REGULAMIN REKRUTACJI PROJEKTU,,D R O G A D O A K T Y W N O Ś C I realizowanym przez Powiatowe Centrum Pomocy Rodzinie w Świdnicy 1 Informacje ogólne 1. Projekt,,Droga do Aktywności realizowany jest w ramach Projektu systemowego w zakresie rozwoju i upowszechniania aktywnej integracji przez powiatowe centra pomocy rodzinie na lata 2007-2013, realizowanego, Program Operacyjny Kapitał Ludzki Priorytet VII Promocja integracji społecznej, Działanie 7.1 Rozwój i upowszechnienie aktywnej integracji, Poddziałanie 7.1.2 Rozwój i upowszechnianie aktywnej integracji przez powiatowe centra pomocy rodzinie. 2. Projekt jest współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego. 3. Regulamin rekrutacji określa: a) uczestników projektu, b) proces rekrutacji, c) postanowienia końcowe. 4. Projekt organizowany jest przez Powiatowe Centrum Pomocy Rodzinie w Świdnicy. 5. Biuro Projektu mieści się przy ul. Wałbrzyskiej 15, 58-100 Świdnica. 6. Projekt będzie realizowany w terminie od 01.01.2012 r. do 31.12.2012 r. 2 Uczestnicy projektu 1. Uczestnikami projektu są osoby bezrobotne i/lub nieaktywne zawodowo i/lub zatrudnione, zagrożone wykluczeniem społecznym z co najmniej jednego powodu spośród wskazanych w art. 7 ustawy z dnia 12 marca 2004 r. o pomocy społecznej (Dz. U. z 2008 r. Nr 115, poz. 728 z późn. zm.), które jednocześnie są osobami w wieku aktywności zawodowej (15-64 lata), korzystające ze świadczeń pomocy społecznej. 2. Przez osoby korzystające ze świadczeń pomocy społecznej rozumie się osoby korzystające w sposób trwały lub na okoliczność projektu, ze świadczeń (usług) Powiatowego Centrum Pomocy Rodzinie w Świdnicy, w tym realizowanych i finansowanych na podstawie przepisów ustawy z dnia 27 sierpnia 1997 roku o rehabilitacji zawodowej i społecznej oraz zatrudnianiu osób niepełnosprawnych (Dz. U z 2008 r. Nr 14, poz. 92 z późn. zm.) ustawy z dnia 9 czerwca 2011 roku o wspieraniu rodziny i systemie pieczy zastępczej (Dz. U. 2011 Nr 149, poz. 887 z póz zm.) oraz ustawy z dnia 12 marca 2004 r. o pomocy społecznej (Dz. U. z 2008 r. Nr 115, poz. 728 z późn. zm.) 3. Uczestnikiem/uczestniczką projektu nie może być osoba, która objęta była wsparciem w latach 2008-2011 w ramach projektu systemowego,,aktywny Wychowanek lub,,droga do Aktywności. 4. Grupę docelową projektu stanowi:
a) grupa I osoby opuszczające rodzinną lub instytucjonalną pieczę zastępczą, zakłady poprawcze, młodzieżowe ośrodki wychowawcze (zgodnie z art. 19 ust. 6 ustawy o pomocy społ.) oraz młodzież w wieku od 15 do 25 roku życia, pochodząca ze środowisk zagrożonych wykluczeniem społecznym (w tym m.in. z rodzin zastępczych, placówek opiekuńczo wychowawczych) 20 osób, w tym 12 kobiet i 8 mężczyzn. b) grupa II osoby niepełnosprawne, w tym z zaburzeniami psychicznymi, które posiadają aktualne orzeczenie o stopniu niepełnosprawności lub orzeczenie równoważne 40 osób, w tym 24 kobiet i 16 mężczyzn. 5. W projekcie może wziąć udział 15 osób stanowiących otoczenie osób wykluczonych społecznie. Osoby te będą występować wyłącznie w powiązaniu z osobami o których mowa w 2 ust 4. 3 Proces rekrutacji 1. Proces rekrutacji prowadzi komisja rekrutacyjna projektu,,droga do Aktywności, której skład określa zarządzenie Dyrektora Powiatowego Centrum Pomocy Rodzinie w Świdnicy. 2. Zatwierdzenie decyzji komisji rekrutacyjnej dokonuje Dyrektor Powiatowego Centrum Pomocy Rodzinie w Świdnicy. 3. Rekrutacja odbywać się będzie w terminie od 01.01.2012 r. do 30.06.2012 r. z zastrzeżeniem, że w przypadku trudności w wyłonieniu listy osób zakwalifikowanych do udziału w projekcie, może zostać przedłużona. 4. Proces rekrutacji odbywać się będzie poprzez zamieszczenie ogłoszeń w prasie i telewizji lokalnej, na stronie internetowej PCPR w Świdnicy oraz poprzez dostarczanie informacji do klientów PCPR w Świdnicy oraz instytucji związanych z grupą docelową, o realizowanym projekcie wraz z ankietą rekrutacyjną - załącznik nr 1. 5. Zgłoszenie chęci uczestnictwa w projekcie następuje poprzez wypełnienie ankiety rekrutacyjnej i może być dokonane za pośrednictwem poczty lub osobiście w siedzibie Biura Projektu: Świdnica, ul. Wałbrzyska 15, w godzinach 7.15-15.15. 