I. Ogólne zasady wypełniania formularza wniosku Przed rozpoczęciem pisania Każda rubryka Formularza Wniosku musi być wypełniona. Wyjątek stanowią pola Adres www oraz Fax. Jeśli wnioskodawca nie posiada faksu lub strony internetowej wówczas pola te należy pozostawić puste. Pola tekstowe Formularza mogą przyjąć ograniczoną liczbę znaków. Próba wprowadzenia większej ilości znaków zakończy się niepowodzeniem. Każdy wnioskodawca musi mieć świadomość odpowiedzialności karnej za poświadczanie nieprawdy. Ponadto wnioskodawca musi realnie ocenić swoje możliwości realizacji. Wnioskodawca, decydując się na udział w Konkursie zgadza się (podpisując imiennie Formularz Wniosku) na wymagania stawiane przez Fundację CEMEX Budujemy Przyszłość uszczegółowione w Regulaminie Konkursu, z którym przed rozpoczęciem wypełniania wniosku należy dokładnie się zapoznć. Informacje ogólne Rodzaj realizowanego Wnioskodawca wybiera, w jakiej dziedzinie chce realizować swój projekt. Wnioskodawca nie wypełnia tego punktu dowolnie, lecz dokonuje właściwego wyboru z podanych rodzajów. Nazwa Wnioskodawca nadaje nazwę realizowanemu przez siebie projektowi. Terimin wykorzytania grantu na realizację Punkt określa rozpoczęcie i zakończenie realizacji. Początek planowanych działań Planowane Po kliknięciu w pole z kalendarza należy wybrać datę planowanych działań związanych z wykorzystaniem grantu. Daty są ograniczone według zakresu związanego z rodzajem realizowanego.
zakończenie działań Kluczowe wydarzenia Należy podać kluczowe wydarzenia np. Piknik z okazji otwarcia, festyn itp. Prosimy podac datę wybieramy klikając na pole data oraz wpisując opis tego wydarzenia. Typ dotacji Wnioskodawca ma wskazać typ wnioskowanej kwoty dotacji: mała wnioskodawca zaznacza tę opcję, jeżeli dotacja nie przekroczy kwoty zawierającej się w przedziale 1-5000 PLN duża wnioskodawca zaznacza tę opcję, jeżeli dotacja nie przekroczy kwoty zawierającej się w przedziale 5001-25000 PLN Czy organizacja otrzymała w przeszłości dotację z Fundacji CEMEX? Jeżeli wnioskodawca współpracował z przesłaości z Fundacją CEMEX należy zaznaczyć pole Tak. Następnie pojawią się nam pola w których trzeba wpisać nazwę i w jakim roku był organizowany. I. Dane na temat podmiotu I.1 Pełna nazwa podmiotu składającego wniosek Wnioskodawca wpisuje pełną nazwę organizacji, występującej o dotację. Nazwa musi być zgodna z dokumentami rejestracyjnymi organizacji. I.2 Numer KRS Wnioskodawca podaje numer Krajowego Rejestru Sądowego. Punkt dla organizacji, którym nadany został KRS. Pozostali wpisują numer zaświadczenia o wpisie do ewidencji działalności gospodarczej lub inny dokument potwierdzający osobowość prawną. Numer KRS należy wpisać jako ciąg 10-ciu cyfr, bez użycia łączników, myślników, spacji. I.3 Numer NIP Wnioskodawca wpisuje dziesięciocyfrowy numer NIP. Numer NIP należy wpisać jako ciąg 10-ciu cyfr, bez użycia łączników, myślników, spacji. I.4 Numer REGON Wnioskodawca wpisuje dziewięciocyfrowy numer REGON. W przypadku jednostek organizacyjnych posiadających 14-cyfrowy REGON identyfikator jednostki lokalnej) należy podać dziewięciocyfrowy REGON jednostki macierzystej (dziewięć pierwszych cyfr z 14-cyfrowego numeru REGON jednostki lokalnej). Numer REGON należy wpisać jako ciąg 9-ciu cyfr.
