Ocena stê enia eozynofilowego bia³ka kationowego i równowagi elastaza-antyproteaza u chorych z zaostrzeniem astmy oskrzelowej
|
|
- Magdalena Wysocka
- 8 lat temu
- Przeglądów:
Transkrypt
1 ARTYKU Y ORYGINALNE 143 Alergia Immunologia, 2004, 9(3), xxx Ocena stê enia eozynofilowego bia³ka kationowego i równowagi elastaza-antyproteaza u chorych z zaostrzeniem astmy oskrzelowej Evaluation of serum eosinophil cationic protein concentration and elastase-antiprotease balance in patients with bronchial asthma ANDRZEJ DZIEDZICZKO, ANDRZEJ KU MIÑSKI, MICHA PRZYBYSZEWSKI, MAGDALENA BIKOWSKA-GOTZ Katedra i Klinika Alergologii i Chorób Wewnêtrznych Akademii Medycznej, SP ZOZ Wojewódzki Szpital, ul. Ujejskiego 75, Bydgoszcz Wprowadzenie. Uwa a siê, e stê enie eozynofilowego bia³ka kationowego (ECP) w surowicy mo e odzwierciedlaæ natê enie procesu zapalnego w astmie, ale jego kliniczna wartoœæ jako markera zapalenia jest kontrowersyjna. Dostrzega siê równie rolê zaburzeñ równowagi proteaza-antyproteaza w patogenezie astmy oskrzelowej, ale wyniki badañ dotycz¹ce tego problemu nie s¹ jednoznaczne. Cel pracy. Ocena równowagi elastaza-α 1 -antyproteaza (α 1 -AP) oraz stê enia ECP w surowicy krwi chorych na astmê w okresie zaostrzenia w zale noœci od stopnia ciê koœci choroby. Materia³ i metody. Wœród 115 chorych na astmê w okresie zaostrzenia, 80 kobiet i 35 mê czyzn, w wieku 46,5±12,5 lat, w oparciu o dane z wywiadu, badania przedmiotowego i spirometrycznego wyodrêbniono 3 stopnie ciê koœci: lekk¹ (n=40; 46±13,90 lat), umiarkowan¹ (n=30; 46±10,36 lat) i ciê k¹ (n=45; 47±13,01 lat). U wszystkich zbadano stê enie w surowicy krwi: α 1 -antyproteazy, elastazy (E) i ECP. Wyniki. Stê enie α 1 -AP wynosi³o 143,3±77,1 mg/dl, elastazy 1146,1±379,9 ng/ml a ECP 21,9±17,8 µg/l. Wykazano istotn¹ statystycznie ujemn¹ korelacjê (Spearmana) pomiêdzy stê eniem E a stê eniem α 1 -AP (r= -0,333; p=0,00028;) oraz ujemn¹ korelacjê miêdzy α 1 -AP i ECP (r= -0,213; p=0,02204). U wszystkich badanych stê enie E by³o istotnie wiêksze od wartoœci normy dla zdrowych. Stê enie α 1 -AP u 91,3% chorych by³o mniejsze, a u 2,6% chorych wiêksze od wartoœci uzyskanych u osób zdrowych. Stê enia E, α 1 -AP i ECP u chorych z astm¹ lekk¹, umiarkowan¹ i ciê k¹ nie ró ni³y siê istotnie. Wnioski. Wyniki badañ sugeruj¹, e u chorych z zaostrzeniem astmy dochodzi do wyraÿnego zaburzenia równowagi proteazowoantyproteazowej na korzyœæ proteaz, a zmniejszone stê enie α 1 -AP kojarzy siê ze wzrostem stê enia ECP, niezale nie od stopnia ciê koœci choroby. Introduction. The concentration of eosinophil cationic protein (ECP) in the serum can reflect the intensity of the inflammation in bronchial tree, however its clinical value as a marker of asthma is controversial. Recent studies suggest that also disturbances of the proteaseantiprotease balance may play a role in the pathogenesis of asthma. Aim of the study. Estimation of the elastase-antiprotease (α 1 -AP) balance and ECP concentration in the blood serum of patients with the asthma according to the severity of the disease. Material and methods. 115 patients with exacerbation of asthma (A), 80 women and 35 men, aged 46.5±12.5 years old, were enrolled to the study The degree of asthma severity were as follow: mild (n=40; 46±13.9 years), moderate (n=30; 46±10.36 years old) and severe (n=45; 47±13.01 years old). The concentration of α 1 -antiprotease (α 1 -AP), elastases (E) and ECP in serum were tested in all patients. Results. The concentration of α1-ap was 143.3±77.1 mg/dl, elastases ±379.9 ng/ml and ECP was 21.9±17.8 µg/l. Statistically significant negative correlations between concentration of E and α 1 - AP (p= ; r= -0.33) and between α 1 -AP and ECP (p=0.022; r= -0.21; Spearman s test) were found. Concentrations of E, α 1 -AP and ECP in patients with mild, moderate and severe A were not statistically significant different (Mann-Whitney s test). Conclusions. Our findings suggest that during asthma exacerbations a clear-cut disturbances of the protease-antiprotease balance exist. Key words: elastase, α 1 -antiprotease, eosinophil cationic protein, bronchial asthma S³owa kluczowe: elastaza, α 1 -antyproteaza, eozynofilowe bia³ko kationowe, astma oskrzelowa
2 144 G³ówn¹ rolê w patogenezie astmatycznej reakcji alergicznej odgrywa eozynofil oraz uwalniane z jego ziarnistoœci liczne biologicznie czynne i toksyczne bia³ka odpowiedzialne za liczne procesy destrukcyjne prowadz¹ce do remodelingu struktur dróg oddechowych w przebiegu astmy [1,2,3]. U chorych na astmê wystêpuje wzrost stê enia ECP w surowicy krwi. ECP prowadzi do niszczenia aparatu rzêskowego, uszkodzenia i z³uszczania komórek nab³onka, ods³oniêcia zakoñczeñ nerwowych i nadreaktywnoœci oskrzeli. Z tego powodu wydaje siê prawdopodobne, e mo e on byæ markerem procesu zapalnego u chorych na astmê atopow¹ [4-7]. Poza eozynofilem w procesie zapalenia alergicznego uczestnicz¹ tak e inne komórki, a wœród nich równie neutrofile, których udzia³ w tym procesie polega na zwiêkszonym uwalnianiu elastazy i w konsekwencji zaburzaniu równowagi elastaza-antyproteaza. Obecnie dostrzega siê rolê zaburzeñ równowagi proteaza-antyproteaza w patogenezie astmy oskrzelowej, ale wyniki badañ dotycz¹ce tego problemu nie s¹ jednoznaczne [8,9]. Zwrócono uwagê, e niedobór α 1 -antyproteazy odgrywa du ¹ rolê w astmie z nadwra liwoœci¹ na aspirynê [10]. Wydaje siê, e w astmie elastaza mo e uczestniczyæ równie w remodelingu drzewa oskrzelowego i zwiêkszaæ wydzielanie œluzu przez nab³onek dróg oddechowych [11]. Celem pracy by³a ocena zachowania siê stê enia ECP, elastazy i α 1 -antyproteazy oraz ocena wzajemnych relacji miêdzy tymi czynnikami u chorych hospitalizowanych z powodu zaostrzeñ astmy oskrzelowej z uwzglêdnieniem stopnia ciê koœci tej choroby. PACJENCI I METODY Pacjenci Badania wykonano u 115 pacjentów Kliniki Alergologii i Chorób Wewnêtrznych choruj¹cych na ju wczeœniej rozpoznan¹ astmê oskrzelow¹ (AO), przyjêtych do Kliniki w okresie zaostrzenia choroby (w tym 80 kobiet i 35 mê czyzn, w wieku œrednio 46,5±12,5 lat). W oparciu o dane z wywiadu, badania spirometrycznego (FEV 1, PEF, MEF50%) i próby rozkurczowej wyodrêbniono, wed³ug kryteriów GINA, 3 postacie AO: lekk¹ (n=40; 46±13,90 lat), umiarkowan¹ (n=30; 46±10,36 lat) i ciê k¹ (n=45; 47±13,01 lat) (wg Œwiatowej