Strona 1 z 24 KWESTIONARIUSZ

Transkrypt

1 Strona 1 z 24 KWESTIONARIUSZ Dzień dobry. Nazywam się... i jestem ankieterem... Przeprowadzamy badanie na temat jakości życia mieszkańców Warszawy. Chciał(a)bym z Panem(ią) chwilę o niej porozmawiać. Na wstępie chciał(a)bym zadać Panu(i) kilka pytań dotyczących Pana(i) oraz Pana(i) gospodarstwa domowego. S1. Płeć respondenta [ANKIETER: zaznacz płeć] S5. Dzielnica, w której respondent mieszka [ANKIETER: zaznaczyć dzielnicę zamieszkaną przez respondenta] M1. Liczba osób w gospodarstwie domowym 1. kobieta 2. mężczyzna 01. Bemowo 02. Białołęka 03. Bielany 04. Mokotów 05. Ochota 06. Praga Południe 07. Praga Północ 08. Rembertów 09. Śródmieście 10. Targówek 11. Ursus 12. Ursynów 13. Wawer 14. Wesoła 15. Wilanów 16. Włochy 17. Wola 18. Żoliborz 19. Nie mieszkam w Warszawie zakończ [ANKIETER: Wpisać liczbę osób z listy siatki Kisha] [ANKIETER: Wpisać liczbę osób. Jeśli gospodarstwo domowe jest jednoosobowe, wpisz kod: 01 i przejdź do pyt. M3] [ANKIETER: Zapytaj jeśli w M1>01] M2. Ile jest w Pana(i) gospodarstwie domowym dzieci do 18 roku życia (tzn. takich, które nie obchodziły jeszcze 18 urodzin)? [ANKIETER: Wpisać liczbę dzieci. Jeśli w gospodarstwie domowym nie ma dzieci wpisać 0 i przejść do M3] (wpisać liczbę dzieci do lat 18) M3. W którym roku się Pan(i) urodził(a)? [ANKIETER: Wpisać rok urodzenia. Poniżej 15 lat zakończ wywiad] rok PRZYWIĄZANIE DO MIEJSCA Porozmawiajmy chwilę o [odczytać nazwę dzielnicy z pytania S5] oraz miejscu Pana(i) zamieszkania. A1. Odczytam teraz kilka stwiedzeń. Proszę powiedzieć, w jakim stopniu zgadza się Pan(i) lub nie zgadza z każdym z nich mając na uwadze dzielnicę. [Ankieter: Odczytać nazwę dzielnicy z pyt. S5]. [Ankieter: POKAZAĆ KARTĘ SKALA 1] 1. zdecydowanie się nie zgadzam 2. raczej się nie zgadzam 3. ani się nie zgadzam ani się zgadzam 4. raczej się zgadzam 5. zdecydowanie się zgadzam a. tęsknię, gdy długo mnie nie ma na/w b. mam poczucie, że mogę wpływać na sprawy związane z c. czuję się mocno związany(a) z dzielnicą d. chciał(a)bym, żeby w przyszłości moi bliscy mieszkali na/w...

2 Strona 2 z 24 A2. A w jakim stopniu zgadza się Pan(i) lub nie zgadza z każdym z następujących stwierdzeń w odniesieniu do okolicy Pana(i) miejsca zamieszkania (chodzi o Pana(i) najbliższe sąsiedztwo ulicę, osiedle)? [Ankieter: POKAZAĆ KARTĘ SKALA 1] 1. zdecydowanie się nie zgadzam 2. raczej się nie zgadzam 3. ani się nie zgadzam ani się zgadzam 4. raczej się zgadzam 5. zdecydowanie się zgadzam. a. tęsknię, gdy długo mnie nie ma w mojej okolicy miejsca zamieszkania b. mam poczucie, że mogę wpływać na sprawy związane z moją okolicą miejsca zamieszkania c. czuję się mocno związany(a) z okolicą miejsca zamieszkania d. chciał(a)bym, żeby w przyszłości moi bliscy mieszkali tu w okolicy miejsca zamieszkania T1. Na ile jest Pan(i) zadowolony(a) z życia w Warszawie? [Ankieter: POKAZAĆ KARTĘ SKALA 2] T2. Na ile jest Pan(i) zadowolony(a) z życia w dzielnicy, w której Pan(i) mieszka? [Ankieter: POKAZAĆ KARTĘ SKALA 2] T3. Na ile jest Pan(i) zadowolony(a) z życia w okolicy Pana(i) miejsca zamieszkania? [Ankieter: POKAZAĆ KARTĘ SKALA 2] T4. Proszę powiedzieć, czy Pana(i) zdaniem, w okolicy Pana(i) miejsca zamieszkania jest za mało, w sam raz, czy też za dużo [Ankieter: POKAZAĆ KARTĘ T4. Rotuj odpowiedzi] 1. zdecydowanie za mało 2. raczej za mało 3. ani za mało, ani za dużo 4. raczej za dużo 5. zdecydowanie za dużo ZADOWOLENIE Z ŻYCIA W WARSZAWIE 1. zdecydowanie niezadowolony(a) 2. raczej niezadowolony(a) 3. ani niezadowolony(a), ani zadowolony(a) 4. raczej zadowolony(a) 5. zdecydowanie zadowolony(a) 1. zdecydowanie niezadowolony(a) 2. raczej niezadowolony(a) 3. ani niezadowolony(a), ani zadowolony(a) 4. raczej zadowolony(a) 5. zdecydowanie zadowolony(a) 1. zdecydowanie niezadowolony(a) 2. raczej niezadowolony(a) 3. ani niezadowolony(a), ani zadowolony(a) 4. raczej zadowolony(a) 5. zdecydowanie zadowolony(a) a. zieleni/terenów zielonych b. dróg rowerowych c. miejsc parkingowych d. obiektów/terenów sportowo-rekreacyjnych e. sklepów sprzedających alkohol f. placów zabaw dla dzieci g. sklepów z artykułami spożywczymi h. aptek i. bazarków/targowisk j. ławeczek k. banków l. klubów, pubów T5. Czy są usługi lub udogodnienia, których brakuje w okolicy Pana(i) miejsca zamieszkania? [ankieter: wpisać odpowiedź] 2. niczego nie brakuje w mojej okolicy zamieszkania

