THE ROLE OF PERMANENT FIRST MOLAR RELATIONSHIP IN ASSESSING CLASS II MALOCCLUSIONS BASED ON THE ANALYSIS OF DIAGNOSTIC MODELS FROM THE PALATAL SIDE

Podobne dokumenty
Charakterystyka kliniczna chorych na raka jelita grubego


Raport bieżący: 44/2018 Data: g. 21:03 Skrócona nazwa emitenta: SERINUS ENERGY plc

Ocena skuteczności preparatów miejscowo znieczulających skórę w redukcji bólu w trakcie pobierania krwi u dzieci badanie z randomizacją

Radiologiczna ocena progresji zmian próchnicowych po zastosowaniu infiltracji. żywicą o niskiej lepkości (Icon). Badania in vivo.

Analiza porównawcza wieku szkieletowego u dzieci bez i z wadami rozwojowymi.


SSW1.1, HFW Fry #20, Zeno #25 Benchmark: Qtr.1. Fry #65, Zeno #67. like

Uniwersytet Medyczny w Łodzi. Wydział Lekarski. Jarosław Woźniak. Rozprawa doktorska

Formularz recenzji magazynu. Journal of Corporate Responsibility and Leadership Review Form

Cracow University of Economics Poland. Overview. Sources of Real GDP per Capita Growth: Polish Regional-Macroeconomic Dimensions

Has the heat wave frequency or intensity changed in Poland since 1950?

Lek. Ewelina Anna Dziedzic. Wpływ niedoboru witaminy D3 na stopień zaawansowania miażdżycy tętnic wieńcowych.

Is there a relationship between age and side dominance of tubal ectopic pregnancies? A preliminary report

Profil alergenowy i charakterystyka kliniczna dorosłych. pacjentów uczulonych na grzyby pleśniowe

Wstęp ARTYKUŁ REDAKCYJNY / LEADING ARTICLE

STOSUNEK HEMODIALIZOWANYCH PACJENTÓW Z ZABURZENIAMI

Andrzej Świrski 1 Katarzyna Olszewska 2 C D Maria Mielnik-Błaszczak 3 Krzysztof Owczarek 4 C D

Systematyczny przegląd częstości występowania wad zgryzu w Polsce

Instrukcja obsługi User s manual

THE PRESENCE OF THE MAXILLARY LATERAL INCISOR IN THE CLEFT GAP IN PATIENTS WITH UNILATERAL CLEFT LIP AND PALATE. PRELIMINARY REPORT

Karpacz, plan miasta 1:10 000: Panorama Karkonoszy, mapa szlakow turystycznych (Polish Edition)

Analysis of infectious complications inf children with acute lymphoblastic leukemia treated in Voivodship Children's Hospital in Olsztyn

European Crime Prevention Award (ECPA) Annex I - new version 2014

ARNOLD. EDUKACJA KULTURYSTY (POLSKA WERSJA JEZYKOWA) BY DOUGLAS KENT HALL

Przemysław Kopczyński, Rafał Flieger, Teresa Matthews- Brzozowska. Zastosowanie miniimplantów w leczeniu ortodontyczno - protetycznym

Extraclass. Football Men. Season 2009/10 - Autumn round

Mgr Paweł Musiał. Promotor Prof. dr hab. n. med. Hanna Misiołek Promotor pomocniczy Dr n. med. Marek Tombarkiewicz

ZGŁOSZENIE WSPÓLNEGO POLSKO -. PROJEKTU NA LATA: APPLICATION FOR A JOINT POLISH -... PROJECT FOR THE YEARS:.

Występowanie wad zgryzu u 8 i 9-letnich dzieci z terenu Gdyni

Joanna Abramczyk 1 C E Paulina Kresa 2 Ewa Czochrowska 3 Barbara Pietrzak-Bilińska 4 Małgorzata Zadurska 5 B

Urszula Coupland. Zaburzenia neurologiczne u dzieci wertykalnie zakażonych HIV. Rozprawa na stopień doktora nauk medycznych


Ocena rozkładu kontaktów okluzyjnych u pacjentów z pojedynczymi brakami uzębienia doniesienie wstępne

Spearman.

