Opracował: Instruktor WOPR 1107 Ratownik medyczny Jakub Sekuła

Transkrypt

1 N i k t n i e j e s t n a p r a w d ę m a r t w y d o p ó k i n i e j e s t c i e p ł y i m a r t w y Opracował: Instruktor WOPR 1107 Ratownik medyczny Jakub Sekuła

2 Hipotermia Definicja: - dolegliwość medyczna, w wyniku której temperatura ciała spada poniżej 35 C - stan organizmu, w którym temperatura ciała jest niższa od bezwzględnego minimum normy fizjologicznej (36 C), spowodowany zbyt szybkim ochładzaniem organizmu w stosunku do jego zdolności wytwarzania ciepła

3 Hipotermia Przyczyny: - jest najczęściej skutkiem działania zimnego powietrza lub wody na organizm - wychłodzenie organizmu Reakcja fizjologiczna: - zahamowanie procesów przemiany materii (np. zmniejsza się zużycie tlenu w procesach biochemicznych, a tym samym maleje zapotrzebowanie na tlen) i następuje obniżenie efektywności działania - jeśli temperatura ciała spada poniżej 25 C, istnieje uzasadnione ryzyko zgonu

4 Hipotermia spadek temperatury ciała przy ekspozycji organizmu na niską temperaturę otoczenia (mróz, śnieg, woda) i niewłaściwej ochronie cieplnej. O hipotermii można mówić, gdy temperatura narządów wewnętrznych spada poniżej fizjologicznej osobniczej

5 Czynniki zwiększające prawdopodobieństwo wystąpienia: 1. warunki atmosferyczne 2. wiek 3. noworodki nie posiadają wykształconych mechanizmów wewnętrznej regulacji temperatury (dreszcze) 4. osoby starsze czynniki społeczne - złe odżywianie i ubranie, niedogrzanie mieszkań

6 Czynniki zwiększające prawdopodobieństwo wystąpienia: 5. brak treningu przy intensywnym wysiłku fizycznym 6. brak doświadczenia przy turystyce wysokogórskiej 7. głód, wyczerpanie, stosowanie leków 8. nadużycie alkoholu (rozszerzenie naczyń krwionośnych) 9. podtopienie w zimnej wodzie

7 Cztery fazy hipotermii

8 Objawy faza pierwsza Temperatura ciała o C uczucie marznięcia zimne ręce i stopy dreszcze drżenie mięśni osłabienie ramion i nóg zawroty głowy lekki niepokój tachypnoe (większa częstotliwość oddechu < 40/min) hipertensja (wzrost ciśnienia krwi < 150/90 mmhg) tachykardia (przyspieszenie akcji serca < 100/min)

9 Objawy faza druga Temperatura o C ból z zimna wrażliwości na bodźce apatyczne zachowanie utrata poczucia czasu i zachowania energii ustanie drżenia mięśniowego oddech wolny i płytki hipotensja (>100/60 mmhg) bradykardia (>50/min) zaburzenia świadomości

10 Objawy faza trzecia Temperatura ciała O C minimalizacja metabolizmu poszkodowany przypomina pijanego: bardzo niezgrabne zachowanie, bełkot, może nie pozwolić sobie pomóc, nieprzytomny bradypnoe (< 10/min) ciśnienie nieoznaczalne ciężka bradykardia utrata przytomności

11 Objawy faza czwarta Temperatura poniżej 24 O C stan ogólny przypominający śmierć brak reakcji źrenic na światło spowodowany niedotlenieniem mózgu zimna skóra, przyjmująca sino-zielony kolor brak tętna brak oddechu

12 Postępowanie ogólne ewakuować w miejsce osłonięte od wiatru, do suchych i ciepłych warunków stopniowo ogrzewać zdjąć przemoczone ubranie lub nie łagodnie ogrzewać plecy, szyję, głowę okryć poszkodowanego śpiworem lub kocami (folia życia), odizolować od zimna

13 Podczas opieki nad wychłodzonym człowiekiem unikaj wszelkich zbędnych ruchów poszkodowanego

14 Postępowanie (objawy łagodne) bez zbędnego poruszania rozebrać, ułożyć w śpiworze, zawinąć dodatkowo w folię życia, ciepłe ale nie gorące, słodkie napoje (alkohol-niw! Uwaga cukrzycy!!) ostrożnie wysuszyć (nie nacierać, nie masować) ułożyć w pozycji bocznej ustalonej na izolowanym podłożu nie wolno pozwolić temperaturze na opadanie, lecz trzeba unikać gwałtownego ogrzewania

