Prawidłowa klatka piersiowa
|
|
- Ryszard Górski
- 8 lat temu
- Przeglądów:
Transkrypt
1 Seminarium cz.i
2 Prawidłowa klatka piersiowa symetryczna budowa kąt między łukami żebrowymi w miejscu wyrostka mieczykowatego wynosi 90⁰ przestrzenie międzyżebrowe w górnych częściach klatki piersiowej są niewidoczne, uwidaczniają się w częściach dolnych łopatki przylegają ściśle do klatki piersiowej wyrostek mieczykowaty odchodzi od trzonu mostka stanowiąc jego przedłużenie ku dołowi
3 Typy zniekształconej klatki piersiowej Beczkowata, rozedmowa Płaska, asteniczna Gruszkowata Szewska, lejkowata Kurza, krzywicza
4 Klatka piersiowa beczkowata krótka, szeroka ustawiona wdechowo żebra przebiegają poziomo powiększony wymiar przednio-tylny kąt między łukami żebrowymi (nadbrzuszny) większy od prostego mostek, obojczyki i łopatki ustawione wysoko dołki nadobojczykowe często są uwypuklone rozszerzalność klatki piersiowej bardzo nieznaczna np. w rozedmie płuc
5
6 Klatka piersiowa płaska długa, wąska i płaska zapadnięte dołki nad- i podobojczykowe słabo rozwinięte mięsnie międzyżebrowe i mięśnie ramion odstające łopatki prosty kąt między łukami żebrowymi ruchome żebro dziesiąte u osób o budowie astenicznej u osób wyniszczonych np.w gruźlicy płuc
7 Klatka piersiowa szewska, lejkowata Klatka piersiowa gruszkowata w dolnej części wgłobienie, może być zmianą wrodzoną lub na skutek zmian krzywiczych zwykle bezobjawowa jeśli wgłobienie mostka jest głębokie mogą pojawić się zaburzenia czynności serca (np. częstoskurcz) i płuc rozszerzenie górnej części klatki piersiowej zwężenie dolnej części klatki piersiowej
8
9 Klatka piersiowa kurza (piersiowo-krzywicza) grzebieniowate wypuklenie mostka (mostek sterczy wybitnie ku przodowi, wymiar strzałkowy zwiększony, podobna do klatki ptasiej) zwykle pochodzenia krzywiczego często krzywicze zgrubienia na granicy żeber i chrząstek żebrowych (różaniec krzywiczy) często wciągnięcie klatki piersiowej w miejscu przyczepu części żebrowych przepony (bruzda Harrisona)
10
11
12 Zmiany w klatce piersiowej zależne od skrzywienia kręgosłupa Skrzywienie kręgosłupa ku tyłowi (kyphosis) w następstwie krzywicy, osteomalacji, gruźlicy kręgosłupa (garb) Skrzywienie kręgosłupa w bok (scoliosis) w następstwie zapalenia rogów przednich rdzenia, u osób zdrowych Skrzywienie kręgosłupa ku przodowi (lordosis ) w ciąży, guzach jamy brzusznej
13 skolioza nadmierna lordoza lędźwiowa kyfoza piersiowa
14 Oglądanie narządu oddechowego Symetria ruchów oddechowych Skóra (kolor, zmiany) Ruchy nozdrzy Ilość oddechów na minutę Regularność oddechu Problemy z wdychaniem i wydychaniem Ocena przestrzeni międzyżebrowych Obserwacja, czy rozchylanie klatki piersiowej na wdechu występuje symetrycznie
15 Oddychanie Tor oddechowy piersiowy (głównie udział mm. międzyżebrowych) charakterystyczny dla kobiet Tor oddychania brzuszny (główny udział przepony) charakterystyczny dla mężczyzn Prawidłowa liczba oddechów na minutę Prawidłowy wdech jest nieznacznie krótszy niż wydech ( w stosunku 4 : 5)
16 Oddech prawidłowy regularny równomiernie głęboki wykonywany bez wysiłku wykonywany przez nos bez szmerów bez zapachu (zapachy po spożyciu pokarmów lub używek) z równomiernym unoszeniem i opadaniem boków klatki piersiowej z unoszeniem klatki piersiowej podczas wdechu.
17 W warunkach patologicznych można obserwować zmiany w oddychaniu, takie jak: Oddech zwolniony (bradypnoe) - wywołany jest wzrostem ciśnienia śródczaszkowego, polekowym zahamowaniem ośrodkowych ośrodków oddychania Oddech przyspieszony (tachypnoe) - występuje np. w restrykcyjnych chorobach płuc, w gorączce Bezdech (apnoe) > 10 sek. bez ruchów oddechowych Ruchy dziwaczne (paradoksalne) przepony zapadanie się nadbrzusza we wdechu i uwypuklanie się w wydechu (przyczyna np. porażenie nerwu przeponowego) Wdechowe zapadanie się klatki piersiowej w dolnej części, czyli wdechowe zapadanie się międzyżebrzy, kiedy płuco nie nadąża za rozszerzeniem się klatki piersiowej, najczęściej w napadzie astmy oskrzelowej, w rozedmie płuc i w ostrym zapaleniu oskrzelików
18 Oddech Kussmaula pogłębienie oddechów (hyperpnoe) zwiększenie liczby oddechów (tachypnoe) występuje w śpiączce cukrzycowej, mocznicy, kwasicy metabolicznej spowodowany pobudzeniem ośrodka oddechowego przez nadmiar jonów wodorowych
19 oddychanie nieregularne Oddech Cheyne a - Stokesa po przerwie w oddychaniu (apnoe) trwającej ok. 15sek. występują najpierw oddechy wolne i płytkie następnie coraz częstsze i głębsze gdy głębokość i częstość oddechów osiągnie najwyższy stopnień, oddech znowu staje się płytszy i rzadszy, aż wreszcie ponownie nastąpi bezdech jest wyrazem zaburzeń czynność ośrodka oddechowego w rdzeniu przedłużonym w czasie przerwy w oddychaniu gromadzi się CO2 we krwi i pobudza ośrodek oddechowy u chorych z niewydolnością serca, z przewlekłą chorobą nerek, guzach mózgu, ciężkich zatruciach
20 Oddech Biota okresowy szybki i płytki oddech przerywany pauzą trwającą 10-30sek występuje w zapaleniu opon mózgowych, wylewach krwawych do mózgu
21 Obmacywanie klatki piersiowej Badanie palpacyjne klatki piersiowej stosuje się wraz z metodą oglądania do: Oceny ruchów klatki piersiowej Badania drżenia głosowego Badania tarcia opłucnej
22 Obmacywanie klatki piersiowej c.d. Ocena ruchów klatki piersiowej Najważniejsze jest badanie ruchów klatki piersiowej od tyłu. Umożliwia ono ocenę rozszerzalności dolnych płatów płucnych. Technika badania Dłonie układa się na klatce piersiowej, tak aby kciuki stykały się na kręgosłupie nieco poniżej dolnych kątów łopatek, a pozostałe części dłoni przylegają do klatki piersiowej w symetrycznych miejscach po obu stronach. Między kciukami, a palcami wskazującymi wytwarza się kąt, który obejmuje środkową i boczną część łopatki. Badany oddycha głęboko. Obserwuje się zależne od ruchów klatki piersiowej przesuwanie się kciuków, jednocześnie dłonie wyczuwają zakres i symetrię ruchów oddechowych. Ruchy oddechowe są zmienione i niesymetryczne w chorobach opłucnej lub płuc.
23
24 Obmacywanie klatki piersiowej c.d. Badanie drżenia głosowego Drżenie głosowe są to wibracje i drgania powstające podczas mówienia przewodzone przez układ oskrzelowo-płucny na powierzchnię klatki piersiowej. Technika badania Prosi się chorego o mówienie wielokrotne tego samego wyrazu np. liczby 44. W tym czasie obmacuje się kolejno symetryczne miejsca po obu stronach klatki piersiowej. Przewodzenie głosu na powierzchnię klatki piersiowej można ocenić także metodą osłuchiwania.
25
26 Obmacywanie klatki piersiowej c.d. Badanie drżenia głosowego c.d. W przypadku powstania zmian patologicznych na drodze przewodzenia głosu może dojść do:» wzmożenia drżenia głosowego - w stanach zmniejszonej powietrzności płuc przy zachowanej drożności oskrzela np. naciek zapalny, duży naciek nowotworowy, W pobliżu dużych oskrzeli wzmożenie drżenia głosowego jest fizjologiczne» osłabienia lub zniesienia drżenia głosowego - spowodowane jest upośledzeniem drożności oskrzela z następową następowa niedodmą ( np. guz, ciało obce). Również wskutek izolacji przez: płyn w jamie opłucnej, odmę opłucnową, zrosty opłucnej, grubą warstwę tkanki tłuszczowej.
