MIEJSKI OŚRODEK POMOCY SPOŁECZNEJ w RADOMIU Zespół ds. Zamówień Publicznych ul. Limanowskiego Radom. Oferta

Wielkość: px
Rozpocząć pokaz od strony:

Download "MIEJSKI OŚRODEK POMOCY SPOŁECZNEJ w RADOMIU Zespół ds. Zamówień Publicznych ul. Limanowskiego Radom. Oferta"

Transkrypt

1 ZZP AA Formularz oferty... (Nazwa i adres Wykonawcy) REGON. NIP. tel./fax MIEJSKI OŚRODEK POMOCY SPOŁECZNEJ w RADOMIU Zespół ds. Zamówień Publicznych ul. Limanowskiego Radom Oferta W nawiązaniu do ogłoszenia o zamówieniu do postępowania prowadzonego na podstawie art. 38o ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych, o wartości szacunkowej mniejszej niŝ wyraŝona w złotych równowartości kwoty euro na świadczenie usług opiekuńczych dla podopiecznych Miejskiego Ośrodka Pomocy Społecznej w Radomiu:. Oferujemy wykonanie przedmiotu zamówienia zgodnie z wymaganiami określonymi w ogłoszeniu o zamówieniu oraz na warunkach przedstawionych w projekcie umowy za wynagrodzeniem w następującej wysokości:.) * Część I zamówienia: Przedmiot zamówienia (o którym mowa w rozdz. III. ogłoszenia) Stawka brutto za świadczenie h usług [zł/h] Przewidywana Łączna wartość brutto maksymalna zamówienia cena ofertowa ilość godzin usług, [zł] zlecana do realizacji () (2) (3) (4) (5) = (3 x 4) Świadczenie usług opiekuńczych w granicach obszaru działania Zespołów Pracy Socjalnej nr, 2, 3, 4, 5, 6 i 8 w dni powszednie... zł 00 h zł Łączna wartość brutto zamówienia (cena ofertowa) słownie w złotych:... Oferuję realizację zamówienia przez co najmniej jedną osobę legitymującą się kwalifikacjami potwierdzonymi świadectwem lub dyplomem ukończenia: kursu udzielania pierwszej pomocy bądź kurs reanimacji lub kursu bądź szkoły policealnej o kierunku opieka środowiskowa lub szkoły medycznej lub szkoły policealnej w zawodzie pielęgniarka lub wyŝszych studiów medycznych lub wyŝszych studiów pielęgniarskich

2 .2)* Część II zamówienia: Przedmiot zamówienia (o którym mowa w rozdz. III. ogłoszenia) Stawka brutto za świadczenie h usług [zł/h] Przewidywana Łączna wartość brutto maksymalna zamówienia cena ofertowa ilość godzin usług, [zł] zlecana do realizacji () (2) (3) (4) (5) = (3 x 4) Świadczenie usług opiekuńczych w granicach obszaru działania Zespołów Pracy Socjalnej nr, 2, 3, 4, 5, 6, 7 i 9 w dni powszednie... zł 000 h..... zł Łączna wartość brutto zamówienia (cena ofertowa) słownie w złotych:... Oferuję realizację zamówienia przez co najmniej jedną osobę legitymującą się kwalifikacjami potwierdzonymi świadectwem lub dyplomem ukończenia: kursu udzielania pierwszej pomocy bądź kurs reanimacji lub kursu bądź szkoły policealnej o kierunku opieka środowiskowa lub szkoły medycznej lub szkoły policealnej w zawodzie pielęgniarka lub wyŝszych studiów medycznych lub wyŝszych studiów pielęgniarskich.3)* Część III zamówienia: Przedmiot zamówienia (o którym mowa w rozdz. III. ogłoszenia) Stawka brutto za świadczenie h usług [zł/h] Przewidywana maksymalna ilość godzin usług, zlecana do realizacji Łączna wartość brutto zamówienia cena ofertowa [zł] () (2) (3) (4) (5) = (3 x 4) Świadczenie usług opiekuńczych w granicach obszaru działania Zespołów Pracy Socjalnej nr, 2, 3, 4, 5, 6, 8 i 0 w dni powszednie... zł 200 h... zł Łączna wartość brutto zamówienia (cena ofertowa) słownie w złotych:... Oferuję realizację zamówienia przez co najmniej jedną osobę legitymującą się kwalifikacjami potwierdzonymi świadectwem lub dyplomem ukończenia: kursu udzielania pierwszej pomocy bądź kurs reanimacji lub kursu bądź szkoły policealnej o kierunku opieka środowiskowa lub szkoły medycznej lub szkoły policealnej w zawodzie pielęgniarka lub wyŝszych studiów medycznych lub wyŝszych studiów pielęgniarskich

3 .4) * Część IV zamówienia: Przedmiot zamówienia (o którym mowa w rozdz. III. ogłoszenia) Stawka brutto za świadczenie h usług [zł/h] Przewidywana maksymalna ilość godzin usług, zlecana do realizacji Wartość brutto zamówienia [zł] (cena poszczególnych pozycji zamówienia) () (2) (3) (4) (5) = (3 x 4) Świadczenie usług opiekuńczych w granicach obszaru działania Zespołów Pracy Socjalnej nr, 2, 3, 4, 6, 7, 9 i 0: w dni powszednie... zł 300 h zł 2 w dni wolne od pracy... zł 220 h... zł Łączna wartość brutto zamówienia (cena ofertowa) w złotych (w kol. 5: wiersz + wiersz 2):... zł Łączna wartość brutto zamówienia (cena ofertowa) słownie w złotych:.... Oferuję realizację zamówienia przez co najmniej jedną osobę legitymującą się kwalifikacjami potwierdzonymi świadectwem lub dyplomem ukończenia: kursu udzielania pierwszej pomocy bądź kurs reanimacji lub kursu bądź szkoły policealnej o kierunku opieka środowiskowa lub szkoły medycznej lub szkoły policealnej w zawodzie pielęgniarka, lub wyŝszych studiów medycznych lub wyŝszych studiów pielęgniarskich.5)* Część V zamówienia: Przedmiot zamówienia (o którym mowa w rozdz. III. ogłoszenia) Stawka brutto za świadczenie h usług [zł/h] Przewidywana maksymalna ilość godzin usług, zlecana do realizacji Wartość brutto zamówienia [zł] (cena poszczególnych pozycji zamówienia) () (2) (3) (4) (5) = (3 x 4) Świadczenie usług opiekuńczych w granicach obszaru działania Zespołów Pracy Socjalnej nr 7, 9 i 0: w dni powszednie... zł 550 h zł 2 w dni wolne od pracy... zł 80 h... zł Łączna wartość brutto zamówienia (cena ofertowa) w złotych (w kol. 5: wiersz + wiersz 2):... zł Łączna wartość brutto zamówienia (cena ofertowa) słownie w złotych:.... Oferuję realizację zamówienia przez co najmniej jedną osobę legitymującą się kwalifikacjami potwierdzonymi świadectwem lub dyplomem ukończenia: kursu udzielania pierwszej pomocy bądź kurs reanimacji lub kursu bądź szkoły policealnej o kierunku opieka środowiskowa lub szkoły medycznej lub szkoły policealnej w zawodzie pielęgniarka lub wyŝszych studiów medycznych lub wyŝszych studiów pielęgniarskich

4 .6) * Część VI zamówienia: Przedmiot zamówienia (o którym mowa w rozdz. III. ogłoszenia) Stawka brutto za świadczenie h usług [zł/h] Przewidywana maksymalna ilość godzin usług, zlecana do realizacji Łączna wartość brutto zamówienia cena ofertowa [zł] () (2) (3) (4) (5) = (3 x 4) Świadczenie usług opiekuńczych w granicach obszaru działania Zespołów Pracy Socjalnej nr 4, 7 i 9 w dni wolne od pracy... zł 460 h..... zł Łączna wartość brutto zamówienia (cena ofertowa) słownie w złotych:... Oferuję realizację zamówienia przez co najmniej jedną osobę legitymującą się kwalifikacjami potwierdzonymi świadectwem lub dyplomem ukończenia: kursu udzielania pierwszej pomocy bądź kurs reanimacji lub kursu bądź szkoły policealnej o kierunku opieka środowiskowa lub szkoły medycznej lub szkoły policealnej w zawodzie pielęgniarka lub wyŝszych studiów medycznych lub wyŝszych studiów pielęgniarskich.7) * Część VII zamówienia: Przedmiot zamówienia (o którym mowa w rozdz. III. ogłoszenia) Stawka brutto za świadczenie h usług [zł/h] Przewidywana maksymalna ilość godzin usług, zlecana do realizacji Łączna wartość brutto zamówienia cena ofertowa [zł] () (2) (3) (4) (5) = (3 x 4) Świadczenie usług opiekuńczych w granicach obszaru działania Zespołów Pracy Socjalnej nr, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8 i 0 w dni powszednie... zł 200 h... zł Łączna wartość brutto zamówienia (cena ofertowa) słownie w złotych:... Oferuję realizację zamówienia przez co najmniej jedną osobę legitymującą się kwalifikacjami potwierdzonymi świadectwem lub dyplomem ukończenia: kursu udzielania pierwszej pomocy bądź kurs reanimacji lub kursu bądź szkoły policealnej o kierunku opieka środowiskowa lub szkoły medycznej lub szkoły policealnej w zawodzie pielęgniarka lub wyŝszych studiów medycznych lub wyŝszych studiów pielęgniarskich

5 .8) * Część VIII zamówienia: Przedmiot zamówienia (o którym mowa w rozdz. III. ogłoszenia) Stawka brutto za świadczenie h usług [zł/h] Przewidywana maksymalna ilość godzin usług, zlecana do realizacji Wartość brutto zamówienia [zł] (cena poszczególnych pozycji zamówienia) () (2) (3) (4) (5) = (3 x 4) Świadczenie usług opiekuńczych w granicach obszaru działania Zespołów Pracy Socjalnej nr 2, 3, 4, 6, 7, 9 i 0: w dni powszednie... zł 00 h zł 2 w dni wolne od pracy... zł 200 h... zł Łączna wartość brutto zamówienia (cena ofertowa) w złotych (w kol. 5: wiersz + wiersz 2):... zł Łączna wartość brutto zamówienia (cena ofertowa) słownie w złotych:.... Oferuję realizację zamówienia przez co najmniej jedną osobę legitymującą się kwalifikacjami potwierdzonymi świadectwem lub dyplomem ukończenia: kursu udzielania pierwszej pomocy bądź kurs reanimacji lub kursu bądź szkoły policealnej o kierunku opieka środowiskowa lub szkoły medycznej lub szkoły policealnej w zawodzie pielęgniarka lub wyŝszych studiów medycznych lub wyŝszych studiów pielęgniarskich.9) * Część IX zamówienia: Przedmiot zamówienia (o którym mowa w rozdz. III. ogłoszenia) Stawka brutto za świadczenie h usług [zł/h] Przewidywana maksymalna ilość godzin usług, zlecana do realizacji Łączna wartość brutto zamówienia cena ofertowa [zł] () (2) (3) (4) (5) = (3 x 4) Świadczenie usług opiekuńczych w granicach obszaru działania Zespołów Pracy Socjalnej nr, 3, 4, 5, 6, 8, 9 i 0 w dni powszednie... zł 000 h..... zł Łączna wartość brutto zamówienia (cena ofertowa) słownie w złotych:... Oferuję realizację zamówienia przez co najmniej jedną osobę legitymującą się kwalifikacjami potwierdzonymi świadectwem lub dyplomem ukończenia: kursu udzielania pierwszej pomocy bądź kurs reanimacji lub kursu bądź szkoły policealnej o kierunku opieka środowiskowa lub szkoły medycznej lub szkoły policealnej w zawodzie pielęgniarka lub wyŝszych studiów medycznych lub wyŝszych studiów pielęgniarskich*

6 .0) * Część X zamówienia: Przedmiot zamówienia (o którym mowa w rozdz. III. ogłoszenia) Stawka brutto za świadczenie h usług [zł/h] Przewidywana maksymalna ilość godzin usług, zlecana do realizacji Łączna wartość brutto zamówienia cena ofertowa [zł] () (2) (3) (4) (5) = (3 x 4) Świadczenie usług opiekuńczych w granicach obszaru działania Zespołów Pracy Socjalnej, 2, 3, 4, 7, 9 i 0 w dni powszednie... zł 000 h..... zł Łączna wartość brutto zamówienia (cena ofertowa) słownie w złotych:... Oferuję realizację zamówienia przez co najmniej jedną osobę legitymującą się kwalifikacjami potwierdzonymi świadectwem lub dyplomem ukończenia: kursu udzielania pierwszej pomocy bądź kurs reanimacji lub kursu bądź szkoły policealnej o kierunku opieka środowiskowa lub szkoły medycznej lub szkoły policealnej w zawodzie pielęgniarka lub wyŝszych studiów medycznych lub wyŝszych studiów pielęgniarskich*.) * Część XI zamówienia: Przedmiot zamówienia (o którym mowa w rozdz. III. ogłoszenia) Stawka brutto za świadczenie h usług [zł/h] Przewidywana maksymalna ilość godzin usług, zlecana do realizacji Łączna wartość brutto zamówienia cena ofertowa [zł] () (2) (3) (4) (5) = (3 x 4) Świadczenie usług opiekuńczych w granicach obszaru działania Zespołów Pracy Socjalnej 2, 3, 4, 7, 8 i 0 w dni powszednie... zł 740 h..... zł Łączna wartość brutto zamówienia (cena ofertowa) słownie w złotych:... Oferuję realizację zamówienia przez co najmniej jedną osobę legitymującą się kwalifikacjami potwierdzonymi świadectwem lub dyplomem ukończenia: kursu udzielania pierwszej pomocy bądź kurs reanimacji lub kursu bądź szkoły policealnej o kierunku opieka środowiskowa lub szkoły medycznej lub szkoły policealnej w zawodzie pielęgniarka lub wyŝszych studiów medycznych lub wyŝszych studiów pielęgniarskich* 2. Zaoferowane przez nas ceny są stałe i nie ulegną zmianie w całym okresie realizacji zamówienia. Oświadczamy, Ŝe powyŝsza cena brutto została obliczona zgodnie z zasadami określonymi przez Zamawiającego w ogłoszeniu do niniejszego postępowania. 3. Zapewniamy stały kontakt telefoniczny z Zamawiającym Wykonawcy oraz osoby wskazanej do realizacji (opiekuna). 4. UwaŜamy się za związanych niniejszą ofertą przez okres 60 dni. Bieg terminu rozpoczyna się wraz z upływem terminu składania ofert. 5. Zobowiązujemy się do realizacji niniejszego zamówienia zgodnie z terminem realizacji

