Niniejszy formularz służy wyłącznie do testowania przez Komisję Europejską/ Narodowe Agencje. Proszę nie rozpowszechniać!

Transkrypt

1 Niniejszy formularz służy wyłącznie do testowania przez Komisję Europejską/ Narodowe Agencje. Proszę nie rozpowszechniać! A. INFORMACJE OGÓLNE ŚRODOWISKO: ACC Prosimy o wypełnienie, podpisanie i przekazanie niniejszego raportu do swojej Narodowej Agencji w ciągu 60 dni od zakończenia projektu. Po zaakceptowaniu raportu, NA dokona końcowego rozliczenia projektu. B. ZŁOŻENIE Program Program sektorowy Rodzaj działania PROGRAM "UCZENIE SIĘ PRZEZ CAŁE ŻYCIE" LEONARDO DA VINCI MOBILNOŚĆ Działanie Rok konkursowy Typ raportu KOŃCOWY (Final) B.1. OKRES RAPORTU Od Do B.2. DANE IDENTYFIKACYJNE PROJEKTU Numer umowy finansowej Tytuł projektu (język narodowy) Numer NIP Nazwa instytucji Beneficjenta ID złożonego raportu Kod kontrolny 1C00AB23DF91BF6F Strona 1 z 25

2 B.3. NARODOWA AGENCJA Identyfikator 1 LLP (FRSE) Adres pocztowy Adres Pomoc Strona internetowa B.4. METADANE PROJEKTU Strona 2 z 25

3 C. DANE BENEFICJENTA C.1. INSTYTUCJA BENEFICJENTA Pełna nazwa urzędowa (w języku polskim) Pełna nazwa urzędowa (alfabetem łacińskim) Akronim Numer NIP Typ instytucji Orientacja rynkowa Zasięg Status prawny Sektor gospodarki Liczba personelu Adres Kod pocztowy Miasto Kraj Województwo Numer telefonu 1 Numer telefonu 2 Numer faksu Adres Strona internetowa C.1.1. OSOBA KONTAKTOWA Tytuł Imię Strona 3 z 25

4 Nazwisko Wydział Stanowisko Adres miejsca pracy Kod pocztowy Miasto Kraj Województwo Numer telefonu 1 Numer telefonu 2 Numer telefonu komórkowego Numer faksu Adres C.1.2. OSOBA UPOWAŻNIONA DO PODPISANIA RAPORTU Tytuł Imię Nazwisko Instytucja Wydział Stanowisko Adres miejsca pracy Kod pocztowy Miasto Kraj Województwo Strona 4 z 25

5 Numer telefonu 1 Numer telefonu 2 Numer telefonu komórkowego Numer faksu Adres C.1.3. PROJEKTY CERTYFIKOWANE Czy realizowali Państwo certyfikowany projekt mobilności? Nie Strona 5 z 25

6 C.2. INSTYTUCJA PARTNERSKA Pełna nazwa urzędowa (w języku polskim) Pełna nazwa urzędowa (alfabetem łacińskim) Numer NIP Typ instytucji Orientacja rynkowa Zasięg Status prawny Sektor gospodarki Liczba personelu Adres Kod pocztowy Miasto Kraj Województwo Numer telefonu 1 Numer telefonu 2 Numer faksu Adres Strona internetowa C.2.1. OSOBA KONTAKTOWA Tytuł Imię Nazwisko Instytucja Strona 6 z 25

7 Wydział Stanowisko Adres miejsca pracy Kod pocztowy Miasto Kraj Województwo Numer telefonu 1 Numer telefonu 2 Numer telefonu komórkowego Numer faksu Adres Strona 7 z 25