strategii rozpoznawania, leczenia i prewencji astmy. Raport NHLBI/WHO. National Heart, Lung, and Blood Institute; World Health Organization. Medycyna Praktyczna, wydanie specjalne 6/2002). Przed przyjêciem do Kliniki pacjenci przyjmowali standardowe wziewne leki rozkurczaj¹ce oskrzela (β 2 -mimetyki wziewne i/lub metyloksantyny p. os.) oraz wziewne GKS (stosownie do stopnia ciê koœci choroby). W okresie zaostrzenia choroby pacjenci byli kierowani na leczenie do Kliniki, gdzie pobierano krew na ni ej wymienione badania na ogó³ przed wdro eniem intensywniejszego leczenia. Stopieñ ciê koœci choroby oceniano na podstawie wyników badañ uzyskanych przy przyjêciu do Kliniki. Przyjêto, e pacjent przed przyjêciem do szpitala przeszed³ ju na leczenie o stopieñ intensywniejsze ni leczenie odpowiadaj¹ce grupie ciê koœci, do której go pierwotnie przypisano, zgodnie ze stopniowanym charakterem postêpowania terapeutycznego. Przyjmowani do Kliniki pacjenci byli wiêc traktowani jak chorzy, u których w warunkach ambulatoryjnych, mimo intensywnego leczenia nie uda³o siê uzyskaæ oczekiwanej kontroli choroby. Badania laboratoryjne U wszystkich pacjentów wykonano: 1) badanie spirometryczne (spirometr LungTest 1000 f. MES) i próbê rozkurczu oskrzeli po podaniu krótkodzia³aj¹cego β 2 -mimetyku (fenoterol); 2) oznaczenie w surowicy krwi stê- enia α 1 -antyproteazy, technik¹ ELISA za pomoc¹ zestawów firmy ImmunoDiagnostic; 3) oznaczenie w surowicy krwi stê enia elastazy (E) metod¹ immunoenzymatyczn¹ za pomoc¹ zestawów produkowanych przez firmê Bender MedSystems; 4) oznaczenie poziomu eozynofilowego bia³ka kationowego (ECP) technik¹ FEIA za pomoc¹ zestawów firmy Pharmacia przy pomocy automatycznego analizatora UniCAP 100. U wszystkich pacjentów krew pobierano w godzinach porannych, na czczo, w iloœci 8 ml z nak³ucia y³y ³okciowej, co najmniej godzinê przed podaniem leków, bezpoœrednio po przyjêciu do Kliniki. Krew pobierano do probówek separacyjnych nie zawieraj¹cych antykoagulanta, zgodnie z zaleceniem producenta. Krew odwirowywano, a surowicê przechowywano w temp -20 C do dalszej analizy. Analiza statystyczna Przy opracowaniu wyników badañ wykorzystano nastêpuj¹ce metody statystyczne: estymacjê œredniej arytmetycznej (x); estymacjê odchylenia standardowego dla œredniej (s); analizê korelacji Spearmana miêdzy badanymi zmiennymi; test U Manna-Whitney a (analiza istotnoœci ró nic pomiêdzy œrednimi w grupach). WYNIKI Analiza wyników spirometrycznych uwidoczni³a wyraÿne ró nice sprawnoœci wentylacyjnej p³uc (wartoœci œrednich badanych wskaÿników), odpowiadaj¹cych postaci lekkiej, umiarkowanej i ciê kiej astmy oskrzelowej (tab. I). Wykazano, e œrednie stê enie α 1 -AP w ca³ej grupie badanej chorych na astmê by³o wyraÿnie ni sze od dolnej granicy normy (tab. II, norma producenta: mg/dl). W grupie chorych z astm¹ umiarkowan¹ by³y one ni sze ni w grupie chorych z postaci¹ ³agodn¹ i ciê k¹ astmy. Ró nice te by³y jednak nieistotnie statystycznie (test U Manna-Whitney a). U 105 chorych na astmê (91,3%) stê- enia α 1 -AP wykazywa³y wartoœci wyraÿnie ni sze od
3 145 Tabela I. Wartoœci œrednie wskaÿników wentylacji u chorych na astmê oskrzelow¹ z uwzglêdnieniem stopnia ciê koœci choroby Badany parametr Lekka Umiarkowana Ciê ka Razem FEV 1 [%n] 100,21±13,14 70,38±5,06 46,92±7,52 71,57± 24,81 FVC EX [%n] 103,08±15,73 78,69±9,25 62,01±10,40 80,65±21,52 PEF [%n] 94,70±13,69 70,11±12,06 46,79±11,19 69,54±24,00 MEF50 [%n] 82,82±22,79 50,78±14,68 28,14±10,87 53,06±28,90 FEV 1 %/FVC EX 101,26±8,38 95,61±11,57 81,71±15,27 92,14±14,95 [%n] dolnej granicy wartoœci normy, a tylko u 3 chorych (2,6%) stê enia α 1 -AP by³y w normie. Stê enia elastazy znacznie przekracza³y górn¹ granicê normy u wszystkich 115 chorych na astmê (tab. II, norma producenta: ng/ml). Wartoœci œrednie stê- eñ elastazy w ca³ej grupie chorych na astmê wynosi³y œrednio 1146,1±379,9 ng/ml i by³y oko³o 15 razy wy sze od górnej granicy wartoœci nale nej. Podobne stê enia spostrzegano w grupie chorych z astm¹ lekk¹, umiarkowan¹ i ciê k¹ z tendencj¹ do wzrastania wraz ze stopniem ciê koœci astmy ró nice te by³y jednak nieistotne statystycznie (test U Manna-Whitney a). U 85 badanych chorych (74%) stê enia ECP by³y powy ej wartoœci normy wyznaczonej przez producenta, a u 30 pacjentów mieœci³y siê w granicach normy (norma Tabela II. Wartoœci œrednie badanych czynników u chorych na astmê w zale noœci od stopnia ciê koœci choroby Badany parametr Lekka Umiarkowana Ciê ka Razem α 1 -AP [mg/dl] 148,8±83,3 126,6±35,3 150,1±90,5 143,3±77,1 Elastaza [ng/ml] 1114,8±394,4 1119,0±367,0 1192,1±379,0 1146,1±379,9 ECP [µg/l] 21,8±21,1 21,1±16,0 22,5±16,0 21,9±17,8 Zakres normy wynosi³: dla α 1 -AP mg/dl; dla elastazy ng/ml; dla ECP <10,1 µg/l Tabela III. Wspó³czynniki korelacji (r) i poziom istotnoœci (p) miêdzy wartoœciami badanych czynników u chorych na astmê oskrzelow¹ w zale noœci od stopnia ciê koœci choroby Test Spearmana Lekka Umiarkowana Ciê ka Razem α 1 AP/Elastaza r=-0,363 r=-0,377 r=-0,316 r=-0,333 p=0,021 p=0,039 p=0,034 p=0,00028 α 1 AP/ECP NS NS r=-0,316 r=-0,213 p=0,035 p=0,02204 Elastaza/ECP NS NS NS NS producenta: <10,1 µg/l). Stê enia ECP by³y niezale ne od stopnia ciê koœci astmy i nie ró ni³y siê miêdzy grupami (test U Manna-Whitney a) (tab. II). Stwierdzono ujemn¹ korelacjê pomiêdzy stê eniem elastazy a stê eniem α 1 -AP w ca³ej badanej grupie chorych na astmê, a tak e w grupie chorych na astmê lekk¹, umiarkowan¹ i ciê k¹. Wykazano ujemn¹ korelacjê miêdzy α 1 -AP i ECP w ca³ej grupie chorych oraz w grupie chorych z astm¹ ciê k¹, ale nie w grupie z astm¹ lekk¹ i umiarkowan¹. Nie wykazano korelacji pomiêdzy stê eniami elastazy a ECP w ca³ej grupie chorych na astmê, a tak e w astmie lekkiej, umiarkowanej i ciê kiej (tab. III). DYSKUSJA U chorych na astmê liczba eozynofilów, zarówno we krwi, jak i w plwocinie jest zwiêkszona [7,12]. Aktywowane eozynofile uwalniaj¹ ze swoich ziarnistoœci bia³ka cytotoksyczne, wœród których najwiêksze znaczenie przypisuje siê ECP, którego iloœæ szacuje siê na 30% bia³ek toksycznych znajduj¹cych siê w ziarnistoœciach eozynofila [5,13]. Uwa a siê, e stê enie ECP w surowicy mo e odzwierciedlaæ natê enie procesu zapalnego w oskrzelach, a jednoczeœnie podkreœla siê, e jego kliniczna wartoœæ jako parametru monitoruj¹cego astmê pozostaje