Mózgowe Porażenie Dziecięce

Wielkość: px

Rozpocząć pokaz od strony:

Download "Mózgowe Porażenie Dziecięce"

Henryk Pluta
5 lat temu
Przeglądów:

1 Mózgowe Porażenie Dziecięce

2 Mózgowe Porażenie Dziecięce jest to zespół chorobowy niepostępujących, różnorodnych zaburzeń czynności ruchowych i postawy, powstających wskutek nieprawidłowego rozwoju lub uszkodzenia niedojrzałego mózgu.

3 Częstość występowania waha się od 1,0 do 3,0 dzieci na każde 1000 żywo urodzonych. Wśród dzieci niepełnosprawnych ruchowo (w Polsce ok tys.) ponad połowa (ok tys.) to pacjenci z mózgowym porażeniem dziecięcym. MPD to pierwsza w kolejności przyczyna niepełnosprawności ruchowej oraz druga, po niepełnosprawności intelektualnej, przyczyna trwałych zaburzeń neurorozwojowych wśród dzieci.

W rozwoju mózgowego porażenia dziecięcego odgrywają rolę zarówno czynniku

środowiskowe (patologie ciąży: niedotlenieni, zakażenia, krwotoki, poród

Do uszkodzenia mózgu dochodzi najczęściej w stadium niezakończonego

4 W rozwoju mózgowego porażenia dziecięcego odgrywają rolę zarówno czynniku genetyczne (zaburzenia chromosomalne, choroby monogenowe) jak i środowiskowe (patologie ciąży: niedotlenieni, zakażenia, krwotoki, poród przedwczesny). Do uszkodzenia mózgu dochodzi najczęściej w stadium niezakończonego rozwoju, a więc przed urodzeniem dziecka (okres prenatalny) w czasie porodu (okres okołoporodowy) lub w pierwszych trzech latach życia (okres poporodowy).

5 Zaburzenia ruchu i postawy, niedowłady, mimowolne ruchy, zaburzenia napięcia mięśniowego, zaburzenia równowagi.

6 Ciąży 20 % Porodu 60% Okołoporodowym 20% 60% 50% 40% 30% 20% 10% ciąża poród okołoporod owy 0% 1. Kw

7 Choroby somatyczne gestozy EPH Leki Promieniowanie X Palenia papierosów i alkohol Zakażenia w czasie ciąży (TORCH, grypa) Wibracje, hałas, ultradźwięki Niedożywienie

8 Leki tokolityczne Łożysko przodujące, odklejanie łożyska Przedwczesne odejście wód płodowych Ciąża mnoga, pęknięcia macicy Cięcie cesarskie Poród przy pomocy próżnociągu, kleszczy, poród przedwczesny i po terminie

9 Wcześniactwo Mała masa urodzeniowa Zespół niewydolności oddechowej Zamartwica Wylewy śródczaszkowe Hiperbilirubinemia Punktacja w skali Apgar poniżej 5 pkt w 1 min stanowi istotny czynnik ryzyka DPM

10 Rozpoznanie DPM polega na obserwacji klinicznej. Zaburzenia ruchu i postawy charakterystyczne dla DPM ujawniają się stopniowo, dlatego w diagnozie konieczna jest długofalowa obserwacja (od 1 r.ż. do 3 r.ż). W pełni rozwinięty obraz DPM ujawnia się po 2 r.ż. Wiek w którym możliwe jest rozpoznanie DPM zależy od jego postaci.

Trudności w karmieniu, zaburzenia snu, nadwrażliwość na bodźce dźwiękowe, zmianę pozycji ciała, zaciskanie rąk w pięści, przywodzenie ud i ramion,

12 Trudności w karmieniu, zaburzenia snu, nadwrażliwość na bodźce dźwiękowe, zmianę pozycji ciała, zaciskanie rąk w pięści, przywodzenie ud i ramion, prostowanie i krzyżowanie nóg w podwieszeniu pionowym, mniejsza spontaniczność ruchowa,,,odgięciowe ułożenie głowy, opóźnienie rozwoju psycho-ruchowego.

Przetrwanie reakcji tonicznych z grupy odruchów postawy (odruchowi podparcia towarzyszy przywiedzenie ud i nadwyprost stóp, co powoduje, przy próbie stawiania dziecka,

13 Przetrwanie reakcji tonicznych z grupy odruchów postawy (odruchowi podparcia towarzyszy przywiedzenie ud i nadwyprost stóp, co powoduje, przy próbie stawiania dziecka, że staje ono na palcach przywodząc silnie uda), odruchów tonicznych ręki (silnie wyrażony odruch chwytny z kończyn górnych z przywiedzionym kciukiem małpi ), odruch Moro.

14 1. Spastyczne porażenie mózgowe - wzmożone napięcie mięśni, czyli ich spastyczność; może ono gwałtownie ustąpić pod naciskiem, powodując objaw scyzoryka; W tej postaci początkowo można zaobserwować wiotkość mięśni w okolicach głowy i tułowia.

