Załącznik nr 1 do siwz ZP 49/2014/CZP. Rzeszowska Agencja Rozwoju Regionalnego S.A. ul. Szopena 51, Rzeszów OFERTA

Transkrypt

1 Załącznik nr 1 do siwz ZP 49/2014/CZP Rzeszowska Agencja Rozwoju Regionalnego S.A. ul. Szopena 51, Rzeszów OFERTA Do przetargu nieograniczonego nr ZP 49/2014/CZP na wykonanie zamówienia pod nazwą: 1. ZAMAWIAJĄCY: Rzeszowska Agencja Rozwoju Regionalnego S.A Rzeszów, ul. Szopena WYKONAWCA: Pełna dokładna nazwa wykonawcy/ Imię i nazwisko Siedziba Dokładny adres siedziby REGON NIP Tel Fax Strona internetowa Adres do korespondencji Tel Fax 3. Osoba uprawniona do kontaktów Imię i nazwisko str. 1

2 4. Ja (my) niżej podpisany(i) oświadczam/y, że: 1) zapoznałem(liśmy) się z treścią siwz dla niniejszego zamówienia, 2) gwarantuję(my) wykonanie całości niniejszego zamówienia zgodnie z treścią: SIWZ, wyjaśnień do siwz oraz jej zmianą, 3) cena mojej (naszej) oferty za realizację niniejszego zamówienia wynosi brutto:... zł Słownie:... złotych brutto 4) termin realizacji niniejszego zamówienia do r. w tym: a) zakończenie wszystkich robót budowlanych i porządkowych objętych przedmiotem zamówienia, zgłoszenie przez wykonawcę gotowości do odbioru końcowego, potwierdzone przez inspektora nadzoru inwestorskiego wpisem do dziennika budowy do roku. b) zakończenie realizacji przedmiotu umowy przez co należy rozumieć uzyskanie ostatecznej decyzji - pozwolenia na użytkowanie do 2015 r. c) podpisanie protokołu odbioru końcowego potwierdzającego wykonanie przedmiotu umowy do roku. (Terminy podane w ofercie nie mogą przekroczyć terminów określonych w pkt 4 Siwz.) 5) niniejsza oferta jest ważna przez 30 dni, 6) akceptujemy bez zastrzeżeń wzór umowy, 7) w przypadku uznania mojej (naszej) oferty za najkorzystniejszą, umowę zobowiązuję(emy) się zawrzeć w miejscu i terminie, które zostaną wskazane przez Zamawiającego oraz zobowiązuję(emy) się zabezpieczyć Umowę zgodnie z Prawem zamówień publicznych i wymaganiami podanymi w siwz, 8) składam(y) niniejszą ofertę [we własnym imieniu] / [jako wykonawcy wspólnie ubiegający się o udzielenie zamówienia] (niepotrzebne skreślić) 9) nie uczestniczymy jako wykonawca w jakiejkolwiek innej ofercie złożonej w celu udzielenie niniejszego zamówienia, 10) informacje stanowiące tajemnice przedsiębiorstwa znajdują się w kopercie oznaczonej napisem tajemnica przedsiębiorstwa i zawarte są na stronach... 11) Zwrot wadium wniesionego w pieniądzu proszę dokonać na rachunek... str. 2

3 12) lp Część zamówienia, której wykonanie wykonawca zamierza powierzyć podwykonawcy Nazwa podwykonawcy, na których zasoby wykonawca powołuje się na zasadach określonych w art. 26 ust. 2b Pzp, w celu wykazania spełniania warunków udziału w postępowaniu, o których mowa w art. 22 ust. 1 Pzp. Data..... str. 3

