Wpływ androgenów na organizm i skórę kobiet Influence of androgens on the organism and woman skin
|
|
- Bogusław Olejniczak
- 8 lat temu
- Przeglądów:
Transkrypt
1 Wpływ androgenów na organizm i skórę kobiet Influence of androgens on the organism and woman skin Słowa kluczowe: androgeny, skóra, dihydrotestosteron, dehydroepiandrosteron, trądzik pospolity, łysienie androgenowe, łojotok Key words: androgens, skin, dihydrotestosterone, dehydroepiandrosterone, acne vulgaris, alopecia androgenica, seborrhea Opracowała/ Prepared by Magdalena Wierucka-Rybak Zakład Patofizjologii Behawioralnej, Katedra Patologii Ogólnej i Doświadczalnej Wydziału Zdrowia Publicznego Uniwersytetu Medycznego w Łodzi Adres do korespondencji / Address for correspondence Magdalena Wierucka-Rybak Zakład Patofizjologii Behawioralnej, Katedra Patologii Ogólnej i Doświadczalnej Wydziału Zdrowia Publicznego Uniwersytetu Medycznego w Łodzi ul. Narutowicza 60, Łódź tel , fax magdalena.wierucka@stud.umed.lodz.pl Streszczenie: Androgeny obecne w surowicy kobiet w wieku rozrodczym są produkowane zarówno przez gonady, nadnercza a także powstają w wyniku obwodowej konwersji proandrogenów. W jajniku związki androgenowe są wytwarzane pod wpływem hormonu luteinizującego LH w komórkach tekaluteinowych zrębu, komórkach tkalnych pęcherzyka oraz wnękowych. W trakcie fizjologicznego wygasania czynności hormonalnej gonady, androgeny w głównej mierze są produkowane przez nadnercza. Po menopauzie warstwa siateczkowata nadnerczy kontynuuje wydzielanie androstendionu, dehydroepiandrosteronu (DHEA) i siarczanu dehydroepiandrosteronu (DHEA-S). Rola męskich hormonów płciowych u kobiet jest bardzo istotna zarówno w aspekcie fizjologicznym, patologicznym jak i klinicznym. Właściwe stężenie androgenów warunkuje fizjologiczny wygląd skóry, objawiający się jędrnością powłoki wspólnej, unormowaną sekrecją łoju czy prawidłowym wzrostem włosa. Zarówno zbyt małe, jak i nadmierne wydzielanie omawianych hormonów może powodować wiele negatywnych zmian w funkcjonowaniu skóry kobiety, objawiających się pod postacią trądziku, łysienia lub łojotoku. Wiedza na temat zaburzeń w zakresie ich wydzielania jest ciągle poszerzana, co może przyczynić się do lepszego zrozumienia tych procesów i w efekcie do poprawy diagnostyki, profilaktyki i leczenia chorób związanych z hiperandrogenemią. Abstract: Androgens in the serum of women of child-bearing age are both produced by the gonads and adrenal glands. Moreover, they are also a result of the conversion from proandrogens in peripheral tissues. In the ovary, androgens are being produced under the influence of luteinizing hormone at theca lutein cell, theca granulosa cell and hilus cell. During the expiration of physiological gonadal hormone activity, androgens in the main part are being produced by adrenal glands. The zona reticunalis of adrenal glands is continuing the secretion of androstendione, dehydroepiandrosterone (DHEA) and dehydroepiandrosterone
2 sulphate (DHEA-S) in the postmenopausal period. The role of the male sex hormones at women is very essential both in the physiological, pathological as well as clinical aspect. An appropriate level of androgens plays an important role in skin physiology such as skin firmness or control of sebum secretion and hair growth. It is well established that extreme levels of circulating androgens, whether low or high, may lead to negative effects on women s skin such as acne, alopecia or seborrhea. The knowledge of androgens in women is considered to be a progressive field of science. It is believed that exploration of these problems improves the diagnosis, prevention and treatment of hyperandrogenemia. WSTĘP Skóra jest największym narządem naszego ciała. Jej złożona budowa oraz niezwykłe właściwości chronią człowieka przed szkodliwym wpływem środowiska zewnętrznego. Pełni ona szereg funkcji dla całego organizmu osłania narządy wewnętrzne a jednocześnie zapewnia łączność ustroju z otoczeniem. Na wygląd skóry i jej kondycję ma wpływ wiele czynników zewnątrz jak i wewnątrzpochodnych, jednak szczególną rolę w utrzymaniu jej homeostazy uczestniczą hormony steroidowe, jakimi są androgeny. Od dawna bowiem wiadomo, że hormony steroidowe, jakimi są androgeny, uczestniczą w aktywności wydzielniczej komórki łojowej (sebocyta) czy wpływają na fizjologię jednostki włosowej. Poza tym, w skórze znajdują się enzymy biorące udział w steroidogenezie, a synteza androgenów może być w niej prowadzona de novo [1-3]. BIOSYNTEZA ANDROGENÓW U KOBIET Androgeny to grupa hormonów syntetyzowanych przez jajniki oraz nadnerczy [1]. Należą one do grupy hormonów steroidowych, których budowa oparta jest na czteropierścieniowym szkielecie węglowym będącym pochodną 1,2- cyklopentaperhydrofenantrenu [2]. Substratem do ich syntezy jest cholesterol, syntetyzowany przez komórki z octanu. Sam proces steroidogenezy przebiega w wielu etapach i wymaga udziału szeregu enzymów, przekształcających metabolity pośrednie w produkty końcowe, jakimi są testosteron i estrogeny w jajnikach oraz aldosteron i kortyzol w korze nadnerczy [3]. Wśród hormonów steroidowych wyróżnia się między innymi prekursor jednego z najważniejszych hormonów androgennych testosteronu - androstendionu. Jego synteza w wieku rozrodczym odbywa się w jednakowych proporcjach w nadnerczach (1, 5 mg/dobę) i jajnikach (1, 5 mg/dobę). Hormon jest bezpośrednim metabolitem, z którego drogą redukcji, syntetyzowany zostaje testosteron [4]. Główna produkcja testosteronu w wieku rozrodczym odbywa się na skutek obwodowej konwersji androstendionu głównie w obrębie wątroby, tkanki tłuszczowej czy skóry, natomiast pozostała część pochodzi w połowie z komórek wnękowych oraz tkalnych jajników i z warstwy siatkowatej kory nadnerczy. Nadnerczowa produkcja testosteronu związana jest z pobudzeniem działania adrenokortykotropiny (ACTH), a hamowana w wyniku zastosowana deksametazonu. U kobiet synteza testosteronu nie podlega prawom sprzężeń zwrotnych, a zależy w głównej mierze od ilości globuliny wiążącej sterydy płciowe SHBG (sex hormone binding globulin), a także od ilości czynników
3 wpływających modulująco na samo białko [5]. Ilość testosteronu zmienia się u kobiet nie tylko w ciągu doby, podczas której najwyższe swoje stężenie osiąga w godzinach porannych, ale i, jest zależna od cyklu miesięcznego. Najniższe stężenie obserwuje się we wczesnej fazie folikularnej, które wiąże się z dojrzewaniem pęcherzyków płciowych. Niskie stężenie androgenu nasila własną aromatyzację w kierunku estrogenów, natomiast wysokie, prowadzi do atrezji pęcherzyka [6]. Testosteron ulega w tkankach obwodowych pod wpływem enzymu 5alfa-reduktazy do dihydrotestosteronu (DHT), najbardziej aktywnego naturalnego związku androgennego. W tkankach ludzkiego organizmu zidentyfikowano dwie izoformy tego enzymu. Warto zwrócić uwagę na umiejscowienie typu 1 w obrębie mieszków włosowych, gruczołów łojowych i potowych, a także w fibroblastach, keratynocytach oraz melanocytach naskórka [7]. Ponieważ DHT, nie ulega aromatyzacji do estrogenów, wykazuje działanie czysto androgenowe. W przypadku kobiet ponad 75% produkcji DHT jest skutkiem metabolizmu androstendionu, natomiast 20 %, jest rezultatem przemian testosteronu. Tylko niewielka ilość steroidu wytwarzana zostaje przez jajnik [8,9]. Do androgenów zalicza się także dehydroepiandrosteron DHEA, który jest syntetyzowany zarówno w nadnerczach jak i gonadach. Chociaż nadnercza są bez wątpienia najważniejszym źródłem tego hormonu, to jedynie około 50% DHEA