o nadanie obywatelstwa polskiego

Save this PDF as:
 WORD  PNG  TXT  JPG

Wielkość: px
Rozpocząć pokaz od strony:

Download "o nadanie obywatelstwa polskiego"

Transkrypt

1 W N I O S E K o nadanie obywatelstwa polskiego Przed wypełnieniem wniosku należy dokładnie zapoznać się z treścią objaśnienia na stronie 9

2 2...dnia r. Prezydent Rzeczypospolitej Polskiej Fotografia W N I O S E K * ) o nadanie obywatelstwa polskiego... (podpis wniokodawcy) * ) powinien zwierać motywy prośby

3 3 I. PERSONALIA 1. Nazwisko... a nazwisko rodowe (u mężatek)... b czy używał(a) innych nazwisk... (jeśli tak to proszę podać jakie) c imiona... d data, miejsce urodzenia i płeć... (podać kolejno: dzień, miesiąc, rok, miejscowość, kraj) 2. Rodzice a imię i nazwisko ojca... b data, miejscowość i kraj urodzenia ojca... c obywatelstwo ojca... d imię i nazwisko rodowe matki... e data, miejscowość i kraj urodzenia matki f obywatelstwo matki Obywatelstwo a w chwili urodzenia... b obecnie posiadane... c wymienić dokument zwalniający z poprzednio posiadanego obywatelstwa...

4 4 4. Stan cywilny 5. Obecne źródło utrzymania II. DANE DOTYCZĄCE WYKSZTAŁCENIA I ZAWODU 6. Posiadane wykształcenie 7. Zawód a wyuczony... b wykonywany Obecne i ostatnie miejsce pracy (proszę podać nazwę i adres ostatniego miejsca pracy oraz zajmowane stanowisko) 9. Znajomość języka polskiego (według oceny wnioskodawcy) a w mowie (bardzo dobra, dobra, słaba, brak znajomości)*... b w piśmie (bardzo dobra, dobra, słaba, brak znajomości)*...

5 III. DOTYCHCZASOWE MIEJSCA ZAMIESZKANIA 10. Aktualne miejsce zamieszkania Czy przebywał (a) w Polsce? (jeżeli tak to proszę podać datę, gdzie i w jakim celu?) 12. Czy miał (a) w Polsce stałe miejsce zamieszkania? (jeżeli tak to proszę podać gdzie adres i do kiedy data) 13. Czy uzyskał (a) zezwolenie na zamieszkanie lub osiedlenie się w Polsce? (jeżeli tak to proszę podać datę uzyskania pierwszego zezwolenia) IV. DANE DOTYCZĄCE SŁUŻBY WOJSKOWEJ 14. Stosunek do służby wojskowej a czy podlega lub nie podlega służbie wojskowej... b czy odbył służbę wojskową w wojsku polskim... (w wojsku obcym)... V. DANE DOTYCZĄCE ZASŁUG DLA PAŃSTWA POLSKIEGO I ORGANIZACJI POLONIJNYCH 15. Posiadane polskie ordery i odznaczenia

6 6 16. Przynależność do organizacji polonijnych VI. DANE DOTYCZĄCE WSPÓŁMAŁŻONKA a Nazwisko współmałżonka... b nazwisko rodowe... c inne wcześniej używane nazwiska... d imiona... e data i miejsce urodzenia... (podać kolejno: dzień, miesiąc, rok, miejscowość, kraj) f imię ojca... g imię i nazwisko rodowe matki... h obywatelstwo... w chwili urodzenia... obecnie posiadane... wymienić dokument zwalniający z poprzednio posiadanego obywatelstwa... i wykształcenie i zawód... j miejsce pracy... k miejsce zamieszkania... VII. DANE DOTYCZĄCE DZIECI 17. Czy wniosek o nadanie obywatelstwa polskiego obejmuje dzieci pozostające pod władzą rodzicielską/ opieką *) (jeśli tak to proszę je wymienić) a nazwisko... b imiona... * ) niepotrzebne skreślić

7 7 c obywatelstwo... d nazwisko, imiona, obywatelstwo, miejsce zamieszkania drugiego rodzica/ opiekuna*) * * * Jestem posiadaczem paszportu/ dokumentu podróży)*......nr... (podać nazwę i rodzaj posiadanego dokumentu) wydanego przez... (podać przez kogo i gdzie) dnia... Dokument jest ważny do dnia... (podać datę wystawienia dokumentu) Prawdziwość danych zawartych we wniosku potwierdzam własnoręcznym podpisem.... dnia (miejscowość) (podpis)sss Miejsce na uzupełnienie odpowiedzi do pytań w kwestionariusza: * ) niepotrzebne skreślić

8 8 WYPEŁNIA WOJEWODA/ KONSUL RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ * ) Wniosek przyjął: (data) (podpis) Stanowisko wojewody/ konsula Rzeczypospolitej Polskiej *)... dnia (pieczątka i podpis wojewody/ konsula Rzeczypospolitej Polskiej) * ) niepotrzebne skreślić

9 9 OBJAŚNIENIE dla wypełniającego wniosek 1. Przed udzieleniem odpowiedzi należy dokładnie zapoznać się z treścią poszczególnych rubryk wniosku. 2. Odpowiedzi należy udzielić na wszystkie pytania. Jeżeli pytanie nie dotyczy osoby wypełniającej wniosek lub odnosi się do okresu, w którym osoba była małoletnia, bądź nie dotyczy jej z innych powodów, w odpowiedzi należy wpisać wyrazy nie dotyczy. 3. Wniosek należy wypełnić czytelnie, pismem naśladującym druk. 4. Wniosek wypełniony nieczytelnie, niedokładnie lub nie podpisany, nie będzie przyjęty do rozpatrzenia. 5. W punkcie I. 2 dot. rodziców wnioskodawca podaje wymagane informacje, niezależnie od faktu czy osoby te żyją, czy też nie.

Dokumenty należy złożyć: 1. Wniosek o nadanie obywatelstwa polskiego, 2. Poświadczoną urzędowo kopię ważnego dokumentu potwierdzającego tożsamość i

Dokumenty należy złożyć: 1. Wniosek o nadanie obywatelstwa polskiego, 2. Poświadczoną urzędowo kopię ważnego dokumentu potwierdzającego tożsamość i Dokumenty należy złożyć: 1. Wniosek o nadanie obywatelstwa polskiego, 2. Poświadczoną urzędowo kopię ważnego dokumentu potwierdzającego tożsamość i obywatelstwo wnioskodawcy, 3. Poświadczoną urzędowo kopię

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK. o nadanie obywatelstwa. Przed wype³nieniem wniosku nale y dok³adnie zapoznaæ siê z treœci¹ objaœnienia na stronie 9

WNIOSEK. o nadanie obywatelstwa. Przed wype³nieniem wniosku nale y dok³adnie zapoznaæ siê z treœci¹ objaœnienia na stronie 9 WNIOSEK o nadanie obywatelstwa polskiego.. Przed wype³nieniem wniosku nale y dok³adnie zapoznaæ siê z treœci¹ objaœnienia na stronie 9 2 dnia 200 r. Prezydent Rzeczypospolitej Polskiej Fotografia W N los

Bardziej szczegółowo

Warszawa, dnia 14 sierpnia 2012 r. Poz Rozporządzenie. z dnia 7 sierpnia 2012 r.

Warszawa, dnia 14 sierpnia 2012 r. Poz Rozporządzenie. z dnia 7 sierpnia 2012 r. DZIENNIK USTAW RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ Warszawa, dnia 14 sierpnia 2012 r. Poz. 927 Rozporządzenie Prezydenta Rzeczypospolitej Polskiej z dnia 7 sierpnia 2012 r. w sprawie określenia wzoru formularza

Bardziej szczegółowo

Warszawa, dnia 14 sierpnia 2012 r. Poz Rozporządzenie. z dnia 7 sierpnia 2012 r.