I.5 Miejscowość, kod, ulica, nr lok. Wnioskodawca w tym miejscu wpisuje nazwę miejscowości, kod, ulicę, nr domu i/lub lokalu. I.6 Województwo Wnioskodawca wybiera z listy jedno z 16 województw. Gmina należy wybrać nazwę gminy dostępnej dla wybranego województwa Powiat należy wybrać nazwę Powiatu dostępnej dla wybranej Gminy I.7 Adres korespondencyjny Wnioskodawca wybiera opcję: - taki sam jak powyżej - inny Jeśli adres jest inny niż powyżej, należy wypełnić pole, analogicznie do punktu I.5. I.8 Telefon W punkcie należy podać numer telefonu kontaktowego wnioskodawcy. Zarówno w przypadku telefonu stacjonarnego, jak i komórkowego, numer telefoniczny należy wpisać jako dziewięciocyfrowy ciąg znaków, bez użycia łączników, myślników, spacji, nawiasów, bez prefiksu +48 oraz bez 0 przed numerami kierunkowymi i komórkowymi. Przykład: Tel. komórkowy: 555555555; Tel. stacjonarny: 005555555, gdzie 00 to nr kierunkowy. Fax w punkcie należy podać numer faksu. Numer Faksu należy wprowadzić jako dziewięciocyfrowy ciąg znaków, bez użycia łączników, spacji, nawiasów oraz bez prefixu +48. Jeżeli wnioskodawca nie posiada faksu pole należy pozostawić puste. I.9 Adres www W punkcie należy podać adres strony internetowej organizacji. W przypadku braku posiadania strony internetowej pole należy pozostawić puste. Adres e-mail w punkcie należy podać adres e-mail, na który będzie wysłana informacja o wynikach Konkursu. W przypadku braku adresu e-mail należy wpisać adres do korespondencji e-mail osoby odpowiedzialnej za projekt. WAŻNE: Podany adres email jest również loginem do logowania do panelu wnioskodawcy. Adres e-mail musi być aktualny i dostępny w trakcie trwania całego Konkursu (wraz z okresem realizacji zadania i rozliczeniem ). I.10 Nazwa banku W punkcie należy podać nazwę banku, w którym wnioskodawca posiada konto.
Nr rachunku w punkcie należy podać numer konta bankowego wnioskodawcy, na które przelana zostanie kwota dotacji I.11 Nazwisko osoby upoważnionej do podpisania umowy W punkcie należy podać imię i nazwisko osoby odpowiedzialnej i upoważnionej do podpisywania umowy zgodnie z dokumentem prawnym (KRS, ewidencja działalności gospodarczej, etc.) Numer telefonu w punkcie należy podać numer telefonu osoby odpowiedzialnej i upoważnionej do podpisania umowy. Zarówno w przypadku telefonu stacjonarnego, jak i komórkowego, numer telefoniczny należy wpisać jako dziewięciocyfrowy ciąg znaków, bez użycia łączników, myślników, spacji, nawiasów, bez prefiksu +48 oraz bez 0 przed numerami kierunkowymi i komórkowymi. Przykład: Tel. komórkowy: 555555555; Tel. stacjonarny: 005555555, gdzie 00 to nr kierunkowy. Email Prosimy o podanie adresu email do osoby upoważnionej do podpisania umowy I.12 Nazwisko osoby odpowiedzialnej za projekt W punkcie należy podać imię i nazwisko osoby odpowiedzialnej za realizację. Numer telefonu w punkcie należy podać numer telefonu kontaktowego osoby odpowiedzialnej za realizację. W punkcie należy podać numer telefonu kontaktowego wnioskodawcy. Zarówno w przypadku telefonu stacjonarnego, jak i komórkowego, numer telefoniczny należy wpisać jako dziewięciocyfrowy ciąg znaków, bez użycia łączników, myślników, spacji, nawiasów, bez