EXAMPLES OF CABRI GEOMETRE II APPLICATION IN GEOMETRIC SCIENTIFIC RESEARCH

Krytyczne czynniki sukcesu w zarządzaniu projektami

Obrazowanie kręgosłupa w badaniu TK i MR w różnych grupach wiekowych

Latent Dirichlet Allocation Models and their Evaluation IT for Practice 2016

Streszczenie rozprawy doktorskiej


Rozprawa na stopień naukowy doktora nauk medycznych w zakresie medycyny

Polska Szkoła Weekendowa, Arklow, Co. Wicklow KWESTIONRIUSZ OSOBOWY DZIECKA CHILD RECORD FORM

Zespół Omenna u kuzynów: różny przebieg kliniczny i identyczna mutacja genu RAG1.

Gdański Uniwersytet Medyczny Wydział Nauk o Zdrowiu z Oddziałem Pielęgniarstwa i Instytutem Medycyny Morskiej i Tropikalnej. Beata Wieczorek-Wójcik

DOI: / /32/37

Ocena wpływu nasilenia objawów zespołu nadpobudliwości psychoruchowej na masę ciała i BMI u dzieci i młodzieży

HemoRec in Poland. Summary of bleeding episodes of haemophilia patients with inhibitor recorded in the years 2008 and /2010

Leczenie polegało na wykonaniu pełnej osteotomii Le Fort I z uwolnieniem wszystkich wzmocnień kostnych i złożeniu urządzenia do osteodytrakcji

OKREŚLENIE POŁOŻENIA ZATRZYMANEGO KŁA GÓRNEGO PRZY UŻYCIU WYBRANYCH WSKAŹNIKÓW KĄTOWYCH I LINIOWYCH

Wojewodztwo Koszalinskie: Obiekty i walory krajoznawcze (Inwentaryzacja krajoznawcza Polski) (Polish Edition)

Helena Boguta, klasa 8W, rok szkolny 2018/2019

Unit of Social Gerontology, Institute of Labour and Social Studies ageing and its consequences for society

Podstawa prawna: Art. 70 pkt 1 Ustawy o ofercie - nabycie lub zbycie znacznego pakietu akcji


Pielgrzymka do Ojczyzny: Przemowienia i homilie Ojca Swietego Jana Pawla II (Jan Pawel II-- pierwszy Polak na Stolicy Piotrowej) (Polish Edition)

POLITECHNIKA WARSZAWSKA. Wydział Zarządzania ROZPRAWA DOKTORSKA. mgr Marcin Chrząścik

Sargent Opens Sonairte Farmers' Market

CLINICAL CASE. Paweł Machała A, B, D F A, B, D. , Marcin Mikołajczyk. Abstract. Streszczenie

Kolejność wyrzynania zębów stałych u dzieci warszawskich

Ekonomiczne i społeczno-demograficzne czynniki zgonów osób w wieku produkcyjnym w Polsce w latach

Tychy, plan miasta: Skala 1: (Polish Edition)

Ocena zachowań prozdrowotnych w zakresie higieny jamy ustnej obywateli

Akademia Morska w Szczecinie. Wydział Mechaniczny

ZGŁOSZENIE WSPÓLNEGO POLSKO -. PROJEKTU NA LATA: APPLICATION FOR A JOINT POLISH -... PROJECT FOR THE YEARS:.

deep learning for NLP (5 lectures)

Ocena częstości występowania bólów głowy u osób chorych na padaczkę.

Rozpoznawanie twarzy metodą PCA Michał Bereta 1. Testowanie statystycznej istotności różnic między jakością klasyfikatorów

Machine Learning for Data Science (CS4786) Lecture11. Random Projections & Canonical Correlation Analysis

Symmetry of dental arches in patients with unilateral primary and secondary cleft palate

Zakopane, plan miasta: Skala ok. 1: = City map (Polish Edition)

SWPS Uniwersytet Humanistycznospołeczny. Wydział Zamiejscowy we Wrocławiu. Karolina Horodyska

Patients price acceptance SELECTED FINDINGS


MIL SUP 21/15 (ENR 5) Obowiązuje od / Effective from 08 JUN 2015 Obowiązuje do / Effective to 19 JUN 2015

MEASUREMENTS OF MANDIBULAR LENGTH IN PATIENTS WITH TOTAL CLEFTS

MaPlan Sp. z O.O. Click here if your download doesn"t start automatically


Warsztaty Ocena wiarygodności badania z randomizacją

Wczesny i zaawansowany rak piersi

EDYTA KATARZYNA GŁAŻEWSKA METALOPROTEINAZY ORAZ ICH TKANKOWE INHIBITORY W OSOCZU OSÓB CHORYCH NA ŁUSZCZYCĘ LECZONYCH METODĄ FOTOTERAPII UVB.

