Zaktad Chorob Blony Sluzowej i Przyz^bia Wydzial Lekarsko - Dentystyczny Warszawski Uniwersytet Medyczny

Transkrypt

1 Zaktad Chorob Blony Sluzowej i Przyz^bia Wydzial Lekarsko - Dentystyczny Warszawski Uniwersytet Medyczny dr n. med. MaciejNowak Mazowiecki Konsultant Wojewddzki w Dziedzinie Periodontologii ul. Miodowa 18, Warszawa tel/fax: (22) e - mail: mattianow@gmail.com RPU/23532/2015 F Daia: e Warszawa MMZOWICCKI URZ..\D W O J E W O D ' K I vv VVru-:--..-rr,v.-ie K A N C E L A R I A 2G15 " Szanowny Pan Michal Borkowski DYREKTOR Wydzialu Zdrowia MUW w Warszawie Plac Bankowy 3/5, Wraz z zyczeniami wszystkiego co najlepsze w Nowym 2014 Roku, przekazuj? w zal^czeniu Raport konsultanta za 2014 rok, ktory zostal takze przesiany drog^ elektroniczn^. Mazowiecki KoqsuUanl WojewWrid w Dziedzinie Pcriodootdogu

2

3 Warszawa r. dr n. med. Maciej Nowak ZaWad Chorob Blony 6luzowej I Przyz^bia Wydziat Lekarsko-Dentystyczny Warszawski Uniwersytet Medyczny tel: mattianow@gmail.com Raport Konsultanta Wojewodzkiego w dziedzinie PERIODONTOLOQII za rok 2013 I. Ocena zabezpieczenia opieki zdrowotnej w zakresie danej dziedziny medycyny na obszarze wojewodztwa: Swiadczenia periodontologiczne sat kontraktowane przez NFZ w sposob niewte ciwy CO ma negatywne konsekwencje na calsi dziedziny. Powa^ne zastrzezenia budz^ zasady kontraktowania przez NFZ polegaj^ce na braku oddzlelnego kontraktu dia specjalist6w periodontolog6w), zakres i rodzaj kontraktowanych wiadczeh, brak molliwo^ci wykonywania badah dodatkowych (za wyjsitklem zdj^cia radioiogicznego z^ba) oraz zbyt niska jednostkowa cena kontraktowa wiadczeh. Rozmieszczenie gabinet6w udzielaj^cych swiadczeh periodontoiogicznych i zatrudniaj^cych specjalistbw periodontologow cechuje znaczna centralizacja. Z 10 placowek zakontraktowanych przez NFZ na obszarze wojew6dztwa mazowieckiego zatrudniajsicych l^cznie 18 periodontologbw. 6 placbwek znajduje sl Warszawie i zatrudnia 13 periodontologbw. Pozostate plac6wki, zatrudniajatce po jednym specjali cie periodontologu ziokalizowane Sdi w: m. Radomiu, m. Grodzisku Mazowieckim, m. Ptocku, m. Ciechanowie, gm. Wiskitkach (powiat zyrardowski). Obserwowana jest utrzymujstca si stagnacja na niskim poziomie zar6wno pod wzgl^dem liczby lekarzy periodontologbw jak i plac6wek periodontoiogicznych udzielajstcych Swiadczeh w ramach kontraktow z NFZ w por6wnaniu do roku ubiegtego. Rozmieszczenie poradni specjalistycznych w wojewodztwie jest niewystarczajstce. Brak jest periodontoiogicznych placbwek poza powiatami:

4 warszawskim, zachodnio-warszawskim, ciechanowskim, legionowskim, zyrardowskim i miastem Radomiem. L^cznie na obszarze wojewodztwa mazowieckiego jest zatrudnionych 81 specjalistow periodontolog6w 11. Nadzor nad szkoleniem kadr medycznych Doskonalenie zawodowe lekarzy periodontologow po raz pierwszy zacz^o przebiegac z zaktbceniami. W Mazowieckim Centrum Stomatologii doszto do komercjalizacji placbwki co skutkowato pol^czeniem Poradni Periodontologii z Poradnisi Chirurgii Stomatologicznej. 2aden z lekarzy specjalistow periodontologbw nie jest obecnie zatrudniony w petnym wymiarze czasu pracy lub r6wnowa±nym co skutkuje brakiem realizacji obowig[zuj^cych wytycznych Ministerstwa Zdrowia wskazujstcych, te: - nie jest mozliwe petnienie funkcji kierownika specjalizacji przez specjalistow zatrudnionych w niepelnym wymiarze godzin pracy. - staz wymagany programem specjalizacji powinien odbywad si w trybie ciqgtym. Zaistniala sytuacja jest wynikiem wieloletniego, nieprawidtowego, kontraktowania przez NFZ wiadczert periodontologicznych w jednym pakiecie ze swiadczeniami chirurgii stomatologicznej, przy jednoczesnej lepszej wycenie (zdecydowanie bardziej korzystnej ekonomicznie dia swiadczeniodawcy) jedynie w przypadku wiadczeh z zakresu chirurgii stomatologicznej. Liczba jednostek akredytowanych: Szpital Kliniczny Dzieci^tka Jezus Centrum Leczenia Obrazen, ZaWad Chor6b Btony 6luzowej i Przyz^bia WUM, Warszawa ul. Lindleya 4 (ul. Miodowa 18) 2. - Mazowieckie Centrum Stomatologii, Niepubliczny Zaktad Opieki Zdrowotnej, Poradnia Periodontologii, Warszawa, ul. Nowy Zjazd Centralna Wojskowa Przychodnia Lekarska "CePeLek" Samodzielny Pubiiczny Zaktad Opieki Zdrowotnej, Poradnia Periodontologii, Warszawa, ul. Koszykowa Centrum Medyczne Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego, ul Emilii Plater 21 w Warszawie. Aktualna liczba os6b realizuj [cych dansi specjalizacji wynosi 12 lekarzy z czego 6 w trybie rezydentury.

5 Istnieje pilna potrzeba utrzymania biez^cych mo±liwo ci szkoleniowych jak rownie:^, w przysztosci, decentralizacji i zwi^kszenia mo2liwo ci szkoleniowych pod wzgl^dem liczby miejsc oraz bazy dydaktycznej ziokalizowanej takze poza centralnym osrodkiem jakim jest Miasto Stoieczne Warszawa. Wynika to przede wszystkim z zupetnego braku placowek szkoleniowych w innych miastach wojewodztwa mazowieckiego oraz rosn^cego zapotrzebowania epidemiologicznego na swiadczenia periodontoiogiczne. Jest to uwarunkowane zachodzeniem niekorzystnych zjawisk demograficznych w polskiej populacji (starzenie si spoteczehstwa), a periodontologia jest t^ dziedzinst stomatologii, kt6ra zajmuje si^ m.in. schorzeniami jamy ustnej i z^bow u os6b w podesztym wieku. Istnieje zapotrzebowanie na kursy niezb^dne do realizacji w liczbie 2 (z zakresu chorob przyz^bia i z zakresu chorob btony sluzowej jamy ustnej). Bezskuteczne s^ starania o nowe jednostki szkoleniowe. Wynika to z faktu wci t± wygorowanych wymagah wobec nowych podmiotow szkol^cych, z polityksi kontraktow^ NFZ, brakiem refundacji za zabiegi specjallstyczne - chirurgiczne obj^te programem specjalizacji, brakiem wynagrodzenia dia klerownikbw specjalizacji, brakiem wptywu kierownikow lub wtascicieli placbwek realizujstcych szkolenie specjalizacyjne na nabbr lekarzy specjalizantbw. Jednostki te niejednokrotnie dysponuj^ bardzo drogimi sprz^tem, aparatur^, narz^dziami 1 materiatami medycznymi oraz kapitalem zaufania stalych pacjentbw, ktore to zostafy wypracowane ci^zkst i wieloletnist prac^ na polu periodontologii. Nikt w takich warunkach nie przyjmie do pracy zupetnie nie znanej soble osoby, bez iadnej gwarancji, jedynie na podstawie urz^dowego skierowania nie przynosz^cego skutku, zwtaszcza w doble komercjalizacji ochrony zdrowia w Polsce. III. Kontrola podmiotow wykonujstcych dzlalalnosc ieczniczst 1 szkolenlowsi Przeprowadzanie kontroli: przeprowadzitem 1 kontrol^ w Mazowieckim Centrum Stomatologii, Spotka z o. o., Warszawa, ul. Nowy Zjazd 1. Ocena kontrolowanych/wizytowanych podmiotbw (z podkre^leniem jednostek, w ktorych wystsudity powazne uchybienia), wtym ocena: - dost^pnosci do swiadczeh - w placowce ogranicza si leczenie periodontoiogiczne na rzecz innych dziedzin stomatologii, zwtaszcza chirurgii stomatologicznej - zabezpieczenia w sprz^t medyczny i diagnostycznych- prawidtowy - poziomu udzlelanych swiadczert - prawidtowy - kwalifikacji personelu medycznego - spetniajatwymagania

