Letnie warsztaty teatralne (tytuł zadania publicznego) Województwem Kujawsko-Pomorskim z siedzibą w Toruniu (nazwa Zleceniodawcy)

Transkrypt

1 WZÓR SPRAWOZDANIE (CZĘŚCIOWE/KOŃCOWE 1) ) 2) ykonania adania publicnego Letnie arstaty teatralne (tytuł adania publicnego) okresie od do określonego umoie nr UM SP aartej dniu pomiędy Wojeódtem Kujasko-Pomorskim siedibą Toruniu (naa Zleceniodacy) a Stoaryseniem XYZ siedibą Bydgoscy, nr KRS 1567 (naa Zleceniobiorcy/(-ó), siediba, nr Krajoego Rejestru Sądoego, innego rejestru lub eidencji 3) ) Data łoŝenia spraodania 4).. (ypełnia Zleceniodaca) 1

2 Cęść I. Spraodanie merytorycne 1. Informacja cy akładane cele realiacji adania publicnego ostały osiągnięte ymiare określonym cęści III pkt 6 oferty. Jeśli nie, skaać dlacego. 1) NaleŜy opisać cy i jak ałoŝone cele ostały realioane. Jeśli nie ostały realioane, to dlacego? 2) NaleŜy opisać, jaki sposób mierono realiację celu/ celó. 2 gimnajalistó dielnicy X Bydgoscy roinęło soją kreatyność, ponadto 15 osób raiło chęć kontynuoania tej formy spędania olnego casu rónieŝ po porocie do domu. Realiacja poyŝsego celu miała miejsce podcas 5 dnioych arstató, które odbyły się terminie r. Ośrodku X k. Bydgoscy. Dalej bardiej scegółoy opis, jaki sposób ten cel osiągnięto ora, jaki sposób mierono realiację celu W celu spradenia cy arstaty prycyniły się do miany nastaienia do łasnych umiejętności tórcych ora sposobu spędania olnego preproadono: 1) grę symulacyjną (scegółoy opis ałąceniu) piersym dniu arstató; 2) ealuację arstató a pomocą metod abaoych - tarcy i podróŝy prysłość (opis metod ałąceniu). Ealuacja arstató odbyła się podcas spotkania podsumoującego po akońceniu arstató teatralnych. 2

3 2. Opis ykonania adania yscególnieniem organiacji poarądoych, podmiotó, o których moa art. 3 ust. 3 ustay dnia 24 kietnia 23 r. o diałalności poŝytku publicnego i o olontariacie, lub innych podmiotó ykonujących poscególne diałania określone cęści III pkt 9 oferty. 5) Odniesienie do harmonogramu realiacji adania Poscególne diałania akresie realioanego adania publicnego ra krótkim opisem ykonania adania 1. Spotkanie espołu realiującego projekt. Podcas spotkania podielono funkcje i adania pomiędy osoby realiujące projekt. 2. Omóienie arunkó spółpracy Ośrodkiem X 3. Omóienie arunkó spółpracy i podpisanie umó proadącymi arstaty i księgoą (uscegółoienie programu arstató) 4. Preproadenie rekrutacji ucestnikó arstató (2 osób) 5. Spotkanie organiacyjnoprygotoace grupą ucestnikó siedibie Stoarysenia 6. Zakup i prygotoanie materiałó arstatoych 7. Preproadenie arstató dla gimnajalistó - 2 ucestnikó arstató, 5 dni ajęć Terminy realiacji poscególnych diałań Zleceniobiorca(-y) lub inny podmiot, który ykonyał diałanie akresie realioanego adania publicnego 3

4 arstatoych, łącnie 4 god. x 6 min. 8. Preentacja efektó arstató Bydgoscy Domu Kultury Na preentację aprosono rodicó, naucycieli ora systkich ainteresoanych. Publicność licyła ok. 5 osób. 9. Ealuacja projektu gronie ucestnikó i espołu realiującego projekt. W spotkaniu ucestnicyła koordynatorka projektu, osoba proadąca arstaty ora 18 ucestnikó arstató. 1. Promocja projektu (aprosenia, plakaty, informacje na stronie internetoej Stoarysenia XYZ i portalu społecnościoym) Dane aarte tabeli moŝna a niekiedy naleŝy uupełnić dodatkoymi informacjami, np. - jaki sposób dokonano rekrutacji ucestnikó, - jaki sposób informoano, Ŝe adanie jest dofinansoane pre samorąd Wojeódta Kujasko-Pomorskiego 3. Opis, jaki sposób dofinansoanie dotacji inestycji iąanych realiacją adania płynęło na jego ykonanie ykle Nie dotycy 4. Opis osiągniętych reultató 4