27 Obmacywanie klatki piersiowej c.d. Badanie tarcia opłucnej Tarcie opłucnej powstaje w sytuacji, gdy na obu blaszkach opłucnej w toku zapalenia powstają złogi włóknika. Ocierające blaszki płucnej wywierają drgania i wibracje. Technika badania Badanie odbywa się poprzez przyłożenia wewnętrznej strony dłoni do badanego miejsca. Objaw oceny jest zwykle na szczycie wdechu.
28 Topografia klatki piersiowej W pionie objawy umiejscawia się wg następujących linii topograficznych linia mostkowa środkowa przebiegająca od wcięcia w górnej krawędzi rękojeści mostka do szczytu wyrostka mieczykowatego linie mostkowe biegnące wzdłuż prawej i lewej krawędzi mostka linie środkowo- obojczykowe przebiegające od środka obojczyka w dół linie przymostkowe znajdujące się w połowie odległości pomiędzy linią mostkową a środkowo-obojczykową linie pachowe przednie stanowiące przedłużenie przedniego fałdu pachowego linie pachowe tylne przebiegające wzdłuż tylnego fałdu pachy linie łopatkowe przebiegające przez szczyt łopatek linia kręgosłupowa środkowa przechodząca wzdłuż wyrostków kolczystych kręgów piersiowych linie przykręgosłupowe znajdujące się w połowie odległości pomiędzy liniami łopatkowymi a linią kręgosłupową
29
30 Topografia klatki piersiowej c.d. Na powierzchni klatki piersiowej wyróżnia się wiele okolic topograficznych np. okolice nadobojczykowe ponad obojczykiem okolice podobojczykowe pod obojczykiem okolice sutkowe w okolicy sutków okolice pachowe w obrębie pach okolice nadgrzebieniowe ponad grzebieniami łopatek okolice międzyłopatkowe między przyśrodkowymi krawędziami łopatek okolice podłopatkowe poniżej łopatek
31 Topografia klatki piersiowej c.d. Miejsca orientacyjne na klatce piersiowej kąt Ludwiga (angulus Ludovici) miejsce przyczepu chrząstki drugiego żebra do mostka wyrostek kolczysty C7 kąt łopatki odpowiadający w rzucie na kręgosłup Th7
32 Opukiwanie płuc Za pomocą opukiwania określić można, czy tkanki w zasięgu opukiwania są wypełnione powietrzem, płynem, czy mają spoisty charakter. Dotyczy to warstwy 5-7 cm w głąb od miejsca opukiwania. Technika badania Środkowy palec lewej dłoni w pozycji maksymalnie wyprostowanej przyciska się silnie do powierzchni klatki piersiowej. Czubkiem prawego środkowego palca, częściowo zgiętego, uderza się w środkowy paliczek lewej dłoni, uprzednio przyłożony do powierzchni klatki piersiowej. Przy uderzeniu ruchy wykonuje się jedynie w stawie nadgarstkowym. W każdym miejscu opukiwania uderza się dla porównania podwójnie uderzenie wywołuje zjawisko akustyczne zwane w medycynie odgłosem opukowym
33
34
35 Opukiwanie płuc c.d. Dwa rodzaje opukiwania klatki piersiowej: opukiwanie orientacyjne - ma na celu porównawcze ustalenie charakteru odgłosu opukowego w typowych symetrycznych punktach klatki piersiowej opukiwanie szczegółowe (topograficzne) - ma za zadanie określić granice płuc oraz ruchomość granic płuc, opukuje się kolejno od góry do dołu wszystkie międzyżebrza w linii przymostkowej, środkowo-obojczykowej, pachowej środkowej, oraz od tyłu w okolicy nadgrzebieniowej, międzyłopatkowej i podłopatkowej,
36 Opukiwanie płuc c.d. Za pomocą opukiwania uzyskuje się różne rodzaje odgłosu opukowego, różniące się wysokością, nasileniem i czasem trwania: stłumiony cichy, krótki, wysoki modelowo można uzyskać go nad wątroba jawny - głośny, niski, długi modelowo można uzyskać go nad zdrowym płucem bębenkowy - głośny, o innej barwie tonu opukowego, dłuższy modelowo można uzyskać go nad bańka gazową żołądka
37 Opukiwanie płuc c.d. Opukiwanie porównawcze płuc - porównywanie odgłosu opukowego w symetrycznych punktach klatki piersiowej. Kolejność: Środkowa część II międzyżebrza (po stronie lewej i prawej) IV m.ż. na zewnątrz od linii środkowoobojczykowej VI m.ż. w linii pachowej środkowej Środek okolic nadgrzebieniowych Połowa okolicy międzyłopatkowej 2 palce poniżej dolnych kątów łopatek w linii łopatkowej
38
39
40 Opukiwanie płuc c.d. Opukiwanie szczegółowe płuc Górne granice płuc: Szczyty płuc znajdują się od przodu w dołkach nadobojczykowych; od tyłu w okolicach nadgrzebieniowych Przyśrodkowa granica szczytu płuca: od mostkowego końca obojczyka ku górze i na zewnątrz do wysokości 3 5 cm ponad obojczyk, przechodzi na tylną ścianę biegnąc łukowato od wyrostka ościstego VII kręgu szyjnego Boczna granica szczytu płuca: 6 cm ku środkowi od wyrostka barkowego, biegnie łukowato do pachy Miedzy granicą przyśrodkową i boczną szczytu płuca znajduje się przestrzeń wynosząca w najwęższym miejscu 6cm = pole szczytowe Kroniga
41 Opukiwanie płuc c.d. Dolne granice płuc Linia mostkowa Linia środk.-oboj. Linia pachowa śr. Linia łopatkowa Linia przykręgosł. Płuco prawe VI ż. VI ż. VIII ż. X ż. Th X Płuco lewe - IV ż. VIII ż. X ż. Th XI
42 Opukiwanie płuc c.d. Obniżenie dolnych granic płuc stwierdza się w: rozedmie płuc (w prowadzącej do niej dychawicy oskrzelowej) obrzęku płuc u asteników Wysoko ustawione dolne granice płuc mogą być w: przypadku bębnicy, płynu w jamie brzusznej, guza wątroby przypadku zmian w opłucnej t.j. wysięki, zrosty, nowotwory porażeniu nerwu przeponowego zmianach włóknistych płuc.