kontrowersyjna. Badania Fujitaka i wsp. [14] wykaza³y, e stosunek ECP do eozynofilów (ECP/Eo) u chorych na astmê ciê k¹ by³ znamiennie wy szy ni u chorych z astm¹ umiarkowan¹. Jednak stê enie ECP w surowicy i liczba eozynofilów we krwi obwodowej nie ró ni³y siê wœród pacjentów z astm¹ ³agodn¹, umiarkowan¹ i ciê k¹. Spostrze enia te s¹ zgodne z wynikami naszych badañ, w których nie wykazano istotnych statystycznie ró nic miêdzy stê eniami ECP w surowicy u chorych na astmê lekk¹, umiarkowan¹ i ciê k¹. Z niektórych doniesieñ jednak wynika, e stê enie ECP mo e byæ uznane za marker procesu zapalnego u chorych z astm¹ atopow¹ [4-7]. Niektórzy badacze uwa- aj¹ nawet, e stê enie ECP mo e byæ wykorzystywane jako niezale ny parametr, który koreluje dodatnio z ciê - koœci¹ astmy i ulega zmniejszeniu w przypadku leczenia steroidami [6,15,16,17]. Wyniki naszych badañ nie s¹ zgodne z tymi spostrze eniami, prawdopodobnie tylko dlatego, e stosowane leczenie, w tym dawki GKS stosowane przed przyjêciem do szpitala, by³y znacznie zró nicowane i zgodne ze stopniem ciê koœci choroby oraz stopniem zaostrzenia zapalenia. Nie mo na zatem wykluczyæ, e stopniowanie leczenia odpowiednio do stopnia zaawansowania zapalenia prowadzi³o do wyrównania stanu stê- eñ ECP we krwi we wszystkich trzech badanych grupach ciê koœci astmy oskrzelowej. Jest wiêc prawdopodobne, e gdyby GKS nie stosowano, ró nice stê eñ ECP we krwi by³yby proporcjonalne do stopnia ciê koœci choroby i jej zaostrzenia. Przy obecnej dostêpnoœci leków wykorzystywanych do leczenia astmy oskrzelowej, w tym
4 146 zw³aszcza wziewnych GKS, znalezienie grup chorych na tê chorobê jeszcze nie poddanych leczeniu, u których obraz kliniczny i spirometryczny odpowiada³by kolejnym stopniom ciê koœci, choæ teoretycznie mo liwe, jest praktycznie ma³o prawdopodobne. Te same uwagi odnosz¹ siê do zaburzenia równowagi proteaza-antyproteaza. Nie analizowano jednak mo liwych teoretycznie ró nic, które mog³yby wyst¹piæ, gdyby wyodrêbniono postacie atopow¹ i nieatopow¹ choroby, poniewa w ka dej z nich mo liwy jest udzia³ nieco odmiennego kompletu komórek odpowiedzialnych za zapalenie. Pobudzone komórki zapalne uwalniaj¹ enzymy hydrolityczne proteazy, prowadz¹ce do destrukcji struktur p³ucnych. G³ównym przedstawicielem proteaz jest elastaza uwalniana przez neutrofile, mastocyty i makrofagi [18]. Elastaza uwalniana do przestrzeni pozakomórkowej bierze udzia³ w degradacji substancji miêdzykomórkowych, np. w³ókien elastyny, podstawowego sk³adnika tkanki ³¹cznej p³uc i œciany naczyñ [18]. Pozakomórkowa aktywnoœæ elastazy pozostaje pod œcis³¹ kontrol¹ antyproteaz. Naturalnymi inhibitorami elastazy s¹ α 1 -antyproteaza (α 1 -PI, α 1 -AT), α 2 -makroglobulina (α 2 -MG), selektywny inhibitor proteaz (SLIP) i elafina [19,20]. W astmie oskrzelowej dochodzi do zaburzenia stanu równowagi proteazowo-antyproteazowej na korzyœæ proteaz [21]. Wyniki naszych badañ potwierdzaj¹ obecnoœæ takich zaburzeñ równowagi, poniewa w badanych przypadkach astmy oskrzelowej stwierdzono wyraÿne zmniejszenie stê enia α 1 -AP (u ponad 91% badanych) i jeszcze wyraÿniejsze, bo kilkunastokrotne zwiêkszenie stê enia elastazy u wszystkich badanych chorych na astmê. Wymienione kierunki zmian stê eñ spostrzegano u wszystkich chorych na astmê, niezale nie od obecnoœci atopii. Zaburzenia równowagi pomiêdzy proteazami a antyproteazami mog¹ mieæ zwi¹zek z opisan¹ zale noœci¹ pomiêdzy alergenem roztoczy kurzu domowego (Dermatophagoides pteronyssinus I), inhibitorem α 1 -proteazy (α1-pi) a reakcj¹ alergiczn¹ IgE-zale n¹. Der p I jest proteinaz¹ cysteinow¹ i mo e prowadziæ do selektywnej proteolizy receptora o ma³ym powinowactwie do IgE (antygenu CD23) na powierzchni limfocytów B i do jego przejœcia w formê rozpuszczaln¹ scd23. Zmniejszenie iloœci antygenu CD23 na powierzchni limfocytów B, wydzielaj¹cych IgE, podnosi syntezê tej immunoglobuliny poprzez usuniêcie wa nego ogniwa ujemnego sprzê enia zwrotnego ograniczaj¹cego syntezê IgE. Jednoczeœnie scd23 mo e zwiêkszaæ syntezê IgE poprzez bezpoœredni mechanizm aktywuj¹cy tê syntezê. Z drugiej strony α 1 -PI hamuje proteolizê CD23 przez Der p I. Mo e to mieæ zwi¹zek o zasadniczym znaczeniu dla etiopatogenezy astmy oskrzelowej, poniewa inaktywacja α1-pi przez Der p I i inne czynniki wewnêtrzne (co ma miejsce w astmie oskrzelowej) mo e nasilaæ proteolizê antygenu CD23 i nasilaæ w konsekwencji reakcjê alergiczn¹ [8,9]. Wzrost stê enia elastazy we krwi jest jednym z najwczeœniejszych wskaÿników obecnoœci stanu zapalnego. Wed³ug niektórych badaczy stê enie elastazy mo e byæ o wiele bardziej czu³ym markerem procesu zapalnego ni bia³ko ostrej fazy [22]. Dlatego wydaje siê bardzo prawdopodobne, e spostrzegane zmiany wœród badanych pacjentów, chorych na astmê oskrzelow¹, ujawni³y siê w³aœnie w okresie zaostrzenia choroby. Wyniki badañ prezentowane w niniejszej pracy potwierdzaj¹ zatem wystêpowanie zaburzeñ równowagi proteaza-antyproteaza w przebiegu zaostrzeñ astmy oskrzelowej. Zaburzenia tej równowagi s¹ reprezentowane przez bardzo du y wzrost stê enia elastazy i znaczne zmniejszenie stê enia antyproteazy. Statystycznie znamienna ujemna korelacja miêdzy elastaz¹ a α 1 -AP dowodzi, e wraz ze wzrostem stê enia elastazy maleje stê- enie α 1 -AP. Zale noœæ tak¹ stwierdzono w ca³ej grupie badanej chorych na astmê oskrzelow¹, a tak e w lekkiej, umiarkowanej i ciê kiej postaci tej choroby. Nie stwierdzono natomiast adnej korelacji miêdzy stê eniem elastazy a stê eniem ECP w ca³ej badanej grupie chorych na astmê, niezale nie od jej ciê koœci. Natomiast statystycznie istotn¹ ujemn¹ korelacjê spostrzegano miêdzy ECP a α 1 -AP w ca³ej badanej grupie chorych oraz w ciê kiej postaci astmy, a to sugeruje, e kiedy wzrasta stê enie ECP maleje stê enie α 1 -AP i dotyka to zw³aszcza chorych z ciê k¹ postaci¹ astmy w okresie jej zaostrzenia. Kierunek tych zmian jest zgodny z tym, co spostrzegali w latach 1962/3 Laurell i Erickson w obturacyjnej chorobie p³uc. Podsumowuj¹c mo na stwierdziæ, e w przebiegu astmy oskrzelowej dochodzi do wyraÿnego zaburzenia równowagi proteazowo-antyproteazowej na korzyœæ proteaz, a zmniejszone stê enie α 1 -AP kojarzy siê ze wzrostem stê enia ECP, zw³aszcza w ciê kiej postaci choroby. Nie znaleziono natomiast zale noœci miêdzy stê eniem ECP a ciê koœci¹ astmy oskrzelowej.
