C Charakterystyka stanowiska pracy Mz/Lp-14 A4 Med. Pracy

Transkrypt

1 A SYMBOL FORMAT DZIAŁ Cen a Nett o Ankieta do celów epidemiologicznych Mz/Lp-15 A5 Epidemiologia Ankieta do badań mammograficznych N/213 A5 Onkologia Ankieta dla ubezpieczonych objętych populacyjnym programem O/020A 2 x A4 Onkologia wykrywania raka piersi metodą mammografii przesiewowej w Polsce Ankieta do szczepień ochronnych AOS/002 2x A5 Epidemiologia Ankieta świadczeniobiorcy w profilaktyce gruźlicy Poz/052 3 x A4 Epidemiologia Akceptacja regulaminu działu rehabilitacji ZLt/213 A5 Rehabilitacja Audiogram M/071 A5 Med. Pracy B Bilans zdrowia dziecka 2 letniego Mz/D-2 2xA5 Op. Zdr. Dzieci Bilans zdrowia dziecka 4 letniego Mz/D-4 2xA5 Op. Zdr. Dzieci Badanie cukier, krzywa, profil Mz/An-14 2 x A6 Prac. Analityczna Badanie czynności wątroby Mz/An-22 A6 Prac. Analityczna Badanie czynności nerek Mz/An-17 A6 Prac. Analityczna Badanie EKG, spirometria, audiogram, poziom glukozy AOS/086 1/6 A4 Poradnie Badanie echokardiograficzne AOS/216 A4 Poradnie Badanie słuchu M/084 A5 Med. Pracy Badanie OB Mz/An-5 A7 Prac. Analityczna Badanie w kierunku wirusowego zapalenia wątroby Mz/HBs A6 Epidemiologia Badanie okresowe Mz/Lp-11 A5 Poradnie Badanie przedmiotowe ogólne Mz/Szp-026A 2xA4 Szpital Badanie diagnostyczne Mz/Szp-026D A4 Szpital C Charakterystyka stanowiska pracy Mz/Lp-14 A4 Med. Pracy D Diagram stomatologiczny NFZ-16 A4 Stomatolog Dokumentacja pracy piel. środowiskowej - zeszyt Mz/Hsz-10 A5-60k Opieka pielęgn. Dokumentacja położnej środowiskowo-rodzinnej wizyta P-8 2 x A4 K położnej u kobiety ciężarnej Dokumentacja zabiegów/ w Pracowni Endoskopii- książka E-101 A4, 100 k Książka Do lekarza POZ AOS/221 A5 Szpital Do lekarza podstawowej opieki zdrowotnej AOS/074 A6 Poradnie Dzienna ewidencja wykonanych badań Mz/Rtg-01 A4 Poradnie Dzienna ewidencja przyjęć pacjentów M/D-3 A3 Poradnie Dzienna ewidencja porad specjalistycznych Mz/Lp-050 A4 Poradnie Dzienna ewidencja wykonanych zabiegów w dziale M/Zlt-3 A4 Rehabilitacja rehabilitacyjnym Diagnoza pielęgniarska Mz/Szp-026F A3 Opieka pielęgn. Dzienny ośrodek rehabilitacji - termin rozpoczęcia zabiegów ZLt/189 A6 Rehabilitacja Dzienny ośrodek rehabilitacji -wizyty ZLt/190 A6 Rehabilitacja DZIENNIKI Dziennik korespondencyjny P/BS 1 A4, 100 k Książki Dziennik korespondencji Dz/Kor A4, 100 k Książki Dziennik położnej część I Mz/K-1 A4, 100k Książki Dziennik położnej część II Mz/K-1a A4-36 k Książki Dziennik położnej cz III Mz/K-1b A4, 100 k Książki Dziennik pracy stacji pogotowia ratunkowego Mz/Pr-2 A4, 100 k Książki Dziennik pracy pielęgniarek poradni dziecięcej P-48 A4, 100k Książki Dziennik laboratorium bakteriologii Mz/3-90/95 A4, 100 k Książki 1

2 Dziennik pracy laboratorium diagnostycznego M/An-30 A4, 100 k Książki Dziennik ruchu chorych szpitala Mz/Szp-002 A4, 100 k Książki Dziennik ruchu chorych oddziału Mz/Szp-3 A4, 100 k Książki Dziennik tabelaryczny P/K-185 A3, 100 k Książki Dzienny formularz do określania częstotliwości badań RTG O/008 A4, 100 k Książki Dzienna ewidencja udzielonych świadczeń medycznych AOS/DzE 2 xa4 Poradnie Deklaracja wyboru: lekarza/pielęgniarki/położnej NOWE Mz/Og-15a,b,c 2xA4 Poradnie E Elektrokardiogram Mz/Pc/Dp-3 A4 Poradnie Elektrokardiogram AOS/212 4xA5 Poradnie Ewidencja badań histopatologicznych N/30 A4, 100k książki Ewidencja przyjęć w poradni AOS/211 2x A4 Poradnie Ewidencja dzienna AOS/001 2xA4 Poradnie Ewidencja przebiegi pojazdu ZESZYT k-6 24xA5 Administracja F Formularz przyjęcia zgłoszenia o urodzeniu dziecka Mz/Og-17 A4 K Formularz zamówienia testów skórnych AOS/173 2xA4 Poradnie Formularz zgłoszenia zachorowania na chorobę zakaźną Mz/3-90/151 A4 Epidemiologia Formularz zgł. zachorowania na chorobę zak. - dot. gruźlicy Mz/3-90/152 A4 Epidemiologia Formularz zgłoszenia zachorowania na chorobę zakaźną -dot. Mz/3-90/153 A4 Epidemiologia przeniesienia drogą płciową Formularz zgłoszenia zachorowania na AIDS lub HIV Mz/3-90/154 A4 Epidemiologia Formularz zgody na operację przeciwjaskrową Rz/069 2xA4 Okulistyka G Grupa krwi Mz/An-7 2/3A6 Prac. Analityczna H Historia Zdrowia i choroby Mz/Og-2 1/2 A3 Poradnie Historia Zdrowia i choroby dziecka Mz/Og-2D 1/2 A3 Poradnie Historia zdrowia i choroby poradni stomatologicznej Mz/St-1 2x A5 Stomatolog Historia zdrowia i choroby poradni stomatolog -1 diagram Mz/St-1b 2x A5 Stomatolog Historia zdrowia i choroby poradni stomatolog - 4 diagramy Mz/St-1c 2x A5 Stomatolog Historia zdrowia i choroby poradni OO/HZC ½ A3 Poradnie Historia zdrowia i choroby Mz/Og-2 4xA4 Poradnie Historia zdrowia i choroby dotycząca opieki środowiskowej - P-51 17xA5-Z Poradnie Historia choroby szpitala psychiatrycznego Mz/Szp-70 A3 Szpital Historia rozwoju noworodka Mz/Szp-29 A4 K Historia chor. dla chor. na gruźlicę Mz/Sg-01 2xA4 Epidemiologia Historia choroby dziecka Mz/Szp-31 2xA4 Op. Zdr. Dzieci Historia choroby dziecka - wkładka Mz/Szp-31a A4 Op. Zdr. Dzieci