Załącznik nr 2. FORMULARZ CENOWY OFERTY - Szczegółowa specyfikacja asortymentowo-cenowa. Pieczątka. Formularz cenowy oferty Przedmiot przetargu:...

Wielkość: px

Rozpocząć pokaz od strony:

Download "Załącznik nr 2. FORMULARZ CENOWY OFERTY - Szczegółowa specyfikacja asortymentowo-cenowa. Pieczątka. Formularz cenowy oferty Przedmiot przetargu:..."

Amelia Szczepaniak
7 lat temu
Przeglądów:

1 FORMULARZ CENOWY OFERTY - Szczegółowa specyfikacja asortymentowo-cenowa Załącznik nr 2 UWAGA! 1. Niniejszy formularz wypełnia Oferent we wszystkich rubrykach danej pozycji i podpisane przez osoby upowaŝnione do reprezentowania firmy. 2. Formularz naleŝy wypełnić wg poniŝszych zasad: w rubryce nr 6 wartość netto naleŝy wpisać wartość wynikającą z pomnoŝenia cen jednostkowych przez ilość (rubryka 4 x rubryka 5); od wartości netto (rubryka 6) naleŝy obliczyć podatek i wpisać w rubryce 8; wartość brutto (rubryka 9) jest to suma wartości netto i wartości podatku (rubryka 6 + rubryka 8); w komórce naleŝy wpisać wynik sumowania wartości brutto z poszczególnych wierszy kolumny Podane ceny jedn., wartości netto, wartość podatku, wartości brutto naleŝy zaokrąglić do dwóch miejsc po przecinku. Pieczątka Formularz cenowy oferty Przedmiot przetargu:... Lp. Nazwa artykułu j.m. Ilość Roczna... Cena jedn. netto netto brutto Producent/ Nazwa/Typ/ % wartość Razem netto: :... Pieczątka i podpis Wykonawcy

2 PAKIET 1 L.p. Nazwa artykułu J.m. Ilość roczna Cena jedn. netto netto % brutto Producent/Nazwa/ Typ/Nr katal. 1. Elektroda neutralna dzielona pierścieniem szt 3600 ekwipotencjalnym powierzchnia kontaktowa cm kwadr dostosowana do aparatu ERBE VIO oraz ICC. Elektroda bez kabla z wyprowadzeniem na klips

3 PAKIET 2 L.p. Nazwa artykułu J.m. Ilość roczna Cena jedn. netto netto % brutto Producent/Nazwa/ Typ/Nr katal. 1. Wkłady do strzykawki automatycznej CT 9000 zestaw 1200 ADV Zestaw skł. się z : wkładu 200ml + rurka do napełniania + dren spiralny 150 cm 2. Dren spiralny - Łącznik Szt

4 PAKIET 3 Elektrody do resektoskopu i włókno laserowe Lp Nazwa artykułu J.m. Ilość Cena jedn netto Producent/Nazwa/Typ/ roczna netto % brutto 1 Elektroda hakowa do płaszcza 22/24 Charr. Lub 24/27 Charr., bez noska szt. 5 2 Elektroda typu WING do kombinowanego cięcia i waporyzacji przeznaczona do płaszcza o średnicy wewnętrznej 24 Fr. Szt Elektroda kulkowa współpracująca z płaszczami od 22 Szt. 5 Charr. i optykami 4mm, 12 i 25 stopni 4 Elektroda kołowa współpracująca z płaszczami od 24 Szt. 5 Charr. i płaszczami przepływowymi wg Marberger'a od 27 Charr. 5 Elektroda koagulująca, wałeczkowa 22/24 Charr. lub Szt. 5 24/27 char. bez noska 6 Elektroda ścinająca 0,3mm, drutowa 24 charr. Szt Włókno laserowe 600um, wielorazowe Szt. 25

5 PAKIET 4 Ilość Cena L.p Asortyment J.m. roczna jedno. w szt. netto netto % brutto Producent/Na zwa/typ/nr katal 1. Siatka przepuklinowa grubość 0,42 mm, gramatura 107g/m2, porowatość µm, dwukierunkowa elastyczność, 6 x 11 cm szt Siatka przepuklinowa grubość 0,42 mm, gramatura 107g/m2, porowatość ok µm, dwukierunkowa elastyczność, 15 x 15 cm 3. Siatka przepuklinowa grubość 0,42 mm, gramatura 107g/m2, porowatość ok µm, dwukierunkowa elastyczność, 30 x 30 cm szt. 60 szt. 30 Razem netto: Razem brutto:

6 PAKIET 5 Akcesoria okulistyczne Nazwa artykułu J.m. Ilość Cena jedn netto roczna netto % brutto szt Proteza oczna zastawka AHMEDA, wykonana z elastycznego silikonu do zastosowań medycznych, rurka odprowadzająca silikonowa, zawór silikonowy z membraną szer.: 9,60mm, dł. 10,00mm, dł. rurki 25,00mm - mała 2. Proteza oczna zastawka AHMEDA, wykonana z elastycznego silikonu do zastosowań medycznych, rurka odprowadzająca silikonowa, zawór silikonowy z membraną szer.: 13,00mm, dł. 16,00mm, dł. rurki 25,00mm - duŝa Szt Paski fluoresceinowe sterylne paski diagnostyczne do op. 12 diagnostyki zaburzeń filmu łzowego. Opakowanie szt. 4. Testy Schirmera sterylne paski diagnostyczne słuŝące Szt. 500 do rozpoznawania zespołu suchego oka 5. Klin silikonowy z wyŝłobieniem 2,5mm dł. 16 Szt Klin silikonowy z wyŝłobieniem 2,5mm dł. 14 Szt. 10 Producent/Nazwa/Typ/

7 PAKIET 6 Akcesoria okulistyczne Lp Nazwa artykułu J.m. Ilość Cena jedn netto Producent/Nazwa/Typ/ roczna netto % brutto 1. Soczewki jednorazowe do witrektomii płaskie, szt. 50 wykonane z czystego silikonu umoŝliwiające obserwację centralnego obszaru siatkówki i ciała szklistego w oczach fakijnych i pseudofakijnych 2. Taśma do podwieszania powiek 2,0 x 0,57mm Szt Plomba 5x7 mm Szt Plomba 3x5 mm Szt Pierścień Watzke 78G Szt. 15

8 PAKIET 7 Akcesoria okulistyczne Lp Nazwa artykułu J.m. Ilość Cena jedn netto Producent/Nazwa/Typ/ roczna netto % brutto 1 Gaz SF6 z zestawami do iniekcji wielokrotnego uŝytku, cylinder zawiera 50ml gazu. Sześciofluorek siarki o wysokiej czystości charakteryzuje się wysokim napięciem powierzchniowym nadaje się do tamponady trwającej dni. Zestaw zawiera cylinder z gazem zestaw 10 o objętości 50ml, strzykawkę z filtrem 0,2mm, konektor, kaniula 30G oraz 4 zestawy do iniekcji 2 Ściereczki do soczewek VOLK a'24 op Płyn do soczewek Volk - krople do oczu 30ml szt. 10 jałowy wodny roztwór hydroksypropylometylocelulozy o stęŝeniu 2%, w temp. 20 st. C wykazuje lepkość 4000 cps, doskonale przejrzysty

9 PAKIET 8 Akcesoria okulistyczne Lp Nazwa artykułu J.m. Ilość Cena jedn netto Producent/Nazwa/Typ/ roczna netto % brutto Manipulator do IOL zagięty Szt Kaniula do przedniej komory 21G Szt Kaniula 21G x 7/8 Szt Kaniula 27G Szt Kaniula do wiskoelastyku zagięta 45' 23 G Szt Kaniula typu Sauter 0,33x22mm Szt Kaniula do usuwania jądra 5mm 25G Szt Kaniula do hydrodyssekcji zagięta 25G Szt Kaniula do hydrodysekcji 0,5mm x 22 mm Szt Soczewka nagałkowa do witrektomii dwuwklęsła do Szt. 30 powietrza 11. Gąbka hemostatyczna oczna (strzałka ) Szt Kaniula 25G x 7/8 Szt. 50

10 PAKIET 9 Lp Nazwa artykułu J.m. Ilość Cena jedn. Producent/Nazwa/ roczna netto netto % brutto Typ/nr katalog. 1. Folia operacyjna rozmiar 15 x 28 cm szt Folia operacyjna rozmiar 45 x 28 cm szt Sterylny pokrowiec foliowy teleskopowo składany z taśmami do mocowania na ramieniu C aparatu Rtg 4. Sterylny pokrowiec foliowy na przewody teleskopowo składany z taśmami do mocowania na końcówkach ( sprzęt artroskopowy) szt szt Razem brutto

Podobne dokumenty

FORMULARZ CENOWY OFERTY - Szczegółowa specyfikacja asortymentowo-cenowa

FORMULARZ CENOWY OFERTY - Szczegółowa specyfikacja asortymentowo-cenowa Załącznik nr 2 UWAGA! 1. Niniejszy formularz wypełnia Oferent we wszystkich rubrykach danej pozycji i podpisane przez osoby upoważnione