Skojarzone leczenie ortodontyczno-protetyczne w rozległych brakach zawiązków zębowych opis przypadku

Katowice, plan miasta: Skala 1: = City map = Stadtplan (Polish Edition)

SYLABUS Część A- Opis przedmiotu kształcenia Nazwa. Propedeutyka ortodoncji Kod modułu O modułu/przedmiotu: Wydział:

Weronika Mysliwiec, klasa 8W, rok szkolny 2018/2019

FORMULARZ REKLAMACJI Complaint Form

Vehicle data. DEKRA Poland - Headquarters Warszawa, ul. Rzymowskiego 28 tel. (22) , faks (22)

Oxford PWN Polish English Dictionary (Wielki Slownik Polsko-angielski)

Maria Orzelska-Blomberg 1 B D E F Marta Kuropatnicka 2 Barbara Szkarłat 3 C D E Anna Wojtaszek-Słomińska 4 A D E Marek Grzybiak 5 D E

POZYTYWNE I NEGATYWNE SKUTKI DOŚWIADCZANEJ TRAUMY U CHORYCH PO PRZEBYTYM ZAWALE SERCA

Dominika Janik-Hornik (Uniwersytet Ekonomiczny w Katowicach) Kornelia Kamińska (ESN Akademia Górniczo-Hutnicza) Dorota Rytwińska (FRSE)

TTIC 31210: Advanced Natural Language Processing. Kevin Gimpel Spring Lecture 9: Inference in Structured Prediction

PROGRAM STAŻU. Nazwa podmiotu oferującego staż / Company name IBM Global Services Delivery Centre Sp z o.o.

Tom 8, nr 4, 2012 Volume 8, no 4, Agnieszka Osmólska Bogucka 1 Dorota Maciejak 2 B E F

WYDZIAŁ BIOLOGII I OCHRONY ŚRODOWISKA

Stan mlecznych zębów trzonowych i ocena następstw ich przedwczesnej utraty u dzieci w wieku przedszkolnym

LEARNING AGREEMENT FOR STUDIES

Proposal of thesis topic for mgr in. (MSE) programme in Telecommunications and Computer Science

Transkrypt:

IMiD, Wydawnictwo Aluna Developmental Period Medicine, 2016;XX,1 47 Agata Marcinkowska-Mituś 1, Anna Mizerska-Żurowska 2, Maria Mituś-Kenig 3, Magdalena Łoboda 4, Elżbieta Pawłowska 5 THE ROLE OF PERMANENT FIRST MOLAR RELATIONSHIP IN ASSESSING CLASS II MALOCCLUSIONS BASED ON THE ANALYSIS OF DIAGNOSTIC MODELS FROM THE PALATAL SIDE ROLA RELACJI PIERWSZYCH ZĘBÓW TRZONOWYCH STAŁYCH W OCENIE WAD KLASY II NA PODSTAWIE ANALIZY MODELI DIAGNOSTYCZNYCH OD STRONY PODNIEBIENNEJ 1 5th Military Hospital with Polyclinic in Cracow, Clinic of Orthodontics 2 Zbigniew Żak District Memorial Outpatient Clinic in Cracow, Specialist Unit of Children s Dentistry 3 Department of Dental Prophylaxis and Experimental Dentistry, Jagiellonian University Collegium Medicum 4 Zbigniew Żak District Memorial Outpatient Clinic in Cracow, Specialist Unit of Orthodontics 5 Medical University of Lodz, Department of Orthodontics Abstract Aim: The aim of the work is to determine the significance of posterior relationship between the first upper and lower molars from the palatal side in diagnosing Class II malocclusions. Material and methods: One hundred and fifty diagnostic models and lateral cephalograms of patients from the Zbigniew Żak District Memorial Outpatient Clinic in Cracow were assessed. Results: Out of 150 patients, skeletal Class II was diagnosed in 108 patients based on measuring the ANB angle (>4 ), and in 115 patients based on the Wits appraisal ( 2 mm). In 68 patients (45.3%) with a bilateral complete posterior relationship of permanent first molars from the palatal side, skeletal Class II was confirmed on the basis of the ANB angle (>4 ). In 3 patients (2%) skeletal Class II did not occur, despite a bilateral complete posterior relationship of permanent first molars from the palatal side. In 69 patients (46%) with a bilateral complete posterior relationship of permanent first molars from the palatal side, skeletal Class II was confirmed by means of the Wits appraisal. Only in 2 patients (1.3%), skeletal Class II did not occur despite a bilateral complete posterior relationship of permanent first molars from the palatal side. Conclusions: The occurrence of a bilateral complete posterior relationship of permanent first molars from the palatal side constitutes a very reliable predictive parameter of skeletal Class II. Diagnosing a correct first molar relationship from the palatal side leads to a high probability that skeletal Class II does not occur. Key words: class II malocclusions, diagnostics, models Streszczenie Cel: Celem pracy jest określenie znaczenia dotylnej relacji pierwszych zębów trzonowych górnych i dolnych od strony podniebiennej w diagnostyce wady klasy II.