Warszawa, dnia 14 sierpnia 2012 r. Poz Rozporządzenie. z dnia 7 sierpnia 2012 r. DZIENNIK USTAW RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ Warszawa, dnia 14 sierpnia 2012 r. Poz. 928 Rozporządzenie Prezydenta Rzeczypospolitej Polskiej z dnia 7 sierpnia 2012 r. w sprawie określenia wzoru formularza

Bardziej szczegółowo

WZÓR. WNIOSEK o wydanie zezwolenia na zatrudnienie cudzoziemców przy realizacji umowy o dzieło. (data wpływu, nr, podpis przyjmującego)

WZÓR. WNIOSEK o wydanie zezwolenia na zatrudnienie cudzoziemców przy realizacji umowy o dzieło. (data wpływu, nr, podpis przyjmującego) Dziennik Ustaw Nr 111-6845- Poz. 1306 Załącznik i do rozporządzenia Ministra Pracy i Polityki Społecznej z dnia 29 grudnia 1999 r. (poz. 1306) Załącznik nr 1 WNIOSEK o wydanie zezwolenia na zatrudnienie

Bardziej szczegółowo

Formularz bezpłatny. pieczęć urzędu konsularnego rok miesiąc dzień data złożenia wniosku

Formularz bezpłatny. pieczęć urzędu konsularnego rok miesiąc dzień data złożenia wniosku wniosek o wydanie wizy KRaJoweJ w celu RepatRiacJi Formularz bezpłatny... pieczęć urzędu konsularnego data złożenia wniosku Nr akt... CZĘŚĆ I wnioskodawca Uwaga: Wniosek wypełnia się w języku polskim.

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O WYDANIE WIZY WJAZDOWEJ W CELU REPATRIACJI

WNIOSEK O WYDANIE WIZY WJAZDOWEJ W CELU REPATRIACJI WNIOSEK O WYDANIE WIZY WJAZDOWEJ W CELU REPATRIACJI Formularz bezpłatny... Pieczęć urzędu konsularnego Nr akt... CZĘŚĆ I WNIOSKODAWCA Data złożenia wniosku Uwaga : Wniosek wypełnia się w języku polskim.

Bardziej szczegółowo

Warszawa, dnia 10 sierpnia 2012 r. Poz. 916 ROZPORZĄDZENIE MINISTRA SPRAW WEWNĘTRZNYCH 1) z dnia 3 sierpnia 2012 r.

Warszawa, dnia 10 sierpnia 2012 r. Poz. 916 ROZPORZĄDZENIE MINISTRA SPRAW WEWNĘTRZNYCH 1) z dnia 3 sierpnia 2012 r. DZIENNIK USTAW RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ Warszawa, dnia 10 sierpnia 2012 r. Poz. 916 ROZPORZĄDZE MINISTRA SPRAW WEWNĘTRZNYCH 1) z dnia 3 sierpnia 2012 r. w sprawie wzoru formularza wniosku o uznanie za

Bardziej szczegółowo

7) dokumenty tożsamości lub inne dokumenty urzędowe. państwa poprzedniego miejsca zamieszkania, zawierające wpis informujący o polskiej narodowości,

7) dokumenty tożsamości lub inne dokumenty urzędowe. państwa poprzedniego miejsca zamieszkania, zawierające wpis informujący o polskiej narodowości, Dziennik Ustaw Nr 52-2058 - Poz. 322 322 ROZPORZĄDZENIE RADY MINISTRÓW z dnia 8 kwietnia 1998 r. w sprawie szczegółowego trybu składania przez niektórych cudzoziemców wniosków o uznanie za obywateli polskich,

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK o uznanie za obywatela polskiego

WNIOSEK o uznanie za obywatela polskiego (pieczęć organu przyjmującego wniosek) (miejsce i data złożenia wniosku) Przed wypełnieniem wniosku proszę zapoznać się z pouczeniem zamieszczonym na stronie 7 Wniosek wypełnia się w języku polskim Fotografia

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O UZNANIE ZA REPATRIANTA

WNIOSEK O UZNANIE ZA REPATRIANTA WNIOSEK O UZNANIE ZA REPATRIANTA Przed wypełnieniem wniosku proszę zapoznać się z pouczeniem zamieszczonym na stronie 20... (oznaczenie podmiotu przyjmującego wniosek).. / / dzień miesiąc rok (miejsce

Bardziej szczegółowo

KWESTIONARIUSZ OSOBOWY KANDYDATA DO SŁUŻBY

KWESTIONARIUSZ OSOBOWY KANDYDATA DO SŁUŻBY Pieczęć jednostki organizacyjnej Policji Załączniki do rozporządzenia Ministra Spraw Wewnętrznych i Administracji z dnia 30 sierpnia 2007 r. (Dz. U. Nr 170, poz. 1202) Załącznik nr 1 KWESTIONARIUSZ OSOBOWY

Bardziej szczegółowo

Z e s z y t e w i d e n c y j n y p o d o f i c e r a z a w o d o w e g o

Z e s z y t e w i d e n c y j n y p o d o f i c e r a z a w o d o w e g o Nr pozycji rejestru alfabetycznego (wpisać ołówkiem) S I Ł Y Z B R O J N E Rzeczypospolitej Polskiej Z e s z y t e w i d e n c y j n y p o d o f i c e r a z a w o d o w e g o... Nazwisko... Imię (imiona)

Bardziej szczegółowo

CZĘŚĆ I KWESTIONARIUSZ OSOBOWY. Strona 1 z 5. numer ewidencyjny. (numer nadaje komórka kadrowa) 1. Dane ogólne: 2. Data i miejsce urodzenia

CZĘŚĆ I KWESTIONARIUSZ OSOBOWY. Strona 1 z 5. numer ewidencyjny. (numer nadaje komórka kadrowa) 1. Dane ogólne: 2. Data i miejsce urodzenia numer ewidencyjny. (numer nadaje komórka kadrowa) CZĘŚĆ I KWESTIONARIUSZ OSOBOWY 1. Dane ogólne: Miejsce na wklejenie fotografii* a) imię (imiona) i nazwisko b) nazwisko rodowe c) imiona rodziców d) nazwisko

Bardziej szczegółowo

KWESTIONARIUSZ OSOBOWY

KWESTIONARIUSZ OSOBOWY (pieczęć jednostki organizacyjnej) L.dz.... Uwaga! 1) W przypadku braku miejsca w kwestionariuszu osobowym można składać informacje na dodatkowym arkuszu. 2) Przed wypełnieniem należy przeczytać cały kwestionariusz

Bardziej szczegółowo

Przed wypełnieniem wniosku proszę zapoznać się z pouczeniem zamieszczonym na stronie 5.

Przed wypełnieniem wniosku proszę zapoznać się z pouczeniem zamieszczonym na stronie 5. WNIOSEK O PRZYZNANIE ŚWIADCZENIA PIENIĘŻNEGO NA CZĘŚCIOWE POKRYCIE KOSZTÓW ZAGOSPODAROWANIA I BIEŻĄCEGO UTRZYMANIA W RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ POSIADACZOWI KARTY POLAKA, KTÓRY ZŁOŻYŁ WNIOSEK O UDZIELENIE

Bardziej szczegółowo

KWESTIONARIUSZ OSOBOWY (wypełnia kandydat na wolne stanowisko pracy w służbie cywilnej w Izbie Celnej w Toruniu)

KWESTIONARIUSZ OSOBOWY (wypełnia kandydat na wolne stanowisko pracy w służbie cywilnej w Izbie Celnej w Toruniu) 1 Załącznik nr 2 do decyzji Nr 32 Dyrektora Izby Celnej w Toruniu z dnia 8 kwietnia 2015 r. Numer ewidencyjny: (pieczęć jednostki organizacyjnej Służby Celnej).. (numer nadaje Wydział Kadr i Szkolenia

Bardziej szczegółowo

2. Imiona: 3. Płeć 1) : K M. 4. Imię ojca: 5. Data urodzenia: - - rok miesiąc dzień 6. Miejsce urodzenia: 7. Kraj urodzenia: (nazwa państwa)

2. Imiona: 3. Płeć 1) : K M. 4. Imię ojca: 5. Data urodzenia: - - rok miesiąc dzień 6. Miejsce urodzenia: 7. Kraj urodzenia: (nazwa państwa) Pieczęć pracodawcy - - Sygnatura i data złoŝenia wniosku:... (wypełnia organ właściwy) WNIOSEK o wydanie zezwolenia na pracę cudzoziemca na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej A. Dane osobowe cudzoziemca