Historia choroby klinika chirurgiczna Mz/Szk-23 2xA4 Szpital Historia choroby klinika chorób wewnętrznych Mz/Szk-5 2xA4 Szpital Historia choroby klinika chorób wewnętrznych - wkładka Mz/Szk-5a A4 Szpital Historia choroby klinika neurologiczna Mz/Szk-3 2x A4 Szpital Historia choroby klinika neurologiczna- wkładka Mz/Szk-3a A4 Szpital Historia choroby klinika okulistyczna Mz/Szk-20 2x A4 Opieka pielęgn. Historia choroby - część okulistyczna Rz/068 2xA4 Opieka pielęgn. Historia choroby ogólna Mz/Szp-26 A3 Szpital Historia choroby ogólna - wkładka Mz/Szp-26a A4 Szpital Historia choroby otolaryngologiczna Mz/Szp 2x A4 Szpital Historia choroby pacjenta Rz/063 4xA4 Szpital Historia choroby poradni -wkładka Mz/Og-2a A5 Poradnie Historia choroby poradni odwykowej M/Alk-1 2x A4 Poradnie Historia choroby poradni reumatologicznej dla dorosłych M/R-1 2/3 2xA4 Poradnie Historia choroby poradni reumatologicznej dla dorosłych - wk. M/R-1a 2/3 A4 Poradnie 2

3 Historia choroby poradni zdrowia psychicznego M/Ps-1 4x A4 Poradnie Historia PZP dla dzieci Mz/Ps-1D 2xA4 Poradnie Historia choroby por. zdrowia psych. Mz/Ps-01/3-90 2xA4 Poradnie Historia choroby por. odwykowej Mz/Alk-01 2xA4 Poradnie Historia choroby por reumatologicznej dla dorosłych Mz/R-01 A4 Poradnie Historia choroby dla oddziału - kliniki chorób kobiecych Mz/Szp xA4 K Historia choroby psychiatrycznej Mz/Szp-070/3-90 2x A4 Szpital Historia choroby pacjenta leczonego w trybie jednodniowym zał. Mz/Szp-106c 2XA4 Szpital 7c (wzór NFZ) - Historia choroby pacjenta leczonego w trybie jednodniowym Rz/063 3xA4 Szpital Historia Ogólna BO/159 4xA4 Szpital Historia opieki noworodka P-50 2xA3 K Historia pielęgnowania Mz/Szp- 026E 2xA4 Szpital Historia pielęgnowania noworodka zał 8/Ps-19 4xA4 K I Indywidualna karta zleceń lekarskich Mz/Szp-012 A4 Szpital Indywidualna Historia pielęgnowania P-0 A4 Opieka pielęgn. Indywidualna karta pacjenta (dla piel. środowiskowej) P-2 2xA4 Opieka pielęgn. Indywidualna karta opieki pielęgniarskiej POZ 69/2007/DSOZ 4 xa4 Opieka pielęgn. Indywidualna karta zleceń fizjoterapeutycznych zlt/186 2xA5 Rehabilitacja Indywidualna karta zleceń lekarskich na leki AOS/252 2xA4 Szpital Indywidualny plan opieki w opiece środowiskowej NFZ-37 2xA4 Opieka pielęgn. i Informacja dla lekarza kierującego Mz/Lp-12 A5 Med. Pracy Informacja dla lekarza kierującego POZ AOS/097 A4 Poradnia Informacja dotycząca szczepienia ochronnego Mz/Hsz-17 A6 Epidemiologia Informacja dotycząca stanu zdrowia pacjenta Mz/St-29 A4 Szpital Informacja dotycząca stanu zdrowia pacjenta niepełnoletniego Mz/St-30 A4 Szpital Informacja zgłoszenia lekarza dyżurnego BO/152 A4 Szpital Informacja o szczepieniu ochronnym Mz/Hszp-17 A6 Epidemiologia K Karta anestezjologiczna BO/156 2xA4 Szpital Karta anestezjologiczna BO/157 2xA4 Szpital Karta badań do celów epidemiologicznych Pu/Ksn-04/1 2xA5 Epidemiologia Karta badań dla kierowców MP/021 4xA4 Med. Pracy Karta badań dziecka 7 letniego Mz/Szp-12/7 A5 Op. Zdr. Dzieci Karta badania do celów sanitarno-epidemiologicznych Pu Ksn-04/1 2xA5 +wk Epidemiologia Karta badania do celów sanitarno-epidemiologicznych M/201 2x A4 Epidemiologia Karta badania kierowców Mz/3-90/L-07 A4 Med. Pracy Karta badania kierowców - psychologiczna Mz/3-90/L-07/Ps A4 Med. Pracy Karta badania histopatologicznego Mz/N-17 A5 Onkologia Karta badań okresowych Mz/Lp-13 A5 Med. Pracy Karta badań profilaktycznych +wkł Mz/Lp-01 2xA5 Med. Pracy Karta badań 18-latka Mz/Szp-12/18 A5 Higiena szkolna Karta badań kl. I szkoły podstawowej Mz/Szp-12 A5 Higiena szkolna Karta badań kl. III szkoły podstawowej Mz/Szp-12/10 A5 Higiena szkolna Karta badania przesiew dz. 2 letniego P-52 2xA4 Op. Zdr. Dzieci Karta badania przesiew dz. 4 letniego P-53 2xA4 Op. Zdr. Dzieci Karta badania przesiew dz. 5 letniego P-54 2xA4 Op. Zdr. Dzieci Karta badania profilaktycznego Mz/Lp-01 3xA4 Med. Pracy Karta badania profilaktycznego nr... M/022 4xA4 Med. Pracy Karta badania profilaktycznego w prof. chorób układu krążenia POZ/053 3xA4 Szpital Karta badania piersi u kobiet Mz/K-20 A4 K Karta badania rozwoju i zdr. sześciolatka Mz/Szp-12 A5 Op. Zdr. Dzieci Karta badania rozwoju i zdr. siedmioletniego Mz/Szp-12/7 A5 Op. Zdr. Dzieci Karta całościowej oceny geriatrycznej NFZ-60 A4 Geriatria Karta ciąży Mz/K-5 1/2A3 K 3

