Ocena kinematyki chodu u pacjentów w postępowaniu fizjoterapeutycznym po wybranych operacjach chrząstki stawowej
|
|
- Zuzanna Wilczyńska
- 7 lat temu
- Przeglądów:
Transkrypt
1 Ocena kinematyki chodu u pacjentów w postępowaniu fizjoterapeutycznym po wybranych operacjach chrząstki stawowej ASSESSMENT OF KINEMATICS OF PATHOLOGICAL GAIT AFTER ARTICULAR CARTILLAGE SURGERY Andrzej Czamara 1 (A,B, D,E,F,G ), Sławomir Winiarski 1,2 (A,B,C,D,E,F ), Zbigniew Jethon 1 ( D, E, F ), Andrzej Bugajski 1 ( D,F,G ), Rafał Szafraniec 1 ( C, F ), Andrzej Zaleski 1 ( D, E ), Wiesław Tomaszewski 1 ( D, E ) 1 Wyższa Szkoła Fizjoterapii z siedzibą we Wrocławiu 2 Akademia Wychowania Fizycznego we Wrocławiu 1 University College of Physiotherapy, Wrocław, Poland 2 University School of Physical Education, Wrocław, Poland Słowa kluczowe: Analiza chodu, Chód patologiczny, Chrząstka stawowa, Rehabilitacja Key-words: Biomechanics, Gait, Gait disorders, Articular Cartilage, Surgery, Rehabilitation, Adres do korespondencji: Andrzej Czamara a.czamara@wsf.wroc.pl 0-71 / Wyższa Szkoła Fizjoterapii z siedzibą we Wrocławiu Wrocław ul. Tadeusza Kościuszki 4. Adres do korespondencji: Sławomir Winiarski slawomir.winiarski@awf.wroc.pl 0-71 / Akademia Wychowania Fizycznego Wrocław, al. I.J. Paderewskiego 35 Summary 2 Thirty two male patients with the full-thickness lesion of articular cartilage on the loadbearing surface of the knee joint (Outerbridge Grade III-IV) were involved in the study. The goal of this paper is the biomechanical assessment of changes in the kinematics of gait of patients after selected articular cartilage surgeries of knee joint examined by the 3D motion analysis system (SIMI Reality Motion Systems GmbH, Germany). Gait of thirty two patients with the articular cartilage surgery of knee joint was analyzed while underwent 2 out of 4 stages of our original physiotherapy treatment. In order to test the progress of the rehabilitation program the spatial kinematic data of the gait was collected and the angle-time characteristics acquired. The first measurement was taken between the 2 nd and 3 rd week postoperatively, the second was taken between 6 th and 8 th week postop. The last measurement was taken between 10 th and 14 th week postoperatively, when the patient s gait was fully restored and being improved. The values of step and stride lengths (meters), gait velocity (meters per sec.) and the step cadence (steps per sec.) were monitored as well as the stance and swing ratios (percent of the gait cycle) of the affected and unaffected limb. Range of motion in the knee joint was examined in dynamics and the angles at heel-strike and toe-off measured for both lower limbs. As a consequence of our rehabilitation procedure satisfactory results were obtained individually between 10th and 14th week postop. in test patients with reference to the control group. The spatial gait parameters step and stride lengths have significantly increased and the stance to swing ratio have decreased for the affected limb compared to the first measurement. The gait velocity was found to be doubled. In addition an increase in range of motion in the joints was noticed and the angle characteristics was similar to the one of the control group. To conclude, the extensive surgical and physiotherapeutic procedures applied in the treatment have improved gait parameters between 10th and 14th week postop. in all tested patients.
2 Streszczenie 3 Badaniem objęto grupę 32 mężczyzn, u których w badaniu artroskopowym stwierdzono ubytki chrząstki powierzchni nośnej stawu kolanowego pochodzenia urazowego (III i IV stopień według klasyfikacji Quterbridge). Celem pracy była biomechaniczna ocena zmian w kinematyce chodu pacjentów po wybranych operacjach chrząstki powierzchni nośnej stawu kolanowego przy zastosowaniu komputerowego systemu analizy ruchu SIMI Motion. Trzydziestu dwóch mężczyzn po operacji chrząstki zostało poddanych trójwymiarowej analizie chodu podczas dwóch z czteroetapowego własnego postępowania fizjoterapeutycznego. W celu kontroli postępów fizjoterapii wykonano pomiary parametrów kinematycznych chodu. Zarejestrowano biomechaniczne parametry przestrzenne i czasowe chodu oraz wyznaczono zakresy ruchu w stawie. Pierwsze badanie wykonano na przełomie 2 i 3 tygodnia po operacji. Drugie badanie przeprowadzono pomiędzy 6 a 8 tygodniem, a trzecie indywidualnie pomiędzy 10 a 14 tygodniem po operacji, to jest wtedy, kiedy pacjentom przywrócono a następnie doskonalono chód. Mierzono wartości długości kroku pojedynczego i podwójnego (m), prędkości chodu (m / s) i częstotliwości kroczenia (krok / s). Mierzono procentowy czas trwania fazy podporu do wymachu. Dokonano pomiaru wartości zakresu ruchu w stawie kolanowym podczas chodu oraz wartości kąta na początku fazy podparcia ( HS ) i wartość kąta na początku fazy wymachu ( TO ). W rezultacie otrzymano zadowalające wyniki indywidualnie pomiędzy 10 a 14-tym tygodniem po operacji u badanych osób w porównaniu do grupy kontrolnej. Zaobserwowano istotnie statystyczny wzrost długości kroku kończyn operowanych i tych bez obrażeń chrząstki w trzecim badaniu w porównaniu do pierwszego badania. W tym czasie zwiększyła się ponad dwukrotnie prędkość chodu. W trzecim badaniu odnotowano znaczący spadek długości trwania fazy podporu kończyn nieoperowanych na rzecz wydłużenia fazy podporu kończyn operowanych w porównaniu z pierwszym pomiarem. Dodatkowo zauważono zwiększenie zakresu ruchu w operowanych stawach i odtworzenie charakterystyki czasowej zmiany kąta znanej dla chodu prawidłowego. Podsumowując, zastosowane kompleksowe postępowanie chirurgiczno - fizjoterapeutyczne poprawiło biomechaniczne parametry chodu pomiędzy 10 a 14-tym tygodniem po operacji w badanej grupie. 1. Wstęp: 4 Chód jest podstawową formą lokomocji człowieka. W literaturze podano składowe i wyznaczniki chodu fizjologicznego (1). Powszechnie stosuje się standardową ocenę chodu, która polega na wzrokowej obserwacji jego składowych. Na podstawie tej obserwacji, badający dokonuje subiektywnej oceny chodu normatywnego ( fizjologicznego) i patologicznego, co pozwala na wstępne oszacowanie zaburzeń chodu (2,3,4). Do analizy szczegółowej przeprowadza się pomiar parametrów kinematycznych chodu. Mierzy się zakres ruchu w stawach biodrowym, kolanowym, a także skokowym oraz czasy trwania ruchu i ich pochodne czasowe. Analizie poddaje się długość kroku pojedynczego, podwójnego i prędkość chodu. Cykl chodu bada się także pod kątem udziału fazy podporu do wymachu. Dla oceny chodu ważne są także wektor siły reakcji podłoża, środek nacisku i rozkład ciśnienia wywieranego przez stopę. Przedmiotem badań są zależności różnych składowych sił reakcji podłoża w fazie podporu podwójnego, następnie pojedynczego w tym postawienia pięty, rodzaju podparcia, przygotowania wymachu, a także czas narastania tych sił w poszczególnych fazach podporu podczas chodu. Przeprowadza się analizę jakościową i ilościową wartości tych parametrów. Bada się także zależności badanych parametrów z wiekiem (5, 6, 7, 8, 9, 10). W literaturze znane są badania chodu w neurologii i pediatrii (11,12,13). Inne publikacje przedstawiają ocenę chodu w postępowaniu leczniczym po rekonstrukcji więzadła krzyżowego, patologii stawu rzepkowo udowego (14,15). Ocenia się także chód po artroplastyce stawu kolanowego (16). Uszkodzenia chrząstki lub innych struktur stawów kończyn dolnych mogą prowadzić do występowania bólu, obrzęku i zaburzeń chodu. Obrażenia III i IV stopnia powierzchni nośnej chrząstki stawu kolanowego według skali Outerbridge a z pełnymi objawami klinicznymi leczone są operacyjnie. Operacja obrażeń chrząstki stawu kolanowego przywraca warunki anatomiczne stawu. Ważnym elementem kompleksowego postępowania leczniczego po operacji chrząstki jest specjalistyczna fizjoterapia. Celem pracy była biomechaniczna ocena wartości wybranych parametrów kinematycznych chodu u pacjentów poddanych postępowaniu fizjoterapeutycznemu, po wybranych operacjach powierzchni nośnej chrząstki stawu kolanowego.
