Zakład Gospodarki Mieszkaniowej Towarzystwo Budownictwa Społecznego Spółka z o. o. ul. Cieślaka 6b, Szczecinek

Transkrypt

1 F O R M U L A R Z O F E R T O W Y.... Zakład Gospodarki Mieszkaniowej Towarzystwo Budownictwa Społecznego Spółka z o. o. ul. Cieślaka 6b, Szczecinek dotyczy: wykonania zamówienia pn. Zobowiązuje się wykonać przedmiot zamówienia za wynagrodzenie ryczałtowe brutto : Lp. Adres Zakres robót Wartość brutto Lutego 23/1 wymiana instalacji elektrycznej w mieszkaniu 2. A. Krajowej 15/8 wymiana instalacji elektrycznej w mieszkaniu 3. A. Krajowej 27/33 wymiana instalacji elektrycznej w mieszkaniu 4. Boh. Stalingradu 12/2 wymiana instalacji elektrycznej w mieszkaniu 5. Jeziorna 2/1 wymiana instalacji elektrycznej w mieszkaniu 6. Kościuszki 39/4 wymiana instalacji elektrycznej w mieszkaniu 7. Koszalińska 64c/1 wymiana instalacji elektrycznej w mieszkaniu 8. Koszalińska 64c/4 wymiana instalacji elektrycznej w mieszkaniu 9. Rzemieślnicza 8/6A wymiana instalacji elektrycznej w mieszkaniu 10. Słowiańska 4/4 wymiana instalacji elektrycznej w mieszkaniu 11. Winniczna 20/4 wymiana instalacji elektrycznej w mieszkaniu 12. Piłsudskiego 37/5 wymiana instalacji elektrycznej w mieszkaniu 13. Szkolna 19/5 wymiana instalacji elektrycznej w mieszkaniu 14. Sikorskiego 25/2 wymiana instalacji elektrycznej w mieszkaniu 15. Wyszyńskiego 19/3 wymiana instalacji elektrycznej w mieszkaniu 16. Wyszyńskiego 43/8 wymiana instalacji elektrycznej w mieszkaniu 17. Winniczna 28 instalacja oświetlenia 24V w piwnicy 18. Ordona 17 wymiana WLZ, klatka schodowa i domofon 19. Reja 1,1A wymiana WLZ, klatka schodowa 20. Mickiewicza 19 wymiana WLZ, klatka schodowa i domofon 1

2 21. Wyszyńskiego 20/33 wymiana instalacji elektrycznej w mieszkaniu 22. Zielona 11 wymiana WLZ, klatka schodowa i domofon Razem wartość zamówienia brutto w tym podatek Vat 8% brutto:... zł, słownie:... zł./ w tym podatek VAT 8 % :... zł., słownie:... zł./ Do wyliczenia ceny przyjęto czynniki cenotwórcze które posłuŝą do ewentualnego rozliczenia robót dodatkowych, zamiennych i zaniechanych, których konieczność wykonania wystąpi w sytuacjach nadzwyczajnych: r - g...zł, KO ( od R + S ) %...%, Zysk ( od R+S +Ko) %...% KZ...% Materiał zostanie zakupiony i rozliczony w cenach hurtowych. 1. Udzielony przez nas okres rękojmi za wady i gwarancji jakości na określony w umowie przedmiot zamówienia wynosi: 24 miesięcy. 2. Oświadczamy, Ŝe zobowiązujemy się wykonać przedmiot zamówienia w terminie do dnia r 3. Oświadczamy, Ŝe zapoznaliśmy się ze Specyfikacją Istotnych Warunków Zamówienia, wzorem umowy, specyfikacją techniczną wykonania i odbioru robót i nie wnosimy do nich zastrzeŝeń oraz otrzymaliśmy wszystkie informacje niezbędne do przygotowania Oferty. 4. Oświadczamy, Ŝe jeŝeli nasza Oferta zostanie wybrana, to dostarczymy określone zabezpieczenia naleŝytego wykonania umowy, zobowiązujemy się do zawarcia umowy na przedstawionych warunkach. 5. Realizowany przez nas określony w umowie przedmiot zamówienia rozliczany będzie przy zastosowaniu następujących warunków płatności: zgodnie ze wzorem umowy. 6. Zgadzamy się podtrzymać niniejszą Ofertę przez okres 30 dni od daty upływu terminu składania ofert, pozostanie ona wiąŝąca nas i moŝe być przyjęta w jakimkolwiek momencie przed upływem terminu waŝności. 7. Oświadczamy, Ŝe oferta jest zabezpieczona wadium w wysokości: 2.000,00 zł (słownie: dwa tysiące złotych). 8. Uznajemy, Ŝe wszystkie załączniki stanowią część naszej Oferty. 9. Oferta zawiera... ponumerowanych stron od nr 1 do nr upowaŝnionej do składania oświadczeń 2