48 Agata Marcinkowska-Mituś et al. Materiał i metody: Oceniono 150 modeli diagnostycznych oraz telerentgenogramów bocznych głowy pacjentów Wojewódzkiej Przychodni Stomatologicznej w Krakowie. Wyniki: Z grupy150 pacjentów zdiagnozowano II klasę szkieletową u 108 pacjentów na podstawie pomiaru kąta ANB (powyżej 4 ), a u 115 na podstawie pomiaru WITS (większy lub równy 2 mm ). W 68 przypadkach (45,3%), u których wykryto obustronnie, pełną relację dotylną pierwszych, stałych zębów trzonowych od strony podniebiennej potwierdzono II klasę szkieletową na podstawie kąta ANB powyżej 4, a jedynie w 3 przypadkach (2%) nie występowała II klasa szkieletowa, mimo występowania obustronnej pełnej relacji dotylnej pierwszych, stałych zębów trzonowych od strony podniebiennej. W 69 przypadkach (46%), u których wykryto obustronną, pełną relację dotylną pierwszych, stałych zębów trzonowych od strony podniebiennej potwierdzono II klasę szkieletową na podstawie pomiaru Wits. Jedynie w 2 przypadkach (1,3%) nie występowała II klasa szkieletowa, mimo występowania obustronnie pełnej relacji dotylnej pierwszych, stałych zębów trzonowych od strony podniebiennej. Wnioski: Występowanie obustronnej pełnej relacji dotylnej pierwszych stałych zębów trzonowych od strony podniebiennej stanowi bardzo wiarygodny parametr predykcyjny II klasy szkieletowej. Stwierdzenie prawidłowej relacji pierwszych zębów trzonowych od strony podniebiennej daje wysokie prawdopodobieństwo braku występowania II klasy szkieletowej. Słowa kluczowe: wady zgryzu klasy II, diagnostyka, modele DEV PERIOD MED. 2016;XX,1:47 52 INTRODUCTION Class II malocclusions are the most frequent disorders [1] of the masticatory system [2], constituting around 45% of all malocclusions. A study carried out in Wrocław kindergartens showed that the most frequent malocclusion among children between 3 and 5 years of age was distoclusion (20.41% of the children). The highest percentage of distal occlusions was diagnosed in 3-year-olds (29.23%) [3]. Among 6-year-olds the occurrence of distoclusions was 13.7% in Wrocław, 23.7% in Poznań, 27% in Lwówek Śląski, 46% in the Masovia voivodeship and 13.7% in Wrocław [4-7]. A study conducted in 2002 in Bielsko-Biała among 8-year-olds showed the occurrence of distoclusions in 19.4% of the children examined, which constituted 32.6% of all the diagnosed malocclusions [8]. According to a 2006 study, distoclusion was diagnosed in 16.4 of 8-year-olds from the Lower Silesian voivodeship, which constitutes 43.8 of all malocclusions [9]. According to the research conducted by the Department of Orthodontics of the Medical University of Gdańsk, the most frequently occurring disorders in a group of 8- and 9-year-olds were distoclusions, which constituted 51.7% of all the diagnosed malocclusions [10]. Distoclusion is defined by means of various classifications taking into account dental and/or skeletal relationships. Polish orthodontic taxonomy according to Orlik- Grzybowska differentiates malocclusions in relation to three spatial planes: sagittal, orbital and horizontal. Distal occlusions, generally called distoclusions are classified as belonging to anteroposterior defects examined in relation to the orbital plane. The characteristic common features of distal occlusions include increased overjet, retracted or everted lower lip, predominance of abductor over adductor muscles. In English-language literature, a division of malocclusions into classes I, II and III on the basis of skeletal and Angle s classification is used. Angle s classification is based on the relationship of the first upper molars to the lower molars, assuming the unchanging position of the first upper molars in relation to the bone [11]. Angle Class II is diagnosed when the mesiobuccal cusp of the upper first molar is in the space between the second premolar and the first lower molar. Incomplete Angle Class II occurs, when the mesiobuccal cusp of the upper first molar covers the mesiobuccal cusp of the lower first molar. The description of the relationship of anteroposterior dental arches in Angle s classification was further developed by Andrews keys to normal occlusion [12]. The first key defines the position of first molars: A The distobuccal cusp of the permanent upper first molar makes contact with the mesial surface of the mesiobuccal cusp of the lower second molar. B The mesiobuccal cusp of the permanent upper first molar is in the buccal groove of the permanent lower first molar (Fig. 1). Fig. 1. The correct rela onship of the first molars from the ves bular side on the basis of the first key to normal occlusion by Andrews. Ryc. 1. Prawidłowa relacja pierwszych zębów trzonowych od strony przedsionkowej na podstawie pierwszego klucza prawidłowej okluzji według Andrewsa.