prefiksu +48 oraz bez 0 przed numerami kierunkowymi i komórkowymi. Przykład: Tel. komórkowy: 555555555; Tel. stacjonarny: 005555555, gdzie 00 to nr kierunkowy. Email Prosimy o podanie adresu email do osoby odpowiedzialnej za projekt II. Opis II. 1 Miejsce wykonania Miejsce wykonywania należy wybrać z rozwijanej listy. Szczegółowa lokalizacja Jeżeli projekt realizowany będzie w określonym miejscu ( a nie np. Obszarowo ) bardzo prosimy o podanie dokładnego adresu. Jeżeli projekt realizowany jest w kilu miejscach należy dodać kolejną lokalizacje
II. 2 Adresaci W punkcie należy wpisać adresatów, których bezpośrednio dotyczy projekt. Wnioskodawca może też wymienić pozostałych pośrednich beneficjentów. Jeśli projekt jest realizowany w więcej niż jednym miejscu, w tym punkcie należy wskazać (w formie pisemnej), gdzie jeszcze poza punktem II.2 wnioskodawca zamierza działać w związku z projektem. Tekst wypełnianego pola nie może przekroczyć 500 znaków Liczba adresatów Z listy należy wybrać liczbę do jakich skierowany jest projekt II. 3 Cel W punkcie należy podać cel, jaki wnioskodawca chce osiągnąć przez realizację danego. Cele muszą być zgodne z celami wskazanymi w Regulaminie Konkursu. II.4 Opis W punkcje należy opisać projekt. Tekst wypełnianego pola nie może przekroczyć 1.500 znaków II.5 Zakładane rezultaty realizacji Należy wpisać zakładane cele, czyli co chce wnioskodawca osiągnąć, realizując dany projekt. Należy odpowiedzieć na pytania: co dany wniosek wniesie do otoczenia, społeczności lokalnej i jakie efekty zostaną po jego zakończeniu. W punkcie należy uwzględnić możliwość kontynuacji, mimo iż nie jest on opłacany z dotacji. Tekst wypełnianego pola nie może przekroczyć 700 znaków III. Kalkulacja przewidywanych kosztów realizacji III.1 Kosztorys ze względu na rodzaj kosztów Tabelka określająca szczegółowy kosztorys, który powinien być realny, a kwoty za konkretny rodzaj kosztów rzeczywiste. Rodzaj kosztu należy wpisać, na co kwota zostanie przeznaczona (np. na zakup sprzętu, nagród, koordynatora etc.) Ilość jednostek miary należy podać ilość sztuk, egzemplarzy etc. Koszt jednostkowy kwota za jedną sztukę, egzemplarz etc. Koszt całkowity (PLN) cała kwota potrzebna do realizacji. Suma wnioskowanej dotacji i kosztów własnych. Formularz wypełnia to pole automatycznie
Wnioskowana kwota dotacji (PLN) należy wpisać kwotę, o którą ubiegamy się z dotacji. Kwota nie zawiera wkładu własnego wnioskodawcy Środki własne formularz wypełnia to pole automatycznie jest to różnica kosztu a kwoty dotacji Procentowe proporcje dotacji i wkładu własnego (%) Wyświetla procentowy udział dotacji i wkładu własnego. Ważne. Fundacja CEMEX dofinasowuje max 90% kosztów związanych z projektem w kwocie maksymalnej 25 000 zł IV. Dodatkowe informacje dotyczące IV.1 Zasoby kadrowe realizujące projekt informacje o liczbie osób, ich kwalifikacjach, w tym o wolontariuszach Należy przedstawić zasoby kadrowe, którymi dysponuje wnioskodawca i które będą bezpośrednio zaangażowane w realizację. Należy opisać kwalifikacje, doświadczenie osób, od których zależy sukces oraz to, czy osoby te realizowały podobne projekty wcześniej. W punkcie wskazać