3 2. Materiał i metoda 5 Badaniem objęto trzydziestu dwóch mężczyzn u których wykonano operacje chrząstki stawu kolanowego na powierzchniach nośnych po przebytych urazach stawu kolanowego (III i IV stopień według klasyfikacji Quterbridge). Wykonano plastykę mozaikową (n=8), mikrozłamania (n=12), piny węglowe ( n=2), wygładzanie (n=10). Badani po operacji zostali poddani własnemu specjalistycznemu postępowaniu fizjoterapeutycznemu w,, Centrum Fizjoterapii Wyższej Szkoły Fizjoterapii z siedzibą we Wrocławiu (17). Średnia wartość wieku wyniosła w badanej grupie x =37,7 lat, SD =11,5; wysokość ciała x = cm, SD = 10,4, a masa ciała x = 91,5kg, SD = 10. W celu kontroli postępów fizjoterapii wykonano w Wyższej Szkole Fizjoterapii we Wrocławiu pomiary parametrów kinematycznych chodu. Zarejestrowano biomechaniczne parametry przestrzenne i czasowe chodu oraz wyznaczono zakresy ruchu w stawie. Pierwsze badanie wykonano na przełomie 2 a 3 tygodnia po operacji. Pacjent był asekurowany przez fizjoterapeutę. Badany był poinformowany o tym, że w każdej chwili ma przerwać test, jeżeli pojawi się niepokój, zmęczenie lub pierwszy objaw bólu. Pacjenci wykonywali chód po prostej ( 4-5 kroków ), który wykonano dwukrotnie z przerwą wypoczynkową na siedząco. Drugie badanie przeprowadzono pomiędzy 6 a 8 tygodniem, kolejne pomiary wykonywano co 2 tygodnie a ostatnie indywidualnie pomiędzy 10 a 14 tygodniem po operacji, kiedy pacjentom przywrócono a następnie doskonalono chód. Ostatecznie do analizy brano pomiar z przełomu 2 / 3 tygodnia po operacji (I badanie), drugie pomiędzy 6-8 tygodniem a trzecie indywidualnie pomiędzy 10 a 14 tygodniem od operacji. Mierzono wartości długości kroku pojedynczego i podwójnego (m), prędkości chodu (m / s) i częstotliwości kroczenia (krok / s). Mierzono procentowy czas trwania fazy podporu do wymachu. Dokonano pomiaru wartości zakresu ruchu w stawie kolanowym podczas chodu oraz wartości kąta na początku fazy podparcia ( HS ) i wartość kąta na początku fazy wymachu ( TO ). Osoba badana miała za zadanie w badaniach od 6 tygodnia przejść po równym podłożu dystans 5 metrów. Zadanie ruchowe było powtarzane czterokrotnie, aby umożliwić zarejestrowanie od 8 do 12 pełnych cykli chodu. Na rycinie 1 przedstawiono schematycznie układ pomiarowy wykorzystywany w doświadczeniu. W odległości czterech metrów od przestrzeni filmowania rozmieszczone były dwie kamery cyfrowe JVC (częstotliwość próbkowania 50 Hz) jedna rejestrująca ruch w płaszczyźnie strzałkowej badanego, druga przesunięta była o 80 stopni kątowych względem osi optycznej pierwszej kamery. Kamery podłączone były do komputera, co zapewniało synchroniczny pomiar sygnałów optycznych. 6 Do kalibracji obrazów (transformacji współrzędnych rejestracji na współrzędne rzeczywiste) użyto prętowej konstrukcji sześcianu o wymiarach 1 x 1 x 1 metr, stanowiącej laboratoryjny układ odniesienia. Na ciele osoby badanej umieszczono zestaw 17- tu sferycznych, foto refleksyjnych znaczników o średnicy od 1 do 1,5 cm. Zaciemniona przestrzeń filmowania oświetlana była przez dwie lampy halogenowe o mocy 200W. Lampy były umieszczone za każdą z kamer. Na podstawie analizy zarejestrowanego obrazu filmowego udało się odtworzyć wielowymiarowe charakterystyki czasowe położeń markerów stawów biodrowego, kolanowego i skokowego dla kończyn operowanych i tych bez obrażeń chrząstki, przetransformować współrzędne markerów na współrzędne stawów i stworzyć animowany, trójwymiarowy model biomechaniczny osoby badanej, który pozwala na dokładny wgląd w technikę i dynamikę ruchu z różnych perspektyw, a nie tylko z kierunków rejestrowania kamer. Wyniki pomiarów długości kroku, prędkości i częstotliwości zostały uśrednione po ilości cykli oraz ilości prób i znormalizowane względem wyników dla grupy kontrolnej. Czas trwania podporu i wymachu został wyrażony w procentach trwania cyklu chodu. Zakres ruchu w stawie kolanowym badany był w dynamice poprzez zmierzenie zmian kąta pomiędzy znacznikami stawu biodrowego, kolanowego i skokowego. Ostatecznie wyniki badań grupy pacjentów porównano pomiędzy pierwszym a drugim i trzecim badaniem. Następnie porównano wyniki badań pacjentów do wyników badań osiągniętych u mężczyzn bez obrażeń stawu kolanowego w podobnym przedziale wieku i masy ciała, przeprowadzonych przez Oberg i wsp. (5). Do analizy statystycznej zastosowano standardowe metody, stosując program statystyczny Statistica 6,0. Obliczono wartości średnie x, odchylenia standardowe SD, poziom istotności różnic test t- Studenta, przyjmując za istotne p < 0,05. Na badania przeprowadzone w niniejszej pracy otrzymaliśmy zgodę Komisji Etyki Akademii Wychowania Fizycznego we Wrocławiu.
4 3. Wyniki : 7 W tabeli 1 przestawiono wartości średnie (x), odchylenia standardowe ( SD) i poziom istotności różnic ( p ) badanych parametrów kinematycznych chodu w grupie pacjentów. Pomiędzy pierwszym a trzecim badaniem odnotowano istotny statystycznie wzrost długości kroku operowanych i nieoperowanych kończyn, prędkości chodu i częstotliwość kroczenia na poziomie p < 0,01. Ponad dwukrotnie zwiększyła się prędkość chodu z średniej wartości x = 0,59 metra na sekundę w pierwszym badaniu do x = 1,33 metra na sekundę w badaniu trzecim (indywidualnie pacjenci osiągnęli te wartości pomiędzy 10. a 14 tygodniem po operacji). W pierwszym badaniu średnia wartość długości pojedynczego kroku operowanych kończyn wyniosła x = 0,32 metra, a kończyn bez obrażeń odpowiednio x= 0,36 metra. W badaniu trzecim pod koniec drugiego etapu postępowania fizjoterapeutycznego średnia wartość długości kroku kończyn operowanych zwiększyła się do x= 0,64, a kończyn nieoperowanych do x= 0,61 metra. Pomiędzy wyżej wymienionymi badaniami zwiększyła się także częstotliwość kroczenia podczas chodu z średniej x= 1,63 w pierwszym badaniu do x= 2,01 kroku na sekundę. Analiza statystyczna przedstawiona na Rycinie 2, wykazała różnice istotne statystycznie pomiędzy kolejnymi pomiarami badanych parametrów kinematycznych chodu oraz brak różnic pomiędzy ostatnim to jest trzecim badaniem a grupą kontrolną osób bez obrażeń. W tabeli 2 odnotowano istotne statystycznie ( p < 0,05 ) wydłużenie się czasu trwania fazy podporu operowanych kończyn dolnych w trzecim badaniu gdzie średnia wyniosła x= 59 % w porównaniu z pierwszym pomiarem gdzie wartość średniej wniosła x = 43 %. Ostatecznie w III badaniu wartość czasu trwania fazy podparcia operowanych i nieoperowanych kończyn, zostały zbliżone do siebie. W trzecim badaniu w porównaniu z pierwszym, wyrównany został także czas trwania fazy wymachu między badanymi mi. Dodatkowo zauważono zwiększenie zakresu ruchu w operowanych stawach kolanowych podczas chodu. Wykazano odtworzenie charakterystyki czasowej zmiany kąta znanej dla chodu prawidłowego w trzecim badaniu w porównaniu z pierwszym i drugim badaniem, którego wyniki przedstawiono na Rycinie 3 a,b,c. 4. Podsumowanie 8 Chód jest podstawową formą lokomocji człowieka. Jest także jednym z podstawowych wyznaczników samodzielności osobniczej w otaczającym środowisku zewnętrznym. Planując kompleksowe postępowanie lecznicze po obrażeniach kończyn dolnych, jednym z istotnych celów jest przywrócenie chodu pacjentowi. Obecnie dąży się do obiektywnej oceny chodu. Jedną z takich metod jest biomechaniczna rejestracja a następnie analiza kinematyczna chodu. Po przeprowadzonych operacjach chrząstki, pacjenci poddani byli postępowaniu fizjoterapeutycznemu. Aby przywrócić chód z jego parametrami zbliżonymi do grupy kontrolnej, pacjenci potrzebowali indywidualnie od 10 do 14 tygodni po operacji. Przywrócenie chodu wymagało realizacji dwóch, a w indywidualnych przypadkach początkowej fazy trzeciego etapu postępowania fizjoterapeutycznego. W pierwszym etapie postępowania stosowano częściowe odciążenie operowanych kończyn. Wykonywano ruchy bierne w odciążeniu na szynie CPM, ćwiczenia izometryczne poszczególnych grup mięśniowych, elektrostymulację mięśni. Ćwiczono częściowy nacisk kończyną operowaną indywidualnie pomiędzy 150 a 250 N na platformie mtd - balance. Uczono i doskonalono naukę chodu z częściowym odciążeniem kończyny z dwoma kulami. Wykonywano zabiegi fizykoterapii, które miały na celu działać przeciwbólowo i przeciwzapalnie a następnie były ukierunkowane na stymulację procesu gojenia się tkanek. W drugim etapie co 3-4 dni, stopniowo zwiększano obciążenia na platformach dla składowej pionowej ( nacisku) aż do osiągnięcia w kolejnych kilku tygodniach pełnego obciążenia kończyny operowanej w warunkach statyki. Kolejno rozszerzono zakres ćwiczeń czynnych, czynnych z oporem mięśni poza obszarem biologicznych i biomechanicznych przeciwwskazań po operacji. Stosowano różne formy ćwiczeń stymulujących czucie głębokie. Następnie indywidualnie pomiędzy 9 a 12 tygodniem uczono pacjentów wykonywania prawidłowych faz chodu. Pod koniec drugiego etapu postępowania fizjoterapeutycznego, pacjenci ćwiczyli nacisk kończyną operowaną z kontrolowanym obciążeniem 1,3 do 1,4 masa ciała na platformach tensometrycznych pod warunkiem braku bólu, wysięku. Stosowano ćwiczenia stymulujące biologiczne sprzężenie zwrotne, co stymulowało kontrolę położenia stawu w przestrzeni ( kinestezję ) i stymulowało czucie głębokie ( propriocepcję ) zarówno w statyce, a także podczas ruchu. W tym czasie wykonywano ćwiczenia z przyrządami i przyborami dającymi chwiejne podłoże jak materace, trampoliny, step testy i ergometry. Uczono chodu po elastycznym podłożu, kolejno na twardym, a następnie miękkim i chwiejnym podłożu.