The role of permanent first molar relationship in assessing class II 49 Criteria of excluding the material from the study were as follows: 1. previously conducted orthodontic treatment, 2. crossbite within the permanent first molars, 3. deterioration of molar cusps and their excessive abrasion, 4. prosthetic additions. One hundred and fifty cast models of patients dentition were selected, comprising those of 89 female and 61 male patients. The youngest patient was 8 years and 5 months old, the oldest one 41 years and 7 months old, while the mean age was 17 years and 1 month. The number of patients with permanent dentition was 120 (80.0%) and with mixed dentition 30 (20.0%). Cephalometric pictures from the documentation of these patients were analysed as well. The diagnostic models were assessed Fig. 2. The correct rela onship of the first molars from the palatal side on the basis of the first key to normal occlusion by Andrews. Ryc. 2. Prawidłowa relacja pierwszych zębów trzonowych od strony podniebiennej na podstawie pierwszego klucza prawidłowej okluzji według Andrewsa. C The mesiolingual cusp of the permanent upper first molar is in the central groove of the permanent first lower molar (Fig. 2).The determination of the skeletal class is also based on the analysis of a cephalometric picture [1]. Determining Class II malocclusions includes dental defects (posterior molar relationship Angle Class II), as well as skeletal and functional mandibular defects. Full diagnostics of Class II has to include all the elements of a standard examination and case analysis: medical history, physical examination, analysing cast models and radiological documentation above all, panoramic radiographs and cephalometric images. Fig. 3. A diagnos c cast model with auxiliary lines on the buccal surfaces of the permanent first upper and lower molars showing Angle Class II. Ryc. 3. Model diagnostyczny gipsowy z liniami pomocniczymi na powierzchniach policzkowych stałych, pierwszych zębów trzonowych górnych i dolnych, przedstawiający II klasę Angle`a. THE AIM OF THE WORK The aim of the work is to determine the significance of the posterior relationship of the first upper and lower molars from the palatal side in diagnosing Class II malocclusions. MATERIALS AND METHODS The research material consisted of diagnostic cast models and lateral cephalograms of patients at the Zbigniew Żak District Memorial Outpatient Clinic in Cracow from 2007 to 2013. The criteria of including the material into the study were as follows: 1. bilateral Angle Class II on diagnostic models with the habitual bite registered by bite registration wax, 2. patients with mixed and permanent dentition, without tooth absences in the support zone in both dental arches. Fig. 4. A diagnos c cast model with auxiliary lines on the buccal surfaces of the permanent first upper and lower molars showing incomplete Angle Class II. Ryc. 4. Model diagnostyczny gipsowy z liniami pomocniczymi na powierzchniach policzkowych stałych, pierwszych zębów trzonowych górnych i dolnych, II klasę guzkową Angle`a.