znajdującego się w osoczu jest pochodzenia nadnerczowego. Synteza w nadnerczach jest regulowana przez ACTH oraz propiomelanokortynę i wykazuje wahania dobowe, podobne do rytmu wydzielania kortyzolu. Na uwagę zasługuje również fakt prawdopodobieństwa syntetyzowania DHEA przez centralny układ nerwowy [10,14]. Stwierdzono, bowiem wysokie jego stężenie w mózgu, szczególnie w obszarze limbicznym i hipokampie [15]. DHEA w tkankach obwodowych ulega przemianie zarówno do androgenów jak i estrogenów, zaś obecna w nadnerczach sulfotransferaza estryfikuje DHEA do siarczanu dehydroepiandrosteronu DHEA-S [11]. Podczas gdy hydrofilny siarczan jest główną formą krążącą we krwi, jedynie DHEA może być wewnątrzkomórkowo metabolizowany do innych hormonów steroidowych. Tkanki charakteryzujące się dużą zawartością enzymów syntetyzujących androgeny np. skóra, steroid może ulegać przemianie do androstendiolu lub też testosteronu. Natomiast w jajnikach głównym jego produktem jest estradiol. Warto podkreślić, że DHEA jest źródłem ponad 48% powstającego estradiolu w gonadzie. Dlatego też, dehydroepiandrosteron nazwany został prekursorem hormonów płciowych [12]. Należy nadmienić, że estradiol jest także elementem szlaku metabolicznego testosteronu [13]. W syntezie hormonów steroidowych czynny udział odgrywa skóra. Uważa się, że powłoka wspólna może być narządem docelowym dla androgenów. Na uwagę zasługuje fakt, że komórki naskórka oraz komórki gruczołów łojowych posiadają zdolność syntezy cholesterolu z octanu [16]. W skórze zachodzi także redukcja testosteronu do jego bardziej aktywnego metabolitu DHT. Słabe androgeny, DHEA i androstendion, ulegają również w obrębie skóry przemianie w bardziej biopotentne metabolity. Powłoka posiada także zdolność przekształcania cholesterolu do pregnenolu, przy udziale enzymu cytochromu P450. Udokumentowano występowanie m.in. w keratynocytach ludzkiego naskórka, gruczołach
4 łojowych i mieszkach włosowych kompleksów enzymatycznych biorących udział w steroidogenezie [16,17]. Przeprowadzone doświadczenia potwierdziły obecność wzmożonej ekspresji w sebocytach i komórkach warstwy brodawkowatej, enzymów odpowiedzialnych za syntezę testosteronu z jego prekursora [18]. Udokumentowano również występowanie konwersji androstendionu i testosteronu do estrogenów w fibroblastach skóry właściwej [16]. Na uwagę zasługuje udział skóry w syntezie nieaktywnych prekursorów kortykosteroidów DHEA i androstendionu, a także jej wpływ na konwersję DHEA-S w DHEA. Okazało się, że zarówno komórki brodawek włosa jak i monocyty, komórki barwnikowe skóry właściwej, wykazują aktywność sulfatazy steroidowej [19,20]. Niezależnie od rodzaju i miejsca syntezy androgenów, głównym i docelowym miejscem ich działania jest jądrowy receptor androgenowy (AR). Po wniknięciu do komórki testosteronu, następuje jego sprzęganie z śródplazmatycznym AR. Przyłączenie hormonu do AR powoduje przejście nieaktywnej formy receptora do postaci zdolnej do wiązania DNA. Do tej pory wykazano istnienie dwóch izoform AR:AR-A i AR-B, które występują prawie we wszystkich tkankach [21]. Stwierdzono ich obecność m.in. w narządach płciowych, mięśniu sercowym, mięśniach gładkich naczyń i przewodu pokarmowego, ale i strukturach skóry: fibroblastach, mieszkach włosowych czy gruczołach potowych [21,22]. FIZJOLOGIA WYDZIELANIA ANDROGENÓW W ORGANIZMIE KOBIETY A HIPERANDROGENIZACJA Androgeny pełnią szereg funkcji w organizmie człowieka. Jednak, ich fizjologiczne znaczenie u kobiet jest trudne do ustalenia. Wykazują przede wszystkim działanie anaboliczne, związane ze wzrostem masy i siły mięśniowej. Mają także m.in. wpływ na metabolizm tkanki kostnej czy popęd seksualny [23]. W czasie ciąży stężenie testosteronu oraz DHEA, będącego pierwotnym prekursorem estrogenów łożyskowych, wzrasta [24]. Fakt ten powoduje występowanie swoistych mechanizmów chroniących płody płci żeńskiej przed procesem wirylizacji. Obejmują one m.in. zwiększenie ilość globuliny SHBG, proces aromatyzacji testosteronu do estradiolu, a także naturalną oporność płodu na sam proces wirylizacji [25,26]. Po narodzinach dziecka, stężenie androgenów sukcesywnie spada i utrzymuje się na niskim poziomie aż do 6-8 roku życia. W tym czasie rozpoczyna się dojrzewanie nadnerczy, czego następstwem jest gwałtowne podwyższenie stężeń DHEA i DHEA-S [27]. Zjawisko to poprzedza średnio o około 2 lata początek pokwitania i jest określane nazwą adrenarche [27]. Podczas pokwitania kobiety, androgeny działają synergistycznie z estrogenami, pobudzając rozwój drugo- i trzeciorzędowych cech płciowych. W okresie pełnej dojrzałości płciowej dominująca aktywność estrogenowa maskuje biologiczny wpływ androgenów. Natomiast w czasie menopauzy, funkcje, jakie pełni m.in. testosteron w organizmie kobiety są szczególnie zauważalne. Niedobór hormonu manifestuje się spadkiem popędu płciowego i ogólnego dobrostanu u kobiet. Poza tym, w okresie starzenia się organizmu dochodzi do powstawania osteoporozy, rośnie zapadalność na infekcje i choroby nowotworowe, którym towarzyszy spadek ilości androgenów. Istotne jest również oddziaływanie testosteronu na ośrodki seksualne w mózgu związane ze zmniejszeniem libido oraz ogólnej potencji życiowej
5 [11,23]. Dlatego też, jego suplementacja pod postacią hormonalnej terapii zastępczej (HTZ), nie tylko zwiększa napięcie mięśniowe, ale również powoduje wzrost libido, a także wpływa na wrażliwość sfer erogennych. Według niektórych autorów hormon zapobiega suchości pochwy i jej atrofii, a także zmniejsza objawy dyspareunii. Zapobiega także utracie masy tkanki kostnej, pobudzając czynności komórek osteoplastycznych i przeciwdziałając osteoporozie. Testosteron powoduje wydłużenie włókien mięśni szkieletowych oraz pozytywnie wpływa na wzrost masy mięśniowej. Hormon ten zaleca się również przy przedwczesnym wypadnięciu funkcji jajników oraz w zespole przedmenopauzalnego niedoboru androgenów. Testosteron można stosować u chorych na Alzheimera, ponieważ poprawia nastrój i pamięć oraz zwiększa koncentrację [11]. Istotną rolę w organizmie kobiety odgrywa także DHEA. Ze względu na pozytywne efekty swojego działania, stosuje się go obok testosteronu w HTZ. Do jego głównych czynności zalicza się wpływ na: hamowanie działania glikokortykoidów, na przemiany energetyczne w mitochondriach oraz procesy powstawania energii cieplnej. Poza tym, zarówno DHEA jak i DHEA-S, odgrywają ważną rolę w kontroli procesów dojrzewania i starzenia, gdyż mają wpływ na układ immunologiczny, układ sercowo-naczyniowy, gospodarkę tłuszczową i procesy zachodzące w ośrodkowym układzie nerwowym. U starszych ludzi DHEA powoduje przywrócenie reakcji limfocytów T do typu reakcji podobnej do osób młodych oraz zwiększa pamięć immunologiczną. Poza tym, DHEA zwiększa połączenia neuronalne, korzystnie wpływa na metabolizm tkanki kostnej oraz zmniejsza wielkość blaszek miażdżycowych. Wpływa korzystnie na zmniejszenie masy ciała u osób otyłych [12]. Natomiast, podawanie kobietom cierpiącym na toczeń trzewny, reumatoidalne zapalenie skóry czy rak sutka, DHEA-S zmniejsza objawy kliniczne oraz hamuje dalszy rozwój choroby [12,28,29]. Udowodniono nie tylko wpływ hamujący siarczanu dehydroepiandrosteronu na apoptozę komórek tkanki limfatycznej, zapoczątkowanej przez glikokortykoidy, ale również zależność między stężeniem DHEA-S a zapadalnością na choroby układu sercowo-naczyniowego. Ponieważ największe stężenia DHEA i DHEAS w surowicy krwi występują w okresie największego rozwoju organizmu, a zmniejszają się wraz z