Bardziej szczegółowo

WPIS DO EWIDENCJI DZIAŁALNOŚCI GOSPODARCZEJ NR 3509864 ZATRUDNIONYCH NA UMOWĘ O PRACĘ OBYWATELI POLSKICH - 20 OSÓB

WPIS DO EWIDENCJI DZIAŁALNOŚCI GOSPODARCZEJ NR 3509864 ZATRUDNIONYCH NA UMOWĘ O PRACĘ OBYWATELI POLSKICH - 20 OSÓB Pieczęć pracodawcy 2 0 0 7-0 6-0 6 rok miesiąc dzień Sygnatura i data złożenia wniosku... (wypełnia organ właściwy) WNIOSEK o wydanie zezwolenia na pracę cudzoziemca na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej

Bardziej szczegółowo

JM Rektor WSPiA Rzeszowskiej Szkoły Wyższej

JM Rektor WSPiA Rzeszowskiej Szkoły Wyższej JM Rektor WSPiA Rzeszowskiej Szkoły Wyższej 35-310 Rzeszów, ul. Cegielniana 14, tel. 17 867 04 80, 17-867 04 81 PROSZĘ O PRZYJĘCIE MNIE NA: STUDIA PIERWSZEGO STOPNIA stacjonarne JEDNOLITE STUDIA MAGISTERSKIE

Bardziej szczegółowo

JM Rektor WSPiA Rzeszowskiej Szkoły Wyższej

JM Rektor WSPiA Rzeszowskiej Szkoły Wyższej JM Rektor WSPiA Rzeszowskiej Szkoły Wyższej 35-310 Rzeszów, ul. Cegielniana 14, tel. 17 867 04 80, 17-867 04 81 PROSZĘ O PRZYJĘCIE MNIE NA: STUDIA DRUGIEGO STOPNIA stacjonarne niestacjonarne DO KOLEGIUM

Bardziej szczegółowo

KANDYDATA DO SŁUŻBY. w Komendzie Powiatowej Państwowej Straży Pożarnej w Otwocku. zdjęcie legitymacyjne

KANDYDATA DO SŁUŻBY. w Komendzie Powiatowej Państwowej Straży Pożarnej w Otwocku. zdjęcie legitymacyjne Ocena sprawności Analiza dokumentów fizycznej wypełnia pracownik Komendy SUMA PKT K W E S T I O N A R I U S Z O S O B O W Y KANDYDATA DO SŁUŻBY w Komendzie Powiatowej Państwowej Straży Pożarnej w Otwocku

Bardziej szczegółowo

Kwestionariusz osobowy (wypełnia kandydat do służby w Służbie Celnej)

Kwestionariusz osobowy (wypełnia kandydat do służby w Służbie Celnej) Załącznik nr 1..... (pieczęć urzędu lub jednostki organizacyjnej Służby Celnej) numer ewidencyjny... (numer nadaje komórka kadrowa) Kwestionariusz osobowy (wypełnia kandydat do służby w Służbie Celnej)

Bardziej szczegółowo

Proszę o przyjęcie mnie na studia PIERWSZEGO STOPNIA (licencjackie) prowadzone w formie stacjonarnej

Proszę o przyjęcie mnie na studia PIERWSZEGO STOPNIA (licencjackie) prowadzone w formie stacjonarnej Data wpływu... PODANIE Nr... Proszę o przyjęcie mnie na studia PIERWSZEGO STOPNIA (licencjackie) prowadzone w formie stacjonarnej Kierunek: Pedagogika Specjalność: Wychowanie przedszkolne i nauczanie początkowe

Bardziej szczegółowo

DZIENNIK USTAW RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ

DZIENNIK USTAW RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ Dokument podpisany przez Krzysztof Madej Data: 2016.12.30 19:28:47 CET DZIENNIK USTAW RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ Warszawa, dnia 30 grudnia 2016 r. Poz. 2274 rozporządzenie Ministra spraw wewnętrznych i

Bardziej szczegółowo

Urząd Miejski w Żarowie ul. Zamkowa 2, 58-130 Żarów tel: 858 04 08, 858 05 89, http://www.um.zarow.pl, http://bip.zarow.dolnyslask.

Urząd Miejski w Żarowie ul. Zamkowa 2, 58-130 Żarów tel: 858 04 08, 858 05 89, http://www.um.zarow.pl, http://bip.zarow.dolnyslask. Urząd Miejski w Żarowie ul. Zamkowa 2, 58-130 Żarów tel: 858 04 08, 858 05 89, http://www.um.zarow.pl, http://bip.zarow.dolnyslask.pl Nazwa usługi Podstawa prawna Wymagane dokumenty WYDAWANIE DOWODÓW OSOBISTYCH

Bardziej szczegółowo

KARTA KANDYDATA NA STUDIA STACJONARNE III STOPNIA (DOKTORANCKIE)

KARTA KANDYDATA NA STUDIA STACJONARNE III STOPNIA (DOKTORANCKIE) P O L I T E C H N I K A K R A K O W S K A W y d z i a ł M e c h a n i c z n y KARTA KANDYDATA NA STUDIA STACJONARNE III STOPNIA (DOKTORANCKIE) ROK AKAD. 2008/2009 - KWESTIONARIUSZ OSOBOWY - 1. imię (imiona)

Bardziej szczegółowo

II. INFORMACJA O UCZNIU Imiona:... Nazwisko:... Data i miejsce urodzenia:... Obywatelstwo:... PESEL :

II. INFORMACJA O UCZNIU Imiona:... Nazwisko:... Data i miejsce urodzenia:... Obywatelstwo:... PESEL : 1 KWE S T I O N A R I U S Z WN I O S E K o przyznanie miejsca w internacie Zespołu Szkół Katolickich im. ks. Jana Długosza we Włocławku na rok szkolny 2013 / 2014 I. WNIOSEK Uprzejmie proszę o umożliwienie

Bardziej szczegółowo

, -. / /) )/56,371807,3)9/802

, -. / /) )/56,371807,3)9/802 WZÓR FORMULARZA 1 ... OLGA ILCZUK WARSZAWA 2 STYCZNIA 2014 P R Miejsce na wpisanie uzasadnienia, czyli powodów dla których wnioskodawca składa wniosek o nadanie obywatelstwa polskiego. 2 miejsce na czytelny

Bardziej szczegółowo

KWESTIONARIUSZ OSOBOWY (wypełnia kandydat do słuŝby w SłuŜbie Celnej)

KWESTIONARIUSZ OSOBOWY (wypełnia kandydat do słuŝby w SłuŜbie Celnej) ... numer ewidencyjny... (Pieczęć urzędu lub jednostki organizacyjnej SłuŜby Celnej) (Numer nadaje komórka kadrowa) KWESTIONARIUSZ OSOBOWY (wypełnia kandydat do słuŝby w SłuŜbie Celnej) 1. W niniejszym

Bardziej szczegółowo

Warszawa, dnia 14 sierpnia 2012 r. Poz. 925 ROZPORZĄDZENIE MINISTRA SPRAW WEWNĘTRZNYCH 1) z dnia 7 sierpnia 2012 r.

Warszawa, dnia 14 sierpnia 2012 r. Poz. 925 ROZPORZĄDZENIE MINISTRA SPRAW WEWNĘTRZNYCH 1) z dnia 7 sierpnia 2012 r. DZIENNIK USTAW RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ Warszawa, dnia 14 sierpnia 2012 r. Poz. 925 ROZPORZĄDZENIE MINISTRA SPRAW WEWNĘTRZNYCH 1) z dnia 7 sierpnia 2012 r. w sprawie wzoru formularza wniosku o potwierdzenie

Bardziej szczegółowo

Pieczęć wnioskodawcy (dotyczy podmiotu posługującego się pieczątką) Sygnatura i data złożenia wniosku WNIOSEK

Pieczęć wnioskodawcy (dotyczy podmiotu posługującego się pieczątką) Sygnatura i data złożenia wniosku WNIOSEK Załącznik nr 1 Pieczęć wnioskodawcy (dotyczy podmiotu posługującego się pieczątką) Sygnatura i data złożenia wniosku... (wypełnia organ właściwy) WNIOSEK o wydanie zezwolenia na pracę cudzoziemca na terytorium

Bardziej szczegółowo

KWE S T I O N A R I U S Z WN I O S E K. o przyznanie miejsca w internacie. Zespołu Szkół Katolickich im. ks. Jana Długosza.

