1. DRUKI ZAŁĄCZNIK NR 1 PAKIET NR 1. L.p. Nazwa asortymentu Jedn. miary. Cena brutto za jedn. miary. Przewidywana ilość w roku VAT

Transkrypt

1 ZAŁĄCZNIK NR 1 PAKIET NR 1 L.p. Nazwa asortymentu Jedn. miary Przewidywana ilość w roku Cena brutto za jedn. miary Wartość brutto Stawka VAT 1. DRUKI 1.1 Spis bielizny ½ A4 pionowo, jednostronne, bloczki 100szt. 1.2 Wkładka do historii choroby ogólnej A4, pionowo, bloczki, dwustronne 100szt. 1.3 Karta statystyczna do karty zgonu A5 podwójnie składane, dwustronne, bloczki po szt. 1.4 Zestawienie dzienne oddziału ¾ A4, poziomo, dwustronne, bloczki po szt. 1.5 Historia choroby ogólna A4, pionowo, składane, bloczki, dwustronne po szt. 1.6 Miesięczna ewidencja czasu pracy A4 poziomo, jednostronne, bloczki po - 100szt. 1.7 Lista obecności A4 pionowo, dwustronne bloczki po szt. 1.8 Zlecenie na pracę w godzinach nadliczbowych A6 poziomo, bloczki, dwustronne po - 100szt. 1.9 Zeszyt działalności oświatowo zdrowotnej A5 pionowo, twarda okładka, dwustronne 32 strony Bloczki 197 Bloczki 92 Bloczki 13 Bloczki 72 Bloczki Bloczki 14 Bloczki 2 Szt. 10

2 1.10 Zlecenie na transport sanitarny A6, poziomo, jednostronne, bloczki po - 100szt Skierowanie na badanie mikrobiologiczne A6 pionowo, jednostronne, bloczki po szt Paszport techniczny A5 pionowo, okładka miękka z nadrukiem nazwy 18 stron 1.13 Karta zleceń lekarskich A4 poziomo, bloczki dwustronne po - 100szt Potwierdzenie odbioru rzeczy chorego A6 pionowo, jednostronne, bloczki po - 100szt Receptariusz szpitalny A5, bloczki, jednostronne po - 100szt Skierowanie na zabiegi fizjoterapeutyczne A4 pionowo, dwustronne, 1.17 Historia choroby poradni A 5 poziomo, składana, bloczki po - 100szt Wkładka do historii choroby poradni A 5 poziomo, dwustronne, bloczki po - 100szt Historia choroby dziecka A4 pionowo, składane bloczki, dwustronne bloczki po - 100szt Skierowanie na badanie A6 pionowo, 1.21 Zlecenie na zaopatrzenie w wyroby medyczne będące przedmiotami pomocniczymi ortopedycznymi A5 pionowo, dwustronne, 1.22 Zamówienie na krew i jej składniki A5, pionowo, 1.23 Skierowanie na badanie grupy krwi A5 poziomo, Bloczki 27 4 Szt. 120 Bloczki 200 Bloczki 20 Bloczki 121 Bloczki 210 Bloczki 130 Bloczki 165 Bloczki 20 Bloczki 34 Bloczki 41

3 1.24 Skierowanie na wykonanie próby zgodności A5 pionowo, jednostronne, bloczki po 100szt Kartoteka magazynowa A5 twarda, dwustronna 1.26 Druk Rw ½ A4 poziomo, samokopiujące ( 3 kopie ) 1.27 Skierowanie na badanie RTG / USG A5 pionowo, dwustronne, 1.28 Historia choroby poradni A 4, składane podwójnie pionowo, dwustronne, bloczki po 100szt Wkładka do historii choroby poradni A 4, pionowo, dwustronne, 1.30 Karta ciąży A4, pionowo, podwójnie składana,dwustronne, 1.31 Karta sekcyjna A5, pionowo, jednostronne, 1.32 Karta gorączkowa ogólna A4, poziomo, dwustronne, 1.,33 Załącznik do badań histopatologicznych A5, pionowo, 1.34 Karta zleceń OIT A3 podwójne, bloczki, dwustronne po 100szt Druk Mz / RTG A5 poziomo, jednostronne, 1.36 Zgłoszenie nowotworu złośliwego Mz/N-1a, twarda okładka A5, poziomo, dwustronne 1.37 Pisemne zgłoszenie urodzenia dziecka A4 pionowo, dwustronne, 1.38 Karta uodpornienie noworodka A4, pionowo, twarde sztuki, dwustronne Bloczki Bloczki 25 Bloczki 6 Bloczki 1 Bloczki 130 Bloczki 24 Bloczki Szt. 600