5 147 Piœmiennictwo 1. Romañski B. Eozynofil tajemniczy symbol procesów alergicznych. Pneumonol Alergol Pol 1994; 62: Stelmach I. Immunologiczne i biochemiczne markery zapalenia w krwi obwodowej u pacjentów chorych na astmê oskrzelow¹. Przeg Pediatr 2002; 32: Venge P. Eosinophil activity in bronchial asthma. Allergy Proceedings 1994; 15: Niimi A, Amitani R, Suzuki K i wsp. Serum eosinophil cationic protein as a marker of eosinophilic inflamation in asthma. Clin Exp Allerg 1998; 28: Venge P, Bystroem J. Eosinophil cationic protein (ECP). Int J Biochem Cell Biol 1998; 30: Marciniak D, Tomaszewicz-Fryca J, P³usa T i wsp. ECP u dzieci chorych na alergiczne choroby uk³adu oddechowego w okresie zaostrzenia i remisji objawów. Pol Mer Lek 1998; 4: Gawlik R, Ciesielska-Kopacz N, Karawajczyk M i wsp. ECP and myeloperoxidase concentrations in serum and sputum of asthmatic patients during asthma exacerbation. Int Rev Allergol Clin Immunol 1999; 5: Hewitt C, Brown AP, Hart BJ i wsp. A major house dust mite allergen distrupsts in the immunoglobulin E network by selectively cleaving CD23: initiateprotection by antiproteases. J Exp Med 1995; 182: Brown A, Farmer K, MacDonald L i wsp. House dust mite Der p 1 downregulates defenses of the lung by inactivating elastase inhibitors. Respir Cell Mol Biol 2003; 29 (3 Pt 1): Szmidt M, Grzelewska-Rzymowska I, Kowalski ML i wsp. Zachowanie siê a-1-antytrypsyny oraz jej fenotypy u chorych na astmê z nadwra liwoœci¹ na aspirynê. Pneum i Alergol Pol 1991; 59: Nadel JA, Takeyama K, Agusti C. Role of neutrophil alastase in hypersecretion in asthma. Eur Resp J 1999; 13: Bosquet J, Chanez P, Lacoste JY i wsp. Eosinophilic inflamation in asthma. N Eng J Med 1990; 323: Venge P. Soluble markers of allergic inflammation. Allergy 1994; 49: Fujitaka M, Kawaguchi H, Kato Y i wsp. Significance of the eosinophil cationic protein/eosinophil count ratio in asthmatic patients: its relationship to disease severity. Ann Alerg Immun 2001; 86: Wever A, Wever-Hess J, Hensgens HE i wsp. Serum eosinophilic cationic protein in chronic asthma. Relationship to spirometry, flow-volume curves, PC 20, and exacerbation. Resp Med 1994; 88: Ferguson AC, Vaughan R, Brown H i wsp. Evaluation of serum ECP as a marker of disease activity in chronic asthma. J Allergy Clin Immunol 1995; 95 (1 Pt 1): Wever AM, Wever-Hess J, Hermans J. The use of serum ECP in the menagement of steroid therapy in chronic asthma. Clin Exp Allergy 1997; 27: Grzanka A, Rogala B. Znaczenie elastazy granulocytów obojêtnoch³onnych w patofizjologii obturacyjnych chorób p³uc. Post Hig Med Doœw 2000; 54: Bingle L, Tetley T. Secretory leucoprotease inhibitor: partnering alpha 1-proteinase inhibitor to combat pulmonary inflamation. Thorax 1996; 51: Nadziejko C, Finkelstein I, Balmes JR. Contribution of secretory leucocyte proteinase inhibitor to the antiprotease defense system of the peripherial lung: effect of ozone-induced acute inflammation. Am Resp Crit Care Med 1995; 152: Vignola AM., Bonanno A, Profita M i wsp. Effect of age and asthma duration upon elastase and alpha1-antitrypsin levels in adult asthmatics. Eur Respir J 2003; 22: Pradella M, Nemetz L, Bovo C i wsp. Quantitative cytochemistry of human leucocyte elastase with plasma elastase ond acute phase proteins in inflammatory disease. Alin Chim Acta 1995; 239:
Wst p Jerzy Kruszewski... 15 PiÊmiennictwo... 18. Rozdzia 1. Immunologiczne podstawy patogenezy chorób alergicznych Krzysztof Zeman...
Spis treêci Wst p Jerzy Kruszewski....................... 15 PiÊmiennictwo........................... 18 Rozdzia 1. Immunologiczne podstawy patogenezy chorób alergicznych Krzysztof Zeman.....................
Bardziej szczegółowoSugerowany profil testów
ZWIERZĘTA FUTERKOWE Alergologia Molekularna Rozwiąż niejasne przypadki alergii na zwierzęta futerkowe Użyj komponentów alergenowych w celu wyjaśnienia problemu wielopozytywności wyników testów na ekstrakty
Bardziej szczegółowo3.2 Warunki meteorologiczne
Fundacja ARMAAG Raport 1999 3.2 Warunki meteorologiczne Pomiary podstawowych elementów meteorologicznych prowadzono we wszystkich stacjach lokalnych sieci ARMAAG, równolegle z pomiarami stê eñ substancji
Bardziej szczegółowopteronyssinus i Dermatophagoides farinae (dodatnie testy płatkowe stwierdzono odpowiednio u 59,8% i 57,8% pacjentów) oraz żółtko (52,2%) i białko
8. Streszczenie Choroby alergiczne są na początku XXI wieku są globalnym problemem zdrowotnym. Atopowe zapalenie skóry (AZS) występuje u 20% dzieci i u ok. 1-3% dorosłych, alergiczny nieżyt nosa dotyczy
Bardziej szczegółowoProfil alergenowy i charakterystyka kliniczna dorosłych. pacjentów uczulonych na grzyby pleśniowe
lek. Krzysztof Kołodziejczyk Profil alergenowy i charakterystyka kliniczna dorosłych pacjentów uczulonych na grzyby pleśniowe Rozprawa na stopień doktora nauk medycznych Promotor: dr hab. n. med. Andrzej
Bardziej szczegółowopodręcznik chorób alergicznych
podręcznik chorób alergicznych Gerhard Grevers Martin Rócken ilustracje Jurgen Wirth Redaktor wydania drugiego polskiego Bernard Panaszek I. Podstawy alergologii... 1 II. Diagnostyka chorób alergicznych...
Bardziej szczegółowoChoroby alergiczne układu pokarmowego
Choroby alergiczne układu pokarmowego Zbigniew Bartuzi Katedra i Klinika Alergologii, Immunologii Klinicznej i Chorób Wewnętrznych Collegium Medicum w Bydgoszczy UMK 4 Reakcje alergiczne na pokarmy Typy
Bardziej szczegółowoJakoœæ ycia u dzieci chorych na astmê oskrzelow¹ korelacja z badaniami czynnoœciowymi uk³adu oddechowego
Alergia Astma Immunologia, Madaj A., Ziora 2004, D., 9(1), Kozielski 45-49 J. i wsp. Jakoœæ ycia u dzieci chorych na astmê oskrzelow¹... 45 Jakoœæ ycia u dzieci chorych na astmê oskrzelow¹ korelacja z
Bardziej szczegółowoFetuina i osteopontyna u pacjentów z zespołem metabolicznym
Fetuina i osteopontyna u pacjentów z zespołem metabolicznym Dr n med. Katarzyna Musialik Katedra Chorób Wewnętrznych, Zaburzeń Metabolicznych i Nadciśnienia Tętniczego Uniwersytet Medyczny w Poznaniu *W
Bardziej szczegółowoStężenia eozynofilowego białka kationowego w surowicy i plwocinie a stan kliniczny chorych na mukowiscydozę
Praca oryginalna Stężenia eozynofilowego białka kationowego w surowicy i plwocinie a stan kliniczny chorych na mukowiscydozę Serum and sputum eosinophil cationic protein levels and clinical status in cystic
Bardziej szczegółowoAstma oskrzelowa. Zapalenie powoduje nadreaktywność oskrzeli ( cecha nabyta ) na różne bodźce.
Astma oskrzelowa Astma jest przewlekłym procesem zapalnym dróg oddechowych, w którym biorą udział liczne komórki, a przede wszystkim : mastocyty ( komórki tuczne ), eozynofile i limfocyty T. U osób podatnych
Bardziej szczegółowoProgram edukacyjny dotyczący alergicznego nieżytu nosa
Tekst: dr n. med. Mikołaj Dąbrowski, Klinika Chirurgii Kręgosłupa, Ortopedii Onkologicznej i Traumatologii, Ortopedyczno-Rehabilitacyjny Szpital Kliniczny im. Wiktora Degi Uniwersytetu Medycznego im. Karola
Bardziej szczegółowoJakość życia chorych na astmę dobrze i źle kontrolowaną
PRACA ORYGINALNA Marta Chełmińska 1, Lidia Werachowska 1, Marek Niedoszytko 1, Marceli Bolałek 3, Amelia Szymanowska 1, Iwona Damps-Konstańska 1, Jan Marek Słomiński 2, Ewa Jassem 1 1 Klinika Alergologii
Bardziej szczegółowoAstma u dzieci zalecenia Światowej Inicjatywy Zwalczania Astmy (GINA) 2006
Astma u dzieci zalecenia Światowej Inicjatywy Zwalczania Astmy (GINA) 2006 Asthma in children and Global Initiative for Asthma (GINA) 2006 guidelines Andrzej Bant S t r e s z c z e n i e Astma oskrzelowa
Bardziej szczegółowoDefinicja. Patogeneza. Definicja i patogeneza astmy
Definicja i patogeneza astmy Definicja Definicja astmy oskrzelowej opracowana przez grupœ ekspertów Œwiatowej Inicjatywy Zwalczania Astmy (GINA) zawiera w sobie cechy z dziedziny patomorfologii (1), kliniki
Bardziej szczegółowoUrząd Miasta Bielsko-Biała - um.bielsko.pl Wygenerowano: 2016-06-17/10:16:18
Europejski Dzień Prostaty obchodzony jest od 2006 roku z inicjatywy Europejskiego Towarzystwa Urologicznego. Jego celem jest zwiększenie społecznej świadomości na temat chorób gruczołu krokowego. Gruczoł
Bardziej szczegółowoFarmakoterapia w astmie i POChP. Prof. dr hab. Jan J. Braszko Zakład Farmakologii Klinicznej UMB
Farmakoterapia w astmie i POChP Prof. dr hab. Jan J. Braszko Zakład Farmakologii Klinicznej UMB ROZPOZNANIE RÓŻNICOWE ASTMY i POChP (I) ASTMA Objawy zaczynają się w dzieciństwie lub przed 35 r.ż. Astma
Bardziej szczegółowoProducent P.P.F. HASCO-LEK S.A nie prowadził badań klinicznych mających na celu określenie skuteczności produktów leczniczych z ambroksolem.