7 wskazanym w ogłoszeniu do niniejszego postępowania. 6. Oświadczamy, Ŝe zapoznaliśmy się z ogłoszeniem o zamówieniu i uznajemy się za związanych określonymi w nim zasadami i warunkami. 7. Powierzamy następującym podwykonawcom wykonanie następującego zakresu prac (w przypadku nie powierzenia puste miejsce zaleca się wykreślić, w przypadku powierzenia podwykonawcy/com wykonania określonego zakresu prac naleŝy wskazać nazwę podwykonawcy oraz zakres prac): * 8. Projekt umowy, został przez nas zaakceptowany i w przypadku wybrania naszej oferty zobowiązujemy się do zawarcia umowy na warunkach w nim określonych, w miejscu i terminie wskazanym przez Zamawiającego. 9. Oświadczamy, iŝ w swojej ofercie uwzględniliśmy wszelkie koszty, jakie poniesiemy w związku z realizacją przedmiotu umowy, mając na względzie charakter i cel przedmiotowego zamówienia. 0. Zostaliśmy poinformowani, Ŝe nie później niŝ w terminie składania ofert moŝemy zastrzec, iŝ Zamawiający nie będzie mógł udostępnić informacji stanowiących tajemnicę przedsiębiorstwa w rozumieniu przepisów o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji, po uprzednim wykazaniu przeze nas, nie później jednak niŝ w terminie składania ofert, Ŝe zastrzeŝone informację stanowią tajemnicę przedsiębiorstwa.. Oświadczamy, iŝ wybór naszej oferty będzie / nie będzie* prowadził do powstania u Zamawiającego obowiązku podatkowego, zgodnie z przepisami ustawy o podatku od towarów i usług. patrz rozdz. XIII pkt. 4 i 8 ogłoszenia - Uwaga: JeŜeli złoŝono ofertę, której wybór prowadziłby do powstania u Zamawiającego obowiązku podatkowego zgodnie z przepisami o podatku od towarów i usług (np. w sytuacji tzw. VAT-u odwróconego ) Zamawiający, nie zaś Wykonawca, dolicza do przedstawionej w ofercie ceny ofertowej podatek od towarów i usług, który miałby Zamawiający obowiązek rozliczyć zgodnie z tymi przepisami (zgodnie z zasadą wskazaną w rozdz. XIII pkt. 8 ogłoszenia)....

8 ZZP AA Załącznik OP do oferty... Oświadczenie Składając ofertę w postępowaniu na świadczenie usług opiekuńczych dla podopiecznych Miejskiego Ośrodka Pomocy Społecznej w Radomiu, w imieniu reprezentowanego przeze mnie (nas) Wykonawcy oświadczam(-y), iŝ wybór naszej oferty będzie/nie będzie* prowadził do powstaniu u Zamawiającego obowiązku podatkowego zgodnie z przepisami ustawy o podatku od towarów i usług. Nazwa towaru lub usług prowadzących do powstania u Zamawiającego obowiązku podatkowego ** oraz wartość tych towarów i usług bez podatku od towarów i usług:.....** zł... - wybór oferty Wykonawcy prowadzi do powstania u Zamawiającego obowiązku podatkowego, kiedy zgodnie z przepisami ustawy o podatku od towarów i usług to nabywca (Zamawiający) będzie zobowiązany do rozliczenia (odprowadzenia) podatku VAT. ** - wypełnić w przypadku, gdy Wykonawca składa ofertę, której wybór prowadziłby u Zamawiającego do powstania obowiązku podatkowego, tzn. w sytuacji, kiedy zgodnie z przepisami ustawy o podatku od towarów i usług to nabywca (Zamawiający) będzie zobowiązany do rozliczenia (odprowadzenia) podatku VAT.

9 ZZP AA Załącznik nr do oferty... OŚWIADCZENIE WYKONAWCY DOTYCZĄCE SPEŁNIANIA WARUNKÓW UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU podopiecznych Miejskiego Ośrodka Pomocy Społecznej w Radomiu, w imieniu reprezentowanego przeze mnie (nas) Wykonawcy oświadczam(-y), iŝ spełniam(-y) warunki udziału w postępowaniu określone przez Zamawiającego w rozdziale V ogłoszenia o zamówieniu znak ZZP AA....

10 ZZP AA Załącznik nr 2 do oferty... Wykaz wykonanych lub wykonywanych usług podopiecznych Miejskiego Ośrodka Pomocy Społecznej w Radomiu, w imieniu reprezentowanego przeze mnie (nas) Wykonawcy przedkładamy: wykaz usług wykonanych, a w przypadku świadczeń okresowych lub ciągłych równieŝ wykonywanych, w okresie ostatnich trzech lat przed upływem terminu składania ofert, a jeŝeli okres prowadzenia działalności jest krótszy - w tym okresie, wraz z podaniem ich wartości, przedmiotu, dat wykonania i podmiotów, na rzecz których usługi zostały wykonane, oraz załączeniem dowodów określających, czy te usługi zostały wykonane lub są wykonywane naleŝycie. Przedmiot i zakres usług wraz z podaniem ilości godzin ich wykonania Wykonywanie usług opiekuńczych w rozumieniu art. 50 ust. 3 ustawy o pomocy społecznej, tj. w szczególności pomoc w zaspokajaniu codziennych potrzeb Ŝyciowych, opiekę higieniczną, zaleconą przez lekarza pielęgnację oraz, w miarę moŝliwości, zapewnienie kontaktów z otoczeniem. Data wykonania: (dzień, miesiąc, rok) od do Odbiorcy /Podmioty, na zlecenie których usługi zostały wykonane/ (nazwa, adres, tel.) Ilość godzin wykonanych usług:... h. 2 Wykonywanie usług opiekuńczych w rozumieniu art. 50 ust. 3 ustawy o pomocy społecznej, tj. w szczególności pomoc w zaspokajaniu codziennych potrzeb Ŝyciowych, opiekę higieniczną, zaleconą przez lekarza pielęgnację oraz, w miarę moŝliwości, zapewnienie kontaktów z otoczeniem. Ilość godzin wykonanych usług:... h. Na potwierdzenie tego, Ŝe w/w usługi zostały wykonane lub są wykonywane naleŝycie załączam /-my potwierdzone za zgodność z oryginałem dowody....

11 ZZP AA Załącznik nr 3 do oferty... Wykaz osób skierowanych przez Wykonawcę do realizacji I części zamówienia podopiecznych Miejskiego Ośrodka Pomocy Społecznej w Radomiu, przedkładamy: wykaz osób, które będą uczestniczyć w realizacji zamówienia, w szczególności odpowiedzialnych za świadczenie usług, wraz z informacjami na temat ich kwalifikacji i doświadczenia, niezbędnych do wykonania zamówienia, a takŝe zakresu wykonywanych przez nie czynności, oraz informacją o podstawie do dysponowania tymi osobami dla części I zamówienia * Informacja w zakresie posiadanych przez wskazaną Imię i nazwisko osobę kwalifikacji i Podstawa do dysponowania osobą doświadczenia () (2) (3) Osoba posiada: a) co najmniej 800 godzinne doświadczenie w wykonywaniu usług opiekuńczych oraz b) wiedzę w zakresie udzielania pierwszej pomocy. *. Dysponujemy wskazaną osobą w całym okresie realizacji niniejszego zamówienia na podstawie: */....*/ (wskazanie podstawy dysponowania, np. zawarta umowa o pracę, zawarta umowa cywilno-prawna, potencjał własny Wykonawcy) *2. Będziemy dysponować wskazaną osobą w całym okresie realizacji niniejszego zamówienia.*/ A Nie przekreślenie Ŝadnej z powyŝszych informacji oznaczonych (*) traktowane będzie jako brak informacji. W zakresie informacji o podstawie do dysponowania osobą: ) W przypadku wskazania informacji * (i skreślenia informacji *2) naleŝy podać informację o podstawie do dysponowania wskazaną osobą, np. zawarta umowa cywilno-prawna, własność Wykonawcy. 2) W przypadku wskazania informacji *2 (i skreślenia informacji *) - naleŝy udowodnić Zamawiającemu, iŝ Wykonawca będzie dysponował osobą wskazaną do realizacji zamówienia w trakcie realizacji zamówienia, w szczególności przedstawiając w tym celu oryginał zobowiązania innych podmiotów do oddania mu do dyspozycji niezbędnych zasobów potrzeby realizacji zamówienia. A - Wykonawca moŝe polegać na zdolnościach technicznych lub zawodowych innych podmiotów, niezaleŝnie od charakteru prawnego łączących go z nimi stosunków prawnych. W tej sytuacji Wykonawca musi udowodnić Zamawiającemu, iŝ realizując zamówienie będzie dysponował niezbędnymi zasobami tych podmiotów, w szczególności przedstawiając zobowiązanie tych podmiotów do oddania mu do dyspozycji niezbędnych zasobów na potrzeby realizacji zamówienia w oryginale. Pod pojęciem usługi opiekuńcze rozumiemy usługi, o których mowa w art. 50 ust. 3 ustawy o pomocy społecznej, tj. w szczególności pomoc w zaspokajaniu codziennych potrzeb Ŝyciowych, opiekę higieniczną zaleconą przez lekarza pielęgnację oraz, w miarę moŝliwości, zapewnienie kontaktów z otoczeniem. Przez pojęcie wiedzy z zakresu udzielania pierwszej pomocy Wykonawca rozumie wiedzę w zakresie zespołu czynności wykonywanych w razie wypadku, urazu lub nagłego ataku choroby w celu ochrony Ŝycia lub zdrowia osoby oraz zminimalizowania niekorzystnych następstw, zanim moŝliwe będzie udzielenie specjalistycznej pomocy medycznej (po przewiezieniu do szpitala). Oświadczamy, iŝ zapewniliśmy dobór osób w odpowiedniej ilości i w sposób gwarantujący moŝliwość naleŝytej realizacji usług dla wskazanej części zamówienia....

12 ZZP AA Załącznik nr 3 do oferty... Wykaz osób skierowanych przez Wykonawcę do realizacji II części zamówienia podopiecznych Miejskiego Ośrodka Pomocy Społecznej w Radomiu, przedkładamy: wykaz osób, które będą uczestniczyć w realizacji zamówienia, w szczególności odpowiedzialnych za świadczenie usług, wraz z informacjami na temat ich kwalifikacji i doświadczenia, niezbędnych do wykonania zamówienia, a takŝe zakresu wykonywanych przez nie czynności, oraz informacją o podstawie do dysponowania tymi osobami dla części II zamówienia * Informacja w zakresie posiadanych przez wskazaną Imię i nazwisko osobę kwalifikacji i Podstawa do dysponowania osobą doświadczenia () (2) (3) Osoba posiada: a) co najmniej 800 godzinne doświadczenie w wykonywaniu usług opiekuńczych oraz b) wiedzę w zakresie udzielania pierwszej pomocy. *. Dysponujemy wskazaną osobą w całym okresie realizacji niniejszego zamówienia na podstawie: */....*/ (wskazanie podstawy dysponowania, np. zawarta umowa o pracę, zawarta umowa cywilno-prawna, potencjał własny Wykonawcy) *2. Będziemy dysponować wskazaną osobą w całym okresie realizacji niniejszego zamówienia.*/ A Nie przekreślenie Ŝadnej z powyŝszych informacji oznaczonych (*) traktowane będzie jako brak informacji. W zakresie informacji o podstawie do dysponowania osobą: ) W przypadku wskazania informacji * (i skreślenia informacji *2) naleŝy podać informację o podstawie do dysponowania wskazaną osobą, np. zawarta umowa cywilno-prawna, własność Wykonawcy. 2) W przypadku wskazania informacji *2 (i skreślenia informacji *) - naleŝy udowodnić Zamawiającemu, iŝ Wykonawca będzie dysponował osobą wskazaną do realizacji zamówienia w trakcie realizacji zamówienia, w szczególności przedstawiając w tym celu oryginał zobowiązania innych podmiotów do oddania mu do dyspozycji niezbędnych zasobów potrzeby realizacji zamówienia. A - Wykonawca moŝe polegać na zdolnościach technicznych lub zawodowych innych podmiotów, niezaleŝnie od charakteru prawnego łączących go z nimi stosunków prawnych. W tej sytuacji Wykonawca musi udowodnić Zamawiającemu, iŝ realizując zamówienie będzie dysponował niezbędnymi zasobami tych podmiotów, w szczególności przedstawiając zobowiązanie tych podmiotów do oddania mu do dyspozycji niezbędnych zasobów na potrzeby realizacji zamówienia w oryginale. Pod pojęciem usługi opiekuńcze rozumiemy usługi, o których mowa w art. 50 ust. 3 ustawy o pomocy społecznej, tj. w szczególności pomoc w zaspokajaniu codziennych potrzeb Ŝyciowych, opiekę higieniczną zaleconą przez lekarza pielęgnację oraz, w miarę moŝliwości, zapewnienie kontaktów z otoczeniem. Przez pojęcie wiedzy z zakresu udzielania pierwszej pomocy Wykonawca rozumie wiedzę w zakresie zespołu czynności wykonywanych w razie wypadku, urazu lub nagłego ataku choroby w celu ochrony Ŝycia lub zdrowia osoby oraz zminimalizowania niekorzystnych następstw, zanim moŝliwe będzie udzielenie specjalistycznej pomocy medycznej (po przewiezieniu do szpitala). Oświadczamy, iŝ zapewniliśmy dobór osób w odpowiedniej ilości i w sposób gwarantujący moŝliwość naleŝytej realizacji usług dla wskazanej części zamówienia....