3 Strona 3 z 24 T6. Biorąc pod uwagę okolicę Pana(i) miejsca zamieszkania, proszę powiedzieć, w jakim stopniu dany aspekt jest lub nie jest, Pana(i) zdaniem, problemem? [Ankieter: POKAZAĆ KARTĘ SKALA 7. Rotuj odpowiedzi] 1. zdecydowanie nie jest problemem 2. raczej nie jest problemem 3. ani nie jest problemem, ani jest problemem 4. raczej jest problemem 5. zdecydowanie jest problemem 1. korki uliczne 2. hałas 3. zanieczyszczenie powietrza 4. brak porządku i czystości 5. zdewastowane przystanki 6. wygląd/zły stan budynków 7. zbyt duża odległość do najbliższego przystanku komunikacji miejskiej 8. zaniedbana zieleń 9. przepełnione śmietniki/altanki śmietnikowe 10. zła jakość wody w kranie 11. zły stan chodników 12. zły stan nawierzchni ulic T7. Czy w Pana(i) okolicy miejsca zamieszkania spotyka się Pan(i) z jakimiś innymi problemami, o które nie zapytałem(am)? [ankieter: wpisać wymienione problemy.] 2. nie ma problemów w mojej okolicy zamieszkania ZADOWOLENIE Z USŁUG Kolejne pytania będą dotyczyć różnego rodzaju usług dostępnych na terenie Pana(i) DZIELNICY. U1. Proszę powiedzieć, jak ocenia Pan(i)..: [Należy zwrócić uwagę, że wszystkie te aspekty odnoszą się wyłącznie do dzielnicy, a nie całego miasta.] 3. ani źle, ani dobrze a. jakość usług edukacyjnych publicznych szkół podstawowych w Pana(i) dzielnicy b. jakość usług edukacyjnych publicznych gimnazjów w Pana(i) dzielnicy c. jakość usług edukacyjno-opiekuńczych publicznych przedszkoli w Pana(i) dzielnicy d. jakość usług opiekuńczych publicznych żłobków w Pana(i) dzielnicy [Ankieter: Zapytaj jeśli w U1a= 1 lub 2] U2a. Powiedział(a) Pan(i), że ocenia Pan(i) [odpowiedź z U1a] jakość usług edukacyjnych publicznych szkół podstawowych w Pana(i) dzielnicy. Dlaczego Pan(i) tak uważa? [Ankieter:Możliwość wielu odpowiedzi. Nie czytaj] 1. zbyt duża odległość do placówki 2. niekompetetna kadra 3. zły stan techniczny placówki 4. zły / przestarzały program nauczania 5. za duża liczba uczniów w klasie 6. brak nowoczesnych pomocy naukowych 7. agresja rówieśnicza 8. zła atmosfera w szkole 9. niska jakość nauczania 10. nauka w trybie zmianowym 11. zła oferta zajęć pozalekcyjnych 12. brak indywidualnego podejścia do dziecka 13. brak kontaktów rodziców z nauczycielami/ dyrekcją 14. brak infrastruktury sportowej 15. inne (jakie?)..

4 Strona 4 z 24 [Ankieter: Zapytaj jeśli w U1b kod 1 lub 2] U2b. Powiedział(a) Pan(i), że ocenia Pan(i) [odpowiedź z U1b] jakość usług edukacyjnych publicznych gimnazjów w Pana(i) dzielnicy. Dlaczego Pan(i) tak uważa? [Ankieter:Możliwość wielu odpowiedzi. Nie czytaj] Ankieter: Zapytaj jeśli w U1c = 1 lub 2] U2c. Powiedział(a) Pan(i), że ocenia Pan(i) [odpowiedź z U1c] jakość usług edukacyjno-opiekuńczych publicznych przedszkoli w Pana(i) dzielnicy. Dlaczego Pan(i) tak uważa? [Ankieter:Możliwość wielu odpowiedzi. Nie czytaj] [Ankieter: Zapytaj jeśli w U1d= 1 lub 2] U2d. Powiedział(a) Pan(i), że ocenia Pan(i) [odpowiedź z U1d] jakość usług opiekuńczo-edukacyjnych publicznych żłobków w Pana(i) dzielnicy. Dlaczego Pan(i) tak uważa? [Ankieter:Możliwość wielu odpowiedzi. Nie czytaj] 1. zbyt duża odległość do placówki 2. niekompetetna kadra 3. zły stan techniczny placówki 4. zły / przestarzały program nauczania 5. za duża liczba uczniów w klasie 6. brak nowoczesnych pomocy naukowych 7. agresja rówieśnicza 8. zła atmosfera w szkole 9. niska jakość nauczania 10. nauka w trybie zmianowym 11. zła oferta zajęć pozalekcyjnych 12. brak indywidualnego podejścia do dziecka 13. brak kontaktów rodziców z nauczycielami/ dyrekcją 14. brak infrastruktury sportowej 15. inne (jakie?).. 1. zbyt duża odległość do placówki 2. niekompetetna kadra 3. zły stan techniczny placówki 4. zły / przestarzały program nauczania 5. za duża liczba dzieci w grupie 6. agresja rówieśnicza 7. zła atmosfera w przedszkolu 8. za duże opłaty 9. trudności z zapisaniem dziecka do przedszkola 10. brak zajęć dodatkowych dla dzieci 11. inne (jakie?). 1. zbyt duża odległość do placówki 2. niekompetetna kadra 3. zły stan techniczny placówki 4. za duża liczba dzieci w grupie 5. zła atmosfera w żłobku 6. za duże opłaty 7. trudności z dostaniem się dziecka do żłobka 8. inne (jakie?). ANKIETER: Zapytaj jeśli w M2>0] M27. Wróćmy do dzieci w Pana(i) gospodarstwie domowym. Proszę podać rok urodzenia dzieci mieszkających w Pana(i) gospodarstwie domowym. [ANKIETER: Wpisać rok urodzenia.] [ANKIETER: Pytaj o każde dziecko wskazane w M27] M27a. Czy dziecko urodzone w.. [wstaw rok z M27] chodzi...: [Ankieter: KARTA M27] Dziecko nr1 Dziecko nr2 Dziecko nr3 Dziecko nr4 Dziecko nr5 rok rok rok rok rok 1. do żłobka 2. do przedszkola 3. do zerówki 4. do szkoły podstawowej 5. do gimnazjum 6. do liceum ogólnokształcącego 7. do liceum zawodowego 8. do technikum

5 Strona 5 z do szkoły zawodowej 10. nie chodzi do żadnych z wymienionych placówek [Ankieter: Zapytaj jeśli w M27a=4] U3a. Jak ocenia Pan(i) jakość usług edukacyjnych szkoły, do której uczęszcza Pana(i) dziecko? 3. ani źle, ani dobrze [Ankieter: Zapytaj jeśli w M27a=4] U3b. Jak ocenia Pan(i) odległość do najbliższej Pana(i) miejsca zamieszkania publicznej szkoły rejonowej? Czy Pana(i) zdaniem znajduje się ona.. [Ankieter: Zapytaj jeśli w M27a=5] U3c. Jak ocenia Pan(i) jakość usług edukacyjnych szkoły, do której uczęszcza Pana(i) dziecko? 1. bardzo daleko 2. raczej daleko 3. ani daleko, ani blisko 4. raczej blisko 5. bardzo blisko 3. ani źle, ani dobrze [Ankieter: Zapytaj jeśli w M27a= 5] U3d. Jak ocenia Pan(i) odległość do najbliższego Pana/i miejsca zamieszkania publicznego gimnazjum? Czy Pana(i) zdaniem znajduje się ono.. [Ankieter: Zapytaj jeśli w M27a=2] U3e. Jak ocenia Pan(i) jakość usług opiekuńczoedukacyjnych przedszkola, do którego chodzi Pana(i) dziecko? 1. bardzo daleko 2. raczej daleko 3. ani daleko, ani blisko 4. raczej blisko 5. bardzo blisko 3. ani źle, ani dobrze [Ankieter: Zapytaj jeśli w M27a=2 ] U3f. Jak ocenia Pan(i) odległość do najbliższego Pana/i miejsca zamieszkania przedszkola publicznego? Czy Pana(i) zdaniem znajduje się ono.. 1. bardzo daleko 2. raczej daleko 3. ani daleko, ani blisko 4. raczej blisko 5. bardzo blisko [Ankieter: Zapytaj jeśli w M27a=2] U3g. Czy Pana(i) zdaniem dostanie się dziecka do 1. zdecydowanie trudne 2. raczej trudne 3. ani trudne, ani łatwe 4. raczej łatwe