VI.2 Podsumowanie danych o bezpieczeństwie stosowania produktów leczniczych z ambroksolem VI.2.1 Omówienie rozpowszechnienia choroby Wskazania do stosowania: Ostre i przewlekłe choroby płuc i oskrzeli
Bardziej szczegółowoPOSTÊPY W CHIRURGII G OWY I SZYI 1/2008 19
Zalecenia diagnostyczno-terapeutyczne w zakresie rynologii Klasyfikacja zapaleñ zatok przynosowych i zalecenia Europejskiego Towarzystwa Rynologicznego Na stronie internetowej Polskiego Towarzystwa Otorynolaryngologów
Bardziej szczegółowoReakcje niepożądane w trakcie immunoterapii alergenowej u chorych na astmę alergiczną
Reakcje niepożądane w trakcie immunoterapii alergenowej u chorych na astmę alergiczną Dr hab. n. med. Krzysztof Kowal Klinika Alergologii i Chorób Wewnętrznych UM Białystok Kierownik Kliniki: Prof dr hab.
Bardziej szczegółowoAstma trudna w leczeniu czy możemy bardziej pomóc choremu? Maciej Kupczyk Klinika Chorób Wewnętrznych, Astmy i Alergii, Uniwersytet Medyczny w Łodzi
Astma trudna w leczeniu czy możemy bardziej pomóc choremu? Maciej Kupczyk Klinika Chorób Wewnętrznych, Astmy i Alergii, Uniwersytet Medyczny w Łodzi Astma trudna do leczenia CIĘŻKA UMIARKO WANA ŁAGODNA
Bardziej szczegółowoKlinika Chorób Wewnętrznych, Astmy i Alergii Kierownik Kliniki: prof. dr hab. med. P. Kuna 2
Praca oryginalna Brak korelacji między stężeniem tlenku azotu w powietrzu wydychanym (eno) a klinicznymi wskaźnikami nasilenia choroby i jakością życia w grupie chorych na lekką i umiarkowaną astmę oskrzelową
Bardziej szczegółowoSeminarium 1: 08. 10. 2015
Seminarium 1: 08. 10. 2015 Białka organizmu ok. 15 000 g białka osocza ok. 600 g (4%) Codzienna degradacja ok. 25 g białek osocza w lizosomach, niezależnie od wieku cząsteczki, ale zależnie od poprawności
Bardziej szczegółowoWyniki przeszczepiania komórek hematopoetycznych od dawcy niespokrewnionego
Wyniki przeszczepiania komórek hematopoetycznych od dawcy niespokrewnionego W ramach realizacji projektu badawczego w³asnego finansowanego przez Ministerstwo Nauki igrano Szkolnictwa Wy szego (grant nr
Bardziej szczegółowoRola alergenów roztoczy kurzu domowego w astmie
Rola alergenów roztoczy kurzu domowego w astmie Dr hab. n. med. Krzysztof Kowal 1 Dr n. med. Paweł Bernatowicz 2 1 Klinika Alergologii i Chorób Wewnętrznych UM Białystok Kierownik Kliniki: Prof dr hab.
Bardziej szczegółowoPowszechność nauczania języków obcych w roku szkolnym
Z PRAC INSTYTUTÓW Jadwiga Zarębska Warszawa, CODN Powszechność nauczania języków obcych w roku szkolnym 2000 2001 Ö I. Powszechność nauczania języków obcych w różnych typach szkół Dane przedstawione w
Bardziej szczegółowoOcena zależności stężeń interleukin 17, 22 i 23 a wybranymi parametrami klinicznymi i immunologicznymi w surowicy chorych na łuszczycę plackowatą
Agnieszka Nawrocka Ocena zależności stężeń interleukin 17, 22 i 23 a wybranymi parametrami klinicznymi i immunologicznymi w surowicy chorych na łuszczycę plackowatą Łuszczyca jest przewlekłą, zapalną chorobą
Bardziej szczegółowoMigotanie przedsionków problemem wieku podeszłego. Umiarawiać czy nie w tej populacji? Zbigniew Kalarus
Migotanie przedsionków problemem wieku podeszłego. Umiarawiać czy nie w tej populacji? Zbigniew Kalarus Katedra Kardiologii, Wrodzonych Wad Serca i Elektroterapii Śląskie Centrum Chorób Serca w Zabrzu
Bardziej szczegółowoprobiotyk o unikalnym składzie
~s~qoy[jg probiotyk o unikalnym składzie ecovag, kapsułki dopochwowe, twarde. Skład jednej kapsułki Lactobacillus gasseri DSM 14869 nie mniej niż 10 8 CFU Lactobacillus rhamnosus DSM 14870 nie mniej niż
Bardziej szczegółowoLECZENIE NIEDOKRWISTOŚCI W PRZEBIEGU PRZEWLEKŁEJ NIEWYDOLNOŚCI
Załącznik nr 14 do Zarządzenia Nr 41/2009 Prezesa NFZ z dnia 15 września 2009 roku Nazwa programu: LECZENIE NIEDOKRWISTOŚCI W PRZEBIEGU PRZEWLEKŁEJ NIEWYDOLNOŚCI NEREK ICD-10 N 18 przewlekła niewydolność
Bardziej szczegółowoLek. Ewelina Anna Dziedzic. Wpływ niedoboru witaminy D3 na stopień zaawansowania miażdżycy tętnic wieńcowych.
Lek. Ewelina Anna Dziedzic Wpływ niedoboru witaminy D3 na stopień zaawansowania miażdżycy tętnic wieńcowych. Rozprawa na stopień naukowy doktora nauk medycznych Promotor: Prof. dr hab. n. med. Marek Dąbrowski
Bardziej szczegółowoZbigniew Doniec. Ocena skuteczności i tolerancji leczenia salmeterolem w przewlekłej obturacyjnej chorobie płuc i astmie oskrzelowej
Zbigniew Doniec Ocena skuteczności i tolerancji leczenia salmeterolem w przewlekłej obturacyjnej chorobie płuc i astmie oskrzelowej Klinika Pneumonologii Instytut Gruźlicy i Chorób Płuc, Oddział Terenowy
Bardziej szczegółowoTlenek azotu w powietrzu wydychanym u chorych na alergiczny sezonowy nie yt nosa
Ziêtkowski Z., Bodzenta- ukaszyk A., Tomasiak M.M. Tlenek azotu (NO) w powietrzu wydychanym u chorych... ARTYKU Y ORYGINALNE93 Alergia Astma Immunologia, 0, 9(), 93-9 Tlenek azotu w powietrzu wydychanym
Bardziej szczegółowoPROGRAM SZCZEGÓŁOWY Piątek 23 kwietnia 2010 r.
PROGRAM SZCZEGÓŁOWY Piątek 23 kwietnia 2010 r. Warsztaty Szkoleniowe V 7.15 8.45 Warsztaty spirometryczne Sesja B Sala 3/5 Warsztaty organizowane w ramach grantu naukowo szkoleniowego przyznanego przez
Bardziej szczegółowoAstma i POChP. Maciej Kupczyk Klinika Chorób Wewnętrznych, Astmy i Alergii, Uniwersytet Medyczny w Łodzi
Astma i POChP Maciej Kupczyk Klinika Chorób Wewnętrznych, Astmy i Alergii, Uniwersytet Medyczny w Łodzi Epidemia alergii i astmy Devereux G. 2006. Nature Rev Immunol 6;869-874. Epidemiologia astmy i chorób
Bardziej szczegółowowarsztató OMNM ar n medk oafał ptaszewskii mgr goanna tieczorekjmowiertowskai mgr Agnieszka jarkiewicz
warsztató OMNM ar n medk oafał ptaszewskii mgr goanna tieczorekjmowiertowskai mgr Agnieszka jarkiewicz } Pacjent w badaniu klinicznym a NFZ } Kalkulacja kosztów } Współpraca z zespołem badawczym jak tworzyć
Bardziej szczegółowoCZĘSTOŚĆ WYSTĘPOWANIA WAD KOŃCZYN DOLNYCH U DZIECI I MŁODZIEŻY A FREQUENCY APPEARANCE DEFECTS OF LEGS BY CHILDREN AND ADOLESCENT
Zeszyty Naukowe Wyższej Szkoły Pedagogiki i Administracji w Poznaniu Nr 3 2007 Grażyna Szypuła, Magdalena Rusin Bielski Szkolny Ośrodek Gimnastyki Korekcyjno-Kompensacyjnej im. R. Liszki w Bielsku-Białej
Bardziej szczegółowoCzy to nawracające zakażenia układu oddechowego, czy może nierozpoznana astma oskrzelowa? Zbigniew Doniec
Czy to nawracające zakażenia układu oddechowego, czy może nierozpoznana astma oskrzelowa? Zbigniew Doniec Klinika Pneumonologii, Instytut Gruźlicy i Chorób Płuc OT w Rabce-Zdroju Epidemiologia Zakażenia
Bardziej szczegółowo1.1. Słowo wstępne Patofizjologia w aspekcie historycznym Diagnostyka Leczenie... 3
Spis treści 1. Kamienie milowe postępu wiedzy o patofizjologii i leczeniu astmy w XX wieku 1 1.1. Słowo wstępne......................... 1 1.2. Patofizjologia w aspekcie historycznym............ 1 1.3.