4 Karta ciśnienia śródocznego Mz/Szp- 080 A5 Okulistyka Karta czynności pielęgniarskich dla piel. Opieki długotermin. Mz/Og-08b 2xA4 Opieka pielęgn. Karta czynności dla pielęgniarki P-21 2 xa4 Opieka pielęgn. Karta czynności pielęgniarki P-14 2xA4 Opieka pielęgn. Kata choroby poradni SW Mz/SW-01 2xA5 Epidemiologia Karta choroby chirurgii stomatologicznej Mz/St-7 2x A5 Stomatolog Karta chorób narządu rodnego Mz/K-18 A5 K Karta chorego na jaglicę Mz/Ok-9 A5 Okulistyka Karta dziecka w nagłym zagrożeniu zdrowotnym P-22 3xA3 Opieka pielęgn. Karta do skorowidza Mz/Ps-02/3-90 A7 Administracja Karta dietetyczna chor. na cukrzycę Mz/C-01 A4 Poradnie Karta diagnostyczna Mz/G-27 A6 Poradnie Karta ewidencji chorego Mz/Sg-10 A6 Poradnie Karta ewidencji pacjenta por. psych/odwykowej Mz/Ps-22/3-90 A5 Poradnie Karta ewidencji pacjenta szpitala psychiatrycznego Mz/Szp-077a A5 Szpital Karta ewidencji grupy krwi Mz/Sk-20 A7 Szpital Karta ewidencyjna wyposażenia AOS/182 2xA5 Administracja Karta gorączkowa ogólna Mz/Szp-016 A4 Szpital Karta gorączkowa ogólna BO/251 A4 Szpital Karta gorączkowa położnicza Mz/Szp-019 A4 Szpital Karta gorączkowa niemowlęcia Mz/Szp-033 A4 Szpital Karta honorowego (rodzinnego) dawcy krwi Mz/Sk-26 A5 k St. krwiodawstwa Karta informacyjna leczenia szpitalnego Mz/Szp-037 A5 Szpital Karta informacyjna leczenia szpitalnego BO/160 A4 Szpital Karta informacyjna leczenia w trybie jednodniowym / zał. 7d Mz/Szp-106d A4 Szpital (wzór NFZ) - Karta informacyjna leczenia szpitalnego (psychiatryczna) Mz/Szp-37a A5 Szpital Karta informacyjna Mz/Pr-5 1/3 A5 Poradnie Karta informacyjna dla por. zdrowia psychiatrycznego Mz/Szp-071a A5 Poradnie Karta intensywnej opieki OIOM Mz/Szp- 084a A3 Szpital Karta indywidualnej opieki pielęgniarskiej II/148/M 2xA4 Opieka pielęgn. Karta indywidualnej pielęgnacji P-23 2xA4 K Karta indywidualnej pielęgnacji dziecka w środowisku rodz. P-24 4x A5 Op. Zdr. Dzieci Karta indywidualnej pielęgnacji pacjenta oddziału P-25 3xA3 Szpital psychiatrycznego Karta kontroli zgłoszeń w poradni Mz/Pom-6 A6 Poradnia Karta kontrolna Mz/Rtg-09 1/3 A4 Poradnia Karta kwalifikacyjna do zabiegu Rz/062 2xA4 Szpital Karta kwalifikacyjna do zabiegu operacyjnego w trybie Mz/Szp-106b A4 Szpital jednodniowym zał nr 7b (wzór NFZ) - Karta kwalifikacji do żywienia pozajelitowego NFZ-62 A4 Szpital Karta lek. dla osób ubiegających się o posiadanie broni + wkł Mz/L-09 2x A5 Med. Pracy Karta medycznych czynności ratunkowych Mz/43 A4 Pog. Rat. Karta monitorowania leczenia żywieniowego dzieci NFZ-61 A4 NFZ Karta monitorowania leczenia żywieniowego noworodków NFZ-62a A4 NFZ Karta noworodka Mz/Szp-29/1 2xA4 K Karta noworodka -patronaż położnej rodzinnej Mz/Og-18 K Karta odwiedzin pielęgniarki w środowisku Mz/Og-7 1/2 A3 Opieka pielęgn. Karta ortodontyczna Mz/St-10 2x A4 Stomatolog Karta obserwacji porodu NFZ-55 A4 K Karta obserwacji po zabiegu operacujnym BO/162A A4 Szpital Karta opieki nad położnicą - prowadzona przez położną P-13 3xA4 K Karta opieki nad położnicą - zeszyt P-26 6xA5 Opieka pielęgn. Karta opieki nad kobietą ciężarną P-27 3xA4 K Karta opieki nad noworodkiem/niemowlęciem do końca drugiego P-28 2xA4 K miesiąca życia Karta opieki nad noworodkiem/niemowlęciem od 6 tyg. życia prowadzona przez poł. środ./rodz. P-29 8xA5 K 4

5 Karta opieki nad noworodkiem - zeszyt Poz/057 20xA5 K Karta opieki nad pacjentką ginekologiczną P-30 4xA4 K Karta obserwacji wkłuć P-31 2xA4 Szpital Karta obserwacji indywidualnej pielęgnacji chorego P-32 A4 Opieka pielęgn. Karta obserwacji porodu - zał. nr.10-32/2008/dsoz A4 Szpital Karta odwiedzin pielęgniarki w środowisku Mz/Og-07 2xA5 Opieka pielęgn. Karta odwiedzin u dziecka w chorobie P-33 3xA4 Opieka pielęgn. Karta profilaktyczna badania lekarskiego ucznia ostatniej klasy Mz/Hsz-14 A5 Higiena szkolna szkoły ponadgimnazjalnej 18 lat Karta profilaktycznego bad. lek. ucznia klasy III szkoły podst. Mz/Hsz-13 A5 Higiena szkolna Karta położnicza Mz/Szp-14 A3 K Karta profilaktycznego badania lekarskiego dziecka 6 letniego Mz/Hsz-12 2xA5 Higiena szkolna i Karta profilaktycznego badania lekarskiego dziecka 7 letniego Mz/Hsz-11 2xA5 Higiena szkolna i Karta profilaktycznego badania lekarskiego ucz. kl I gimn. Mz/Hsz-14 A5 Higiena szkolna Karta przebiegu ciąży Mz/K-17 A5 K Karta podanych i wydalonych płynów Mz/Szk-22 A6 Szpital Karta położnicza Mz/Szp-014 4xA4 K Karta położnicy- patronaż położnicy rodzinnej Mz/Og-19 A5 K Karta pielęgniarskiej oceny stanu pacjenta BO/162 2xA4 Szpital Karta pielęgniarska wizyty domowej P-34 2xA5 Opieka pielęgn. Karta pielęgniarska wizyty INTERWENCYJNEJ P-35 2xA5 Opieka pielęgn. Karta potwierdzenia uprawnienia na zaopatrzenie w wyroby NFZ-51 A4 NFZ medyczne przysługujące comiesięcznie Karta przedoperacyjnego badania anestezjologicznego BO/168 2xA4 Szpital Karta radiofotograficzna Mz/G-34a 83x182 k Szpital Karta stomatologiczna Mz/St-1 4xA5 Stomatolog Karta skierowania zwłok do chłodni Mz/Szp-081 A7 Administracja Karta sekcyjna - Mz/Ap-2 Szpital Karta sanitarna - dot, żywności +wkł. Mz/Lp-06 2xA5 Szpital Karta sportowca Mz/Sp-04 A6 Med. Sportowa Karta sportowo-lekarska Sp/096 2xA4 Med. Sportowa Karta statystyczna psychiatryczna Mz/Szp -011b A5 Szpital Karta statystyczna poradni odwykowej Mz/Alk-14 A5 Poradnia Karta statystyczna szpitalna - ogólna Mz/Szp-011 A4 Szpital Karta statystyczna do karty zgonu Pu M-67 A5x2 Szpital Karta skierowania zwłok do kostnicy Mz/Szp-81 A7 Szpital Karta serologicznego badania w kierunku kiły Mz/Sw-11a A6 Epidemiologia Karta środowiskowa rodziny Mz/Og-12 2xA5 Opieka