WNIOSEK. o nadanie obywatelstwa. Przed wype³nieniem wniosku nale y dok³adnie zapoznaæ siê z treœci¹ objaœnienia na stronie 9

Wielkość: px

Rozpocząć pokaz od strony:

Download "WNIOSEK. o nadanie obywatelstwa. Przed wype³nieniem wniosku nale y dok³adnie zapoznaæ siê z treœci¹ objaœnienia na stronie 9"

Ignacy Popławski
7 lat temu
Przeglądów:

1 WNIOSEK o nadanie obywatelstwa polskiego.. Przed wype³nieniem wniosku nale y dok³adnie zapoznaæ siê z treœci¹ objaœnienia na stronie 9

2 2 dnia 200 r. Prezydent Rzeczypospolitej Polskiej Fotografia W N los E K*) o nadanie obywatelstwa polskiego.j powinien zawieraæ motywy proœby (podpis wnioskodawcy)

3 1. a b -nazwisko -czy Nazwisko u ywa³(a) rodowe innych (u mê atek) nazwisk "..." ".,."",.,."",.,.."".. "..' ' ".".".".'.'..' '.' '.."."...""".""'..".'..'.' (jeœli tak -to proszê podaæ "'.'.'..'."' jakie) c d -imiona -data,.'."...' miejsce '..'...'.."..' "".' urodzenia '...'...'..'.'...'.'.."...'.'..'..' (podaæ '..'.'..."'.'..'..' i kolejno: pleæ dzieñ, miesi¹c, rok, miejscowoœæ, kraj) 3. c a d e b f -obywatelstwo -obywatelstwo -imiê -imiê -data, Obywatelstwo i i miejscowoœæ nazwisko ojca matki ojca rodowe i i kraj.., matki urodzenia ojca matki, a c b -wymieniæ -obecnie chwili ".,.,.",.., posiadane urodzenia dokument,.""""",.""""""" zwalniaj¹cy z poprzednio posiadanego "..'."" obywatelstwa '...' ' '..' ' 3 I. PERSONALIA 2. Rodzice

4 4 4. Stan cywilny 5. Obecne,.,.""...,.,." Ÿród³o utrzymania,.,.,,..,.,, II. DANE DO1YCZ CE WYKSZTA CENIA I ZAWODU 6. Posiadane wykszta³cenie 7. Zawód a 8. b -wyuczony -wykonywany Obecne i..'."' ostatnie miejsce ' pracy ' ' " ' " ' ' '.'...'.' (proszê' podaæ nazwê '..'.'..' i adres, ostatniego miejsca pracy oraz zajmowane stanowisko) 9. Znajomoœæ jêzyka polskiego (wed³ug oceny wnioskodawcy) a b -w mowie piœmie (bardzo dobra, dobra, s³aba, brak znajomoœci)*...' '.." ' ' ' '...'

5 5 Dl. DOTYCHCZASOWE MIEJSCA ZAMIESZKANIA 10. Aktualne miejsce zamieszkania 11. Czy, przebywal(a) w Polsce? '."."'..".""'.'.'.'.'.'...".'.."'.' '."." ' '...'..'."" '...'., (je eli tak -to '.."...'..' ".".'..' proszê,..,,..,..."..",.",.,.,..,.".".",..,.,.,., podaæ '."."'.'.".'.'..'..""'.."..".' ".'.'.'.'.."""" datê, gdzie i ' w jakim '."" celu?), 12. Czy mial(a) w Polsce sta³e miejsce zamieszkania? (je eli tak -to proszê podaæ gdzie -adres i do kiedy, -data) 13. Czy uzyskal(a) zezwolenie na zamieszkanie lub osiedlenie siê w Polsce?,...,..,.,,.",,..",...,...,.,.,."..,.,..".".."..'...".'..".' '.' ".".' ".".."..",..,.""..".." "..." "...'.."..'..".'."."...'."".."".."'..".'..".'.".".'.'...' '.."..'.'.' ' '.", "..."..'.' ' ' '..'..'..'. (je eli tak -to proszê podaæ datê uzyskania pierwszego zezwolenia) ~ DANE DOTYCZ CE S U BY WOJSKOWEJ 'I ~ 14. Stosunek do s³u by wojskowej ~ ~ a b -czy DANE (w wojsku podlega odby³ DOTYCZ CE s³u bê obcym) lub nie wojskow¹ podlega ZAS UG w s³u bie wojsku wojskowej polskim DLA PAÑSTWA POLSKIEGO I ORGANIZACJI POLONIJNYCH 15. Posiadane polskie ordery i odznaczenia '...'.." '."...".".'.'.""."'...'.'.".'..'.' ' '.'..."...'..."'.".'.'...' "...,.."..".",., ".".,.."".,.".,."",.",.,...,."...,..,,..,..".,.".,..,.