5 9 Zwracano uwagę na doskonalenie prawidłowych faz chodu (17). Przeprowadzone postępowanie fizjoterapeutyczne pozwoliło na adaptację chrząstki do obciążeń charakterystycznych dla chodu po płaskim podłożu. Nasze wyniki potwierdzają przydatność zastosowanego postępowania fizjoterapeutycznego i zastosowanego systemu do oceny i analizy kinematycznej chodu w ocenie postępowania fizjoterapeutycznego po przeprowadzonych operacjach powierzchni nośnej chrząstki. Zaobserwowano istotny statystyczny wzrost długości kroku i prędkości chodu oraz znaczącą poprawę trwania fazy podporu do wymachu w porównaniu z wcześniejszymi pomiarami. Dodatkowo zauważono zwiększenie zakresu ruchu w operowanych stawach i odtworzenie charakterystyki czasowej zmiany kąta znanej dla chodu prawidłowego. Podsumowując, zastosowane postępowanie chirurgiczne - fizjoterapeutyczne poprawiło wartości parametrów biomechanicznych chodu indywidualnie pomiędzy 10. a 14 tygodniem po operacji u badanych osób. Zastosowana metoda oceny chodu nie zastąpi oceny klinicznej chrząstki, całego stawu, a także pełnej oceny klinicznej pacjenta. Niewątpliwie rzetelne przeprowadzenie badań i analizy chodu metodą obiektywną, może stanowić cenne uzupełnienie oceny klinicznej pacjenta w kompleksowym postępowaniu leczniczym. Należy pokreślić szczególną wartość zastosowanej obiektywnej analizy chodu indywidualnie dla każdego pacjenta. Pozwala ona na zróżnicowanie i dostosowanie w II etapie indywidualnego postępowania fizjoterapeutycznego w celu przywrócenia chodu każdemu pacjentowi stosownie do jego stanu klinicznego. Dlatego też ostanie badanie miało taki rozrzut ( tygodni po operacji ) w osiągnięciu indywidualnie wartości chodu zbliżonego do chodu normatywnego. Autorzy mają świadomość, że przedstawili tylko wybraną grupę parametrów i cech oceniających chód pacjentów. Dodatkowo, dokonaliśmy pomiaru wartości wybranych parametrów kinematycznych pozostałych stawów kończyn, a także zmian kinematyki obręczy biodrowej, barków i tułowia. Jednak wyniki tych badań ze względu na ramy publikacji będą przedmiotem analizy i dyskusji w kolejnej pracy. Mamy nadzieję, że przedstawiony problem, będzie kontynuowany w naszych dalszych badaniach, a kolejne prace o charakterze interdyscyplinarnym i wieloośrodkowym pomogą stworzyć standardy kompleksowej oceny chodu u pacjentów po obrażeniach i w chorobach narządu ruchu. Wnioski: Przeprowadzenie indywidualnie od dziesięciu do czternastu tygodni fizjoterapii po operacji chrząstki przywróciło pacjentom chód. 2. Pomiędzy I a III badaniem stwierdzono istotny statystycznie wzrost prędkości i częstotliwości chodu u pacjentów. 3. W III badaniu w odniesieniu do pierwszego badania odnotowano wydłużenie się kroku pojedynczego i czasu podporu operowanych kończyn. Znaczącej poprawie uległ zakres i prędkość ruchu w badanych stawach kolanowych. 4. Komputerowy system analizy ruchu jest przydatny w monitorowaniu postępów fizjoterapii po operacyjnym leczeniu powierzchni nośnej chrząstki stawowej i może uzupełnić ocenę kliniczną chodu. Piśmiennictwo: 1. Bober T. Biomechanika chodu i biegu. Wrocław AWF: 1985, Dega W, Sengera A; Ortopedia i rehabilitacja, PZWL 1996, Dega W, Milanowska K; Rehabilitacja Medyczna, PZWL 1994, Perry J: Gait analysis: normal and patthological function. Thorofare, Slack.Inc, Oberg T., Karsznia A., Oberg K.: Basic gait parameters: Reference data for normal subjects, years of age. Journal of Rehab. Research and Develop. 1993, 30 : Stacoff A., Diezi Ch, Luder G., Stussi E., Kramers-de Quervain J; Ground reaction forces on stairs: effects of stair inclination and age. Gait & Posture,Vol.21, Issue1, January 2005, Oatis C. A; Kinesiology;. Lippincott Williams & Wilkins 2004: Enoka R., Walking and running in. Neuromechanics of human movement. 3rd ed. Human Kinematics, Winter, D.A. Human balance and posture control during standing and walking. Gait and Posture., 1995, 3: Stergiou N.; Innovative Analyses of Human Movement. Human Kinetics, 2004.
6 Nowotny J, Czupryna K, Pietruszewski J, Mateja M: Niektóre możliwości łagodzenia chodu u dzieci usprawnianych z powodu porażenia mózgowego w świetle badań baropedograficznych. Fizjoterapia Polska 2003, Vol3,Nr 3, Syczewska M.; Funkcjonalne zaburzenia chodu u dzieci ze spastycznością. Medycyna po Dyplomie 2001; Wydanie specjalne maj: Syczewska M.; Diagnostyka rehabilitacyjna narządu ruchu dziecka. Standardy Medyczne 2003; 5: Devita P., Hortobagyi T., Barier J; Gait biomechanics are not normal after anterior cruciate ligament reconstruction and accelerated rehabilitation.: Med. & Science in Sports & Exercise 1998, 30 (10), Nadeau S.,D.Gravel,Ravel.,Ravel. Herbert,A.B. Arsenault i Y. Lepage. Gait study of patients with patellofemoral pain syndrome. Gait and Posture., 1997,5; Ishii Y., Terajima K., Koga Y., Takahashi H.E., Bechtold J.E., Gustilo R.B; Gait analysis after total knee arthroplasty. Comparison of posterior cruciate retention and substitution. Jour. Ortop. Sci, 1998, 3 (6), Czamara A.,: Fizjoterapia po operacjach chrząstki stawu kolanowego. Fizjoterapia Polska., Vol. 2003, 3, Nr 4, Rycina 1. Schemat układu pomiarowego analizy ruchu z zaznaczeniem laboratoryjnego układu współrzędnych i przestrzeni kalibracyjnej (A) oraz schemat umieszczenia znaczników filmowania (B). Fig.1. Schematic description of the computerized gait control system (A) and the marker arrangement (B). Tabela 1. Porównanie średnich wartości (x), odchyleń standardowych (SD) oraz poziomu istotności różnic dla grup zależnych (p) parametrów kinematycznych podczas chodu pacjentów pomiędzy I a III badaniem. Tab.1. Mean values (x), standard deviations (SD) and test significance level (p) for gait parameters measurement (step length affected limb, step length unaffected limb, gait velocity and cadence). Comparison between 1st (2-3 week) and 3rd (10-14 week) measurement. chód I - badanie 2-3 tydzień III-badanie tydzień parametry kinematyki chodu długość kroku pojedynczego kończyny operowanej (m) X 0,32 długość kroku pojedynczego kończyny nieoperowanej (m) 0,36 prędkość ( m/s ) 0,59 częstość kroczenia ( kr./ s ) 1,63 p < 0,01 p < 0,01 p < 0,01 p < 0,01 SD 0, ,12 0,23 X 0,64 0,61 1,33 2,01 SD 0,08 0, ,21