13 ZZP AA Załącznik nr 3 do oferty... Wykaz osób skierowanych przez Wykonawcę do realizacji III części zamówienia podopiecznych Miejskiego Ośrodka Pomocy Społecznej w Radomiu, przedkładamy: wykaz osób, które będą uczestniczyć w realizacji zamówienia, w szczególności odpowiedzialnych za świadczenie usług, wraz z informacjami na temat ich kwalifikacji i doświadczenia, niezbędnych do wykonania zamówienia, a takŝe zakresu wykonywanych przez nie czynności, oraz informacją o podstawie do dysponowania tymi osobami dla części III zamówienia * Informacja w zakresie posiadanych przez wskazaną Imię i nazwisko osobę kwalifikacji i Podstawa do dysponowania osobą doświadczenia () (2) (3) Osoba posiada: a) co najmniej 800 godzinne doświadczenie w wykonywaniu usług opiekuńczych oraz b) wiedzę w zakresie udzielania pierwszej pomocy. *. Dysponujemy wskazaną osobą w całym okresie realizacji niniejszego zamówienia na podstawie: */....*/ (wskazanie podstawy dysponowania, np. zawarta umowa o pracę, zawarta umowa cywilno-prawna, potencjał własny Wykonawcy) *2. Będziemy dysponować wskazaną osobą w całym okresie realizacji niniejszego zamówienia.*/ A Nie przekreślenie Ŝadnej z powyŝszych informacji oznaczonych (*) traktowane będzie jako brak informacji. W zakresie informacji o podstawie do dysponowania osobą: ) W przypadku wskazania informacji * (i skreślenia informacji *2) naleŝy podać informację o podstawie do dysponowania wskazaną osobą, np. zawarta umowa cywilno-prawna, własność Wykonawcy. 2) W przypadku wskazania informacji *2 (i skreślenia informacji *) - naleŝy udowodnić Zamawiającemu, iŝ Wykonawca będzie dysponował osobą wskazaną do realizacji zamówienia w trakcie realizacji zamówienia, w szczególności przedstawiając w tym celu oryginał zobowiązania innych podmiotów do oddania mu do dyspozycji niezbędnych zasobów potrzeby realizacji zamówienia. A - Wykonawca moŝe polegać na zdolnościach technicznych lub zawodowych innych podmiotów, niezaleŝnie od charakteru prawnego łączących go z nimi stosunków prawnych. W tej sytuacji Wykonawca musi udowodnić Zamawiającemu, iŝ realizując zamówienie będzie dysponował niezbędnymi zasobami tych podmiotów, w szczególności przedstawiając zobowiązanie tych podmiotów do oddania mu do dyspozycji niezbędnych zasobów na potrzeby realizacji zamówienia w oryginale. Pod pojęciem usługi opiekuńcze rozumiemy usługi, o których mowa w art. 50 ust. 3 ustawy o pomocy społecznej, tj. w szczególności pomoc w zaspokajaniu codziennych potrzeb Ŝyciowych, opiekę higieniczną zaleconą przez lekarza pielęgnację oraz, w miarę moŝliwości, zapewnienie kontaktów z otoczeniem. Przez pojęcie wiedzy z zakresu udzielania pierwszej pomocy Wykonawca rozumie wiedzę w zakresie zespołu czynności wykonywanych w razie wypadku, urazu lub nagłego ataku choroby w celu ochrony Ŝycia lub zdrowia osoby oraz zminimalizowania niekorzystnych następstw, zanim moŝliwe będzie udzielenie specjalistycznej pomocy medycznej (po przewiezieniu do szpitala). Oświadczamy, iŝ zapewniliśmy dobór osób w odpowiedniej ilości i w sposób gwarantujący moŝliwość naleŝytej realizacji usług dla wskazanej części zamówienia....

14 ZZP AA Załącznik nr 3 do oferty... Wykaz osób skierowanych przez Wykonawcę do realizacji IV części zamówienia podopiecznych Miejskiego Ośrodka Pomocy Społecznej w Radomiu, przedkładamy: wykaz osób, które będą uczestniczyć w realizacji zamówienia, w szczególności odpowiedzialnych za świadczenie usług, wraz z informacjami na temat ich kwalifikacji i doświadczenia, niezbędnych do wykonania zamówienia, a takŝe zakresu wykonywanych przez nie czynności, oraz informacją o podstawie do dysponowania tymi osobami dla części IV zamówienia * Informacja w zakresie posiadanych przez wskazaną Imię i nazwisko osobę kwalifikacji i Podstawa do dysponowania osobą doświadczenia () (2) (3) Osoba posiada: a) co najmniej 800 godzinne doświadczenie w wykonywaniu usług opiekuńczych oraz b) wiedzę w zakresie udzielania pierwszej pomocy. *. Dysponujemy wskazaną osobą w całym okresie realizacji niniejszego zamówienia na podstawie: */....*/ (wskazanie podstawy dysponowania, np. zawarta umowa o pracę, zawarta umowa cywilno-prawna, potencjał własny Wykonawcy) *2. Będziemy dysponować wskazaną osobą w całym okresie realizacji niniejszego zamówienia.*/ A Nie przekreślenie Ŝadnej z powyŝszych informacji oznaczonych (*) traktowane będzie jako brak informacji. W zakresie informacji o podstawie do dysponowania osobą: ) W przypadku wskazania informacji * (i skreślenia informacji *2) naleŝy podać informację o podstawie do dysponowania wskazaną osobą, np. zawarta umowa cywilno-prawna, własność Wykonawcy. 2) W przypadku wskazania informacji *2 (i skreślenia informacji *) - naleŝy udowodnić Zamawiającemu, iŝ Wykonawca będzie dysponował osobą wskazaną do realizacji zamówienia w trakcie realizacji zamówienia, w szczególności przedstawiając w tym celu oryginał zobowiązania innych podmiotów do oddania mu do dyspozycji niezbędnych zasobów potrzeby realizacji zamówienia. A - Wykonawca moŝe polegać na zdolnościach technicznych lub zawodowych innych podmiotów, niezaleŝnie od charakteru prawnego łączących go z nimi stosunków prawnych. W tej sytuacji Wykonawca musi udowodnić Zamawiającemu, iŝ realizując zamówienie będzie dysponował niezbędnymi zasobami tych podmiotów, w szczególności przedstawiając zobowiązanie tych podmiotów do oddania mu do dyspozycji niezbędnych zasobów na potrzeby realizacji zamówienia w oryginale. Pod pojęciem usługi opiekuńcze rozumiemy usługi, o których mowa w art. 50 ust. 3 ustawy o pomocy społecznej, tj. w szczególności pomoc w zaspokajaniu codziennych potrzeb Ŝyciowych, opiekę higieniczną zaleconą przez lekarza pielęgnację oraz, w miarę moŝliwości, zapewnienie kontaktów z otoczeniem. Przez pojęcie wiedzy z zakresu udzielania pierwszej pomocy Wykonawca rozumie wiedzę w zakresie zespołu czynności wykonywanych w razie wypadku, urazu lub nagłego ataku choroby w celu ochrony Ŝycia lub zdrowia osoby oraz zminimalizowania niekorzystnych następstw, zanim moŝliwe będzie udzielenie specjalistycznej pomocy medycznej (po przewiezieniu do szpitala). Oświadczamy, iŝ zapewniliśmy dobór osób w odpowiedniej ilości i w sposób gwarantujący moŝliwość naleŝytej realizacji usług dla wskazanej części zamówienia....

15 ZZP AA Załącznik nr 3 do oferty... Wykaz osób skierowanych przez Wykonawcę do realizacji V części zamówienia podopiecznych Miejskiego Ośrodka Pomocy Społecznej w Radomiu, przedkładamy: wykaz osób, które będą uczestniczyć w realizacji zamówienia, w szczególności odpowiedzialnych za świadczenie usług, wraz z informacjami na temat ich kwalifikacji, doświadczenia, niezbędnych do wykonania zamówienia, a takŝe zakresu wykonywanych przez nie czynności, oraz informacją o podstawie do dysponowania tymi osobami dla części V zamówienia * Informacja w zakresie posiadanych przez wskazaną Imię i nazwisko osobę kwalifikacji i Podstawa do dysponowania osobą doświadczenia () (2) (3) Osoba posiada: a) co najmniej 800 godzinne doświadczenie w wykonywaniu usług opiekuńczych oraz b) wiedzę w zakresie udzielania pierwszej pomocy. *. Dysponujemy wskazaną osobą w całym okresie realizacji niniejszego zamówienia na podstawie: */....*/ (wskazanie podstawy dysponowania, np. zawarta umowa o pracę, zawarta umowa cywilno-prawna, potencjał własny Wykonawcy) *2. Będziemy dysponować wskazaną osobą w całym okresie realizacji niniejszego zamówienia.*/ A Nie przekreślenie Ŝadnej z powyŝszych informacji oznaczonych (*) traktowane będzie jako brak informacji. W zakresie informacji o podstawie do dysponowania osobą: ) W przypadku wskazania informacji * (i skreślenia informacji *2) naleŝy podać informację o podstawie do dysponowania wskazaną osobą, np. zawarta umowa cywilno-prawna, własność Wykonawcy. 2) W przypadku wskazania informacji *2 (i skreślenia informacji *) - naleŝy udowodnić Zamawiającemu, iŝ Wykonawca będzie dysponował osobą wskazaną do realizacji zamówienia w trakcie realizacji zamówienia, w szczególności przedstawiając w tym celu oryginał zobowiązania innych podmiotów do oddania mu do dyspozycji niezbędnych zasobów potrzeby realizacji zamówienia. A - Wykonawca moŝe polegać na zdolnościach technicznych lub zawodowych innych podmiotów, niezaleŝnie od charakteru prawnego łączących go z nimi stosunków prawnych. W tej sytuacji Wykonawca musi udowodnić Zamawiającemu, iŝ realizując zamówienie będzie dysponował niezbędnymi zasobami tych podmiotów, w szczególności przedstawiając zobowiązanie tych podmiotów do oddania mu do dyspozycji niezbędnych zasobów na potrzeby realizacji zamówienia w oryginale. Pod pojęciem usługi opiekuńcze rozumiemy usługi, o których mowa w art. 50 ust. 3 ustawy o pomocy społecznej, tj. w szczególności pomoc w zaspokajaniu codziennych potrzeb Ŝyciowych, opiekę higieniczną zaleconą przez lekarza pielęgnację oraz, w miarę moŝliwości, zapewnienie kontaktów z otoczeniem. Przez pojęcie wiedzy z zakresu udzielania pierwszej pomocy Wykonawca rozumie wiedzę w zakresie zespołu czynności wykonywanych w razie wypadku, urazu lub nagłego ataku choroby w celu ochrony Ŝycia lub zdrowia osoby oraz zminimalizowania niekorzystnych następstw, zanim moŝliwe będzie udzielenie specjalistycznej pomocy medycznej (po przewiezieniu do szpitala). Oświadczamy, iŝ zapewniliśmy dobór osób w odpowiedniej ilości i w sposób gwarantujący moŝliwość naleŝytej realizacji usług dla wskazanej części zamówienia....

16 ZZP AA Załącznik nr 3 do oferty... Wykaz osób skierowanych przez Wykonawcę do realizacji VI części zamówienia podopiecznych Miejskiego Ośrodka Pomocy Społecznej w Radomiu, przedkładamy: wykaz osób, które będą uczestniczyć w realizacji zamówienia, w szczególności odpowiedzialnych za świadczenie usług, wraz z informacjami na temat ich kwalifikacji i doświadczenia, niezbędnych do wykonania zamówienia, a takŝe zakresu wykonywanych przez nie czynności, oraz informacją o podstawie do dysponowania tymi osobami dla części VI zamówienia * Informacja w zakresie posiadanych przez wskazaną Imię i nazwisko osobę kwalifikacji i Podstawa do dysponowania osobą doświadczenia () (2) (3) Osoba posiada: a) co najmniej 200 godzinne doświadczenie w wykonywaniu usług opiekuńczych oraz b) wiedzę w zakresie udzielania pierwszej pomocy. *. Dysponujemy wskazaną osobą w całym okresie realizacji niniejszego zamówienia na podstawie: */....*/ (wskazanie podstawy dysponowania, np. zawarta umowa o pracę, zawarta umowa cywilno-prawna, potencjał własny Wykonawcy) *2. Będziemy dysponować wskazaną osobą w całym okresie realizacji niniejszego zamówienia.*/ A Nie przekreślenie Ŝadnej z powyŝszych informacji oznaczonych (*) traktowane będzie jako brak informacji. W zakresie informacji o podstawie do dysponowania osobą: ) W przypadku wskazania informacji * (i skreślenia informacji *2) naleŝy podać informację o podstawie do dysponowania wskazaną osobą, np. zawarta umowa cywilno-prawna, własność Wykonawcy. 2) W przypadku wskazania informacji *2 (i skreślenia informacji *) - naleŝy udowodnić Zamawiającemu, iŝ Wykonawca będzie dysponował osobą wskazaną do realizacji zamówienia w trakcie realizacji zamówienia, w szczególności przedstawiając w tym celu oryginał zobowiązania innych podmiotów do oddania mu do dyspozycji niezbędnych zasobów potrzeby realizacji zamówienia. A - Wykonawca moŝe polegać na zdolnościach technicznych lub zawodowych innych podmiotów, niezaleŝnie od charakteru prawnego łączących go z nimi stosunków prawnych. W tej sytuacji Wykonawca musi udowodnić Zamawiającemu, iŝ realizując zamówienie będzie dysponował niezbędnymi zasobami tych podmiotów, w szczególności przedstawiając zobowiązanie tych podmiotów do oddania mu do dyspozycji niezbędnych zasobów na potrzeby realizacji zamówienia w oryginale. Pod pojęciem usługi opiekuńcze rozumiemy usługi, o których mowa w art. 50 ust. 3 ustawy o pomocy społecznej, tj. w szczególności pomoc w zaspokajaniu codziennych potrzeb Ŝyciowych, opiekę higieniczną zaleconą przez lekarza pielęgnację oraz, w miarę moŝliwości, zapewnienie kontaktów z otoczeniem. Przez pojęcie wiedzy z zakresu udzielania pierwszej pomocy Wykonawca rozumie wiedzę w zakresie zespołu czynności wykonywanych w razie wypadku, urazu lub nagłego ataku choroby w celu ochrony Ŝycia lub zdrowia osoby oraz zminimalizowania niekorzystnych następstw, zanim moŝliwe będzie udzielenie specjalistycznej pomocy medycznej (po przewiezieniu do szpitala). Oświadczamy, iŝ zapewniliśmy dobór osób w odpowiedniej ilości i w sposób gwarantujący moŝliwość naleŝytej realizacji usług dla wskazanej części zamówienia....