6 6 16. Przynale noœæ do organizacji polonijnych VI. DANE DOTYCZ CE WSPÓ MA ONKA a c b d e -inne -Nazwisko -nazwisko -data -imiona rodowe wspó³ma³ onka urodzenia wczeœniej i miejsce u ywane nazwiska kolejno: (podaæ dzieñ, miesi¹c, rok, miejscowoœæ, kraj) ;, g h f -imiê -obywatelstwo wymieniæ w obecnie chwili ojca i nazwisko posiadane urodzenia dokument rodowe matki zwalniaj¹cy z poprzednio posiadanego obywatelstwa, ;,, VII. j i k -wykszta³cenie DANE zamieszkania DOTYCZ CE i zawód DZIECI -miejsce pracy, ; '..'..',." '..' ' ' " " 17. Czy wniosek o nadanie obywatelstwa polskiego obejmuje dzieci pozostaj¹ce pod w³adz¹ rodzicielsk¹ / opiek¹.), (jeœli tak -to proszê je wymieniæ) a b.j niepotrzebne -nazwisko -imiona skreœliæ,

7 7 C d -obywatelstwo -nazwisko, imiona, obywatelstwo, miejsce * zamieszkania * * drugiego rodzica/opiekuna*) Jestem posiadaczem (podaæ nazwê paszportu i rodzaj posiadanego /dokumentu dokumentu) podró y)* Nr wydanego przez (podaæ przez kogo i gdzie) dnia (podaæ datê wystawienia dokumentu) Dokument jest wa ny do dnia podpisem Prawdziwoœæ danych zawartych we wniosku potwierdzam w³asnorêcznym (miejscowoœæ) dnia (podpis) Miejsce na uzupe³nienie odpowiedzi do pytañ kwestionariusza: 'J niepotrzebne skreœliæ

8 8 WYPE NIA STAROSTA / KONSUL RZECZYPOSPO LITEJ PO LSKIEJ*) Wniosek przyj¹³: (data) (podpis) Stanowisko starosty / konsula Rzeczypospolitej Polskiej') dnia (piecz¹tka i podpis. starosty/konsula Rzeczypospolitej Polskiej).J niepotrzebne skreœliæ

9 9 OBJAŒNIENIE dla wype³niaj¹cego wniosek 1. Przed udzieleniem odpowiedzi nale y dok³adnie zapoznaæ siê z treœci¹ poszczególnych rubryk wniosku. 2. Odpowiedzi nale y udzieliæ na wszystkie pytania. Je eli pytanie nie dotyczy osoby wype³niaj¹cej wniosek lub odnosi siê do okresu, w którym osoba by³a ma³oletnia, b¹dÿ nie dotyczy jej z innych powodów, w odpowiedzi nale y wpisaæ wyrazy "nie dotyczy". 3. Wniosek nale y wype³niæ czytelnie, pismem naœladuj¹cym druk. 4. Wniosek wype³niony nieczytelnie, niedok³adnie lub nie podpisany, nie bêdzie przyjêty do rozpatrzenia. 5. W punkcie I. 2 -dot. rodziców -wnioskodawca podaje wymagane informacje, niezale nie od faktu czy osoby te yj¹, czy te nie.

Podobne dokumenty

I I I I 1/1 I 1/1 I I

I I I I 1/1 I 1/1 I I rok miesi¹c dzieñ (Pieczêæ z nazw¹ organu przyjmuj¹cego wniosek) WNIOSEK O UZNANIE ZA REPATRIANTA (wype³nia osoba ubiegaj¹ca siê o uznanie za repatñanta) Fotografia S x do (nazwa