7 Czamara A, Winiarski S, Jethon Z, Bugajski A, Szafraniec R, Zaleski A, Tomaszewski W (2007) Assessment of kinematics of pathological gait after articular cartillage surgery. Fizjoterapia Polska, 7(1): ,2 2,0 1,8 1,6 2-3 tydz. 6-8 tydz tydz. grupa K 1,4 1,2 1,0 0,8 0,6 0,4 0,2 0,0 N.S. N.S. p<0,01 p<0,01 p<0,01 p<0,01 p<0,01 p<0,01 długość kroku długość kroku pojedynczego op. [m] pojedynczego zdr. [m] długość kroku podwójnego [m] N.S. N.S. N.S. p<0,01 p<0,1 prędkość chodu [m/s] p<0,01 p<0,01 częstość kroczenia [kr./s] Rycina 3. Dynamiczny zakres ruchu w stawie kolanowym kończyny usprawnianej (czerwony) wyrażony względem czasu trwania cyklu na początku (A) środku (B) i końcu postępowania fizjoterapeutycznego C. W tle znajduje się charakterystyka zmian kąta stawowego dla chodu prawidłowego. Fig.3. Dynamic and average motion range in the knee joint of rehabilitated extremity during the tests (solid red line), compared with the normal angle values (background gray band). Rycina 2. Zmiany parametrów kinematycznych chodu pacjentów w poszczególnych badaniach w odniesieniu do wyników uzyskanych przez Oberg i wsp. (1993, kolor czarny) w grupie mężczyzn bez obrażeń w podobnym przedziale wieku i masie ciała (Grupa K) Fig.2. Changes of gait kinematic parameters (step length affected limb, step length unaffected limb, gait velocity and cadence) as results of rehabilitation procedure. The reference values of Oberg et al are marked in black. Tabela 2. Porównanie średnich wartości (x), odchyleń standardowych (SD) i poziomu istotności różnic dla grup zależnych (p) dla czasu trwania podporu i wymachu podczas chodu pacjentów w I i III badaniu. Tab.2. Mean values (x), standard deviations (SD) and test significance level (p) for stance and swing phase for affected and unaffected limb. Comparison between 1st (2-3 week) and 3rd (10-14 week) measurement. chód średnie, odchylenia standardowe podpór operowana podpór zdrowa wymach operowana wymach zdrowa I badanie 2-3 tydzień X p < 0,05 p < 0,5 p < 0,05 p < 0,5 SD 4,0 3,7 4,0 3,7 III badanie tydzień X SD 3,1 4,0 3,1 4,0
Ocena kinematyki chodu u pacjentów w postępowaniu fizjoterapeutycznym po wybranych operacjach chrząstki stawowej
Ocena kinematyki chodu u pacjentów w postępowaniu fizjoterapeutycznym po wybranych operacjach chrząstki stawowej ASSESSMENT OF KINEMATICS OF PATHOLOGICAL GAIT AFTER ARTICULAR CARTILLAGE SURGERY Andrzej
Bardziej szczegółowoAnaliza chodu pacjentów po rekonstrukcji ACL
Analiza chodu pacjentów po rekonstrukcji ACL - problemy badawcze i wstępne wyniki badań Sławomir Winiarski Katedra Biomechaniki Zespół Biofizyki 1 Więzadło Krzyżowe Przednie (ACL) 1. Fakty Pierwsza wzmianka
Bardziej szczegółowoBIOMECHANICZNE PARAMETRY CHODU CZŁOWIEKA PO REKONSTRUKCJI WIĘZADŁA KRZYŻOWEGO PRZEDNIEGO. Sławomir Winiarski
Akademia Wychowania Fizycznego we Wrocławiu Wydział Wychowania Fizycznego BIOMECHANICZNE PARAMETRY CHODU CZŁOWIEKA PO REKONSTRUKCJI WIĘZADŁA KRZYŻOWEGO PRZEDNIEGO Sławomir Winiarski promotor dr hab. Alicja
Bardziej szczegółowoThis copy is for personal use only - distribution prohibited.
- - - - - ARTYKU ORYGINALNY / ORIGINAL ARTICLE Zaanga owanie Autorów A Przygotowanie projektu badawczego B Zbieranie danych C Analiza statystyczna D Interpretacja danych E Przygotowanie manuskryptu F Opracowanie
Bardziej szczegółowoZASTOSOWANIE KOMPUTEROWEGO SYSTEMU POMIAROWEGO PRZY OCENIE CHODU DZIECI
MODELOWANIE INŻYNIERSKIE ISSN 1896-771X 37, s. 155-16, Gliwice 29 ZASTOSOWANIE KOMPUTEROWEGO SYSTEMU POMIAROWEGO PRZY OCENIE CHODU DZIECI PAWEŁ JURECZKO*, TOMASZ ŁOSIEŃ**, AGNIESZKA GŁOWACKA-KWIECIEŃ*,
Bardziej szczegółowo4.1. Charakterystyka porównawcza obu badanych grup
IV. Wyniki Badana populacja pacjentów (57 osób) składała się z dwóch grup grupy 1 (G1) i grupy 2 (G2). W obu grupach u wszystkich chorych po zabiegu artroskopowej rekonstrukcji więzadła krzyżowego przedniego
Bardziej szczegółowoSYSTEMU DO REEDUKACJI CHODU TRZECIEJ GENERACJI NA PARAMETRY CZASOWO-PRZESTRZENNE CHODU
Aktualne Problemy Biomechaniki, nr 8/2014 21 Paulina GALAS, Katedra i Zabrze Krzysztof, Roman BEDNORZ, Justyna OPATOWICZ, Jakub MALISZEWSKI, PHU Technomex, Gliwice Emila CZEPUL, Centrum Fizjoterapii "FIZJOFIT"
Bardziej szczegółowoPolitechnika Krakowska im. Tadeusza Kościuszki. Karta przedmiotu. obowiązuje studentów rozpoczynających studia w roku akademickim 2013/2014
Politechnika Krakowska im. Tadeusza Kościuszki Karta przedmiotu Wydział Mechaniczny obowiązuje studentów rozpoczynających studia w roku akademickim 2013/2014 Kierunek studiów: Inżynieria Biomedyczna Forma
Bardziej szczegółowoANALIZA BIOMECHANICZNA CHODU DZIECI Z ZASTOSOWANIEM SYSTEMU BTS SMART
MODELOWANIE INŻYNIERSKIE ISSN 1896-771X 37, s. 147-154, Gliwice 29 ANALIZA BIOMECHANICZNA CHODU DZIECI Z ZASTOSOWANIEM SYSTEMU BTS SMART KATARZYNA JOCHYMCZYK *, AGNIESZKA GŁOWACKA-KWIECIEŃ *, PAWEŁ JURECZKO
Bardziej szczegółowoUNIWERSYTET MEDYCZNY W LUBLINIE
UNIWERSYTET MEDYCZNY W LUBLINIE WYDZIAŁ NAUK O ZDROWIU PIOTR TURMIŃSKI Porównanie skuteczności wybranych metod fizjoterapeutycznych w leczeniu skręceń stawu skokowego STRESZCZENIE ROZPRAWY DOKTORSKIEJ
Bardziej szczegółowoMODEL MATEMATYCZNY DO ANALIZY CHODU DZIECKA NIEPEŁNOSPRAWNEGO*'
Aktualne Problemy Biomechaniki, nr 1/2007 15 Agnieszka GŁOWACKA, Koło Naukowe Biomechaniki przy Katedrze Mechaniki Stosowanej, Politechnika Śląska, Gliwice MODEL MATEMATYCZNY DO ANALIZY CHODU DZIECKA NIEPEŁNOSPRAWNEGO*'
Bardziej szczegółowo3 zasada dynamiki Newtona
Siła a Reakcji Podłoża Ground Reaction Force (GRF) 3 zasada dynamiki Newtona Cięż ężar pudełka generuje w podłożu u siłę reakcji, która jest równa r cięż ężarowi co do wartości, ale ma przeciwny zwrot.
Bardziej szczegółowoS YL AB US MODUŁ U ( PRZEDMIOTU) I nforma cje ogólne. Biomechanika z elementami ergonomii. Pierwszy
YL AB U MODUŁ U ( PRZDMIOTU) I nforma cje ogólne Kod modułu Rodzaj modułu Wydział PUM Kierunek studiów pecjalność Poziom studiów Forma studiów Rok studiów Nazwa modułu Biomechanika z elementami ergonomii
Bardziej szczegółowoF14/II Diagnostyka funkcjonalna programowanie rehabilitacji. I rok, semestr II czna liczba godzin: Stacjonarne Niestacjonarne w tym: wykłady :
SYLABUS PRZEDMIOTU 1 Kod przedmiotu F14/II 2 Nazwa przedmiotu Diagnostyka funkcjonalna i programowanie rehabilitacji. 2. Programowanie rehabilitacji w dysfunkcjach narządu ruchu 3 Tytuł, imię i nazwisko
Bardziej szczegółowoWydział Wychowania Fizycznego, Zakład Biomechaniki
Akademia Wychowania Fizycznego we Wrocławiu al. I.J. Paderewskiego 35 51-612 Wrocław www.awf.wroc.pl Wydział Wychowania Fizycznego, Zakład Biomechaniki E-mail: slawomir.winiarski@awf.wroc.pl gab. 3/24
Bardziej szczegółowoSylabus przedmiotowy 2016/ /2019
Wykład Ćwiczenia Konwersatorium Lektorat Seminarium 15 30 - - - Sylabus przedmiotowy 016/017-018/019 Wydział Fizjoterapii Kierunek studiów Fizjoterapia Specjalność ----------- Forma studiów Stacjonarne
Bardziej szczegółowoREHABILITACJA. Rehabilitację po operacyjnym leczeniu chrząstki moŝna ogólnie podzielić na cztery okresy:
CHONDROPLASTYKA Chrząstka stawowa to twarda tkanka, która znajduje się na końcu kości i w stawie, gdzie zapewnia równomierne obciąŝenie stawu i umoŝliwia wykonywanie ruchu. Chrząstka znosi duŝe obciąŝenia
Bardziej szczegółowo2. Wprowadzenie do zagadnień obliczania zmian położenia środka ciężkości ciała oraz odzyskiwania energii podczas chodu fizjologicznego
SPIS TREŚCI Wykaz stosowanych. skrótów Streszczenie. 1 Wstęp 2. Wprowadzenie do zagadnień obliczania zmian położenia środka ciężkości ciała oraz odzyskiwania energii podczas chodu fizjologicznego. i. sportowego..