43 Opukiwanie płuc c.d. Ruchomość granic płucnych oznacza się opukując podczas najgłębszego wdechu i najgłębszego wydechu ruchomość należy określić wzdłuż linii orientacyjnych (środkowo-obojczykowych, pachowych środkowych, łopatkowych) w czasie wdechu odgłos opukowy stłumiony na granicy płuca ulega przejaśnieniu, które przesuwa się ku dołowi, w czasie zaś najgłębszego wydechu stłumienie przesuwa się ponownie nieco powyżej poprzednio oznaczonej granicy płuca w warunkach fizjologicznych obniżenie dolnej granicy płuc w czasie wdechu wynosi 4cm, podwyższenie w czasie wydechu 4cm, całkowite przemieszczenie 8cm zmniejszenie ruchomości granic płuc, przyczyny: choroby uniemożliwiające głębokie oddychanie (ściany klatki piersiowej, płuc, narządów jamy brzusznej), porażenie przepony
44 Zmiana odgłosu opukowego Odgłos opukowy stłumiony 1. gdy płuco stało się bezpowietrzne z powodu: nacieku spowodowanego np. przez zapalenie płuc, gruźlicę, zawał płuca, ropień, nowotwór. niedodmy (atelectasis), czyli zapadania się pęcherzyków płucnych bezpowietrznych pod wpływem ucisku np. płynu wysiękowego. 2. w przypadku znacznego utrudnienia przewodzenia drgań ściany klatki piersiowej, miąższu płucnego i powietrza w płucach wysiękowe zapalenie opłucnej (płynu musi być przynajmniej 100ml) znaczne zrosty lub zgrubienia opłucnej nowotwory opłucnej odma opłucnowa zastawkowa
45 Zmiana odgłosu opukowego c.d. Odgłos opukowy bębenkowy w warunkach patologicznych wysłuchujemy: nad dużymi przestrzeniami zawierającymi powietrze, np. nad jamami płuc, w przypadku odmy opłucnowej (musi być jednak otwarta bo inaczej będzie odgłos jawny i niski) w zagęszczeniu tkanki płucnej umożliwiającej opukiwanie oskrzeli zawierających powietrze, czyli w: zapaleniu płuc, niedodmie, obrzęku płuc w otoczeniu rozległych nacieków płuca lub wysięków opłucnowych, np. powyżej wysięku opłucnowego lub zmian naciekowych w zapaleniu płuc w rozedmie płuc
46 Zmiana odgłosu opukowego c.d. Odgłos opukowy metaliczny charakteryzuje się dźwiękiem metalicznym polega na wystąpieniu wysokich tonów i na powolnym ich ustępowaniu powstaje nad dużymi jamami, których ściany są gładkie (jama wielkości przynajmniej orzecha włoskiego lub nad odmą opłucnową)
47 Objawy opukowe przy wysięku opłucnowym Wysięk opłucnowy może być wolny (ruchomy przy zmianie pozycji ciała) lub otorbiony (otoczony przez zrosty) wywołuje stłumienie, dopiero gdy osiągnie 2 cm wysokości. tj. gdy wynosi ok. 100ml lewostronny znosi tzw. przestrzeń półksiężycowatątraubego, która jest zawarta między obszarem stłumienia wątroby i śledziony a łukiem żebrowym i nad którą normalnie stwierdzamy odgłos opukowy bębenkowy wolny wysięk układa się w swej górnej granicy w postaci linii łukowatej (linia Damoiseau-Ellisa), od kręgosłupa wznosi się stopniowo w kierunku łopatki; najwyższy poziom osiąga w linii łopatkowej lub pachowej, następnie obniża się ku przodowi w większych wysiękach znajdujemy stłumienie odgłosu opukowego po stronie przeciwnej kręgosłupa, w tzw. trójkącie Grocco-Rauchfussa (zależne od przesunięcia śródpiersia) nad wysiękiem można stwierdzić odgłos opukowy mniej stłumiony, obejmujący obszar trójkąta o szczycie skierowanym ku dołowi (trójkąt Garlanda)
48 Objawy opukowe przy wysięku opłucnowym c.d. Odgłos opukowy bębenkowy Trójkąt Garlanda Linia Damoiseau -Ellisa Odgłos opukowy stłumiony Trójkąt Grocco- Rauchfussa
49 Osłuchiwanie płuc Określenie charakteru szmerów oddechowych Stwierdzenie obecności lub braku szmerów dodatkowych Badanie przewodzenia głosu i szeptu
50
51 Osłuchiwanie płuc c.d. Osłuchiwanie: Porównawcze ( w tych samych miejscach obydwu połów klatki piersiowej) Szczegółowe (kolejnych części płuc lub znalezionych już badaniem porównawczym zmian)
52
53
54 Osłuchiwanie płuc c.d. Szmery oddechowe podstawowe: Szmer oddechowy pęcherzykowy (podobny do dźwięku wypowiadania litery f przy zwężonych ustach) Szmer oddechowy oskrzelowy (podobny do dźwięku przy wdychaniu i wydychaniu powietrza z ustawieniem ust jak do litery h )
55 Osłuchiwanie płuc c.d. Szmer oddechowy pęcherzykowy: powstaje w związku z rozszerzaniem się i wypełnianiem powietrzem prawidłowych pęcherzyków płucnych i jest wywołany wdechowym rozszerzaniem się płuca dobrze słyszalny podczas wdechu podobny do miękko szeptem wypowiedzianej głoski F podczas wydechu znacznie krótszy (1/5 części wdechu)
56 Osłuchiwanie płuc c.d. Szmer pęcherzykowy zaostrzony zbliżony do szeptem wymawianej głoski f, lecz znacznie silniejszy powstaje w wyniku zwężenia światła oskrzeli wskutek obrzęku ich błony śluzowej (np. w nieżycie oskrzeli) powstaje przy ucisku z zewnątrz na oskrzela (np. w sąsiedztwie nowotworów)
57 Osłuchiwanie płuc c.d. Szmer pęcherzykowy osłabiony powstaje w wyniku: obecności przeszkody w oskrzelach zmniejszenia ruchomości oddechowej przy drożnych oskrzelach, gdy inny czynnik mechaniczny przeszkadza należytemu rozszerzeniu pęcherzyków płucnych (np. zrosty opłucnowe) odsunięcia płuca od ściany klatki piersiowej (np. w wysięku opłucnowym, odmie opłucnej, nowotworach opłucnej) Szmer pęcherzykowy zniesiony znaczne zwężenie oskrzeli, np. nowotwór, ciało obce, gęsty śluz
58 Osłuchiwanie płuc c.d. Szmer pęcherzykowy szorstki nierówny, nieczysty osłabiony, niewyraźny powstaje w następstwie zwężenia oskrzeli przez proces zapalny (nieżyt oskrzeli) Szmer pęcherzykowy przerywany wdech nieciągły, przerywany wywołany oporem, jaki napotyka wdychane powietrze w następstwie obrzęku błony śluzowej lub z powodu wydzieliny oskrzelowej ( w nieżycie oskrzeli)
59 Osłuchiwanie płuc c.d. Szmer pęcherzykowy z wydłużonym wydechem w warunkach fizjologicznych dość często nad prawym szczytem (bliskie sąsiedztwo wielkich oskrzeli i budową prawego górnego oskrzela, które jest szersze i przebiega bardziej poziomo) w zapaleniu oskrzeli, astmie oskrzelowej (obrzęk błony śluzowej oskrzeli)
60 Osłuchiwanie płuc c.d. Szmer oddechowy oskrzelowy Wydech trwa dłużej niż wdech i jest silnie zaznaczony fizjologicznie występuje nad tchawicą i dużymi oskrzelami, w górnej części mostka oraz między łopatkami na wysokości III kręgu piersiowego, zwłaszcza po stronie prawej (w wyniku przewodzenia szmerów oddechowych powstałych w górnych drogach oddechowych na powierzchnię klatki piersiowej)
61 Osłuchiwanie płuc c.d. Szmer oddechowy oskrzelowy patologiczny nad ogniskiem bezpowietrznej tkanki płuca, gdy oskrzele doprowadzające jest drożne (z powodu nacieku lub ucisku z zewnątrz, np. w zapaleniu płuc, gruźlicy, nowotworach) lepsze przewodzenie szmeru krtaniowotchawiczego, który ulega wzmocnieniu w tkance zagęszczonej nad jamami płucnymi komunikującymi się z oskrzelami nad rozstrzeniami płuc
62 Osłuchiwanie płuc c.d. Rodzaje oddechu oskrzelowego Cichy w głęboko ułożonych naciekach płuc Głośny nad zbitymi naciekami, czasami na górnej granicy wysięku Jamisty, amfoteryczny głęboki, miękki, nieraz bardzo głośny o domieszce metalicznej, głównie nad przestrzeniami zamkniętymi zawierającymi powietrze, jak jamy płuc, duże rozstrzenie oskrzelowe, czasami razem z odgłosem opukowym metalicznym
63 Osłuchiwanie płuc c.d. Szmery (dźwięki) oddechowe dodatkowe: Podział klasyczny: Rzężenia Suche Świsty i furczenia Wilgotne Drobnobańkowe Średniobańkowe Grubobańkowe Trzeszczenia Szmer tarcia opłucnej Nowy podział: Świsty i furczenia Trzeszczenia (drobne, średnie, grube) Szmer tarcia opłucnej
64 Osłuchiwanie płuc c.d. Rzężenia suche powstają, gdy ściany oskrzeli oblepione są gęstą wydzieliną silnie trzymającą się ścian oskrzeli i rozpiętą w postaci nitek i błon ulegających rozerwaniu przez prąd powietrza wdechowego i wydechowego słyszalne we wdechu i wydechu, obfitsze w wydechu Świsty w mniejszych oskrzelach (zapalenie oskrzelików, astma oskrzelowa) Furczenia w większych oskrzelach (ciało obce, guz oskrzela, przekrwienie bierne płuc, obrzęk płuc)
65 Osłuchiwanie płuc c.d. Rzężenia wilgotne występują na całym wdechu powstają, gdy znajdująca się w oskrzelach płynna wydzielina równocześnie z powietrzem przesuwa się podczas oddechu lub kaszlu należy je osłuchiwać podczas spokojnego oddychania, głębokiego oddychania i po kaszlu niekiedy pojawiają się po kaszlu, innym razem znikają zależą od średnicy zalanego oskrzela są 3 rodzaje: drobno-, średnio- i grubobańkowe przyczyną mogą być: nieżyt oskrzeli, gruźlica, ropień płuca, zawał płuca, obrzęk płuc, krwotok płucny.