5 Reultaty: - arstaty teatralne; - preentacja etiudy teatralnej/happeningu etc. prestreni publicnej; - bepiecny i tórcy ypocynek dla grupy młodieŝy e środoiska agroŝonego ykluceniem społecnym Opisać, co udało się osiągnąć yniku 5 dnioych arstató teatralnych, których ucestnicyło 2 gimnajalistó Bydgoscy (na cym polegała praca młodieŝą, jak prebiegał ystęp publicny, jakie były efekty ealuacji projektu) 5. Licboe określenie skali diałań realioanych ramach adania 6) - arstaty teatralne dla 2 gimnajalistó; - poka publicny efektó arstató ok. 5 osoboa publicność; - 1 ulotek informacyjnych achęcających do ucestnicta arstatach ( ałąceniu) - 2 plakató informujących o preentacji efektó arstató Cęść II. Spraodanie ykonania ydatkó 1. Rolicenie e ględu na rodaj kostó ( ł) Lp. Rodaj kostó Całość adania godnie umoą ( ł) Popredni okres spraodacy ( ł) 7) BieŜący okres spraodacy - a okres realiacji adania publicnego ( ł) 5

6 kost całkoity tego pokryty dotacji tego pokryty finanso ych łasny ch, innych źródeł, tym płat i opłat adresat ó adania public nego tego pokryty kładu osobo ego, tym pracy społec nej cłonk ó i śiadc eń olont ariusy kost całkoity tego pokryty dotacji tego finanso ych łasny ch, innych źródeł, tym płat i opłat adresat ó adania public nego tego pokr yty kła du osob oeg o, tym pracy społe cnej cłon kó i śia dce ń olo ntari usy kost całkoity tego pokryty dotacji tego finanso ych łasny ch, innych źródeł, tym płat i opłat adresat ó adania public nego tego pokryt y kładu osobo ego, tym pracy społec nej cłonk ó i śiadc eń olont ariusy I 1. Kosty merytorycne ( uględnieniem kostó jednostkoych) poniesione pre (naa Zleceniobiorcy) 8) : 1) Stoarys enie XYZ 2).. Wynagroden ie proadącyc h arstaty Zakatero anie i yŝyienie podcas arstató 3. Materiały arstatoe (papier, tkaniny, II farby itp.) Kosty obsługi adania publicnego, tym kosty administracyjne ( uględnieniem kostó jednostkoych) poniesione pre (naa Zleceniobiorcy) 8) ,56 978,56 6

7 1. : 1) Stoarys enie XYZ 2).. Wynagrode nie koordynator a projektu / opiekuna grupy WOLONTAR IAT Wynagrode nie księgoej 3. Kosty telefonu 4. Kosty ynajmu pomiesce ń na potreby projektu (siediba Stoaryse nia) III Inne kosty, tym kosty yposaŝenia i promocji ( uględnieniem kostó jednostkoych) poniesione pre (naa Zleceniobiorcy) 8) : 1).. 2).. IV Ogółem , ,

8 2. Rolicenie e ględu na źródło finansoania Źródło finansoania Kosty pokryte dotacji: Z tego odsetek bankoych od dotacji Kosty pokryte e finansoych łasnych: Całość adania (godnie umoą) BieŜący okres spraodacy a okres realiacji adania ł % ł % 1 61,73 % 9978,56 1,5 61,7 % 2 12,35 % ,33 % Kosty pokryte e finansoych innych 3 18, ,55 % źródeł (ogółem): Z tego: Z płat i opłat adresató adania publicnego: Z finansoych innych źródeł 3 18, ,55 % publicnych ( scególności: dotacji budŝetu państa lub budŝetó jednostek samorądu terytorialnego, fundusy celoych, fundusy strukturalnych: Z poostałych źródeł: Kosty pokryte kładu osoboego ( tym śiadceń olontariusy, pracy społecnej cłonkó) 12 7,4 12 7,42 % Ogółem: % ,56 1% 8

9 Uagi, które mogą mieć nacenie pry ocenie praidłoości ykonania ydatkó: Np. 1) Dojad na arstaty ostał organioany pre skołę YYY, która dysponuje autobusem skolnym; 2) Dom kultury, którym odbyła się preentacja efektó arstató apenił promocję formie aproseń i plakató. 3. Informacja o kocie prychodó uyskanych pry realiacji umoy i odsetek bankoych od dotacji gromadonych na rachunku bankoym Pry realiacji umoy nie uyskano prychodó. Odsetki bankoe ysokości 1,5 ł ykorystano na realiację adania. 4. Zestaienie faktur (rachunkó) 9) Lp. Numer dokumentu księgoeg o 1. Rach. nr 1/212 do umoy nr 15/ F-ra 16/212 Numer poycji kostorysu (godnie cęścią II.1 rolicenie e ględu na rodaj kostó) Data ystaienia dokumentu księgoego Naa kostu I Wynagr odenie proad ącego arsta ty teatraln e I Zakat eroani e i yżyi enie podcas arsta tó Kota (ł) Z tego e pochodących dotacji (ł) Z tego e finansoych łasnych, innych źródeł tym płat i opłat adresató adania publicnego (ł) Data apłaty

