Załącznik nr 1 dla Części nr IV FORMULARZ OFERTY

Transkrypt

1 Załącznik nr 1 dla Części nr IV FORMULARZ OFERTY Przedmiot zamówienia: Produkcja i emisja spotów na antenie regionalnej telewizji na potrzeby projektu pn. Modernizacja i rozwój zintegrowanego systemu transportu zbiorowego w Olsztynie współfinansowanego ze środków z Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego w ramach Programu Operacyjnego Rozwój Polski Wschodniej Numer referencyjny nadany sprawie przez Zamawiającego: JRP.V I. ZAMAWIAJĄCY: Gmina Olsztyn Plac Jana Pawła II 1, Olsztyn II. WYKONAWCA: Niniejsza oferta zostaje złożona przez 1 : Lp. Nazwa(y) Adres(y) III. OSOBA UPRAWNIONA DO KONTAKTÓW: Imię i nazwisko 1 Wykonawca modyfikuje tabelę poniżej w zależności od swego składu 1

2 Adres Nr telefonu Nr faksu Adres IV. Ja (my) niżej podpisany(i) oświadczam(y), że: 1. zapoznałem(liśmy) się z treścią zaproszenie do złożenia oferty, szczegółowym opisem przedmiotu zamówienia i projektem umowy do niniejszego zamówienia, 2. gwarantuję(emy) wykonanie całości niniejszego zamówienia zgodnie z treścią: zaproszenia do złożenia oferty, szczegółowego opisu przedmiotu zamówienia, projektem umowy oraz ich wyjaśnieniami i modyfikacjami, a emisja spotów nastąpi na antenie telewizji.. 3. zamówienie wykonam(y) za wynagrodzeniem: Wyszczególnienie Cena jednostkowa brutto [zł] za 1 spot Ilość spotów [szt.] Cena łącznie brutto [zł] 2. x 3. l.p ) Emisja telewizyjnego spotu o długości 2 minut Mini. 50 2) Produkcja telewizyjnego spotu o długości 2 minut 7 3) Łącznie x x 4. Niniejsza oferta jest ważna przez 30 dni. 2

3 5. Akceptuję(emy) bez zastrzeżeń projekt umowy. 6. Zobowiązuję(emy) się do wykonania zamówienia w terminie określonym w projekcie umowy. 7. Akceptuję (emy) warunki płatności określone przez Zamawiającego w projekcie umowy. 8. W przypadku uznania naszej oferty za najkorzystniejszą, umowę zobowiązuję(emy) się zawrzeć w miejscu i terminie, jakie zostaną wskazane przez Zamawiającego. 9. Składam(y) niniejszą ofertę we własnym imieniu/ jako Wykonawcy wspólnie ubiegający się o udzielenie zamówienia2. Składając niniejszą ofertę jako Wykonawcy wspólnie ubiegający się o udzielenie zamówienia, ponadto oświadczamy, iż będziemy odpowiadać solidarnie za realizację niniejszego zamówienia, oraz że wyznaczony przez nas Pełnomocnik zostanie upoważniony do zaciągania zobowiązań i otrzymywania instrukcji na rzecz i w imieniu każdego z nas. 10. Nie uczestniczę(ymy) jako Wykonawca w jakiejkolwiek innej ofercie złożonej w celu udzielenia niniejszego zamówienia. 11. Załącznikami do niniejszej oferty są: 1)... 2)... 3)... 4)... 5) Oferta sporządzona jest na ponumerowanych stronach. PODPIS(Y): l.p. Nazwa(y) Nazwisko i imię osoby (osób) upoważnionej (ych) do podpisania niniejszej oferty w imieniu Podpis(y) osoby(osób) upoważnionej(ych) do podpisania niniejszej oferty w imieniu Pieczęć(cie) Miejscowość i data 2 Wykonawca usuwa niepotrzebne 3

4 4

5 Załącznik nr 2 dla Części nr IV FORMULARZ OŚWIADCZENIA O SPEŁNIANIU WARUNKÓW Przedmiot zamówienia: Produkcja i emisja spotów na antenie regionalnej telewizji na potrzeby projektu pn. Modernizacja i rozwój zintegrowanego systemu transportu zbiorowego w Olsztynie współfinansowanego ze środków z Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego w ramach Programu Operacyjnego Rozwój Polski Wschodniej Numer referencyjny nadany sprawie przez Zamawiającego: JRP.V I. ZAMAWIAJĄCY: Gmina Olsztyn Plac Jana Pawła II 1, Olsztyn II. WYKONAWCA: Lp. Nazwa(y) Adres(y) OŚWIADCZAM(Y), ŻE: Spełniamy niezbędne do realizacji przedmiotowego zamówienia warunki dotyczące: 1. posiadania wiedzy i doświadczenia; 2. dysponowania odpowiednim potencjałem technicznym oraz osobami zdolnymi do wykonania zamówienia; 3. sytuacji ekonomicznej i finansowej. 5

6 PODPIS(Y): Nazwisko i imię osoby Podpis(y) osoby(osób) l.p. Nazwa(y) (osób) upoważnionej(ych) do podpisania Oferty w upoważnionej(ych) do podpisania Oferty w imieniu Pieczęć(cie) Miejscowość i data imieniu 6

7 7

8 Załącznik nr 3 dla Części nr IV FORMULARZ OŚWIADCZENIA O BRAKU PODSTAW DO WYKLUCZENIA Z POWODU NIE SPEŁNIANIA WARUNKÓW, O KTÓRYCH MOWA W ART. 24 UST. 1 USTAWY PZP (w przypadku Oferty składanej wspólnie przez kilku Wykonawców, oświadczenie składa każdy Wykonawca) Przedmiot zamówienia: Produkcja i emisja spotów na antenie regionalnej telewizji na potrzeby projektu pn. Modernizacja i rozwój zintegrowanego systemu transportu zbiorowego w Olsztynie współfinansowanego ze środków z Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego w ramach Programu Operacyjnego Rozwój Polski Wschodniej Numer referencyjny nadany sprawie przez Zamawiającego: JRP.V I. ZAMAWIAJĄCY: Gmina Olsztyn Plac Jana Pawła II 1, Olsztyn II. WYKONAWCA: Lp. Nazwa(y) Adres(y) 8

9 OŚWIADCZAMY, ŻE: nie podlegamy wykluczeniu z postępowania o udzielenie niniejszego zamówienia na podstawie przesłanek zawartych w art. 24 ust. 1 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (t.j. Dz. U. z 2013 r., poz. 907 ze zm.) PODPIS: l.p. Nazwa Wykonawcy Nazwisko i imię osoby (osób) Podpis(y) osoby(osób) Pieczęć Wykonawcy Miejscowość upoważnionej(ych) do podpisania upoważnionej(ych) do i data Oferty w imieniu Wykonawcy podpisania Oferty w imieniu Wykonawcy 9