8 C.3. UCZESTNICY IMIĘ NAZWISKO DATA URODZENIA PŁEĆ TYP UCZESTNIKA ADRES OSOBA ZE SPECJALNYMI POTRZEBAMI? 0 NUMER FAKSU C.4. OSOBY TOWARZYSZĄCE IMIĘ NAZWISKO DATA URODZENIA PŁEĆ ADRES C.5. PODSUMOWANIE UCZESTNIKÓW Liczba uczestników Liczba uczestników ze specjalnymi potrzebami Liczba osób towarzyszących Strona 8 z 25

9 D. OPIS PROJEKTU D.1. STRESZCZENIE Prosimy o krótkie streszczenie głównych celów, treści oraz rezultatów projektu mobilności, a także o oszacowanie, w jakim stopniu projekt osiągnął cele zidentyfikowane we wniosku zgłoszeniowym. Prosimy o opisanie korzyści osiągniętych przez uczestników projektu mobilności oraz formy walidacji zdobytych umiejętności. D.2. REZULTATY Prosimy o opisanie rezultatów osiągniętych przez wszystkie strony projektu (uczestników, instytucje wysyłające i przyjmujące, instytucje pośredniczące). D.2.1. INSTYTUCJE PARTNERSKIE W PROJEKCIE Prosimy opisać rezultaty i korzyści osiągnięte przez partnerów projektu, np.: wzmacnianie międzynarodowego potencjału instytucji, poprawę jakości oferowanego kształcenia/szkolenia zawodowego, itp. Jeśli w projekcie zastosowali Państwo elementy europejskiego systemu transferu osiągnięć w kształceniu i szkoleniu zawodowym (ECVET), prosimy o dołączenie informacji na temat opracowania Memorandum of Understanding (Porozumienia o Partnerstwie) lub innych stosownych procedur z tym związanych. D.2.2. UCZESTNICY Prosimy opisać efekty uczenia się osiągnięte przez uczestników projektu, w postaci wiedzy, umiejętności i kompetencji (odnoszących się do umiejętności zawodoweh, ale również kluczowych kompetencji, takich jak np.: umiejętności językowe, społeczne, interkulturowe, rozwiązywanie problemów, praca w zespole, posługiwanie się technologiami informatycznokomunikacyjnymi). Prosimy, aby poparli Państwo odpowiedź konkretnymi przykładami. D.2.3. EKSPERCI I SPECJALIŚCI W DZIEDZINIE KSZTAŁCENIA ZAWODOWEGO Prosimy opisać (jeśli dotyczy) efekty uczenia się osiągnięte przez ekspertów i specjalistów w dziedzinie kształcenia i szkolenia zawodowego, w postaci wiedzy, umiejętności i kompetencji (związanych z pogłębieniem znajomości różnych systemów kształcenia i szkolenia, transferem dobrej praktyki w zakresie kształcenia i szkolenia zawodowego czy nabyciem umiejętności zawodowych, a także kluczowych kompetencji, jak np. nabycie umięjetności językowych w zakresie kształcenia i szkolenia zawodowego, uzyskanie know-how w zakresie technologii informatyczno-komunikacyjnych itp.). Strona 9 z 25

10 D.2.4. INNE REZULTATY W tym miejscu mogą Państwo podać wszelkie dodatkowe informacje na temat rezultatów projektu. D.3. ODDZIAŁYWANIE Prosimy opisać szersze oddziaływanie projektu na poziomie sektorowym, regionalnym, krajowym i europejskim (jeśli dotyczy). D.3.1. ROZWÓJ SEKTOROWY Promowanie rozwoju i współpracy w obszarach kształcenia i szkolenia zawodowego, sektorach ekonomicznych, współpraca między przedsiębiorstwami i instytucjami edukacyjno-szkoleniowymi, odpowiedź na potrzeby w zakresie kwalifikacji w danym sektorze ekonomicznym. D.3.2. ROZWÓJ REGIONALNY Promowanie współpracy i/lub rozwoju regionalnego. D.3.3. INNE FORMY ODDZIAŁYWANIA W tym miejscu mogą Państwo podać wszelkie dodatkowe informacje, np. na temat oddziaływania Państwa projektu na region lub kraj. Strona 10 z 25