50 Agata Marcinkowska-Mituś et al. Fig. 5. A diagnos c cast model with auxiliary lines on the lingual and palatal surfaces of the first upper and lower molars showing the complete posterior rela onship of the first molars. Ryc. 5. Model diagnostyczny gipsowy z liniami pomocniczymi na powierzchniach językowych i podniebiennych pierwszych zębów trzonowych górnych i dolnych, przedstawiający pełną relację dotylną pierwszych zębów trzonowych. Fig. 6. A diagnos c cast model with auxiliary lines on the lingual and palatal surfaces of the first upper and lower molars showing an incomplete posterior rela onship of the first molars. Ryc. 6. Model diagnostyczny gipsowy z liniami pomocniczymi na powierzchniach językowych i podniebiennych pierwszych zębów trzonowych górnych i dolnych, przedstawiający niepełną relację dotylną pierwszych zębów trzonowych. Table I. Breakdown of marked rela onship of permanent first molars from the palatal side. Tabela I. Rozkład oznaczonych relacji pierwszych stałych zębów trzonowych od strony podniebiennej. Number Percentage Complete posterior rela onship according to AK1C bilaterally Pełna relacja dotylna według AK1C obustronnie Incomplete posterior rela onship according to AK1C bilaterally Niepełna relacja dotylna według AK1C obustronnie Correct rela onship according to AK1C bilaterally Prawidłowa relacja według AK1C obustronnie Right side complete posterior rela onship according to AK1C Le side incomplete posterior rela onship according to AK1C Prawostronnie pełna relacja dotylna według AK1C Lewostronnie niepełna relacja dotylna według AK1C Right side incomplete posterior rela onship according to AK1C Le side correct rela onship according to AK1C Prawostronnie niepełna relacja dotylna według AK1C Lewostronnie prawidłowa relacja według AK1C Right side complete posterior rela onship according to AK1C Le side correct rela onship according to AK1C Prawostronnie pełna relacja dotylna według AK1C Lewostronnie prawidłowa relacja według AK1C Right side incomplete posterior rela onship according to AK1C Le side complete posterior rela onship according to AK1C Prawostronnie niepełna relacja dotylna według AK1C Lewostronnie pełna relacja dotylna według AK1C Right side correct rela onship according to AK1C Le side complete posterior rela onship according to AK1C Prawostronnie prawidłowa relacja według AK1C Lewostronnie pełna relacja dotylna według AK1C 71 47.3 45 30.0 17 11.3 4 2.7 2 1.3 1 0.7 8 5.3 2 1.3 AK1C Andrews first key to normal occlusion, part C AK1C pierwszy klucz prawidłowej okluzji według Andrewsa podpunkt C

