Miasto Bielsko-Biała Miejski Zarząd Dróg w Bielsku-Białej ul. Grażyńskiego 10 43-300 Bielsko-Biała Zintegrowany System Zarządzania Transportem na obszarze miasta Bielska-Białej, etap I - wykonanie Modelu Ruchu WNIOSEK O DOPUSZCZENIE DO UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU Bielsko - Biała, maj 2013 r.
Pieczęć Wykonawcy/Wykonawców WNIOSEK O DOPUSZCZENIE DO UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU Miasto Bielsko-Biała Miejski Zarząd Dróg w Bielsku - Białej 43-300 Bielsko Biała, ul. Grażyńskiego 10 Nawiązując do ogłoszenia o zamówieniu w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego, prowadzonego na podstawie ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (Dz. U. z 2010 r. Nr 113, poz. 759 ze zm.), zwanej dalej ustawą, w trybie przetargu ograniczonego pn: Zintegrowany System Zarządzania Transportem na obszarze miasta Bielska-Białej, etap I - wykonanie Modelu Ruchu MY NIŻEJ PODPISANI, działając w imieniu i na rzecz (nazwa (firma )dokładny adres Wykonawcy /Wykonawców) (w przypadku składania wniosku przez Wykonawców wspólnie ubiegających się o udzielenie zamówienia należy podać nazwy (firmy) i dokładne adresy wszystkich wspólników spółki cywilnej lub członków konsorcjum) 1. DEKLARUJEMY CHĘĆ UDZIAŁU w przedmiotowym postępowaniu. 2. OŚWIADCZAMY, że zapoznaliśmy się z ogłoszeniem o zamówieniu i formularzem niniejszego Wniosku i uznajemy się za związanych określonymi w nich postanowieniami i zasadami postępowania.
3. OŚWIADCZAMY, iż informacje i dokumenty zawarte na stronach nr od do - stanowią tajemnicę przedsiębiorstwa w rozumieniu przepisów o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji i zastrzegamy, że nie mogą być one udostępniane. 4. OŚWIADCZAMY, że sposób reprezentacji spółki/konsorcjum* dla potrzeb niniejszego zamówienia jest następujący: (Wypełniają jedynie Wykonawcy ubiegający się wspólnie o przedmiotowe zamówienie - spółki cywilne lub konsorcja) 5. WSZELKĄ KORESPONDENCJĘ w sprawie niniejszego postępowania należy kierować na poniższy adres: Tel. Fax. E-mail 6. WNIOSEK niniejszy wraz z załącznikami składamy na kolejno ponumerowanych stronach. 7. ZAŁĄCZNIKAMI do niniejszego Wniosku są: Uwaga: * niepotrzebne skreślić. dnia 2013 roku (podpis Wykonawcy/Pełnomocnika)
ZAŁĄCZNIK NR 1 (pieczęć Wykonawcy) OŚWIADCZENIE o braku podstaw do wykluczenia na podstawie art. 24 ust. 1 ustawy Pzp MY NIśEJ PODPISANI działając w imieniu i na rzecz (nazwa (firma) i dokładny adres Wykonawcy/Wykonawców) w postępowaniu o zamówienie publiczne prowadzonym w trybie przetargu ograniczonego pn: Zintegrowany System Zarządzania Transportem na obszarze miasta Bielska-Białej, etap I- wykonanie Modelu Ruchu oświadczamy, Ŝe nie podlegamy wykluczeniu z przedmiotowego postępowania na podstawie art. 24 ust. 1 ustawy Pzp. Uwaga: niniejsze oświadczenie składa kaŝdy z Wykonawców wspólnie ubiegających się o udzielenie zamówienia a takŝe podmioty na zasobach których Wykonawca polegać będzie na zasadach określonych w art. 26 ust. 2b ustawy Pzp. dnia..2013 r. (podpis Wykonawcy/ Pełnomocnika)
ZAŁĄCZNIK NR 2 (pieczęć Wykonawcy/Wykonawców) OŚWIADCZENIE o spełnianiu warunków udziału w postępowaniu, o których mowa w art. 22 ust. 1 ustawy Pzp MY NIśEJ PODPISANI działając w imieniu i na rzecz (nazwa (firma) i dokładny adres Wykonawcy/Wykonawców) w postępowaniu o zamówienie publiczne prowadzonym w trybie przetargu ograniczonego pn: Zintegrowany System Zarządzania Transportem na obszarze miasta Bielska-Białej, etap I- wykonanie Modelu Ruchu oświadczamy, Ŝe spełniamy warunki udziału w postępowaniu, o których mowa w art. 22 ust. 1 ustawy Pzp. dnia..2013 r. (podpis Wykonawcy/ Pełnomocnika)
