Załącznik nr 5. Stowarzyszeniem Kaliska Inicjatywa Miejska, z siedzibą w Kaliszu, ul. Św.Stanisława6/5a numer w Krajowy Rejestrze Sądowym

Transkrypt

1 Załącnik nr 5 SPRAWOZDANIE Z WYKONANIA ZADANIA PUBLICZNEGO, O KTÓRYM MOWA W ART 8 UST 4 USTAWY Z DNIA 24 KWIETNIA 200 R O DZIAŁALNOŚCI POŻYTKU PUBLICZNEGO I O WOLONTARIACIE (DZ U Z 206 R POZ 29 I 95) Poucenie co do sposobu wypełniania sprawodania: Sprawodanie należy wypełnić wyłącnie w białych pustych polach, godnie instrukcjami umiesonymi pry poscególnych polach ora w prypisach W prypadku pól, które nie dotycą danego sprawodania, należy wpisać nie dotycy lub prekreślić pole Zanacenie *, np Cęściowe* / Końcowe*, onaca, że należy skreślić niewłaściwą odpowiedź i poostawić prawidłową Prykład: Cęściowe* / Końcowe* Rodaj sprawodania Końcowe Okres, a jaki jest składane sprawodanie w okresie od kwietnia 206 do 0 wreśnia 20 Tytuł adania publicnego Nawa Zleceniobiorcy(-ców) Data awarcia umowy Kultura Trawie Kultura na Plantach Stowaryseniem Kaliska Inicjatywa Miejska, siedibą w Kalisu, ul ŚwStanisława6/5a numer w Krajowy Rejestre Sądowym Numer umowy, o ile ostał nadany Cęść I Sprawodanie merytorycne Informacja, cy akładany(-ne) cel(e) realiacji adania publicnego ostał(y) osiągnięty(-te) w wymiare określonym w cęści IV pkt 4 oferty Jeżeli nie, należy wskaać dlacego