The role of permanent first molar relationship in assessing class II 51 from the buccal side in order to determine Angle Class and from the palatal/lingual side in order to identify tooth relationship according to the first key to normal occlusion by Andrews. During the cephalometric analysis, the ANB angle was measured in accordance with Segner and Hasund s analysis and the Wits appraisal was performed according to Jacobson. The ANB angle of 0-4 indicates skeletal Class I; the ANB angle of over 4 indicates skeletal Class II; the angle under 0 defines skeletal Class III [13]. According to Jacobson, skeletal Class I is diagnosed when the value of the Wits indicator is between 0 and 2 mm, skeletal Class II occurs when the value is over 2 mm and skeletal Class III when the value is under 0. RESULTS Angle class and the relationship of the first molars from the palatal side were determined on diagnostic cast models. Table I presents the results of the analysis of diagnostic models from the vestibular and palatal sides. Skeletal relationships were assessed on cephalometric pictures. Out of 150 lateral cephalometric pictures, 108 cases were diagnosed with the ANB angle of over 4 (skeletal Class II), which constituted 72%, and in 115 cases the Wits appraisal was 2 mm (skeletal Class II), which constituted 76.7%. In 73 cases (48.7%) that were found to have bilateral complete Angle Class II, skeletal Class II was confirmed based on the ANB angle of over 4. In 21 cases (14%), skeletal Class II did not occur, despite the occurrence of bilateral complete Angle Class II. In 68 cases (45.3%) that were found to have a bilateral complete posterior relationship of permanent first molars from the palatal side, skeletal Class II was confirmed based on the ANB angle of over 4. In 3 cases (2%) skeletal Class II did not occur despite the existence of a bilateral full posterior relationship of permanent first molars from the palatal side. In 8 (5.3%) cases with bilateral complete Angle Class II and the correct relationship of permanent first molars according to AK1C, skeletal Class II was not confirmed based on the ANB angle. In 75 cases (50%) who were diagnosed with complete Angle Class II, skeletal class II was confirmed based on the Wits appraisal of 2 mm. In 19 cases (12.7%) skeletal Class II did not occur, despite the existence of bilateral complete Angle Class II. In 69 cases (46%) who were diagnosed with a bilateral, complete posterior relationship of permanent first molars from the palatal side, skeletal Class II was confirmed based on the Wits appraisal of 2 mm. In 2 cases (1.3%), skeletal Class II did not occur despite the occurrence of a bilateral complete posterior relationship of permanent first molars from the palatal side. In 8 cases (5.3%) with complete Angle Class II and the correct relationship of permanent first molars according to AK1C, a skeletal class other than II was confirmed on the basis of the Wits appraisal. DISCUSSION Permanent first molar relationships are usually described with the help of Angle s classification. However, precisely determining the position of molars also requires analysing the position of these teeth from the palatal side. This test, impossible to be conducted in the oral cavity of the patient, is done on diagnostic cast models with the help of a mouth mirror. The models can also be dissected along the midline, or a 3D scanner could be used to evaluate digital models in a computer program [14, 15]. The assessment of molar relationship from the buccal and palatal sides may be divergent, as showed e.g. by Liu and Melsen s study, where 21.6% of the 459 examined cast models showed a discrepancy in first molar relationships. When incomplete Angle Class II was diagnosed, 55% of the molars from the palatal side were in the correct relationship and 45% demonstrated an incomplete posterior relationship. In 63% of the cases with complete Angle class II, an incomplete posterior relationship of permanent first molars from the palatal side was found, and 17% of the cases showed a complete posterior relationship [16]. While assessing the relationship of permanent first molars both from the buccal and the palatal sides, Jang et al. showed that when incomplete Angle Class II occurred, in 86.7% of cases, the correct relationship of the first molars from the palatal side was diagnosed, whereas when a complete Angle Class II was present, in 65.3% of the cases an incomplete posterior relationship was marked and in 34.7% of the cases a complete posterior relationship of permanent first molars from the palatal side was found [17]. In our study, in 66 of the 150 cases examined (44%), the relationships of the first molars from the vestibular side did not correlate with the position of the molars from the palatal side. This discrepancy may be due to the rotation of the permanent first molar of the maxilla. In mixed dentition, the rotation of permanent first molars occurs in 84% of the cases [18]. Braun showed that rotations of permanent upper first molars occur in 85% of all occlusion relations, in 90% of all the Class II cases of Subdivision I and in 100% of narrow jaw cases [19]. In the study presented, there were 8 cases with complete Angle Class II and the correct relationship of the first molars from the palatal side, and none of them was found to have skeletal Class II, which proves a dental reason for the formation of Angle Class II. In the case of the occurrence (with the coexisting Angle Class II) of the correct relationship of permanent first molars from the palatal side, the procedure usually involves the derotation of the upper molar to match Angle Class I. Moreover, in our study, with a diagnosed bilateral complete Angle Class II, 78% of the patients had their skeletal Class II confirmed based on measuring the ANB angle and 80% based on the Wits appraisal. Analysing first molar relationships from the palatal side in order to diagnose skeletal Class II also makes it possible to reliably identify people without the occurring skeletal Class II. Not determining a complete, bilateral posterior relationship of permanent first molars from the palatal side suggests that skeletal Class II will not be diagnosed either based on the ANB angle or the Wits appraisal.