6 Strona 6 z 24 najbliższego przedszkola publicznego jest łatwe czy też trudne? [Ankieter: POKAZAĆ KARTĘ SKALA 4] [Ankieter: Zapytaj jeśli w M27a=1] U3h. Jak ocenia Pan(i) jakość usług opiekuńczych żłobka, do którego chodzi Pana(i) dziecko? 5. zdecydowanie łatwe 3. ani źle, ani dobrze [Ankieter: Zapytaj jeśli w M27a=1] U3i. Jak ocenia Pan(i) odległość do najbliższego Pana/i miejsca zamieszkania żłobka publicznego? Czy Pana(i) zdaniem znajduje się ono 1. bardzo daleko 2. raczej daleko 3. ani daleko, ani blisko 4. raczej blisko 5. bardzo blisko [Ankieter: Zapytaj jeśli w M27a=1] U3j. Czy Pana(i) zdaniem dostanie się dziecka do najbliższego żłobka publicznego jest łatwe, czy też trudne? [Ankieter: POKAZAĆ KARTĘ SKALA 4] 1. zdecydowanie trudne 2. raczej trudne 3. ani trudne, ani łatwe 4. raczej łatwe 5. zdecydowanie łatwe Porozmawiajmy chwilę o publicznej służbie zdrowia w dzielnicy [Ankieter: Odczytać nazwę dzielnicy z pytania S5]. U4. Jak ocenia Pan(i) jakość funkcjonowania publicznej służby zdrowia w Pana(i) dzielnicy? 3. ani źle, ani dobrze U5. Jak ocenia Pan(i) jakość funkcjonowania najbliższej Pana(i) miejsca zamieszkania przychodni publicznej? 3. ani źle, ani dobrze Ankieter: Zapytaj jeśli w u5=1 lub 2 U6. Dlaczego Pan(i) tak uważa? [Ankieter:Możliwość wielu odpowiedzi Nie czytaj.] 1. odległe terminy wizyty do lekarza pierwszego kontaktu 2. odległe terminy wizyty do lekarza specjalisty 3. brak lekarzy specjalistów 4. niewykwalifikowany personel medyczny 5. stan techniczny placówki 6. niska jakość i kultura obsługi pacjentów 7. ograniczony dostęp do informacji o usługach placówki 8. brak reakcji na skargi 9. inne (jakie?).

7 Strona 7 z 24 U7. Jak ocenia Pan(i) odległość do najbliższej Pana(i) miejsca zamieszkania publicznej przychodni na terenie swojej dzielnicy? Czy znajduje się ona U8. Czy Pana(i) zdaniem czas oczekiwania na wizytę u lekarza pierwszego kontaktu w najbliższej przychodni publicznej jest krótki czy też długi? [Ankieter: POKAZAĆ KARTĘ SKALA 5] U9. Czy Pana(i) zdaniem czas oczekiwania na wizytę u lekarza specjalisty w najbliższej przychodni publicznej jest krótki czy długi? [Ankieter: POKAZAĆ KARTĘ SKALA 5] U10. Czy w ciągu ostatnich 12 miesięcy korzystał(a) Pan(i) ze świadczeń zdrowotnych (np. wizyta u lekarza, badania specjalistyczne, pobyt w szpitalu, przyjazd pogotowia ratunkowego)? Ankieter: Czytaj odpowiedzi U11. Czy w ciągu ostatnich 12 miesięcy korzystał(a) Pan(i) z usług przychodni publicznej najbliższej Pana(i) miejsca zamieszkania? U12. Proszę powiedzieć, czy w ostatnich 12 miesiącach kontrolował(a) Pan(i) swój stan zdrowia i badał(a)? 2. nie Ankieter: Zapytaj jeśli s1=1 U13. Proszę powiedzieć, czy w ciągu 24 miesięcy wykonywała Pani? 2. nie U14. Proszę powiedzieć, czy w ciągu ostatnich 6 miesięcy był(a) Pan(i) na wizycie kontrolnej w gabinecie stomatologicznym? 1. bardzo daleko 2. raczej daleko 3. ani daleko, ani blisko 4. raczej blisko 5. bardzo blisko 1. zdecydowanie długi 2. raczej długi 3. ani długi, ani krótki 4. raczej krótki 5. zdecydowanie krótki 1. zdecydowanie długi 2. raczej długi 3. ani długi, ani krotki 4. raczej krótki 5. zdecydowanie krótki 1. nie korzystałem(am) 2. tak, wyłącznie w ramach ubezpieczenia 3. tak w ramach ubezpieczenia i z usług prywatnych 4. tak, wyłącznie z usług prywatnych 2. nie a. morfologię krwi b. poziom cholesterolu we krwi c. poziom ciśnienia d. wzrok a. mammografię lub usg piersi b. cytologię szyjki macicy 2. nie

8 Strona 8 z 24 U15. Czy w ciągu ostatnich 12 miesięcy zetknął/zetknęła się Pan(i) z kampanią lub kampaniami profilaktycznymi, zdrowotnymi? U16. Czy pod ich wpływem zdecydował(a) się Pan(i) na przeprowadzenie badań profilaktycznych? 2. nie przejdź do D1 przejdź do D1 2. nie BEZPIECZEŃSTWO W MIEJSCU ZAMIESZKANIA A teraz chwilę porozmawiajmy o bezpieczeństwie w Pana(i) miejscu zamieszkania. D1. Przeczytam Panu(i) stwierdzenia opisujące różne sytuacje dotyczące bezpieczeństwa. Mając na uwadze najbliższą okolicę Pana(i) miejsca zamieszkania, proszę powiedzieć, w jakim stopniu zgadza się Pan(i) lub nie zgadza z każdym z nich? [Ankieter: POKAZAĆ KARTĘ SKALA1Rotuj elementy] 1. zdecydowanie się nie zgadzam 2. raczej się nie zgadzam 3. ani się nie zgadzam, ani się zgadzam 4. raczej się zgadzam 5. zdecydowanie się zgadzam. [Ankieter: Odczytać stwierdzenia] D2. Proszę powiedzieć, w jakim stopniu czuje się Pan(i) bezpiecznie lub niebezpiecznie w swojej dzielnicy. [Ankieter: POKAZAĆ KARTĘ SKALA D] D3. Proszę powiedzieć, w jakim stopniu czuje się Pan(i) bezpiecznie lub niebezpiecznie w okolicy miejsca zamieszkania. [Ankieter: POKAZAĆ SKALA D] a. w okolicy mojego domu/osiedla zdarzają się kradzieże b. w okolicy mojego domu/osiedla w nocy hałasują grupki młodzieży c. w okolicy mojego domu/osiedla zdarzają się przypadki wandalizmu: zniszczone ławki, przystanki, połamane drzewa, wymalowane napisami mury d. w okolicy mojego domu/osiedla w miejscach publicznych (na przystankach, dworcach, pod sklepem, na drodze) można spotkać osoby pijane. e. w okolicy mojego domu/osiedla najbliżsi sąsiedzi często hałasują, łamią ciszę nocną, organizują libacje f. w okolicy mojego domu/osiedla kierowcy jeżdżą niebezpiecznie g. w okolicy mojego domu/osiedla w miejscach publicznych można spotkać osoby żebrzące lub zaczepiające przechodniów z prośbą o pieniądze 1. bardzo niebezpiecznie 2. raczej niebezpiecznie 3. ani niebezpiecznie ani bezpiecznie 4. raczej bezpiecznie 5. bardzo bezpiecznie 1. bardzo niebezpiecznie 2. raczej niebezpiecznie 3. ani niebezpiecznie ani bezpiecznie 4. raczej bezpiecznie 5. bardzo bezpiecznie D4. A jak ocenia Pan(i). 3. ani źle ani dobrze a) jakość funkcjonowania Straży Miejskiej w Pana(i) dzielnicy b) jakość funkcjonowania Policji w Pana(i) dzielnicy ZADOWOLENIE Z DZIAŁANIA WŁADZ DZIELNICY/ URZĘDU DZIELNICY