66 Osłuchiwanie płuc c.d. Trzeszczenia słyszalne przeważnie na wdechu wywołuje je rozklejanie przy głębokim wdechu zlepionych ścian pęcherzyków płucnych powstają, gdy płyn znajduje się w pęcherzykach płucnych np. w zapaleniu płuc, obrzęku płuc, gruźlicy, zawale płuca, niewydolności krążenia, rozstrzeniach oskrzeli fizjologicznie mogą powstać, gdy pacjent długo leży; przechodzą po kilku głębszych wdechach Tarcie opłucnej skrzypienie po śniegu ; słyszalne podczas całego oddechu (i wdechu, i wydechu) zapalenie opłucnej suche (boczna część klatki piersiowej)
67 Osłuchiwanie płuc c.d. Pluskanie (succussio Hippocratis) powstaje wówczas, gdy w opłucnej znajduje się równocześnie płyn i powietrze wywołuje je ruch chorego lub wstrząsanie klatki piersiowej wysłuchujemy je po przyłożeniu ucha do klatki piersiowej podobne do szmeru jaki powstaje przy wstrząsaniu butelki wypełnionej do połowy płynem
68 Osłuchiwanie płuc c.d. Osłuchiwanie mowy i szeptu: 1. Fizjologiczny odgłos oskrzelowy mowy (bronchophonia fizjologiczna) nad miejscami występowania szmeru oskrzelowego (górna część mostka, okolica międzyłopatkowa, okolice wnęki płuc) nad tkanką płucną zdrową nie wysłuchujemy mowy głośnej ani szeptanej, jedynie wyraźne mruczenie 2. Patologiczny odgłos oskrzelowy mowy nad miejscami występowania bezpowietrznej tkanki płucnej, powietrznej jamy i nad rozstrzeniami oskrzeli silniej słyszalny głos z wyraźniejszą artykulacją
69 Osłuchiwanie płuc c.d. 3. Osłuchiwanie szeptu Słyszalny bardzo wyraźnie: w miejscu drobnych nacieków w płucu w okolicy górnej granicy miernego wysięku opłucnej, zwłaszcza blisko dolnego kąta łopatki 4. Kozi bek = aegophonia nieżyty oskrzeli wysiękowe zapalenie opłucnej (w miejscu górnej granicy wysięku) glos przerywany, mający odcień nosowy (jak przy mówieniu przy zamkniętych nozdrzach)
Badanie przedmiotowe z zakresu układu oddechowego. Klinika Medycyny Transplantacyjnej, Nefrologii i Chorób Wewnętrznych WUM
Badanie przedmiotowe z zakresu układu oddechowego Klinika Medycyny Transplantacyjnej, Nefrologii i Chorób Wewnętrznych WUM Elementy badania Oglądanie Badanie palpacyjne Opukiwanie Osłuchiwanie Elementy
Bardziej szczegółowoSlajd 1. Slajd 2. Slajd 3 OGÓLNA BUDOWA I MECHANIKA KLATKI PIERSIOWEJ ŻEBRO
Slajd 1 Slajd 2 Slajd 3 OGÓLNA BUDOWA I MECHANIKA KLATKI PIERSIOWEJ W skład szkieletu klatki piersiowej wchodzi: 12 kręgów piersiowych, 12 par żeber i mostek. trzon mostka ŻEBRO Jest kością długą w kształcie
Bardziej szczegółowoTopografia klatki piersiowej. Badanie fizykalne układu krążenia. Topografia klatki piersiowej. Topografia klatki piersiowej 2015-04-23
Topografia klatki piersiowej Badanie fizykalne układu krążenia KATEDRA KARDIOLOGII CM UMK 2014 A Pachowa przednia prawa B Obojczykowa środkowa prawa C Mostkowa D Obojczykowa środkowa lewa E Pachowa przednia
Bardziej szczegółowoOGÓLNA BUDOWA I MECHANIKA KLATKI PIERSIOWEJ
OGÓLNA BUDOWA I MECHANIKA KLATKI PIERSIOWEJ SZKIELET KLATKI PIERSIOWEJ W skład szkieletu klatki piersiowej wchodzi: 12 kręgów piersiowych, 12 par żeber i mostek. trzon mostka ŻEBRO Jest kością długą w
Bardziej szczegółowoWywiady dotyczące układu oddechowego. Dr n. med. Monika Maciejewska
Wywiady dotyczące układu oddechowego Dr n. med. Monika Maciejewska O co pytamy? Kaszel Wykrztuszanie Krwioplucie Duszność Chrypka Ból w klp Choroby przebyte, nawyki, wywiady środowiskowe i dotyczące pracy
Bardziej szczegółowoPROGRAMOWANIE REH.KARDIOLOGICZNEJ I PULMONOLOGICZNEJ
PROGRAMOWANIE REH.KARDIOLOGICZNEJ I PULMONOLOGICZNEJ Choroby uk.oddechowego + fizjoterapia mgr Ewa Żak Physiotherapy & Medicine www.pandm.org WYSIĘKOWE ZAPALENIE OPŁUCNEJ Choroba polega na gromadzeniu
Bardziej szczegółowoWykłady z anatomii dla studentów pielęgniarstwa i ratownictwa medycznego
Wykłady z anatomii dla studentów pielęgniarstwa i ratownictwa medycznego Tchawica Tchawica, będąca przedłużeniem krtani, ma długość 10-11 cm, rozciąga się w dół do około poziomu Th5, gdzie ostroga tchawicy
Bardziej szczegółowoBól w klatce piersiowej. Klinika Hipertensjologii i Chorób Wewnętrznych PUM
Ból w klatce piersiowej Klinika Hipertensjologii i Chorób Wewnętrznych PUM Patomechanizm i przyczyny Źródłem bólu mogą być wszystkie struktury klatki piersiowej, z wyjątkiem miąższu płucnego: 1) serce
Bardziej szczegółowoMIĘŚNIE KLATKI PIERSIOWEJ
Slajd Slajd 2 Slajd 3 MIĘŚNIE KLATKI PIERSIOWEJ Podział mięśni klatki piersiowej Wyróżnia się trzy grupy mm klatki piersiowej: mięśnie powierzchowne, mięśnie głębokie, przepona Mięśnie powierzchowne Związane
Bardziej szczegółowoŚCIANY KLATKI PIERSIOWEJ 2.3.1.2 ŻEBRA
133 2.3.1.2 ŻEBRA U człowieka występuje 12 par żeber. Są to długie, płaskie i wygięte listwy kostne, zwane też kośćmi żebrowymi. Z przodu ich przedłużeniami są chrząstki żebrowe. Tylny koniec żebra (costa)
Bardziej szczegółowoBóle w klatce piersiowej. Katedra i Klinika Chorób Wewnętrznych i Nadciśnienia Tętniczego
Bóle w klatce piersiowej Katedra i Klinika Chorób Wewnętrznych i Nadciśnienia Tętniczego Bóle w klatce piersiowej Najczęstsza przyczyna konsultacji szpitalnych Największy niepokój chorego Najczęstsza po
Bardziej szczegółowoszkielet tułowia widok od przodu klatka piersiowa żebra mostek kręgi piersiowe kręgosłup (33-34 kręgi)
Kości tułowia szkielet tułowia kręgosłup (33-34 kręgi) klatka piersiowa żebra mostek kręgi piersiowe widok od przodu kręgosłup czaszka odcinek szyjny C 1-7 (1-7) - (lordoza szyjna) klatka piersiowa odcinek
Bardziej szczegółowoZdjęcie rentgenowskie oraz tomografia komputerowa u chorych z mechanicznym wspomaganiem oddychania
Zdjęcie rentgenowskie oraz tomografia komputerowa u chorych z mechanicznym wspomaganiem oddychania Jan Głowacki Współcześnie stosowane metody w diagnostyce chorób KLP: -zdjęcie sumacyjne P-A i boczne -zdjęcie
Bardziej szczegółowoUkład oddechowy. Drogi oddechowe. + płuca + opłucna
Układ oddechowy Układ oddechowy Drogi oddechowe + płuca + opłucna I. Górne drogi oddechowe: nos i gardło 1. Nos - szkielet nosa zewnętrznego: kostny - kości nosowe, wyrostki czołowe szczęk chrzęstny -
Bardziej szczegółowoCały czas dziecko. Badanie przedmiotowe dziecka. Wrażenie ogólne. Takie samo a inne
Cały czas dziecko Badanie przedmiotowe dziecka Aleksandra Banaszkiewicz Klinika Gastroenterologii i Żywienia Dzieci WUM Takie samo a inne Metody i sposoby badania Ocena rozwoju Życzliwy kontakt z dzieckiem/rodzicem/opiekunem
Bardziej szczegółowoPRZEWLEKŁA OBTURACYJNA CHOROBA PŁUC (POCHP)
PRZEWLEKŁA OBTURACYJNA CHOROBA PŁUC (POCHP) Piotr Bienias Klinika Chorób Wewnętrznych i Kardiologii WUM DEFINICJA POChP charakteryzuje się: niecałkowicie odwracalnym ograniczeniem przepływu powietrza przez
Bardziej szczegółowoRehabilitacja u chorych na astmę oskrzelową
W leczeniu przewlekłym wielu chorób układu oddechowego, w tym astmy, zaleca się rehabilitację oddechową. Program rehabilitacji po odpowiednim przeszkoleniu może być realizowany przez chorego indywidualnie.