KWE S T I O N A R I U S Z WN I O S E K. o przyznanie miejsca w internacie. Zespołu Szkół Katolickich im. ks. Jana Długosza. 1 KWE S T I O N A R I U S Z WN I O S E K o przyznanie miejsca w internacie Zespołu Szkół Katolickich im. ks. Jana Długosza we Włocławku na rok szkolny 2011 / 2012 I. WNIOSEK Uprzejmie proszę o umożliwienie

Bardziej szczegółowo

KWESTIONARIUSZ OSOBOWY DLA OSOBY UBIEGAJĄCEJ SIĘ O ZATRUDNIENIE 1. Imię (imiona) i nazwisko

KWESTIONARIUSZ OSOBOWY DLA OSOBY UBIEGAJĄCEJ SIĘ O ZATRUDNIENIE 1. Imię (imiona) i nazwisko KWESTIONARIUSZ OSOBOWY DLA OSOBY UBIEGAJĄCEJ SIĘ O ZATRUDNIENIE 1. Imię (imiona) i nazwisko 2. Imiona rodziców 3. Data urodzenia 4. Obywatelstwo 5. Miejsce zamieszkania Adres do korespondencji 6. Wykształcenie

Bardziej szczegółowo

Zapewnienie o braku okoliczności wyłączających zawarcie małżeństwa. CZĘŚĆ I. Wypełnia kobieta, która zamierza zawrzeć małżeństwo

Zapewnienie o braku okoliczności wyłączających zawarcie małżeństwa. CZĘŚĆ I. Wypełnia kobieta, która zamierza zawrzeć małżeństwo - - Rzeczpospolita Polska USC/ZP/1 CZĘŚĆ I. Wypełnia kobieta, która zamierza zawrzeć małżeństwo Instrukcja wypełniania w trzech krokach 1. WYPEŁNIAJ WIELKIMI LITERAMI 1. Dane kobiety 2. Pole wyboru zaznaczaj

Bardziej szczegółowo

13. Adres zameldowania na pobyt stały od: kod - Miejscowość Ulica nr domu lokalu Powiat Województwo. Ulica nr domu lokalu Powiat Województwo

13. Adres zameldowania na pobyt stały od: kod - Miejscowość Ulica nr domu lokalu Powiat Województwo. Ulica nr domu lokalu Powiat Województwo Załączniki do rozporządzenia Ministra Spraw Wewnętrznych i Administracji z dnia 30 sierpnia 2007 r. (Dz. U. Nr 170, poz. 1202) Pieczęć jednostki organizacyjnej Policji Identyfikator CRDK KWESTIONARIUSZ

Bardziej szczegółowo

KWESTIONARIUSZ OSOBOWY kandydata do służby w Agencji Bezpieczeństwa Wewnętrznego

KWESTIONARIUSZ OSOBOWY kandydata do służby w Agencji Bezpieczeństwa Wewnętrznego (pieczęć jednostki organizacyjnej) POUFNE po wypełnieniu Uwaga! 1) W przypadku braku miejsca w ankiecie można składać informacje na dodatkowym arkuszu. 2) Przed wypełnieniem należy przeczytać całą ankietę

Bardziej szczegółowo

KWESTIONARIUSZ dla osób ubiegających się o tytuł DIAKONISY

KWESTIONARIUSZ dla osób ubiegających się o tytuł DIAKONISY KWESTIONARIUSZ dla osób ubiegających się o tytuł DIAKONISY ZDJĘCIE KANDYDATKI (nakleić) Informacje wstępne Dane zawarte w kwestionariuszu są poufne i znajdują się w wyłącznej dyspozycji Naczelnej Rady

Bardziej szczegółowo

JM Rektor Wyższej Szkoły Prawa i Administracji Rzeszów Przemyśl

JM Rektor Wyższej Szkoły Prawa i Administracji Rzeszów Przemyśl JM Rektor Wyższej Szkoły Prawa i Administracji Rzeszów Przemyśl Zamiejscowy Wydział Prawa i Administracji, 35-310 Rzeszów, ul. Cegielniana 14, tel. 17-867-04-80, 17-867-04-81 PROSZĘ O PRZYJĘCIE MNIE NA:

Bardziej szczegółowo

Z G Ł O S Z E N I E R E K R U T A C Y J N E DO GIMNAZJUM OBWODOWEGO

Z G Ł O S Z E N I E R E K R U T A C Y J N E DO GIMNAZJUM OBWODOWEGO Wypełnia szkoła: Data złożenia Godzina Nr zgłoszenia (ID) : Z G Ł O S Z E N I E R E K R U T A C Y J N E DO GIMNAZJUM OBWODOWEGO Wypełnione zgłoszenie należy złożyć w terminie od 15 kwietnia do 22 maja

Bardziej szczegółowo

KARTA KANDYDATA 2011/2012

KARTA KANDYDATA 2011/2012 KARTA KANDYDATA 2011/2012 Podyplomowe Studia: Społeczna integracja uchodźców, repatriantów i imigrantów...... Nazwisko i imiona imię ojca... Nr kolejny zgłoszenia... Data i miejsce urodzenia (miejsce z

Bardziej szczegółowo

Warszawa, dnia 23 grudnia 2013 r. Poz. 1628 ROZPORZĄDZENIE MINISTRA SPRAW WEWNĘTRZNYCH 1) z dnia 16 grudnia 2013 r.

Warszawa, dnia 23 grudnia 2013 r. Poz. 1628 ROZPORZĄDZENIE MINISTRA SPRAW WEWNĘTRZNYCH 1) z dnia 16 grudnia 2013 r. DZIENNIK USTAW RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ Warszawa, dnia 23 grudnia 2013 r. Poz. 1628 ROZPORZĄDZENIE MINISTRA SPRAW WEWNĘTRZNYCH 1) z dnia 16 grudnia 2013 r. w sprawie wzoru wniosku o wpis na listę kwalifikowanych

Bardziej szczegółowo

(pieczęć jednostki organizacyjnej Straży Granicznej) Nr ewid.

(pieczęć jednostki organizacyjnej Straży Granicznej) Nr ewid. (pieczęć jednostki organizacyjnej Straży Granicznej) Nr ewid. KWESTIONARIUSZ OSOBOWY KANDYDATA I. DANE OSOBOWE 1. 2. 3. 4. 5.- 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. Nazwisko Imię (imiona) Nazwisko rodowe Imiona

Bardziej szczegółowo

Warszawa, dnia 30 grudnia 2014 r. Poz. 1961 ROZPORZĄDZENIE MINISTRA SPRAW WEWNĘTRZNYCH 1) z dnia 24 grudnia 2014 r.

Warszawa, dnia 30 grudnia 2014 r. Poz. 1961 ROZPORZĄDZENIE MINISTRA SPRAW WEWNĘTRZNYCH 1) z dnia 24 grudnia 2014 r. DZIENNIK USTAW RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ Warszawa, dnia 30 grudnia 201 r. Poz. 1961 ROZPORZĄDZENIE MINISTRA SPRAW WEWNĘTRZNYCH 1) z dnia 2 grudnia 201 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie nadania lub

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O RENTĘ SOCJALNĄ

WNIOSEK O RENTĘ SOCJALNĄ WNIOSEK O RENTĘ SOCJALNĄ Data sporządzenia wniosku... Data zgłoszenia wniosku... I. Dane osoby ubiegającej się o rentę socjalną 1 Nazwisko 2 Nazwisko rodowe (wg świadectwa urodzenia) 3 Pierwsze imię 4

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO ODDZIAŁU PRZEDSZKOLNEGO PRZY SZKOLE PODSTAWOWEJ IM. TADEUSZA KOŚCIUSZKI W PRZEBIECZANACH NA ROK SZKOLNY 20 /20

