ZARZĄDZENIE Nr 84/2012/DSOZ PREZESA NARODOWEGO FUNDUSZU ZDROWIA. z dnia 29 listopada 2012 r.

Transkrypt

1 ZARZĄDZENIE Nr 84/2012/DSOZ PREZESA NARODOWEGO FUNDUSZU ZDROWIA z dnia 29 listopada 2012 r. zmieniające zarządnie w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju opieka psychiatryczna i lecnie uzależnień Na podstawie art. 102 ust. 5 pkt 21 i 25 oraz art. 146 pkt 1 i 3 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadcniach opieki zdrowotnej finansowanych środków publicznych (Dz. U. z 2008 r. Nr 164, poz. 1027, z późn. zm. 1) ) zarządza się, co następuje: 1. W zarządniu Nr 65/2011/DSOZ Presa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 17 października 2011 r. w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju opieka psychiatryczna i lecnie uzależnień, zmienionym zarządniem Nr 36/2012/DSOZ Presa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 19 crwca 2012 r., zarządniem Nr 44/2012/DSOZ Presa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 18 lipca 2012 r. oraz zarządniem Nr 46/2012/DSOZ Presa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 25 lipca 2012 r., wprowadza się następujące zmiany: 1) w 2 w ust. 1 pkt 45 otrzymuje brzmienie: 45) zarządnie Nr 19/DSOZ/2012 zarządnie Nr 19/DSOZ/2012 Presa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 29 marca 2012 r. w sprawie przyjęcia do stosowania w Narodowym Funduszu Zdrowia wzorów wniosków o indywidualne rozlicnie świadcń i Baz Zgód Indywidualnych. ; 1) Zmiany tekstu jednolitego wymienionej ustawy zostały ogłoszone w Dz. U. z 2008 r. Nr 216, poz. 1367, Nr 225, poz. 1486, Nr 227, poz. 1505, Nr 234, poz i Nr 237, poz. 1654, z 2009 r. Nr 6, poz. 33, Nr 22, poz. 120, Nr 26, poz. 157, Nr 38, poz. 299, Nr 92, poz. 753, Nr 97, poz. 800, Nr 98, poz. 817, Nr 111, poz. 918, Nr 118, poz. 989, Nr 157, poz. 1241, Nr 161, poz i Nr 178, poz. 1374, z 2010 r. Nr 50, poz. 301, Nr 107, poz. 679, Nr 125, poz.842 i Nr 127, poz. 857 i Nr 165, poz. 1116, Nr 182, poz. 1228, Nr 205, poz.1363, Nr 225, poz. 1465, Nr 238 poz.1578 i Nr 257, poz.1723 i 1725, z 2011 r. Nr 45, poz.235, Nr 73, poz.390, Nr 81, poz. 440, Nr 106, poz.622, Nr 112, poz.654, Nr 113, poz.657, Nr 122, poz. 696, Nr 138, poz. 808, Nr 149, poz. 887, Nr 171, poz. 1016, Nr 205, poz i Nr 232, poz oraz z 2012 r. poz.123 i poz. 476.

2 2) 11 otrzymuje brzmienie: 11. Tryb kierowania i kwalifikowania świadcniobiorców do świadcń opieki psychiatrycznej w warunkach stacjonarnych określa: 1) ustawa z dnia 19 sierpnia 1994 r. o ochronie zdrowia psychicznego (Dz. U. z 2011 r. Nr 231, poz. 1375); oraz 2) rozporządnie Ministra Zdrowia z dnia 13 lipca 2012 r. w sprawie szcgółowego sposobu postępowania w sprawach przyjęcia oraz wypisania szpitala psychiatrycznego (Dz. U. poz. 854).; 3) w 25: a) pkt 9 i 10 otrzymują brzmienie: 9) w przypadku kontynuacji nauki szkolnej, we wszystkich formach opieki nad młodzieżą, dopuszcza się indywidualne rozlicnie świadcń, o których mowa w 8 ust. 5, udzielonych osobom pełnoletnim, jednak nie dłużej niż do ukońcnia 26 roku życia. Wzór wniosku w sprawie indywidualnego rozlicnia świadcń stanowi załącznik nr 3 do zarządnia Nr 19/DSOZ/2012; 10) w przypadku hospitalizacji świadcniobiorcy w wieku poniżej 60 roku życia, któremu udzielane są świadcnia psychogeriatryczne, o których mowa w załączniku nr 1 l.p. 5 rozporządnia Ministra Zdrowia o świadcniach gwarantowanych PSY, dopuszcza się indywidualne rozlicnie świadcń. Wzór wniosku w sprawie indywidualnego rozlicnia świadcń stanowi załącznik nr 3 do zarządnia Nr 19/DSOZ/2012., b) uchyla się pkt 11;

3 4) w załączniku nr 1 do zarządnia: a) wiersz w l.p. 8a otrzymuje brzmienie: 8a lecnie elektrowstrząsami chorych z (EW) wskazań życiowych oddział: psychiatryczny, psychiatryczny dla dzieci, rehabilitacji psychiatrycznej, lecnia zaburń nerwicowych, lecnia zaburń 74 nerwicowych dla dzieci, psychiatryczny dla chorych somatycznie, psychogeriatryc zny, psychiatryczny dla prwlekle chorych lecnie elektrowstrząs ami chorych z (ucstnik) wskazań osobo dzień punkt 22 życiowych: F30- F39, F20-F29 za każdy dzień udziału w lecniu zgodnie z ICD10 wg rozporządnia Ministra Zdrowia o świadcniach gwarantowany ch PSY, b) wiersz w l.p. 22 otrzymuje brzmienie: świadcnia terapii dla uzależnionych od psychotycznymi (podwójna diagnoza) oddział / ośrodek terapii dla uzależnionych od psychoaktywnyc 91 h współistniejącym i psychotycznymi osobodzień w odziale /ośrodku terapii dla uzależnionych od osobo psychoaktywn dzień ych współistniejący mi psychotyczny mi punkt 13 F10-F19 (bez F17), współistniejący m rozpoznaniem: F06, F07, F1x.5, F1x.7, F20-F29, F30- F39, F40.x, F41.2, F42, do 70 dni F43, F45, F50- F59, F60.0, F60.1, F60.2, F60.3 (borderline), F60.4, F70, F70.1, F71, F84.5, F90- F98 podwójna diagnoza; w oddziale terapii nie mogą być hospitalizowani pacjenci wykazujący aktualnie zachowania agresywne i autoagresywne.,