Bardziej szczegółowoALTER-G BIEŻNIE ANTYGRAWITACYJNE
ALTER-G BIEŻNIE ANTYGRAWITACYJNE 1 BTL Polska Sp. z o.o. ul. Leonidasa 49 02-239 Warszawa tel. 22 667 02 76 fax 22 667 95 39 btlnet@btlnet.pl www.btlnet.pl Wszystkie prawa zastrzeżone. Pomimo tego, że
Bardziej szczegółowoZASTOSOWANIE MODELOWANIA MATEMATYCZNEGO I POMIARÓW EMG DO OCENY CHODU DZIECI Z ZABURZENIAMI NEUROLOGICZNYMI
MODELOWANIE INŻYNIERSKIE nr 47, ISSN 896-77X ZASTOSOWANIE MODELOWANIA MATEMATYCZNEGO I POMIARÓW EMG DO OCENY CHODU DZIECI Z ZABURZENIAMI NEUROLOGICZNYMI Eugeniusz Świtoński a, Robert Michnik b, Agnieszka
Bardziej szczegółowoZestaw ćwiczeń dedykowanych Pacjentom Kliniki ArtroCenter po rekonstrukcji więzadła krzyżowego przedniego (ACL)
Zestaw ćwiczeń dedykowanych Pacjentom Kliniki ArtroCenter po rekonstrukcji więzadła krzyżowego przedniego (ACL) Opracowanie: Zespół Kliniki ArtroCenter http: www.artrocenter.pl e-mail: kontakt@artrocenter.pl
Bardziej szczegółowoOKREŚLENIE WPŁYWU WYŁĄCZANIA CYLINDRÓW SILNIKA ZI NA ZMIANY SYGNAŁU WIBROAKUSTYCZNEGO SILNIKA
ZESZYTY NAUKOWE POLITECHNIKI ŚLĄSKIEJ 2008 Seria: TRANSPORT z. 64 Nr kol. 1803 Rafał SROKA OKREŚLENIE WPŁYWU WYŁĄCZANIA CYLINDRÓW SILNIKA ZI NA ZMIANY SYGNAŁU WIBROAKUSTYCZNEGO SILNIKA Streszczenie. W
Bardziej szczegółowoKrakowska Akademia im. Andrzeja Frycza Modrzewskiego. Karta przedmiotu. obowiązuje studentów, którzy rozpoczęli studia w roku akademickim 2015/2016
Krakowska Akademia im. Andrzeja Frycza Modrzewskiego Karta przedmiotu Wydział Zdrowia i Nauk Medycznych obowiązuje studentów, którzy rozpoczęli studia w roku akademickim 015/016 Kierunek studiów: Fizjoterapia
Bardziej szczegółowoNowe technologie w fizyce biomedycznej
Nowe technologie w fizyce biomedycznej Program zajęć 1. Posturografia : Wii Board Prezentacje 2. Kamery 3D : Kinect Prezentacje 3. Raspberry Pi (2-3 zajęć) (1 zajęcia) (2-3 zajęć) (1 zajęcia) (8 zajęć)
Bardziej szczegółowowww.diers.de Pomiar siły mięśni Analiza stóp i chodu Analiza kręgosłupa i postawy NEW Dynamic Spine & Posture Analysis BIOMEDICAL SOLUTIONS
www.diers.de Pomiar siły mięśni Analiza stóp i chodu Analiza kręgosłupa i postawy NEW Dynamic Spine & Posture Analysis BIOMEDICAL SOLUTIONS SPINE & SURFACE TOPOGRAPHY Analiza kręgosłupa i postawy najnowszej
Bardziej szczegółowoBIOMECHANICZNA ANALIZA WCHODZENIA NA SCHODY ORAZ BADANIA STABILOGRAFICZNE PACJENTÓW Z ZABURZENIAMI NEUROLOGICZNYMI
Aktualne Problemy Biotnechaniki. nr 4/2010 249 Dagmara TEJSZERSKA, Robert MICHNIK, Jacek JURKOJC, Agata GUZIK- KOPYTO, Katedra Mechaniki Stosowanej, Politechnika Śląska, Gliwice Krzysztof MICHALIK, Agnieszka
Bardziej szczegółowoBiomechanika. dr n.med. Robert Santorek 2 ECTS F-1-P-B-18 studia
Nazwa jednostki prowadzącej kierunek: Nazwa kierunku: Poziom kształcenia: Profil kształcenia: Moduły wprowadzające / wymagania wstępne: Nazwa modułu (przedmiot lub grupa przedmiotów): Osoby prowadzące:
Bardziej szczegółowoBiegi krótkie: technika, trening: nowe spojrzenie- perspektywy i problemy
Akademia Wychowania Fizycznego we Wrocławiu Wydział Wychowania Fizycznego Biegi krótkie: technika, trening: nowe spojrzenie- perspektywy i problemy Dr hab. Krzysztof Maćkała AWF Wrocław 2 Wprowadzenie
Bardziej szczegółowoBADANIA ANTROPOMETRYCZNE KOŃCZYNY GÓRNEJ ORAZ POMIAR SIŁY ŚCISKU DŁONI I KCIUKA
Aktualne Problemy Biomechaniki, nr 6/2012 93 Maria ŁOPATKA, SKN Biomechatroniki Biokreatywni, Gliwice Agata GUZIK-KOPYTO, Robert MICHNIK, Katedra Biomechatroniki, Politechnika Śląska Wiesław RYCERSKI,
Bardziej szczegółowoINŻYNIERIA REHABILITACYJNA Materiały dydaktyczne 3
INŻYNIERIA REHABILITACYJNA Materiały dydaktyczne 3 ZAOPATRZENIE ORTOTYCZNE Ortozą nazywamy każde urządzenie kompensujące dysfunkcję układu senso-motorycznego (Wooldrige 1972) Ortoza jest urządzeniem techniczny,
Bardziej szczegółowoOPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA CZĘŚĆ 1
OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA CZĘŚĆ 1 Poz. A Przedmiot zamówienia Techniczne, funkcjonalne i użytkowe wymagania Zamawiającego Oferowane przez Wykonawców produkty muszą posiadać parametry nie gorsze niż wskazane
Bardziej szczegółowoANALIZA ROZKŁADU NACISKÓW POD STOPĄ PODCZAS CHODU CZŁOWIEKA
MODELOWANIE INŻYNIERSKIE ISSN 1896-771X 38, s. 161-165, Gliwice 2009 ANALIZA ROZKŁADU NACISKÓW POD STOPĄ PODCZAS CHODU CZŁOWIEKA JOLANTA PAUK 1, MIKHAIŁ IHNATOUSKI 2 1 Katedra Automatyki i Robotyki, Politechnika
Bardziej szczegółowoUniwersytet Medyczny w Łodzi. Wydział Lekarski. Jarosław Woźniak. Rozprawa doktorska
Uniwersytet Medyczny w Łodzi Wydział Lekarski Jarosław Woźniak Rozprawa doktorska Ocena funkcji stawu skokowego po leczeniu operacyjnym złamań kostek goleni z uszkodzeniem więzozrostu piszczelowo-strzałkowego
Bardziej szczegółowoAKADEMIA WYCHOWANIA FIZYCZNEGO im. JERZEGO KUKUCZKI w KATOWICACH WYDZIAŁ FIZJOTERAPII KIERUNEK FIZJOTERAPIA pięcioletnie studia magisterskie
Profil kształcenia: ogólno akademicki KOD: B6 AKADEMIA WYCHOWANIA FIZYCZNEGO im. JERZEGO KUKUCZKI w KATOWICACH WYDZIAŁ FIZJOTERAPII KIERUNEK FIZJOTERAPIA pięcioletnie studia magisterskie PRZEDMIOT: Fizjoterapia
Bardziej szczegółowoI nforma c j e ogólne. Biomechanika. Nie dotyczy. Pierwszy. Wykłady - 30 godz., Ćwiczenia 20 godz. Dr hab. n. zdr. Anna Lubkowska
S YL AB US MODUŁ U (PRZDMIOTU) I nforma c j e ogólne Kod modułu Rodzaj modułu Wydział PUM Kierunek studiów Specjalność Poziom studiów Forma studiów Rok studiów Nazwa modułu Biomechanika Obowiązkowy Wydział
Bardziej szczegółowoPrzedmiot: BIOMECHANIKA
Przedmiot: BIOMECHANIKA I. Informacje ogólne Jednostka organizacyjna Nazwa przedmiotu Kod przedmiotu Język wykładowy Rodzaj przedmiotu kształcenia (obowiązkowy/fakultatywny) Poziom (np. pierwszego lub
Bardziej szczegółowoDiagnostyka i trening układu sensomotorycznego. Anna Mosiołek
Diagnostyka i trening układu sensomotorycznego Anna Mosiołek Układ sensomotoryczny Pamięć ruchowa Narząd wzroku wzrokowa kontrola ruchu i położenia Układ przedsionkowy równowaga Czucie powierzchniowe (eksteroceptory)
Bardziej szczegółowoPOMIAR POTENCJAŁÓW CZYNNOŚCIOWYCH MIĘŚNI U DZIECI METODĄ EMG
MODELOWANIE INŻYNIERSKIE ISSN 1896-771X 38, s. 237-242, Gliwice 2009 POMIAR POTENCJAŁÓW CZYNNOŚCIOWYCH MIĘŚNI U DZIECI METODĄ EMG EUGENIUSZ ŚWITOŃSKI*, AGNIESZKA GŁOWACKA-KWIECIEŃ*, KATARZYNA JOCHYMCZYK*,
Bardziej szczegółowoAnna Słupik. Układ czucia głębokiego i jego wpływ na sprawność ruchową w wieku podeszłym
Anna Słupik Układ czucia głębokiego i jego wpływ na sprawność ruchową w wieku podeszłym 16.05.2007 Struktura układu czucia głębokiego Receptory w strukturach układu ruchu: mięśnie + ścięgna więzadła torebka
Bardziej szczegółowowww.winiarski.awf.wroc.pl 1
WPŁYW POZYCJI KOLARZA NA OBRAZ MIOGRAFICZNY GŁÓWNYCH GRUP MIĘŚNIOWYCH KOŃCZYNY DOLNEJ WYKORZYSTYWANYCH PODCZAS JAZDY Maciej Kusiak Sławomir Winiarski Cel badania Cel: Stworzenie profili aktywności mięśniowej