17 ZZP AA Załącznik nr 3 do oferty... Wykaz osób skierowanych przez Wykonawcę do realizacji VII części zamówienia podopiecznych Miejskiego Ośrodka Pomocy Społecznej w Radomiu, przedkładamy: wykaz osób, które będą uczestniczyć w realizacji zamówienia, w szczególności odpowiedzialnych za świadczenie usług, wraz z informacjami na temat ich kwalifikacji i doświadczenia, niezbędnych do wykonania zamówienia, a takŝe zakresu wykonywanych przez nie czynności, oraz informacją o podstawie do dysponowania tymi osobami dla części VII zamówienia * Informacja w zakresie posiadanych przez wskazaną Imię i nazwisko osobę kwalifikacji i Podstawa do dysponowania osobą doświadczenia () (2) (3) Osoba posiada: a) co najmniej 800 godzinne doświadczenie w wykonywaniu usług opiekuńczych oraz b) wiedzę w zakresie udzielania pierwszej pomocy. *. Dysponujemy wskazaną osobą w całym okresie realizacji niniejszego zamówienia na podstawie: */....*/ (wskazanie podstawy dysponowania, np. zawarta umowa o pracę, zawarta umowa cywilno-prawna, potencjał własny Wykonawcy) *2. Będziemy dysponować wskazaną osobą w całym okresie realizacji niniejszego zamówienia.*/ A Nie przekreślenie Ŝadnej z powyŝszych informacji oznaczonych (*) traktowane będzie jako brak informacji. W zakresie informacji o podstawie do dysponowania osobą: ) W przypadku wskazania informacji * (i skreślenia informacji *2) naleŝy podać informację o podstawie do dysponowania wskazaną osobą, np. zawarta umowa cywilno-prawna, własność Wykonawcy. 2) W przypadku wskazania informacji *2 (i skreślenia informacji *) - naleŝy udowodnić Zamawiającemu, iŝ Wykonawca będzie dysponował osobą wskazaną do realizacji zamówienia w trakcie realizacji zamówienia, w szczególności przedstawiając w tym celu oryginał zobowiązania innych podmiotów do oddania mu do dyspozycji niezbędnych zasobów potrzeby realizacji zamówienia. A - Wykonawca moŝe polegać na zdolnościach technicznych lub zawodowych innych podmiotów, niezaleŝnie od charakteru prawnego łączących go z nimi stosunków prawnych. W tej sytuacji Wykonawca musi udowodnić Zamawiającemu, iŝ realizując zamówienie będzie dysponował niezbędnymi zasobami tych podmiotów, w szczególności przedstawiając zobowiązanie tych podmiotów do oddania mu do dyspozycji niezbędnych zasobów na potrzeby realizacji zamówienia w oryginale. Pod pojęciem usługi opiekuńcze rozumiemy usługi, o których mowa w art. 50 ust. 3 ustawy o pomocy społecznej, tj. w szczególności pomoc w zaspokajaniu codziennych potrzeb Ŝyciowych, opiekę higieniczną zaleconą przez lekarza pielęgnację oraz, w miarę moŝliwości, zapewnienie kontaktów z otoczeniem. Przez pojęcie wiedzy z zakresu udzielania pierwszej pomocy Wykonawca rozumie wiedzę w zakresie zespołu czynności wykonywanych w razie wypadku, urazu lub nagłego ataku choroby w celu ochrony Ŝycia lub zdrowia osoby oraz zminimalizowania niekorzystnych następstw, zanim moŝliwe będzie udzielenie specjalistycznej pomocy medycznej (po przewiezieniu do szpitala). Oświadczamy, iŝ zapewniliśmy dobór osób w odpowiedniej ilości i w sposób gwarantujący moŝliwość naleŝytej realizacji usług dla wskazanej części zamówienia....

18 ZZP AA Załącznik nr 3 do oferty... Wykaz osób skierowanych przez Wykonawcę do realizacji VIII części zamówienia podopiecznych Miejskiego Ośrodka Pomocy Społecznej w Radomiu, przedkładamy: wykaz osób, które będą uczestniczyć w realizacji zamówienia, w szczególności odpowiedzialnych za świadczenie usług, wraz z informacjami na temat ich kwalifikacji i doświadczenia, niezbędnych do wykonania zamówienia, a takŝe zakresu wykonywanych przez nie czynności, oraz informacją o podstawie do dysponowania tymi osobami dla części VIII zamówienia * Informacja w zakresie posiadanych przez wskazaną Imię i nazwisko osobę kwalifikacji i Podstawa do dysponowania osobą doświadczenia () (2) (3) Osoba posiada: a) co najmniej 250 godzinne doświadczenie w wykonywaniu usług opiekuńczych oraz b) wiedzę w zakresie udzielania pierwszej pomocy. *. Dysponujemy wskazaną osobą w całym okresie realizacji niniejszego zamówienia na podstawie: */....*/ (wskazanie podstawy dysponowania, np. zawarta umowa o pracę, zawarta umowa cywilno-prawna, potencjał własny Wykonawcy) *2. Będziemy dysponować wskazaną osobą w całym okresie realizacji niniejszego zamówienia.*/ A Nie przekreślenie Ŝadnej z powyŝszych informacji oznaczonych (*) traktowane będzie jako brak informacji. W zakresie informacji o podstawie do dysponowania osobą: ) W przypadku wskazania informacji * (i skreślenia informacji *2) naleŝy podać informację o podstawie do dysponowania wskazaną osobą, np. zawarta umowa cywilno-prawna, własność Wykonawcy. 2) W przypadku wskazania informacji *2 (i skreślenia informacji *) - naleŝy udowodnić Zamawiającemu, iŝ Wykonawca będzie dysponował osobą wskazaną do realizacji zamówienia w trakcie realizacji zamówienia, w szczególności przedstawiając w tym celu oryginał zobowiązania innych podmiotów do oddania mu do dyspozycji niezbędnych zasobów potrzeby realizacji zamówienia. A - Wykonawca moŝe polegać na zdolnościach technicznych lub zawodowych innych podmiotów, niezaleŝnie od charakteru prawnego łączących go z nimi stosunków prawnych. W tej sytuacji Wykonawca musi udowodnić Zamawiającemu, iŝ realizując zamówienie będzie dysponował niezbędnymi zasobami tych podmiotów, w szczególności przedstawiając zobowiązanie tych podmiotów do oddania mu do dyspozycji niezbędnych zasobów na potrzeby realizacji zamówienia w oryginale. Pod pojęciem usługi opiekuńcze rozumiemy usługi, o których mowa w art. 50 ust. 3 ustawy o pomocy społecznej, tj. w szczególności pomoc w zaspokajaniu codziennych potrzeb Ŝyciowych, opiekę higieniczną zaleconą przez lekarza pielęgnację oraz, w miarę moŝliwości, zapewnienie kontaktów z otoczeniem. Przez pojęcie wiedzy z zakresu udzielania pierwszej pomocy Wykonawca rozumie wiedzę w zakresie zespołu czynności wykonywanych w razie wypadku, urazu lub nagłego ataku choroby w celu ochrony Ŝycia lub zdrowia osoby oraz zminimalizowania niekorzystnych następstw, zanim moŝliwe będzie udzielenie specjalistycznej pomocy medycznej (po przewiezieniu do szpitala). Oświadczamy, iŝ zapewniliśmy dobór osób w odpowiedniej ilości i w sposób gwarantujący moŝliwość naleŝytej realizacji usług dla wskazanej części zamówienia....

19 ZZP AA Załącznik nr 3 do oferty... Wykaz osób skierowanych przez Wykonawcę do realizacji IX części zamówienia podopiecznych Miejskiego Ośrodka Pomocy Społecznej w Radomiu, przedkładamy: wykaz osób, które będą uczestniczyć w realizacji zamówienia, w szczególności odpowiedzialnych za świadczenie usług, wraz z informacjami na temat ich kwalifikacji i doświadczenia, niezbędnych do wykonania zamówienia, a takŝe zakresu wykonywanych przez nie czynności, oraz informacją o podstawie do dysponowania tymi osobami dla części IX zamówienia * Informacja w zakresie posiadanych przez wskazaną Imię i nazwisko osobę kwalifikacji i Podstawa do dysponowania osobą doświadczenia () (2) (3) Osoba posiada: a) co najmniej 250 godzinne doświadczenie w wykonywaniu usług opiekuńczych oraz b) wiedzę w zakresie udzielania pierwszej pomocy. *. Dysponujemy wskazaną osobą w całym okresie realizacji niniejszego zamówienia na podstawie: */....*/ (wskazanie podstawy dysponowania, np. zawarta umowa o pracę, zawarta umowa cywilno-prawna, potencjał własny Wykonawcy) *2. Będziemy dysponować wskazaną osobą w całym okresie realizacji niniejszego zamówienia.*/ A Nie przekreślenie Ŝadnej z powyŝszych informacji oznaczonych (*) traktowane będzie jako brak informacji. W zakresie informacji o podstawie do dysponowania osobą: ) W przypadku wskazania informacji * (i skreślenia informacji *2) naleŝy podać informację o podstawie do dysponowania wskazaną osobą, np. zawarta umowa cywilno-prawna, własność Wykonawcy. 2) W przypadku wskazania informacji *2 (i skreślenia informacji *) - naleŝy udowodnić Zamawiającemu, iŝ Wykonawca będzie dysponował osobą wskazaną do realizacji zamówienia w trakcie realizacji zamówienia, w szczególności przedstawiając w tym celu oryginał zobowiązania innych podmiotów do oddania mu do dyspozycji niezbędnych zasobów potrzeby realizacji zamówienia. A - Wykonawca moŝe polegać na zdolnościach technicznych lub zawodowych innych podmiotów, niezaleŝnie od charakteru prawnego łączących go z nimi stosunków prawnych. W tej sytuacji Wykonawca musi udowodnić Zamawiającemu, iŝ realizując zamówienie będzie dysponował niezbędnymi zasobami tych podmiotów, w szczególności przedstawiając zobowiązanie tych podmiotów do oddania mu do dyspozycji niezbędnych zasobów na potrzeby realizacji zamówienia w oryginale. Pod pojęciem usługi opiekuńcze rozumiemy usługi, o których mowa w art. 50 ust. 3 ustawy o pomocy społecznej, tj. w szczególności pomoc w zaspokajaniu codziennych potrzeb Ŝyciowych, opiekę higieniczną zaleconą przez lekarza pielęgnację oraz, w miarę moŝliwości, zapewnienie kontaktów z otoczeniem. Przez pojęcie wiedzy z zakresu udzielania pierwszej pomocy Wykonawca rozumie wiedzę w zakresie zespołu czynności wykonywanych w razie wypadku, urazu lub nagłego ataku choroby w celu ochrony Ŝycia lub zdrowia osoby oraz zminimalizowania niekorzystnych następstw, zanim moŝliwe będzie udzielenie specjalistycznej pomocy medycznej (po przewiezieniu do szpitala). Oświadczamy, iŝ zapewniliśmy dobór osób w odpowiedniej ilości i w sposób gwarantujący moŝliwość naleŝytej realizacji usług dla wskazanej części zamówienia....

20 ZZP AA Załącznik nr 3 do oferty... Wykaz osób skierowanych przez Wykonawcę do realizacji X części zamówienia podopiecznych Miejskiego Ośrodka Pomocy Społecznej w Radomiu, przedkładamy: wykaz osób, które będą uczestniczyć w realizacji zamówienia, w szczególności odpowiedzialnych za świadczenie usług, wraz z informacjami na temat ich kwalifikacji i doświadczenia, niezbędnych do wykonania zamówienia, a takŝe zakresu wykonywanych przez nie czynności, oraz informacją o podstawie do dysponowania tymi osobami dla części X zamówienia * Informacja w zakresie posiadanych przez wskazaną Imię i nazwisko osobę kwalifikacji i Podstawa do dysponowania osobą doświadczenia () (2) (3) Osoba posiada: a) co najmniej 250 godzinne doświadczenie w wykonywaniu usług opiekuńczych oraz b) wiedzę w zakresie udzielania pierwszej pomocy. *. Dysponujemy wskazaną osobą w całym okresie realizacji niniejszego zamówienia na podstawie: */....*/ (wskazanie podstawy dysponowania, np. zawarta umowa o pracę, zawarta umowa cywilno-prawna, potencjał własny Wykonawcy) *2. Będziemy dysponować wskazaną osobą w całym okresie realizacji niniejszego zamówienia.*/ A Nie przekreślenie Ŝadnej z powyŝszych informacji oznaczonych (*) traktowane będzie jako brak informacji. W zakresie informacji o podstawie do dysponowania osobą: ) W przypadku wskazania informacji * (i skreślenia informacji *2) naleŝy podać informację o podstawie do dysponowania wskazaną osobą, np. zawarta umowa cywilno-prawna, własność Wykonawcy. 2)W przypadku wskazania informacji *2 (i skreślenia informacji *) - naleŝy udowodnić Zamawiającemu, iŝ Wykonawca będzie dysponował osobą wskazaną do realizacji zamówienia w trakcie realizacji zamówienia, w szczególności przedstawiając w tym celu oryginał zobowiązania innych podmiotów do oddania mu do dyspozycji niezbędnych zasobów potrzeby realizacji zamówienia. A - Wykonawca moŝe polegać na zdolnościach technicznych lub zawodowych innych podmiotów, niezaleŝnie od charakteru prawnego łączących go z nimi stosunków prawnych. W tej sytuacji Wykonawca musi udowodnić Zamawiającemu, iŝ realizując zamówienie będzie dysponował niezbędnymi zasobami tych podmiotów, w szczególności przedstawiając zobowiązanie tych podmiotów do oddania mu do dyspozycji niezbędnych zasobów na potrzeby realizacji zamówienia w oryginale. Pod pojęciem usługi opiekuńcze rozumiemy usługi, o których mowa w art. 50 ust. 3 ustawy o pomocy społecznej, tj. w szczególności pomoc w zaspokajaniu codziennych potrzeb Ŝyciowych, opiekę higieniczną zaleconą przez lekarza pielęgnację oraz, w miarę moŝliwości, zapewnienie kontaktów z otoczeniem. Przez pojęcie wiedzy z zakresu udzielania pierwszej pomocy Wykonawca rozumie wiedzę w zakresie zespołu czynności wykonywanych w razie wypadku, urazu lub nagłego ataku choroby w celu ochrony Ŝycia lub zdrowia osoby oraz zminimalizowania niekorzystnych następstw, zanim moŝliwe będzie udzielenie specjalistycznej pomocy medycznej (po przewiezieniu do szpitala). Oświadczamy, iŝ zapewniliśmy dobór osób w odpowiedniej ilości i w sposób gwarantujący moŝliwość naleŝytej realizacji usług dla wskazanej części zamówienia....