4 Załącznik nr 2 do siwz ZP 49/2014/CZP Do przetargu nieograniczonego nr ZP 49/2014/CZP na wykonanie zamówienia pod nazwą: Zestawienie rodzajowe kosztów wykonania przedmiotu zamówienia 1.a. Nazwa Roboty budowlane - część socjalno-biurowa 1.b. Roboty budowlane - część produkcyjno-badawcza 1.c. Roboty budowlane - elementy zewnętrzne 2 Wewnętrzna instalacja c.o. i c.t. wraz z kotłownią gazową 3 Wewnętrzna instalacja gazowa 4 Wewnętrzna instalacja wod-kan 5 Wentylacja mechaniczna i klimatyzacja 6 Sprężarkownia wraz z instalacją sprężonego powietrza 7 Przyłącza sanitarne 8 Przebudowa i zabezpieczenie istniejącego gazociągu średniego ciśnienia (do o,5 MPA) na odcinku G1 G2 w związku z rozbudową Inkubatora Technologicznego z Centrum obsługi PPNT w Jasionce III etap budynek Hala nr 4 9 Stacja transformatorowa 15/0,4 kv 2 x 630kVA 10 Instalacje elektryczne podstawowe 11 Instalacja okablowania strukturalnego 12 System sygnalizacji pożaru (SSP) Instalacja oddymiania pożarowego Instalacja telewizji dozorowej 13 Oświetlenie terenu Kanalizacja teletechniczna Zabezpieczenie istniejącego uzbrojenia podziemnego 14 Drogi i ukształtowanie terenu 15 OGÓŁEM Cena w zł brutto Data..... str. 4

5 Załącznik nr 3 do siwz ZP 49/2014/CZP OŚWIADCZENIE o spełnieniu warunków udziału w postępowaniu Składając ofertę w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego w trybie przetargu nieograniczonego numer zamówienia publicznego ZP 49/2014/CZP, którego zamawiającym jest Rzeszowska Agencja Rozwoju Regionalnego Spółka Akcyjna, ul. Szopena 51, Rzeszów, wpisana przez Sąd Rejonowy w Rzeszowie XII Wydział Gospodarczy do Krajowego Rejestru Sądowego pod nr , NIP: , REGON: na wykonanie zamówienia pod nazwą: Wykonawca/cy pod nazwą:... Oświadcza/ją, że spełnia/ją warunki udziału w postępowaniu dotyczące: 1) posiadania uprawnień do wykonywania określonej działalności lub czynności, jeżeli przepisy prawa nakładają obowiązek ich posiadania; 2) posiadania wiedzy i doświadczenia, 3) dysponowania odpowiednim potencjałem technicznym oraz osobami zdolnymi do wykonania zamówienia, 4) sytuacji ekonomicznej i finansowej. Data..... str. 5

6 Załącznik nr 4 do siwz ZP 49/2014/CZP Przykładowy formularz, należy dostosować do treści oferty (Pieczęć Wykonawcy/Wykonawców) Do przetargu nieograniczonego nr ZP 49/2014/CZP na wykonanie zamówienia pod nazwą: Wykaz wykonanych robót budowlanych Uwaga: Wykonawca ma obowiązek wskazać w wykazie roboty budowlane na potwierdzenie spełniania warunków udziału w postępowaniu w zakresie posiadania wiedzy i doświadczenia. Lp 1 Nazwa zadania Nazwa i adres zamawiającego Rodzaj robót w tym kubatura Wartość Netto / brutto Data wykonania Od - do Miejsce wykonania Określenie dowodu/ów Data,... podpis... str. 6

7 Załącznik nr 5 do siwz ZP 49/2014/CZP Przykładowy formularz, należy dostosować do treści oferty (Pieczęć Wykonawcy/Wykonawców) Do przetargu nieograniczonego nr ZP 49/2014/CZP na wykonanie zamówienia pod nazwą: Wykaz osób, które będą uczestniczyć w wykonywaniu zamówienia, w szczególności odpowiedzialnych za świadczenie usług, kontrolę jakości, wraz z informacjami na temat ich kwalifikacji zawodowych, doświadczenia i wykształcenia niezbędnych do wykonania zamówienia, a także zakresu wykonywanych przez nie czynności, oraz informacją o podstawie do dysponowania tymi osobami. 1) Kierownik budowy Lp. Imię i nazwisko 1 Kwalifikacje zawodowe 2 Wykształcenie 3 Zakres czynności 4 Podstawa dysponowania tą osobą 5 Opis doświadczenia 2) Kierownik robót branża sanitarna Lp. Imię i nazwisko 1 Kwalifikacje zawodowe 2 Wykształcenie 3 Zakres czynności 4 Podstawa dysponowania tą osobą 5 Opis doświadczenia 3) Kierownik robót branża elektryczna i energetyczna Lp. Imię i nazwisko 1 Kwalifikacje zawodowe 2 Wykształcenie 3 Zakres czynności 4 Podstawa dysponowania tą osobą 5 Opis doświadczenia str. 7