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO ODDZIAŁU PRZEDSZKOLNEGO PRZY SZKOLE PODSTAWOWEJ IM. TADEUSZA KOŚCIUSZKI W PRZEBIECZANACH NA ROK SZKOLNY 20 /20 data złożenia, pieczęć placówki (wypełnia szkoła) Tomaszkowice, dnia WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO ODDZIAŁU PRZEDSZKOLNEGO PRZY SZKOLE PODSTAWOWEJ IM. TADEUSZA KOŚCIUSZKI W PRZEBIECZANACH NA ROK SZKOLNY

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O WPISANIE NA LISTĘ CZŁONKÓW SZCZECIŃSKIEJ IZBY PIELĘGNIAREK I POŁOŻNYCH W SZCZECINIE

WNIOSEK O WPISANIE NA LISTĘ CZŁONKÓW SZCZECIŃSKIEJ IZBY PIELĘGNIAREK I POŁOŻNYCH W SZCZECINIE WNIOSEK O WPISANIE NA LISTĘ CZŁONKÓW SZCZECIŃSKIEJ IZBY PIELĘGNIAREK I POŁOŻNYCH W SZCZECINIE Nazwisko i imię:... Data urodzenia:... Miejsce urodzenia:... Adres zamieszkania, telefon: Numer, miejsce i

Bardziej szczegółowo

AKTUALNE (FAKTYCZNE) MIEJSCE ZAMIESZKANIA ADRES DO KORESPONDENCJI

AKTUALNE (FAKTYCZNE) MIEJSCE ZAMIESZKANIA ADRES DO KORESPONDENCJI Ankieta personalna SŁUŻBA WIĘZIENNA Nr ewid. 1. Ankietę personalną należy przeczytać uważnie. 2. Wypełnić czytelnie i wyczerpująco wszystkie rubryki (pismem drukowanym). 3. Wypełnienie ankiety nie jest

Bardziej szczegółowo

KWESTIONARIUSZ dla osób ubiegających się o tytuł KANDYDATA NA DIAKONA

KWESTIONARIUSZ dla osób ubiegających się o tytuł KANDYDATA NA DIAKONA KWESTIONARIUSZ dla osób ubiegających się o tytuł KANDYDATA NA DIAKONA ZDJĘCIE KANDYDATA (nakleić ) Informacje wstępne Dane zawarte w kwestionariuszu są poufne i znajdują się w wyłącznej dyspozycji Naczelnej

Bardziej szczegółowo

Warszawa, dnia 19 września 2012 r. Poz. 1037

Warszawa, dnia 19 września 2012 r. Poz. 1037 Warszawa, dnia 19 września 2012 r. Poz. 1037 ROZPORZĄDZE PREZESA RADY MINISTRÓW z dnia 6 września 2012 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie wzoru kwestionariusza osobowego oraz szczegółowych zasad i

Bardziej szczegółowo

Warszawa, dnia 12 grudnia 2012 r. Poz ROZPORZĄDZENIE PREZESA RADY MINISTRÓW. z dnia 3 grudnia 2012 r.

Warszawa, dnia 12 grudnia 2012 r. Poz ROZPORZĄDZENIE PREZESA RADY MINISTRÓW. z dnia 3 grudnia 2012 r. DZIENNIK USTAW RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ Warszawa, dnia 12 grudnia 2012 r. Poz. 1393 ROZPORZĄDZENIE PREZESA RADY MINISTRÓW z dnia 3 grudnia 2012 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie wzoru kwestionariusza

Bardziej szczegółowo

KARTA ZGŁOSZENIA KANDYDATA NA ŁAWNIKA

KARTA ZGŁOSZENIA KANDYDATA NA ŁAWNIKA KARTA ZGŁOSZENIA KANDYDATA NA ŁAWNIKA UWAGA - KARTĘ ZGŁOSZENIA NALEŻY WYPEŁNIĆ DUŻYMI DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM. A. Właściwa rada gminy*, do której następuje zgłoszenie kandydata

Bardziej szczegółowo

DEKLARACJA WYBORU ŚWIADCZENIODAWCY UDZIELAJĄCEGO ŚWIADCZEŃ Z ZAKRESU PODSTAWOWEJ OPIEKI ZDROWOTNEJ ORAZ LEKARZA PODSTAWOWEJ OPIEKI ZDROWOTNEJ

DEKLARACJA WYBORU ŚWIADCZENIODAWCY UDZIELAJĄCEGO ŚWIADCZEŃ Z ZAKRESU PODSTAWOWEJ OPIEKI ZDROWOTNEJ ORAZ LEKARZA PODSTAWOWEJ OPIEKI ZDROWOTNEJ DEKLARACJA WYBORU ŚWIADCZENIODAWCY UDZIELAJĄCEGO ŚWIADCZEŃ Z ZAKRESU PODSTAWOWEJ OPIEKI ZDROWOTNEJ ORAZ LEKARZA PODSTAWOWEJ OPIEKI ZDROWOTNEJ I DANE DOTYCZĄCE ŚWIADCZENIOBIORCY 1 Imię 2 Nazwisko 4 Data

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O WYDANIE DUPLIKATU Zaświadczenia o prawie wykonywania zawodu pielęgniarki /położnej*

WNIOSEK O WYDANIE DUPLIKATU Zaświadczenia o prawie wykonywania zawodu pielęgniarki /położnej* 1 WNIOSEK O WYDANIE DUPLIKATU Zaświadczenia o prawie wykonywania zawodu pielęgniarki /położnej* Nazwisko i imię **... Data urodzenia: Miejsce urodzenia:... PESEL.. Wniosek motywuję tym, że zaświadczenie

Bardziej szczegółowo

Warszawska Okręgowa Izba Pielęgniarek i Położnych District Chamber of Nursing and Midwives

Warszawska Okręgowa Izba Pielęgniarek i Położnych District Chamber of Nursing and Midwives Warszawska Okręgowa Izba Pielęgniarek i Położnych District Chamber of Nursing and Midwives 00 042 Warszawa ul. Nowy Świat 63 POLAND / tel. 22 826 84 77, 826 84 42, fax. 22 826 78 08 ARKUSZ ZGŁOSZENIOWY

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO KLASY PIERWSZEJ SZKOŁY PODSTAWOWEJ NA ROK SZKOLNY 2016 / 2017 (dla dzieci zamieszkałych poza obwodem szkoły)

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO KLASY PIERWSZEJ SZKOŁY PODSTAWOWEJ NA ROK SZKOLNY 2016 / 2017 (dla dzieci zamieszkałych poza obwodem szkoły) Znak sprawy:. wpłynęło dnia:... 2016 r. godz.. podpis:..... Wypełniony i podpisany wniosek należy złożyć odpowiednio w szkole w terminie od 1 do 31 marca 2016 roku do godz. 15 00 (dane we wniosku należy

Bardziej szczegółowo

KWESTIONARIUSZ OSOBOWY kandydata do służby w Agencji Wywiadu

KWESTIONARIUSZ OSOBOWY kandydata do służby w Agencji Wywiadu ... (pieczęć jednostki organizacyjnej Agencji Wywiadu) po wypełnieniu Uwaga! 1) 2) W przypadku braku miejsca w ankiecie informacje można składać na dodatkowym arkuszu. Przed wypełnieniem ankiety należy

Bardziej szczegółowo

(dopisz: opłata rekrutacyjna: Nazwisko i imię, Kierunek /Wydział )

(dopisz: opłata rekrutacyjna: Nazwisko i imię, Kierunek /Wydział ) Proces postępowania przy rekrutacji cudzoziemców (w tym z Ukrainy) na płatne studia I stopnia w Politechnice Lubelskiej na I rok studiów w roku akademickim 2013/2014 KROK 1 Prześlij (samodzielnie lub poprzez

Bardziej szczegółowo

Karta informacyjna nr USC - 19

Karta informacyjna nr USC - 19 Karta informacyjna nr USC - 19 Data aktualizacji 01.09.2015 r. Wersja a Urząd Miejski w Żmigrodzie Orzekanie o zmianie imienia i nazwiska Strona 1/3 Podstawa prawna 1. Art. 8-12 ustawy z dnia 17 października

Bardziej szczegółowo

( proszę nie wypełniać tych pól)

( proszę nie wypełniać tych pól) Załącznik nr 1 do uchwały nr 137/2016/VII DORPiP we Wrocławiu z dnia 18 czerwca 2016 r. Nr rejestru Nr zaświadczenia Data wydania Seria i nr dokumentu data wpisu z przeniesienia... ( proszę nie wypełniać

Bardziej szczegółowo

ROZPORZĄDZENIE PREZYDENTA RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ. z dnia 15 grudnia 2004 r.