21 ZZP AA Załącznik nr 3 do oferty... Wykaz osób skierowanych przez Wykonawcę do realizacji XI części zamówienia podopiecznych Miejskiego Ośrodka Pomocy Społecznej w Radomiu, przedkładamy: wykaz osób, które będą uczestniczyć w realizacji zamówienia, w szczególności odpowiedzialnych za świadczenie usług, wraz z informacjami na temat ich kwalifikacji i doświadczenia, niezbędnych do wykonania zamówienia, a takŝe zakresu wykonywanych przez nie czynności, oraz informacją o podstawie do dysponowania tymi osobami dla części XI zamówienia * Informacja w zakresie posiadanych przez wskazaną Imię i nazwisko osobę kwalifikacji i Podstawa do dysponowania osobą doświadczenia () (2) (3) Osoba posiada: a) co najmniej 200 godzinne doświadczenie w wykonywaniu usług opiekuńczych oraz b) wiedzę w zakresie udzielania pierwszej pomocy. *. Dysponujemy wskazaną osobą w całym okresie realizacji niniejszego zamówienia na podstawie: */....*/ (wskazanie podstawy dysponowania, np. zawarta umowa o pracę, zawarta umowa cywilno-prawna, potencjał własny Wykonawcy) *2. Będziemy dysponować wskazaną osobą w całym okresie realizacji niniejszego zamówienia.*/ A Nie przekreślenie Ŝadnej z powyŝszych informacji oznaczonych (*) traktowane będzie jako brak informacji. W zakresie informacji o podstawie do dysponowania osobą: ) W przypadku wskazania informacji * (i skreślenia informacji *2) naleŝy podać informację o podstawie do dysponowania wskazaną osobą, np. zawarta umowa cywilno-prawna, własność Wykonawcy. 2) W przypadku wskazania informacji *2 (i skreślenia informacji *) - naleŝy udowodnić Zamawiającemu, iŝ Wykonawca będzie dysponował osobą wskazaną do realizacji zamówienia w trakcie realizacji zamówienia, w szczególności przedstawiając w tym celu oryginał zobowiązania innych podmiotów do oddania mu do dyspozycji niezbędnych zasobów potrzeby realizacji zamówienia. A - Wykonawca moŝe polegać na zdolnościach technicznych lub zawodowych innych podmiotów, niezaleŝnie od charakteru prawnego łączących go z nimi stosunków prawnych. W tej sytuacji Wykonawca musi udowodnić Zamawiającemu, iŝ realizując zamówienie będzie dysponował niezbędnymi zasobami tych podmiotów, w szczególności przedstawiając zobowiązanie tych podmiotów do oddania mu do dyspozycji niezbędnych zasobów na potrzeby realizacji zamówienia w oryginale. Pod pojęciem usługi opiekuńcze rozumiemy usługi, o których mowa w art. 50 ust. 3 ustawy o pomocy społecznej, tj. w szczególności pomoc w zaspokajaniu codziennych potrzeb Ŝyciowych, opiekę higieniczną zaleconą przez lekarza pielęgnację oraz, w miarę moŝliwości, zapewnienie kontaktów z otoczeniem. Przez pojęcie wiedzy z zakresu udzielania pierwszej pomocy Wykonawca rozumie wiedzę w zakresie zespołu czynności wykonywanych w razie wypadku, urazu lub nagłego ataku choroby w celu ochrony Ŝycia lub zdrowia osoby oraz zminimalizowania niekorzystnych następstw, zanim moŝliwe będzie udzielenie specjalistycznej pomocy medycznej (po przewiezieniu do szpitala). Oświadczamy, iŝ zapewniliśmy dobór osób w odpowiedniej ilości i w sposób gwarantujący moŝliwość naleŝytej realizacji usług dla wskazanej części zamówienia....

MIEJSKI OŚRODEK POMOCY SPOŁECZNEJ w RADOMIU Zespół ds. Zamówień Publicznych ul. Limanowskiego Radom. Oferta

MIEJSKI OŚRODEK POMOCY SPOŁECZNEJ w RADOMIU Zespół ds. Zamówień Publicznych ul. Limanowskiego Radom. Oferta Formularz oferty... (Nazwa i adres Wykonawcy) REGON. NIP. tel./fax e-mail: MIEJSKI OŚRODEK POMOCY SPOŁECZNEJ w RADOMIU Zespół ds. Zamówień Publicznych ul. Limanowskiego 34 26-600 Radom Oferta W nawiązaniu

Bardziej szczegółowo

MIEJSKI OŚRODEK POMOCY SPOŁECZNEJ w RADOMIU Zespół ds. Zamówień Publicznych ul. Limanowskiego Radom. Oferta

MIEJSKI OŚRODEK POMOCY SPOŁECZNEJ w RADOMIU Zespół ds. Zamówień Publicznych ul. Limanowskiego Radom. Oferta ZZP.260.3.8.208.AA Formularz oferty... (Nazwa i adres Wykonawcy) REGON. NIP. tel./fax e-mail: MIEJSKI OŚRODEK POMOCY SPOŁECZNEJ w RADOMIU Zespół ds. Zamówień Publicznych ul. Limanowskiego 34 26-600 Radom

Bardziej szczegółowo

SEKCJA I: ZAMAWIAJĄCY I.1) NAZWA I ADRES

SEKCJA I: ZAMAWIAJĄCY I.1) NAZWA I ADRES ZZP.341 258/AA/14 Dyrektor Miejskiego Ośrodka Pomocy Społecznej w Radomiu ogłasza przetarg nieograniczony o wartości nieprzekraczającej wyraŝonej w złotych równowartości kwoty 207.000 na świadczenie usług

Bardziej szczegółowo

opiekuńczych dla podopiecznych Miejskiego Ośrodka Pomocy Społecznej w Radomiu. ZZP /AŁ/12

opiekuńczych dla podopiecznych Miejskiego Ośrodka Pomocy Społecznej w Radomiu. ZZP /AŁ/12 ZZP.341 216/AŁ/12 Dyrektor Miejskiego Ośrodka Pomocy Społecznej w Radomiu ogłasza przetarg nieograniczony o wartości nieprzekraczającej wyraŝonej w złotych równowartości kwoty 200.000 na świadczenie usług

Bardziej szczegółowo

dla rozwoju Województwa Świętokrzyskiego Płatne ze środków Ministra Kultury i Dziedzictwa Narodowego FORMULARZ OFERTOWY

dla rozwoju Województwa Świętokrzyskiego Płatne ze środków Ministra Kultury i Dziedzictwa Narodowego FORMULARZ OFERTOWY Załącznik nr 2 FORMULARZ OFERTOWY Nazwa Wykonawcy/Wykonawców:......... Adres*:... REGON*:... NIP*:... FAX*, na który zamawiający będzie przesyłać korespondencję:... *- w przypadku oferty wspólnej naleŝy

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTOWY. Nazwa Wykonawcy/Wykonawców* w przypadku oferty wspólnej:... Adres*:...

FORMULARZ OFERTOWY. Nazwa Wykonawcy/Wykonawców* w przypadku oferty wspólnej:... Adres*:... Załącznik nr 2 do SIWZ FORMULARZ OFERTOWY Nazwa Wykonawcy/Wykonawców* w przypadku oferty wspólnej:... Adres*:...... tel.*...... REGON*:..... NIP*:.... Fax.* na który zamawiający ma przesyłać korespondencję...

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTY. Remont dróg wewnętrznych: ETAP I jezdnia i część chodników zlokalizowanych przy budynkach na ulicy Darwina 9a,7.

FORMULARZ OFERTY. Remont dróg wewnętrznych: ETAP I jezdnia i część chodników zlokalizowanych przy budynkach na ulicy Darwina 9a,7. Znak sprawy: UD-VII-WZP.271.16.2013 Załącznik nr 1 do SIWZ FORMULARZ OFERTY (pieczęć wykonawcy) Nazwa Wykonawcy:...... Adres:... TELFAX:.... FAX.... e mail REGON:.... NIP:.... Dla: Miasto Stołeczne Warszawa

Bardziej szczegółowo

Załącznik Nr 4 do SIWZ FORMULARZ OFERTOWY

Załącznik Nr 4 do SIWZ FORMULARZ OFERTOWY Załącznik Nr 4 do SIWZ FORMULARZ OFERTOWY Nazwa Wykonawcy/Wykonawców* w przypadku oferty wspólnej: Adres*:........ tel.*....... REGON*:..... NIP*:..... Fax.* na który zamawiający ma przesyłać korespondencję

Bardziej szczegółowo

O F E R T A. (nazwa (firma), dokładny adres wykonawcy lub wykonawców, jeżeli ubiegają się o udzielenie zamówienia wspólnie)

O F E R T A. (nazwa (firma), dokładny adres wykonawcy lub wykonawców, jeżeli ubiegają się o udzielenie zamówienia wspólnie) Załącznik Nr 1... Pieczęć firmowa wykonawcy lub pełnomocnika wykonawców występujących wspólnie O F E R T A Nawiązując do ogłoszenia zamieszczonego w Biuletynie Zamówień Publicznych o przetargu nieograniczonym

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTOWY. Załącznik nr 1...,...

FORMULARZ OFERTOWY. Załącznik nr 1...,... Zamawiający: Powiatowy Zarząd Dróg w Kolnie ul. Wojska Polskiego 48, 18 500 Kolno tel./fax.: (86) 278 29 16 e-mail: pzd@powiatkolno.pl FORMULARZ OFERTOWY Załącznik nr 1...,... miejsce dnia Dane dotyczące

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTY ADRES:.

FORMULARZ OFERTY ADRES:. Załącznik nr 1 do SIWZ (Pieczęć Wykonawcy) FORMULARZ OFERTY NAZWA WYKONAWCY:.... ADRES:. NIP.. REGON.... Telefon:..... faks.... mail:. 1. Przystępując do postępowania o udzielenie zamówienia publicznego,

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTY. Urząd Gminy Mściwojów 43, 59 407 Mściwojów NIP: 695 13 99 921, REGON: 390647417

FORMULARZ OFERTY. Urząd Gminy Mściwojów 43, 59 407 Mściwojów NIP: 695 13 99 921, REGON: 390647417 Załącznik nr 1 FORMULARZ OFERTY ZAMAWIAJĄCY: Gmina Mściwojów Urząd Gminy Mściwojów 43, 59 407 Mściwojów NIP: 695 13 99 921, REGON: 390647417 WYKONAWCA (WYKONAWCY W PRZYPADKU OFERTY WSPÓLNEJ): LP NAZWA

Bardziej szczegółowo

GMINA ZAWIERCIE (Urząd Miejski w Zawierciu) ul. Leśna Zawiercie

GMINA ZAWIERCIE (Urząd Miejski w Zawierciu) ul. Leśna Zawiercie ZAŁĄCZNIK NR 5 DO SIWZ FORMULARZ OFERTY Nazwa wykonawcy/wykonawców w przypadku oferty wspólnej:... Adres*:... TEL.*....... REGON*:... NIP*:... FAX* na który zamawiający ma przesyłać korespondencję:...

Bardziej szczegółowo

OFERTA. 6. Telefon [z numerem kierunkowym] Fax [z numerem kierunkowym]

OFERTA. 6. Telefon [z numerem kierunkowym] Fax [z numerem kierunkowym] ............................. [pieczątka firmowa].............. dnia............ OFERTA I. DANE WYKONAWCY: 1. Pełna nazwa..................................................................................................................................................

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTY. Zamawiający:

FORMULARZ OFERTY. Zamawiający: Załącznik Nr 2 do SIWZ FORMULARZ OFERTY Dane Wykonawcy: Nazwa:......... Siedziba:.... Adres poczty elektronicznej:.... Strona internetowa:..... Numer telefonu:...... Numer faksu:... Miejsce i numer rejestracji

Bardziej szczegółowo

... Adres poczty elektronicznej Wykonawcy.. Adres strony internetowej wykonawcy.. Nr telefonu. Nr faxu Regon... Numer NIP...

... Adres poczty elektronicznej Wykonawcy.. Adres strony internetowej wykonawcy.. Nr telefonu. Nr faxu Regon... Numer NIP... Zamówienie nr CAZ.OS.251/6/12 Załącznik nr 1 FORMULARZ OFERTOWY WYKONAWCY Dane dotyczące Wykonawcy: Nazwa Wykonawcy/ imię i nazwisko.... Adres Wykonawcy.. Adres poczty elektronicznej Wykonawcy.. Adres

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTOWY... Adres*:... tel.*:... REGON*:... NIP*:

FORMULARZ OFERTOWY... Adres*:... tel.*:... REGON*:... NIP*: Załącznik Nr 4 do SIWZ formularz ofertowy FORMULARZ OFERTOWY Nazwa Wykonawcy/Wykonawców* w przypadku oferty wspólnej:.. Adres*:... tel.*:..... REGON*:........ NIP*:...... Fax.* na który zamawiający ma

Bardziej szczegółowo

Rozdział 2 Oferta 21

Rozdział 2 Oferta 21 Rozdział 2 Oferta 21 OFERTA (nazwa Wykonawcy/Wykonawców) Do Miejskie Wodociągi i Kanalizacja Sp. z o.o. ul. Sienkiewicza 91 27-400 Ostrowiec Św. Nawiązując do ogłoszenia o zamówieniu w postępowaniu o udzielenie

Bardziej szczegółowo

OFERTA. Rozbiórka byłego Przedszkola Nr 1 w Żywcu

OFERTA. Rozbiórka byłego Przedszkola Nr 1 w Żywcu Załącznik nr 1 do SIWZ Wykonawca/Lider Konsorcjum * Nazwa i adres firmy:.. tel./fax. :... NIP: REGON:. e-mail: http: MIASTO ŻYWIEC Rynek 2 34-300 Żywiec OFERTA Nawiązując do ogłoszenia o zamówieniu publicznym

Bardziej szczegółowo

Załącznik nr 2 do specyfikacji. pieczęć wykonawcy FORMULARZ OFERTOWY. OFERTA NA CZĘŚĆ NR. (wpisać oznaczenie cyfrowe wybranych części zamówienia)

Załącznik nr 2 do specyfikacji. pieczęć wykonawcy FORMULARZ OFERTOWY. OFERTA NA CZĘŚĆ NR. (wpisać oznaczenie cyfrowe wybranych części zamówienia) Załącznik nr 2 do specyfikacji pieczęć wykonawcy FORMULARZ OFERTOWY OFERTA NA CZĘŚĆ NR. (wpisać oznaczenie cyfrowe wybranych części ) POWIATOWY OŚRODEK DOKUMENTACJI GEODEZYJNEJ I KARTOGRAFICZNEJ UL. JACKOWSKIEGO

Bardziej szczegółowo

O F E R T A. ... Załącznik nr 5 do SIWZ. pieczęć wykonawcy lub wykonawców ubiegających się wspólnie o udzielenie zamówienia. nr tel./faxu... REGON...