Bardziej szczegółowoBIOMECHANICZNE PARAMETRY CHODU PO REKONSTRUKCJI WIĘZADŁA KRZYŻOWEGO PRZEDNIEGO 1,2
BIOMECHANICZNE PARAMETRY CHODU PO REKONSTRUKCJI WIĘZADŁA KRZYŻOWEGO PRZEDNIEGO 1,2 Sławomir Winiarski Akademia Wychowania Fizycznego we Wrocławiu, Katedra Biomechaniki ul. Paderewskiego 35, 51-612 Wrocław
Bardziej szczegółowoOcena ogólna: Raport całkowity z okresu od 04.05.2007 do 15.11.2007
W Niepublicznym Zakładzie Opieki Zdrowotnej ABC medic Praktyka Grupowa Lekarzy Rodzinnych w Zielonej Górze w okresie od 04.05.2007-15.11.2007 została przeprowadzona ocena efektów klinicznych u pacjentów
Bardziej szczegółowoObiektywne metody diagnostyki narządu ruchu w fizjoterapii
Obiektywne metody diagnostyki narządu ruchu w fizjoterapii 1 semestr 14 godzin wykładów i 28 godzin ćwiczeń Studia drugiego stopnia (magisterskie) stacjonarne Fizjoterapia I rok /2 semestr Cele nauczania
Bardziej szczegółowoREHABILITACJA ZDALNIE NADZOROWANA U PACJENTÓW ZE ZMIANAMI ZWYRODNIENIOWYMI STAWU BIODROWEGO
Anna Czyżewska, Wojciech Glinkowski REHABILITACJA ZDALNIE NADZOROWANA U PACJENTÓW ZE ZMIANAMI ZWYRODNIENIOWYMI STAWU BIODROWEGO Katedra i Klinika Ortopedii i Traumatologii Narządu Ruchu, Centrum Doskonałości
Bardziej szczegółowoOCENA SPRAWNOŚCI FIZYCZNEJ STUDENTÓW Z WYKORZYSTANIEM MATEMATYCZNEGO MODELU KOŃCZYNY DOLNEJ CZŁOWIEKA
MODELOWANIE INśYNIERSKIE ISSN 1896-771X 36, s. 343-348, Gliwice 2008 OCENA SPRAWNOŚCI FIZYCZNEJ STUDENTÓW Z WYKORZYSTANIEM MATEMATYCZNEGO MODELU KOŃCZYNY DOLNEJ CZŁOWIEKA AGATA GUZIK ROBERT MICHNIK JACEK
Bardziej szczegółowoOcena wybranych parametrów funkcjonalnych stawu kolanowego u osób z uszkodzeniem więzadła krzyżowego przedniego
mgr Michał Szlęzak Ocena wybranych parametrów funkcjonalnych stawu kolanowego u osób z uszkodzeniem więzadła krzyżowego przedniego Rozprawa na stopień doktora nauk medycznych Promotor: dr hab. Krzysztof
Bardziej szczegółowoANALIZA DYNAMIKI I KINEMATYKI CHODU PRAWIDŁOWEGO
Aktualne Problemy Biomechaniki, nr 1/2007 191 Aleksandra ŚNIEŻEK, Studenckie Koło Biomechaniki przy Katedrze Mechaniki Stosowanej, Politechnika Śląska, Gliwice Arkadiusz MĘŻYK, Robert MICHNIK, Katedra
Bardziej szczegółowoWpływ rehabilitacji na stopień niedokrwienia kończyn dolnych w przebiegu miażdżycy.
Marek Ciecierski, Zygmunt Mackiewicz, Arkadiusz Jawień Wpływ rehabilitacji na stopień niedokrwienia kończyn dolnych w przebiegu miażdżycy. Z Katedry i Kliniki Chirurgii Ogólnej AM w Bydgoszczy Kierownik
Bardziej szczegółowoZESZYTY NAUKOWE UNIWERSYTETU SZCZECIŃSKIEGO NR 404 PRACE INSTYTUTU KULTURY FIZYCZNEJ NR 21 2004
ZESZYTY NAUKOWE UNIWERSYTETU SZCZECIŃSKIEGO NR 404 PRACE INSTYTUTU KULTURY FIZYCZNEJ NR 21 2004 MIŁOSZ STĘPIŃSKI JUSTYNA DĘBICKA PORÓWNANIE CZASU REAKCJI KOŃCZYNĄ DOLNĄ I GÓRNĄ PIŁKARZY NOŻNYCH I OSÓB
Bardziej szczegółowo1. Analiza chodu człowieka
Magdalena Żuk Materiały do laboratorium w ramach kursu Mechatronika w Medycynie Temat: Analiza chodu człowieka z zastosowaniem optycznego systemu śledzenia ruchu 1. Analiza chodu człowieka Chód jako podstawowy
Bardziej szczegółowoThis copy is for personal use only - distribution prohibited.
- - - - - ARTYKU ORYGINALNY / ORIGINAL ARTICLE Zaanga owanie Autorów A Przygotowanie projektu badawczego B Zbieranie danych C Analiza statystyczna D Interpretacja danych E Przygotowanie manuskryptu F Opracowanie
Bardziej szczegółowoPRZEWODNIK PO PRZEDMIOCIE
Nazwa przedmiotu: Kierunek: Inżynieria Biomedyczna Rodzaj przedmiotu: obowiązkowy moduł kierunkowy ogólny Rodzaj zajęć: wykład, ćwiczenia, laboratorium I KARTA PRZEDMIOTU CEL PRZEDMIOTU PRZEWODNIK PO PRZEDMIOCIE.
Bardziej szczegółowoZałącznik nr 3. Nazwa jednostki prowadzącej kierunek: WYŻSZA SZKOŁA REHABILITACJI W WARSZAWIE WYDZIAŁ REHABILITACJI
Nazwa jednostki prowadzącej kierunek: WYŻSZA SZKOŁA REHABILITACJI W WARSZAWIE WYDZIAŁ REHABILITACJI Nazwa kierunku: Poziom kształcenia: Profil kształcenia: Moduły wprowadzające / wymagania wstępne: Nazwa
Bardziej szczegółowoANNALES UNIVERSITATIS MARIAE CURIE-SKŁODOWSKA LUBLIN - POLONIA VOL.LX, SUPPL. XVI, 155 SECTIO D 2005
ANNALES UNIVERSITATIS MARIAE CURIE-SKŁODOWSKA LUBLIN - POLONIA VOL.LX, SUPPL. XVI, 155 SECTIO D 2005 Akademia Wychowania Fizycznego, Wrocław Katedra Biomechaniki, Katedra Gimnastyki, University School
Bardziej szczegółowoI nforma c j e ogólne. Ergonomia. Nie dotyczy. Wykłady 40 godz. Dr hab. n. zdr. Anna Lubkowska
S YL AB US MODUŁ U (PRZDMIOTU) I nforma c j e ogólne Kod modułu Rodzaj modułu Wydział PUM Kierunek studiów Specjalność Poziom studiów Forma studiów Rok studiów Nazwa modułu rgonomia Przedmiot do wyboru
Bardziej szczegółowoWyższa Szkoła Fizjoterapii SYLABUS PRZEDMIOTU
1 Kod przedmiotu F23/II SYLABUS PRZEDMIOTU 2 Nazwa przedmiotu Fizjoterapia w medycynie sportowej 3 Tytuł, imię i nazwisko wykładowcy 4 Jednostka realizująca przedmiot (Katedra/Zakład) 5 Rok studiów, semestr
Bardziej szczegółowoStudenckie Koło Naukowe Kangur
Akademia Wychowania Fizycznego we Wrocławiu al. I.J. Paderewskiego 35 51-612 Wrocław www.awf.wroc.pl Studenckie Koło Naukowe Kangur Opiekun: dr Artur Struzik Wydział Wychowania Fizycznego e-mail: artur.struzik@awf.wroc.pl
Bardziej szczegółowoKINEMETRIA i DYNAMOMETRIA PRZEGLĄD METOD BADAŃ STOSOWANYCH W ANALIZIE MOŻLIWOŚCI FIZYCZNYCH CZŁOWIEKA
KINEMETRIA i DYNAMOMETRIA PRZEGLĄD METOD BADAŃ STOSOWANYCH W ANALIZIE MOŻLIWOŚCI FIZYCZNYCH CZŁOWIEKA RODZAJE BADAŃ STRUKTURY RUCHU Ze względu na kryterium częstotliwości dokonywanych pomiarów wyróżnić
Bardziej szczegółowoPRÓBA STWORZENIA KRYTERIÓW OCENY FUNKCJI CHODU Z WYKORZYSTANIEM PLATFORMY PDM-S
PRÓBA STWORZENIA KRYTERIÓW OCENY FUNKCJI CHODU Z WYKORZYSTANIEM PLATFORMY PDM-S AN ATTEMPT TO CREATE CRITERIA FOR THE ASSESSMENT OF GAIT FUNCTION BY MEANS OF THE PDM-S PLATFORM Izabela Jaszczur 1,2*, Piotr
Bardziej szczegółowoSYLABUS CYKL KSZTAŁCENIA Studia Kierunek studiów Poziom kształcenia Forma studiów. Fizjoterapia Studia I stopnia Niestacjonarne
SYLABUS CYKL KSZTAŁCENIA 2014-2017 Nazwa przedmiotu Praktyka z Kinezyterapii Nazwa jednostki prowadzącej przedmiot Instytut Fizjoterapii Kod przedmiotu Studia Kierunek studiów Poziom kształcenia Forma
Bardziej szczegółowoBIOMECHANIKA NARZĄDU RUCHU CZŁOWIEKA
Praca zbiorowa pod redakcją Dagmary Tejszerskiej, Eugeniusza Świtońskiego, Marka Gzika BIOMECHANIKA NARZĄDU RUCHU CZŁOWIEKA BIOMECHANIKA narządu ruchu człowieka Praca zbiorowa pod redakcją: Dagmary Tejszerskiej
Bardziej szczegółowolek. Piotr Morasiewicz
lek. Piotr Morasiewicz Katedra i Klinika Ortopedii i Traumatologii Narządu Ruchu UM we Wrocławiu Korekcja złożonych zniekształceń okołokolanowych metodą Ilizarowa badania kliniczne i doświadczalne Rozprawa
Bardziej szczegółowoKonferencja Naukowo - Szkoleniowa