3 .... dotyczy: wykonania zamówienia pn. Zakład Gospodarki Mieszkaniowej Towarzystwo Budownictwa Społecznego Spółka z o. o. ul. Cieślaka 6b, Szczecinek OŚWIADCZENIE WYKONAWCY o spełnieniu warunków udziału w postępowaniu Stosownie do treści art. 44 niniejszym oświadczam(y), Ŝe spełniam(y) warunki wymienione w art. 22 ust. 1 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo Zamówień Publicznych / Dz. U. z 2010 r. Nr 113, poz. 759 póź. zm. /, moŝemy ubiegać się o udzielenie zamówienia, poniewaŝ spełniamy warunki dotyczące: 1. posiadania uprawnień do wykonywania określonej działalności lub czynności, jeŝeli przepisy prawa nakładają obowiązek ich posiadania; 2. posiadania wiedzy i doświadczenia; 3. dysponowania odpowiednim potencjałem technicznym oraz osobami zdolnymi do wykonania zamówienia; 4. sytuacji ekonomicznej i finansowej zapewniającej wykonanie zamówienia. oraz oświadczam(y), Ŝe nie podlegam(y) wykluczeniu z przedmiotowego postępowania o udzielenie zamówienia na podstawie art. 24 ust. 1 ustawy Pzp. 3

4 .... Zakład Gospodarki Mieszkaniowej Towarzystwo Budownictwa Społecznego Spółka z o. o. ul. Cieślaka 6b, Szczecinek OŚWIADCZENIE WYKONAWCY O BRAKU PODSTAW DO WYKLUCZENIA ( dotyczy osób fizycznych ) Ja (My), niŝej podpisany (ni)... działając w imieniu i na rzecz :... (pełna nazwa wykonawcy)... (adres siedziby wykonawcy) w odpowiedzi na ogłoszenie o przetargu nieograniczonym na: oświadczam, Ŝe nie podlegam wykluczeniu z postępowania o udzielenie zamówienia na podstawie art. 24 ust. 1 pkt. 2 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych / Dz. U. z 2010 r. Nr 113, poz. 759 póź. zm./, który stanowi : 1. Z postępowania o udzielenie zamówienia wyklucza się: 2) wykonawców, w stosunku do których otwarto likwidację lub których upadłość ogłoszono, z wyjątkiem wykonawców, którzy po ogłoszeniu upadłości zawarli układ zatwierdzony prawomocnym postanowieniem sądu, jeśli układ nie przewiduje zaspokojenia wierzycieli przez likwidację majątku upadłego; 4

5 . WYKAZ WYKONANYCH ROBÓT BUDOWLANYCH Wykaz wykonanych robót budowlanych w zakresie niezbędnym do wykazania spełniania warunku wiedzy i doświadczenia, wykonanych w okresie ostatnich pięciu lat przed upływem terminu składania ofert, a jeŝeli okres prowadzenia działalności jest krótszy - w tym okresie, z podaniem ich rodzaju i wartości, daty i miejsca wykonania oraz załączeniem dokumentu potwierdzającego, Ŝe roboty zostały wykonane zgodnie z zasadami sztuki budowlanej i prawidłowo ukończone. Lp. Opis zamówienia Wartość zamówienia (złotych polskich brutto) Termin realizacji zamówienia (podać miesiąc i rok) Rozpoczęcie Zakończenie Nazwa i adres Zamawiającego Uwaga! - Przez wykonanie zamówienia naleŝy rozumieć jego odbiór. - Do wykazu naleŝy dołączyć dokumenty potwierdzające, Ŝe te roboty zostały wykonane naleŝycie zgodnie z zasadami sztuki budowlanej i prawidłowo ukończone. Brak dokumentów lub dokumenty nie potwierdzające naleŝytego wykonania danej roboty skutkuje nie zaliczeniem przez Zamawiającego wykonania tej roboty. - dniem wszczęcia postępowania o udzielenie zamówienia jest dzień zamieszczenia ogłoszenia o zamówieniu na stronie internetowej Zakładu Gospodarki Mieszkaniowej Towarzystwo Budownictwa Społecznego Sp. z o. o. ul. Cieślaka 6b, Szczecinek. 5

6 ... Załącznik do SIWZ. dotyczy: wykonania zamówienia pn. Oświadczam, Ŝe osoby, które będą uczestniczyć w wykonywaniu zamówienia, posiadają wymagane uprawnienia oraz kwalifikacje do wykonania zamówienia. Wykaz osób które będą uczestniczyć w wykonaniu niniejszego zamówienia. W wykonaniu niniejszego zamówienia uczestniczyć będą następujące osoby. Imię i nazwisko Kwalifikacje zawodowe, doświadczenie, i wykształcenie Zakres czynności przewidzianych do wykonania Podstawa do dysponowania osobami Do wykazu naleŝy załączyć dokumenty stwierdzające, Ŝe wykazane osoby posiadają wymagane uprawnienia. 6

7 .. OŚWIADCZENIE WYKONAWCY DOTYCZĄCE ZLECENIA PRAC PODWYKONAWCOM Składając ofertę w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego prowadzonym w trybie przetargu nieograniczonego na wykonanie robót budowlanych w ramach zadania pn : oświadczam, Ŝe zgodnie z ustawą z dnia 29 stycznia 2004 r. - Prawo zamówień publicznych ( Dz. U. z 2010 r. Nr 113, poz. 759 póź. zm.), podwykonawcom zamierzamy powierzyć wykonanie następujących części zamówienia: naleŝy określić :... ( rodzaj )... ( zakres )... ( ilość robót )... 7