pielęgn. Karta szczepień ochronnych Mz/E-II-01 2/3 A4, k Epidemiologia Karta testów skórnych AOS/172 2xA5 Poradnia Karta uodpornienia Mz/3-90/78 A4 Szpital Karta wizyt patronażowych u noworodka P-36 2xA4 K Karta wizyty patronażowej u dziecka 3-4 P xA4 Op. Zdr. Dzieci Karta wizyty patronażowej u dziecka 9-miesiąc życia P-38 2 x A4 Op. Zdr. Dzieci Karta wizyty patronażowej u dziecka rocznego P-39 2xA4 Op. Zdr. Dzieci Karta wizyty patronażowej u dziecka od 6tyg. życia (od powrotu P-40 4xA4 K ze szpitala w przyp. wcześniactwa, innych przyczyn przedłużających pobyt dziecka w szpitalu) Karta wizyty patronażowej o położnicy P-p A4 K i Karta wizyt u położnicy P-41 A4 K Karta wizyt w domu chorego ODP/06a 2xA4 Opieka pielęgn. Karta wizyty pacjenta P-43 2xA5 Karta wywiadu środ. - rodz. dla pielęgniarek i położnych P-44 A4 Opieka pielęgn. Karta -wynik badania laboratoryjnego w przypadku chor. zak. Mz/E-II-22 A5 Epidemiologia Karta zarobkowa za dyżury Mz/KD-17 A4 Administracja Karta zabiegów piel. rodzinnej w domu chorego Mz/P-3 2xA4 Opieka pielęgn. Karta zabiegów w dziale rehabilitacji fizjoterapii Mz/Zlt-1 A6 Rehabilitacja Karta zgłoszenia nowotworu złośliwego Mz/N-01a A4 Onkologia 5

6 Karta zdrowia dziecka Mz/D-01 2xA5 Op. Zdr. Dzieci Karta zabiegów Mz/Zit-01/1 A6 Rehabilitacja Karta znieczulenia premedykacyjna Mz/Szp-084 2xA4 Szpital Karta zdrowia ucznia Mz/Hsz-11 2xA4 Higiena szkolna Karta zdrowia dziecka Mz/D-1 1/2-A3 Op. Zdr. Dzieci Karta zlecenia wyjazdu zespołu ratownictwa medycznego Mz/42 A4 Pog. Rat. Karta zgonu Mz/M-67 2xA5 Szpital Karta zgłoszenia nowotworu złośliwego Mz/N-1 A5 k Onkologia Karta znieczulenia Mz/Szp-84 A4 Szpital Karta znieczulenia BO/151 2xA4 Szpital Kartoteka kontrolna szkolenia BHP 2xA5 Administracja i Kwit żywnościowy Mz/Szp-010 A6 Administracja Konsultacje Mz/Szp- 026C A4 Szpital Kwalifikacja pielęgniarska do objęcia piel. op. długotermin. Mz/Og-08a 2xA5 Opieka pielęgn. Kwalifikacja do nauki pływania Mz/Hsz-16 A6 Higiena szkolna KSIĄŻKI Książka analiz Mz/F-07a A4, 100 k Książki Książka badań ambulatoryjnych Poz/70 A4, 100k Książki Książka badań diagnostycznych O/006 A4, 100k Książki Książka badań diagnostycznych Ks/Diagnostyczna A4, 100k Książki Książka badań fiberoskopowych AOS/204 A4, 100k Książki Książka badań SŁUCHU AOS/220 A4, 100k Książki Książka badań/zabiegów diagnostycznych O/007 A4, 100k Książki Księga badań rentgenologicznych Mz/Rtg-2 A4, 100k Książki Książka badań serologicznych Mz/SW-13 A3, 100k Książki Książka badań grup krwi Mz/Sk-29 A3, 100k Książki Książka chorego na jaskrę Mz/Ok-13 A6, 31 k Książki Książka chorego zarejestrowanego w Por. Przeciwgruźliczej Mz/G-01 A5-26 k Książki Książka chorych oddziału Mz/Szp-056 A4, 100k Książki Książka - dokumentacja zabiegów/w pracowni endoskopii E-101 A4, 100k Książki Książka - dzienny formularz do określania częstotliwości badań RTG O/008 A4, 100k Książki Książka do pobrań O/002 A4, 100k Książki Książka dysponenta ZRM Mz/Pr-2/11 A4, 100k Książki Książka depozytowa Mz/Szp-062 A5, 100k Książki Książka ewidencji kluczy Ks/ek A4, 100k Książki Książka ewidencji noworodków Mz/D-16 A4-50 k Książki Książka gabinetu zabiegowego Mz/Og-9 A4, 100k Książki Książka gabinetu zabiegowego EKG-SPIROMETRIA AOS/205 A4, 100k Książki Książka gabinetu zabiegowego HOLTER-EKG-RR AOS/206 A4, 100k Książki Książka główna przychodni A4, 100 k Książki Książka główna szpitala Mz/Szp-023 A3 A3, 100k Książki Książka kontroli (przychodni/szpitala) - O/019 A4, 50k Książki Książka kontroli środków odurzających i psychotropowych Mz/F-05a A4-80 k Książki Książka kontroli sanitarnej Pu/Ksn-01 A5-10 k Książki Książka kontroli przychodu i rozchodu środków odurzających Mz/F-5 A4, 100k Książki Książka kontroli temperatury w lodówce O/020L A4, 100k Książki Książka korespondencji wychodzącej Ks/w A4, 100k Książki Książka korespondencji przychodzącej Ks/P A4, 100k Książki Książka orzeczeń komisji lekarskich Mz/Og-/27 A4, 100k Książki Książka naświetleń lampą bakteriobójczą Poz/KNLB A4, 100k Książki Książka oczekujących na przyjęcie do szpitala Mz-Szp-23 A3, 100 k Książki Książka odbioru wyników badań laboratoryjnych A4, 100k Szpital i Książka odwołań od treści zaśw. lek. Mz/Lp-42 A4, 100k Książki Książka oddziału noworodków Mz/Szp-022 A3, 100k Książki Książka odmów przyjęć i porad ambul. udz. w izbie przyjęć M/Szp-58 A4, 100k Książki Książeczka pracy terenowej pielęgniarki - zeszyt - Mz-Og-10 A5 Opieka pielęgn. Księga pracowni analitycznej Mz/An-3 A4, 100k Książki 6