Bardziej szczegółowoPołączenia kości tułowia
Połączenia kości tułowia Połączenia kręgosłupa z czaszką Staw szczytowo-potyliczny prawy lewy Staw szczytowo-obrotowy staw szczytowo-obrotowy pośrodkowy przedni tylny staw szczytowo-obrotowy boczny prawy
Bardziej szczegółowoODDYCHANIE. Taka wymiana gazowa między organizmem a otoczeniem nazywana jest ODDYCHANIEM
UKŁAD ODDECHOWY ODDYCHANIE Jest jedną z najważniejszych czynności organizmów i podstawowym przejawem życia Człowiek potrzebuje tlenu do przeprowadzenia utlenienia wewnątrzkomórkowego dlatego gaz ten musi
Bardziej szczegółowoDiagnostyka różnicowa duszności. II Katedra i Klinika Kardiologii CM UMK
Diagnostyka różnicowa duszności II Katedra i Klinika Kardiologii CM UMK Duszność - dyspnoe Subiektywne odczucie braku powietrza o różnym nasileniu U osób zdrowych może pojawiać się podczas dużego wysiłku
Bardziej szczegółowoDiagnostyka różnicowa duszności II KATEDRA KARDIOLOGII CM UMK. Duszność - dyspnoe
Diagnostyka różnicowa duszności II KATEDRA KARDIOLOGII CM UMK 2014 Duszność - dyspnoe Subiektywne odczucie braku powietrza o różnym nasileniu U osób zdrowych może pojawiać się podczas dużego wysiłku fizycznego,
Bardziej szczegółowoDuszność - dyspnoe. Duszność - podział. Diagnostyka różnicowa duszności. Duszność podział patofizjologiczny 2015-04-23
Duszność - dyspnoe Diagnostyka różnicowa duszności II KATEDRA KARDIOLOGII CM UMK Subiektywne odczucie braku powietrza o różnym nasileniu U osób zdrowych może pojawiać się podczas dużego wysiłku fizycznego,
Bardziej szczegółowoSlajd 1. Slajd 2. Slajd 3 PODZIAŁ MIĘŚNI GRZBIETU MIĘŚNIE GRZBIETU POWIERZCHOWNE
Slajd 1 Slajd 2 Slajd 3 PODZIAŁ MIĘŚNI GRZBIETU Mięśnie grzbietu dzieli się na dwie grupy: - warstwę bardziej powierzchowną stanowią mięśnie związane ze szkieletem kończyny górnej - do warstwy głębokiej
Bardziej szczegółowoPrzewlekła obturacyjna choroba płuc. II Katedra Kardiologii
Przewlekła obturacyjna choroba płuc II Katedra Kardiologii Definicja Zespół chorobowy charakteryzujący się postępującym i niecałkowicie odwracalnym ograniczeniem przepływu powietrza przez drogi oddechowe.
Bardziej szczegółowoJacek Prokopowicz. Drenaż klatki piersiowej
Jacek Prokopowicz Drenaż klatki piersiowej HISTORIA 1876 zamknięty system ciągłego drenażu 1910 drenaż ssący 1922 wprowadzenie zamkniętego ssącego drenażu opłucnej po operacjach Druga wojna światowa regularne
Bardziej szczegółowoAnatomia jamy opłucnej i płuc
Anatomia jamy opłucnej i płuc Wirginia Likus Zakład Anatomii Katedra Nauk Podstawowych WNoZ w Katowicach zmienione 1 KLATKA PIERSIOWA JAMA KLATKI PIERSIOWEJ: lewa i prawa jama opłucnowa - otacza płuca
Bardziej szczegółowo2011-03-13. Objętości: IRV wdechowa objętość zapasowa Vt objętość oddechowa ERV wydechowa objętość zapasowa RV obj. zalegająca
Umożliwia ocenę sprawności wentylacyjnej płuc Lek. Marcin Grabicki Nie służy do oceny wydolności oddechowej (gazometria krwi tętniczej) Klinika Pulmonologii, Alergologii i Onkologii Pulmonologicznej Uniwersytetu
Bardziej szczegółowoTemperatura (mierzona w odbycie) Cielę powyżej 6 miesięcy:
Temperatura (mierzona w odbycie) Cielę do 6 miesięcy: Cielę powyżej 6 miesięcy: 38,0 39,0ºC 38,0 39,5ºC 38,5 39,5ºC Temperatura fizjologiczna zależy od pory dnia, odżywiania, warunków środowiskowych oraz
Bardziej szczegółowoOpracowanie grzbietu i kończyn dolnych w ułożeniu na brzuchu
Ponowne przejście do opracowania górnych partii grzbietu stojąc za głową pacjenta. Wykonujemy zwrot dłonią i tak jak na początku masażu, przechodzimy za głowę pacjenta. Większość chwytów jest wykonywana
Bardziej szczegółowotel:
Funkcjonalny model krtani, powiększenie 4x Nr ref: MA01453 Informacja o produkcie: Funkcjonalny model krtani. Powiększenie 4x Wysokiej jakości powiększony model krtani wraz z kością gnykową. W prawej części
Bardziej szczegółowoPytania na zaliczenie II-gie poprawkowe z anatomii prawidłowej człowieka dla studentów Oddziału Stomatologicznego
Pytania na zaliczenie II-gie poprawkowe z anatomii prawidłowej człowieka dla studentów Oddziału Stomatologicznego KOŃCZYNA GÓRNA Kości i ich połączenia 1. Stałe i niestałe składniki stawów 1. Połączenia
Bardziej szczegółowoLp. Zakres świadczonych usług i procedur Uwagi
Choroby układu nerwowego 1 Zabiegi zwalczające ból i na układzie współczulnym * X 2 Choroby nerwów obwodowych X 3 Choroby mięśni X 4 Zaburzenia równowagi X 5 Guzy mózgu i rdzenia kręgowego < 4 dni X 6
Bardziej szczegółowoPodstawy fizjologii i patofizjologii nurkowania
Podstawy fizjologii i patofizjologii nurkowania Układ krążenia, krwionośny Układ krążenia (krwionośny) zbudowany jest z zamkniętego systemu naczyń krwionośnych, które pod wpływem rytmicznych impulsów serca
Bardziej szczegółowoWady postawy. Podział i przyczyna powstawania wad postawy u dziecka. Najczęściej spotykamy podział wad postawy i budowy ciała na dwie grupy:
Wady postawy Wada postawy jest pojęciem zbiorczym i niedostatecznie sprecyzowanym. Obejmuje szereg osobniczych odchyleń postawy ciała od wzorców uznawanych za normę stosowną do wieku, płci, typów budowy,
Bardziej szczegółowoBiologiczne mechanizmy zachowania - fizjologia. zajecia 5 :
Biologiczne mechanizmy zachowania - fizjologia zajecia 5 : 5.11.15 Kontakt: michaladammichalowski@gmail.com https://mmichalowskiuwr.wordpress.com/ I gr 08:30 10:00 (s. Cybulskiego; 08.10. 19.11.) II gr
Bardziej szczegółowoSZKIELET OSIOWY. Slajd 1. Slajd 2. Slajd 3
Slajd 1 Slajd 2 Slajd 3 SZKIELET OSIOWY Szkielet osiowy zbudowany jest z czaszki, kręgosłupa, żeber i mostka. CZASZKA (cranium) Czaszka składa się z dwóch części: tylno górnej, która stanowi czaszkę mózgową
Bardziej szczegółowoOdma opłucnej. Torakopunkcja odbarczająca igłowa Technika wykonania zabiegu
Odma opłucnej Torakopunkcja odbarczająca igłowa Technika wykonania zabiegu Pamiętaj chory znajduje się w stanie bezpośredniego zagrożenia życia. Pomimo to: o Bądź spokojny i opanowany. o Bądź przyjazny
Bardziej szczegółowoChirurgia - klinika. złamania krętarzowe wyciąg szkieletowy na 8-10 tyg.; operacja
złamania szyjki kości udowej podwieszenie na taśmach wyciągowych na 6 tyg.; proteza metalowa; leczenie operacyjne złamania krętarzowe wyciąg szkieletowy na 8-10 tyg.; operacja złamania trzonu kości udowej
Bardziej szczegółowoZ tego rozdziału dowiesz się:
Rozdział 2 Jak powstaje głos? Z tego rozdziału dowiesz się: które partie ciała biorą udział w tworzeniu głosu, jak przebiega proces wzbudzania dźwięku w krtani, w jaki sposób dźwięk staje się głoską, na
Bardziej szczegółowoWykaz mian anatomicznych obowiązujących na zaliczeniu praktycznym z Anatomii dla Kierunku Ratownictwo Medyczne i Pielęgniarstwo 2014/15
Wykaz mian anatomicznych obowiązujących na zaliczeniu praktycznym z Anatomii dla Kierunku Ratownictwo Medyczne i Pielęgniarstwo 2014/15 Kolokwium I: Klatka piersiowa, grzbiet i kończyna górna Typowy kręg
Bardziej szczegółowoOSTRA NIEWYDOLNOŚĆ ODDECHOWA ARDS
OSTRA NIEWYDOLNOŚĆ ODDECHOWA ARDS Ciężkie zaburzenie oddechowe przebiegające ze sztywnymi płucami, rozlanymi obustronnymi naciekami w płucach, zwykle oporną na leczenie hipoksemią, przy istniejącym czynniku
Bardziej szczegółowobiologiczne mechanizmy zachowania seminarium + laboratorium M.Eng. Michal Adam Michalowski
biologiczne mechanizmy zachowania seminarium + laboratorium M.Eng. Michal Adam Michalowski michal.michalowski@uwr.edu.pl michaladamichalowski@gmail.com michal.michalowski@uwr.edu.pl https://mmichalowskiuwr.wordpress.com/
Bardziej szczegółowoBUDOWA I FUNKCJE UKŁADU ODDECHOWEGO. Autor: Paulina Duraj
BUDOWA I FUNKCJE UKŁADU ODDECHOWEGO Autor: Paulina Duraj UKŁAD ODDECHOWY Każdy człowiek od pierwszej chwili życia aż do śmierci oddycha bez przerwy. Jest to podstawowa czynność utrzymująca funkcjonowanie
Bardziej szczegółowoBadanie przedmiotowe
Prof. UM dr hab. n. med. Magdalena Figlerowicz Klinika Chorób Zakaźnych i Neurologii Dziecięcej Uniwersytetu Medycznego im. Karola Marcinkowskiego w Poznaniu Badanie przedmiotowe Badanie przedmiotowe dziecka
Bardziej szczegółowoKIERUNEK: PIELEGNIARSTWO; I rok I ο PRZEDMIOT: ANATOMIA (ĆWICZENIA 45h) ĆWICZENIE 1 (01.10.2012) ĆWICZENIE 2 (04.10.2012) ĆWICZENIE 3 (08.10.