9 Strona 9 z 24 B5. Proszę powiedzieć, jak ocenia Pan(i)? 3. ani źle, ani dobrze B6. Czy w ciągu ostatnich 12 miesięcy był(a) Pan(i) w urzędzie Pana(i) dzielnicy. [Ankieter: Odczytać nazwę dzielnicy z pytania S5], aby zdobyć informację lub załatwić jakąś sprawę? Ankieter: Czytaj odpowiedzi Zmieńmy temat a. jakość obsługi mieszkańców w urzędzie Pana(i) dzielnicy b. informowanie przez urząd dzielnicy mieszkańców o istotnych dla nich sprawach dotyczących aspektów funkcjonowania dzielnicy, 4 razy i więcej 2. tak, 2-3 razy 3. tak, jeden raz 4. nie B7. A jak Pan(i) ocenia działania obecnego burmistrza dzielnicy. [Ankieter: Odczytać nazwę dzielnicy z pytania S5]? B8. Czy, Pana(i) zdaniem, o obecnym burmistrzu można powiedzieć, że jest dobrym gospodarzem ; że sprawnie zarządza dzielnicą? [Ankieter: POKAZAĆ KARTĘ B8] B9. Czy wie Pan(i), kto jest obecnie burmistrzem Pana(i) dzielnicy? 3. ani źle ani dobrze 1. zdecydowanie nie 2. raczej nie 3. ani nie ani tak 4. raczej tak 5. zdecydowanie tak 2. nie B10. Proszę powiedzieć, w jakim stopniu zgadza się Pan(i) z następującymi stwierdzeniami na temat władz Pana(i) dzielnicy. Władze dzielnicy... [Ankieter: POKAZAĆ KARTĘ B10] 1. zdecydowanie się nie zgadzam 2. raczej się nie zgadzam 3. ani się nie zgadzam, ani się zgadzam 4. raczej się zgadzam a. realizują potrzeby mieszkańców b. dotrzymują przyjętych przez siebie zobowiązań c. uwzględniają opinie i pomysły mieszkańców w swoich pracach d. mają dobry program rozwoju dzielnicy e. dbają przede wszystkim o swoje interesy f. rzetelnie informują obywateli o swoich działaniach g. liczą się z tym, co piszą/mówią o nich media

10 Strona 10 z zdecydowanie się zgadzam B11. Proszę powiedzieć, czy Pan(i) interesuje się czy też nie interesuje sprawami Pana(i) dzielnicy? h. dobrze i rozsądnie zarządzają środkami publicznymi i.. orientują się, jakie są najważniejsze problemy mieszkańców dzielnicy, interesuję się 2. nie, nie interesuję się tym - ankieter: przejdź do B14 B12. Proszę powiedzieć, skąd czerpie Pan(i) informacje na temat bieżących spraw w Pana(i) dzielnicy? [Ankieter: nie czytać] Ankieter: Zapytaj jeśli S5=2 lub s5=8 B13. Proszę powiedzieć, skąd chciał(a)by Pan(i) czerpać informacje na temat bieżących spraw w Pana(i) dzielnicy? [Ankieter: nie czytać] B14. Czy czyta Pan(i) regularnie prasę lokalną, czyli dzielnicową lub osiedlową? 1. strony internetowe, jakie...?(ankieter: dopytaj o nazwy stron) 2. portale społecznościowe..? (ankieter: dopytaj o nazwy) 3. gazeta/y, jakie? (ankieter: dopytaj, jakie tytuły gazet) 4. program/y telewizyjny/e, jakie? (ankieter: dopytaj, jakie programy telewizyjne) 5. audycje radiowe, jakie..? (ankieter: dopytaj, jakie audycje) 6. ogłoszenia na tablicach w urzędzie 7. ogłoszenia spółdzielni/ wspólnoty 8. rozmowy z sąsiadami, rodziną, znajomymi 9. ekrany informacyjne w środkach komunikacji miejskiej 10. inne, jakie.? 1. lokalna prasa (dzielnicowa, osiedlowa), 2. Gazeta Stołeczna, dodatki lokalne (dzielnicowe, osiedlowe) innych gazet codziennych 3. oficjalna strona internetowa 4. portal społecznościowy - Facebook 5. plakaty i ulotki 6. ogłoszenia na tablicach w urzędzie 7. ogłoszenia spółdzielni/ wspólnoty 8. inne, jakie? 1. Tak 2. Nie - ankieter: przejdź do U ankieter: przejdź do U1 B15. A jakie tytuły Pan(i) czyta? [Ankieter: Pokazać winiety tytułów Możliwość wielu odpowiedzi ] 1. Południe 2. Passa 3. Mieszkaniec 4. Nowa Gazeta Praska 5. Gazeta Ochoty, Ursusa i Włoch 6. Gazeta Woli i Bemowa 7. Gazeta Żoliborza i Bielan 8. Bemowo news 9. Czas Białołeki 10. Nasze Bielany 11. Gazeta Rembertowska 12. Wspólnicy

11 Strona 11 z Dziennik Ursusa 14. Kurier Wawerski 15. Biuletyn informacyjny dzielnicy Wesoła 16. Informator Wilanowski 17. Moja Dzielnica Włochy 18. Kurier Wolski H1. Kiedy ostatnio był(a) Pan(i)? Przy udzielaniu odpowiedzi proszę skorzystać z karty. [Ankieter: POKAZAĆ KARTĘ H1. Rotuj elementy] 01. w ciągu ostatniego tygodnia 02. ponad tydzień - 2 tygodnie temu 03. ponad 2 tygodnie - 4 tygodnie temu 04. ponad miesiąc - 3 miesiące temu 05. ponad 3 miesiące - 6 miesięcy temu 06. ponad 6 miesięcy - 12 miesięcy temu 07. ponad rok temu i później 08. nigdy 97. nie pamiętam/trudno powiedzieć 19. Inne, jakie? 97. nie wiem AKTYWNOŚĆ KULTURALNA Zmieńmy temat. a. w kinie b. w teatrze c. w restauracji/kawiarni/pubie d. z wizytą u przyjaciół/znajomych e. w muzeum/galerii f. na koncercie H2. Proszę powiedzieć, jak ocenia Pan(i) ofertę wydarzeń kulturalnych w Pana(i) dzielnicy? [Ankieter: Zapytaj jeśli w H2 kod 1 lub 2] H3. Dlaczego Pan(i) tak uważa? [Ankieter: Możliwość wielu odpowiedzi. Nie czytać] 3. ani źle ani dobrze 1. brak informacji 2. za mało wydarzeń kulturalnych 3. brak ambitnej oferty kulturalnej 4. brak ciekawe oferty kulturalnej 4. brak różnorodnej oferty kulturalnej 5. brak wydarzeń z bezpłatnym wejściem 6. za wysokie opłaty za wstęp 7. zła lokalizacja 8. inne (jakie?)... H4. Czy w ciągu ostatnich 12 miesięcy uczestniczył(a) Pan(i) w wydarzeniach kulturalnych na terenie Pana(i) dzielnicy? 1.. tak 2.. nie przejdź do pyt.h5a przejdź do pyt.h5a