11 E. GŁÓWNE OBSZARY TEMATYCZNE PROJEKTU E.1. ZAGADNIENIA HORYZONTALNE Prosimy wymienić zagadnienia horyzontalne, do których odnosi się projekt. Inne Troska o uczących się ze specjalnymi potrzebami poprzez wspieranie promowania ich integracji w edukacji ogólnodostępnej (SpecNeed) Promowanie równości między mężczyznami i kobietami, wspieranie walki z wszelkimi formami dyskryminacji ze względu na płeć, przynależność rasową, etniczną, religię, wyznanie, niepełnosprawność, wiek czy orientację seksualną (Discr) Strona 11 z 25

12 F. WDRAŻANIE PROJEKTU F.1. KRYTERIA ZASTOSOWANE PRZY WYBORZE UCZESTNIKÓW Prosimy opisać, jakie kryteria zastosowano do rekrutacji i wyboru uczestników projektu? Czy brano pod uwagę również pochodzenie uczestników? F.2. USTANOWIENIE PARTNERSTWA Prosimy opisać, jak przebiegały: dobór instytucji przyjmujących, ustalenie roli partnerów w programie pracy, negocjowanie i zawieranie umów. Jeśli w projekcie zastosowali Państwo elementy europejskiego systemu transferu osiągnięć w kształceniu i szkoleniu zawodowym (ECVET), prosimy opisać proces tworzenia Memorandum of Understanding (Porozumienia o Partnerstwie) oraz określenia efektów uczenia się i ich oceny. F.3. ZARZĄDZANIE ASPEKTAMI PRAKTYCZNYMI I LOGISTYCZNYMI Prosimy opisać, w jaki sposób zorganizowano pobyt uczestników (podróż, zakwaterowanie) za granicą. Prosimy opisać sposób wyboru polisy ubezpieczeniowej, jej rodzaj (KL, OC, ubezpieczenie społeczne) i warunki finansowania. Prosimy opisać, w jaki sposób zapewniono uczestnikom pomoc w czynnościach administracyjnych (wiza, pozwolenie na pracę itp.). F.4. PRZYGOTOWANIE Strona 12 z 25

13 Prosimy wymienić i opisać poszczególne części przygotowania pedagogicznego, kulturowego i językowego (przed i/lub podczas stażu/wymiany) oraz podać ich czas trwania. F.5. ZAANGAŻOWANIE UCZESTNIKÓW Prosimy opisać, w jaki sposób przebiegało ustalanie/negocjowanie indywidualnego programu stażu/wymiany dla poszczególnych uczestników. F.6. ZARZĄDZANIE PROJEKTEM Prosimy o przedstawienie szczegółowych informacji dotyczących wdrażania projektu i stażu/wymiany, takich jak: Czy staż/wymiana odbyła się w przedsiębiorstwie (czy innej instytucji)? Czy szkolenie odbywało się w grupie czy indywidualnie? Jaki był program stażu/wymiany? Jaki był czas trwania stażu/wymiany? (Prosimy określić ile godzin dziennie oraz ile dni w tygodniu trwała realizacja zadań stażowych) Czy odbyła się wizyta w instytucji partnerskiej? Czy została nawiązana długofalowa współpraca pomiędzy uczestnikami i/lub partnerami projektu? Czy został zorganizowany program kulturowy? Prosimy opisać narzędzia i metody zastosowane w nadzorze merytorycznym uczestników. Prosimy opisać narzędzia i metody zastosowane w opiece nad uczestnikami. F.7. WALIDACJA I CERTYFIKACJA Strona 13 z 25