Bardziej szczegółowoProgramy badań przesiewowych Wzrok u diabetyków
Programy badań przesiewowych Wzrok u diabetyków Dokładniejsze badania i leczenie retinopatii cukrzycowej Closer monitoring and treatment for diabetic retinopathy Ważne informacje o ochronie zdrowia Important
Bardziej szczegółowow kale oraz innych laboratoryjnych markerów stanu zapalnego (białka C-reaktywnego,
1. Streszczenie Wstęp: Od połowy XX-go wieku obserwuje się wzrost zachorowalności na nieswoiste choroby zapalne jelit (NChZJ), w tym chorobę Leśniowskiego-Crohna (ChLC), zarówno wśród dorosłych, jak i
Bardziej szczegółowoNazwa programu: LECZENIE PIERWOTNYCH NIEDOBORÓW ODPORNOŚCI U DZIECI
Załącznik nr 11 do Zarządzenia Nr 41/2009 Prezesa NFZ z dnia 15 września 2009 roku Nazwa programu: LECZENIE PIERWOTNYCH NIEDOBORÓW ODPORNOŚCI U DZIECI ICD 10 D80 w tym D80.0, D80.1, D80.3, D80.4, D80.5,
Bardziej szczegółowoUSG Power Doppler jest użytecznym narzędziem pozwalającym na uwidocznienie wzmożonego przepływu naczyniowego w synovium będącego skutkiem zapalenia.
STRESZCZENIE Serologiczne markery angiogenezy u dzieci chorych na młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów - korelacja z obrazem klinicznym i ultrasonograficznym MIZS to najczęstsza przewlekła artropatia
Bardziej szczegółowoWaldemar TOMALAK. Zakład Fizjopatologii Układu Oddychania, Instytut Gruźlicy i Chorób Płuc, Oddział w Rabce-Zdroju.
Waldemar TOMALAK Zakład Fizjopatologii Układu Oddychania, Instytut Gruźlicy i Chorób Płuc, Oddział w Rabce-Zdroju. Technika znana od lat 90tych XX wieku Pomiary szybkie, powtarzalne, możliwe do stosowania
Bardziej szczegółowoSPIS TREŒCI. Przedmowa przewodnicz¹cego Rady Naukowej Czasopisma Aptekarskiego... 13. Od Autora... 15. Rozdzia³ 1
SPIS TREŒCI Przedmowa przewodnicz¹cego Rady Naukowej Czasopisma Aptekarskiego........................... 13 Od Autora........................................... 15 Rozdzia³ 1 ROLA I ZNACZENIE FARMAKOEKONOMIKI
Bardziej szczegółowoASTMA IMMUNOLOGIA KLINICZNA ŁÓDŹ,
XVI Konferencja Naukowo-Szkoleniowa ALERGIA ASTMA IMMUNOLOGIA KLINICZNA ŁÓDŹ, 8-10 czerwca 2017 r. pod patronatem POLSKIEGO TOWARZYSTWA ALERGOLOGICZNEGO Miejsce: Centrum Konferencyjno-Wystawiennicze EXPO
Bardziej szczegółowoŚwiadomość Polaków na temat zagrożenia WZW C. Raport TNS Polska. Warszawa, luty 2015. Badanie TNS Polska Omnibus
Świadomość Polaków na temat zagrożenia WZW C Raport TNS Polska Warszawa, luty 2015 Spis treści 1 Informacje o badaniu Struktura badanej próby 2 Kluczowe wyniki Podsumowanie 3 Szczegółowe wyniki badania
Bardziej szczegółowoEpidemiologia weterynaryjna
Jarosław Kaba Epidemiologia weterynaryjna Testy diagnostyczne I i II i III Zadania 04, 05, 06 Warszawa 2009 Testy diagnostyczne Wzory Parametry testów diagnostycznych Rzeczywisty stan zdrowia chore zdrowe
Bardziej szczegółowoStężenie tlenku azotu w powietrzu wydychanym koreluje ze zmianą FEV1 w próbie odwracalności obturacji oskrzeli u dzieci chorych na astmę
ARTYKUŁY ORYGINALNE 203 Stężenie tlenku azotu w powietrzu wydychanym koreluje ze zmianą FEV1 w próbie odwracalności obturacji oskrzeli u dzieci chorych na astmę Fractional exhaled nitric oxide correlates
Bardziej szczegółowoPostępowanie w astmie oskrzelowej - współczesność i perspektywy
Problemy kliniczne w alergii i astmie 13 Prof. zw. dr hab. med. Marek L. Kowalski Lek. med. Barbara Bieńkiewicz Katedra i Zakład Immunologii Klinicznej, Ośrodek Diagnostyki i Leczenia Astmy i Alergii Uniwersytetu
Bardziej szczegółowoTEST dla stanowisk robotniczych sprawdzający wiedzę z zakresu bhp
TEST dla stanowisk robotniczych sprawdzający wiedzę z zakresu bhp 1. Informacja o pracownikach wyznaczonych do udzielania pierwszej pomocy oraz o pracownikach wyznaczonych do wykonywania działań w zakresie
Bardziej szczegółowoLECZENIE CIĘŻKIEJ ASTMY ALERGICZNEJ IGE ZALEŻNEJ (ICD-10 J 45.0) ORAZ CIĘŻKIEJ ASTMY EOZYNOFILOWEJ (ICD-10 J 45)
Załącznik B.44. LECZENIE CIĘŻKIEJ ASTMY ALERGICZNEJ IGE ZALEŻNEJ (ICD-10 J 45.0) ORAZ CIĘŻKIEJ ASTMY EOZYNOFILOWEJ (ICD-10 J 45) ZAKRES ŚWIADCZENIA GWARANTOWANEGO ŚWIADCZENIOBIORCY 1. Leczenie ciężkiej
Bardziej szczegółowoLECZENIE CIĘŻKIEJ ASTMY ALERGICZNEJ IGE ZALEŻNEJ (ICD-10 J 45.0) ORAZ CIĘŻKIEJ ASTMY EOZYNOFILOWEJ (ICD-10 J 45)
Załącznik B.44. LECZENIE CIĘŻKIEJ ASTMY ALERGICZNEJ IGE ZALEŻNEJ (ICD-10 J 45.0) ORAZ CIĘŻKIEJ ASTMY EOZYNOFILOWEJ (ICD-10 J 45) ZAKRES ŚWIADCZENIA GWARANTOWANEGO ŚWIADCZENIOBIORCY 1. Leczenie ciężkiej
Bardziej szczegółowoKrótka informacja o instytucjonalnej obs³udze rynku pracy
Agnieszka Miler Departament Rynku Pracy Ministerstwo Gospodarki, Pracy i Polityki Spo³ecznej Krótka informacja o instytucjonalnej obs³udze rynku pracy W 2000 roku, zosta³o wprowadzone rozporz¹dzeniem Prezesa
Bardziej szczegółowoart. 488 i n. ustawy z dnia 23 kwietnia 1964 r. Kodeks cywilny (Dz. U. Nr 16, poz. 93 ze zm.),
Istota umów wzajemnych Podstawa prawna: Księga trzecia. Zobowiązania. Dział III Wykonanie i skutki niewykonania zobowiązań z umów wzajemnych. art. 488 i n. ustawy z dnia 23 kwietnia 1964 r. Kodeks cywilny
Bardziej szczegółowoRenata Zagdańska, Iwona Grzelewska-Rzymowska
Praca oryginalna po trzech latach obserwacji u chorych na ciężką astmę i przewlekłą obturacyjną chorobę płuc. after three years of observation in patients with bronchial asthma and patients with chronic
Bardziej szczegółowoXI Konferencja Naukowo-Szkoleniowa ALERGIA ASTMA IMMUNOLOGIA KLINICZNA ŁÓDŹ 2011
XI Konferencja Naukowo-Szkoleniowa ALERGIA ASTMA IMMUNOLOGIA KLINICZNA ŁÓDŹ 2011 Czwartek, 2 czerwca 2011 Otwarcie Konferencji 9:45-10:00 Sesja główna I 10:00-11:30 Alergia pokarmowa i anafilaksja u dzieci
Bardziej szczegółowoPromotor: prof. dr hab. Katarzyna Bogunia-Kubik Promotor pomocniczy: dr inż. Agnieszka Chrobak
INSTYTUT IMMUNOLOGII I TERAPII DOŚWIADCZALNEJ IM. LUDWIKA HIRSZFELDA WE WROCŁAWIU POLSKA AKADEMIA NAUK mgr Milena Iwaszko Rola polimorfizmu receptorów z rodziny CD94/NKG2 oraz cząsteczki HLA-E w patogenezie
Bardziej szczegółowoINSTRUKCJA OBS UGI KARI WY CZNIK P YWAKOWY
INSTRUKCJA OBS UGI KARI WY CZNIK P YWAKOWY Wydanie paÿdziernik 2004 r PRZEDSIÊBIORSTWO AUTOMATYZACJI I POMIARÓW INTROL Sp. z o.o. ul. Koœciuszki 112, 40-519 Katowice tel. 032/ 78 90 000, fax 032/ 78 90
Bardziej szczegółowoLECZENIE CIĘŻKIEJ ASTMY ALERGICZNEJ IGE ZALEŻNEJ (ICD-10 J 45.0) ORAZ CIĘŻKIEJ ASTMY EOZYNOFILOWEJ (ICD-10 J 45)
Załącznik B.44. LECZENIE CIĘŻKIEJ ASTMY ALERGICZNEJ IGE ZALEŻNEJ (ICD-10 J 45.0) ORAZ CIĘŻKIEJ ASTMY EOZYNOFILOWEJ (ICD-10 J 45) ZAKRES ŚWIADCZENIA GWARANTOWANEGO ŚWIADCZENIOBIORCY 1. Leczenie ciężkiej
Bardziej szczegółowoDr n. med. Aleksandra Szczepankiewicz. ALERGIA kwartalnik dla lekarzy Badania GWAS nowa strategia badań genetycznych w alergii i astmie.
autor(); Dr n. med. Aleksandra Szczepankiewicz Pracownia Badań Komórkowych i Molekularnych Kliniki Pneumonologii, Alergologii Dziecięcej i Immunologii Klinicznej UM w Po Kierownik Pracowni: Dr n. med.