12 Strona 12 z 24 H5. W jakiego typu wydarzeniach kulturalnych w Pana(i) dzielnicy uczestniczył(a) Pan(i) w ciągu ostatnich 12 miesięcy? [Ankieter:Możliwość wielu odpowiedzi. Czytaj] Ankieter: Zapytaj jeśli w s5=17 H5a. W którym miejscu na terenie dzielnicy, najchętniej uczestniczył(a)by Pan(i) w wydarzeniach kulturalnosportowych? H6. A jak ocenia Pan(i) ofertę domów kultury w Pana(i) dzielnicy? [Ankieter: jeśli s5=12 zadaj pytanie w następujący sposób A jak ocenia Pan(i) ofertę domów kultury w Pana(i) dzielnicy?] 01. koncert muzyki rozrywkowej 02. koncert muzyki poważnej 03. impreza dla dzieci 04. spektakl/ przedstawienie teatralne 05. występ kabaretu 06. pokaz filmu (w kinie, plenerze) 07. wystawa 08. impreza plenerowa np. piknik rodzinny, dni dzielnicy 09. w innym, jakim?. [ankieter: wpisać wymienione lokalizacje] 3. ani źle ani dobrze Ankieter: zapytaj jeśli w H6 kod 1 lub 2] H7. Dlaczego Pan(i) tak uważa? [Ankieter:Możliwość wielu odpowiedzi. Nie czytać] H8. Czy w ciągu ostatnich 12 miesięcy brał(a) Pan(i) udział w zajęciach domu kultury w Pana(i) dzielnicy? 2. nie 1. zła lokalizacja 2. korzystam z oferty kulturalnych innych instytucji(ankieter: dopytaj jakich?) 3. korzystam z oferty kulturalnej domów kultury z innych dzielnic (ankieter: dopytaj jakich?) 4. za mało wydarzeń kulturalnych 5. brak ambitnej oferty kulturalnej 6. brak różnorodnej oferty kulturalnej 7. brak bezpłatnych zajęć/ wydarzeń w ofercie 8. za wysokieopłaty na zajęcia/ wydarzenia 9. niewykwalifikowani pracownicy 10. nieuprzejmi pracownicy 11. brak zainteresowania ze strony pracowników 12. inne (jakie?). H9. Jak ocenia Pan(i). 3. ani źle ani dobrze a) jakość usług bibliotecznych dostępnych w Pana(i) dzielnicy b) odległość do biblioteki publicznej najbliżej Pana(i) miejsca zamieszkania

13 Strona 13 z 24 [Ankieter: Zapytaj jeśli w H9_a kod 1 lub 2] H10. Dlaczego Pan(i) tak uważa? [Ankieter: Możliwość wielu odpowiedzi. Nie czytać] 1. mały księgozbiór 2. niekorzystne godziny otwarcia placówki 3. nieciekawy księgozbiór 4. nieuprzejmi pracownicy placówki 5. niekompetentni pracownicy placówki 6. brak udogodnień dla osób niepełnosprawnych z dostępem do placówki 7. brak możliwości prezglądania księgozbioru lub rezerwacji przez Internet 8. brak nowości ksiązkowych 9. brak literatury fachowej 10. brak czytelni 11. inne, jakie?. H11. Czy korzystał(a) Pan(i) z oferty najbliższej biblioteki na terenie Pana(i) dzielnicy w ciągu ostatnich 12 miesięcy?, 4 razy i więcej 2. tak, 2-3 razy 3. tak, jeden raz 4. nie L1. W jaki sposób najczęściej dociera Pan(i) do pracy/szkoły/na uczelnię? [Ankieter: Jeśli respondent przesiada się poprosić o wymienienie wszystkich środków komunikacji. Jeżeli respondent ma więcej niż jedną pracę pytamy o tę, która dla respondenta jest ważniejsza] [ANKIETER: Nie czytać] KOMUNIKACJA PUBLICZNA Porozmawiajmy chwilę o sposobie poruszania się po Warszawie. 01. samochodem osobowym jako kierowca 02. samochodem osobowym jako pasażer 03. tramwajem 04. autobusem 05. metrem 06. WKD (Warszawska Kolej Dojazdowa) 07. SKM (Szybka Kolej Miejska) 08. Koleją Mazowiecką/ PKP 09. pieszo 10. rowerem ankieter: Zadaj L3 11. taxi 12. pracuję w domu 13. nie pracuję /nie uczę / nie studiuję 14. inaczej, jak? Ankieter: Zapytaj jeśli w L1=12 lub 13 L2. Proszę w takim razie pomyśleć o trasie, którą Pan(i) najczęściej pokonuje. Z jakich środków transportu Pan(i) korzysta? [Ankieter: Jeśli respondent przesiada się poprosić o wymienienie wszystkich środków komunikacji. Jeśli ma więcej niż jedną stałą trasę to prosimy o wymienienie wszystkich środków komunikacji właściwych dla którejkolwiek takiej trasy] [ANKIETER: Nie czytać] 01. samochodem osobowym jako kierowca 02. samochodem osobowym jako pasażer 03. tramwajem 04. autobusem 05. metrem 06. WKD (Warszawska Kolej Dojazdowa) 07. SKM (Szybka Kolej Miejska) 08. Koleją Mazowiecką/ PKP 09. pieszo 10. rowerem ankieter: Zadaj L3 11. taxi 12. inaczej (jak?) 97. trudno powiedzieć

14 Strona 14 z 24 Ankieter: Dopytaj jeśli w L1 lub L2 kod 10 L3. Czy korzysta Pan(i) z wypożyczalni rowerów VETURILO? 1. Tak 2. nie Ankieter: Zapytaj jeśli L1 wskazano więcej niż 1 odpowiedź z zakresu L4. Proszę powiedzieć, czy na tej trasie przesiada się Pan(i) z jednego pojazdu do drugiego, aby dotrzeć do pracy/szkoły/na uczelnię? Chodzi o sytuację, która zdarza się najczęściej. L5. Proszę powiedzieć, ile razy się Pan(i) przesiada? [ANKIETER: Nie czytać, zapisać odpowiedź respondenta] Ankieter: Zapytaj jeśli w L1 NIE wskazano 12 lub 13 L6. Ile przeciętnie minut zabiera Panu(i) dotarcie do pracy/szkoły/na uczelnię oraz z pracy/szkoły/uczelni do domu? [ANKIETER: Bierzemy pod uwagę czas dotarcia do pracy/uczelni/szkoły środkiem/środkami lokomocji wskazanym w pytaniu L1. Bierzemy pod uwagę bezpośrednią drogę oraz dojście na przystanek/ stację oraz z przystanku /stacji] Ankieter: Zapytaj jeśli L2 wskazano więcej niż 1 odpowiedź z zakresu L4a. Proszę powiedzieć, czy na tej trasie, która zdarza się najczęściej, przesiada się Pan(i) z jednego pojazdu do drugiego? [ANKIETER: Nie czytać] L5a. Proszę powiedzieć, ile razy się Pan(i) przesiada? [ANKIETER: Nie czytać, zapisać odpowiedź respondenta] Ankieter: Zapytaj jeśli w L1 NIE wskazano 12 lub 13 L6a. Ile przeciętnie minut zabiera Panu(i) dotarcie do miejsca? [ANKIETER: Bierzemy pod uwagę czas dotarcia do pracy/uczelni/szkoły środkiem/środkami lokomocji wskazanym w pytaniu L2. Bierzemy pod uwagę bezpośrednią drogę oraz dojście na przystanek/ stację oraz z przystanku /stacji] L7. Jak ocenia Pan(i) funkcjonowanie komunikacji miejskiej w Pan(i) dzielnicy zamieszkania? 2. nie przejść do L raz 2. 2 razy 3. 3 razy 4. 4 razy i więcej 1. droga z domu do pracy/ do szkoły /na uczelnię minut 2. droga z pracy/ze szkoły / z uczelni do domu minut 9 2. nie przejść do L5a 1. 1 raz 2. 2 razy 3. 3 razy 4. 4 razy i więcej 1. droga z domu do miejsca minut 2. droga z miejsca do domu minut 999.brak odpowiedzi 3. ani źle ani dobrze