ROZPORZĄDZENIE PREZYDENTA RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ. z dnia 15 grudnia 2004 r. Dz.U.2004.277.2743 2014.01.28 zm. Dz.U.2014.64 1 ROZPORZĄDZENIE PREZYDENTA RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ z dnia 15 grudnia 2004 r. w sprawie szczegółowego trybu postępowania w sprawach o nadanie orderów i

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO NA OKRES OD DNIA. DO DNIA

WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO NA OKRES OD DNIA. DO DNIA Nr wniosku.. Data wpływu WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO NA OKRES OD DNIA. DO DNIA 1. WNIOSKODAWCA: A) rodzice pełnoletni uczeń/słuchacz Nazwisko Imię PESEL Adres zamieszkania Telefon kontaktowy

Bardziej szczegółowo

Warszawa, dnia 2 lutego 2015 r. Poz. 175 ROZPORZĄDZENIE MINISTRA FINANSÓW 1) z dnia 27 stycznia 2015 r.

Warszawa, dnia 2 lutego 2015 r. Poz. 175 ROZPORZĄDZENIE MINISTRA FINANSÓW 1) z dnia 27 stycznia 2015 r. DZIENNIK USTAW RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ Warszawa, dnia 2 lutego 2015 r. Poz. 175 ROZPORZĄDZENIE MINISTRA FINANSÓW 1) z dnia 27 stycznia 2015 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie informacji o wolnych

Bardziej szczegółowo

Nazwisko i imię:... Data urodzenia:... Miejsce urodzenia:... Adres zamieszkania, telefon:. ... Numer, miejsce i data wydania dyplomu:

Nazwisko i imię:... Data urodzenia:... Miejsce urodzenia:... Adres zamieszkania, telefon:. ... Numer, miejsce i data wydania dyplomu: WNIOSEK O STWIERDZENIE PRAWA WYKONYWANIA ZAWODU PIELĘGNIARKI / POŁOŻNEJ 1 I WPISANIE NA LISTĘ CZŁONKÓW SZCZECIŃSKIEJ IZBY PIELĘGNIAREK I POŁOŻNYCH W SZCZECINIE Pełne Ograniczone Nazwisko i imię:... Data

Bardziej szczegółowo

Informacja dotycząca wyboru ławników na kadencję 2016-2019

Informacja dotycząca wyboru ławników na kadencję 2016-2019 Informacja dotycząca wyboru ławników na kadencję 2016-2019 W związku z upływem w dniu 31 grudnia 2015 roku czteroletniej kadencji ławników sądów powszechnych, Prezes Sądu Okręgowego w Katowicach zwrócił

Bardziej szczegółowo

Wniosek o przyjęcie dziecka do klasy I Szkoły Podstawowej Nr 32 w Kielcach na rok szkolny 2016/2017

Wniosek o przyjęcie dziecka do klasy I Szkoły Podstawowej Nr 32 w Kielcach na rok szkolny 2016/2017 Wniosek o przyjęcie dziecka do klasy I Szkoły Podstawowej Nr 32 w Kielcach na rok szkolny 2016/2017 Wypełniony wniosek należy złożyć w terminie 04.05.2016 19.05.2016r. Data wpływu wniosku (WYPEŁNIA SEKRETARIAT

Bardziej szczegółowo

Informacja dotycząca wyboru ławników na kadencję

Informacja dotycząca wyboru ławników na kadencję Informacja dotycząca wyboru ławników na kadencję 2016-2019 W związku z upływem w dniu 31 grudnia 2015 roku czteroletniej kadencji ławników orzekających w sprawach rozpoznawanych w Sądzie Rejonowym w Żyrardowie

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O USTALENIE PRAWA DO ŚWIADCZENIA PIELĘGNACYJNEGO. Dane osoby ubiegającej się o ustalenie prawa do świadczenia pielęgnacyjnego

WNIOSEK O USTALENIE PRAWA DO ŚWIADCZENIA PIELĘGNACYJNEGO. Dane osoby ubiegającej się o ustalenie prawa do świadczenia pielęgnacyjnego Nazwa organu właściwego prowadzącego postępowanie w sprawie świadczeń rodzinnych: Załącznik nr 18 Adres: WNIOSEK O USTALENIE PRAWA DO ŚWIADCZENIA PIELĘGNACYJNEGO Część I Dane osoby ubiegającej się o ustalenie

Bardziej szczegółowo

Warszawa, dnia 16 sierpnia 2017 r. Poz. 1533

Warszawa, dnia 16 sierpnia 2017 r. Poz. 1533 Warszawa, dnia 16 sierpnia 2017 r. Poz. 1533 ROZPORZĄDZENIE PREZYDENTA RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ z dnia 1 sierpnia 2017 r. w sprawie nadawania Krzyża Wschodniego Na podstawie art. 6 ustawy z dnia 15 grudnia

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O POLSKĄ EMERYTURĘ RENTĘ Z TYTUŁU NIEZDOLNOŚCI DO PRACY *

WNIOSEK O POLSKĄ EMERYTURĘ RENTĘ Z TYTUŁU NIEZDOLNOŚCI DO PRACY * UMOWA O ZABEZPIECZENIU SPOŁECZNYM MIĘDZY RZECZĄPOSPOLITĄ POLSKĄ A STANAMI ZJEDNOCZONYMI AMERYKI PL/USA 4 miejsce do wypełnienia przez SSA WNIOSEK O POLSKĄ EMERYTURĘ RENTĘ Z TYTUŁU NIEZDOLNOŚCI DO PRACY

Bardziej szczegółowo

WZÓR. OŚWIADCZENIE o zamiarze świadczenia usługi transgranicznej na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej 1) Nazwisko:... Nazwisko rodowe:...

WZÓR. OŚWIADCZENIE o zamiarze świadczenia usługi transgranicznej na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej 1) Nazwisko:... Nazwisko rodowe:... Załącznik do rozporządzenia Ministra Nauki i Szkolnictwa Wyższego z dnia (poz. ) WZÓR OŚWIADCZENIE o zamiarze świadczenia usługi transgranicznej na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej 1) I. Dane usługodawcy

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O PRZYZNANIE ZASIŁKU SZKOLNEGO

WNIOSEK O PRZYZNANIE ZASIŁKU SZKOLNEGO Nr wniosku.. Data wpływu WNIOSEK O PRZYZNANIE ZASIŁKU SZKOLNEGO 1. WNIOSKODAWCA: A) rodzice pełnoletni uczeń/słuchacz Nazwisko Imię PESEL Adres zamieszkania Telefon kontaktowy B) dyrektor szkoły/kolegium/ośrodka

Bardziej szczegółowo

USTAWA z dnia 2 kwietnia 2009 r. o obywatelstwie polskim 1) Rozdział 1 Przepisy ogólne

USTAWA z dnia 2 kwietnia 2009 r. o obywatelstwie polskim 1) Rozdział 1 Przepisy ogólne Kancelaria Sejmu s. 1/20 USTAWA z dnia 2 kwietnia 2009 r. o obywatelstwie polskim 1) Rozdział 1 Przepisy ogólne Opracowano na podstawie: Dz. U. z 2012 r. poz. 161. Art. 1. Ustawa określa zasady, warunki

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O POLSKĄ EMERYTURĘ RENTĘ Z TYTUŁU NIEZDOLNOŚCI DO PRACY

WNIOSEK O POLSKĄ EMERYTURĘ RENTĘ Z TYTUŁU NIEZDOLNOŚCI DO PRACY UMOWA O ZABEZPIECZENIU SPOŁECZNYM MIĘDZY RZECZĄPOSPOLITĄ POLSKĄ A REPUBLIKĄ KOREI KR-PL 5 WNIOSEK O POLSKĄ EMERYTURĘ RENTĘ Z TYTUŁU NIEZDOLNOŚCI DO PRACY Formularz w pkt od 1 do 7 wypełnia wnioskodawca