KIERUNEK: PIELEGNIARSTWO; I rok I ο PRZEDMIOT: ANATOMIA (ĆWICZENIA 45h) ĆWICZENIE 1 (01.10.2012) - Zapoznanie się z regulaminem i przepisami BHP obowiązującymi na zajęciach. Podstawowe mianownictwo anatomiczne
Bardziej szczegółowoPrawo gazów doskonałych
Urazy ciśnieniowe Prawo gazów doskonałych p = ciśnienie V = objętość T = temperatura pv T = const DOTYCZY PRZESTRZENI GAZOWYCH!!! Przestrzenie gazowe nurka Płuca Przewód pokarmowy Zatoka czołowa Zatoka
Bardziej szczegółowoPodstawowe objawy i diagnostyka chorób
Podstawowe objawy i diagnostyka chorób układu oddechowego Katarzyna Pawelec Karolina Gawle-Krawczyk Katedra i Klinika Pediatrii, Hematologii i Onkologii, WUM CZYNNIKI PREDYSPONUJĄCE 1. Niedojrzałość anatomiczna
Bardziej szczegółowoURAZY KLATKI PIERSIOWEJ
URAZY KLATKI PIERSIOWEJ URAZY KLATKI PIERSIOWEJ W 25 % są przyczyną zgonów MECHANIZM URAZU Bezpośrednie (przenikające, tępe, miażdżące) Pośrednie (deceleracja, podmuch) Najczęściej bez widocznych uszkodzeń
Bardziej szczegółowoĆwiczenie 8. Podstawy fizjologii oddychania
Ćwiczenie 8 Podstawy fizjologii oddychania Zagadnienia teoretyczne 1. Mięśnie oddechowe i ich unerwienie. 2. Mechanizm wdechu i wydechu. 3. Objętości i pojemności płuc. 4. Anatomiczna i fizjologiczna przestrzeń
Bardziej szczegółowoSzkielet osiowy zbudowany jest z czaszki, kręgosłupa, żeber i mostka.
SZKIELET OSIOWY Szkielet osiowy zbudowany jest z czaszki, kręgosłupa, żeber i mostka. CZASZKA (cranium) Czaszka składa się z dwóch części: tylno górnej, która stanowi czaszkę mózgową i przednio dolnej,
Bardziej szczegółowoTABELA NORM USZCZERBKU NA ZDROWIU EDU PLUS
Załącznik nr do Ogólnych Warunków Ubezpieczenia Edu Plus zatwierdzonych uchwałą 0/04/03/204 Zarządu InterRisk TU S.A. Vienna Insurance Group z dnia 04.03.204 r. I. USZKODZENIA GŁOWY. ZŁAMANIE KOŚCI POKRYWY
Bardziej szczegółowoPLECY OKRĄGŁE choroba kręgosłupa
PLECY OKRĄGŁE To choroba kręgosłupa, której cechą charakterystyczną jest nadmierne wygięcie kręgosłupa ku tyłowi w odcinku piersiowym i krzyżowym. Nieleczona kifoza może nie tylko się pogłębić i doprowadzić
Bardziej szczegółowoUkład oddechowy. Drogi oddechowe. + płuca + opłucna
Układ oddechowy Układ oddechowy Drogi oddechowe + płuca + opłucna I. Górne drogi oddechowe: nos i gardło 1. Nos - szkielet nosa zewnętrznego: kostny - kości nosowe, wyrostki czołowe szczęk chrzęstny -
Bardziej szczegółowoWARSZTATY SZKOLENIOWE 2015
Ocena podstawowych czynności życiowych pacjenta niezbędna jest ratownikowi medycznemu do ustalenia stanu chorego, określenia sprawności funkcjonowania poszczególnych układów i narządów, podjęcia działań
Bardziej szczegółowoPROGRAMOWANIE REH.KARDIOLOGICZNEJ I PULMONOLOGICZNEJ
PROGRAMOWANIE REH.KARDIOLOGICZNEJ I PULMONOLOGICZNEJ Choroby uk.oddechowego + fizjoterapia mgr Ewa Żak Physiotherapy & Medicine www.pandm.org ROZEDMA Jest to choroba cechująca się : - zwiększeniem ponad
Bardziej szczegółowoBadanie przedmiotowe OGLĄDANIE OBMACYWANIE OPUKIWANIE OSŁUCHIWANIE
Badanie przedmiotowe OGLĄDANIE OBMACYWANIE OPUKIWANIE OSŁUCHIWANIE 1. Oglądanie Stan ogólny (dobry, średni, ciężki, bardzo ciężki) Stan przytomności świadomości Zaburzenia jakościowe świadomości - ocena
Bardziej szczegółowozgięcie odwiedzenie rotacja zewnętrzna (ręka za głowę górą) rotacja wewnętrzna (ręka za plecami do łopatki)
Diagnostyka wizualna barku 1. Norma ustawienia łopatki: łopatka w odległości ok 8 cm od kręgosłupa, umiejscowiona między TH2 i TH7, płasko przylegająca do klatki, zrotowana 30 st. 2. Norma ustawienia głowy
Bardziej szczegółowoPrzykładowy zestaw ćwiczeń dla kobiet w ciąży. Główne cele ćwiczeń
Przykładowy zestaw ćwiczeń dla kobiet w ciąży Główne cele ćwiczeń przygotowanie organizmu do efektywnego porodu zapobieganie obrzękom zapobieganie bólom krzyża wzmocnienie mięśni dna miednicy nauka oddychania
Bardziej szczegółowoUkład krążenia część 2. Osłuchiwanie serca.
Układ krążenia część 2 Osłuchiwanie serca. Osłuchiwanie serca Osłuchiwanie serca miejsce osłuchiwania Miejsca osłuchiwania : Zastawka dwudzielna - V międzyżebrze palec przyśrodkowo od lewej linii środkowo-
Bardziej szczegółowoFizjoterapia pacjentów z zaburzeniami czynności układu oddechowego... po leczeniu nowotworów złośliwych
8 Fizjoterapia pacjentów z zaburzeniami czynności układu oddechowego... po leczeniu nowotworów złośliwych Maciej Mraz, Marek Woźniewski Przyczynami zaburzeń czynności układu oddechowego u chorych leczonych
Bardziej szczegółowouszkodzenie tkanek spowodowane rozszerzeniem lub zwężeniem zamkniętych przestrzeni gazowych, wskutek zmian objętości gazu w nich zawartego.