Konferencja Naukowo - Szkoleniowa Wrocław, 19-20 czerwca 2015,, Współczesne metody fizjoterapii w leczeniu ortopedycznym wybranych dysfunkcji stawu skokowego i stopy Miejsce: Wyższa Szkoła Fizjoterapii
Bardziej szczegółowoBiomechanika ruchu - metody pomiarowe Kod przedmiotu
Biomechanika ruchu - metody pomiarowe - opis przedmiotu Informacje ogólne Nazwa przedmiotu Biomechanika ruchu - metody pomiarowe Kod przedmiotu 16.1-WL-WF-BR-MP Wydział Wydział Lekarski i Nauk o Zdrowiu
Bardziej szczegółowoplastyka ścięgna achillesa
plastyka ścięgna achillesa rehabilitacja 2 rehabilitacja Ścięgno achillesa (ścięgno piętowe) to ściegno mięśnia brzuchatego łydki i mięśnia płaszczkowatego. plastyka ścięgna achillesa 3 Głowy mięśnia brzuchatego
Bardziej szczegółowoKonferencja Naukowo - Szkoleniowa.,, Współczesne metody fizjoterapii w leczeniu ortopedycznym wybranych dysfunkcji stawu ramiennego i obręczy barkowej
Konferencja Naukowo - Szkoleniowa 14-15 czerwiec 2014 - Wrocław,, Współczesne metody fizjoterapii w leczeniu ortopedycznym wybranych dysfunkcji stawu ramiennego i obręczy barkowej Miejsce: Wyższa Szkoła
Bardziej szczegółowoLaboratorium z Biomechatroniki
Wydział: Mechaniczny Technologiczny Kierunek: Grupa dziekańska: Semestr: pierwszy Dzień laboratorium: Godzina: Laboratorium z Biomechatroniki Ćwiczenie 4 Test goniometryczny (wahadło Wartenberga). . CEL
Bardziej szczegółowoPARAMETRY KINEMATYCZNE WYBRANYCH WZORCOWYCH SEKWENCJI RUCHOWYCH WYKORZYSTYWANYCH W TERAPII KLINICZNEJ
Aktualne Problemy Biomechaniki, nr 9/2015 51 Joanna HAJOK, Studenckie Koło Naukowe Biomechatroniki BIOKREATYWNI, Wydział Inżynierii Biomedycznej, Politechnika Śląska, Zabrze Jacek JURKOJĆ, Piotr WODARSKI,
Bardziej szczegółowoZALEŻNOŚĆ MIĘDZY WYSOKOŚCIĄ I MASĄ CIAŁA RODZICÓW I DZIECI W DWÓCH RÓŻNYCH ŚRODOWISKACH
S ł u p s k i e P r a c e B i o l o g i c z n e 1 2005 Władimir Bożiłow 1, Małgorzata Roślak 2, Henryk Stolarczyk 2 1 Akademia Medyczna, Bydgoszcz 2 Uniwersytet Łódzki, Łódź ZALEŻNOŚĆ MIĘDZY WYSOKOŚCIĄ
Bardziej szczegółowoAkademia Morska w Szczecinie. Wydział Mechaniczny
Akademia Morska w Szczecinie Wydział Mechaniczny ROZPRAWA DOKTORSKA mgr inż. Marcin Kołodziejski Analiza metody obsługiwania zarządzanego niezawodnością pędników azymutalnych platformy pływającej Promotor:
Bardziej szczegółowoProgramowanie rehabilitacji w dysfunkcjach narządu ruchu TEMATY:
Programowanie rehabilitacji w dysfunkcjach narządu ruchu Prowadzący dr Andrzej Czamara Celem zajęć jest zapoznanie studentów z metodyką postępowania fizjoterapeutycznego ( programowania rehabilitacji )
Bardziej szczegółowolekarz Michał Sokołowski
lekarz Michał Sokołowski Zakład Rehabilitacji Katedry Ortopedii i Traumatologii Narządu Ruchu Uniwersytetu Medycznego im. Piastów Śląskich we Wrocławiu Czynnościowa ocena wyniku leczenia pacjentów z nierównością
Bardziej szczegółowoThis copy is for personal use only - distribution prohibited.
- - - - - ARTYKU ORYGINALNY / ORIGINAL ARTICLE Zaanga owanie Autorów A Przygotowanie projektu badawczego B Zbieranie danych C Analiza statystyczna D Interpretacja danych E Przygotowanie manuskryptu F Opracowanie
Bardziej szczegółowoKonferencja Naukowo - Szkoleniowa.,, Współczesne metody fizjoterapii w leczeniu ortopedycznym wybranych dysfunkcji stawu ramiennego i obręczy barkowej
Konferencja Naukowo - Szkoleniowa 14-15 czerwiec 2014 - Wrocław,, Współczesne metody fizjoterapii w leczeniu ortopedycznym wybranych dysfunkcji stawu ramiennego i obręczy barkowej Miejsce: Wyższa Szkoła
Bardziej szczegółowoI nforma c j e ogólne. Podstawy ergonomii. Nie dotyczy. Pierwszy. Seminaria 40 godz. Dr hab. n. zdr. Anna Lubkowska
S YL AB US MODUŁ U (PRZDMIOTU) I nforma c j e ogólne Kod modułu Rodzaj modułu Wydział PUM Kierunek studiów Specjalność Poziom studiów Forma studiów Rok studiów Nazwa modułu Podstawy ergonomii Przedmiot
Bardziej szczegółowoSYLABUS. DOTYCZY CYKLU KSZTAŁCENIA (skrajne daty) Biomechanika kliniczna i ergonomia pracy
SYLABUS DOTYCZY CYKLU KSZTAŁCENIA 2015-2018 (skrajne daty) 1.1. PODSTAWOWE INFORMACJE O PRZEDMIOCIE/MODULE Nazwa przedmiotu/ modułu Biomechanika kliniczna i ergonomia pracy Kod przedmiotu/ modułu* Wydział
Bardziej szczegółowoOCENA CHODU DZIECI Z MÓZGOWYM PORAŻENIEM NA PODSTAWIE WSKAŹNIKA GDI
Aktualne Problemy Biomechaniki, nr 8/2014 127 Katarzyna NOWAKOWSKA, Katarzyna JOCHYMCZYK-WOŹNIAK, Katedra Biomechatroniki, Politechnika Śląska, Zabrze OCENA CHODU DZIECI Z MÓZGOWYM PORAŻENIEM NA PODSTAWIE
Bardziej szczegółowoOCENA SPRAWNOŚCI I CECH MOTORYCZNYCH STUDENTÓW POLITECHNIKI ŚLĄSKIEJ W OPARCIU O POMIARY MAKSYMALNYCH MOMENTÓW SIŁ MIĘŚNIOWYCH KOŃCZYNY DOLNEJ
Aktualne Problemy Biomechaniki, nr 1/2007 183 Ewelina ŚCIBSKA, Robert PYREK, Koło Naukowe Biomechaniki przy Katedrze Mechaniki Stosowanej, Politechniki Śląskiej w Gliwicach Agata GUZIK, Jacek JURKOJĆ,
Bardziej szczegółowoANALIZA ZMIAN WYBRANYCH PARAMETRÓW W BADANIACH STABILOGRAFICZNYCH U PACJENTÓW ZE SCHORZENIAMI W OBRĘBIE KOŃCZYNY DOLNEJ PRZED I PO REHABILITACJI
Aktualne Problemy Biomcchaniki, nr 1/2007 145 Wioletta MICHALSKA, Kamil SZEWERDA, Koło Naukowe Biomechaniki przy Katedrze Mechaniki Stosowanej, Politechniki Śląskiej w Gliwicach Robert MICHNIK, Jacek JLRKOJĆ,
Bardziej szczegółowoPRZEWODNIK PO PRZEDMIOCIE
Nazwa przedmiotu: Kierunek: Inżynieria Biomedyczna Rodzaj przedmiotu: obowiązkowy moduł specjalności inżynieria rehabilitacyjna Rodzaj zajęć: wykład, seminarium PODSTAWY ORTOPEDII KLINICZNEJ Clinical Orthopedics
Bardziej szczegółowoBiomechanika kliniczna
Dariusz Wiesław B Jaszczyk Biomechanika kliniczna podręcznik d la studentów m edycyny i fizjoterapii Dr hab. n. biol. Janusz Wiesław B łas lc Zyk liomechanika kliniczna podręcznik dla studentów m edycyny
Bardziej szczegółowoPróba oceny wpływu zabiegów neuromobilizacji na spoczynkowe napięcie spastyczne mięśni u pacjentów po udarach mózgu. Badanie pilotażowe
Łukasz Gąsior 1 Anna Józefiak 1, Fabian Mikuła 1 Próba oceny wpływu zabiegów neuromobilizacji na spoczynkowe napięcie spastyczne mięśni u pacjentów po udarach mózgu. Badanie pilotażowe 1 Studenckie Koło
Bardziej szczegółowoZestaw ćwiczeń dedykowanych Pacjentom Kliniki ArtroCenter po rekonstrukcji więzadła krzyżowego tylnego (PCL)
Zestaw ćwiczeń dedykowanych Pacjentom Kliniki ArtroCenter po rekonstrukcji więzadła krzyżowego tylnego (PCL) Opracowanie: Zespół Kliniki ArtroCenter http: www.artrocenter.pl e-mail: kontakt@artrocenter.pl
Bardziej szczegółowoSYLAB US MODU ŁU ( PR ZE DM IOTU) In fo rma cje og ó lne
YLAB U MODU ŁU ( PR Z DM IOTU) In fo rma cje og ó lne Nazwa modułu: Biomechanika z elementami ergonomii Rodzaj modułu Wydział PUM Kierunek studiów pecjalność Poziom studiów Forma studiów Rok studiów, semestr
Bardziej szczegółowoPodstawę formalną opracowania recenzji stanowi uchwała Rady Wydziału Akademii Wychowania Fizycznego we Wrocławiu z dnia roku.