52 Agata Marcinkowska-Mituś et al. CONCLUSIONS The diagnostic stage is a key element of orthodontic treatment. Diagnosing a bilateral complete posterior relationship of permanent first molars from the palatal side constitutes a very reliable predictive parameter of skeletal Class II. In turn, the correct relationship of the first molars from the palatal side leads to a high probability that skeletal Class II does not occur. REFERENCES 1. Profit WR, Fields HW, Sarver DM. Wady zgryzu i zniekształcenia twarzy we współczesnym społeczeństwie, Ortodoncja współczesna Tom 1 Elsevier Urban & Partner Wrocław 2009. 2. Karłowska I. Diagnostyka wad zgryzu, Zarys Współczesnej Ortodoncji. PZWL, Warszawa 2008. 3. Raftowicz-Wojcik K, Matthews-Brzozowska T, Kawala B. Częstość występowania wad zębowo-zgryzowych u dzieci w wieku 3-5 lat. Dent Med Probl. 2010;47,3:339-342. 4. Biedziak B, Kurzawski M, Pospieszyńska M. Częstość występowania wad zgryzu u dzieci przedszkolnych w Poznaniu. Pozn Stomat. 1998;25:177-184. 5. Kantor B, Warych B. Analiza wad zgryzu i typu ząbkowania u dzieci 6-7-letnich z Lwówka Śląskiego. Magazyn Stomat 2000;10:48-50. 6. Zadurska M, Piekarczyk B, Marczyńska M, Kochanek A, Maszewska M, Rasała A, Zakrzewska M. Badania epidemiologiczne wad zgryzu i zaburzeń funkcji układu mięśniowo-stawowego u dzieci w wieku przedszkolnym. Przegl Stomat Wieku Rozw. 2001;34:11-13. 7. Kawala B, Babijczuk T, Czekańska A. Występowanie dysfunkcji, parafunkcji i wad narządu żucia u dzieci w wieku przedszkolnym. Dent Med Probl. 2003;40:319-325. 8. Truszel M, Roztoczyńska A, Becker K. Stan uzębienia dzieci 8-letnich w Bielsku-Białej, 7-8, 12-15. Magazyn Stomat. 2002;12:12-15. 9. Kawala B. Zmiany w narządzie żucia nieleczonych ortodontycznie mieszkańców Dolnego Śląska w odległych i współczesnych klinicznych badaniach porównawczych [rozprawa habilitacyjna]. Akademia Medyczna, Wrocław 2006. 10. Onoszko M, Wojtaszek-Słomińska A, Rosnowska- Mazurkiewicz A. Występowanie wad zgryzu u 8- i 9-letnich dzieci z terenu Gdyni. Czas Stomat. 2007;60:195-201. 11. Angle EH. Treatment of malocclusion of the teeth. Angle s system. 7th edition. Philadelphia, SS White dental manufacturing Co. 1907. 12. Andrews LF. The six keys to normal occlusion. American journal of orthodontics. 1972;62(3):296-309. 13. Riedel RA. An analysis of dentofacial relationship. Am J Orthod. 1957;43:103-119. 14. Sousa MV, Vasconcelos EC, Janson G, Garib D, Pinzan A. Accuracy and reproducibility of 3-dimensional digital model measurements. American journal of orthodontics and dentofacial orthopedics : official publication of the American Association of Orthodontists, its constituent societies, and the American Board of Orthodontics. 2012;142(2):269-273. 15. Fleming PS, Marinho V, Johal A. Orthodontic measurements on digital study models compared with plaster models: a systematic review. Orthodontics & craniofacial research. 2011;14(1):1-16. 16. Liu D, Melsen B. Reappraisal of Class II molar relationships diagnosed from the lingual side. Clinical orthodontics and research. 2001;4(2):97-104. 17. Jang SY, Kim M, Chun YS, Differences in molar relationships and occlusal contact areas evaluated from the buccal and lingual aspects using 3-dimensional digital models. Korean J Orthod. 2012;42:182-189. 18. Giuntini V1, Baccetti T, Defraia E, Cozza P, Franchi L.Mesial rotation of upper first molars in Class II division 1 malocclusion in the mixed dentition: a controlled blind study. Prog Orthod. 2011 Nov;12(2):107-113. doi: 10.1016/j. pio.2010.12.001. Epub 2011 Mar 9. 19. Braun S, Kusnoto B, Evans CA. The effect of maxillary first molar derotation on arch length. American journal of orthodontics and dentofacial orthopedics : official publication of the American Association of Orthodontists, its constituent societies, and the American Board of Orthodontics. 1997;112(5):538-544. Author s contributions/wkład Autorów According to the order of the Authorship/Według kolejności Conflicts of interest/konflikt interesu The Authors declare no conflict of interest. Autorzy pracy nie zgłaszają konfliktu interesów. Nadesłano/Received: 30.06.2015 r. Zaakceptowano/Accepted: 03.11.2015 r. Published online/dostępne online Address for correspondence: Agata Marcinkowska-Mituś ul. Grzegórzecka 49/2, 31-532 Kraków e-mail: agata.marcinkowska@wp.pl Phone (+48) 503-526565