4 1.39 Historia rozwoju noworodka A4 pionowo, dwustronne, 1.40 Faktura Vat samokopiująca A5 poziomo, boczki po 100szt. ( ilość kopii 2 ) 1.41 Karta zdrowia dziecka A5 poziomo składane, dwustronne, 1.42 Karta położnicza A4 pionowo składane, dwustronne, bloczki po 100 szt Historia chorób kobiecych A4 pionowo, dwustronne, 1.44 Stan przedmiotowy wkładka do historii A4 pionowo, dwustronne, bloczki po 100 szt Wywiad ( wkładka do historii ) A4, pionowo, dwustronne, 1.46 Karta gorączkowa niemowlęcia A4, poziomo, dwustronne, 1.47 Biochemia 1 mocznik, A5, poziomo, 1.48 Biochemia 2 TSH, A6, poziomo, 1.49 Biochemia 3 Elektrolity, A6, poziomo, 1.50 Biochemia 4 INR, A5, poziomo, 1.51 Hematologia latex RF, A6, poziomo, 1.52 Analityka ogólna Mocz A6, poziomo, jednostronne po 100szt Hematologia OB. A6, poziomo, jednostronne 1.54 Elektrokardiogram A5 pionowo, jednostronne Bloczki 2 Bloczki 8 bloczki Bloczki 175 Bloczki 37 Bloczki 220 Bloczki 70 Bloczki 70 Bloczki 165 Bloczki 230

5 1.55 Świadoma zgoda na zabieg / procedurę A4 pionowo, 1.56 Zlecenie wyjazdu nr A5 pionowo, dwustronne 1.57 Wkładka do historii ginekologicznej A4 pionowo, dwustronne po 100szt Karta gorączkowa położnicza A 4, poziomo, dwustronne, 1.59 Historia rozwoju noworodka A4, pionowo, dwustronne, 1.60 Wynik badania przeciwciał A5, poziomo, 1.61 Wynik badania grupy krwi A5, poziomo, 1.62 Wynik próby zgodności Nr A5, poziomo, 1.63 Badanie bakteriologiczne A5, pionowo, dwustronne, 1.64 Druk Pz ½ A4, poziomo, samokopiujący, jednostronne, bloczki ( ilość kopii 2 ) 1.65 Skierowanie do pracowni EKG A6, poziomo, jednostronne, bloczki 100szt Dziennik ruchu chorych oddziału A4, pionowo 1.67 Kwitariusz przychodowy K-104, A5, jednostronne, bloczki samokopiujące, ponumerowane 100szt. ( ilość kopii 2 ) 1.68 Polecenie przelewu / gotówka ( WP 2 ) A6 samokopiujący, oryginał., kopia 1.69 Polecenie księgowania A5, poziomo, dwustronne, bloczki 50 Bloczki 30 Bloczki 1 Bloczki 13 Bloczki 40 Bloczki 20 Bloczki

6 1.70 Karta drogowa (druk ścisłego zarachowania ) A5 pionowo, dwustronne 1.71 Karta drogowa nr ½ A4 pionowo, dwustronne 1.72 Wynik immunoenzymatycznego badania ( 6 ) kału ( Lamblii nie wykryto ) A6 poziomo, 1.73 Wynik mikroskopowego badania kału ( 1 ) ( znaleziono jaja owsika ) A6 poziomo, jednostronne po 100szt Wynik mikroskopowego badania kału ( 2 ) ( znaleziono jaja glisty ludzkiej ) A6 poziomo, 1.75 Wynik wirusowego badania kału ( 5 ) ( rotawirusy, adenowirusy ) A6 jednostronne 1.76 Wynik mikroskopowego badania kału ( 4 ) ( jaj pasożytów nie znaleziono ) A6, 1.77 Wynik immunoenzymatycznego badanie kału ( 3 ) ( wykryto antygeny Giradia Lamblia ) A6 poziomo, 1.78 Wynik jakościowego badania lateksoowego A6, jednostronne 1.79 Karta serologicznego badania w kierunku kiły A6 pionowo, dwustronne, 1.80 Karta informacyjna Izby Przyjęć A5, pionowo 1.81 Karta monitorowania kaniulacji naczyń obwodowych A4 poziomo, dwustronne, Bloczki 8 Bloczki 30 Bloczki 40