4 c) wiersz w l.p. 24 otrzymuje brzmienie: świadcnia rehabilitacji dla uzależnionych od innymi, głównie psychotycznymi (podwójna diagnoza) 4756 oddział / ośrodek rehabilitacji dla uzależnionych od osobodzień w oddziale / ośrodku rehabilitacji dla osób z uzależnieniem od osobo dzień punkt 13 F10-F19 (bez F17), współistniejący m rozpoznaniem: F06, F07, F1x.5, F1x.7, F20-F29, F30- F39, F40.x, F41.2, F42, F43, F45, F50- F59, F60.0, F60.1, F60.2, F60.3 (borderline), F60.4, F70, F70.1, F71, F84.5, F90- F98 program od 270 do 365 dni do 14 dni podwójna diagnoza; w oddziale terapii nie mogą być hospitalizowani pacjenci wykazujący aktualnie zachowania agresywne i autoagresywne. w tym turnus rehabilitacyjny,

5 d) wiersz w l.p. 39 otrzymuje brzmienie: 39 św iadcnia psy chiatry czn e ambulatory jne dla dzieci i młodzieży 1701 poradnia zdrow ia lekarska diagnosty czna 12 min 1 g lekarska terapeuty czna 6 min 0,50 g kontrolna 3 min 0,25 g psy chicznego dla dzieci psy chologiczna diagnosty czna psy chologiczna indy w idualnej w y kony w ana prz psy choterapeutę indy w idualnej w y kony w ana prz osobę w trakcie szkolenia do uzy skania certy fikatu psy choterapeuty rodzinnej (ucstnik) grupow ej (ucstnik) w sparcia psy chospołeczne go (ucstnik) w izy ta / domow a/ środow iskow a kompleksowo - konsultacy jna dla osób z auty zmem dziecięcym * program terapeuty czno - rehabililtacy jny dla osób z auty zmem dziecięcym * 12 min 1 g. 8 min 0,75 g. 14 min 1 g. F20-F29, F30- F39, F40-F48, F50-F59, F70- F79, F80-F89, F90-F98, F99 Z03 (ty lko dla porady lekarskiej 10 min 1 g. diagnosty cznej - w przy padku gdy nie jest możliw e określenie jednostki chorobow ej leczonej w danej punkt punkt komórce 4 min 1 g. organizacy jnej ) 3 min 1 g. 1,5 min 1 g. 12 min 1 g. proces diagnosty czny może w y magać od 1 do 3 porad diagnosty czny ch u 1 św iadcniobiorcy proces diagnosty czny może w y magać od 1 do 3 porad diagnosty czny ch u 1 św iadcniobiorcy Z 03 w przy padku osób stanow iących rodzinę św iadcniobiorcy, dla który ch nie stw ierdzono jednostki chorobow ej leczonej w danej komórce organizacy jnej w ty m turnus rehabilitacy jny Z 03 w przy padku osób stanow iących wsparcie św iadcniobiorcy, dla który ch nie stw ierdzono jednostki chorobow ej leczonej w danej komórce organizacy jnej 10 min 1 g. za każdą godzinę F84 8 min 1 g. od 5 godzin do 30 godzin miesięcznie u 1 św iadcniobiorcy,

6 e) wiersz w l.p. 43 otrzymuje brzmienie: świadcnia dla osób z autyzmem dziecięcym lub innymi całościowymi rozwoju 1708 poradnia dla osób z autyzmem dziecięcym lekarska diagnostyczna kompleksowo - konsultacyjna dla osób z autyzmem dziecięcym program terapeutyczno - rehabililtacyjny dla osób z autyzmem dziecięcym punkt punkt proces diagnostyczny 12 F84; Z 03 (tylko dla min 1 g. porady lekarskiej może wymagać od 1 do 3 porad diagnostycznych u 1 świadcniobiorcy diagnostycznej - w przypadku 10 gdy nie jest min 1 g. za każdą godzinę możliwe określenie jednostki chorobowej leczonej w 8 danej komórce min 1 g. organizacyjnej) od 5 godzin do 30 godzin miesięcznie u 1 świadcniobiorcy. 2. Do postępowań w sprawie zawarcia umów o udzielanie świadcń opieki zdrowotnej wszczętych i niezakończonych prd dniem wejścia w życie zarządnia, stosuje się prpisy zarządnia, o którym mowa w 1, w brzmieniu obowiązującym prd dniem wejścia w życie niniejsgo zarządnia Zobowiązuje się dyrektorów oddziałów Funduszu do wprowadnia zmian, wynikających z wejścia w życie prpisów zarządnia, do postanowień umów zawartych świadcniodawcami. 2. Prpis ust. 1 stosuje się również do umów zawartych świadcniodawcami po zakońcniu postępowań, o których mowa w Zarządnie wchodzi w życie z dniem podpisania. PREZES NARODOWEGO FUNDUSZU ZDROWIA Agnieszka Pachciarz