dr hab. Elżbieta Szczygieł Katedra Rehabilitacji Klinicznej Wydział Rehabilitacji Ruchowej Akademia Wychowania Fizycznego im. Bronisława Czecha w Krakowie Kraków, 24 czerwca 2019 roku Ocena rozprawy doktorskiej
Bardziej szczegółowoProgramowanie rehabilitacji w dysfunkcjach narządu ruchu
Programowanie rehabilitacji w dysfunkcjach narządu ruchu Prowadzący dr Andrzej Czamara Celem zajęć jest zapoznanie studentów z metodyką postępowania fizjoterapeutycznego ( programowania rehabilitacji )
Bardziej szczegółowoZASTOSOWANIE METODY FUNKCJI REGRESJI DO OCENY EFEKTÓW REHABILITACJI OSÓB Z PORAśENIEM POŁOWICZNYM
MODELOWANIE INśYNIERSKIE ISSN 1896-771X 34, s. 15-11, Gliwice 27 ZASTOSOWANIE METODY FUNKCJI REGRESJI DO OCENY EFEKTÓW REHABILITACJI OSÓB Z PORAśENIEM POŁOWICZNYM JOLANTA PAUK 1, MARCIN DERLATKA Katedra
Bardziej szczegółowoWPŁYW BUTA TYPU WALKER Z ZEGAREM NA ZMIANĘ PARAMETRÓW KINEMATYCZNYCH W STAWACH KOŃCZYN DOLNYCH W CHODZIE*
Aktualne Problemy Biomechaniki, nr 17/2019 35 Karol LANN VEL LACE 1, Michalina BŁAŻKIEWICZ 1 1 Katedra Nauk Przyrodniczych, Zakład Biomechaniki, Wydział Rehabilitacji, Akademia Wychowania Fizycznego Józefa
Bardziej szczegółowoOcena skuteczności preparatów miejscowo znieczulających skórę w redukcji bólu w trakcie pobierania krwi u dzieci badanie z randomizacją
234 Ocena skuteczności preparatów miejscowo znieczulających skórę w redukcji bólu w trakcie pobierania krwi u dzieci badanie z randomizacją The effectiveness of local anesthetics in the reduction of needle
Bardziej szczegółowoKatedra Mechaniki i Mechatroniki Inżynieria mechaniczno-medyczna. Obszary kształcenia
Nazwa przedmiotu Kod przedmiotu Jednostka Kierunek Obszary kształcenia BIOMECHANIKA INŻYNIERSKA I M:03516W0 Katedra Mechaniki i Mechatroniki Inżynieria mechaniczno-medyczna nauki medyczne i nauki o zdrowiu
Bardziej szczegółowoAKADEMIA WYCHOWANIA FIZYCZNEGO im. JERZEGO KUKUCZKI w KATOWICACH WYDZIAŁ FIZJOTERAPII KIERUNEK FIZJOTERAPIA pięcioletnie studia magisterski
Profil kształcenia: ogólno akademicki KOD: B9 AKADEMIA WYCHOWANIA FIZYCZNEGO im. JERZEGO KUKUCZKI w KATOWICACH WYDZIAŁ FIZJOTERAPII KIERUNEK FIZJOTERAPIA pięcioletnie studia magisterski PRZEDMIOT: Fizjoterapia
Bardziej szczegółowoANALIZA KINEMATYKI RUCHÓW KOŃCZYNY GÓRNEJ PODCZAS WYKONYWANIA ĆWICZEŃ REHABILITACYJNYCH METODĄ PNF
MODELOWANIE INśYNIERSKIE ISSN 1896-771X 36, s. 243-248, Gliwice 2008 ANALIZA KINEMATYKI RUCHÓW KOŃCZYNY GÓRNEJ PODCZAS WYKONYWANIA ĆWICZEŃ REHABILITACYJNYCH METODĄ PNF ROBERT MICHNIK, JACEK JURKOJĆ, ZDZISŁAW
Bardziej szczegółowo1. Biomechanika miednicy. 1.1 Model stabilności według Panjabiego. Strefa neutralna. Physiotherapy & Medicine
1. Biomechanika miednicy Physiotherapy & Medicine Pod względem biomechanicznym najważniejszą funkcją układu szkieletowego, mięśniowo-więzadłowego i nerwowego jest możliwość wykonania ruchu w sposób jak
Bardziej szczegółowo6/2 Testy biomechaniczne [6,5,14]
6/2 strona 1 Testy biomechaniczne [6,5,14] 6/2 Testy biomechaniczne [6,5,14] Jednym z wyznaczników dopuszczenia pacjenta do uprawiania/powrotu do sportu jest pomiar siły w warunkach izokinetycznych. Aby
Bardziej szczegółowoSTRESZCZENIE. Wstęp: Cel pracy:
STRESZCZENIE Wstęp: Rak piersi jest najczęstszym nowotworem złośliwym występującym u kobiet. Pomimo że tradycyjna mastektomia zastępowana jest coraz częściej przez leczenie oszczędzające, zaburzenia funkcjonalne
Bardziej szczegółowoPROGRAM PRAKTYK ZAWODOWYCH W WYBRANYCH SPECJALIZACJIACH KLINICZNYCH
PROGRAM PRAKTYK ZAWODOWYCH W WYBRANYCH SPECJALIZACJIACH KLINICZNYCH Student w ramach realizacji praktyki klinicznej w danej specjalizacji dostępnej w wybranej placówce medycznej, powinien odbywać ją w
Bardziej szczegółowoI F izjoterapia! OGÓLNA
PA TR ONA T MER YTOR YCZNY Komitet Rehabilitacji, Kultury Fizycznej i Integracji Społecznej PAN I F izjoterapia! OGÓLNA Wydawnictwo Lekarskie PZWL F izjoterapia ogólna prof. dr hab. med. JERZY E. KIWERSKI
Bardziej szczegółowoOpis efektów kształcenia. Studia Podyplomowe Fizjoterapii i Medycyny Sportowej /nazwa studiów podyplomowych/
Załącznik nr 2 do Uchwała NrAR001-2 - V/2015 Senatu Akademii Wychowania Fizycznego im. Jerzego Kukuczki w Katowicach z dnia 26 maja 2015r.w sprawie zatwierdzenia efektów kształcenia studiów podyplomowych
Bardziej szczegółowoWarszawa, dnia 9 lipca 2018 r. Poz. 1319
Warszawa, dnia 9 lipca 2018 r. Poz. 1319 ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia 27 czerwca 2018 r. w sprawie szczegółowego wykazu czynności zawodowych fizjoterapeuty Na podstawie art. 4 ust. 7 ustawy
Bardziej szczegółowoMEDYCYNA SPORTOWA NA LEGII. Centrum Medyczne ENEL-MED: Partner Medyczny Legii Warszawa
MEDYCYNA SPORTOWA NA LEGII Centrum Medyczne ENEL-MED: Partner Medyczny Legii Warszawa Rozwój ENEL-MED w latach 1993-2014 ENEL-MED: kompleksowy zakres usług Konsultacje lekarskie Diagnostyka Stomatologia
Bardziej szczegółowo