7 1.82 Kontrolka pomiarówa4 pionowo, 1.83 Karta statystyczna szpitalna ogólna Mz/Szp 11 A4 pionowo, dwustronne, bloczki po 100szt Zaświadczenie o szczepieniu A5 poziomo, 1.85 Karta obserwacji porodów A3 poziomo, 2. KSIĄŻKI 2.1 Książka raportów pielęgniarskich A4, pionowo, twarda oprawa z nadrukiem nazwy, kartek 2.2 Książka chorych oddziału A4, pionowo, twarda okładka, z nadrukiem nazwy 2.3. Książka inwentarzowa A4 pionowo, twarda okładka z nadrukiem nazwy 50 kartek 2.4. Książka raportów lekarskich A4 pionowo, twarda okładka z nadrukiem nazwy 2.5. Księga główna chorych A3 twarda szara okładka z nadrukiem nazwy 100 (stron ) kartek 2.6. Skorowidz do księgi głównej A4 pionowo, twarda szara okładka z nadrukiem nazwy 100 kartek 2.7. Książka rozchodu leków psychotropowych A4 pionowo, twarda okładka z nadrukiem nazwy 0 Bloczki 8 Szt. 139 Szt. 30 Szt. 4 Szt. 46 Szt. 25 Szt. 20 Szt. 10

8 2.8. Książka pracy sterylizatorów A4 pionowo, 2.9. Książka kontroli obrotu środkami odurzającymi A4 pionowo z nadrukiem nazwy Książka transfuzyjna A5 poziomo, twarda oprawa, z nadrukiem nazwy kartek Książka badań RTG A4 pionowo, twarda okładka, z nadrukiem nazwy Książka zabiegów pielęgniarskich A4 pionowo twarda okładka, z nadrukiem nazwy Księga ewidencji noworodków A4, twarda okładka, z nadrukiem nazwy Książka porodów oddziału położniczego A4 poziomo, twarda okładka, z nadrukiem nazwy Książeczka zdrowia dziecka A5 pionowo, dwustronne Książka dokonanych operacji A4 pionowo z nadrukiem nazwy Książka dokonanych zabiegów ginekologicznych A4 pionowo, twarda oprawa z nadrukiem nazwy Książka ambulatoryjna A4 pionowo 100 kartek Książka anatoksyny A4, twarda okładka Książka iniekcji A4 poziomo, twarda okładka Szt. 2 Szt. 8 Szt. 27 Szt. 2 Szt. 1 Szt Szt. 4 Szt. 200 Szt. 10

9 2.21. Książka wyjazdowa karetki A4 poziomo, twarda oprawa, z nadrukiem nazwy Rejestr pracy autoklawów A4 pionowo, książka z nadrukiem nazwy Rejestr badań kontroli procesu sterylizacji A4 pionowo, książka z nadrukiem nazwy Rejestr badań mikrobiologicznych A4 pionowo, książka z nadrukiem nazwy Rejestr posiewu materiałów biologicznych A4 pionowo, książka z nadrukiem nazwy Rejestr pracy suszarek A4 pionowo, książka z nadrukiem nazwy 100 kartek Rejestr badań rotawirusów A4, książka z nadrukiem nazwy Rejestr badań parazytologicznych A4 pionowo, książka z nadrukiem nazwy Rejestr badań enzymatycznych Girardia Lamblia A4 pionowo, książka z nadrukiem nazwy Rejestr badań WR A4 pionowo, książka z nadrukiem nazwy 2.31 Rejestr badań ASO, RF, OWR A4, książka z nadrukiem nazwy Rejestr kontroli temperatur A4 pionowo książka z nadrukiem nazwy Rejestr badań biochemii A4 pionowo, książka z nadrukiem nazwy Szt. 18 Szt. 12 Szt. 6 Szt. 6 Szt. 25 Szt. 70

10 2.34. Rejestr badań wysyłanych do laboratorium Szpitala Wojewódzkiego w Łomży A4 pionowo, książka z nadrukiem nazwy Rejestr badań pacjentów ambulatoryjnych A4 pionowo, książka z nadrukiem nazwy kartek Rejestr badań pracowni analityki ogólnej A4 pionowo, książka z nadrukiem nazwy Książka rozchodu leków psychotropowych i prekursorów A4 pionowo Książka kontroli sanitarnej A5 poziomo z nadrukiem nazwy, twarda oprawa 20 kartek Szt. 1 Szt. 20 Szt. 80 Szt. 2 Wartość brutto ogółem :

11 ZAŁĄCZNIK NR 1 PAKIET NR 2 L.p. Nazwa asortymentu Jedn. miary Przewidywana ilość w roku Cena brutto za jedn. miary Wartość brutto Stawka VAT 1. Część stała książeczki usług medycznych Szt Okładka plastikowa Szt Przekładka kartonowa Szt Część wymienna książeczki usług medycznych ( komplet składający się z 20 sztuk potrójnych kuponów ) Komplet Wartość brutto ogółem :