14 Prosimy opisać narzędzia i metody zastosowane w walidacji/certyfikacji stażu/wymiany i uznawania zdobytych umiejętności/ wiedzy/doświadczenia zawodowego przez uczestników. Czy każdy uczestnik otrzymał dokument Europass Mobilność, jakie doświadczenia i korzyści zostały zdobyte? Jeśli w projekcie zastosowali Państwo elementy europejskiego systemu transferu osiągnięć w kształceniu i szkoleniu zawodowym (ECVET), prosimy opisać proces oceny, walidacji oraz uznania zdobytych efektów uczenia się. W jaki sposób zostało to udokumentowane, czy dzięki projektowi został wypracowany wspólny, uzgodniony proces? Prosimy o dołączenie przykładowych dokumentów oraz modeli. F.8. UPOWSZECHNIANIE REZULTATÓW PROJEKTU ORAZ DOBRYCH PRAKTYK Prosimy opisać strategię upowszechniania rezultatów projektu i dobrych praktyk. F.9. ZAPEWNIANIE TRWAŁOŚCI Prosimy opisać metody zastosowane do ewaluacji projektu, a także działania podjęte w celu zapewnienia trwałości jego rezultatów. Jeśli w projekcie zastosowali Państwo elementy europejskiego systemu transferu osiągnięć w kształceniu i szkoleniu zawodowym (ECVET), prosimy opisać jego wpływ na trwałość rezultatów projektu we wszystkich instytucjach partnerskich, a także na długoterminową współpracę pomiędzy partnerami. Strona 14 z 25

15 G. INFORMACJE O STAŻACH/WYMIANACH G.1. UCZESTNICY Lp. Uczestnik Sektor ekonomiczny Dziedzina edukacji Poziom edukacji Kraj wysyłający Kraj przyjmujący 1 Lp. Uczestnik Instytucja wysyłająca Instytucja pośrednicząca Instytucja przyjmująca Kraj wysyłający Kraj przyjmujący Data wyjazdu Data powrotu Czas trwania w tygodniac h Liczba dodatkow ych dni 1 G.1.1. UŻYWANE JĘZYKI Lp. Uczestnik Język 1 G.1.2. CERTYFIKATY Lp. Uczestnik Instytucja wystawiająca certyfikat Typ certyfikatu 1 G.2. OSOBY TOWARZYSZĄCE Lp. Osoba towarzysząca Instytucja wysyłająca Instytucja pośrednicząca Instytucja przyjmująca Kraj wysyłający Kraj przyjmujący Data wyjazdu Data powrotu Czas trwania w tygodniac h Liczba dodatkow ych dni Strona 15 z 25

16 Lp. Osoba towarzysząca Instytucja wysyłająca Instytucja pośrednicząca Instytucja przyjmująca Kraj wysyłający Kraj przyjmujący Data wyjazdu Data powrotu Czas trwania w tygodniac h Liczba dodatkow ych dni 1 G.3. PODSUMOWANIE STAŻY/WYMIAN Kraj wysyłający Kraj przyjmujący Liczba uczestników Liczba osób towarzyszących Łączny czas trwania w tygodniach Łączna liczba dodatkowych dni Strona 16 z 25

17 H. PODSUMOWANIE NIEZGODNOŚCI H.1. STATUS RAPORTÓW UCZESTNIKÓW Łączna liczba mobilności uczestników projektu Łączna liczba uczestników ze złożonymi i zatwierdzonymi raportami Prosimy o wyjaśnienie, dlaczego nie wszystkie raporty uczstników zostały złożone i zatwierdzone w dniu składania tego raportu końcowego. H.2. UCZESTNICY BEZ MOBILNOŚCI Tak H.2.1. UCZESTNICY IMIĘ NAZWISKO DATA URODZENIA PŁEĆ TYP UCZESTNIKA ADRES OSOBA ZE SPECJALNYMI POTRZEBAMI? H.2.2. OSOBY TOWARZYSZĄCE IMIĘ NAZWISKO DATA URODZENIA PŁEĆ ADRES Prosimy o wyjaśnienie, dlaczego dla części uczestników nie zostały utworzone żadne mobilności. Strona 17 z 25