wiekiem [30], pojawiają się opinie, że ich niedobór przyczynia się do rozwoju chorób wieku podeszłego. Dlatego też trwają dalsze badania nad ustaleniem roli DHEA, a także nad jego zastosowaniem w HTZ. Steroidy odgrywają istotną rolę w fizjologii skóry i jej przydatków. Regulują proces keratynizacji naskórka, a także wpływają na grubość skóry właściwej oraz zawartość kolagenu [31]. Wykazują zdolność wiązania się z AR między innymi w jądrach komórkowych mieszków włosowych, zarówno podczas fazy anagenu jak i telogenu [32,33]. Należy podkreślić, że w zależności od okolicy ciała wrażliwość mieszków włosowych na androgeny jest różna. Mieszki włosowe okolicy potylicy i części skroniowej twarzy nie wykazują wrażliwości na działanie androgenów. Natomiast najbardziej podatne na ich wpływ są mieszki okolicy czołowej, łonowej, klatki piersiowej oraz pachowej, tzw. mieszki włosowe wrażliwe na androgeny. Natomiast okolicami androgenozależnymi są np. pewne części twarzy tj.: górna warga czy broda. Warto zwrócić uwagę, że włosy zależne od androgenów rozwijają się tylko pod ich wpływem, zaś we włosach na nie wrażliwych, pod wpływem tych
6 hormonów dochodzi do skrócenia fazy anagenu. Istotną rolę w cyklu wzrostu włosa odgrywa DHT, który oprócz skrócenia czasu trwania faz wzrostu włosa, powoduje miniaturyzację mieszka [32,34]. Receptory androgenowe zostały zidentyfikowano także w komórkach gruczołów łojowych. Najsilniej działającym na sekrecję łoju (sebum) jest dihydrotestosteron, który powstaje pod wpływem 5-α-reduktazy z testosteronu. Działa on stymulująco na rozrost gruczołów łojowych i rogowacenie do nabłonka przewodów wyprowadzających, a także zwiększa ekspresję genów odpowiedzialnych za lipogenezę oraz proliferację komórek łojowych [35]. Wpływ androgenów na proliferację sebocytów zależy od lokalizacji gruczołów łojowych. Pod największym ich działaniem pozostają komórki zlokalizowane na twarzy. Udokumentowano, że sebocyty skóry twarzy reagują na znacznie niższe stężenia DHT niż komórki innych okolic ciała. Badania in vivo potwierdzają występowanie słabej wrażliwości bądź jej brak w przypadku komórek łojowych umiejscowionych poza twarzą. Ma to ogromne znaczenie w przypadku hiperandrogenizacji i charakterystycznym umiejscowieniem zmian trądzikowych [36]. Wpływ androgenów na skórę jest bardzo istotny z punktu widzenia hiperandrogenizacji i zaburzeń, które się z nią wiążą. Do głównej przyczyny rozwoju schorzenia należy zaliczyć wzmożoną produkcję androgenów zarówno przez jajniki (hiperandrogenizm pochodzenia jajnikowego) jak i przez nadnercza (hiperandrogenizm pochodzenia nadnerczowego). Drugą istotną przyczyną jest występowanie nadwrażliwości narządów docelowych na androgeny z powodu wzrostu ilości receptorów AR oraz wzrostu aktywności enzymów tkanek docelowych. Poza tym, do przyczyn powstawania hiperandrogenizmu jajnikowego można zaliczyć Zespół wielotorbielowatych (policystycznych) jajników [PCOS; Polycystic Ovary Syndrome] oraz guzy wirylizujące jajnika produkujące androgeny. Natomiast Syndrom Cushinga oraz wrodzony przerost kory nadnerczy to czynniki etologiczne rozwoju hiperandrogenizmu pochodzenia nadnerczowego [37]. Wynikiem zwiększonej syntezy i działania androgenów jest defeminizacja (brak owulacji, zaburzenia miesiączkowania, zanik gruczołów sutkowych) i maskulinizacja (trądzik, hirsutyzm, łojotok, łysienie androgenowe, przerost łechtaczki, wzrost masy mięśniowej, zmiana barwy głosu i sylwetki ciała, wzrost lub obniżenie libido) kobiety. Pojawiają się także inne zaburzenia metaboliczne m.in. otyłość, insulinooporność i hiperinsulinemia [38]. Zaburzenia homeostazy endokrynologicznej w zakresie androgenów, może objawić się wystąpieniem najczęstszego typy łysienia u kobiet, łysieniem androgenowym (alopecia androgenica). Schorzenie dotyczy nawet 60% kobiet w wieku poniżej 60 rż. i może występować rodzinnie. W etiopatogenezie choroby należy uwzględnić zarówno rolę hormonów jak również genetyczne podłoże [39]. Łysienie androgenowe kobiet typu kobiecego rozpoczyna się u młodych kobiet w wieku 20 lat. Znane są również przypadki dziewcząt, u których łysienie rozpoczęło się już około 15 roku życia [40]. Wyróżniamy dwa typy łysienia androgenowego występującego u
7 kobiet. Do pierwszych charakterystycznych objawów łysienia typu kobiecego należy pojawienie się przerzedzenia włosów w centralnej okolicy skóry głowy z zachowaniem 2 3- centymetrowego pasma owłosienia w okolicy czołowej. Natomiast, w typie łysienia szczytowego (łysienie androgenowe kobiet typu męskiego), początkowo występuje przerzedzenie włosów w okolicy kątów czołowych i szczytu głowy, a następnie rozprzestrzenia się w kierunku okolicy skroniowej i ciemieniowej [41]. W obydwu typach łysienia androgenowego, towarzyszy łojotok, ścieńczenie skóry głowy, mieszki włosowe stają się coraz mniejsze, a faza anagenowa włosa ulega wyraźnemu skróceniu. Do skórnych objawów nadmiaru androgenów u kobiet zalicza się nadmierne owłosienie. Hirsutyzm, który w ostatnich latach stał się problemem wielu kobiet, dotyczy powstawania nadmiernego owłosienia o topografii męskiej. Włosy grube i pigmentowe pojawiają się w okolicach androgenozależnych. Poza powodowaniem dużego dyskomfortu i problemów środowiskowych związanych z obecnością nieprawidłowego owłosienia, hirsutyzm może stanowić manifestację kliniczną współistniejącego schorzenia gruczołów wydzielania wewnętrznego, a nawet choroby nowotworowej. U większości, bowiem dotkniętych nim kobiet stwierdza się obecność współistniejącego schorzenia jajnika lub nadnerczy [42]. Nadmierna synteza androgenów prowadzi również do wzmożonej produkcji łoju przez sebocyty. W wyniku m.in. nieprawidłowej stymulacji komórek łojowych, obserwuje się występowanie chorób o podłożu łojotokowym [29]. Należy do nich łojotok oraz łojotokowe zapalenie skóry (ŁZS). Objawami schorzeń są rozszerzone i wypełnione masami łojoworogowymi gruczoły łojowe, lśniąca i tłusta skóra. W ŁZS obserwuje się dodatkowo zmiany o charakterze rumieniowo-złuszczającym i wysiękowym. Na ogół są one pokryte żółtymi nawarstwionymi strupami. Niekiedy, z powodu długotrwałego łojotoku w obrębie owłosionej skóry głowy, może dojść do przerzedzenia się włosów. Przebieg choroby jest przewlekły i nawrotowy [43]. W etiologii, oprócz stymulacji androgenowej, szczególną rolę odgrywają także zakażenia drożdżakowe jak na przykład z udziałem Pityrosporum ovale. Zwraca się też uwagę na osobniczą skłonność do wzmożonej pracy gruczołów łojowych oraz na genetycznie uwarunkowaną ilość receptorów androgenowych. Niekiedy choroby układu nerwowego mogą sprzyjać takiej nadprodukcji [44]. Z nadprodukcją androgenów oraz nadreaktywnością gruczołów łojowych związana jest również etiologia trądzika pospolitego (acne vulgaris). Uważa się, że jest on najczęstszą chorobą skóry wieku młodzieńczego, chociaż nierzadko rozpoznawany jest u kobiet w dorosłym życiu. Podczas dojrzewania płciowego, steroidy o działaniu androgennym, stymulują wzrost i pracę gruczołów łojowych, co zwiększa wytwarzanie łoju. Nadprodukcja sebum sprzyja dalszemu rozwojowi choroby. Wraz z bakteriami skóry, głównie Propionibacterium acnes, dochodzi do hydrolizy składników łoju do wolnych kwasów tłuszczowych, działających drażniąco na skórę. W ten sposób powstaje odczyn zapalny. Należy podkreślić, że leki antyandrogenowe zmniejszają objawy trądziku pospolitego, a hiperandrogenizm warunkuje cięższą postać tej choroby. Acne może mieć również ścisły związek z pojawieniem się hirsutyzmu i zaburzeń miesiączkowania [43,44].