należy liczbowo ilość osób pracujących przy projekcie. Należy wymienić także liczbę wolontariuszy lub pozostałych osób. IV.2 Partnerzy biorący udział w realizacji Punkt określa samodzielność bądź partnerstwo wnioskodawcy. Program realizowany samodzielnie jeżeli wnioskodawca zaznaczy, że nie ma partnera, oznacza to, że wykonuje projekt samodzielnie Program realizowany w partnerstwie po wybraniu opcji związanej z partnerem, należy wypełnić poniższe pole tekstowe i podać dane partnera Prosimy o podanie nazwy partnera oraz jego numer KRS Należy wpisać pełną nazwę partnera oraz jego osobowość prawną (numer KRS lub numer wpisu do ewidencji gospodarczej albo podać inny dokument stwierdzający legalność działalności partnera). Numer KRS należy wpisać jako ciąg 10-ciu cyfr, bez użycia łączników, myślników, spacji. IV.3 Sposoby promocji Należy szczegółowo opisać wszystkie sposoby promocji, z uwzględnieniem wszelkich form promocji (np. publikacje prasowe gdzie i ile? plakaty, ulotki, banery ile sztuk i gdzie?). Wszystkie elementy dotyczące promocji winny być załączone (np. pomniejszone ksera) do Sprawozdania Końcowego. Każdy element promocji musi zawierać logo Fundacji CEMEX Budujemy
Przyszłość, które jest do pobrania na stronie internetowej www.budujemyprzyszlosc.org.pl. V. Oświadczenie Oświadczam, że W punkcie 2 oświadczenia należy dokonać wyboru, czy od adresatów będą pobierane opłaty czy też nie. Po zapoznaniu się z punktami od 1 do 4, należy wpisać w znajdujące się poniżej pole tekstowe imię, nazwisko oraz funkcję osoby upoważnionej do wypełnienia i podpisania wniosku, pod warunkiem zgodności ze stanem faktycznym. Potwierdzenie Prosimy o potwierdzenie iż wprowadzone dane są zgodne z prawdą, iż zapoznano się z regulaminem oraz że zgadzają się Państwo na przetwarzanie danych osobowych. VI. Wymagane załączniki VI.1. Odpis z rejestru lub odpowiedni wyciąg z ewidencji lub inne dokumenty potwierdzająca status prawny wnioskodawcy i umocowanie osób go reprezentujących Po wcześniejszym zeskanowaniu (dokumentów nie należy fotografować aparatem ani telefonem lub też zapisywać przy pomocy innych urządzeń) i zapisaniu na dysku komputera dokumentu, potwierdzającego osobowość prawną wnioskodawcy, należy wybrać opcję Przeglądaj i załączyć zapisany wcześniej wymagany dokument. Załączniki dołączone do Formularza Wniosku (przed zeskanowaniem) powinny być oryginalne lub w przypadku kopii, potwierdzone za zgodność z oryginałem na każdej stronie zeskanowanej kopii, opatrzone datą i pieczęcią wnioskodawcy oraz podpisem osoby uprawnionej statutowo bądź upoważnionej w tym celu (w przypadku braku pieczęci imiennych wymagane jest złożenie czytelnych podpisów). VI.2. Sprawozdanie merytoryczne i finansowe (informacja dodatkowa, bilans, rachunek wyników oraz rachunek zysków i strat za ostatni rok) za wyjątkiem jednostek oświatowych. Po wcześniejszym zeskanowaniu (dokumentów nie należy fotografować aparatem ani telefonem lub też zapisywać przy pomocy innych urządzeń) i zapisaniu na dysku komputera dokumentów należy wybrać opcję Przeglądaj i załączyć zapisany wcześniej wymagany dokument. Dołączone dokumenty są sprawozdaniami z ubiegłorocznych działań