15 Strona 15 z 24 L8. A jak ocenia Pan(i) stan ulic w Pana(i) dzielnicy zamieszkania? 3. ani źle ani dobrze SPORT Kolejne zagadnienia będą dotyczyły sportu. SP1. Czy uprawia Pan(i) jakiś sport lub ćwiczenia fizyczne, gimnastykę? [Ankieter: Zaznaczyć odpowiedź respondenta] SP2. Proszę powiedzieć, jak często uprawia Pan(i) jakiś sport lub ćwiczenia fizyczne, gimnastykę? [Ankieter: POKAZAĆ KARTĘ S2] 2. nie przejść do S3 1. codziennie 2. kilka razy w tygodniu 3. raz w tygodniu razy w miesiącu 5. raz na 2-3 miesiące 6. rzadziej SP3. Jak ocenia Pan(i) ofertę sportowo-rekreacyjną w Pana(i) dzielnicy? 3. ani źle ani dobrze SP4. Czy w ciągu ostatnich 12 miesięcy korzystał(a) Pan(i) z oferty sportowo-rekreacyjnej w Pana(i) dzielnicy? 2. nie Porozmawiajmy jeszcze o innych aspektach funkcjonowania usług w dzielnicy. U1x. Proszę powiedzieć, jak ocenia Pan(i)..: 3. ani źle, ani dobrze a. ilość terenów zielonych w Pana(i) dzielnicy b. stan zieleni w Pana(i) dzielnicy c. jakość funkcjonowania pomocy społecznej w Pana(i) dzielnicy

16 Strona 16 z 24 BR1. Czy są jakieś usługi lub udogodnienia, których brakuje Panu(i) na terenie Pana(i) dzielnicy? [ANKIETER: zapisać odpowiedź respondenta] BRAKUJĄCE USŁUGI [ankieter: wpisać wymienione usługi] AKTYWNOŚĆ SPOŁECZNA W MIEJSCU ZAMIESZKANIA Teraz porozmawiajmy o różnych formach aktywności społecznej oraz relacjach sąsiedzkich. a. używał(a) Internetu (np. społecznościowe portale, fora) E1. Proszę powiedzieć, czy Pan(i) osobiście w ciągu ostatnich 24 miesięcy.? b. do dyskusji na temat lokalnych spraw działał(a) nieodpłatnie w organizacji pozarządowej [Ankieter: POKAZAĆ KARTĘ E1. Rotacja elementów] [ANKIETER: odczytywać stwierdzenia kolejno i wpisywać odpowiedzi respondenta] 1. nie, ani razu 2. tak, ale mało aktywnie 3. tak, aktywnie 99. nie dotyczy c. brał(a) udział w proteście/wiecu dotyczącym kwestii związanej ze sprawami lokalnymi d. działał(a) w parafii/organizacji kościelnej lub innej organizacji religijnej e. brał(a) udział w zebraniach swojej wspólnoty mieszkaniowej lub spółdzielni f. podejmował(a) działania na rzecz mieszkańców (działania na rzecz poprawy okolicy, organizacja zajęć dla młodzieży, imprez sportowych, zajęć dla osób starszych itd.) g. zbierał(a) podpisy pod petycją lub interweniował(a) w Urzędzie Dzielnicy/innej jednostce samorządowej w sprawie dotyczącej kwestii lokalnych h. brał(a) udział w akcjach społecznych jako wolontariusz i. brał(a) udział w konsultacjach społecznych na temat spraw dotyczących Pana(i) dzielnicy RELACJE SĄSIEDZKIE F2. Teraz zadam Panu(i) kilka pytań dotyczących relacji z sąsiadami. Proszę powiedzieć, czy utrzymuje Pan(i) towarzyskie kontakty z sąsiadami tzn. odwiedzacie się nawzajem, spędzacie razem czas? 2. nie przejść do F4 przejść do F4 F3. Z iloma osobami w sąsiedztwie utrzymuje Pan(i) towarzyskie kontakty? F4. A czy wie Pan(i) jak nazywają się Pana(i) najbliżsi sąsiedzi? 2. nie przejść do F6 F5. Ilu sąsiadów zna Pan(i) z imienia i nazwiska? przejść do F6 F6. Czy w razie wyjazdu może Pan(i) zostawić klucze u sąsiadów? 2. nie przejść do F8 przejść do F8

17 Strona 17 z 24 F7. Ilu sąsiadom może Pan(i) zostawić klucze do swojego domu? F8. Czy może Pan(i) porozmawiać z sąsiadami o sprawach dotyczących sąsiedztwa, budynku? F9. A z iloma sąsiadami może Pan(i) porozmawiać o tych sprawach? 2. nie przejść do J1 przejść do J1 ZADOWOLENIE Z ŻYCIA/ POCZUCIE SZCZĘŚCIA Porozmawiajmy chwilę o różnych aspektach Pana(i) życia. J1. Czy jest Pan(i) zadowolony(a) z a. Pana(i) warunków mieszkaniowych [Ankieter: Przeczytaj stwierdzenia] [Ankieter: POKAZAĆ KARTĘ J1. Rotacja elementów] b. pracy zawodowej 1. zdecydowanie niezadowolony(a) 2. raczej niezadowolony(a) 3. ani niezadowolony(a) ani zadowolony(a) 4. raczej zadowolony(a) 5. zdecydowanie zadowolony(a) 97. trudno powiedzieć J2. Przeczytam Panu(i) pięć stwierdzeń. Proszę powiedzieć, w jakim stopniu Pan(i) zgadza się lub nie zgadza z każdym z nich. [Ankieter: Przeczytaj stwierdzenia. Rotacja elementów.] [Ankieter: POKAZAĆ KARTĘ J2] 1 zdecydowanie nie zgadzam się 2 nie zgadzam się 3 raczej nie zgadzam się 4 ani nie zgadzam się ani zgadzam się 5 raczej zgadzam się 6 zgadzam się 7 zdecydowanie zgadzam się 97. trudno powiedzieć c. życia rodzinnego d. sposobu spędzania wolnego czasu e. stanu swojego zdrowia f. kontaktów z przyjaciółmi g. sąsiedztwa, w którym Pan(i) mieszka h. sytuacji finansowej Pana(i) gospodarstwa domowego i. własnych perspektyw na przyszłość j. ogólnej sytuacji gospodarczej, społecznej oraz politycznej w Warszawie a. Pod wieloma względami moje życie jest bliskie mojego ideału b. Warunki mojego życia są wspaniałe c. Jestem zadowolony(a) z mojego życia d. Dotychczas osiągnąłem(am) ważne cele, które chciałem(am) w życiu osiągnąć e. Gdybym mógł/mogła jeszcze raz przeżyć moje życie, prawie niczego bym nie zmienił(a)