Bardziej szczegółowo

ZESPÓŁ SZKÓŁ AKADEMICKICH W ŚRODZIE WLKP. PODANIE O PRZYJĘCIE DO NIEPUBLICZNEJ SZKOŁY PODSTAWOWEJ

ZESPÓŁ SZKÓŁ AKADEMICKICH W ŚRODZIE WLKP. PODANIE O PRZYJĘCIE DO NIEPUBLICZNEJ SZKOŁY PODSTAWOWEJ ZESPÓŁ SZKÓŁ AKADEMICKICH W ŚRODZIE WLKP. PODANIE O PRZYJĘCIE DO NIEPUBLICZNEJ SZKOŁY PODSTAWOWEJ Miejsce na zdjęcie 33x42 Zwracam się z uprzejmą prośbą o przyjęcie mojego dziecka w roku szkolnym 2015/2016

Bardziej szczegółowo

... Imię/imiona, nazwisko albo nazwa posiadacza zwierząt. Miejscowość Ulica Numer domu/mieszkania. Kod pocztowy Poczta Gmina Powiat Województwo

... Imię/imiona, nazwisko albo nazwa posiadacza zwierząt. Miejscowość Ulica Numer domu/mieszkania. Kod pocztowy Poczta Gmina Powiat Województwo Okładka - strona 1 KSIĘGA REJESTRACJI BYDŁA siedziby stada: P L - Dane posiadacza zwierząt: Imię/imiona, nazwisko albo nazwa posiadacza zwierząt Miejscowość Ulica domu/mieszkania -... pocztowy Poczta Gmina

Bardziej szczegółowo

Załącznik nr 2 do Regulaminu projektu pn. Internet dla mieszkańców gminy Rzekuń

Załącznik nr 2 do Regulaminu projektu pn. Internet dla mieszkańców gminy Rzekuń Załącznik nr 2 do Regulaminu projektu pn. Internet dla mieszkańców gminy Rzekuń miejsce na pieczęć z datą wpływu Formularz zgłoszeniowy do projektu Internet dla mieszkańców gminy Rzekuń współfinansowanego

Bardziej szczegółowo

... data urodzenia... ( imię, imiona i nazwisko ) seria...nr... wydany w dniu... przez... ( dowód osobisty ) ... nr PESEL...

... data urodzenia... ( imię, imiona i nazwisko ) seria...nr... wydany w dniu... przez... ( dowód osobisty ) ... nr PESEL... Ewidencja wpływu wniosku Druk obowiązuje od 01.01.2015r. Wypełnia sekretariat PCPR Wypełnia PCPR Nr sprawy Wniosek kompletny przyjęto do PCPR w Olsztynie w dn.... Pieczątka i podpis pracownika PCPR WNIOSEK

Bardziej szczegółowo

Nazwisko i imię:... Nazwiska poprzednie:.. Data urodzenia:... Miejsce urodzenia:... Nr PESEL:. Uzyskany tytuł zawodowy:

Nazwisko i imię:... Nazwiska poprzednie:.. Data urodzenia:... Miejsce urodzenia:... Nr PESEL:. Uzyskany tytuł zawodowy: WNIOSEK O STWIERDZENIE PRAWA WYKONYWANIA ZAWODU PIELĘGNIARKI, PIELĘGNIARZA / POŁOŻNEJ, POŁOŻNEGO * I WPIS DO REJESTRU OKRĘGOWEJ RADY PIELĘGNIAREK I POŁOŻNYCH W LESZNIE Pełne Ograniczone Nazwisko i imię:...

Bardziej szczegółowo

Obywatelstwo polskie dla cudzoziemców

Obywatelstwo polskie dla cudzoziemców edy cja 201 2 Obywatelstwo polskie dla cudzoziemców W sierpniu 2012 weszła w życie nowa ustawa o obywatelstwie polskim. Zmieniły się warunki uzyskania obywatelstwa, dla wielu grup cudzoziemców wprowadzono

Bardziej szczegółowo

Proszę o przyjęcie oświadczenia o powrocie do nazwiska (po rozwodzie) noszonego przed zawarciem małżeństwa. Akt małżeństwa sporządzono dnia..

Proszę o przyjęcie oświadczenia o powrocie do nazwiska (po rozwodzie) noszonego przed zawarciem małżeństwa. Akt małżeństwa sporządzono dnia.. Proszę o przyjęcie oświadczenia o powrocie do nazwiska (po rozwodzie) noszonego przed zawarciem małżeństwa. Akt małżeństwa sporządzono dnia. w USC w (podpis) - 11 zł. przyjęcie oświadczenia do protokołu

Bardziej szczegółowo

Informacja dla Kandydatów na Studia Doktoranckie na Wydziale Hodowli i Biologii Zwierząt UP w Poznaniu. Rekrutacja na rok akademicki 2013/2014

Informacja dla Kandydatów na Studia Doktoranckie na Wydziale Hodowli i Biologii Zwierząt UP w Poznaniu. Rekrutacja na rok akademicki 2013/2014 Uniwersytet Przyrodniczy w Poznaniu STUDIUM DOKTORANCKIE na Wydziale Hodowli i Biologii Zwierząt 60-637 Poznań, ul. Wołyńska 33 tel. 061 8466084, 061 8466117 fax 061 8487148 email ewaprusz@up.poznan.pl,

Bardziej szczegółowo

1. PRAWO OSÓB NIEPEŁNOSPRAWNYCH DO NABYCIA OBYWATELSTWA, ZAKAZ POZBAWIANIA OBYWATELSTWA, PRAWO DO SWOBODNEGO WJAZDU LUB OPUSZCZENIA KRAJU

1. PRAWO OSÓB NIEPEŁNOSPRAWNYCH DO NABYCIA OBYWATELSTWA, ZAKAZ POZBAWIANIA OBYWATELSTWA, PRAWO DO SWOBODNEGO WJAZDU LUB OPUSZCZENIA KRAJU Artykuł 18 Swoboda przemieszczania się i obywatelstwo 1. Państwa Strony uznają prawo osób niepełnosprawnych do swobody przemieszczania się, swobody wyboru miejsca zamieszkania i do obywatelstwa, na zasadzie

Bardziej szczegółowo

o senackim projekcie ustawy o obywatelstwie polskim (druk nr 1481).

o senackim projekcie ustawy o obywatelstwie polskim (druk nr 1481). Druk nr 1641 SEJM RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ VI kadencja SPRAWOZDANIE KOMISJI ADMINISTRACJI I SPRAW WEWNĘTRZNYCH o senackim projekcie ustawy o obywatelstwie polskim (druk nr 1481). Marszałek Sejmu, zgodnie

Bardziej szczegółowo

ZARZĄDZENIE Nr 269/ 2014 WOJEWODY POMORSKIEGO z dnia 21 listopada 2014 r.

ZARZĄDZENIE Nr 269/ 2014 WOJEWODY POMORSKIEGO z dnia 21 listopada 2014 r. ZARZĄDZENIE Nr 269/ 2014 WOJEWODY POMORSKIEGO z dnia 21 listopada 2014 r. w sprawie określenia wzoru prowadzonego wykazu osób uprawnionych do dostępu do informacji niejawnych oraz wzorów oświadczeń, zaświadczeń

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK o przyznanie stypendium szkolnego o charakterze socjalnym

WNIOSEK o przyznanie stypendium szkolnego o charakterze socjalnym WNIOSEK o przyznanie stypendium szkolnego o charakterze socjalnym 1. Imię i nazwisko ucznia:... 2. PESEL ucznia.nip ucznia. 3. Imię i nazwisko wnioskodawcy:... 4. PESEL wnioskodawcy 5. Telefon wnioskodawcy.

Bardziej szczegółowo

Dyrektor Szkoły Podstawowej w Górze Puławskiej

Dyrektor Szkoły Podstawowej w Górze Puławskiej Dyrektor Szkoły Podstawowej w Górze Puławskiej Wniosek o przyjęcie dziecka do klasy pierwszej Szkoły Podstawowej im. 2 DP 1 Armii Wojska Polskiego w Górze Puławskiej na rok szkolny 2017/2018 Proszę o przyjęcie...ur...