8 Trądzik charakteryzuje wiele wykwitów skórnych umiejscowionych głównie na twarzy, klatce piersiowej oraz plecach. Wykwitem pierwotnym są zaskórniki (comedones). Należy podkreślić, że są one cechą diagnostyczną omawianej dermatozy. Zaskórniki mogą być zamknięte, widoczne podczas naciągania skóry, jak i otwarte, charakteryzujące się czarnym zabarwieniem na szczycie. Ciemne barwa jest wynikiem nagromadzenia się melaniny oraz utleniania składników keratyny i łoju. Z kolei nacieki i torbiele ropne tworzą się dość często, jako objaw cięższej postaci acne - trądziku skupionego. Towarzyszy mu gojenie poprzez powstawanie blizny. Natomiast w trądziku ropowiczym dodatkowo pojawiają się ropne torbiele, przetoki oraz cysty. Typową odmianą acne, związaną z zaburzeniami hormonalnymi, jest trądziku androgenny. Oprócz podstawowych zmian skórnych, występuje także hirsutyzm i łysienie androgenowe [43,44]. Ze względu na lokalizację oraz przewlekły charakter choroby często stanowi dla pacjentów poważny problem psychologiczny. PODSUMOWANIE Skóra to największy organ organizmu ludzkiego posiadający liczne receptory dla hormonów tarczycy czy przysadki, ale najistotniejszymi, z punktu widzenia wieku i wyglądu kobiet, są hormony steroidowe, do których należą androgeny. To właśnie od nich zależy m.in. wpływ na rozwój drugo- i trzeciorzędowych cech płciowych, kształtowanie się mieszka włosowego czy pobudzanie aktywności gruczołów łojowych. Ponadto, powłoka wspólna odgrywa istotną rolę, jako obwodowy gruczoł wydzielania wewnętrznego, dzięki aktywności i obecności kluczowych enzymów steroidogenezy. Jednak brak homeostazy w zakresie wydzielania androgenów prowadzić może do wystąpienia zaburzeń w funkcjonowaniu jednostki włosowo-łojowej, a tym samym chorób o podłożu łojotokowym czy hirsutyzmu. PIŚMIENNICTWO 1. Traczyk WZ, Trzebski A. Fizjologia człowieka z elementami fizjologii stosowanej i klinicznej. Tom I, Państwowy Zakład Wydawnictw Lekarskich, Warszawa 1990: Kołodziejczyk A. Naturalne związki organiczne. [w:] Steroidy. Kołodziejczyk A. Wydawnictwo Naukowe PWN Warszawa 2003: Thiboutod D, Gabara S, Mcalister JM et al. Human skin is a steroidogenetic tissue: steroidogenetic enzymes and cofactors are expressed in epidermis, normal sebocytes, and an immortalized cell line (SEB-1). J Invest Dermatol 2003; 120: Gysler A, Lange K, Korting HC, schafer-korting M. Prednicarnate biotransformation In human forskin keratinocytes and fibroblastc. Pharm Res 1997; 14: Miller W, Styne D. Female Puberty and Its Disorders In: Reproductive Endocrinology: Pathology, Pathophysiology and Clinical Management. Yen S, Jaffe R, Barbieri R. W.B.Saunders Company Philadelphia 1999; O Malley BW, Strott CA. Steroid hormones: metabolism and mechanism of action In: Reproductive Endocrinology: Pathology, Pathophysiology and Clinical Management. Yen S, Jaffe R, Barbieri R. W.B.Saunders Company Philadelphia 1999; Zawiślak B, Marchlewicz M i wsp. Skóra i jej udział w syntezie hormonów steroidowych. Postępy biologii komórki 2010; Tom 37, 4: Kumar N, Crozat A, Li F, Catterall JF, Bardin CW, Sundaram K. 7alpha-methyl-19- nortestosterone, a synthetic androgen with high potency: structure-activity comparisons with other androgens. J Steroid Biochem Mol Biol 1999; 71:
9 9. Zhou ZX, Lane MV, Kemppainen JA et al. Specificity of ligand-dependent androgen receptor stabilization: receptor domain interactions influence ligand dissociation and receptor stability. Mol Endocrinol 1995; 9: Baulieu EE. Neurosteroids: a novel function of the brain. Psychoneuroendocrinology 1998; 30: Skałba P, Dąbkowska-Huć A. Androgeny u kobiet w okresie około- i pomenopauzalnym. Przegląd menopauzalny 2006; 3: Tomaszewska I, Wołczyński S. Dehydroepiandrosteron znaczenie w procesach fizjologicznych i patologicznych oraz perspektywy zastosowania w terapii. Medipress Ginekologia-Położnictwo 1997; Vol.3, 6: Gisleskog PO, Hermann D, Hammarlund-Udenaes M, Karlsson MO. A model for the turnover of dihydrotestosterone in the presence of the irreversible 5 alpha-reductase inhibitors GI and finasteride. Clinical Pharmacology & Therapeutics 1998; 64: Celec P, Starka L. Dehydroepiandrosterone is the fountain of youth drying out? Physiol. Res. 2003; 52: Compagnone NA, Mellon SH. Neurosteroids: biosynthesis and function of these novel neuromodulators. Front Neuroendocrinol 2000; 21: Zouboulis Chc. The human skin as hormone target and endocrine gland. Hormones 2004; 3: Thiboutot D, Jabara S, McAllister JM, Sivarajah A, Gilliland K, Cong Z, Clawson G. Human skin is a steroidogenic tissue: steroidogenic enzymes and cofactors are expressed in epidermis, normal sebocytes, and an immortalized sebocyte cell line (SEB-1). J Invest Dermatol 2003 Jun; 120(6): Fritsch M, Ofranos CE, Zouboulis CC. Sebocytes are the key regulators of androgen homeostasis in human skin. J Invest Dermatol 2001; 116: Hoffmann R. Steroidogenic isoenzymes in human hair and their potential role in androgenetic alopecia. Dermatology 2003; 206(2): Hoffmann R, Rot A, Niiyama S, Billich A. Steroid sulfatase in the human hair follicle concentrates in the dermal papilla. J Invest Dermatol 2001 Dec; 117(6): Tahiri B, Auzou G, Nicolas JC et al. Participation of critical residues from the extreme C- terminal end of the human androgen receptor in the ligand binding function. Biochemistry 2001; 40: Gao TS, McPhaul MJ. Functional activities of the A- and B- forms of the human androgen receptor agonists and antagonists. Mol Cell Endocrinol 1998; 12: Skałba P. Endokrynologia ginekologiczna.[w:] Jajnik. Skałba P. PZWL Warszawa 1993; Tulchinsky D, Copra IJ. Estrogen-androgen imbalance in patients with hirsutism and amenorrhoea. J Clin Endocinol Metab 1974; 39:164, Saez JM, Forest MG, Morea AM, Bertrand J. Metabolic clearance rate and blood production rate of testosterone and dihydrotestosterone in normal subjects during pregnancy and in hypothyroidism. J Clin Invest 1972; 51: Edman CD, Toofanian A et al. Placental clearancerate of maternal plasma androstendione through placental estradiolm formation. Am J Obstet Gynecol 1981; 1, 141: Auchus RJ, Rainey WE. Adrenarche physiology, biochemistry and human disease. Clin Endocrinol (Oxf.) 2004; 60: Babuśka-Roczniak M, Roczniak W. The role of dehydroepiandrosterone in ageing. Probl Med Rodz 2009; 3(28):46 48.
10 29. Krysiak R, Frysz-Naglak D, Okopień B. Współczesne poglądy na temat roli dehydroepiandrosteronu w fizjologii, patologii i terapii. Pol Merk Lek 2008; XXIV, 139, Watson RR, Huls A. Dehydroepiandrosterone and diseases of agenizng. Drugs Ageing 1996; 4: Markova MS, Zeskand J, McEntee B, Rothstein J, Jimenez SA, Siracusa LD. A role for the androgen receptor in collagen content of the skin. J Invest Dermatol 2004 Dec; 123(6): Price VH, Angell M, Wood AJJ. Treatment of hair loss. N Engl J Med 1999;341, Azziz R, Carmina E, Sawaya ME. Idiopathic hirsutism. Endocr Rev 2000; 21; Jankovic SM, Jankovic SV. The control of hair growth. Dermatol Online J1998; 4; Deplewski D, Rosenfield RL. Role of hormones in pilosebaceous unit development. Endocr Rev 2000; 21: Akamatsu H, Zouboulis C, Orfanos CE. Control of human sebocyte proliferation in vitro by testosterone and 5a-dihydrotestosterone is dependent on the localizaton of the sebaceous glands. J Invest Dermatol 1992; 99: Pisarski T. Fizjopatologia jajnika. [w:] Biosynteza hormonów jajnika, ich metabolizm oraz działanie. Pawelczyk L, Głyda A. TERMEDIA Poznań 1998: Pawelczyk L. Hiperandrogenizm u kobiet. Abbott Voice 2005; 1: Poot F. Psychological consequences of chronic hair diseases. Rev Med Brux 2004; 25, Michałowski R. Choroby włosów i skóry owłosionej. Państwowy Zakład Wydawnictw Lekarskich Warszawa 1985: Ludwig E. Classification of the types of androgenetic alopecia (common baldness) occurring in the female sex. Br J Dermatol 1977; 97, Sakiyama R. Approach to patients with hirsutism. West J Med 1996; 165; Jabłońska S, Majewski S. Choroby skóry i choroby przenoszone drogą płciową. [w:] Choroby gruczołów łojowych i potowych. Jabłońska S, Majewski S. Państwowy Zakład Wydawnictw Lekarskich Warszawa 2005: Biegalska J, Żaba R. Trądzik pospolity. Przewodnik lekarza 2004; 6:34 40.
Wstęp do hiperandrogenizmu. Mateusz Klukowski
Wstęp do hiperandrogenizmu Mateusz Klukowski Plan prezentacji 1. Źródła androgenów i ich rola w ciele kobiety 2. Zagadnienia związane z tematem hiperandrogenizmu 3. Epidemiologia 4. Objawy 5. Przyczyny
Bardziej szczegółowoJakie są objawy zespołu policystycznych jajników?
3 Jakie są objawy zespołu policystycznych jajników? Najważniejsze punkty zu kobiet występuje różne nasilenie objawów; u niektórych objawy mogą być ciężkie, u innych nieznaczne. zobjawami zespołu PCOS mogą
Bardziej szczegółowoGruczoły wydzielania wewnętrznego - oddają swoją wydzielinę bezpośrednio do krwi - wydzielają hormony. anatomia i fizjologia człowieka
Gruczoły wydzielania wewnętrznego - oddają swoją wydzielinę bezpośrednio do krwi - wydzielają hormony Gruczoły dokrewne człowieka PRZYSADKA mózgowa Przysadka mózgowa jest gruczołem wielkości ziarna grochu
Bardziej szczegółowoBadanie predyspozycji do łysienia androgenowego u kobiet (AGA)
Badanie predyspozycji do łysienia androgenowego u kobiet (AGA) RAPORT GENETYCZNY Wyniki testu dla Pacjent Testowy Pacjent Pacjent Testowy ID pacjenta 0999900004112 Imię i nazwisko pacjenta Pacjent Testowy
Bardziej szczegółowoUkład wewnątrzwydzielniczy
Układ wewnątrzwydzielniczy 1. Gruczoły dokrewne właściwe: przysadka mózgowa, szyszynka, gruczoł tarczowy, gruczoły przytarczyczne, nadnercza 2. Gruczoły dokrewne mieszane: trzustka, jajniki, jądra 3. Inne
Bardziej szczegółowoUkład dokrewny. Hormony zwierzęce związki chemiczne wydzielane przez gruczoły i tkanki układu dokrewnego; mają funkcję regulacyjną.