7 Książka pacjentów oczekujących na udzielenie świadczenia O/023 A4, 100k Książki Książka pomocy doraźnej (wyjazdowej) O/024 A4, 100k Książki Książka porad ambulatoryjnych Bs/Poz-21 A4, 100k Książki Książka pracy terenowej pielęgniarki - zeszyt Mz/Og-10 A5 Opieka pielęgn. Książka pracy terenowej położnej - zeszyt POZ/055 A5 Opieka pielęgn. Książka przyjęć i odmów Mz/Szp-058 A4, 100k Książki Książka prób zgodności Grup krwi) Mz/Sk-30 A4, 100k Książki Książka podejrzeń oraz rozpoznań chorób zawodowych Mz/Lp-45 A4, 100k Książki Książka porad ambulatoryjnych bez skierowania Bs/Poz-21 A4, 100k Książki Książka przeprowadzonych kontroli Mz/Lp-41b A4, 50 k Książki Książka porodów oddz. położnego Mz/Szp-021 A4, 100k Książki Książka RTG POZ/RTG A4, 100k Książki Książka raportów lekarskich Mz/Szp-18 A4, 100k Książki Książka raportów pielęgniarskich Mz/Szp-15 A4, 100k Książki Książka rejestracji procesów sterylizacji O/001 A4, 100k Książki Książka szczepień ochronnych POZ/KSz A4, 100k Książki Książka temperatury w lodówce POZ/KTL A4, 100k Książki Książka transfuzyjna krwi Mz/Szp-47 A4, 100k Książki Książka udzielonych konsultacji Mz/Lp-44 A4, 100k Książki Książeczka zdrowia dziecka - zeszyt O/030D 24xA6 Op. Zdr. Dzieci Książka wizytacji stanowisk pracy Mz/Lp-43 A4, 100k Książki Książka wyjazdów lekarskich Ks/WL A5, 100k Książki Książka wypadków Mz/Szp-060 A4, 100k Książki Książka wpisów O/020 A4, 100k Książki Książka zabiegów fizjoterapeutycznych Mz/W-48 A4, 100k Książki Książka zabiegów Sala (A, B, C) z wpisanym kalendarium - (a- Rz/112 A4, 160k Książki I-VI, b- VII-XII) Książka zabiegów chirurgia dziecięca z wpisanym kalendarium - Rz/118 A4, 160k Książki (a- I-VI, b- VII-XII) Książka zabiegowa - chirurgia KZ/Chirurgia A4, 160k Książki Książka zabiegów chirurgia ogólna z wpisanym kalendarium - Rz/119 A4, 160k Książki (a- I-VI, b- VII-XII) Książka zabiegów endoskopia z wpisanym kalendarium - (a- I- Rz/115 A4, 160k Książki VI, b- VII-XII)- Książka zabiegów endoskopia z wpisanym kalendarium - (a- I- Rz/120 A4, 160k Książki VI, b- VII-XII) - Książka zabiegów laryngologia z wpisanym kalendarium - (a- I- Rz/121 A4, 160k Książki VI, b- VII-XII) - Książka zabiegów ortopedia z wpisanym kalendarium - (a- I-VI, Rz/122 A4, 160k Książki b- VII-XII) Książka zabiegów urologia z wpisanym kalendarium - (a- I-VI, Rz/116 A4, 160k Książki b- VII-XII) Książka zabiegów w znieczuleniu miejscowym O/009 A4, 100k Książki Książka zabiegów POZ/Z A4, 100k Książki Książka zabiegów - rehabilitacja KZ/Rehabilitacja A4, 100k Książki Książeczka zdrowia (do celów sanitarno-epidemiologicznych)- M/030 16x A6 Epidemiologia Książeczka zdrowia dziecka Mz/D-8 A5-48 k Op. Zdr. Dzieci Książeczka chor. na cukrzycę Mz/C-02 A6-16k Poradnia książeczka szczepień- zeszyt Pu Ksn-03 A5-48 k Epidemiologia Książeczka zdrowia do celów sanitarno-epidemiologicznych Pu Ksn-05 A6-8k Epidemiologia Księga bloku porodowego (sali porodowej) Mz/Szp-021/R Książki Księga bloku / sali operacyjnej Mz/Szp-038/R Książki Księga dysponenta A4, 100k Książki Księga dokonanych operacji Mz/Szp-038 Książki Księga główna szpitala Mz/Szp-023 A3-200k Książki i Księga główna przyjęć i wypisów Mz/Szp-027 A3-200k Książki Księga opatrunków O/025 Książki Księga operacyjna O/003 Książki 7

8 Księga oczekujących na przyjęcie do szpitala Mz/Szp-059 Książki Księga porad ambulatoryjnych bez skierowania Ks/Sz-PA Książki Księga porodów oddziału położniczego Mz/Szp-21 Książki Księga przyjęć Mz/Og-1/2011 Książki Księga pracowni diagnostycznej Mz/Og-3/11 Książki Księga pracowni protetycznej i ortodontycznej Mz/St-2 Książki Księga raportów lekarskich Mz/Kszp- 018 Książki Księga raportów pielęgniarskich Mz/Szp- 015 Książki Książka ruchu chorych oddziału Mz/Szp-061 Książki Karta rejestracyjna zakażenia szpitalnego (zielona) Mz/Szp- 104 Książki Książka rejestracji kart zgonu Mz/Zg-2 A3-200 Książki Książka monitorowania ręcznego procesu mycia O/004 Książki Księga noworodków/szpital Mz/Szp-3 Książki Księga zabiegów stomatologicznych Mz/St-28 Książki Księga zgonów Mz/Zg-1 A3, 96 Książki Konsultacja specjalisty OKULISTA (medycyna pracy) M/028 2xA5 Med. Pracy Klinika okulistyczna - zgoda Rz/069 A5 okulistyka L Lista klasowa Mz/Hsz-04 A4 Higiena szkolna Lista procedur medycznych ZRM NFZ-50 A4 NFZ Lista szczepionych Mz/E-II-06 A3 Epidemiologia M Międzynarodowa książeczka szczepień Mz/EII-32 A6-8 k Epidemiologia i N Narodowy program aktywnej profilaktyki raka szyjki macicy N/183 2xA4 Onkologia O Orzeczenie lekarskie dotyczące kształcenia i nauki zawodu Mz/Hsz-18 A6 H Szkolna Orzeczenie lekarskie dla kierowców Mz/3-90/L-06/s A5 Med. Pracy Orzeczenie lekarskie A5 (medycyna pracy) M/023 Med. Pracy Orzeczenie lek. dla prac. ochrony fizycznej Mz/L-10/s A5 Med. Pracy Orzeczenie lek. dla osób ubiegających się o posiadanie broni Mz/L-08/s A5 Med. Pracy Orzeczenie lekarskie z badania do celów epidemiologicznych Mz/Lp-10/s A5 Epidemiolog Odwiedziny pielęgniarki środowiskowej w 9 m-cu życia Mz/Og-14a A5 K Orzeczenie - zamówienie Mz/Po-01 A4 Poradnia OŚWIADCZENIA Obserwacje lekarskie Mz/Szp- 026B A4 Szpital Oświadczenie pacjenta o upoważnieniu do uzyskiwania inf. o stanie Pu M -68 A5 Poradnia zdrowia, udzielonych świadczeniach oraz uzyskania dok. medycznej Oświadczenie (o niekorzystaniu z uzupeł. protetycz. w ciągu 5 lat NFZ-39 A5 NFZ Oświadczenie składane przez przedstawiciela ustawowego S/033 A4 Stomatolog Oświadczenie o przysługującym świdczeniobiorcy prawie do S/032 A4 Stomatolog opieki zdrowotnej Oświadczenie o nieobecności pacjenta (do szczepienia) E-11 A5 Epidemiolog Oświadczenie pacjenta AOS/100 A4 Oświadczenie pacjenta Rz/064 A5 Szpital Oświadczenie pacjenta - świadoma zgoda BO/166 2xA4 Szpital Oświadczenie pacjenta - świadoma zgoda na operację w trybie Mz/Szp-106a A4 Szpital jednodniowym/ zał. 7a (wzór NFZ) Oświadczenie przedst ustawowego pacjenta do 18 r. ż. Zgoda na udzielenia świdczenia 2xA4 Poradnia P Paszport techniczny - zeszyt Mz/Zn/Sm-08 A5, 16 k Szpital 8