2 Popre organiowanie projektu Kultura na Trawie Kultura na Plantach osiągnęliśmy akładane cele tj: ainspirowanie mieskańców Kalisa do piknikowania w parku miejskim ora na kaliskich plantach, prełamanie barier i stereotypów dotycących piknikowania na trawie i korystania prestreni publicnej, achęcenie do aktywnego spędania casu na świeżym powietru, ożywienie prestreni parkowej, pryciągnięcie do Parku Miejskiego i na Plany w Kalisu mieskańców miasta i turystów, aangażowanie społecności lokalnej w diałania podcas projektu, Ropocęcie dialogu mieskańcami na temat ich potreb, wbogacenie letniej oferty wydareń kulturalnych o nowe cyklicną impreę o charaktere arówno rorywkowym (koncerty, spektakle, wystawy), edukacyjnym (warstaty dla dieci) jak i społecnym (integracja społecności lokalne), umożliwienie mniej amożnym mieskańcom ucestnictwa w koncertach muyki klasycnej ora obejrenia diałań teatralnych w prestreni parkowej otwartej dla każdego odbiorcy, promowanie twórcości lokalnych artystów, rowijanie cytelnictwa wśród mieskańców, rowijanie wrażliwości artystycnej i społecnej, integracja różnych środowisk społecnych Scegółowy opis wykonania poscególnych diałań (opis powinien awierać scegółową informację o realiowanych diałaniach godnie umową, uwględnieniem stopnia ora skali ich wykonania, a także wyjaśnić ewentualne odstępstwa w ich realiacji; w opisie należy predstawić również informację o aangażowanym wkładie osobowym i wkładie recowym w realiację diałań; w prypadku realiacji diałania pre podmiot niebędący stroną umowy ) należy to wyraźnie wskaać w opisie tego diałania) Projekt Kultura na trawie Kultura na Plantach stanowił kontynuację projektu Kultura na trawie Podobnie jak w prypadku poprednich edycji imprey partnerem projektu było Centrum Kultury i Stuki w Kalisu Projekt miał charakter kulturalny, edukacyjny i społecny, prewidywał organiacje dwóch odrębnych wydareń kulturalnych - 2 lipca 20 roku ora 2 sierpnia 20 roku Imprey były organiowane w niedielne popołudnia na trawie w Parku Miejskim w Kalisu ora w prestreni kaliskich PLANT Wydarenia w Parku Miejskim prewidują godinny koncert w wykonaniu profesjonalnych muyków Założeniem było apreentowanie publicności różnorodności donań muycnych, dlatego każdy koncertów prewidywał inny repertuar i wykonawców Po koncertach najmłodsi ucestnicy projektu mogli wiąć udiał w warstatach plastycnych rowijających kreatywność i udolnienia artystycne diecka Dodatkowo wydareniom otwierającym i amykającym projekt będą towarysyły diałania parateatralne, promocja książki w formie bajko-cytania, wystawy prac kaliskich artystów Diałania na Plantach, skierowane głównie do dieci, młodieży, seniorów ora resty mieskańców dielnicy Śródmieścia rejonie w którym najdują się Planty Udało nam włącyć bepośrednio mieskańców okalających teren Plant w kulturę, popre koncert ora Akademię Artystycną Beneficjenci projektu obacyli również diałania parateatralne, dieci więły udiał w warstatach cyrkowych Zapytaliśmy o potreby mieskańców, rejonu Plant Na cas diałań Kultur na Plantach prestreń ta mieniła się w scenę artystycną Projekt w prestreni parku, jak i na plantach kierowany był arówno do rodin jak i osób samotnych, które chciałyby spędić niedielne popołudnie w piknikowej atmosfere Zachęcaliśmy ucestników do aktywnego spędania casu w pryjanej rodinnej atmosfere i umiłowania prestreni miejskiej jako dobra kulturowego nasego miasta W projekcie aangażowani byli wolontariuse Zadanie udało się realiować godnie ałożeniami 4 Opis, w jaki sposób dofinansowanie dotacji inwestycji wiąanych realiacją adania wpłynęło na jego wykonanie ) Nie dotycy 2

3 Cęść II Sprawodanie wykonania wydatków Rolicenie wydatków w roku 20 Kosty godnie umową (w ł) Faktycnie poniesione wydatki (w ł) Kate goria kost u Rodaj kostów kost całkowi ty dotacji in ny ch śr od kó w fin an so wy ch ) wkładu osobow ego ) wk ła du re c ow e- go ), ) Numer( y) lub nawa(- wy) diałani a(-łań) godnie umową całkowite wydatki dotacji ) innych środkó w finans owych ) wkładu osobo wego 4) wk ła du re c ow eg o 5), 6) Num er(y) lub na wa(- wy) diał ania( -łań) god nie umo wą I Kosty merytorycne Nr po Kosty po stronie: Kaliska Inicjatywa Miejska I Imprea dla muyków 2 I Imprea a prowadenie akademii talentów I Imprea a bajkocytanie 4 I Imprea a diałania parateatralne 5 II Imprea dla muyków 6 II Imprea a prowadenie Akademii Talentów

4 II Imprea a diałania parateatralne 8 II Imprea a bajko cytanie 9 a projekt plakatu Obsługa organiacyjna projektu po stronie partnera projektu tj Centrum kultury i stuki Obsługa organiacyjna projektu (Kaliska Inicjatywa Miejska Obsługa organiacyjna projektu (praca wolontariusy tj osoby x 4 m-ce x 42 godin) Promocja Projektu Wydruk plakatów ,2, ,2, ,2,, ,2,, ,2, ,2, ,2, ,2, ,50 99, Plakatowanie ,2, ,2, 6 8 Kost materiałów biurowych Kosty obsługi technicnej po stronie partnera tj CKIS Kosty scenografii Raem: ,2,,4 20, 200,50 0,8 0 0,2,, , , , 29, , , , , II Kosty obsługi adania publicnego, w tym kosty administracyjne 4