Układ dokrewny (hormonalny, wewnątrzwydzielniczy, endokrynny) układ narządów u zwierząt składający się z gruczołów dokrewnych i pojedynczych komórek tkanek; pełni funkcję regulacyjną. Hormony zwierzęce
Bardziej szczegółowoMolekuły Miłości. Borys Palka Katarzyna Pyzik. www.agh.edu.pl
Molekuły Miłości Borys Palka Katarzyna Pyzik www.agh.edu.pl Zakochanie Przyczyną Hormonalnych Zmian Grupa zakochanych, 24 osoby (12 mężczyzn, 12 kobiet ) Grupa kontrolna, 24 osoby (12 mężczyzn, 12 kobiet)
Bardziej szczegółowoFIZJOLOGIA CZŁOWIEKA
FIZJOLOGIA CZŁOWIEKA Daniel McLaughlin, Jonathan Stamford, David White FIZJOLOGIA CZŁOWIEKA Daniel McLaughlin Jonathan Stamford David White Przekład zbiorowy pod redakcją Joanny Gromadzkiej-Ostrowskiej
Bardziej szczegółowoHORMONY STERYDOWE I PODOBNIE DZIAŁAJĄCE
HORMONY STERYDOWE I PODOBNIE DZIAŁAJĄCE Są to związki należące do grupy steroidów, które charakteryzują się wykazywaniem istotnych aktywności biologicznych typu hormonalnego. Docierając do komórki docelowej,
Bardziej szczegółowoHIPERANDROGENIZM. nadmierne wydzielanie androgenów u kobiet objawiające się. defeminizacją wirylizacją zmianami metabolicznymi
Zespoły androgenne HIPERANDROGENIZM nadmierne wydzielanie androgenów u kobiet objawiające się defeminizacją wirylizacją zmianami metabolicznymi DEFEMINIZACJA - OBJAWY zaburzenia miesiączkowania zanik gruczołów
Bardziej szczegółowoLECZENIE PRZEDWCZESNEGO DOJRZEWANIA PŁCIOWEGO U DZIECI
Załącznik nr 11 do zarządzenia Nr 59/2011/DGL Prezesa NFZ z dnia 10 października 2011 r. Nazwa programu: LECZENIE PRZEDWCZESNEGO DOJRZEWANIA PŁCIOWEGO U DZIECI ICD-10 E 22.8 Przedwczesne dojrzewanie płciowe
Bardziej szczegółowo<logo podmiotu odpowiedzialnego>
ULOTKA DLA PACJENTA: INFORMACJA DLA UŻYTKOWNIKA Biosteron, 5 mg, tabletki Biosteron, 10 mg, tabletki (Dehydroepiandrosteronum) Należy przeczytać uważnie całą ulotkę, ponieważ
Bardziej szczegółowoULOTKA DLA PACJENTA: INFORMACJA DLA UŻYTKOWNIKA. Biosteron lekam, 25 mg, tabletki. (Dehydroepiandrosteronum)
ULOTKA DLA PACJENTA: INFORMACJA DLA UŻYTKOWNIKA Biosteron lekam, 25 mg, tabletki (Dehydroepiandrosteronum) Należy zapoznać się z treścią ulotki przed zażyciem leku. - Należy zachować tę ulotkę, aby w razie
Bardziej szczegółowo[13ZPK/KII] Endokrynologia
1. Ogólne informacje o module [13ZPK/KII] Endokrynologia Nazwa modułu Kod modułu Nazwa jednostki prowadzącej moduł Nazwa kierunku studiów Forma studiów Profil kształcenia Semestr Status modułu Język modułu
Bardziej szczegółowoULOTKA DOŁĄCZONA DO OPAKOWANIA: INFORMACJA DLA PACJENTA
ULOTKA DOŁĄCZONA DO OPAKOWANIA: INFORMACJA DLA PACJENTA Biosteron, 5 mg, tabletki Biosteron, 10 mg, tabletki Biosteron, 25 mg, tabletki (Dehydroepiandrosteronum) Należy
Bardziej szczegółowoUlotka dołączona do opakowania: informacja dla pacjenta. Novostella, 10 mg, tabletki Prasteronum
Ulotka dołączona do opakowania: informacja dla pacjenta Novostella, 10 mg, tabletki Prasteronum Należy uważnie zapoznać się z treścią ulotki przed zażyciem leku, ponieważ zawiera ona informacje ważne dla
Bardziej szczegółowoCHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO
CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO 1. NAZWA PRODUKTU LECZNICZEGO Biosteron 25 mg tabletki 2. SKŁAD JAKOŚCIOWY I ILOŚCIOWY Jedna tabletka zawiera 25 mg dehydroepiandrosteronu (Dehydroepiandrosteronum).
Bardziej szczegółowoDiagnostyka hirsutyzmu. Katedra i Klinika Endokrynologii Ginekologicznej Uniwersytetu Medycznego w Poznaniu
Diagnostyka hirsutyzmu Katedra i Klinika Endokrynologii Ginekologicznej Uniwersytetu Medycznego w Poznaniu Hirsutyzm Dziecko - norma Kobieta - norma Mężczyzna - norma Mężczyzna norma + łysienie a. Zespół
Bardziej szczegółowoHormony Gruczoły dokrewne
Hormony Gruczoły dokrewne Dr n. biol. Urszula Wasik Zakład Biologii Medycznej HORMON Przekazuje informacje między poszczególnymi organami regulują wzrost, rozwój organizmu efekt biologiczny - niewielkie
Bardziej szczegółowoFIZJOLOGIA I PATOLOGIA SUTKÓW U DZIECI I MŁODZIEŻY W DIAGNOSTYCE ULTRASONOGRAFICZNEJ
FIZJOLOGIA I PATOLOGIA SUTKÓW U DZIECI I MŁODZIEŻY W DIAGNOSTYCE ULTRASONOGRAFICZNEJ A.JAKUBOWSKA, M.BRZEWSKI, M.GRAJEWSKA-FERENS, A.MARCIŃSKI, J.MĄDZIK ZAKŁAD RADIOLOGII PEDIATRYCZNEJ I KLINIKA ENDOKRYNOLOGII
Bardziej szczegółowoRola witaminy D w praktyce lekarza rehabilitacji medycznej. dr n. med. Anna Pacholec prof. dr hab. n. med. Krystyna Księżopolska-Orłowska
Rola witaminy D w praktyce lekarza rehabilitacji medycznej dr n. med. Anna Pacholec prof. dr hab. n. med. Krystyna Księżopolska-Orłowska Rehabilitacja medyczna Rehabilitacja medyczna to dziedzina medycyny
Bardziej szczegółowoCHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO. Jedna tabletka zawiera 5 mg, 10 mg lub 25 mg dehydroepiandrosteronu (Dehydroepiandrosteronum).
CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO 1. NAZWA PRODUKTU LECZNICZEGO Biosteron, 5 mg, tabletki Biosteron, 10 mg, tabletki Biosteron, 25 mg, tabletki 2. SKŁAD JAKOŚCIOWY I ILOŚCIOWY Jedna tabletka zawiera
Bardziej szczegółowo2. Plan wynikowy klasa druga
Plan wynikowy klasa druga budowa i funkcjonowanie ciała człowieka ział programu Materiał kształcenia L.g. Wymagania podstawowe Uczeń: Kat. Wymagania ponadpodstawowe Uczeń: Kat. Pozycja systematyczna 3
Bardziej szczegółowoDepilacja laserowa laserowe usuwanie owłosienia
Depilacja laserowa laserowe usuwanie owłosienia USTUPSKA-KUBECZEK Katarzyna Mechanizm działania światła lasera na mieszek włosowy i włos Laser stosowany do zabiegów depilacji działa powierzchownie, nie
Bardziej szczegółowoMEDYCYNA ROZRODU Z SEKSUOLOGIĄ RÓŻNICOWANIE PŁCIOWE
MEDYCYNA ROZRODU Z SEKSUOLOGIĄ RÓŻNICOWANIE PŁCIOWE Różnicowaniem płciowym nazywamy procesy zachodzące w okresie płodowym, które na podstawie płci genetycznej doprowadzają do powstania różnic w budowie
Bardziej szczegółowoCHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO
CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO 1. NAZWA PRODUKTU LECZNICZEGO Stymen, 10 mg, tabletki 2. SKŁAD JAKOŚCIOWY I ILOŚCIOWY Jedna tabletka zawiera 10 mg prasteronu (Prasteronum). Substancja pomocnicza o
Bardziej szczegółowoOKRES DOJRZAŁOŚCI PŁCIOWEJ - POKWITANIE
OKRES DOJRZAŁOŚCI PŁCIOWEJ - POKWITANIE Co powinno zostać w mojej pamięci po wykładzie Symptomy pokwitania Mechanizm pokwitania Znajomość pojęć: adrenarche, gonadarche, przedwczesne pokwitanie płciowe
Bardziej szczegółowoCHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO
CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO 1. NAZWA WŁASNA PRODUKTU LECZNICZEGO DHEA ELJOT, 25 mg, tabletki powlekane 2. SKŁAD ILOŚCIOWY I JAKOŚCIOWY SUBSTANCJI CZYNNYCH 1 tabletka powlekana zawiera 25 mg Prasteronum
Bardziej szczegółowoNADNERCZA. dwa małe gruczoły położone nad górnymi biegunami nerek kształt półksiężycowaty, o masie około 8-10g
CHOROBY NADNERCZY NADNERCZA dwa małe gruczoły położone nad górnymi biegunami nerek kształt półksiężycowaty, o masie około 8-10g W obrębie nadnercza wyróżniamy: 1. Część korową (90% objętości gruczołu)
Bardziej szczegółowoTESTY ENDOKRYNOLOGICZNE Kot
TESTY ENDOKRYNOLOGICZNE Kot Badanie pojedynczych hormonów Tyroksyna całkowita (T4) wyjaśnienie występowania hormonalnych zaburzeń gruczołu tarczycowego np. nadczynności tarczycy, rzadziej niedoczynności.