O F E R T A. ... Załącznik nr 5 do SIWZ. pieczęć wykonawcy lub wykonawców ubiegających się wspólnie o udzielenie zamówienia. nr tel./faxu... REGON... ... Załącznik nr 5 do SIWZ pieczęć wykonawcy lub wykonawców ubiegających się wspólnie o udzielenie zamówienia nr tel./faxu... REGON... NIP... http://... e-mail... O F E R T A W odpowiedzi na ogłoszenie

Bardziej szczegółowo

MIEJSKI OŚRODEK POMOCY SPOŁECZNEJ w RADOMIU Zespół ds. Zamówień Publicznych ul. Limanowskiego Radom. Oferta

MIEJSKI OŚRODEK POMOCY SPOŁECZNEJ w RADOMIU Zespół ds. Zamówień Publicznych ul. Limanowskiego Radom. Oferta ZZP.260.3.7.2016.MR, ZZP.260.3.8.2016.MR Formularz oferty... (Nazwa i adres Wykonawcy) REGON... NIP. tel./fax e-mail: MIEJSKI OŚRODEK POMOCY SPOŁECZNEJ w RADOMIU Zespół ds. Zamówień Publicznych ul. Limanowskiego

Bardziej szczegółowo

OFERTA. Nazwa; Siedziba ;

OFERTA. Nazwa; Siedziba ; Załącznik Nr 2 do SIWZ ( nazwa i adres Wykonawcy ) Dane Wykonawcy OFERTA Nazwa; Siedziba ; Adres poczty elektronicznej ; Strona internetowa; Numer telefonu ; Numer faksu ; Miejsce i numer rejestracji lub

Bardziej szczegółowo

ADM /2016 Wzmocnieniu posadzki pomieszczenia magazynowego na Stadionie Miejskim w Białymstoku FORMULARZ OFERTOWY

ADM /2016 Wzmocnieniu posadzki pomieszczenia magazynowego na Stadionie Miejskim w Białymstoku FORMULARZ OFERTOWY Załącznik nr 1 do SIWZ ZAMAWIAJĄCY: Stadion Miejski Sp. z o.o. ul. Słoneczna 1, 15-323 Białystok Tel. 85/654-86-80, fax 85/654-87-15 NIP: 542-323-00-46 WYKONAWCA: FORMULARZ OFERTOWY Nazwa: Siedziba: Adres

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTOWY... Adres*:... tel.*:... REGON*:... NIP*:

FORMULARZ OFERTOWY... Adres*:... tel.*:... REGON*:... NIP*: Załącznik Nr 4 do SIWZ formularz ofertowy FORMULARZ OFERTOWY Nazwa Wykonawcy/Wykonawców* w przypadku oferty wspólnej:.. Adres*:... tel.*:..... REGON*:........ NIP*:...... Fax.* na który zamawiający ma

Bardziej szczegółowo

Docieplenie pokrycia dachowego budynku Szkoły Policealnej Nr 1 Ochrony Zdrowia w Białymstoku przy ulicy Ogrodowej 23

Docieplenie pokrycia dachowego budynku Szkoły Policealnej Nr 1 Ochrony Zdrowia w Białymstoku przy ulicy Ogrodowej 23 Załącznik nr 1 do SIWZ nazwa i adres (siedziba) Wykonawcy.. adres do korespondencji:. e-mail:.. tel... fax.:... FORMULARZ OFERTOWY Szkoła Policealna Nr 1 Ochrony Zdrowia w Białymstoku Odpowiadając na ogłoszenie

Bardziej szczegółowo

O F E R T A. Nawiązując do ogłoszenia o zamówieniu w postępowaniu prowadzonym w trybie przetargu nieograniczonego znak: 1/MOS/2016 pn:

O F E R T A. Nawiązując do ogłoszenia o zamówieniu w postępowaniu prowadzonym w trybie przetargu nieograniczonego znak: 1/MOS/2016 pn: Załącznik nr 1 do SIWZ Firma Wykonawcy 1 Przedsiębiorstwo Wodociągów i Kanalizacji Spółka z o.o. w Garwolinie O F E R T A Nawiązując do ogłoszenia o zamówieniu w postępowaniu prowadzonym w trybie przetargu

Bardziej szczegółowo

Odbiór i zagospodarowanie odpadów komunalnych z nieruchomości zamieszkanych na terenie Gminy Alwernia

Odbiór i zagospodarowanie odpadów komunalnych z nieruchomości zamieszkanych na terenie Gminy Alwernia Załącznik nr 1 wzór formularza ofertowego OFERTA FORMULARZ OFERTOWY Dla przetargu nieograniczonego na usługę: Odbiór i zagospodarowanie odpadów komunalnych z nieruchomości zamieszkanych na terenie Gminy

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTOWY. W tym: Zadanie nr 1: Remont drogi dojazdowej w miejscowości Podwale ( nr ewid. grunt. 544/2). Cena ofertowa brutto :...

FORMULARZ OFERTOWY. W tym: Zadanie nr 1: Remont drogi dojazdowej w miejscowości Podwale ( nr ewid. grunt. 544/2). Cena ofertowa brutto :... Załącznik nr 1 () FORMULARZ OFERTOWY W odpowiedzi na ogłoszenie o przetargu nieograniczonym o wartości nie przekraczającej kwot określonych rozporządzeniem Prezesa Rady Ministrów wydanym na podstawie art.

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTOWY przetarg nieograniczony

FORMULARZ OFERTOWY przetarg nieograniczony ------------------------------------------------------- /Pieczęć Wykonawcy/ FORMULARZ OFERTOWY przetarg nieograniczony Usługi wyceny nieruchomości WR. Nawiązując do ogłoszenia wyraŝam(y) chęć uczestnictwa

Bardziej szczegółowo

OFERTA. 6. Telefon [z numerem kierunkowym] Fax [z numerem kierunkowym]

OFERTA. 6. Telefon [z numerem kierunkowym] Fax [z numerem kierunkowym] ............................. [pieczątka firmowa].............. dnia............ OFERTA I. DANE WYKONAWCY: 1. Pełna nazwa.................................................................. 2. Przedstawiciel

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTOWY CENA OFERTOWA BRUTTO SŁOWNIE. Wartość podatku VAT (23%) (iloczyn CENY OFERTOWEJ NETTO i stawki podatku VAT)

FORMULARZ OFERTOWY CENA OFERTOWA BRUTTO SŁOWNIE. Wartość podatku VAT (23%) (iloczyn CENY OFERTOWEJ NETTO i stawki podatku VAT) Załącznik nr 1 do SIWZ pieczęć wykonawcy Z ogólnej liczby stron Nazwa wykonawcy: Adres: NIP: REGON: Telefon: Faks: Adres e-mail: FORMULARZ OFERTOWY Niniejszym, po zapoznaniu się z ogłoszeniem i treścią

Bardziej szczegółowo

Specyfikacja Istotnych Warunków Zamówienia. Wspólny Słownik Zamówień (CPV): CPV ;

Specyfikacja Istotnych Warunków Zamówienia. Wspólny Słownik Zamówień (CPV): CPV ; Powiat Wrocławski z siedzibą władz przy ul. Kościuszki 131, 50-440 Wrocław, tel. 48 71 72-21-738 fax 48 71 72-21-740 SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA DLA PRZETARGU NIEOGRANICZONEGO CZĘŚĆ II OFERTA

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTOWY. zł. netto (słownie: )

FORMULARZ OFERTOWY. zł. netto (słownie: ) Załącznik nr 2 do,,ogłoszenia Numer sprawy: 81/2017.. (Dane Wykonawcy) FORMULARZ OFERTOWY W odpowiedzi na publiczne ogłoszenie o zamówieniu publicznym prowadzonym w trybie określonym w art. 138o ustawy

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTY. Łączna wartość netto BxC. Wartość miesięczna serwisu. Łączna wartość netto. Wartość jednostkowa pogotowia technicznego na imprezie

FORMULARZ OFERTY. Łączna wartość netto BxC. Wartość miesięczna serwisu. Łączna wartość netto. Wartość jednostkowa pogotowia technicznego na imprezie FORMULARZ OFERTY Załącznik nr 1 do SIWZ Nazwa i adres Wykonawcy Fax,Tel., E-mail W odpowiedzi na ogłoszenie o przetargu nieograniczonym na : na serwis i konserwacje instalacii i urządzeń wentylacji, wody

Bardziej szczegółowo

oświadczamy, Ŝe: 1. Oferujemy realizację w/w robót budowlanych za cenę ryczałtową: netto... zł podatek VAT...%,... zł brutto... zł, słownie...

oświadczamy, Ŝe: 1. Oferujemy realizację w/w robót budowlanych za cenę ryczałtową: netto... zł podatek VAT...%,... zł brutto... zł, słownie... Załącznik Nr 1 OFERTA WYKONAWCY - wzór W związku z udziałem w przetargu nieograniczonym, postępowanie na realizację robót budowlanych p.n Zaprojektowanie i wykonanie szkolnego placu zabaw na terenie Specjalnego

Bardziej szczegółowo

ZAMAWIAJĄCY: OFERTA. Ochrona fizyczna i techniczna obiektów i mienia na terenie Miasta Kobyłka. wpisany do rejestru... pod numerem...

ZAMAWIAJĄCY: OFERTA. Ochrona fizyczna i techniczna obiektów i mienia na terenie Miasta Kobyłka. wpisany do rejestru... pod numerem... ... pieczęć wykonawcy ZAMAWIAJĄCY: OFERTA W nawiązaniu do zapytania ofertowego dotyczącego: Miasto Kobyłka ul. Wołomińska 1 05-230 Kobyłka Ochrona fizyczna i techniczna obiektów i mienia na terenie Miasta

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTY. Gmina Płaska Płaska Płaska

FORMULARZ OFERTY. Gmina Płaska Płaska Płaska Załącznik nr 1 FORMULARZ OFERTY..... miejscowość, data Gmina Płaska Płaska 53 16-326 Płaska Nazwa wykonawcy (w przypadku oferty wspólnej podać wszystkich wykonawców): Dane teleadresowe (w przypadku oferty

Bardziej szczegółowo

50 woj. śląskie. 8 niezabudowanych

50 woj. śląskie. 8 niezabudowanych Załącznik nr 1 do SIWZ FORMULARZ OFERTY 1. Dane Wykonawcy: Nazwa Wykonawcy... Adres Wykonawcy... Wykonawca wpisany do Rejestru Przedsiębiorców pod numerem KRS*... Centralnej Ewidencji i Informacji o Działalności

Bardziej szczegółowo

ZAMAWIAJĄCY: OFERTA. wpisany do rejestru... pod numerem... w sprawach dotyczących postępowania osobą do kontaktu z zamawiającym jest:

ZAMAWIAJĄCY: OFERTA. wpisany do rejestru... pod numerem... w sprawach dotyczących postępowania osobą do kontaktu z zamawiającym jest: ... pieczęć wykonawcy ZAMAWIAJĄCY: OFERTA W nawiązaniu do ogłoszenia o przetargu nieograniczonym: Miasto Kobyłka ul. Wołomińska 1 05-230 Kobyłka Opracowanie dokumentacji budowlanej projektowo-kosztorysowej

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTA

FORMULARZ OFERTA ..... (pieczątka firmowa Wykonawcy) FORMULARZ OFERTA I. Dane dotyczące Wykonawcy A. Firma Wykonawcy (należy wpisać dane Wykonawcy): Firma (nazwa)*: Adres: Telefon/faks: NIP: REGON: e-mail: *w przypadku

Bardziej szczegółowo

... FORMULARZ OFERTY. Nr tel. :. Nr faksu : W odpowiedzi na ogłoszenie o zamówieniu prowadzonym w trybie przetargu nieograniczonego na:

... FORMULARZ OFERTY. Nr tel. :. Nr faksu : W odpowiedzi na ogłoszenie o zamówieniu prowadzonym w trybie przetargu nieograniczonego na: Załącznik Nr 1 do SIWZ. ( pieczęć Wykonawcy) ( ) FORMULARZ OFERTY Ja/My, niżej podpisany/i... działając w imieniu i na rzecz:. ( Nazwa i adres wykonawcy/ów).... NIP... REGON.... Nr tel. :. Nr faksu :.

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTOWY. Adres:... Województwo:...Powiat:... Tel./Fax.../... REGON:...NIP:... Osoba upoważniona do kontaktów... Adres:...

FORMULARZ OFERTOWY. Adres:... Województwo:...Powiat:... Tel./Fax.../... REGON:...NIP:... Osoba upoważniona do kontaktów... Adres:... Załącznik Nr 1 do SIWZ Gmina Masłowice Masłowice 4, 97-515 Masłowice FORMULARZ OFERTOWY Ofertę przetargową składa: Nazwa Wykonawcy:... Adres:... Województwo:...Powiat:... Tel./Fax..../..... REGON:...NIP:...

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTOWY. Cena jednostkowa za roboczogodzinę (zł ) netto A B C D E F G %

FORMULARZ OFERTOWY. Cena jednostkowa za roboczogodzinę (zł ) netto A B C D E F G % Załącznik nr 2 do SIWZ ZAMAWIAJĄCY: Stadion Miejski Sp. z o.o. ul. Słoneczna 1, 15-323 Białystok Tel. 85/654-86-80, fax 85/654-87-15 NIP: 542-323-00-46 WYKONAWCA: FORMULARZ OFERTOWY Nazwa: Siedziba: Adres

Bardziej szczegółowo

Roboty budowlane przebudowa budynku Centrum Kultury w Kalwarii Zebrzydowskiej Wymiana pokrycia dachu wraz z robotami towarzyszącymi.

Roboty budowlane przebudowa budynku Centrum Kultury w Kalwarii Zebrzydowskiej Wymiana pokrycia dachu wraz z robotami towarzyszącymi. 1 Załącznik nr 1 do siwz. dnia,.. Urząd Miasta ul. Mickiewicza 7 34-130 Kalwaria Zebrzydowska Nazwa firmy... Siedziba firmy... Nr telefonu/faksu... NIP... REGON... 1. Oferuje wykonanie zadania: za cenę

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTY. Wartość netto w zł. Wartość Brutto FxG A B C D E F G H. Liczba dni/miesięcy/imprez 20 DNI II DNI 23 MIESIĘCY 1 IMPREZA 60 IMPREZ

FORMULARZ OFERTY. Wartość netto w zł. Wartość Brutto FxG A B C D E F G H. Liczba dni/miesięcy/imprez 20 DNI II DNI 23 MIESIĘCY 1 IMPREZA 60 IMPREZ FORMULARZ OFERTY Załącznik nr 1 do SIWZ Nazwa i adres Wykonawcy Fax, Tel., E-mail W odpowiedzi na ogłoszenie o przetargu nieograniczonym na: usługę w zakresie serwisowania i konserwacji instalacji i urządzeń

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTY Nazwa Wykonawcy :... Forma prowadzonej działalności :...

FORMULARZ OFERTY Nazwa Wykonawcy :... Forma prowadzonej działalności :... Znak: SO.271.47.2011... Nazwa i adres Wykonawcy Załącznik nr 1 a) do SIWZ...,... miejscowość, data FORMULARZ OFERTY Nazwa Wykonawcy :... Forma prowadzonej działalności :... Adres :... Województwo :...