9 Paszport techniczny (aparatury i sprzętu medycznego) Mz/Szp-18 A5 Szpital Patronaż lek. pediatry - karta noworodka Mz/Og-20 A5 K Potwierdzenie odbioru rzeczy chorego Mz/Szp-20 A6 Szpital Pierwsze odwiedziny pielęgniarki środowiskowej (2 miesiąc) - Mz/Og-13 A5 Opieka pielęgn Pierwsze odwiedziny pielęgniarki środowiskowej (2-6 m-c) Mz/Og-14 A5 Opieka pielęgn Pierwsza wizyta patronażowa u pacjentki Mz/K-21 2xA5 Opieka pielęgn Pierwsza wizyta patronażowa u noworodka Mz/D-09 2xA5 K Pisemne zgłoszenie urodzenia dziecka Mz/K-10/3-90 A4 K Profilaktyczna ginekologiczna wizyta patronażowa położnej P-6 A4 Opieka pielęgn Protokół pobrania próbek san. (książka) Mz/3-90/30 A4, 150 Epidemiolog Protokół przyjęcia AOS/178 A5 Szpital Protokół wydania AOS/177 A5 Szpital Protokół zabiegu operacyjnego BO/160 A4 Szpital Protokół zwrotu krwi Mz/Szp- 043 A5 Szpital Pracownicza książeczka zdrowia (zeszyt) Pu Ksn-02 A6-16 Med. Pracy Przedoperacyjna ankieta anestezjologiczna Mz/Szp A3 Szpital Proszę o wystawienie faktury VAT AOS/193 A6 Szpital Program prof. raka szyjki macicy - etap pogłębionej diagnostyki N/218 A4 Szpital R Raport anestezjologiczny BO/155 A4 Szpital Rejestr ambulatoryjnych porad lekarskich I/55/M A4, 100 k Książki Rejestr ambulatoryjnych wizyt pielęgniarskich I/44/M A4, 100 Książki Recepta na okulary Mz/Ok-02 A6 Okulistyka Rejestr orzeczeń lek. dla kierowców Mz/Lp-27 A4-50 Med. Pracy Rozkład operacji Mz/Szp- 085 A4 Szpital Rejestr pacjentów leczonych protetycznie Mz/St-2 Książki Rejestr - podejrzeń lub rozpoznań zakażeń, chorób zakaźnych lub POZ/Rzp A4, 100 k Książki zgonów z powodu zakażenia lub choroby zakaźnej Rejestr przesyłek wpływających R/P A4, 100 k Książki Rejestr rozchodu szczepionek I/33/M A4, 100 k Książki Rejestr udzielonych porad I/66/M A4, 100 k Książki Rejestr umów zawartych przez... I/77/M A4, 100 k Książki Rejestr wydanych zaświadczeń - zeszyt - Mz/Lp-29 A4, 50 k Książki Rejestr wydanych zaświadczeń. Poradnia Medycyny Pracy - Mz/Lp-48 A4, 100 k Książki Rejestr wypadków przy pracy - zeszyt Mz/Lp-26 A4, 30 k Książki Rejestr zaświadczeń lekarskich wydawanych ucz., stud. i dokt. Mz/Lp-40 A4, 100 k Książki Rejestr zgłoszeń podejrzeń lub rozpoznanych chorób zakaźnych Mz/10 A4, 100 k Książki Rozkład pracy dla pielęgniarek i salowych Mz/Szp-006 A3 1/3 Szpital Rodzaj zabiegu rehabilitacyjnego ZLt/194 A6 Szpital Rehabilitacja - termin rozpoczęcia zabiegów ZLt/191 A6 Rehabilitacja Rehabilitacja ogólnoustrojowa w ośrodku / oddz. dziennym Reh/Odz 2xA5 Rehabilitacja i S Siatka centylowa masy ciała dla dziewcząt AOS/201 A4 Szpital Siatka centylowa masy ciała dla chłopców AOS/202 A4 Szpital Skierowanie do pracowni diagnostycznej AOS/088 A5 Skierowania Skierowanie do pracowni EKG Mz/Dp-01 A6 Skierowania Skierowanie do badania histopatologicznego N/095 A4 Skierowania Skierowanie do badania radiologicznego Mz/Rtg-6 A6 Skierowania Skierowanie do Instytutu Medycyny Wsi w Lublinie AOS/189 G A4 Skierowania Skierowanie do laboratorium Mz/An-1 A5 Skierowania Skierowanie do lekarza specjalisty Mz/Pom -2 A5 Skierowania Skierowanie do objęcia pielęgniarską opieką długoterminową Mz/Og-08 A4 Skierowania Skierowanie do ośrodka rehabilitacji dziennej AOS/199 A5 Skierowania Skierowanie do poradni specjalistycznej NFZ-3 A5 Skierowania Skierowanie do poradni DIAGNOSTYCZNEJ NFZ 4 A5 Skierowania Skierowanie do pracowni RTG AOS/075 A6 Skierowania 9

10 Skierowanie do szpitala psychiatrycznego Mz/Ps-07/3-90 A4 Skierowania Skierowanie do szpitala Mz/Pom-30 A4 Skierowania Skierowanie do szpitala AOS/171 A4 Skierowania i Skierowanie do szpitala 2xA5 Skierowania Skierowanie do zakładu leczenia zamkniętego Mz/Sg-2 2/3 A4 Skierowania Skierowanie na RTG stomatologiczne Mz/St-3 A6 Skierowania Skierowanie na badanie cytologiczne AOS/083 2xA5 Skierowania Skierowanie na badanie lekarskie Mz/Hsz-24 A5 Skierowania Skierowanie na badanie grupy krwi Mz/Sk-4 A5 Skierowania Skierowanie na bad. psych. (zał. 4) c -NOWY - MED PRACY Mz/3-90/L-05 A5 Skierowania Skierowanie na bad. psych. (zał. nr 12) - NOWY - MED PRACY Mz/3-90/L-06/12/s A5 Skierowania Skierowanie na bad. psych. (zał. nr 13) - NOWY - MED PRACY Mz/3-90/L-06/13/s A5 Skierowania Skierowanie na badanie lekarskie do pracy Mz/Lp-30 A5 Skierowania Skierowanie na bad. profilaktyczne Mz/Lp-46 A4 Skierowania Skierowanie