18 Strona 18 z 24 K1. Proszę powiedzieć, jaka jest obecnie Pana(i) sytuacja zawodowa? [ANKIETER: Pokazać kartę K1.] [INSTRUKCJA: Możliwość zaznaczenia wielu odpowiedzi. kod 4, 6, 9 oraz 11 możliwośc pojedynczego wyboru] ZAWÓD I PRACA 01. jestem pracownikiem najemnym, zatrudnionym w firmie, przedsiębiorstwie 02. prowadzę działalność gospodarczą na własny rachunek, jestem właścicielem/ jestem współwłaścicielem firmy, pomagającym współmałżonkiem 03. prowadzę własne gospodarstwo rolne/jestem właścicielem lub współwłaścicielem gospodarstwa rolnego/ jestem pomagającym współmałżonkiem w gospodarstwie rolnym 04. jestem uczniem, studentem niepracującym przejdź do SE6 05. jestem pracującym uczniem, studentem 06. jestem bezrobotny(a), aktualnie bez stałej pracy przejdź do K8 07. jestem emerytem jeśli tylko kod 7 przejdź do K3 08. jestem rencistą jeśli tylko kod 8 przejdź do K3 09. prowadzę dom, nie pracuję zawodowo przejdź do SE6 10. jestem na urlopie wychowawczym/macierzyńskim przejdź do K3 11. nie pracuję zawodowo i nie poszukuję pracy przejdź do SE6 K2. Myśląc o Pana(i) pracy, która z następujących form zatrudnienia najlepiej opisuje Pana(i) sytuację? [Ankieter: POKAZAĆ KARTĘ K2] [INSTRUKCJA:Możliwość jednej odpowiedzi] 1. jestem zatrudniony(a) na umowę o pracę lub kontrakcie 2. jestem zatrudniony(a) na umowę-zlecenie lub umowę o dzieło 3. jestem swoim własnym pracodawcą (samozatrudnienie) 4. pracuję bez formalnej umowy z pracodawcą K3. Obecnie wielu ludzi, aby utrzymać się, wykonuje dodatkowo różne prace, dorywcze. Czy może Pan(i) ma obecnie tego rodzaju pracę lub zajęcie, będące dodatkowym źródłem utrzymania? [ANKIETER: PYTANIE K5 ZADAĆ, TYM KTÓRZY ODPOWIEDZIELI NA PYTANIE K2] K5. Ile godzin w tygodniu poświęca Pan(i) na pracę? Proszę wziąć po uwagę wszystkie aktywności zawodowe. [ANKIETER: pytanie K8 zadaj tylko, gdy w pyt. K1 wskazano odp. 6] K8. Jak długo jest Pan(i) bezrobotny(a)? [Ankieter: Nie czytać] 2. nie 1. krócej niż trzy miesiące 2. od trzech miesięcy do roku 3. od ponad roku do dwóch lat 4. od ponad dwóch lat do trzech lat 5. ponad trzy lata 97. trudno powiedzieć SENIORZY [ankieter: Pytaj jeśli w m3=<1953 ] Porozmawiajmy chwilę o różnych aktywnościach związanych z seniorami.

19 Strona 19 z 24 SE7. Proszę powiedzieć, czy w ciągu ostatnich 12 miesięcy uczestniczył/a Pan/i w następujących działaniach, programach na rzecz seniorów? 1. Tak 2. Nie Ankieter: Czytaj skalę. Pokaż kartę 1. wykłady, seminaria 2. imprezy kulturalne 3. kursy komputerowe 4. warsztaty, zajęcia tematyczne 5. zajęcia rekreacyjno-usprawniające dla seniorów, np. basen, gimnastyka, taniec, spacer z kijkami 6. imprezy integracyjne Ankieter: Zapytaj jeśli w SE7=1 SE8. Proszę powiedzieć jak Pan/i ocenia wspomniane. w których Pan/i uczestniczył/a? 3. ani źle, ani dobrze 1. Wykłady, seminaria 2. Imprezy kulturalne 3. Kursy komputerowe 4. Warsztaty, zajęcia tematyczne 5. Zajęcia rekreacyjno-usprawniające dla seniorów, np. basen, gimnastyka, taniec, spacer z kijkami 6. Imprezy integracyjne Ankieter: Czytaj skalę. SE9. Czy ktoś z rodziny przyjaciół/ sąsiadów/ wolontariuszy pomaga Panu/i w..? Ankieter: Pokaż kartę. Czytaj skalę., często 2. tak, od czasu do czasu 3. tak, rzadko 4. nie, nigdy a. robieniu zakupów spożywczych b. załatwianiu spraw w urzędzie c. czynnościach związanych z wizytami u lekarza d. wychodzeniu z domu na spacer e. kupowaniu leków w aptece f. przygotowywaniu posiłków g. wyrzuceniu śmieci h. sprzątaniu mieszkania 99. nie dotyczy M4. Gdzie się Pan(i) urodził(a)? [ANKIETER: Odczytać odpowiedzi] METRYCZKA Przejdźmy już do ostatniej części naszej rozmowy. 1. w obecnych granicach Warszawy 2. poza Warszawą, ale w granicach obecnego woj. mazowieckiego 3. poza obecnym województwem mazowieckim, ale w obecnych granicach Polski 4. poza granicami obecnej Polski M5. Gdzie spędził(a) Pan(i) swoje dzieciństwo, tzn. większą część życia do ukończenia 15 lat? [ANKIETER: Odczytać odpowiedzi] 1. w obecnych granicach Warszawy 2. poza Warszawą, ale w granicach obecnego woj. mazowieckiego 3. poza obecnym województwem mazowieckim, ale w obecnych granicach Polski 4. poza granicami obecnej Polski

20 Strona 20 z 24 M6. Jakie jest Pana(i) wykształcenie, tzn. jaką szkołę ukończył(a) Pan(i) jako ostatnią? [ANKIETER: Wręczyć kartę WYKSZTAŁCENIE] 01. niepełne podstawowe 02. podstawowe 03. gimnazjalne 04. zasadnicze zawodowe 05. średnie (liceum, technikum) 06. pomaturalne / policealne 07. licencjat 08. wyższe M7. Jakie jest wykształcenie Pana(i) ojca, tzn. jaką szkołę ukończył jako ostatnią? [ANKIETER: Wręczyć kartę WYKSZTAŁCENIE] M8. Jaki jest Pana(i) stan cywilny? [ANKIETER: Czytaj odpowiedzi] M9. Ile ma Pan(i) w domu książek? Przy ocenie liczby książek proszę sobie wyobrazić, że 50 książek średniego formatu mieści się na półce o długości od 90 cm do 1 metra. [ANKIETER: Nie odczytywać odpowiedzi] 01. niepełne podstawowe 02. podstawowe 03. gimnazjalne 04. zasadnicze zawodowe 05. średnie (liceum, technikum) 06. pomaturalne / policealne 07. licencjat 08. wyższe 1. kawaler/ panna / singiel / singielka 2. żonaty/ zamężna 3. w związku partnerskim/ konkubinat 4. rozwiedziony(a)/ w separacji 5. wdowiec/ wdowa 98.odmowa odpowiedzi powyżej 1000 M10. Proszę wskazać przedział, w którym mieszczą się łączne miesięczne dochody na rękę (netto) w Pana(i) gospodarstwie domowym? Proszę wziąć pod uwagę dochody wszystkich członków Pana(i) gospodarstwa domowego z pracy głównej wraz z premiami, nagrodami, dodatkami, z prac dodatkowych i dorywczych, renty i emerytury, stypendia z ciągu ostatnich 3 miesięcy. 01. poniżej 500 zł zł zł zł zł zł zł zł