8 4) Kierownik robót drogowiec Lp. Imię i nazwisko 1 Kwalifikacje zawodowe 2 Wykształcenie 3 Zakres czynności 4 Podstawa dysponowania tą osoba 5 Opis doświadczenia data... str. 8

9 Załącznik nr 6 do siwz ZP 49/2014/CZP OŚWIADCZENIE o posiadaniu uprawnień przez osoby, które będą uczestniczyć w wykonywaniu zamówienia Składając ofertę w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego w trybie przetargu nieograniczonego numer zamówienia publicznego ZP 49/2014/CZP, którego zamawiającym jest Rzeszowska Agencja Rozwoju Regionalnego Spółka Akcyjna, ul. Szopena 51, Rzeszów, wpisana przez Sąd Rejonowy w Rzeszowie XII Wydział Gospodarczy do Krajowego Rejestru Sądowego pod nr , NIP: , REGON: na wykonanie zamówienia pod nazwą: Wykonawca/cy pod nazwą:... Oświadcza, że 1) Pani / Pan... Kierownik budowy: posiada uprawnienia nr... wydane dnia... przez... uprawniające do ) Pani / Pan... Kierownik robót branża sanitarna posiada uprawnienia nr... wydane dnia... przez... uprawniające do ) Pani / Pan... Kierownik robót branża elektryczna i energetyczna posiada uprawnienia nr... wydane dnia... przez... uprawniające do ) Pani / Pan... Kierownik robót drogowiec posiada uprawnienia nr... wydane dnia... przez... uprawniające do..... data... str. 9

10 Załącznik nr 7 do siwz ZP 49/2014/CZP OŚWIADCZENIE O BRAKU PODSTAW DO WYKLUCZENIA Składając ofertę w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego w trybie przetargu nieograniczonego numer zamówienia publicznego ZP 49/2014/CZP, którego zamawiającym jest Rzeszowska Agencja Rozwoju Regionalnego Spółka Akcyjna, ul. Szopena 51, Rzeszów, wpisana przez Sąd Rejonowy w Rzeszowie XII Wydział Gospodarczy do Krajowego Rejestru Sądowego pod nr , NIP: , REGON: na wykonanie zamówienia pod nazwą: Wykonawca pod nazwą:... oświadcza, że nie zachodzą wobec mnie przesłanki do wykluczenia z postępowania o udzielenie zamówienia publicznego, określone w art. 24 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (tj. Dz. U. z 2013 r., poz. 907 z późn. zm.). data... str. 10

11 Załącznik nr 8 do siwz ZP 49/2014/CZP Informacja w zakresie art. 26 ust. 2d Pzp (dotyczy grupy kapitałowej) Składając ofertę w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego w trybie przetargu nieograniczonego numer zamówienia publicznego ZP 49/2014/CZP, którego zamawiającym jest Rzeszowska Agencja Rozwoju Regionalnego Spółka Akcyjna, ul. Szopena 51, Rzeszów, wpisana przez Sąd Rejonowy w Rzeszowie XII Wydział Gospodarczy do Krajowego Rejestru Sądowego pod nr , NIP: , REGON: na wykonanie zamówienia pod nazwą: Wykonawca pod nazwą:... oświadcza, że: - nie należy do grupy kapitałowej, o której mowa w art. 24 ust. 2 pkt 5 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (tj. Dz. U. z 2013 r. poz. 907 z póżn. zm.). * - należy do grupy kapitałowej, o której mowa w art. 24 ust. 2 pkt 5 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (tj. Dz. U. z 2013 r. poz. 907 z późn. zm.) i jako załącznik do oferty składa listę podmiotów należących do tej samej grupy kapitałowej, o której mowa w art. 24 ust. 2 pkt 5 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (tj. Dz. U. z 2013 r. poz. 907 z późn. zm.). * * odpowiednio skreślić data... str. 11