Bardziej szczegółowo

SENAT RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ VII KADENCJA. Warszawa, dnia 20 października 2008 r. Druk nr 309

SENAT RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ VII KADENCJA. Warszawa, dnia 20 października 2008 r. Druk nr 309 SENAT RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ VII KADENCJA Warszawa, dnia 20 października 2008 r. Druk nr 309 MARSZAŁEK SEJMU RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ Pan Bogdan BORUSEWICZ MARSZAŁEK SENATU RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ

Bardziej szczegółowo

O P R Z Y Z N A N I E Z A P O M O G I L O S O W E J * / S O C J AL N E J * * niepotrzebne skreślić

O P R Z Y Z N A N I E Z A P O M O G I L O S O W E J * / S O C J AL N E J * * niepotrzebne skreślić Załącznik nr 2 do Regulaminu Dolnośląska Okręgowa Izba Pielęgniarek i Położnych ul. Powstańców Śl. 50, 53-333 Wrocław tel./fax /071/373-20-56, e-mail: info@doipip.wroc.pl WNIOSEK O P R Z Y Z N A N I E

Bardziej szczegółowo

proszę pozostawić właściwe

proszę pozostawić właściwe Komenda Wojewódzka Policji w Bydgoszczy Wydział Kadr i Szkolenia ul. Powstańców Wielkopolskich 7, 85-090 Bydgoszcz tel.: 52 525 54 40, fax: 52 525 55 89, e-mail: kadry@bg.policja.gov.pl Załącznik nr 2

Bardziej szczegółowo

Warszawa, dnia 20 stycznia 2012 r. Pozycja 74 ROZPORZĄDZENIE MINISTRA SPRAW WEWNĘTRZNYCH 1) z dnia 4 stycznia 2012 r.

Warszawa, dnia 20 stycznia 2012 r. Pozycja 74 ROZPORZĄDZENIE MINISTRA SPRAW WEWNĘTRZNYCH 1) z dnia 4 stycznia 2012 r. DZIENNIK USTAW RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ Warszawa, dnia 20 stycznia 2012 r. Pozycja 74 ROZPORZĄDZENIE MINISTRA SPRAW WEWNĘTRZNYCH 1) z dnia 4 stycznia 2012 r. w sprawie nadania lub zmiany numeru PESEL

Bardziej szczegółowo

Miejsce urodzenia: ADRES STAŁEGO MIEJSCA ZAMIESZKANIA (POBYTU) 2. Województwo: Powiat: Gmina: 3. Ulica: Nr domu: Nr mieszkania 4.

Miejsce urodzenia: ADRES STAŁEGO MIEJSCA ZAMIESZKANIA (POBYTU) 2. Województwo: Powiat: Gmina: 3. Ulica: Nr domu: Nr mieszkania 4. WNIOSEK O PRZYZNANIE EMERYTURY POLICYJNEJ -RENTY INWALIDZKIEJ na podstawie ustawy z dnia 18 lutego 1994 r. o zaopatrzeniu emerytalnym funkcjonariuszy Policji, Agencji Bezpieczeństwa Wewnętrznego, Agencji

Bardziej szczegółowo

Prezydent Miasta Zielona Góra

Prezydent Miasta Zielona Góra Zielona Góra, dnia 15 września 2005 roku WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO Prezydent Miasta Zielona Góra 1. Wnioskodawca (pełnoletni uczeń / rodzic / opiekun prawny / dyrektor szkoły 1 ) Nazwisko

Bardziej szczegółowo

DANE OSOBOWE. Kraj wydania dokumentu. urodzenia. Imię matki. NIP (jeżeli został nadany)

DANE OSOBOWE. Kraj wydania dokumentu. urodzenia. Imię matki. NIP (jeżeli został nadany) ARKUSZ ZGŁOSZENIOWY / AKTUALIZACYJNY * DANYCH OSOBOWYCH W OKRĘGOWYM REJESTRZE CZEŚĆ 1 3 Nazwisko PESEL DANE OSOBOWE Imiona Nazwa i numer dokumentu potwierdzającego tożsamość 4 wydania dokumentu Data urodzenia

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O PRZYZNANIE KARTY DUŻEJ RODZINY LUB WYDANIE DUPLIKATU KARTY DUŻEJ RODZINY

WNIOSEK O PRZYZNANIE KARTY DUŻEJ RODZINY LUB WYDANIE DUPLIKATU KARTY DUŻEJ RODZINY WNIOSEK O PRZYZNANIE KARTY DUŻEJ RODZINY LUB WYDANIE DUPLIKATU KARTY DUŻEJ RODZINY 1. Wypełniaj WIELKIMI LITERAMI. 2. Pola "Seria i numer dokumentu potwierdzającego tożsamość" dotyczą tylko tych osób,

Bardziej szczegółowo

KANDYDATA DO SŁUŻBY W STRAŻY GRANICZNEJ. zdjęcie legitymacyjne

KANDYDATA DO SŁUŻBY W STRAŻY GRANICZNEJ. zdjęcie legitymacyjne ... (pieczęć jednostki organizacyjnej Straży Granicznej) Nr ewid.... K W E S T I O N A R I U S Z O S O B O W Y KANDYDATA DO SŁUŻBY W STRAŻY GRANICZNEJ zdjęcie legitymacyjne... (nazwisko, imię, imię ojca

Bardziej szczegółowo

KWESTIONARIUSZ OSOBOWY KANDYDATA DO SŁUŻBY W STRAŻY GRANICZNEJ. zdjęcie.... (nazwisko, imię, imię ojca, rok urodzenia kandydata)

KWESTIONARIUSZ OSOBOWY KANDYDATA DO SŁUŻBY W STRAŻY GRANICZNEJ. zdjęcie.... (nazwisko, imię, imię ojca, rok urodzenia kandydata) ... (pieczęć jednostki organizacyjnej Straży Granicznej) Nr ewid.... (wpisuje kancelaria, w której ewidencjonowane jest podanie kandydata) KWESTIONARIUSZ OSOBOWY KANDYDATA DO SŁUŻBY W STRAŻY GRANICZNEJ

Bardziej szczegółowo

I. DANE DOTYCZĄCE ŚWIADCZENIOBIORCY 1. Imię 2. Nazwisko 3. Nazwisko rodowe

I. DANE DOTYCZĄCE ŚWIADCZENIOBIORCY 1. Imię 2. Nazwisko 3. Nazwisko rodowe DEKLARACJA WYBORU ŚWIADCZENIODAWCY UDZIELAJĄCEGO ŚWIADCZEŃ Z ZAKRESU PODSTAWOWEJ OPIEKI ZDROWOTNEJ ORAZ LEKARZA PODSTAWOWEJ OPIEKI ZDROWOTNEJ I. DANE DOTYCZĄCE ŚWIADCZENIOBIORCY 1. Imię 2. Nazwisko 3.

Bardziej szczegółowo

KANDYDATA DO SŁUŻBY W STRAŻY GRANICZNEJ. zdjęcie

KANDYDATA DO SŁUŻBY W STRAŻY GRANICZNEJ. zdjęcie ... (pieczęć jednostki organizacyjnej Straży Granicznej) Nr ewid.... K W E S T I O N A R I U S Z O S O B O W Y KANDYDATA DO SŁUŻBY W STRAŻY GRANICZNEJ zdjęcie.. (nazwisko, imię, imię ojca, rok urodzenia

Bardziej szczegółowo

Komunikat Biura Rady Miasta Gdańska. w sprawie zasad przeprowadzenia naboru kandydatów na ławników sądów powszechnych w Gdańsku na kadencję 2016-2019.

Komunikat Biura Rady Miasta Gdańska. w sprawie zasad przeprowadzenia naboru kandydatów na ławników sądów powszechnych w Gdańsku na kadencję 2016-2019. Komunikat Biura Rady Miasta Gdańska w sprawie zasad przeprowadzenia naboru kandydatów na ławników sądów powszechnych w Gdańsku na kadencję 2016-2019. Zgodnie z uchwałą Kolegium Sadu Okręgowego w Gdańsku

Bardziej szczegółowo