21 Strona 21 z 24 [Ankieter: Pokaż kartę M7] zł zł zł zł zł zł zł zł zł i więcej 97. nie wiem / trudno powiedzieć 98. odmowa M11. W jakiej wysokości powinny być miesięczne dochody netto w Pana(i) gospodarstwie domowym, aby.. [Ankieter: kwoty podane przez respondenta zaokrąglać do pełnych sum] M12. Jak Pan(i) ocenia obecną sytuację materialną swojego gospodarstwa domowego? [ANKIETER: karta M9] a. żyć dostatnio, bez żadnych problemów finansowych 999 b. żyć na średnim poziomie 999 złotych złotych c. zaspokajać jedynie pierwsze złotych potrzeby powodzi mi/nam się bardzo dobrze 2. powodzi mi/nam się raczej dobrze 3. powodzi mi/nam się znośnie, średnio 4. powodzi mi/nam się raczej źle 5. powodzi mi/nam się bardzo źle, jestem w ciężkiej sytuacji materialnej M13. Gdyby nagle w Pana(i) gospodarstwie domowym wszyscy utracili swoje dochody, to jak długo bylibyście Państwo w stanie przeżyć na dotychczasowym poziomie korzystając wyłącznie z własnych oszczędności, bez pomocy rodziny lub innych osób? [ANKIETER: karta M10] M14. Czy w ciągu ostatnich 12 miesięcy w Pana(i) gospodarstwie domowym zdarzyło się, że 2. nie 98. odmowa odpowiedzi 99. nie dotyczy M15. Czy korzystał(a) Pan(i) lub ktoś z Pana(i) gospodarstwa domowego w ciągu ostatnich 12 miesięcy z usług pomocy społecznej na terenie Pana(i) dzielnicy? 01. najwyżej kilka dni 02. mniej więcej tydzień tygodnie 04. około miesiąca miesiące miesięcy 07. dłużej niż 6 miesięcy 08. w ogóle nie mamy oszczędności 97. nie wiem / trudno powiedzieć a. nie starczyło pieniędzy na zakup żywności lub ubrania b. nie starczyło pieniędzy na pokrycie wydatków związanych z leczeniem i opieką lekarską członków Pana(i) gospodarstwa domowego c. nie starczyło pieniędzy na pokrycie kosztów kształcenia się osób w Pana(i) gospodarstwie domowym d. nie starczyło pieniędzy na opłaty za mieszkanie 2. nie M16. Proszę powiedzieć, jaką miejscowość zamieszkania wpisał(a) Pan(i) w swoim rozliczeniu podatku dochodowego PIT za 2012 r.? [Ankieter: Pokaż kartę M13] 1. Warszawę 2. inną miejscowość 3. nie rozliczałem(am) się w 2012 r. 97. nie pamiętam/ trudno powiedzieć

22 Strona 22 z 24 M17. Jak często korzystał(a) Pan(i) z Internetu w okresie ostatnich 3 miesięcy? Ankieter: Czytaj odpowiedzi. 1. codziennie lub prawie codziennie 2. nie więcej niż raz w tygodniu 3. nie więcej niż 2-3 razy w miesiącu 4. nie więcej niż raz w miesiącu 5. rzadziej niż raz na miesiąc 6. nie korzystam z Internetu M18. Proszę powiedzieć, ile metrów kwadratowych ma Pana(i) mieszkanie/dom? [Ankieter: Zapisać odpowiedź respondenta] M19. Od którego roku mieszka Pan(i) w tym mieszkaniu/domu? [Ankieter: Zapisać odpowiedź respondenta] M20. Od którego roku mieszka Pan(i) w? [ANKIETER: Wymień nazwę dzielnicy z pytania S5, w której realizujesz wywiad.] (proszę wpisać liczbę) 9 w mieszkaniu/domu 99 w dzielnicy 99 M21. Od którego roku mieszka Pan(i) na stałe w Warszawie, niezależnie od tego, czy w chwili zamieszkania posiadał(a) Pan(i) stałe zameldowanie w Warszawie, czy też nie? [ANKIETER: Jeżeli respondent od urodzenia mieszka na stałe w Warszawie, proszę wpisać rok jego urodzenia.] M22. Czy obecnie jest Pan(i) zameldowany(a) w Warszawie? [Ankieter: Zapisać odpowiedź respondenta] w Warszawie 99, na stałe 2. tak, czasowo 3. nie To było już ostatnie pytanie naszej ankiety. Dziękuję za udzielenie odpowiedzi i poświęcenie swojego czasu.

23 Strona 23 z 24 Obszar MSI w którym realizowano wywiad 1. Bemowo a. Bemowo Lotnisko b. Boernerowo c. Chrzanów d. Fort Bema e. Fort Radiowo f. Górce g. Groty h. Jelonki Północne i. Jelonki Południowe j. Lotnisko 2. Białołęka a. Białołęka Dworska b. Brzeziny c. Choszczówka d. Dąbrówka Szlachecka e. Grodzisk f. Henryków g. Kobiałka h. Nowodwory i. Szamocin j. Tarchomin k. Żerań 1. Bielany a. Chomiczówka b. Huta c. Las Bielański d. Młociny e. Marymont-Kaskada f. Marymont-Ruda g. Piaski h. Placówka i. Radiowo j. Słodowiec k. Stare Bielany l. Wólka Węglowa m. Wawrzyszew n. Wrzeciono 2. Mokotów a. Augustówka b. Czerniaków c. Ksawerów d. Służew e. Służewiec f. Sadyba g. Siekierki h. Sielce i. Stary Mokotów j. Stegny k. Wierzbno l. Wyględów 6. Rembertów a. Kawęczyn-Wygoda b. Nowy Rembertów c. Stary Rembertów 7. Śródmieście a. Muranów b. Nowe Miasto c. Powiśle d. Solec e. Stare Miasto f. Śródmieście Północne g. Śródmieście Południowe h. Ujazdów 8. Targówek a. Elsnerów b. Bródno c. Bródno Podgrodzie d. Targówek Fabryczny e. Targówek Mieszkaniowy f. Zacisze g. Utrata 9. Ursus a. Czechowice b. Gołąbki c. Niedźwiadek d. Skorosze e. Szamoty 10. Ursynów a. Dąbrówka b. Grabów c. Jeziorki Północne d. Jeziorki Południowe e. Kabaty f. Natolin g. Pyry h. Skarpa Powsińska i. Stary Służew j. Stary Imielin k. Teren Wydzielony l. Rezerwat Las Kabacki m. Ursynów Centrum n. Ursynów Północny o. Wyczółki 11. Wawer 13. Wilanów a. Wilanów Wysoki b. Wilanów Niski c. Wilanów Królewski d. Błonia Wilanowskie e. Powsinek f. Zawady g. Kępa Zawadowska h. Powsin 14. Włochy a. Nowe Włochy b. Okęcie c. Opacz Wielka d. Paluch e. Raków f. Salomea g. Stare Włochy h. Załuski 15. Wola a. Czyste b. Koło c. Młynów d. Mirów e. Nowolipki f. Odolany g. Powązki h. Ulrychów 16. Żoliborz a. Marymont-Potok b. Stary Żoliborz c. Sady Żoliborskie

24 Strona 24 z Ochota a. Filtry b. Rakowiec c. Stara Ochota d. Szczęśliwice 4. Praga Południe a. Gocław b. Gocławek c. Grochów d. Kamionek e. Olszynka Grochowska f. Saska Kępa 5. Praga Północ a. Nowa Praga b. Pelcowizna c. Stara Praga d. Szmulowizna a. Aleksandrów b. Anin c. Falenica d. Las e. Marysin Wawerski f. Miedzeszyn g. Międzylesie h. Nadwiśle i. Radość j. Sadul k. Wawer l. Zerzeń 12. Wesoła a. Groszówka b. Plac Wojska Polskiego c. Stara Miłosna d. Wesoła-Centrum e. Wola Grzybowska f. Zielona-Grzybów KONIEC