5 Nr po Kosty po stronie: Kaliska Inicjatywa Miejska Obsługa księgowa projektu ,2,, ,2,,4 III Kosty poscególnych lecenio - biorców ogółem ) : Raem: ,2,, (nawa leceniobi orcy ) (nawa leceniobi orcy 2) Ogółem: , ,

6 2 Rolicenie e wględu na źródło finansowania adania publicnego Lp Źródło finansowania Kosty godnie umową Faktycnie poniesione wydatki Dotacja, w tym odsetki bankowe od dotacji ora inne prychody ogółem: 5020,06 ł Kwota dotacji 5000,00 ł 5000,00 ł 2 Odsetki bankowe od dotacji 0,00 ł Inne prychody 0,00 ł Inne środki finansowe ogółem ) : (należy sumować środki finansowe wymienione w pkt 2 24) 0,00 ł 20,06 ł 2 Środki finansowe własne 9) 0,00 ł 20,06 ł 2 22 Świadcenia pieniężne od odbiorców adania publicnego 9) 0,00 ł 0,00 ł 2 Środki finansowe innych źródeł publicnych 9), ) Nawa(-wy) organu(-nów) administracji publicnej lub jednostki(-tek) sektora finansów publicnych, który(-ra,-re) prekaał(a, y) środki finansowe): 0,00 ł 0,00 ł 24 Poostałe 9) 0,00 ł 0,00 ł Wkład osobowy i wkład recowy ogółem: (należy sumować środki finansowe wymienione w pkt i 2) 6400 ł 6400 ł Kosty pokryte wkładu osobowego 6400 ł 6400 ł 2 Kosty pokryte wkładu recowego ), ) 0,00 ł 0,00 ł 4 Udiał kwoty dotacji w całkowitych kostach adania publicnego ) 4,% 4,4% 5 Udiał innych środków finansowych w stosunku do otrymanej kwoty dotacji ) 0,00% 0,4% 6 Udiał wkładu osobowego i wkładu recowego w stosunku do otrymanej kwoty dotacji ) 09,% 09,% Informacje o innych prychodach uyskanych pry realiacji adania publicnego (należy opisać prychody powstałe podcas realiowanego adania, które nie były prewidiane w umowie, np pochodące e spredaży towarów lub usług wytworonych lub świadconych w ramach realiacji adania publicnego) Nie dotycy 4 Informacje o świadceniach pieniężnych pobranych w wiąku realiacją adania od odbiorców adania (należy wskaać warunki, na jakich były pobierane świadcenia pieniężne, jaka była faktycna wysokość świadcenia poniesiona pre pojedyncego odbiorcę ora jaka była łącna wartość tych świadceń) Nie dotycy 6

7 5 Zestawienie faktur (rachunków) wiąanych realiacją adania publicnego (do sprawodania nie ałąca się oryginałów ani kopii faktur i rachunków) Lp Numer dokum entu księgo wego ) Numer diałania godnie harmonogr amem* / numer poycji godnie rolicenie m wydatków* Data wysta wienia doku mentu księgo wego Nawa kostu Wartość całkowita faktury/ rachunku (ł) Kost wiąany realiacją adania poniesiony e środków pochodący ch dotacji (ł) innych środków finansowy ch ) (ł) ponies iony uyska nych odsete k od dotacji lub poost ałych prych odów Data apła ty I Kosty merytorycne (należy podać kosty poniesione pre każdego Zleceniobiorcę) 0/06/ 20 0/06 /20 a projekt plakatu i ulotek 00,00 00,00 00, r 2 FS/ 28/06/ 20 4/06 /20 Wydruk plakatów 99,50 99,50 99, /0/ 20 2 /20 dla muyków 000,00 000, , / 20 2 /20 a diałania 00,00 00,00 00, /0/ 20 2 /20 a diałania 00,00 00,00 00, /0/ 20 2 /20 a diałania 00,00 00,00 00, F 2/0/2 0 2 /20 Warstaty cyrkowe wra bańkami mydlanymi 000,00 000,00 000, /0 8/20 8 FV/ 05? /20 plakatowanie 00,00 00,00 00, /0 9 F/ 000/ K/20 2, 26/08 /20 Kosty scenografii 6,80 6,00 6, /0 8/20-0 0/08/ 20 /20 dla muyków 000,00 000,00 000, /09 /20 02/08/ 20 /20 a diałania 200,00 200,00 200, /09 /20 2 0/08/ 20 /20 a diałania 00,00 00,00 00, /09 /20