Barotrauma uszkodzenie tkanek spowodowane rozszerzeniem lub zwężeniem zamkniętych przestrzeni gazowych, wskutek zmian objętości gazu w nich zawartego. Podział urazów ciœnieniowych płuc zatok obocznych
Bardziej szczegółowoSZKIELET KOŃCZYNY GÓRNEJ
Slajd 1 Slajd 2 Slajd 3 SZKIELET KOŃCZYNY GÓRNEJ SZKIELET Szkielet kończyny górnej dzieli się na: 1. Kości obręczy kończyny górnej: - obojczyk, - łopatka 2. Kości części wolnej kończyny górnej: - kość
Bardziej szczegółowoTablica 18. Głowa szyja tułów. 18 Mięśnie właściwe (głębokie) grzbietu ( ryc , , 2.96) I Pasmo boczne
Tablica 18 Głowa szyja tułów 18 Mięśnie właściwe (głębokie) grzbietu ( ryc. 2.76 2.79, 2.81 2.84, 2.96) I Pasmo Pasmo mięśni właściwych grzbietu pokrywa w odcinku szyjnym i lędźwiowym pasmo przyśrodkowe,
Bardziej szczegółowoOBJAWY. kaszel, ktoś nagle, bez jasnej przyczyny przestaje oddychać, sinieje, traci przytomność.
ZADŁAWIENIE Ciało obce OBJAWY kaszel, ktoś nagle, bez jasnej przyczyny przestaje oddychać, sinieje, traci przytomność. RÓŻNICOWANIE ZADŁAWIENIA (NIEDROŻNOŚCI) Objawy Czy się zadławiłeś? Inne objawy Łagodna
Bardziej szczegółowoPOŁĄCZENIA KRĘGOSŁUPA
POŁĄCZENIA KRĘGOSŁUPA KRĘGOSŁUP (columna vertebralis) Kręgosłup nie jest sztywnym słupem kostnym składa się z kręgów zrośniętych ze sobą w odcinkach krzyżowym i guzicznym oraz ruchomych połączeo w części
Bardziej szczegółowoKONTROLA CZYNNOŚCI ŻYCIOWYCH. - kontrola przytomności, - kontrola drożności dróg oddechowych, - kontrola oddychania, - kontrola krążenia krwi.
moduł V foliogram 7 KONTROLA CZYNNOŚCI ŻYCIOWYCH Kolejność postępowania: - kontrola przytomności, - kontrola drożności dróg oddechowych, - kontrola oddychania, - kontrola krążenia krwi. moduł V foliogram
Bardziej szczegółowoPrawidłowe zasady podawania leków donosowo
Prawidłowe zasady podawania leków donosowo WSKAZANIA do podawania leków donosowo 1) ostre infekcyjne zapalenie błony śluzowej nosa 2) alergiczne zapalenie błony śluzowej nosa 3) idiopatyczny nieżyt nosa
Bardziej szczegółowoOsteologia. Określanie płci
Osteologia Określanie płci 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Cecha Wielkość ogólna Jama oczodołu Powierzchnia otworu wielkiego Wyrostki sutkowate Kresy skroniowe Łuki nadoczodołowe Wysokość czaszki Spłaszczenie okolicy
Bardziej szczegółowoUKŁAD ODDECHOWY
Zadanie 1. (1 pkt). Na rysunku przedstawiono pęcherzyki płucne oplecione siecią naczyń krwionośnych. Określ znaczenie gęstej sieci naczyń krwionośnych oplatających pęcherzyki płucne.... Zadanie 2. (2 pkt)
Bardziej szczegółowoEGZAMIN POTWIERDZAJ CY KWALIFIKACJE W ZAWODZIE Rok 2016 KRYTERIA OCENIANIA
Uk ad graficzny CKE 2016 EGZAMIN POTWIERDZAJ CY KWALIFIKACJE W ZAWODZIE Rok 2016 KRYTERIA OCENIANIA Arkusz zawiera informacje prawnie chronione do momentu rozpoczęcia egzaminu Nazwa kwalifikacji: wiadczenie
Bardziej szczegółowoANATOMIA. mgr Małgorzata Wiśniewska Łowigus
ANATOMIA mgr Małgorzata Wiśniewska Łowigus Wśród nauk biologicznych, zajmujących się wszelkimi formami życia, wyróżnia się dwa podstawowe działy: morfologię, fizjologię. MORFOLOGIA - zajmuje się poznaniem
Bardziej szczegółowoTOPOGRAFIA JAMY BRZUSZNEJ FIZJOTERAPIA PO OPERACJACH JAMY BRZUSZNEJ DOSTĘPY DO OPERACJI JAMY BRZUSZNEJ
TOPOGRAFIA JAMY BRZUSZNEJ FIZJOTERAPIA PO OPERACJACH JAMY BRZUSZNEJ DOSTĘPY DO OPERACJI JAMY BRZUSZNEJ WPŁYW OPERACJI W OBRĘBIE JAMY BRZUSZNEJ NA CZYNNOŚĆ UKŁADU ODDECHOWEGO Okolica operacji Natężona pojemność
Bardziej szczegółowoMECHANIKA KOŃCZYNY GÓRNEJ OBRĘCZ I STAW ŁOKCIOWY
MECHANIKA KOŃCZYNY GÓRNEJ OBRĘCZ I STAW ŁOKCIOWY POŁĄCZENIA KOŃCZYNY GÓRNEJ OBRĘCZ KOŃCZYNY GÓRNEJ Kończyna górna jest połączona ze szkieletem tułowia za pomocą obręczy. W tym połączeniu znajdują się trzy
Bardziej szczegółowoKlatka piersiowa. trzeci
Rozdział 3 n Klatka piersiowa 201 r o z d z i a ł trzeci Klatka piersiowa Niektóre struktury układu oddechowego, jak krtań i tchawica, są w całości lub częściowo położone poza klatką piersiową. GARDŁO,
Bardziej szczegółowoIRINOTECANUM. Załącznik C.35.a. NAZWA SUBSTANCJI CZYNNEJ ORAZ, JEŻELI DOTYCZY- DROGA PODANIA
Załącznik C.35.a. IRINOTECANUM Lp 1. IRINO TECANUM C15 RAK PRZEŁYKU 2. IRINO TECANUM C15.0 SZYJNA CZĘŚĆ PRZEŁYKU 3. IRINO TECANUM C15.1 PIERSIOWA CZĘŚĆ PRZEŁYKU 4. IRINO TECANUM C15.2 BRZUSZNA CZĘŚĆ PRZEŁYKU
Bardziej szczegółowoChoroby układu oddechowego wśród mieszkańców powiatu ostrołęckiego
Choroby układu oddechowego wśród mieszkańców powiatu ostrołęckiego Podczas akcji przebadano 4400 osób. Na badania rozszerzone skierowano ok. 950 osób. Do tej pory przebadano prawie 600 osób. W wyniku pogłębionych
Bardziej szczegółowoGRUCZOLAKOWŁÓKNIAK (fibroadenoma mammae) ZWYRODNIENIE WŁÓKNISTPTORBIELOWATE (mastopathia fibrocystica,morbus Kronig, morbus Reclus)
NOWOTWORY PIERSI NOWOTWORY ŁAGODNE SUTKA: GRUCZOLAKOWŁÓKNIAK (fibroadenoma mammae) TORBIEL (cystis mammae) ZWYRODNIENIE WŁÓKNISTPTORBIELOWATE (mastopathia fibrocystica,morbus Kronig, morbus Reclus) BRODAWCZAK
Bardziej szczegółowoResuscytacja noworodka. Dorota i Andrzej Fryc
Resuscytacja noworodka Dorota i Andrzej Fryc Dlaczego szkolić położne? - Statystyki wewnątrzszpitalne, - Alternatywne miejsca porodu, - Kierunek samodzielność 09:55 2 Źródła zasad dotyczących resuscytacji
Bardziej szczegółowoDziennik Urzędowy Ministra Zdrowia 1097 Poz. 42 Załącznik C.35. IRINOTECANUM
Dziennik Urzędowy Ministra Zdrowia 1097 Poz. 42 Załącznik C.35. IRINOTECANUM 1. IRINOTECANUM C15 RAK PRZEŁYKU 2. IRINOTECANUM C15.0 SZYJNA CZĘŚĆ PRZEŁYKU 3. IRINOTECANUM C15.1 PIERSIOWA CZĘŚĆ PRZEŁYKU
Bardziej szczegółowoALGORYTM P-BLS. Podstawowe zabiegi resuscytacyjne u dzieci KURS KWALIFIKOWANEJ PIERWSZEJ POMOCY. P-BLS Paediatric Basic Life Support
KURS KWALIFIKOWANEJ PIERWSZEJ POMOCY Wytyczne 2005 wg Europejskiej Rady ds. Resuscytacji Podstawowe zabiegi resuscytacyjne u dzieci OPRACOWANIE: mgr Dorota Ladowska mgr Sławomir Nawrot Gorzów Wlkp. 2010r.