Bardziej szczegółowoUlotka dołączona do opakowania: informacja dla pacjenta. Stymen, 10 mg, tabletki Prasteronum
Ulotka dołączona do opakowania: informacja dla pacjenta Stymen, 10 mg, tabletki Prasteronum Należy uważnie zapoznać się z treścią ulotki przed zastosowaniem leku, ponieważ zawiera ona ważne informacje
Bardziej szczegółowoDefinicja niepłodności:
Niepłodność kobieca Definicja niepłodności: Brak potomstwa po dwunastomiesięcznym okresie regularnego współżycia bez stosowania środków antykoncepcyjnych. W Polsce niepłodność dotyczy 14 % par. Przyczyny
Bardziej szczegółowoUlotka dołączona do opakowania: informacja dla pacjenta
Ulotka dołączona do opakowania: informacja dla pacjenta Biosteron, 5 mg, tabletki Biosteron, 10 mg, tabletki Biosteron, 25 mg, tabletki (Dehydroepiandrosteronum) Należy
Bardziej szczegółowoSkóra ludzka skóry suchej
Od bardzo wielu lat istnieje już podział typów skóry na: tłustą, suchą, mieszaną oraz na skórę normalną. Klasyfikacja ta obecnie jest podważana, pod uwagę bierze się również płeć, wiek, zabarwienie. W
Bardziej szczegółowoREGULACJA WYDZIELANIA HORMONÓW
REGULACJA WYDZIELANIA HORMONÓW Regulacja nerwowa wpływ układu wegetatywnego na czynność endokrynną gruczołów wydzielania dokrewnego wytwarzanie i uwalnianie hormonów z zakończeń neuronów np.wazopresyny
Bardziej szczegółowoProfil metaboliczny róŝnych organów ciała
Profil metaboliczny róŝnych organów ciała Uwaga: tkanka tłuszczowa (adipose tissue) NIE wykorzystuje glicerolu do biosyntezy triacylogliceroli Endo-, para-, i autokrynna droga przekazu informacji biologicznej.
Bardziej szczegółowoPRZEDMIOTY PODSTAWOWE
PRZEDMIOTY PODSTAWOWE Anatomia człowieka 1. Które z białek występujących w organizmie człowieka odpowiedzialne są za kurczliwość mięśni? 2. Co to są neurony i w jaki sposób stykają się między sobą i efektorami?
Bardziej szczegółowoKierunek Lekarski II rok Fizjologia z elementami fizjologii klinicznej
Kierunek Lekarski II rok Fizjologia z elementami fizjologii klinicznej Fizjologiczne mechanizmy funkcjonowania organizmu człowieka, zarówno na poziomie komórkowym, jak i narządowym. Integracyjne funkcjonowanie
Bardziej szczegółowoChoroby związane z wygasaniem czynności jajników.
Choroby związane z wygasaniem czynności jajników. Sytuacja hormonalna przed i po menopauzie Względny hyperestrogenizm - zmiany przerostowe (polipy, mięśniaki, przerost śluzówki macicy, mastopatia) Hypoestrogenizm
Bardziej szczegółowoSpis treści. śelazo... 46 Wapń i witamina D... 47 Cynk... 47
Spis treści Przedmowa... 9 1. Ustalanie zapotrzebowania energetycznego w róŝnych stanach chorobowych (Danuta Gajewska)... 11 Wiadomości ogólne... 11 Całkowita przemiana materii... 12 Wprowadzenie... 12
Bardziej szczegółowoGuy F. Webster Anthony V. Rawlings
- Guy F. Webster Anthony V. Rawlings Redakcja naukowa wydania polskiego: Dorota Krasowska ^wydawnictwo; Guy F. Webster, Anthony V. Rawlings TRĄDZIK Diagnostyka i leczenie Redakcja naukowa wydania polskiego:
Bardziej szczegółowoSkóra. - jest dużym i rozległym narządem, osiąga powierzchnię około 2 m 2. - u dorosłego człowieka waży 4-5 kg, co stanowi 6% masy ciała
Skóra - jest dużym i rozległym narządem, osiąga powierzchnię około 2 m 2 - u dorosłego człowieka waży 4-5 kg, co stanowi 6% masy ciała - grubość skóry jest zmienna i w zależności od okolicy ciała wynosi
Bardziej szczegółowoZASTOSOWANIE MD-TISSUE W TERAPII ANTI-AGING
Starzenie się skóry jest rezultatem wpływu wielu czynników biologicznych, biochemicznych i genetycznych na indywidualne jednostki. Jednocześnie wpływ czynników zewnętrznych chemicznych i fizycznych determinują
Bardziej szczegółowoDrogie Koleżanki i Koledzy!
11-13.03 2010 Szanowni Państwo! Drogie Koleżanki i Koledzy! Warszawa, 6 listopada 2009 Zapraszamy Was wszystkich bardzo serdecznie w dniach 11-13 marca 2010 roku do nowego hotelu Prezydent w pięknej, słonecznej
Bardziej szczegółowoBiologia. Klasa VII. Prywatna Szkoła Podstawowa i Gimnazjum im. Z. I J. Moraczewskich w Sulejówku
Biologia 2017 Klasa VII Dział I : HIERARCHICZNA BUDOWA ORGANIZMU CZŁOWIEKA, SKÓRA, UKŁAD RUCHU 1. Organizm człowieka jako zintegrowana całość 2. Budowa i funkcje skóry 3. Choroby skóry oraz zasady ich
Bardziej szczegółowoPOWTÓRZENIE TREŚCI NAUCZANIA Z BIOLOGII KLASY III ROZPISKA POWTÓRZEŃ ROK 2007/2008 Klasa I Treści programowe Dział powtórzeniowy Przewidziana data
POWTÓRZENIE TREŚCI NAUCZANIA Z BIOLOGII KLASY III ROZPISKA POWTÓRZEŃ ROK 2007/2008 Klasa I Treści programowe Dział powtórzeniowy Przewidziana data 1. Struktura organizmu i funkcje, jakim ona służy ( komórki,
Bardziej szczegółowoTIENS L-Karnityna Plus
TIENS L-Karnityna Plus Zawartość jednej kapsułki Winian L-Karnityny w proszku 400 mg L-Arginina 100 mg Niacyna (witamina PP) 16 mg Witamina B6 (pirydoksyna) 2.1 mg Stearynian magnezu pochodzenia roślinnego
Bardziej szczegółowoVITA-MIN Plus połączenie witamin i minerałów, stworzone z myślą o osobach aktywnie uprawiających sport.
Witaminy i minerały > Model : Producent : Olimp VITAMIN Plus połączenie witamin i minerałów, stworzone z myślą o osobach aktywnie uprawiających sport. DZIAŁA PROZDROWOTNIE WZMACNIA SYSTEM ODPORNOŚCIOWY
Bardziej szczegółowoFizjologia człowieka
Akademia Wychowania Fizycznego i Sportu w Gdańsku Katedra: Promocji Zdrowia Zakład: Biomedycznych Podstaw Zdrowia Fizjologia człowieka Osoby prowadzące przedmiot: Prof. nadzw. dr hab. Zbigniew Jastrzębski
Bardziej szczegółowoPOTRZEBY DZIECKA Z PROBLEMAMI -DYSTROFIA MIĘŚNIOWA DUCHENNE A NEUROLOGICZNYMI W SZKOLE
POTRZEBY DZIECKA Z PROBLEMAMI NEUROLOGICZNYMI W SZKOLE -DYSTROFIA MIĘŚNIOWA DUCHENNE A Klinika Neurologii Rozwojowej Gdański Uniwersytet Medyczny Ewa Pilarska Dystrofie mięśniowe to grupa przewlekłych
Bardziej szczegółowoEndokrynologia Pediatryczna Pediatric Endocrinology
Vol. 2/2003 Nr 3(4) Endokrynologia Pediatryczna Pediatric Endocrinology Adrenarche praecox u 5-letniej dziewczynki z rodzinnie występującym niedoborem dehydrogenazy 3β-hydroksysteroidowej Premature adrenarche
Bardziej szczegółowoPaństwowa Wyższa Szkoła Zawodowa w Nowym Sączu. Karta przedmiotu. obowiązuje w roku akademickim 2012/2013
Państwowa Wyższa Szkoła Zawodowa w Nowym Sączu Karta przedmiotu Instytut Zdrowia obowiązuje w roku akademickim 2012/2013 Kierunek studiów: Pielęgniarstwo Profil: Praktyczny Forma studiów: Stacjonarne Kod
Bardziej szczegółowoWpływ alkoholu na ryzyko rozwoju nowotworów złośliwych
Wpływ alkoholu na ryzyko rozwoju nowotworów złośliwych Badania epidemiologiczne i eksperymentalne nie budzą wątpliwości spożywanie alkoholu zwiększa ryzyko rozwoju wielu nowotworów złośliwych, zwłaszcza
Bardziej szczegółowoPrzyczyny hiperkortyzolemii u dzieci. Objawy hiperkortyzolemii u dzieci. Badania laboratoryjne. Cześć korowa
Zaburzenia funkcji nadnerczy. Wrodzony przerost nadnerczy. Cześć korowa 80-90% całego nadnercza. Składa się z trzech warstw o różnej budowie histologicznej: kłębkowatej (zona glomerulosa) pasmowatej (zona
Bardziej szczegółowoUSG Power Doppler jest użytecznym narzędziem pozwalającym na uwidocznienie wzmożonego przepływu naczyniowego w synovium będącego skutkiem zapalenia.