8 F/ /08/2 0 /20 Akademia Talentów 000,00 000,00 000, /0 4 AA/FV/ 86? 20 2, /20 Obsługa organiacyjna 800,00 800,00 800, /0 5 F /20 Kosty scenografii 55,45 55,45 6,20 9,25 0 2/0 8/20-6 FV/ 65/20 2, 28/08 /20 Obsługa technicna 800,00 800,00 800, /0 F0/08 /20 /08 /20 Poka baniek 00,00 00,00 00, /0 8/20-8 F ,2,,4 0/09 /20 Kosty biurowe 20,0 20,0 200,50 0,8 0 0/0 - Raem 4520, , ,00 20,06 0 II Kosty obsługi adania publicnego, w tym kosty administracyjne (należy podać kosty poniesione pre każdego Zleceniobiorcę) F0/09 /20,2,,4 0/09 /20 Kosty księgowe 500,00 500,00 500, /0 - Raem 500,00 500,00 500, III Ogółem: 5020, , ,00 20,06 0 8

9 6 Zestawienie innych dokumentów potwierdających realiację adania publicnego (należy wykaać dokumenty potwierdające aangażowanie wkładu osobowego (np numery awartych poroumień wolontariatu, umów lecenia, oświadcenia o wykonywaniu pracy społecnej itp) i wkładu recowego (np numery umów użycenia, najmu itp) w realiację adania publicnego) Umowy wolontariacie Cęść III Dodatkowe informacje Plik dokumentacją djęciową Oświadcam(y), że: ) od daty awarcia umowy nie mienił się status prawny Zleceniobiorcy(-ców); 2) wsystkie informacje podane w niniejsym sprawodaniu są godne aktualnym stanem prawnym i faktycnym; ) wsystkie kwoty wymienione w estawieniu faktur (rachunków) ostały faktycnie poniesione na realiację adania opisanego w ofercie i w terminie wskaanym w umowie; 4) w akresie wiąanym otwartym konkursem ofert, w tym gromadeniem, pretwaraniem i prekaywaniem danych osobowych, a także wprowadaniem ich do systemów informatycnych, osoby, których dotycą te dane, łożyły stosowne oświadcenia godnie ustawą dnia 29 sierpnia 99 r o ochronie danych osobowych (D U 206 r po 922) Podpis osoby upoważnionej lub podpisy osób upoważnionych do składania oświadceń woli w akresie obowiąań finansowych w imieniu Zleceniobiorców W prypadku podpisów niecytelnych należy cytelnie podać imię i nawisko osoby podpisującej ) Data POUCZENIE Sprawodania składa się osobiście lub presyła presyłką poleconą na adres Zleceniodawcy w terminie prewidianym w umowie Termin uważa się a achowany, jeżeli pred jego upływem pismo ostało wysłane w formie dokumentu elektronicnego w roumieniu prepisów ustawy dnia lutego 2005 r o informatyacji diałalności podmiotów realiujących adania publicne (D U 204 r po 4, późn m), a poświadceniem predłożenia Zleceniodawcy, lub nadane w polskiej placówce poctowej operatora publicnego 9