wnioskodawcy i składane są rokrocznie do Urzędu Skarbowego. Wnioskodawcy, działający krócej niż rok i nieposiadający powyższych sprawozdań, są zobowiązani złożyć listę najważniejszych dokonań oraz informację o źródłach i wysokości osiągniętych przychodów, w okresie od swojego powstania do złożenia Formularza Wniosku. Sprawozdania merytoryczne i finansowe - ich kopie (podobnie jak odpisy np. KRS) posiadać muszą klauzurę za zgodność z oryginałem na każdej stronie kopii, powinny być opatrzone datą i pieczęcią wnioskodawcy oraz podpisem osoby
uprawnionej statutowo bądź upoważnionej w tym celu (w przypadku braku pieczęci imiennych wymagane jest złożenie czytelnych podpisów). VI.3. Umowa partnerska lub oświadczenie partnera (w przypadku wskazania w punkcie IV. 2). Punkt będzie aktywny, gdy wnioskodawca wcześniej zaznaczył punkt IV.2, stwierdzając tym samym, że projekt realizuje w partnerstwie. Należy dołączyć umowę partnerską lub oświadczenie partnera, z którym projekt będzie realizowany. Po wcześniejszym zeskanowaniu (dokumentów nie należy fotografować aparatem ani telefonem lub też zapisywać przy pomocy innych urządzeń) i zapisaniu na dysku komputera umowy partnerskiej, należy wybrać opcję Przeglądaj i załączyć zapisany wcześniej dokument. W przypadku braku partnera punkt jest nieaktywny. INSTRUKCJA DODAWANIA ZAŁĄCZNIKÓW DO WNIOSKU Do wybrania z komputera odpowiedniego załącznika używamy każdorazowo przycisku Dodaj załącznik " Prosimy z dysku wybrać załącznik WAŻNE: Dozwolone formaty dokumentów, które należy dołączyć do wniosku to: *.jpg, *.jpeg, *.tif, *.tiff, *.pdf, *.doc, *.docx, *.xls, *.xlsx. Wnioski niespełniające Regulaminu Konkursu (brak wymaganych Regulaminem Konkursu załączników) lub zawierające nieczytelne załączniki nie będą kwalifikowane do oceny. Po zakończeniu etapu dołączenia odpowiednich plików do naszego wniosku możemy wysłać nasz Formularz Wniosku wraz z załącznikami używając w tym celu przycisku Prześlij wniosek. Po wysłaniu wniosku pojawi się informacja z podziękowaniem za jego wypełnienie oraz danymi do logowania do panelu. Dzięki panelowi wnioskodawaca może edytować wprowadzony wniosek w terminie do 31.marca.2012 r. Potwierdzenie złożenia wniosku o dotację Fundacji CEMEX Budujemy Przyszłość zostanie wysłane automatycznie przez system na adres e-mail podany w wypełnionym wniosku wraz z kopią wypełnionego wniosku w postaci pliku PDF. Prosimy nie odpowiadać na otrzymaną wiadomość. WAŻNE: Prosimy o zachowanie kopii wypełnionego wniosku, który można pobrać w postaci pliku PDF po jego wysłaniu (na stronie z podziękowaniem za wypełnienie wniosku) lub logując się do panelu wnioskodawcy. W oparciu o treść wniosku wypełniany jest dokument Sprawozdania Końcowego z. Fundacja CEMEX Budujemy Przyszłość nie
odsyła kopii wypełnionych wniosków na prośbę. Udzielanie informacji w zakresie Konkursu Fundacji CEMEX Budujemy Przyszłość Odpowiedzi na pytania w zakresie Konkursu będą udzielane za pośrednictwem numeru telefonu +48 (34) 366 85 86 od poniedziałku do piątku w godzinach od 10:00 do 15:00 w okresie naboru wniosków. Pytania szczegółowe prosimy przesyłać także na adres e-mail: konkurs@budujemyprzyszlosc.org.pl