na badanie USG/wynik Mz/Szp-004 A5 Skierowania Skierowanie na badanie w kierunku zakażenia HIV Mz/3-90/86a 2xA5 Skierowania Skierowanie na badanie mikrobiologiczne Mz/An-23b A5 Skierowania Skierowanie na badanie TK Bs-Poz 20 A4 Skierowania Skierowanie na badanie HRT AOS/175 A6 Skierowania Skierowanie na konsultacje bad. serolog. Mz/Sk-21 A5 Skierowania Skierowanie na konsultacje psychologiczną Mz/Sk-21 A4 Skierowania Skierowanie na konsultację Mz/Pom-1 A6 Skierowania Skierowanie na krew do pilnej transfuzji Mz/Sk-6 A5 Skierowania Skierowanie na leczenie uzdrowiskowe wg wzoru NFZ Mz/Pom-36 2xA4 Skierowania Skierowanie na profilaktyczne badanie lekarskie Mz/Lp-30 A5 Skierowania Skierowanie na realizację zleceń pozostających w zakresie zadań NFZ-45 A5 Skierowania pielęgniarki POZ Skierowanie na rezonans magnetyczny AOS/094 2xA4 Skierowania Skierowanie na testy alergiczne AOS/192 A6 Skierowania Skierowanie na tomograf komputerowy AOS/093 A4 Skierowania Skierowanie na wykonanie prób zgodności Mz/Sk-5 A5 Skierowania Skierowanie na zabiegi fizjoterapeutyczne Mz/Zlt-01/1 A4 Skierowania Skierowanie materiału do zakładu anatomii patologicznej Mz/Sk-3 A6 Skierowania Skierowanie /wynik badania radiologicznego Mz/Rtg-4 A5 Skierowania Spis bielizny wydanej do pralni Mz/Pom-38 1/2 A4 Szpital Skorowidz do księgi głównej chorych Mz/Szp-044 A4, 100k Szpital Świadectwo lekarskie dla przyjęcia do szpitala psychiatrycznego Mz/Ps-7 Szpital Świadectwo szczepień Mz/E-II-02 1/2 A6 Epidemiologia Świadectwo szczepienia E/215 A6 Epidemiologia Świadoma zgoda na zastosowanie terapi lekiem... RZ/111 2xA4 Szpital Świadoma zgoda pacjenta na znieczulenie BO/165 2xA4 Szpital T Terminarz wizyt w poradni ortodontycznej Mz/St-25 2xA6 Stomatolog W Wizyty patronażowe u dziecka od 6 tyg. życia P-11 2xA4 K Wizyty patronażowe pielęgniarki środ. u dz. w 1 roku życia - Opieka pielęgn Wizyty patronażowe pielęgniarki środ./rodz. u dziecka w P-12 A5 Opieka pielęgn pierwszym roku życia Wizyta patronażowa u położnicy P-9 2xA4 K Wizyta patronażowa u noworodka P-10 2xA4 K Wizyta patronażowa położnej u pacjentki ginekologicznie P-7 A4 Opieka pielęgn obłożnie chorej - opieka długoterminowa Wkładka do dokum. lekarza rodzinnego Mz/Lp-04 2xA5 Poradnie Wkładka do historii choroby Mz/Og-2a A5 Poradnie Wkładka do historii chorób kobiecych Mz/Szp-013a A4 K 10

11 Wkładka do karty badań profilaktycznych + wkł. Mz/Lp-03 2xA5 Poradnie Wkładka do karty choroby poradni stomatologicznej Mz/St-1a A5 Poradnie Wkładka do karty chor. na cukrzycę Mz/C-01a A4 Poradnie Wkładka do karty odwiedzin pielęgniarki w środowisku Mz-Og-7a 1/2 A3 Poradnie Wkładka do karty ortodontycznej Mz/St-10a A4 Stomatolog Wkładka do chor. poradni SW Mz/SW-01a A5 Poradnie Wkładka do karty zdrowia ucznia Mz/Hsz-11a A5 K dziecka Wkładka do karty zdrowia por. reum Mz/R-01a poradnie Wynik badania cytologicznego Mz/N-16 A6 Analizy Wynik badania EKG Mz/Dp-03 2xA5 Poradnie Wynik badania grupy krwi Mz/Sk-15 A6 St Krwiodawstwa Wynik badania krwi na OB Mz/Pc/An-4 A6 Analizy Wynik badań kwalifikacyjnych do podania immung. ANTY-D Mz/Sk-14 A5 St Krwiodawstwa Wynik badania laboratoryjnego WR Mz/SW-11 A7 Poradnie Wynik badania laboratoryjnego Mz/An-2 A6 Analizy Wynik badania radiologicznego Mz/Rtg-6 A6 Poradnie Wynik badania serologicznego Mz/Sk-22 A6 St Krwiodawstwa Wynik badania w kierunku HIV Mz/3-90/86A 2XA5 Epidemiologia Wynik badania mikrobiologicznego Mz/An-23 A6 Analizy Wynik próby zgodności Mz/Sk-05 2/3 A4 St Krwiodawstwa Wynik próby zgodności Mz/Sk-7 A6 St Krwiodawstwa WEZWANIE do szczepienia Mz/E-II-16 A6 Epidemiolog Wezwanie płatnicze Mz/Pr-04 A5 Administracja Wezwanie do poradni przeciwgruźliczej M/G-24 A6 Epidemiolog Wniosek o wykonanie badań san. epid. Mz/Lp-07 A5 Epidemiolog Wniosek o wydanie zaświadczenia o odbytej rehabilitacji ZLt/196 A5 Rehabilitacja Wniosek o zaliczkę P/K-113 A6 Administracja Wniosek o uzyskanie zasiłku opiekuńczego ZUS Z-15 2xA4 Poradnie Wniosek o skierowanie na rehabilitację leczniczą ZLt/200 2xA4 Rehabilitacja Wniosek świadczeniobiorcy (zmiana standardu świadczenia) NFZ-31 A5 NFZ Wniosek urlopowy P/OS-325 A6 Administracja Wykaz wydanych orzeczeń lek. do celów san- epid. - zeszyt - Mz/Lp-28 A4-50 k Epidemiologia Wyciąg z historii choroby psychiatrycznej Mz/Szp-071/3-90 2x A4 Szpital Wywieszka magazynowa (karton) - P/GM-131 A6 Administracja Wywiad epidemiologiczny BO/169 2xA4 Szpital Wywiad pielęgniarski - Dz.U. Nr 166, poz xa4 Oieka pielęgn Wywiad profilaktyczny - bad. podmiotowe por. med. sportowej Sp/196 A4 Medycyna sport Z Zamówienie na krewi jej składniki M/Sk-9 A5 St Krwiodawstwa Zamówienie na leki- proste Mz/Szp-025 1/3 A4 Szpital Zamówienie na leki- złożone Mz/Szp-025a 1/2 A4 Szpital Zamówienie ogólne z rubrykami P/GM-221 A4 Administracja Zamówienie indywidualne na krew i jej składniki Mz/An-52a Analizy Załącznik do hist. chorób szpitala psychiatrycznego Mz/Szp-070b/3-90 A4 Szpital Zeszyt pracy instruktora oświaty zdrowotnej, zeszyt Mz/3-90/102 A5, 48 k Przychodnie Zezwolenie nr na czasowe opuszczenie M/Sg-7 A6 Szpital Zlecenie świadczenia protetycznego/ortodontycznego NFZ-29 A4 NFZ Zlecenie na badanie grupy krwi Mz/An-40a A5 Analizy Zlecenie na przewiezienie chorego Mz/Szp-050 A6 Szpital Zlecenie na konsultacyjne badanie immunohematologiczne Mz/An-47a A4 Analizy Zlecenie na krew do pilnej transfuzji Mz/An-51a A4 Analizy Zlecenie na transport sanitarny NFZ 5 A5 NFZ 11