6 Informowanie organow administracji rz^dowej, podmiotbw, ktbre utworzyfy podmioty lecznicze, oddziatow wojewodzkich Narodowego Funduszu Zdrowia oraz Rzecznika Praw Pacjenta o uchybieniach stwierdzonych w wyniku kontroli: nie przeslano - brak nieprawidtowo^ci - wykaz informowanych podmiotow, rodzaj stwierdzonych ucliybiert: IVIazowiecki Urz^d Wojewodzki w Warszawie, Urzaid Marszatkowski Wojewodztwa Mazowieckiego. Uchybienia dotyczyty: nieprawidtowosci w realizacji szkolenia specjalizacyjnego polegaj [ce na braku ci (glo ci szkolenia oraz braku zatrudnienia kierownik6w specjalizacji w pelnym wymiarze czasu pracy lub rownowaznym - Wyst^powanie z wnioskiem do okr^gowych rad wla ciwych samorzsidbw zawodowycli o przeprowadzenie kontroli jakosci udzielanych ^wiadczeh zdrowotnych przez osoby wykonuj^ce dany zaw6d medyczny: nie przestano - brak nieprawidtowosci. Zarowno od instytucji jak i osob prywatnych nie wptyn^fy do mnie zadne skargi dotycz^ce opieki periodontologicznej. IV. Udzielone opinie 1 konsultacje Wydawanie opinii dotyczstcych jednostek ubiegajstcych si o uzyskanie akredytacji w ramach szkolenia specjalizacyjnego - brak wniosk6w - Konsultacje przypadkbw problemowych (wskazanie ilo^ciowe i terytorialne): 2 przypadki z powiatu warszawskiego -1 opinia specjalisty na zlecenie Zaktadu Ubezpieczen Spotecznych -1 opinia specjalisty w ramach konsultacji spotecznych Ministerstwa Zdrowia V. Prognozowanie potrzeb zdrowotnych populacji. Wedtug stanu na koniec 2013 roku, iudno^6 Wojewodztwa Mazowieckiego wynosita os6b. Dane Gtownego Urz^du Statystycznego wskazujsi na systematyczny wzrost mieszkahcow Wojewodztwa Mazowieckiego ostatnim okresie. Na podstawie prognoz do roku 2035 liczba ludno^ci Wojew6dztwa Mazowieckiego b^dzie rosta i zwi^kszy si^ o z do tj. o 4,18%. Wedtug prognozy GUS do 2020 r. procesy demograficzne na Mazowszu b^d^ ksztattowaly si^ nast^pujslco: - liczba ludno ci wojewodztwa mazowieckiego wzro nie o 35,9 tys., tj. o 0,7%,