Bardziej szczegółowo

O F E R T A. Przewóz wraz z opieką dzieci i młodzieży szkolnej z miejsca zamieszkania do szkół w roku szkolnym 2015/2016

O F E R T A. Przewóz wraz z opieką dzieci i młodzieży szkolnej z miejsca zamieszkania do szkół w roku szkolnym 2015/2016 Załącznik nr 1 FORMULARZ OFERTY pełna nazwa Wykonawcy...... adres siedziby Wykonawcy ulica... miasto... województwo. Nr NIP... / pieczęć firmowa / Nr REGON... nr telefonu... nr faksu... adres e-mail. GMINA

Bardziej szczegółowo

Nazwa... Siedziba... Nr telefonu/faksu... Adres poczty elektronicznej:... Numer NIP:... Numer REGON:...

Nazwa... Siedziba... Nr telefonu/faksu... Adres poczty elektronicznej:... Numer NIP:... Numer REGON:... Załącznik nr 6 pieczątka firmy Formularz ofertowy w trybie przetargu nieograniczonego o wartości szacunkowej niŝszej od kwot określonych w przepisach wydanych na podstawie art. 11 ust. 8 ustawy Prawo zamówień

Bardziej szczegółowo

ZAMAWIAJĄCY: OFERTA. Przewóz dzieci niepełnosprawnych z terenu Miasta Kobyłka do szkoły z podziałem na części CZĘŚĆ:...

ZAMAWIAJĄCY: OFERTA. Przewóz dzieci niepełnosprawnych z terenu Miasta Kobyłka do szkoły z podziałem na części CZĘŚĆ:... ... pieczęć wykonawcy ZAMAWIAJĄCY: Miasto Kobyłka ul. Wołomińska 1 05-230 Kobyłka OFERTA W nawiązaniu do ogłoszenia o przetargu nieograniczonym na: Przewóz dzieci niepełnosprawnych z terenu Miasta Kobyłka

Bardziej szczegółowo

przypadku oferty składanej wspólnie, pieczęcie wykonawców lub dane wszystkich

przypadku oferty składanej wspólnie, pieczęcie wykonawców lub dane wszystkich (pieczęć wykonawcy) Załącznik nr 1do SIWZ Uwaga: w miejscu pieczęć wykonawcy, w wykonawców występujących wspólnie. przypadku oferty składanej wspólnie, pieczęcie wykonawców lub dane wszystkich F O R M

Bardziej szczegółowo

..., nr tel./fax...

..., nr tel./fax... Załącznik Nr 1 do SIWZ Ofertę przetargową składa: FORMULARZ OFERTOWY Gmina Masłowice Masłowice 4, 97-515 Masłowice Nazwa Wykonawcy:... Adres:... Województwo:...Powiat:... Tel./Fax..../..... REGON:...NIP:...

Bardziej szczegółowo

Załącznik nr 2 do SIWZ Wzór oświadczenia o spełnianiu warunków udziału w postępowaniu

Załącznik nr 2 do SIWZ Wzór oświadczenia o spełnianiu warunków udziału w postępowaniu Załącznik nr 2 do SIWZ Wzór oświadczenia o spełnianiu warunków udziału w postępowaniu Zamawiający: Gmina Klukowo ul. Mazowiecka 14, 18-214 Klukowo NIP 722-152-60-98 REGON 450670189 Strona internetowa:

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTY (pełna nazwa Wykonawcy/Wykonawców w przypadku wykonawców wspólnie ubiegających się o udzielenie zamówienia). Adres*:...

FORMULARZ OFERTY (pełna nazwa Wykonawcy/Wykonawców w przypadku wykonawców wspólnie ubiegających się o udzielenie zamówienia). Adres*:... Załącznik nr 1 do SIWZ Zamawiający Powiat Siemiatycki ul. Legionów Piłsudskiego 3 17-300 Siemiatycze FORMULARZ OFERTY Ja/my niżej podpisani: (imię, nazwisko, stanowisko/podstawa do reprezentacji) działając

Bardziej szczegółowo

OFERTA CENOWA..., dnia... Nazwa Wykonawcy... Adres Wykonawcy... Numer NIP... Numer REGON... Nr telefonu... Numer faxu... Nr kontra bankowego

OFERTA CENOWA..., dnia... Nazwa Wykonawcy... Adres Wykonawcy... Numer NIP... Numer REGON... Nr telefonu... Numer faxu... Nr kontra bankowego Załącznik nr 1 do SIWZ OFERTA CENOWA.., dnia... Nazwa Wykonawcy... Adres Wykonawcy... Numer NIP... Numer REGON... Nr telefonu... Numer faxu... E-mail Nr kontra bankowego Zespół Szkół im. Noblistów Polskich

Bardziej szczegółowo

SP1OZ Szkoła Policealna Nr 1 Ochrony Zdrowia w Białymstoku Białystok, ul. Czackiego 8 tel./fax (085)

SP1OZ Szkoła Policealna Nr 1 Ochrony Zdrowia w Białymstoku Białystok, ul. Czackiego 8 tel./fax (085) Załącznik nr 1 do SIWZ nazwa i adres (siedziba) Wykonawcy adres do korespondencji: e-mail:.. tel... fax.:... /miejscowość i data/ FORMULARZ OFERTOWY Szkoła Policealna Nr 1 Ochrony Zdrowia w Białymstoku

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTOWY WYKONAWCY W TRYBIE PRZETARGU NIEOGRANICZONEGO. Nazwa... Siedziba... Nr telefonu/faks... nr NIP... nr REGON...

FORMULARZ OFERTOWY WYKONAWCY W TRYBIE PRZETARGU NIEOGRANICZONEGO. Nazwa... Siedziba... Nr telefonu/faks... nr NIP... nr REGON... ZP.271.09.2016.GC FORMULARZ OFERTOWY WYKONAWCY W TRYBIE PRZETARGU NIEOGRANICZONEGO Załącznik nr 1 Dane dotyczące wykonawcy: Nazwa... Siedziba... Nr telefonu/faks... nr NIP... nr REGON... Dane dotyczące

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTY. Zamawiający:

FORMULARZ OFERTY. Zamawiający: Załącznik Nr 3 do SIWZ FORMULARZ OFERTY Dane Wykonawcy: Nazwa:......... Siedziba:.... Adres poczty elektronicznej:.... Strona internetowa:..... Numer telefonu:...... Numer faksu:... Miejsce i numer rejestracji

Bardziej szczegółowo

Nr sprawy: RZP-II-WB/1/DZP-1/2015. druk O F E R T A

Nr sprawy: RZP-II-WB/1/DZP-1/2015. druk O F E R T A druk O F E R T A (pieczęć Wykonawcy [ów]) NIP REGON Miasto Stołeczne Warszawa - Stołeczny Zarząd Rozbudowy Miasta ul. Senatorska 29/31 00-099 Warszawa My niżej podpisani działając w imieniu i na rzecz:

Bardziej szczegółowo

Formularz nr 1 FORMULARZ OFERTOWY

Formularz nr 1 FORMULARZ OFERTOWY Formularz nr 1 FORMULARZ OFERTOWY Oferta na wykonanie zamówienia publicznego Infrastruktura energetyczna przyjazna środowisku Schemat II,Termomodernizacja obiektów uŝyteczności publicznej,w tym system

Bardziej szczegółowo

WYKONAWCA: Niniejsza oferta zostaje złożona przez:

WYKONAWCA: Niniejsza oferta zostaje złożona przez: Załącznik Nr 1 FORMULARZ OFERTY Niniejsza oferta zostaje złożona przez: Pełna nazwa(y) Adres(y) Numer telefonu i faksu OSOBA UMOCOWANA (UPRAWNIONA) DO REPREZENTOWANIA WYKONAWCY: Imię i nazwisko Adres,

Bardziej szczegółowo

Załącznik nr 3 do SIWZ Wzór oświadczenia o spełnianiu warunków udziału w postępowaniu

Załącznik nr 3 do SIWZ Wzór oświadczenia o spełnianiu warunków udziału w postępowaniu Załącznik nr 3 do SIWZ Wzór oświadczenia o spełnianiu warunków udziału w postępowaniu Zamawiający: Gmina Klukowo ul. Mazowiecka 14, 18-214 Klukowo NIP 722-152-60-98 REGON 450670189 Strona internetowa:

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTY (pełna nazwa Wykonawcy/Wykonawców w przypadku wykonawców wspólnie ubiegających się o udzielenie zamówienia). Adres*:...

FORMULARZ OFERTY (pełna nazwa Wykonawcy/Wykonawców w przypadku wykonawców wspólnie ubiegających się o udzielenie zamówienia). Adres*:... Załącznik nr 1 do SIWZ Zamawiający Powiat Siemiatycki ul. Legionów Piłsudskiego 3 17-300 Siemiatycze FORMULARZ OFERTY Ja/my niżej podpisani: (imię, nazwisko, stanowisko/podstawa do reprezentacji) działając

Bardziej szczegółowo

Dział III. Formularz oferty. i Formularze załączników do oferty

Dział III. Formularz oferty. i Formularze załączników do oferty Dział III Formularz oferty i Formularze załączników do oferty załącznik nr 1 załącznik nr 2 załącznik nr 3 załącznik nr 4 Oświadczenie Wykonawcy, zgodne z art. 22 ust. 1 pkt 1-3 ustawy Prawo zamówień publicznych.

Bardziej szczegółowo

ZSS102.ZP PN załącznik nr 1 FORMULARZ CENOWY

ZSS102.ZP PN załącznik nr 1 FORMULARZ CENOWY FORMULARZ CENOWY na Dowożenie uczniów niepełnosprawnych Zespołu Szkół Specjalnych nr 102 im. Jana Pawła II przy ul. Przełajowej 6 w Poznaniu do szkoły oraz odwożenie po skończonych zajęciach szkolnych

Bardziej szczegółowo

O S P E Ł N I A N I U W A R U N K Ó W U D Z I A Ł U W P O S TĘPOWANIU. pełna nazwa (firma) i dokładny adres Wykonawcy

O S P E Ł N I A N I U W A R U N K Ó W U D Z I A Ł U W P O S TĘPOWANIU. pełna nazwa (firma) i dokładny adres Wykonawcy ZAŁĄCZNIK numer 1 do SIWZ (pieczęć adresowa firmy Wykonawcy) OŚWIADCZENIE WYKONAWCY O S P E Ł N I A N I U W A R U N K Ó W U D Z I A Ł U W P O S TĘPOWANIU Ja/My* - niżej podpisany/ni* działając w imieniu

Bardziej szczegółowo

Sportowe Przedmieście modernizacja boiska sportowego przy Szkole Podstawowej nr 2 w Głuszycy

Sportowe Przedmieście modernizacja boiska sportowego przy Szkole Podstawowej nr 2 w Głuszycy Załącznik nr 1 FORMULARZ OFERTY pełna nazwa Wykonawcy...... adres siedziby Wykonawcy ulica... miasto... województwo.. / pieczęć firmowa / Nr NIP... Nr REGON... nr telefonu... nr faksu... adres e-mail..

Bardziej szczegółowo

1 specjalistycznego stanowiska komputerowego dla niepełnosprawnego Uczestnika Projektu wymagającego panelu dotykowego

1 specjalistycznego stanowiska komputerowego dla niepełnosprawnego Uczestnika Projektu wymagającego panelu dotykowego Radom, dnia 4 października 2013r. Wszyscy Wykonawcy Dot.: przetargu nieograniczonego na dostawę specjalistycznych stanowisk komputerowych wraz ze szkoleniami dla niepełnosprawnych uczestników projektu

Bardziej szczegółowo

Żegluga Świnoujska ul. Wybrzeże Władysława IV 12, Świnoujście tel NIP: REGON:

Żegluga Świnoujska ul. Wybrzeże Władysława IV 12, Świnoujście tel NIP: REGON: Świnoujście, 18 grudnia 2018 r. Znak sprawy: ZP/11/2018 ul. Wyb. Władysława IV 12 DO WSZYSTKICH UCZESTNIKÓW POSTĘPOWANIA PRZETRA- GOWEGO PN.: Wykonanie okresowych atestacji tratw ratunkowych na jednostkach

Bardziej szczegółowo

MIASTO ŁOMŻA ul. Stary Rynek Łomża

MIASTO ŁOMŻA ul. Stary Rynek Łomża Załącznik nr 1 do SIWZ... ( pieczęć adresowa wykonawcy )... ( miejscowość i data) OFERTA MIASTO ŁOMŻA ul. Stary Rynek 14 18-400 Łomża W nawiązaniu do ogłoszenia o przetargu nieograniczonym na zamówienie

Bardziej szczegółowo

Składany przez wykonawcę/ców wraz z ofertą

Składany przez wykonawcę/ców wraz z ofertą Załącznik nr 2 do SIWZ Nr sprawy: PN/DPS/4/2017 Składany przez wykonawcę/ców wraz z ofertą (pełna nazwa/firma, adres, w zależności od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG) reprezentowany przez:.... (imię, nazwisko,

Bardziej szczegółowo

Formularz oferty. tel./fax MIEJSKI OŚRODEK POMOCY SPOŁECZNEJ w RADOMIU. ul. Limanowskiego Radom. Oferta

Formularz oferty. tel./fax   MIEJSKI OŚRODEK POMOCY SPOŁECZNEJ w RADOMIU. ul. Limanowskiego Radom. Oferta Załącznik Nr 2 do zapytania ofertowego Formularz oferty Data sporządzenia oferty..... (Nazwa i adres Wykonawcy) REGON... NIP. tel./fax e-mail: MIEJSKI OŚRODEK POMOCY SPOŁECZNEJ w RADOMIU ul. Limanowskiego

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTY. Gmina Mściwojów Mściwojów Mściwojów. Nr RZP Załącznik nr 1 do SIWZ

FORMULARZ OFERTY. Gmina Mściwojów Mściwojów Mściwojów. Nr RZP Załącznik nr 1 do SIWZ Załącznik nr 1 do SIWZ (pieczęć Wykonawcy) FORMULARZ OFERTY Nazwa wykonawcy/wykonawców w przypadku oferty wspólnej:......... Adres*:... TEL.*....... REGON*:... NIP*:... FAX* na który zamawiający ma przesyłać

Bardziej szczegółowo

O F E R T A. na terenie Szkoły Podstawowej Nr 11 w Słupsku przy ul. Prof. Lotha 3

O F E R T A. na terenie Szkoły Podstawowej Nr 11 w Słupsku przy ul. Prof. Lotha 3 .. Pieczątka firmowa oferenta O F E R T A NA ROBOTY BUDOWLANE pn. Zadanie nr 1. - Rozebranie starego ogrodzenia i wykonanie nowego Zadanie nr 2 Wymiana nawierzchni utwardzonej płytkami betonowymi na kostkę

Bardziej szczegółowo

Załącznik nr 1 FORMULARZ OFERTOWY. Do: Miejski Ośrodek Sportu i Rekreacji w Radomsku Radomsko ul. Leszka Czarnego 22