12 Zlecenie do poradni stomatologicznej Mz/St-4 2xA5 Poradnie Zlecenie do technika dentystycznego Mz/St-6 A6 Stomatolog Zlecenie na wykonanie próby zgodności Mz/An-42a A4 Analizy Zlecenie na wykonanie badań immunohematologicznych Mz/An-44a A4 Analizy kwalifikujących do podania immunoglobiny Anty-D Zlecenia na wyk. naprawy przedm. ortop. Mz/Inw-20 A4 Poradnie Zlecenie na zaopatrzenie część A NOWY Mz/Inw-22/A 2xA4 Poradnie Zlecenie na zaopatrzenie część B - NOWY Mz/Inw-22/B 2xA4 Poradnie Zlecenie na zaopatrzenie w szkła okularowe Ok/185 2xA5 Poradnie Zlecenie na zabiegi dokonywane przez felczerów- pielęgniarki Mz/Pom 4 A6 Poradnie Zlecenie na zabiegi pielęgniarki/położnej P-45 A5 Poradnie Zlecenie wyjazdu Nr... Mz/Pr-1 A5 Pog. Rat. Zaświadczenie lekarskie załącznik nr 2 (o zdolności Mz/Lp-25 Med. pracy wykonywania pracy na stanowisku) - NOWY Zaświadczenie lekarskie załącznik nr 3 (o rodzaju Mz/Lp-26 Med. pracy przeciwskazań) - Zaświadczenie lekarskie - MED. PRACY NOWY WZÓR- Mz/L-0001 A6 Med. pracy Zaświadczenie lekarskie do zasiłku pielęgnacyjnego Mz/L-1b A5 Zaświadczenie lekarskie dla kandydatów do szkół wyższych Mz/Hsz-21/s A5 Med. pracy Zaświadczenie lekarskie dla celów sanitarno-epidemiologicznych M/L/S-E A6 Zaświadczenie lekarskie o zdolności do wyk. zawodu - tr. drogowy Mz/Lp-09a/s A5 Med. pracy Zaświadczenie lekarskie o zdolności do wykonywania zawodu Mz/Lp-09 A5 Med. pracy Zaświadczenie lekarskie (medycyna pracy) M/024 A5 Med. pracy Zaświadczenie lekarskie AOS/077 A6 Poradnie Zaświadczenie lekarskie (medycyna pracy) M/029 A5 Med. pracy Zaświadczenie Nr dla stud. dla sądu Mz/L-2 A6 Med. pracy Zaświadczenie lekarskie Mz/L-1 A6 Med. pracy Zaświadczenie lekarskie o stanie zdrowia AOS/078 2xA4 Poradnie Zaświadczenie o czas. niezdolności do nauki Mz/Hsz- 09 A6 H. Szkolna Zawiadomienie o chorobie zakaźnej Mz/E-//-11 A4 Opieka pielęgniar. Zawiadomienie o zastosowaniu przymusu bezpośredniego Mz/44 A4 Opieka pielęgniar. Zaświadczenie o pobycie w szpitalu Mz/Szp- 103 A6 Szpital Zaświadczenie wystawione przez położną Mz/L-10 A5 Opieka pielęgniar. Zaświadczenie- klub sportowy O/010 A6 Medycyna sport ZESTAWIENIE Zestawienie dzienne oddziału Mz/Szp-001 1/3 A3 Szpital Zestawienie rozchodu materiału P/K-132 A4 Administracja Zestawienie różnic inwentaryzacyjnych P/GM-144 2/3 A3 Administracja Zestawienie zbiorcze spisów z natury P/GM-143 A3 Administracja Zestawienie żywnościowe oddziału Mz/Szp-007 1/3 A4 Szpital ZGŁOSZENIA Zgłoszenie do objęcia pielęgniarki opieką środowiskową Mz/Og-07b A4 Opieka pielęgn Zgłoszenie do objęcia pielęgniarską opieką środowiskową Mz/Og-22 2xA4 Opieka pielęgn Zgłoszenie objęcia pielęgnacyjną opieką środowiskową NFZ 69/2007 A4 Opieka pielęgn Zgłoszenie powikłania poprzetocznego Mz/Szp-041 A4 Szpital Zgłoszenie objęcia pielęgnacyjną opieką środowiskową NFZ 69/2007 A4 NFZ Zgłoszenie urodzenia noworodka Mz/K-10 1/3 A2 K ZGODY Zgoda na badanie gastroskopowe i ocena ryzyka AOS/179 2xA4 Szpital Zgoda na badanie kolanoskopowe i ocena ryzyka AOS/180 2xA4 Szpital Zgoda na przetwarzanie danych osobowych NFZ-30 A5 NFZ Zgoda na zabieg usunięcia zaćmy ze wszczepieniem soczewki Rz/070 2xA4 Szpital wewnątrz gałkowej Zgoda pacjenta na leczenie chirurgiczne Mz/St-31 A4 Szpital 12

13 Zgoda pacjenta na leczenie endodontyczne Mz/St- 32 A4 Szpital Zgoda pacjenta na leczenie protetyczne Mz/St-33 A4 Stomatolog Zgoda pacjenta na leczenie ortodontyczne Mz/St-34 A4 Stomatolog Zgoda pacjenta na leczenie chirurgiczne- wszczep implantów Mz/St-35 A4 Stomatolog Zgoda pacjenta na zabieg wybielania zębów Mz/St-36 A4 Stomatolog ZAPOTRZEBOWANIA Zapotrzebowanie na krew Mz/Szp-042 2/3 A6 Szpital Zapotrzebowanie na krew i jej składniki Mz/Szp-042/2 A5 Szpital Zapotrzebowanie żywnościowe Mz/Pom-82 A4 Szpital ZAWIADOMIENIE Zawiadomienie o chorobie zakaźnej lub podejrzeniu M/E-II-11 A6 Epidemiologia Zawiadomienie o pozostaniu w szpitalu psychiatrycznym MzSzp-104 2/3 A4 Szpital Zawiadomienie o przyjęciu do szpitala psychiatrycznego Mz/Szp-101 A4 Szpital Zawiadomienie o przyjęciu lub zatrzymaniu w szpitalu psych. Mz/Szp-100 A4 Szpital Zawiadomienie o wypisaniu ze szpitala psychiatrycznego Mz/Szp-103 A5 Szpital Zmiana miejsca użytkowania środka trwałego P/K-155 A6 Szpital Zmodyfikowany test oceny wielkości uzależnienia od nikotyny NFZ 5/69/2007 A4 NFZ Zmodyfikowany test oceny wielkości uzależnienia od nikotyny NFZ 5/69/2007 A5 NFZ Zwolnienie AOS/076 A6 Poradnie 13