10 Cęść III. Dodatkoe informacje Załącniki: 1) 1. Kopie rachunkó i faktur 2. Kopie preleó ( prypadku transakcji begotókoych) 3. Ulotka, plakat, dokumentacja efektó arstató na płycie CD, artykuły prasoe itp. Ośiadcam(-y), Ŝe: 1) od daty aarcia umoy nie mienił się status prany Zleceniobiorcy(-ó); 2) systkie podane niniejsym spraodaniu informacje są godne aktualnym stanem pranym i faktycnym; 3) amóienia na dostay, usługi i roboty budolane a środki finansoe uyskane ramach umoy ostały dokonane godnie prepisami ustay dnia 29 stycnia 24 r. Prao amóień publicnych (D. U. 21 r. Nr 113, po. 759, późn. m.) 11) ; 4) systkie koty ymienione estaieniu faktur (rachunkó) ostały faktycnie poniesione; 5) akresie iąanym otartym konkursem ofert, tym gromadeniem, pretaraniem i prekayaniem danych osoboych, a takŝe proadaniem ich do systemó informatycnych, osoby, których te dane dotycą, łoŝyły stosone ośiadcenia godnie ustaą dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osoboych (D. U. 22 r. Nr 11, po. 926, późn. m.). (piecęć(-cie) Zleceniobiorcy/(-ó) 12) ) (podpis osoby upoaŝnionej lub podpisy osób upoaŝnionych do składania ośiadceń oli imieniu Zleceniobiorcy(-ó) Pośiadcenie łoŝenia spraodania 4) 1

11 Adnotacje urędoe 4) POUCZENIE Spraodania składa się osobiście lub presyła presyłką poleconą preidianym umoie terminie na adres Zleceniodacy. Termin uaŝa się a achoany, jeŝeli pred jego upłyem pismo ostało ysłane formie dokumentu elektronicnego roumieniu prepisó ustay dnia 17 lutego 25 r. o informatyacji diałalności podmiotó realiujących adania publicne (D. U. Nr 64, po. 565, późn. m.), a pośiadceniem predłoŝenia Zleceniodacy lub nadane polskiej placóce poctoej operatora publicnego. 1) Niepotrebne skreślić. 2) Spraodanie cęścioe i końcoe sporądać naleŝy okresach określonych umoie. 3) Podać naę łaściego rejestru lub eidencji. 4) Wypełnia Zleceniodaca. 5) Opis poinien aierać scegółoą informację o realioanych diałaniach godnie ich układem aartym ofercie, która była podstaą prygotoania umoy. W opisie koniecne jest uględnienie systkich planoanych diałań, akres jakim ostały one realioane, i yjaśnienie eentualnych odstępst ich realiacji, odniesieniu do ich akresu, jak i harmonogramu realiacji. 6) NaleŜy uŝyć tych samych miar, które apisane były ofercie realiacji adania, cęści III pkt 9. 7) Wypełniać tylko prypadku, gdy podcas realiacji adania sporądono spraodanie cęścioe. Dotycy yłącnie okresu objętego poprednim spraodaniem. 8) W prypadku oferty spólnej kolejni Zleceniobiorcy dołącają do tabeli informację o soich kostach. 9) Dotycy systkich dokumentó księgoych iąanych realiacją adania. Zestaienie poinno aierać: numer faktury (rachunku), datę jej ystaienia, ysokość ydatkoanej koty i skaanie, jakiej cęści ostała pokryta dotacji, ora rodaj toaru lub akupionej usługi. KaŜda faktura (rachunek) poinna być opatrona piecęcią organiacji poarądoej lub podmiotu, o którym moa art. 3 ust. 3 ustay dnia 24 kietnia 23 r. o diałalności poŝytku publicnego i o olontariacie, ora aierać sporądony sposób trały opis aierający informacje: jakich ydatkoana kota ostała pokryta ora jakie było prenacenie akupionych toaró, usług lub innego rodaju opłaconej naleŝności. Informacja poinna być podpisana pre osobę odpoiedialną a spray dotycące roliceń finansoych organiacji lub podmiotu, o którym moa art. 3 ust. 3. ustay. Do spraodania nie ałąca się faktur (rachunkó), które naleŝy prechoyać godnie oboiąującymi prepisami ora postanoieniami umoy i udostępniać na Ŝądanie Zleceniodacy. W prypadku umoy o sparcie realiacji adania publicnego Zleceniodaca moŝe Ŝądać takŝe faktur (rachunkó) dokumentujących pokrycie kostó e innych niŝ dotacja prekaana pre Zleceniodacę. 1) Zleceniodaca moŝe Ŝądać ałącenia materiałó dokumentujących diałania faktycne podjęte pry realiacji adania (np. listy ucestnikó projektu, publikacje ydane ramach projektu, raporty, yniki proadonych ealuacji), jak rónieŝ koniecne diałania prane (kopie umó, kopie doodó preproadenia odpoiedniego postępoania ramach amóień publicnych, o ile umoy lub prepisó odrębnych ynika oboiąek stosoania ustay dnia 29 stycnia 24 r. Prao amóień publicnych (D. U. 21 r. Nr 113, po. 759, późn. m.). 11) Stosuje się, o ile umoy lub prepisó odrębnych ynika oboiąek stosoania ustay dnia 29 stycnia 24 r. Prao amóień publicnych. 12) Wypełniać, jeśli Zleceniobiorca(-y) posługuje(-ą) się piecęcią. 11