18 H.3. MOBILNOŚCI ZE ZBYT KRÓTKIM CZASEM TRWANIA Tak H.3.1. UCZESTNICY Lp. Uczestnik Partner wysyłający Partner pośredniczący Partner przyjmujący Kraj wysyłający Kraj przyjmujący Data wyjazdu Data powrotu Czas trwania w tygodniac h Liczba dodatkow ych dni 1 H.3.2. OSOBY TOWARZYSZĄCE Lp. Osoba towarzysząca Partner wysyłający Partner pośredniczący Partner przyjmujący Kraj wysyłający Kraj przyjmujący Data wyjazdu Data powrotu Czas trwania w tygodniac h Liczba dodatkow ych dni 1 Prosimy o wyjaśnienie, dlaczego część mobilności trwała krócej niż dopuszczalne minimum dla tej akcji. Strona 18 z 25

19 H.4. MOBILNOŚCI BEZ DANYCH FINANSOWYCH Tak H.4.1. UCZESTNICY Lp. Uczestnik Partner wysyłający Partner pośredniczący Partner przyjmujący Kraj wysyłający Kraj przyjmujący Data wyjazdy Data powrotu Czas trwania w tygodniac h Liczba dodatkow ych dni 1 H.4.2. OSOBY TOWARZYSZĄCE Lp. Osoba towarzysząca Partner wysyłający Partner pośredniczący Partner przyjmujący Kraj wysyłający Kraj przyjmujący Data wyjazdy Data powrotu Czas trwania w tygodniac h Liczba dodatkow ych dni 1 Prosimy o wyjaśnienie, dlaczego dla części mobilności nie zostały wprowadzone dane finansowe. Strona 19 z 25

20 I. UWAGI I NAPOTKANE TRUDNOŚCI I.1. NAPOTKANE TRUDNOŚCI Prosimy opisać zaistniałe problemy i sposób ich rozwiązania (jeśli dotyczy). I.2. KOMENTARZE I SUGESTIE W tym miejscu mogą Państwo przekazać Narodowej Agencji lub Komisji Europejskiej swoje komentarze i sugestie związane z zarządzaniem i wdrażaniem projektów mobilności LdV (np. dotyczące: sugestii na przyszłość, procedur administracyjnych/ certyfikacyjnych, systemu przyznawania projektom mobilności certyfikatów, wysokości dofinansowania, itd.). Strona 20 z 25

21 J. FINANSOWANIE J.1. INNE ŹRÓDŁA FINANSOWANIA Czy uzyskano dofinansowanie ze źródeł innych niż Program Leonardo da Vinci (jeżeli dotyczy, prosimy wymienić pozostałe źródła)? J.2. ORGANIZACJA I ZARZĄDZANIE Liczba uczestników Suma wydatków J.3. PRZYGOTOWANIE KULTUROWO-JĘZYKOWO-PEDAGOGICZNE Uczestnik Kwota Liczba uczestników Suma wydatków J.4. UTRZYMANIE + PODRÓŻ J.4.1. UCZESTNICY Strona 21 z 25

22 Lp. Uczestnik Osoba ze specjalnymi potrzebami? Kraj wysyłający Kraj przyjmujący Koszty podróży Czas trwania w tygodniac h Koszty utrzymania Liczba dodatkow ych dni Kwota Utrzymanie + podróż 1 J.4.2. OSOBY TOWARZYSZĄCE Lp. Osoba towarzysząca Kraj wysyłający Kraj przyjmujący Koszty podróży Czas trwania w tygodniac h Koszty utrzymania Liczba dodatkow ych dni Kwota Utrzymanie + podróż 1 J.4.3. PODSUMOWANIE KOSZTÓW UTRZYMANIA + PODRÓŻY Kraj wysyłający Kraj przyjmujący Liczba uczestników bez specjalnych potrzeb Liczba uczestników ze Liczba Koszty podróży specialnymi potrzebami osób towarzyszących Czas trwania w tygodniach Koszty utrzymania Liczba dodatkowych dni Koszty Utrzymanie + podróż Strona 22 z 25