Załącznik nr 1 FORMULARZ OFERTOWY. Do: Miejski Ośrodek Sportu i Rekreacji w Radomsku Radomsko ul. Leszka Czarnego 22 ROZDZIAŁ III FORMULARZ OFERTY Z ZAŁĄCZNIKAMI WZORY DOKUMENTÓW SKŁADANE NA WEZWANIE ZAMAWIAJĄCEGO W CELU POTWIERDZENIA SPEŁNIANIA WARUNKÓW UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU I BRAKU PODSTAW WYKLUCZENIA 1 Załącznik

Bardziej szczegółowo

OFERTA. Nazwa przetargu:

OFERTA. Nazwa przetargu: Pieczęć firmowa wykonawcy: lub Nazwa wykonawcy: OFERTA Nazwa przetargu: Przeprowadzenie okresowej kontroli polegającej na sprawdzeniu przewodów kominowych (dymowych, spalinowych, wentylacyjnych ) w budynkach

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTOWY. Budowa budynku wielorodzinnego A- segment 1,2 Osiedle Górny Taras w Barlinku

FORMULARZ OFERTOWY. Budowa budynku wielorodzinnego A- segment 1,2 Osiedle Górny Taras w Barlinku ZAŁĄCZNIK NR 2 DO SIWZ... pieczątka firmowa Wykonawcy FORMULARZ OFERTOWY Zamawiający: Barlineckie Towarzystwo Budownictwa Społecznego w Barlinku ul. Szpitalna 4, 74-320 Barlinek Przetarg nieograniczony

Bardziej szczegółowo

ZAMAWIAJĄCY: OFERTA. Przewóz dzieci niepełnosprawnych poruszających się samodzielnie na trasie Kobyłka - Marki, Wołomin

ZAMAWIAJĄCY: OFERTA. Przewóz dzieci niepełnosprawnych poruszających się samodzielnie na trasie Kobyłka - Marki, Wołomin ... pieczęć wykonawcy ZAMAWIAJĄCY: Miasto Kobyłka ul. Wołomińska 1 05-230 Kobyłka OFERTA W nawiązaniu do ogłoszenia o przetargu nieograniczonym na: Przewóz dzieci niepełnosprawnych poruszających się samodzielnie

Bardziej szczegółowo

Dzienny Dom Senior Wigor na terenie Gminy Głuszyca

Dzienny Dom Senior Wigor na terenie Gminy Głuszyca Załącznik nr 1 FORMULARZ OFERTY pełna nazwa Wykonawcy...... adres siedziby Wykonawcy ulica... miasto... województwo.. / pieczęć firmowa / Nr NIP... Nr REGON... nr telefonu... nr faksu... adres e-mail..

Bardziej szczegółowo

OFERTA. dla zamówienia pn.: ROZBUDOWA OCZYSZCZALNI ŚCIEKÓW W JURCZYCACH - ETAP II

OFERTA. dla zamówienia pn.: ROZBUDOWA OCZYSZCZALNI ŚCIEKÓW W JURCZYCACH - ETAP II Wzór formularza oferty Nr referencyjny nadany przez Zamawiającego ZGK/DKŚ/PN-05.2018 Załącznik nr 1 do SIWZ OFERTA dla zamówienia pn.: 1. ZAMAWIAJĄCY: Zakład Gospodarki Komunalnej Sp. z o.o. ul. 1-go Maja

Bardziej szczegółowo

W odpowiedzi na ogłoszenie o przetargu na realizację zadania inwestycyjnego pn.:

W odpowiedzi na ogłoszenie o przetargu na realizację zadania inwestycyjnego pn.: (pieczęć Wykonawcy/Wykonawców) Oferta przetargowa ZP/01/2014 NIP Wykonawcy:.. Regon Wykonawcy: W odpowiedzi na ogłoszenie o przetargu na realizację zadania inwestycyjnego pn.: Modernizacja obiektu Mieszko

Bardziej szczegółowo

F O R M U L A R Z O F E R T OWY W Y K O N A W C Y

F O R M U L A R Z O F E R T OWY W Y K O N A W C Y Załącznik Nr 1 do SIWZ Formularz Ofertowy Wykonawcy F O R M U L A R Z O F E R T OWY W Y K O N A W C Y Wykonawca: (nazwa i siedziba firmy, telefon, fax) Odpowiadając na ogłoszenie o zamówieniu w postępowaniu

Bardziej szczegółowo

wzór Gmina Włoszczowa ul. Partyzantów Włoszczowa

wzór Gmina Włoszczowa ul. Partyzantów Włoszczowa ... (Pełna nazwa oferenta lub pieczęć z NIP) tel/fax : / e-mail:.. wzór Gmina Włoszczowa ul. Partyzantów 14 29-100 Włoszczowa OFERTA PRZETARGOWA na realizację zamówienia publicznego prowadzonego w trybie

Bardziej szczegółowo

OFERTA. 1.Składamy ofertę na Cześć., za cenę...złotych (netto) +...zł podatek VAT =...złotych /brutto/ słownie :...złotych (brutto).

OFERTA. 1.Składamy ofertę na Cześć., za cenę...złotych (netto) +...zł podatek VAT =...złotych /brutto/ słownie :...złotych (brutto). Załącznik Nr 1 NAZWA WYKONAWCY/ÓW ADRES.. REGON NIP... OFERTA Do............ /zamawiający/ Odpowiadając na zaproszenie do wzięcia udziału w przetargu nieograniczonym na: Zarządzanie nieruchomościami zabudowanymi

Bardziej szczegółowo

Formularz Ofertowy. oferujemy wykonanie przedmiotu zamówienia objętego przetargiem na sprzedaż energii elektrycznej

Formularz Ofertowy. oferujemy wykonanie przedmiotu zamówienia objętego przetargiem na sprzedaż energii elektrycznej Załącznik nr 2 do SIWZ Formularz Ofertowy Składając ofertę w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego prowadzanego w trybie przetargu nieograniczonego na realizację zadania pn. Sprzedaż energii

Bardziej szczegółowo

O F E R T A. Nawiązując do ogłoszenia o zamówieniu w postępowaniu prowadzonym w trybie przetargu nieograniczonego znak: 3/IN/2016 pn:

O F E R T A. Nawiązując do ogłoszenia o zamówieniu w postępowaniu prowadzonym w trybie przetargu nieograniczonego znak: 3/IN/2016 pn: Załącznik nr 1 do SIWZ Firma Wykonawcy 1 Przedsiębiorstwo Wodociągów i Kanalizacji Spółka z o.o. w Garwolinie O F E R T A Nawiązując do ogłoszenia o zamówieniu w postępowaniu prowadzonym w trybie przetargu

Bardziej szczegółowo

ZAKRESIE BUDOWY CHODNIKA NA DRODZE POWIATOWEJ NR 2005 ŁUBIANKA - ZAMEK BIERZGŁOWSKI

ZAKRESIE BUDOWY CHODNIKA NA DRODZE POWIATOWEJ NR 2005 ŁUBIANKA - ZAMEK BIERZGŁOWSKI Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia: www.bip.powiattorunski.pl/2358,przetargi.html Toruń: PRZEBUDOWA DROGI POWIATOWEJ W ZAKRESIE BUDOWY

Bardziej szczegółowo

, numer telefonu oraz faksu wykonawcy wraz z numerem kierunkowym: FORMULARZ OFERTOWY

, numer telefonu oraz faksu wykonawcy wraz z numerem kierunkowym: FORMULARZ OFERTOWY Formularz nr 1 do SIWZ, dnia Nazwa Wykonawcy: Adres siedziby Wykonawcy, w tym województwo: Adres zamieszkania Wykonawcy dotyczy osób fizycznych Imię i nazwisko Wykonawcy dotyczy osób fizycznych: NIP: e-mail,

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTY I FORMULARZE ZAŁĄCZNIKÓW DO OFERTY

FORMULARZ OFERTY I FORMULARZE ZAŁĄCZNIKÓW DO OFERTY Załącznik do I części SIWZ FORMULARZ OFERTY I FORMULARZE ZAŁĄCZNIKÓW DO OFERTY OFERTA na wykonanie zadania pn.: ŚWIADCZENIE USŁUG KOMPLEKSOWEGO UTRZYMANIA CZYSTOŚCI I USŁUG UZUPEŁNIAJĄCYCH W ZASOBACH MIESZKANIOWYCH

Bardziej szczegółowo

P O W I A T T U R E C K I

P O W I A T T U R E C K I OR.272.7.2017 www.powiat.turek.pl P O W I A T T U R E C K I Powiat Innowacji i Nowoczesnych Technologii Załącznik nr 5 do SIWZ Dostawa wyposażenia pracowni maszyn skrawających sterowanych numerycznie (CNC)

Bardziej szczegółowo

Formularz oferty. Telefon:, FAX:.., . NIP:., REGON:

Formularz oferty. Telefon:, FAX:..,  . NIP:., REGON: Załącznik nr 1 /nazwa i adres Wykonawcy pieczęć firmowa oferenta/ Formularz oferty 1. Wykonawca (pełna nazwa i adres firmy) Telefon:, FAX:.., e-mail:. NIP:., REGON: W odpowiedzi na ogłoszone postępowanie

Bardziej szczegółowo

RI Odbiór i zagospodarowanie odpadów komunalnych od właścicieli nieruchomości z terenu Gminy Ciechanowiec FORMULARZ OFERTOWY

RI Odbiór i zagospodarowanie odpadów komunalnych od właścicieli nieruchomości z terenu Gminy Ciechanowiec FORMULARZ OFERTOWY Załącznik Nr 2 do SIWZ FORMULARZ OFERTOWY A. DANE DOTYCZĄCE ZAMAWIAJĄCEGO. Gmina Ciechanowiec zwana dalej Zamawiającym ul. Mickiewicza 1, 18-230 Ciechanowiec, Adres poczty elektronicznej: infrastruktura@ciechanowiec.pl

Bardziej szczegółowo

Rozbudowa budynku remizy strażackiej Ochotniczej Straży Pożarnej w Głuszycy Górnej przy ul. Kłodzkiej 15

Rozbudowa budynku remizy strażackiej Ochotniczej Straży Pożarnej w Głuszycy Górnej przy ul. Kłodzkiej 15 Załącznik nr 1 FORMULARZ OFERTY pełna nazwa Wykonawcy...... adres siedziby Wykonawcy ulica... miasto... województwo.. / pieczęć firmowa / Nr NIP... Nr REGON... nr telefonu... nr faksu... adres e-mail..

Bardziej szczegółowo

ZAMAWIAJĄCY: OFERTA. wpisany do rejestru... pod numerem...

ZAMAWIAJĄCY: OFERTA. wpisany do rejestru... pod numerem... ... pieczęć Wykonawcy ZAMAWIAJĄCY: OFERTA Miasto Kobyłka ul. Wołomińska 1 05 230 Kobyłka W nawiązaniu do ogłoszenia o przetargu nieograniczonym na: Wyłapywanie bezdomnych zwierząt z terenu Miasta Kobyłka

Bardziej szczegółowo

SEKCJA I: ZAMAWIAJĄCY SEKCJA II: PRZEDMIOT ZAMÓWIENIA. Zamieszczanie ogłoszenia: obowiązkowe. Ogłoszenie dotyczy: zamówienia publicznego.

SEKCJA I: ZAMAWIAJĄCY SEKCJA II: PRZEDMIOT ZAMÓWIENIA. Zamieszczanie ogłoszenia: obowiązkowe. Ogłoszenie dotyczy: zamówienia publicznego. 1 z 5 2015-05-18 15:21 Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia: www.gpw.katowice.pl/ogloszenia-o-przetargach.php Katowice: Zorganizowanie

Bardziej szczegółowo

.. Gmina Włoszczowa ul. Partyzantów Włoszczowa

.. Gmina Włoszczowa ul. Partyzantów Włoszczowa ... (Pełna nazwa oferenta lub pieczęć z NIP) tel/fax : / e-mail:.. Gmina Włoszczowa ul. Partyzantów 14 29-100 Włoszczowa Wzór OFERTA PRZETARGOWA na realizację zamówienia publicznego o wartości szacunkowej

Bardziej szczegółowo

Wzór. .. Ośrodek Sportu i Rekreacji we Włoszczowie ul. Wiśniowa Włoszczowa

Wzór.  .. Ośrodek Sportu i Rekreacji we Włoszczowie ul. Wiśniowa Włoszczowa Wzór... (Pełna nazwa oferenta lub pieczęć z NIP) tel/fax : / e-mail:.. Ośrodek Sportu i Rekreacji we Włoszczowie ul. Wiśniowa 2 29-100 Włoszczowa OFERTA PRZETARGOWA na realizację zamówienia publicznego

Bardziej szczegółowo

OŚWIADCZENIE WYKONAWCY O SPEŁNIANIU WARUNKÓW UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU. Działając w imieniu i na rzecz Wykonawcy :... /nazwa(y) i adres(y) Wykonawcy(ów)/

OŚWIADCZENIE WYKONAWCY O SPEŁNIANIU WARUNKÓW UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU. Działając w imieniu i na rzecz Wykonawcy :... /nazwa(y) i adres(y) Wykonawcy(ów)/ Załącznik nr 2 do SIWZ OŚWIADCZENIE WYKONAWCY O SPEŁNIANIU WARUNKÓW UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU Działając w imieniu i na rzecz Wykonawcy :...... /nazwa(y) i adres(y) Wykonawcy(ów)/ Składając ofertę w postępowaniu

Bardziej szczegółowo

my niżej podpisani: Wykonawca 1... adres ul... kod.. miasto kraj... nr telefonów... nr faksu... NIP..., REGON...

my niżej podpisani: Wykonawca 1... adres ul... kod.. miasto kraj... nr telefonów... nr faksu... NIP..., REGON... Załącznik nr 2 do SIWZ Formularz OFERTA (pieczęć Wykonawcy) Oferta dla: Instytutu Mechanizacji Budownictwa i Górnictwa Skalnego ul. Racjonalizacji 6/8, 02-673 Warszawa Składając ofertę w Postępowaniu o

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTY. ZAMAWIAJĄCY Komenda Miejska Państwowej Straży Pożarnej w Krakowie. ul. Westerplatte 19, Kraków..,...,

FORMULARZ OFERTY. ZAMAWIAJĄCY Komenda Miejska Państwowej Straży Pożarnej w Krakowie. ul. Westerplatte 19, Kraków..,..., FORMULARZ OFERTY ZAMAWIAJĄCY Komenda Miejska Państwowej Straży Pożarnej w Krakowie ul. Westerplatte 19, 31 033 Kraków Nazwa (Firma) Wykonawcy..., Adres siedziby, Adres do korespondencji.., Tel. -... ;

Bardziej szczegółowo