Spastyczne porażenie mózgowe może przebiegać w trzech typach: połowiczym, zwanym hemiplegią polegającym na porażeniu jednej połowy ciała; dwukończynowym, zwanym diplegią gdzie porażone są wszystkie

15 Spastyczne porażenie mózgowe może przebiegać w trzech typach: połowiczym, zwanym hemiplegią polegającym na porażeniu jednej połowy ciała; dwukończynowym, zwanym diplegią gdzie porażone są wszystkie kończyny, z widoczną przewagą porażenia kończyn dolnych oraz czterokończynowym, zwanym tetra lub quadriplegią gdzie występuje znaczne porażenie wszystkich kończyn, zajęcie mięśni tułowia (wyprostowanie postawy) i słaba kontrola głowy. W porażeniu czterokończynowym często pojawia się padaczka i niepełnosprawność intelektualna. Stwierdza się także małogłowie.

16 2. Dyskinetyczne porażenie mózgowe wyróżniają się zmiennym napięciem mięśniowym raz wzmożonym, raz obniżonym, co jest widoczne m.in. jako ruchy robakopodobne, dyskinetyczne (ruchy niezależne od woli, wyginanie, prężenie, ruchy warg, wysuwanie i chowanie języka), ślinienie się, dysartria, dystonie, ruchy pląsawicze, atetoza łagodniejące podczas snu, nasilające się podczas stresu i poruszania się. 3. Atetotyczno-hipotoniczne porażenie mózgowe obserwowane jest symetryczne obniżenie napięcia mięśni kończyn i tułowia (wiotkość); dołączają się zaburzenia równowagi i rozwoju ruchowego; później występują nieskoordynowane ruchy, drżenia zamiarowe (przy podejmowaniu aktywności) i chód ataktyczny (chwiejny, niezgrabny).

18 Padaczka (30-50%) Zaburzenia widzenia:zez, krótkowzroczność, astygmatyzm Zaburzenia mowy: dysfazje, dyzartrie (50%) Wady zgryzu Problemy pielęgnacyjne: trudności w samoobsłudze Dysfunkcje przewodu pokarmowego: refluks żołądkowo- przełykowy, dysfagia, zaparcia Niepełnosprawność intelektualna Zaburzenia schematu własnego ciała, lateralizacji, orientacji w przestrzeni, koncentracji uwagi, koordynacji wzrokowo- ruchowej

19 Neurologiczne Okulistyczne, słuchu Punkcja lędźwiowa EEG ( diagnostyka padaczki) W kierunku zaburzeń metabolicznych CT mózgu, rdzenia kręgowego Badanie psychologiczne

20 Fizykoterapia wprowadzona zaraz po rozpoznaniu Leczenie ortopedyczne Leczenie farmakologiczne - głównie padaczki Leczenie okulistyczne, laryngologiczne, logopedyczne

21 Rehabilitacja ruchowa metodą Bobath oraz Vojty Masaż Shantala Stymulacyjna terapia ustna metodą Castillo-Moralesa Metoda Integracji Sensorycznej Metoda Glenna Domana Metoda PETO Metoda EEG Biofeedback Dogoterapia Hipoterapia inne

22 Około 25% osiąga pełną zdolność do pracy 25% duże ograniczenia, może wykonywać proste czynności 50% wymaga stałej opieki

czterokończynowy (botoks, wydłużanie ścięgien podkolanowych oraz Achillesa, osteotomia

23 Urodzony w 32 tyg. ciąży Waga 1600 g Apgar 2 Padaczka (obecnie bez napadów) Niedowład spastyczny czterokończynowy (botoks, wydłużanie ścięgien podkolanowych oraz Achillesa, osteotomia nadkolanowa) Niedowidzenie i zez rozbieżny (operacje korygujące) Nadpobudliwość psycho-ruchowa Rehabilitacja: Masaż Shantala, elementy PETO, Biofeedback, hipoterapia

24 Urodzona w 32 tyg. ciąży Waga 1650 g Apgar 5 Padaczka lekooporna (obecnie bez napadów; ostatni atak 3 lata temu) Obustronne porażenie kurczowe, brak możliwości samodzielnego poruszania się Krótkowzroczność Arytmia

27 Fundacje : - Fundacja Dzieciom Zdążyć z Pomocą - Fundacja Serce Dziecka - Fundacja Polsat oraz TVN - inne Stowarzyszenia Miejskie i Gminne Ośrodki Pomocy Społecznej (MOPS, GOPS) Powiatowe Centrum Pomocy Rodzinie (PCPR) - Dział Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych Państwowy Fundusz Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych (PFRON) Ministerstwo Rodziny, Pracy i Polityki Społecznej

30 Dziękujemy za uwagę

Podobne dokumenty

Przyczyny, podział i objawy. Marta Kucharczyk

Przyczyny, podział i objawy. Marta Kucharczyk Przyczyny, podział i objawy Marta Kucharczyk Mózgowe Porażenie Dziecięce jest to zespół chorobowy niepostępujących, różnorodnych zaburzeń czynności ruchowych i postawy, powstających wskutek nieprawidłowego