ZAŁĄCZNIK NR 3 (pieczęć Wykonawcy/Wykonawców) Składając wniosek o dopuszczenie do udziału w postępowaniu prowadzonym w trybie przetargu ograniczonego pn: Zintegrowany System Zarządzania Transportem na obszarze miasta Bielska-Białej, etap I- wykonanie Modelu Ruchu, oświadczamy, że wykonaliśmy w ciągu ostatnich 3 lat przed upływem terminu składania wniosku o dopuszczeniu do udziału w postępowaniu następujące zamówienia odpowiadające wymaganiom Zamawiającego: Nazwa Wykonawcy lub podmiotu wykazującego doświadczenie Nazwa i adres odbiorcy; miejsce wykonania zamówienia WYKAZ WYKONANYCH W OKRESIE OSTATNICH TRZECH LAT GŁÓWNYCH USŁUG Nazwa, opis zamówienia i zakres* Czas realizacji początek koniec 1 2 3 4 5 Informacja, które zamówienia nie zostały wykonane lub zostały wykonane nienaleŝycie *Uwaga: w pozycjach, które Zamawiający powinien przyjąć dla oceny spełnienia warunku udziału w postępowaniu i przy sporządzeniu listy rankingowej Wykonawca musi podać: - liczbę mieszkańców miast dla których wykonano model ruchu; - nazwę oprogramowania uŝytego dla opracowania modelu ruchu dnia..2013 r. (podpis Wykonawcy/Pełnomocnika)
ZAŁĄCZNIK NR 4 (pieczęć Wykonawcy/Wykonawców) WYKAZ NARZĘDZI, WYPOSAśENIA ZAKŁADU I URZĄDZEŃ TECHNICZNYCH DOSTĘPNYCH WYKONAWCY USŁUG MY NIśEJ PODPISANI działając w imieniu i na rzecz (nazwa (firma) i dokładny adres Wykonawcy/Wykonawców) Składając wniosek o dopuszczenie do udziału w postępowaniu prowadzonym w trybie przetargu ograniczonego pn: Zintegrowany System Zarządzania Transportem na obszarze miasta Bielska-Białej, etap I- wykonanie Modelu Ruchu, oświadczamy, że dysponujemy lub będziemy dysponować w trakcie realizacji zamówienia następującym legalnym oprogramowaniem dedykowanym do tworzenia modeli i prognozowania ruchu drogowego (makrosymulacji): Nazwa oprogramowania Nr licencji Parametry oprogramowania spełniające minimalne warunki funkcjonalności Uwaga: Minimalne parametry funkcjonalności oprogramowania: (rozmiar modułu oznaczony literą D (400 rejonów, 2000 węzłów, 6000 odcinków) z rozszerzeniem liczby węzłów i odcinków (licencja oznaczona literą DN ) wraz z modułami MUULI+, GIS- Interface, TFlowFuzzy, Subnetwork generator, VISSIM Interface) dnia..2013 r. (podpis Wykonawcy/ Pełnomocnika)
ZAŁĄCZNIK NR 5 (pieczęć Wykonawcy/Wykonawców) POTENCJAŁ KADROWY Składając wniosek o dopuszczenie do udziału w postępowaniu prowadzonym w trybie przetargu ograniczonego pn: Zintegrowany System Zarządzania Transportem na obszarze miasta Bielska-Białej, etap I- wykonanie Modelu Ruchu oświadczamy, że następujące osoby będą uczestniczyć w realizacji niniejszego zamówienia: Funkcja Nazwisko i imię Kwalifikacje, doświadczenie Podstawa dysponowania 1 2 3 4 1. Osoba, która kierowała przygotowaniem i przeprowadzeniem badania ankietowego gospodarstw domowych na próbie ankietowej co najmniej 1 000 osób 2. Osoba, która kierowała przygotowaniem i przeprowadzeniem badania ankietowego kierowców wraz z badaniem natęŝenia ruchu w mieście powyŝej 100 000 mieszkańców 3. Osoba, która kierowała realizacją pomiarów oraz analiz ruchu drogowego w mieście powyŝej 100 000 mieszkańców oraz opracowała co najmniej jedną instrukcję w zakresie organizacji pomiarów ruchu drogowego 4. Osoba, która kierowała wdroŝeniem modelu ruchu drogowego w mieście powyŝej 100 000 mieszkańców z uŝyciem oprogramowania dedykowanego do tworzenia modeli i prognozowania ruchu drogowego (makrosymulacji), takiego, jak Visum, EMME lub równowaŝnego
5. Osoba, która posiada co najmniej 2-letnie doświadczenie w projektowaniu, optymalizacji, administracji i obsłudze relacyjnych baz danych z wykorzystaniem systemów do zarządzania nimi (np. MS SQL, PostgreSQL, MySQL, Oracle lub równowaŝnych) oraz w zakresie informatycznego sprawdzania pod względem kompletności i poprawności danych w bazach danych z wykorzystaniem języka zapytań SQL i pokrewnych lub równowaŝnych oraz języków proceduralnych (np. PL/SQL, PL/pqSQL i pokrewnych lub równowaŝnych) Dopuszczalne jest wykazanie spełniania kilku z w/w warunków przez jedną osobę wskazaną przez Wykonawcę. UWAGA: W przypadku, gdy Wykonawca, wykazując spełnianie warunku, polega na potencjale kadrowym innych podmiotów, na zasadach określonych w art. 26 ust. 2b ustawy Pzp i w kolumnie (5) wskaże inną niż pracownik Własny podstawę dysponowania - zobowiązany jest udowodnić, iż będzie dysponował osobami niezbędnymi do realizacji zamówienia, w szczególności przedstawiając w tym celu pisemne zobowiązanie tych podmiotów do oddania do dyspozycji Wykonawcy niezbędnych osób na okres wykonywaniu zamówienia, zgodnie z wymaganiami sekcji III.2.3 Ogłoszenia o zamówieniu. dnia 2013 r. (podpis Wykonawcy/Pełnomocnika)