Bardziej szczegółowoSZKIELET KOOCZYNY GÓRNEJ
SZKIELET KOOCZYNY GÓRNEJ SZKIELET Szkielet kooczyny górnej dzieli się na: 1. Kości obręczy kooczyny górnej: - obojczyk, - łopatka 2. Kości części wolnej kooczyny górnej: - kośd ramienna, - kości przedramienia,
Bardziej szczegółowoHACCP 2.0 opis produktu 2.1 Półtusza wieprzowa klasy S Zakład Ubojowy Bogdan Grabiec i Wspólnicy 34-608 Kamienica 438
2.0 opis produktu 2.1 Półtusza wieprzowa klasy S Opis Warunki Okres PN-91/A-82001 Mięso w tuszach, półtuszach i ćwierćtuszach Wraz ze zmianami PN-A- 82001/A1:1995, PN-A-82001/A2:1996 Połowa półtuszy ze
Bardziej szczegółowoWywiady - - układ krążenia. Łukasz Jankowski
Wywiady - - układ krążenia Łukasz Jankowski Ból w klatce piersiowej Ból wieńcowy Patofizjologia: Efekt zaburzeń podaży i popytu na tlen, wynikający z miażdżycy tętnic wieńcowych (choroba wieńcowa) Inne
Bardziej szczegółowoUkład krwiotwórczy BADANIE PRZEDMIOTOWE. Klinika Medycyny Transplantacyjnej, Nefrologii i Chorób Wewnętrznych WUM lek.
Układ krwiotwórczy BADANIE PRZEDMIOTOWE Klinika Medycyny Transplantacyjnej, Nefrologii i Chorób Wewnętrznych WUM lek. Olga Rostkowska Jakie objawy mogą towarzyszyć chorobom krwi? Jakie objawy mogą towarzyszyć
Bardziej szczegółowoDr n. med. Anna Prokop-Staszecka Dyrektor Krakowskiego Szpitala Specjalistycznego im. Jana Pawła II
Dr n. med. Anna Prokop-Staszecka Dyrektor Krakowskiego Szpitala Specjalistycznego im. Jana Pawła II Przewodnicząca Komisji Ekologii i Ochrony Powietrza Rady Miasta Krakowa Schorzenia dolnych dróg oddechowych
Bardziej szczegółowoI PORUSZAM SIĘ, ODDYCHAM I CZUJĘ
I PORUSZAM SIĘ, ODDYCHAM I CZUJĘ Zadanie 1. Dokończ zdania. A. Serce i wątroba to przykłady.... B. Najmniejszym elementem budującym organizm człowieka jest....... C. Zespół komórek podobnych do siebie
Bardziej szczegółowoĆWICZENIA W ZAPOBIEGANIU OSTEOPOROZY
ĆWICZENIA W ZAPOBIEGANIU OSTEOPOROZY Ćwiczenie 1. - Stajemy w rozkroku na szerokości bioder. Stopy skierowane lekko na zewnątrz, mocno przywierają do podłoża. - Unosimy prawą rękę ciągnąc ją jak najdalej
Bardziej szczegółowoFizjoterapia w praktyce Czyli jak pomóc swojemu koniowi w zaciszu własnej stajni
Fizjoterapia w praktyce Czyli jak pomóc swojemu koniowi w zaciszu własnej stajni AEROZOLOTERAPIA Choroby układu oddechowego koni stanowią ogromny problem. Po zaburzeniach ortopedycznych są drugą najważniejszą
Bardziej szczegółowoUkład oddechowy I. Metodyka badań Zapalenia płuc Zawał płuca Gruźlica Rozstrzenie oskrzeli Niedodma Torbielowatość płuc Malformacje naczyniowe
Układ oddechowy I Metodyka badań Zapalenia płuc Zawał płuca Gruźlica Rozstrzenie oskrzeli Niedodma Torbielowatość płuc Malformacje naczyniowe Metody badania Zdjęcie przeglądowe, zdjęcie warstwowe Skopia
Bardziej szczegółowoUkład oddechowy Bogusław Nedoszytko. WSZPIZU Wydział w Gdyni
Układ oddechowy Bogusław Nedoszytko WSZPIZU Wydział w Gdyni http://www.nedo.amg.gda.pl www.nedo.amg.gda.pl/wszpziu/ Układ oddechowy Funkcje Wymiana gazowa - doprowadzenie do organizmu tlenu i odprowadzenie
Bardziej szczegółowoPACLITAXELUM. Załącznik C.47. NAZWA SUBSTANCJI CZYNNEJ ORAZ, JEŻELI DOTYCZY- DROGA PODANIA
Załącznik C.47. PACLITAXELUM Lp 1. PACLITAXELUM C00 NOWOTWORY ZŁOŚLIWE WARGI 2. PACLITAXELUM C00.0 POWIERZCHNIA ZEWNĘTRZNA WARGI GÓRNEJ 3. PACLITAXELUM C00.1 POWIERZCHNIA ZEWNĘTRZNA WARGI DOLNEJ 4. PACLITAXELUM
Bardziej szczegółowoCENNIK BADAŃ DIAGNOSTYCZNYCH wykonywanych w II Zakładzie Radiologii Lekarskiej SPSK Nr 1
Załącznik Nr 4 do Zarządzenia Nr 15/2018 Dyrektora SPSK Nr 1 w Lublinie z dnia 16 kwietnia 2018r. Załącznik Nr 31 do Regulaminu Organizacyjnego SPSK Nr 1 w Lublinie CENNIK BADAŃ DIAGNOSTYCZNYCH wykonywanych
Bardziej szczegółowomgr Grzegorz Witkowski Układ oddechowy
mgr Grzegorz Witkowski Górne drogi odd: - Jama nosowa - Gardło Dolne drogi odd: - Krtań - Tchawica - Oskrzela - Płuca Jama nosowa Nos zewnętrzny: - Trójścienna piramida - Koniec górny: nasada nosa - Boczne
Bardziej szczegółowoNieprawidłowa masa stwierdzona podczas badania przedmiotowego. Dr n. med. Maciej Siński
Nieprawidłowa masa stwierdzona podczas badania przedmiotowego Dr n. med. Maciej Siński Podstawowe pytania Gdzie guz jest zlokalizowany? Jakie są jego wymiary i kształt? Kształt regularny, gładkie brzegi
Bardziej szczegółowo1.Klasyfikacja głosek języka polskiego. 2.Układ narządów artykulacyjnych przy wymowie wybranych głosek.
ZAPRASZAM ZAPRASZAM 1.Klasyfikacja głosek języka polskiego. 2.Układ narządów artykulacyjnych przy wymowie wybranych głosek. 1. Głoski języka polskiego możemy podzielić na dwie podstawowe grupy: - Samogłoski
Bardziej szczegółowoSlajd 1 KOŃCZYNA DOLNA: MIĘŚNIE OBRĘCZY. Slajd 2. Slajd 3 MM WEWNĘTRZNE
Slajd 1 Slajd 2 Slajd 3 KOŃCZYNA DOLNA: MIĘŚNIE OBRĘCZY Do tej grupy należą mięśnie działające na staw biodrowy jako: zginacze, prostowniki, odwodziciele, przywodziciele oraz rotatory uda. Otaczają one
Bardziej szczegółowo- w przypadku leczenia onkologicznego Małe zabiegi klatki piersiowej X konieczność spełnienia warunków określonych w zał.
Katalog grup Załącznik nr 1 do zarządzenia Nr 81/2014/DSOZ Załącznik nr 1a do zarządzenia Nr 89/2013/DSOZ produktu Nazwa Uwagi A31 5.51.01.0001031 Choroby nerwów obwodowych A32 5.51.01.0001032 Choroby
Bardziej szczegółowoWPROWADZENIE Co oznacza skrót POChP
1 WPROWADZENIE Co oznacza skrót POChP Potocznie w odniesieniu do chorób, których nazwy są złożone z kilku słów, często używa się skrótów tych nazw. Wszyscy wiedzą, co oznacza AIDS skrót angielskiej nazwy
Bardziej szczegółowoPrzewlekła obturacyjna choroba płuc w wieku podeszłym. Maria Korzonek Wydział Nauk o Zdrowiu PAM
Przewlekła obturacyjna choroba płuc w wieku podeszłym Maria Korzonek Wydział Nauk o Zdrowiu PAM Występowanie POCHP u ludzi starszych POCHP występuje u 46% osób w wieku starszym ( III miejsce) Choroby układu
Bardziej szczegółowo