STRESZCZENIE Serologiczne markery angiogenezy u dzieci chorych na młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów - korelacja z obrazem klinicznym i ultrasonograficznym MIZS to najczęstsza przewlekła artropatia
Bardziej szczegółowoLP Panel tarczycowy 1. TSH 2. Ft3 3. Ft4 4. Anty TPo 5. Anty Tg. W przypadku występowania alergii pokarmowych lub wziewnych
Proszę o wykonanie następujących badań laboratoryjnych (z krwi), na część z nich można uzyskać skierowanie od lekarza*: Dodatkowo: Badania podstawowe: W przypadku podejrzenia nieprawidłowej pracy tarczycy
Bardziej szczegółowoPrzemiana materii i energii - Biologia.net.pl
Ogół przemian biochemicznych, które zachodzą w komórce składają się na jej metabolizm. Wyróżnia się dwa antagonistyczne procesy metabolizmu: anabolizm i katabolizm. Szlak metaboliczny w komórce, to szereg
Bardziej szczegółowoBadanie podatności na łysienie androgenowe u mężczyzn
Badanie podatności na łysienie androgenowe u mężczyzn RAPORT GENETYCZNY Wyniki testu dla Pacjent Testowy Pacjent Pacjent Testowy ID pacjenta 0999900004136 Imię i nazwisko pacjenta Pacjent testowy Rok urodzenia
Bardziej szczegółowoZARYS FIZJOLOGII WYSIŁKU FIZYCZNEGO Podręcznik dla studentów
ZARYS FIZJOLOGII WYSIŁKU FIZYCZNEGO Podręcznik dla studentów ZARYS FIZJOLOGII WYSIŁKU FIZYCIKIES Podręcznik dla studentów Pod redakcją dr n. med. Bożeny Czarkowskiej-Pączek prof. dr. hab. n. med. Jacka
Bardziej szczegółowo// // Zastosowanie pól magnetycznych w medycynie. Wydanie drugie. Autor: Aleksander Sieroń.
// // Zastosowanie pól magnetycznych w medycynie. Wydanie drugie. Autor: Aleksander Sieroń. Prof. Aleksander Sieroń jest specjalistą z zakresu chorób wewnętrznych, kardiologii i medycyny fizykalnej. Kieruje
Bardziej szczegółowoRekomendacje dotyczące diagnostyki i leczenia niepłodności
Rekomendacje dotyczące diagnostyki i leczenia niepłodności Polskie Towarzystwo Ginekologiczne Polskie Towarzystwo Medycyny Rozrodu 2012 Polskie Towarzystwo Ginekologiczne i Polskie Towarzystwo Medycyny
Bardziej szczegółowoBiorytmy, sen i czuwanie
Biorytmy, sen i czuwanie Rytmika zjawisk biologicznych określana jako biorytm przyporządkowuje zmiany stanu organizmu do okresowych zmian otaczającego środowiska. Gdy rytmy biologiczne mają charakter wewnątrzustrojowy
Bardziej szczegółowoV REGULACJA NERWOWA I ZMYSŁY
V REGULACJA NERWOWA I ZMYSŁY Zadanie 1. Na rysunku przedstawiającym budowę neuronu zaznacz elementy wymienione poniżej, wpisując odpowiednie symbole literowe. Następnie wskaż za pomocą strzałek kierunek
Bardziej szczegółowoCzy jest możliwe skuteczne leczenie cukrzycy w grupie chorych otyłych ze znaczną insulinoopornością?
Jerzy Maksymilian Loba Klinika Chorób Wewnętrznych i Diabetologii Uniwersytet Medyczny w Łodzi Czy jest możliwe skuteczne leczenie cukrzycy w grupie chorych otyłych ze znaczną insulinoopornością? Definicja
Bardziej szczegółowo29.11-1.12.2012 Hotel Mercure Kasprowy
XVIII 29.11-1.12.2012 Hotel Mercure Kasprowy ORGANIZATORZY: Klinika Endokrynologii CMKP Oddział Warszawski PTE Narodowa Fundacja Endokrynologii im. W. Hartwiga Warszawa, 20 sierpnia 2012 r. Zaproszenie
Bardziej szczegółowoPrzeciwdziałanie fotostarzeniu ( anti photoaging ) Aleksandra Karaś
Przeciwdziałanie fotostarzeniu ( anti photoaging ) Aleksandra Karaś Co to jest fotostarzenie? przedwczesne starzenie się skóry spowodowane wieloma procesami zachodzącymi pod wpływem promieniowania ultrafioletowego.
Bardziej szczegółowoMolekularne i komórkowe podstawy treningu zdrowotnego u ludzi chorych na cukrzycę
Molekularne i komórkowe podstawy treningu zdrowotnego u ludzi chorych na cukrzycę Cukrzyca grupa chorób metabolicznych charakteryzująca się hiperglikemią (podwyższonym poziomem cukru we krwi) wynikającą
Bardziej szczegółowoUlotka dołączona do opakowania: informacja dla pacjenta Luteina, 50 mg, tabletki dopochwowe. Progesteronum
Ulotka dołączona do opakowania: informacja dla pacjenta Luteina, 50 mg, tabletki dopochwowe Progesteronum Należy uważnie zapoznać się z treścią ulotki przed zastosowaniem leku, ponieważ zawiera ona informacje
Bardziej szczegółowoZAJĘCIA Z PEDIATRII ROK IV SEMESTR LETNI 2018/ Endokrynologia/ Nefrologia
ZAJĘCIA Z PEDIATRII ROK IV SEMESTR LETNI 2018/ 2019 Endokrynologia/ Nefrologia Obowiązujące podręczniki: 1. Kawalec W., Grenda R., Ziółkowska H. (red.), Pediatria, wyd. I, Warszawa, PZWL, 2013. 2. Pediatria
Bardziej szczegółowoWymagania z biologii dla klasy VII. Kryteria sukcesu w języku uczniów (na podstawie szczegółowych treści nauczania z podstawy programowej):
Wymagania z biologii dla klasy VII Kryteria sukcesu w języku uczniów (na podstawie szczegółowych treści nauczania z podstawy programowej): Podstawowe (na ocenę dopuszczającą i dostateczną): I. Biologia
Bardziej szczegółowor Gdynia
22 23.06.2018r Gdynia Związek hypertyreozy z brakiem miesiączki został opisany w 1840 r. przez von Basedowa Von Basedow CA: Wochenschrift Heilkunde 1840 Związek znany od czasów starożytnych Zależność
Bardziej szczegółowoDOUBLE ACTION PIELĘGNACJA SKÓRY TŁUSTEJ
DOUBLE ACTION PIELĘGNACJA SKÓRY TŁUSTEJ DOUBLE ACTION Sebum to mieszanina substancji lipidowych, tworząca płaszcz wodno-lipidowy skóry i zapewniająca jej ochronę przed inwazją bakterii. Sebum zmiękcza
Bardziej szczegółowoHARMONOGRAM ZAJĘĆ Z DIAGNOSTYKI LABORATORYJNEJ DLA III ROKU KIERUNKU LEKARSKIEGO 2015/2016:
HARMONOGRAM ZAJĘĆ Z DIAGNOSTYKI LABORATORYJNEJ DLA III ROKU KIERUNKU LEKARSKIEGO 2015/2016: Tematy wykładów: 1. Badania laboratoryjne w medycynie prewencyjnej. dr hab. Bogdan Solnica, prof. UJ 2. Diagnostyka
Bardziej szczegółowoUkład wydalniczy (moczowy) Osmoregulacja to aktywne regulowanie ciśnienia osmotycznego płynów ustrojowych w celu utrzymania homeostazy.
Układ wydalniczy (moczowy) Osmoregulacja to aktywne regulowanie ciśnienia osmotycznego płynów ustrojowych w celu utrzymania homeostazy. Wydalanie pozbywanie się z organizmu zbędnych produktów przemiany
Bardziej szczegółowoPatofizjologia - opis przedmiotu
Patofizjologia - opis przedmiotu Informacje ogólne Nazwa przedmiotu Patofizjologia Kod przedmiotu 12.9-WL-Lek-Pato Wydział Wydział Lekarski i Nauk o Zdrowiu Kierunek Lekarski Profil praktyczny Rodzaj studiów
Bardziej szczegółowoTyreologia opis przypadku 9
Kurs Polskiego Towarzystwa Endokrynologicznego Tyreologia opis przypadku 9 partner kursu: (firma nie ma wpływu na zawartość merytoryczną) Tyreologia Opis przypadku European Society of Endocrinology Clinical
Bardziej szczegółowoParametr służący jedynie warunkowo do wyjaśnienia dysfunkcji tarczycy. Ma większe znaczenie jako parametr uzupełniający.
Testy Endokrynologiczne Pies Badanie pojedynczych hormonów Tyroksyna całkowita (T4) Wyjaśnienie postępowania zaburzeń hormonalnych tarczycy (niedoczynności rzadziej nadczynności).parametr mało specyficzny,
Bardziej szczegółowoS YL AB US MODUŁ U ( PRZEDMIOTU) I nforma cje ogólne. Podstawy cytofizjologii
S YL AB US MOUŁ U ( PRZEMIOTU) I nforma cje ogólne Kod modułu Rodzaj modułu/przedmiotu Wydział PUM Kierunek studiów Specjalność Poziom studiów Forma studiów Rok studiów Nazwa modułu Semestr studiów Liczba
Bardziej szczegółowoEDUKACJA PACJENTA I JEGO RODZINY MAJĄCA NA CELU PODNIESIENIE ŚWIADOMOŚCI NA TEMAT CUKRZYCY, DOSTARCZENIE JAK NAJWIĘKSZEJ WIEDZY NA JEJ TEMAT.