Bardziej szczegółowoLECZENIE CIĘŻKIEJ ASTMY ALERGICZNEJ IGE ZALEŻNEJ (ICD-10 J 45.0) ORAZ CIĘŻKIEJ ASTMY EOZYNOFILOWEJ (ICD-10 J 45)
Załącznik B.44. LECZENIE CIĘŻKIEJ ASTMY ALERGICZNEJ IGE ZALEŻNEJ (ICD-10 J 45.0) ORAZ CIĘŻKIEJ ASTMY EOZYNOFILOWEJ (ICD-10 J 45) ZAKRES ŚWIADCZENIA GWARANTOWANEGO ŚWIADCZENIOBIORCY 1. Leczenie ciężkiej
Bardziej szczegółowoZARZĄDZENIE nr 11/2016 Dyrektora Przedszkola Publicznego nr 13 w Radomiu z dnia 17 II 2016 r.
PP nr 13/021/11/2016 w sprawie: ZARZĄDZENIE nr 11/2016 Dyrektora Przedszkola Publicznego nr 13 w Radomiu z dnia 17 II 2016 r. WPROWADZENIA: - PROCEDURY PRZYPROWADZANIA I ODBIERANIA DZIECI Z PRZEDSZKOLA,
Bardziej szczegółowoEvaluation of upper limb function in women after mastectomy with secondary lymphedema
IV Ogólnopolska Konferencja Naukowo-Szkoleniowa Polskiego Towarzystwa Pielęgniarstwa Aniologicznego Bydgoszcz, 21-22 maj 2014 r. Ocena sprawności funkcjonalnej kończyny górnej u kobiet z wtórnym obrzękiem
Bardziej szczegółowoCerebrolysin w leczeniu urazów mózgu (TBI)
Cerebrolysin w leczeniu urazów mózgu (TBI) Czynniki neurotroficzne Nagroda Nobla za prace nad czynnikami neurotroficznymi - 1986 Nerve growth factor (NGF) Stanley Cohen i Rita Levi-Montalcini 2 Cerebrolysin
Bardziej szczegółowoSkale i wskaźniki jakości leczenia w OIT
Skale i wskaźniki jakości leczenia w OIT Katarzyna Rutkowska Szpital Kliniczny Nr 1 w Zabrzu Wyniki leczenia (clinical outcome) śmiertelność (survival) sprawność funkcjonowania (functional outcome) jakość
Bardziej szczegółowoNazwa programu: LECZENIE PIERWOTNYCH NIEDOBORÓW ODPORNOŚCI U DZIECI
Załącznik nr 12 do zarządzenia Nr 59/2011/DGL Prezesa NFZ z dnia 10 października 2011 roku Nazwa programu: LECZENIE PIERWOTNYCH NIEDOBORÓW ODPORNOŚCI U DZIECI ICD 10 D80 w tym D80.0, D80.1, D80.3, D80.4,
Bardziej szczegółowoDZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ZACHODNIOPOMORSKIEGO. Szczecin, dnia 26 marca 2012 r. Poz. 722 UCHWAŁA NR XII/96/2012 RADY POWIATU W WAŁCZU
DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ZACHODNIOPOMORSKIEGO Szczecin, dnia 26 marca 2012 r. UCHWAŁA NR XII/96/2012 RADY POWIATU W WAŁCZU z dnia 24 lutego 2012 r. określenia rodzajów świadczeń przyznawanych w ramach
Bardziej szczegółowoMłodzieńcze spondyloartropatie/zapalenie stawów z towarzyszącym zapaleniem przyczepów ścięgnistych (mspa-era)
www.printo.it/pediatric-rheumatology/pl/intro Młodzieńcze spondyloartropatie/zapalenie stawów z towarzyszącym zapaleniem przyczepów ścięgnistych (mspa-era) Wersja 2016 1. CZYM SĄ MŁODZIEŃCZE SPONDYLOARTROPATIE/MŁODZIEŃCZE
Bardziej szczegółowoEwa Jassem Klinika Alergologii Gdaoski Uniwersytet Medyczny
Astma Alergologia trudna do 2013 leczenia nowe ATS, EAACI, możliwości ERS Ewa Jassem Klinika Alergologii Gdaoski Uniwersytet Medyczny definicja brak zadowalającej kontroli astmy pomimo stosowania leczenia
Bardziej szczegółowoOdkrywanie wiedzy z danych przy użyciu zbiorów przybliżonych. Wykład 3
Odkrywanie wiedzy z danych przy użyciu zbiorów przybliżonych Wykład 3 Tablice decyzyjne Spójnośd tablicy decyzyjnej Niespójna tablica decyzyjna Spójnośd tablicy decyzyjnej - formalnie Spójnośd TD a uogólniony
Bardziej szczegółowoWskaźniki włóknienia nerek
Wskaźniki włóknienia nerek u dzieci z przewlekłą chorobą nerek leczonych zachowawczo Kinga Musiał, Danuta Zwolińska Katedra i Klinika Nefrologii Pediatrycznej Uniwersytetu Medycznego im. Piastów Śląskich
Bardziej szczegółowoZALEŻNOŚĆ MIĘDZY WYSOKOŚCIĄ I MASĄ CIAŁA RODZICÓW I DZIECI W DWÓCH RÓŻNYCH ŚRODOWISKACH
S ł u p s k i e P r a c e B i o l o g i c z n e 1 2005 Władimir Bożiłow 1, Małgorzata Roślak 2, Henryk Stolarczyk 2 1 Akademia Medyczna, Bydgoszcz 2 Uniwersytet Łódzki, Łódź ZALEŻNOŚĆ MIĘDZY WYSOKOŚCIĄ
Bardziej szczegółowoWyklady IIIL 2016/ :00-16:30 środa Wprowadzenie do immunologii Prof. dr hab. med. ML Kowalski
III rok Wydział Lekarski Immunologia ogólna z podstawami immunologii klinicznej i alergologii rok akademicki 2016/17 PROGRAM WYKŁADÓW Nr data godzina dzień tygodnia Wyklady IIIL 2016/2017 tytuł Wykladowca
Bardziej szczegółowoWYZNACZANIE PRZYSPIESZENIA ZIEMSKIEGO ZA POMOCĄ WAHADŁA REWERSYJNEGO I MATEMATYCZNEGO
Nr ćwiczenia: 101 Prowadzący: Data 21.10.2009 Sprawozdanie z laboratorium Imię i nazwisko: Wydział: Joanna Skotarczyk Informatyki i Zarządzania Semestr: III Grupa: I5.1 Nr lab.: 1 Przygotowanie: Wykonanie:
Bardziej szczegółowoHarmonogram wykładów z patofizjologii dla Studentów III roku Wydziału Farmaceutycznego kierunku Farmacja studia stacjonarne
Harmonogram wykładów z patofizjologii dla Studentów III roku Wydziału Farmaceutycznego kierunku Farmacja studia stacjonarne Środa 15.45-17.15, ul. Medyczna 9, sala A Data Temat: Prowadzący: 05.10.16 Omówienie
Bardziej szczegółowoWartość diagnostyczna stężenia immunoglobuliny E u pacjentów w podeszłym wieku
Gerontologia Polska PRACA ORYGINALNA tom 13, nr 1, 59 63 ISSN 1425 4956 Andrzej Bożek, Jerzy Jarząb Katedra i Klinika Chorób Wewnętrznych i Dermatologii Śląskiej Akademii Medycznej w Zabrzu Wartość diagnostyczna
Bardziej szczegółowoRejestr przeszczepieñ komórek krwiotwórczych szpiku i krwi obwodowej oraz krwi pêpowinowej
Rejestr przeszczepieñ komórek krwiotwórczych szpiku i krwi obwodowej oraz krwi pêpowinowej W roku 2013 na podstawie raportów nap³ywaj¹cych z 18 oœrodków transplantacyjnych (CIC), posiadaj¹cych pozwolenie
Bardziej szczegółowoZ-EKON-461 Rachunkowoœã korporacyjna Corporate Accounting. Ekonomia I stopieñ. Ogólnoakademicki. Niestacjonarne
KARTA MODU U / KARTA PRZEDMIOTU Kod moduùu Nazwa moduùu Nazwa moduùu w jêzyku angielskim Obowi¹zuje od roku akademickiego 2012/13 Z-EKON-461 Rachunkowoœã korporacyjna Corporate Accounting A. USYTUOWANIE
Bardziej szczegółowoAnna Kłak. Korzystanie z informacji dostępnych w Internecie z zakresu zdrowia i choroby przez osoby chore na alergię dróg oddechowych i astmę
Anna Kłak Korzystanie z informacji dostępnych w Internecie z zakresu zdrowia i choroby przez osoby chore na alergię dróg oddechowych i astmę STRESZCZENIE ROZPRAWY DOKTORSKIEJ Wstęp: Świadomość pacjentów