7 - w przekroju podregion6w wzrost liczby ludnosci b^dzie miat miejsce wyl^cznie w podregionie warszawskim (w najwi^kszym stopniu wyludnist si? miasta: Warszawa, Radom, Ptock oraz powiaty: lipski, losicki, sokotowski) - ludnosc w wieku przedprodukcyjnym b^dzie si? zmniejsza6 z 1062,8 tys. w 2003 r. do 843,4 tys. w 2020 r., tj. o 20%, - w liczebnosci grupy osob w wieku produkcyjnym wystsydi spadek o 200 tys., tj. o 6% do 2020 r. W rezultacie tych zmian populacja tej grupy wiekowej zmniejszy si^ w stosunku do 2003 r. o 95 tys., - znacznie zwi^kszy si^ liczebno 6 poprodukcyjnej grupy wiekowej z 855 tys. w 2003 r. do 1215,6 tys. w 2020 r., tj. o 42% (starzenie si spoteczehstwa) Wedtug raportu o stanie zdrowia jamy ustnej przygotowanego przez Warszawski Uniwersytet Medyczny odsetek osob bezz^bnych wynosi 3,8%. Ostatnie badania epidemiologiczne prowadzone pod kierunkiem konsultanta krajowego w dziedzinie periodontologii w 2011 i 2013 roku wskazujat na bardzo ztsi sytuacja dorostych Polakow w wieku lata i lat. Odsetek os6b bez zmian w przyz^biu jest minimalny ponizej <2%. Leczenia specjalistycznego wymaga okolo 16% dorosiych. Odsetek osob wymagajstcych leczenia specjalistycznego u os6b po zawale mi nia sercowego jest prawie 3-krotnie wi^kszy. Biorstc pod uwag^ potencjalny wptyw chorob przyz^bia na choroby uktadu sercowo-naczyniowych, tym bardziej uzasadnia potrzeb^ zwi^kszenia opieki periodontologicznej w Polsce. Powyzsze dane wskazujsi, te potrzeby lecznicze z zakresu periodontologii pacjentbw w wojew6dztwie mazowieckim b^d^ rosty wraz ze wzrostem zapotrzebowania epidemiologicznego oraz wiadomosci zdrowotnej pacjentow. Oznacza to konieczno^c zabezpieczenia swiadczeh periodontologicznych w wi^kszej liczbie i dost^pnosci, takze dia ludnosci z poza Miasta Stotecznego Warszawy. Zgodnie z wytycznymi WHO jeden lekarz powinien obejmowad swoj^ opiek^ 2500 os6b. Zgodnie z powyzszym, aby zapewni6 przynajmiej minimalne warunki brzegowe dost^pnosci Polakow do opieki periodontologicznej nalezy zwi^kszyd liczby specjalistow periodontologii co najmniej dwukrotnie. Obecnie na Mazowszu ale takze i w catej w Polsce w r6d wszystkich zabiegowych specjalno^ci stomatologicznych periodontolodzy stanowi^ najmniejsz^ grup? specjalistow, a zapotrzebowanie epidemiologiczne na specjalistyczne wiadczenia periodontologiczne ju± jest bardzo duze i b^dzie rosto.

8 VI. Podsumowanie ogdinej sytuacji w zakresie danej dziedziny medycyny: Ogolna ocena dziedziny jest pozytywna, ale istniejat potrzeby i problemy do rozwi^zania. Najwazniejsze identyfikowane potrzeby dotycz^ce perlodontologii do rozwi^zania s^ nast^puj^ce: 1) Zwi^kszenie lub przynajmniej utrzymanie szkolenia specjalizacyjnego na obecnym poziomie dost^pno^ci. 2) Utworzenie regionalnych o&rodkow referencyjno-szkolenlowych 3) Zwi^kszenie dost^pnosci do swiadczen periodontoiogicznych dia populacjjl wojewodztwa mazowieckiego, zwtaszcza w mnlejszych osrodkach. 4) Zwi^kszenle dost^pnosci do szkolenia specjalizacyjnego z zakresu perlodontologii dia lekarzy stomatologow poza Miastem Stotecznym Warszaws^ 5) Zmiana zakresu i sposobu kontraktowania Swiadczert periodontoiogicznych przez NFZ, tzn. oddzielne kontraktowanie swiadczeri periodontoiogicznych od chirurgicznych. 6) Umozliwienie wtasciclelowi lub kierownikowi jednostki realizuj^cej specjalizacyjne szkolenie podyplomowe uczestniczenia w procesie rekrutacji specjalizantdw kierowanych do danej jednostki. 7) Wprowadzenie gratyfikacji finansowej dia kierownikow specjalizacji. w Dziedxnite Perioocnmosu

9 iaisbowsiow mnumou \ixili,osnt/i