15 Postępowanie (objawy umiarkowane) nie należy rozbierać poszkodowanego postępować tak, jak przy pierwszej fazie hipotermii ułożyć ofiarę z podkurczonymi kończynami, co może zapobiec spadkowi temperatury ciała o kolejne stopnie podczas transportu unikać ułożenia w pionie, bezpieczna jest tylko pozycja leżąca można podawać ciepły płyn, jedynie gdy poszkodowany jest przytomny i jest w stanie go wypić należy wezwać lekarza

16 Postępowanie (objawy ostre i krytyczne) postępować tak, jak przy umiarkowanych objawach z uwagi na utratę przytomności nie wlewać do ust żadnych płynów i nie podawać jedzenia tylko pomoc medyczna i kliniczna może zapewnić przeżycie jeżeli nastąpi zatrzymanie oddechu (ustanie krążenia krwi) rozpocznij reanimację jeżeli możliwe podłącz AED (wcześniej wykonaj 2 minuty RKO) ZALECANA 3X DEFIBRYLACJA Człowieka w skrajnej hipotermii często trudno odróżnić od martwego. Bardzo istotne jest, aby nie rozpoczynać reanimacji zbyt wcześnie, to znaczy, zanim nie stwierdzi się zatrzymania oddechu lub krążenia.

17 Nikt nie jest naprawdę martwy dopóki nie jest ciepły i martwy

18 Temperatura Skafander Skafander Inne wody suchy mokry (neopren) ubranie +15 C ponad 6h 4h 2h +10 C 6h 2h 1h +5 C 3h 1h 30 min. -1 C niecałe 2h 30 min. 15 min.

19 ODMROŻENIA

20 Odmrożenia I stopnia Stopień pierwszy powierzchowne: Rumień, obrzęk miejscowe przekrwienie Parzący ból, pieczenie, pulsowaie, tępy ból Nadmierna potliwość

21 Odmrożenia II stopnia Zamarznięcie pełnej grubości skóry Rumień, znaczny obrzęk Pęcherzyki z płynem surowiczym Zdrętwienie, tępy, pulsujący ból, W ciężkich przypadkach zaburzenia wazomotoryczne

22 Odmrożenia III stopnia Zamarznięcie pełnej grubości skóry i tkanki podskórnej Sine lub krwiste pęcherze Martwica, sinoniebieskie zabarwienie skóry Początkowo brak odczuć bólowych Później strzelające bóle, pulsowanie, tępy ból

23 Odmrożenia IV stopnia zgorzel - odmrożenie mięśni, kości. Tkanki są sine, czarne Pełne zamarznięcie skóry, tkanki podskórnej, mięśni, ścięgien i kości Początkowo skóra sucha, plamista Potem ciemnoczerwona, sina, czarna zmumifikowana

24 Rokowania I i II stopniu rokowania dobre III stopień złe IV - bardzo złe Złe rokowania najczęściej dotyczą odsłoniętych części ciała, części dystalnych Najbardziej podatne są okolice wcześniej odmrażane

25 Postępowanie szybkie osuszenie i ogrzanie (ciepłą wodą), w razie potrzeby leczenie hipotermii, zapewnić komfort termiczny i psychiczny jałowy opatrunek wysokie ułożenie miejscowo preparaty z aloesem hospitalizacja, opracowanie chirurgiczne, farmakoterapia

26 PODSUMOWNIE

27 Układ oddechowy -początkowo hiperwentylacja (34 C) -stopniowe zmniejszenie częstości i głębokości oddechu (<34 C) -niekardiogenny obrzęk płuc (25 C) Układ krążenia -bradykardia zatokowa -migotanie przedsionków (30 C) -stopniowy spadek ciśnienia tętniczego (29 C) -stopniowe osłabienie tętna (29 C) -zwiększona pobudliwość komór serca (28 C) -hipotonia (24 C) Układ nerwowy -amnezja, dyzartria, zmniejszona zdolność krytycznej oceny sytuacji (34 C) -zaburzenia koordynacji, chory wydaje się pijany" (33 C) -ustanie dreszczy (32 C) -postępujące zaburzenia świadomości (29 C) -poszerzenie źrenic (29 C) -zanik głębokich odruchów ścięgnistych (27 C) Układ pokarmowy -niedrożność porażenna Nerki, krew, elektrolity -diureza prowokowana zimnem prowadząca do hipowolemii i zagęszczenia krwi -kwasica mleczanowa i hiperglikemia

28 uwagi pytania wątpliwości

29 Dziękuję za uwagę!