Bardziej szczegółowoPrzewodnik postępowania ambulatoryjnego w przewlekłej obturacyjnej chorobie płuc (POChP)
Przewodnik postępowania ambulatoryjnego w przewlekłej obturacyjnej chorobie płuc (POChP) Na podstawie Światowej strategii rozpoznawania, leczenia i prewencji przewlekłej obturacyjnej choroby płuc GLOBAL
Bardziej szczegółowoZBIGNIEW BARTUZI, BOGDAN ROMAÑSKI, MAGDALENA BIKOWSKA-GÖTZ
11 Alergia Astma Immunologia, 199, 3(2), 11-11 Ocena korelacji miêdzy liczb¹ komórek kwasoch³onnych w nacieku zapalnym b³ony œluzowej o³¹dka a stê eniem interleukiny 5 w surowicy krwi chorych z alergi¹
Bardziej szczegółowoZakres wartości prawidłowych dla komórek występujących w indukowanej plwocinie w populacji śląskiej
Praca oryginalna Zakres wartości prawidłowych dla komórek występujących w indukowanej plwocinie w populacji śląskiej Range of the normal values for induced sputum cells in Silesian population Ewa Sozańska,
Bardziej szczegółowoOcena skuteczności preparatów miejscowo znieczulających skórę w redukcji bólu w trakcie pobierania krwi u dzieci badanie z randomizacją
234 Ocena skuteczności preparatów miejscowo znieczulających skórę w redukcji bólu w trakcie pobierania krwi u dzieci badanie z randomizacją The effectiveness of local anesthetics in the reduction of needle
Bardziej szczegółowoCo roku na POChP umiera ok. 15 tys. Polaków
Światowy Dzień POChP - 19 listopada 2014 r. Przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP) stanowi coraz większe zagrożenie dla jakości i długości ludzkiego życia. Szacunki Światowej Organizacji Zdrowia (WHO)
Bardziej szczegółowoOcena immunologiczna i genetyczna białaczkowych komórek macierzystych
Karolina Klara Radomska Ocena immunologiczna i genetyczna białaczkowych komórek macierzystych Streszczenie Wstęp Ostre białaczki szpikowe (Acute Myeloid Leukemia, AML) to grupa nowotworów mieloidalnych,
Bardziej szczegółowoVRRK. Regulatory przep³ywu CAV
Regulatory przep³ywu CAV VRRK SMAY Sp. z o.o. / ul. Ciep³ownicza 29 / 1-587 Kraków tel. +48 12 680 20 80 / fax. +48 12 680 20 89 / e-mail: info@smay.eu Przeznaczenie Regulator sta³ego przep³ywu powietrza
Bardziej szczegółowoOcena ekspresji inwolukryny i β-defenzyny2 w skórze osób chorych na atopowe zapalenie skóry i łuszczycę zwykłą
Agnieszka Terlikowska-Brzósko Ocena ekspresji inwolukryny i β-defenzyny2 w skórze osób chorych na atopowe zapalenie skóry i łuszczycę zwykłą STRESZCZENIE Wstęp Atopowe zapalenie skóry (AZS) i łuszczyca
Bardziej szczegółowoIwona Patyk. Ocena modulującego wpływu simwastatyny na miejscowy i uogólniony proces zapalny u chorych na POCHP
Iwona Patyk Ocena modulującego wpływu simwastatyny na miejscowy i uogólniony proces zapalny u chorych na POCHP Promotor: dr hab. n. med. Andrzej Chciałowski 1 STRESZCZENIE: Przewlekła obturacyjna choroba
Bardziej szczegółowoLeczenie przeciwpłytkowe w niewydolności nerek (PCHN) Dr hab. Dorota Zyśko, prof. nadzw Łódź 2014
Leczenie przeciwpłytkowe w niewydolności nerek (PCHN) Dr hab. Dorota Zyśko, prof. nadzw Łódź 2014 Leki przeciwpłytkowe (ASA, clopidogrel) Leki przeciwzakrzepowe (heparyna, warfin, acenocumarol) Leki trombolityczne
Bardziej szczegółowoNowy program terapeutyczny w RZS i MIZS na czym polega zmiana.
Nowy program terapeutyczny w RZS i MIZS na czym polega zmiana. Brygida Kwiatkowska Narodowy Instytut Geriatrii, Reumatologii i Rehabilitacji im. prof. dr hab. med. Eleonory Reicher Programy lekowe dla
Bardziej szczegółowoFORMULARZ POZWALAJĄCY NA WYKONYWANIE PRAWA GŁOSU PRZEZ PEŁNOMOCNIKA NA NADZWYCZAJNYM WALNYM ZGROMADZENIU CODEMEDIA S.A
FORMULARZ POZWALAJĄCY NA WYKONYWANIE PRAWA GŁOSU PRZEZ PEŁNOMOCNIKA NA NADZWYCZAJNYM WALNYM ZGROMADZENIU Z SIEDZIBĄ W WARSZAWIE ZWOŁANYM NA DZIEŃ 2 SIERPNIA 2013 ROKU Niniejszy formularz przygotowany został
Bardziej szczegółowoOpieka po operacjach endoskopowych zatok (FEOZ) z oceną regeneracji błony śluzowej na podstawie badań cytologicznych
Opieka po operacjach endoskopowych zatok (FEOZ) z oceną regeneracji błony śluzowej na podstawie badań cytologicznych Dr n. med. Jacek Schmidt Oddział Otolaryngologiczny ZOZ MSWiA w Łodzi Operacje endoskopowe
Bardziej szczegółowoWP YW STRUKTURY U YTKÓW ROLNYCH NA WYNIKI EKONOMICZNE GOSPODARSTW ZAJMUJ CYCH SIÊ HODOWL OWIEC. Tomasz Rokicki
46 ROCZNIKI NAUK ROLNICZYCH, T. ROKICKI SERIA G, T. 94, z. 1, 2007 WP YW STRUKTURY U YTKÓW ROLNYCH NA WYNIKI EKONOMICZNE GOSPODARSTW ZAJMUJ CYCH SIÊ HODOWL OWIEC Tomasz Rokicki Katedra Ekonomiki i Organizacji
Bardziej szczegółowo112 Alergia Astma Immunologia, 1997, 2(2), ANNA TROFIMOWICZ, ANNA STASIAK-BARMUTA, JOLANTA TOBOLCZYK, JERZY HOFMAN
112 Alergia Astma Immunologia, 1997, 2(2), 112-116 Ocena skutecznoœci d³ugoterminowej immunoterapii swoistej u dzieci z atopow¹ astm¹ oskrzelow¹ i alergicznym nie ytem nosa przy u yciu wskaÿników oceny
Bardziej szczegółowoWpływ montelukastu sodu na czynność płuc i objawy kliniczne u chorych na mukowiscydozę
Praca oryginalna Wpływ montelukastu sodu na czynność płuc i objawy kliniczne u chorych na mukowiscydozę Effect of montelukast on lung function and clinical symptoms in patients with cystic fibrosis 1)
Bardziej szczegółowoTerapeutyczne możliwości i efekty kliniczne modulacji stężenia przeciwciał klasy IgE w chorobach alergicznych
Praca poglądowa Terapeutyczne możliwości i efekty kliniczne modulacji stężenia przeciwciał klasy IgE w chorobach alergicznych Therapeutic possibilities and clinical effects of IgE level modulation in allergic
Bardziej szczegółowoProponowany schemat stopniowego leczenia astmy dorosłych (GINA 2016)
Proponowany schemat stopniowego leczenia astmy dorosłych (GINA 2016) STOPIEŃ 2 STOPIEŃ 3 STOPIEŃ 4 STOPIEŃ 5 STOPIEŃ 1 Niskie dawki ICS Niskie dawki ICS/LABA Średnie lub wysokie dawki ICS/LABA Dodatkowe
Bardziej szczegółowoLECZENIE BÓLU OPARZENIOWEGO U DZIECI
LECZENIE BÓLU OPARZENIOWEGO U DZIECI Krzysztof Kobylarz, Iwona Szlachta-Jezioro, Ma³gorzata Maciejowska-Sata³a 15 Ból jest sta³ym objawem choroby oparzeniowej. Leczenie go u dzieci jest zadaniem niezwykle
Bardziej szczegółowo