23 J.5. PODSUMOWANIE BUDŻETU Suma kosztów Organizacja i zarządzanie Przygotowanie kulturowo-językowo-pedagogiczne Uczestnicy Podróż Uczestnicy ze specjalnymi potrzebami Mobilność Osoby towarzyszące Uczestnicy Utrzymanie Uczestnicy ze specjalnymi potrzebami Osoby towarzyszące Łącznie Środki krajowe Inne środki Wkład własny Inne źródła Suma 0.00 Strona 23 z 25

24 K. UWAGA O OCHRONIE DANYCH OCHRONA DANYCH OSOBOWYCH Wniosek o dofinansowanie będzie przetwarzany elektronicznie. Wszystkie dane osobowe (takie jak imię i nazwisko, adres i CV, itp. ) przetwarzane będą zgodnie z Rozporządzeniem KE nr 45/2001 Parlamentu Europejskiego oraz Rady z dn. 18 grudnia 2000 o ochronie osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych przez instytucje i organy Wspólnotowe i o swobodzie przepływu takich danych, jak również zgodnie z ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. z 2002 r. Nr 101, poz. 926 ze zm.). Informacje podane przez osoby wnioskujące potrzebne w celu oceny składanego wniosku wykorzystywane będą jedynie we wspomnianym celu przez wydział odpowiedzialny za dany program. Na żądanie wnioskodawcy, dane osobowe mogą zostać wysłane do wnioskodawcy w celu poprawienia bądź uzupełnienia. Wszelkie zapytania dotyczące danych, powinny być kierowane do właściwej Agencji, do której należy składać wniosek. W sprawach związanych z przetwarzaniem danych osobowych Beneficjenci mają prawo odwołać się w dowolnym momencie do Europejskiego Inspektora Ochrony Danych. L. BENEFICIARY DECLARATION AND SIGNATURE Ja niżej podpisany/podpisana oświadczam, że informacje zawarte w raporcie są rzetelne, prawdziwe oraz zgodne z faktami. W szczególności dane finansowe przedstawione w raporcie odzwierciedlają rzeczywiście zrealizowane działania oraz wypłacone kwoty dofinansowania z tytułu utrzymania, podróży i przygotowania uczestników. Miejsce: Data: Imię i nazwisko: Stanowisko: Podpis: Strona 24 z 25

25 M. DANE WYMAGANE DO ZŁOŻENIA RAPORTU Przed złożeniem raportu, proszę go zatwierdzić. Tylko ostateczna wersja raportu powinna zostać złożona elektronicznie. M.1. WERYFIKACJA DANYCH Zatwierdzenie obowiązkowych pól: M.2. STATUS RAPORTU Poniższa tabela przedstawia historię wszystkich prób złożenia raportu i będzie miała dla Narodowej Agencji charakter pomocniczy w przypadku kilkukrotnego złożenia raportu. Lp. Data i czas Czynność Kod kontrolny Status :06:35 * Raport nie został jeszcze złożony 1C00AB23DF91BF6F Nieznany * oznacza czas lokalny na komputerze, z którego składany jest raport. Data ta nie jest wiążąca i nie będzie uwzględniana w przypadku ewentualnych odwołań związanych z nieterminowym złożeniem raportu. M.3. STANDARDOWA PROCEDURA RAPORTOWANIA Raportowanie on-line (wymagana łączność internetowa) M.4. ALTERNATYWNA PROCEDURA RAPORTOWANIA Tworzy plik do przesłania em Narodowej Agencji Do użycia WYŁĄCZNIE, gdy raportowanie on-line jest niedostępne. Strona 25 z 25