EDUKACJA PACJENTA I JEGO RODZINY MAJĄCA NA CELU PODNIESIENIE ŚWIADOMOŚCI NA TEMAT CUKRZYCY, DOSTARCZENIE JAK NAJWIĘKSZEJ WIEDZY NA JEJ TEMAT. Prowadząca edukację: piel. Anna Otremba CELE: -Kształtowanie
Bardziej szczegółowoAktywność sportowa po zawale serca
Aktywność sportowa po zawale serca Czy i jaki wysiłek fizyczny jest zalecany? O prozdrowotnych aspektach wysiłku fizycznego wiadomo już od dawna. Wysiłek fizyczny o charakterze aerobowym (dynamiczne ćwiczenia
Bardziej szczegółowoRAMOWY ROZKŁAD ĆWICZEŃ Z FIZJOLOGII PODSTAWY MEDYCYNY MODUŁ F. SEMINARIUM Fizjologia układu pokarmowego
RAMOWY ROZKŁAD ĆWICZEŃ Z FIZJOLOGII PODSTAWY MEDYCYNY MODUŁ F SEMINARIUM 1 09-13.04.2018 Fizjologia układu pokarmowego Pobieranie pokarmów. Ogólne zasady funkcjonowania układu pokarmowego I. Neurohormonalna
Bardziej szczegółowoPatologia - opis przedmiotu
Patologia - opis przedmiotu Informacje ogólne Nazwa przedmiotu Patologia Kod przedmiotu 12.0-WP-PielP-PATO-Sk-S14_pNadGenOYUQZ Wydział Wydział Lekarski i Nauk o Zdrowiu Kierunek Pielęgniarstwo Profil praktyczny
Bardziej szczegółowoLek od pomysłu do wdrożenia
Lek od pomysłu do wdrożenia Lek od pomysłu do wdrożenia KRÓTKA HISTORIA LEKU KRÓTKA HISTORIA LEKU KRÓTKA HISTORIA LEKU KRÓTKA HISTORIA LEKU KRÓTKA HISTORIA LEKU KRÓTKA HISTORIA LEKU KRÓTKA HISTORIA LEKU
Bardziej szczegółowoWpływ hormonów na starzenie się skóry
Krakowska Akademia im. Andrzeja Frycza Modrzewskiego Wpływ hormonów na starzenie się skóry Streszczenie: Starzenie się organizmu to proces naturalny i nieunikniony. Polega głównie na spowolnieniu procesów
Bardziej szczegółowoSYLABUS. DOTYCZY CYKLU KSZTAŁCENIA (skrajne daty) dr Marta Kopańska wykłady. Wykł. Ćw. Konw. Lab. Sem. ZP Prakt. GN Liczba pkt ECTS
SYLABUS DOTYCZY CYKLU KSZTAŁCENIA 2017-2022 (skrajne daty) 1.1. PODSTAWOWE INFORMACJE O PRZEDMIOCIE/MODULE Nazwa przedmiotu/ modułu Patologia ogólna Kod przedmiotu/ modułu* Wydział (nazwa jednostki prowadzącej
Bardziej szczegółowoPrzekwitanie. Klinika Endokrynologii Ginekologicznej Warszawski Uniwersytet Medyczny
Przekwitanie Klinika Endokrynologii Ginekologicznej Warszawski Uniwersytet Medyczny Menopauza (gr. men- miesiąc, pausis pauza) Definicja wg WHO (1996) ostatnie krwawienie miesiączkowe, po którym w okresie
Bardziej szczegółowoSteruj upływem czasu. Preparat dla kobiet i mężczyzn
Preparat dla kobiet i mężczyzn Steruj upływem czasu Produkt leczniczy Biosteron zawiera DHEA o udowodnionej klinicznie skuteczności. Biosteron 25 mg DHEA to najwyższa dawka na rynku, dostępna bez recepty.
Bardziej szczegółowoZMIANY W ORGANIZMIE SPOWODOWANE PICIEM ALKOHOLU
ZMIANY W ORGANIZMIE SPOWODOWANE PICIEM ALKOHOLU ( na podstawie artykułu zamieszczonego na portalu internetowym www.wp.pl zebrał i opracował administrator strony www.atol.org.pl ) Przewlekłe nadużywanie
Bardziej szczegółowoCHOROBY TARCZYCY. Klinika Chorób Wewnętrznych i Kardiologii Warszawski Uniwersytet Medyczny
CHOROBY TARCZYCY Klinika Chorób Wewnętrznych i Kardiologii Warszawski Uniwersytet Medyczny EUTYREOZA HIPERTYREOZA - PRZEŁOM HIPERMETABOLICZNY HYPOTYREOZA- PRZEŁOM HIPOMETABOLICZNY Nadczynność tarczycy-
Bardziej szczegółowoSpis treści. Część I Definicja, epidemiologia i koszty otyłości. Część II Etiologia i patogeneza otyłości
Spis treści Część I Definicja, epidemiologia i koszty otyłości Rozdział 1. Wprowadzenie: problematyka otyłości w ujęciu historycznym i współczesnym..................................... 15 Problematyka
Bardziej szczegółowoNauczycielski plan dydaktyczny. Produkcja zwierzęca. Klasa I TRA w roku szkolnym 2011/2012. Numer programu 321(05)T4,TU,SPIMENiS
Nauczycielski plan dydaktyczny Produkcja zwierzęca Klasa I TRA w roku szkolnym 2011/2012 Numer programu 321(05)T4,TU,SPIMENiS 2005.02.03 Prowadzący mgr inż. Alicja Adamska Moduł, dział, Temat: Lp. Zakres
Bardziej szczegółowoCzynniki genetyczne sprzyjające rozwojowi otyłości
Czynniki genetyczne sprzyjające rozwojowi otyłości OTYŁOŚĆ Choroba charakteryzująca się zwiększeniem masy ciała ponad przyjętą normę Wzrost efektywności terapii Czynniki psychologiczne Czynniki środowiskowe
Bardziej szczegółowoRozmnaŜanie się i rozwój człowieka
RozmnaŜanie się i rozwój człowieka 1. Zaznacz definicję rozwoju osobniczego. A. Proces prowadzący do uzyskania przez organizm energii. B. Usuwanie z organizmu zbędnych produktów przemiany materii. C. Zmiany
Bardziej szczegółowoSCITEC Saw Palmetto Complex 60 kap. Best Body
Prozdrowotne > Model : - Producent : Swanson Saw Palmetto Extract - jest w pełni naturalnym preparatem, pozyskiwanym z tłoczonych na zimno owoców palmy Sabałowej. Doskonale wpływa zarówno na profilaktykę
Bardziej szczegółowoLeki antykachektyczne. lek. med. Marta Bijak-Ulejczyk Oddział Anestezjologii i Intensywnej Terapii
Leki antykachektyczne lek. med. Marta Bijak-Ulejczyk Oddział Anestezjologii i Intensywnej Terapii Grupy leków czyli co mamy środki stymulujące apetyt leki modulujące pracę przewodu pokarmowego leki anaboliczne/antykataboliczne
Bardziej szczegółowoStężenie hormonów androgennych oraz 17-hydroksyprogesteronu w surowicy krwi a wzorzec miesiączkowania u pacjentek z zespołem policystycznych jajników
Stężenie hormonów androgennych oraz 17-hydroksyprogesteronu w surowicy krwi a wzorzec miesiączkowania u pacjentek z zespołem policystycznych jajników Androgen and 17-hydroxyprogesterone concentrations
Bardziej szczegółowoOdżywianie osób starszych (konspekt)
Prof. dr hab. med. Tomasz Kostka Odżywianie osób starszych (konspekt) GŁÓWNE CZYNNIKI RYZYKA CHOROBY WIEŃCOWEJ (CHD) wg. Framingham Heart Study (Circulation, 1999, 100: 1481-1492) Palenie papierosów Nadciśnienie
Bardziej szczegółowoKARTA KURSU. Kod Punktacja ECTS* 1
KARTA KURSU Nazwa Nazwa w j. ang. ENDOKRYNOLOGIA ENDOCRINOLOGY Kod Punktacja ECTS* 1 Koordynator Dr Waldemar Szaroma Zespół dydaktyczny Dr hab. Grzegorz Formicki, Prof. UP Dr Agnieszka Greń Dr Renata Muchacka
Bardziej szczegółowoTrening indywidualny w róŝnych etapach ontogenezy
Akademia Wychowania Fizycznego i Sportu w Gdańsku Katedra: Sportu Powszechnego Zakład: Fitness i Sportów Siłowych Trening indywidualny w róŝnych etapach ontogenezy Osoby prowadzące przedmiot: 1. Aleksandra
Bardziej szczegółowoZAJĘCIA Z PEDIATRII ROK IV SEMESTR LETNI 2016/2017 Endokrynologia/nefrologia Plan zajęć
ZAJĘCIA Z PEDIATRII ROK IV SEMESTR LETNI 2016/2017 Endokrynologia/nefrologia Plan zajęć Obowiązujące podręczniki: 1. Pediatria, Kawalec, Grenda, Ziółkowska. 2013, 2. Pediatria. Podręcznik do Lekarskiego
Bardziej szczegółowo