6. Proces rekrutacji składa się z dwóch etapów i będzie prowadzony za pomocą narzędzia - Karta Oceny - załącznik nr 2 regulaminu. 7. Pierwszym etapem rekrutacji jest ocena formalna i merytoryczna. 8. Ocena formalna jest oceniana w skali 0-5 pkt ocenę zero-jedynkową (gdzie 0 oznacza nie spełnia kryterium, natomiast 1 spełnia kryterium). 9. W przypadku uzyskania mniej niż 5 punktów, ankieta podlega odrzuceniu ze względu na nie spełnienie wymogów formalnych i nie podlega dalszej ocenie. 10. Ocena merytoryczna jest oceniana w skali 0-30 dla osób niepełnosprawnych i 0-25 dla wychowanków, według kryteriów z możliwością przyznania wartości punktowych poszczególnym ich częścią: a) wykształcenie (od 1 do 4 pkt), b) sytuacja materialna (od 1 do 3 pkt), c) stopień niepełnosprawności/grupa inwalidzka dot. tylko osób niepełnosprawnych (od 1 do 5 pkt), d) wybrane formy wsparcia (od 0 do 2 pkt), e) powody wzięcia udziału w projekcie (od 0 do 6 pkt),
f) uzasadnienie chęci wzięcia udziału w projekcie (od 0 do 4 pkt), g) ocena, m.in. motywacji, zaangażowania, dyspozycyjności, oczekiwań i możliwości wykorzystania form wsparcia (od 0 do 6 pkt). 11. Informacje zawarte w ankiecie podlegać będą weryfikacji, na podstawie dokumentu stanowiącego potwierdzenie kwalifikowalności uczestnika - załącznik nr 3. 12. W wyniku przeprowadzonego I etapu rekrutacji utworzone zostaną 4 listy osób zakwalifikowanych do II etapu rekrutacyjnego, zgodnie z poniższym zestawieniem: a) lista nr 1 osoby niepełnosprawne kobiety, b) lista nr 2 osoby niepełnosprawne - mężczyźni, c) lista nr 3 - osoby opuszczające różne formy opieki i wychowania ( ) - kobiety, d) lista nr 4 osoby opuszczające różne formy opieki i wychowania ( ) mężczyźni. 13. O zakwalifikowaniu danej osoby do II etapu rekrutacji decydować będzie liczba punktów zgromadzonych po I etapie rekrutacji oraz po weryfikacji uzyskanych punktów za pomocą dokumentu, o którym mowa w 3 ust. 11 regulaminu rekrutacji. 14. Do II etapu rekrutacji zostanie zakwalifikowanych maksymalnie 90 osób z najwyższą ilością punktów, przy założeniu, że: a) lista nr 1 - osoby niepełnosprawne kobiety (34 osoby), b) lista nr 2 osoby niepełnosprawne - mężczyźni (26 osób), c) lista nr 3 osoby opuszczające różne formy opieki i wychowania ( ) - kobiety (17 osób), d) lista nr 4 osoby opuszczające różne formy opieki i wychowania ( ) mężczyźni (13 osób). 15. W przypadku osiągnięcia jednakowej liczby punktów o pozycji na liście decydować będzie kolejność złożenia ankiety. 16. Drugim etapem rekrutacji jest indywidualna rozmowa z doradcą ds. rekrutacji. 17. Osoby zakwalifikowane do II etapu rekrutacyjnego będą zobowiązane do stawienia się w wyznaczonym terminie i miejscu na rozmowę z osobą ds. rekrutacji. 18. Jeśli osoba zakwalifikowana do II etapu rekrutacji, nie stawi się na rozmowę, o której mowa w 3 ust. 17 nie podlega dalszemu procesowi rekrutacji. 19. Osoba ds. rekrutacji dokonuje oceny punktowej w skali 0-12 pkt, według następujących kryteriów: a) sytuacja życiowa (od 0 do 3 pkt), b) motywacja uczestnika (od 0 do 3 pkt), c) gotowość do zmiany stylu życia/chęć podjęcia pracy (od 0 do 3 pkt), d) uzasadnienie wyboru form wsparcia (od 0 do 3 pkt). 20. Osoba ds. rekrutacji, za pomocą dostępnych narzędzi (testy, rozmowa itp.) przeprowadza również analizę predyspozycji i potrzeb uczestnika, w wyniku której następuje weryfikacja zawartych w ankiecie form wsparcia. 21. Po zakończeniu II etapu rekrutacji sumuje się punkty uzyskane z I i II etapu rekrutacji. 22. Decyzją komisji rekrutacyjnej następuje kwalifikacja osoby do odpowiedniej grupy (lista osób zakwalifikowanych, lista osób zakwalifikowanych rezerwowych), zgodnie z poniższym zestawieniem:
a) lista nr 1 osoby niepełnosprawne kobiety, (24 osoby zakwalifikowane i 10 osób rezerwowych), b) lista nr 2 osoby niepełnosprawne - mężczyźni, (16 osób zakwalifikowanych i 10 osób rezerwowych), c) lista nr 3 - osoby opuszczające różne formy opieki i wychowania ( ) - kobiety, (12 osób zakwalifikowanych i 5 rezerwowych), d) lista nr 4 osoby opuszczające różne formy opieki i wychowania ( ) mężczyźni (8 osób zakwalifikowanych i 5 rezerwowych). 23. Osoby z listy rezerwowej mogą stać się uczestnikami projektu w przypadku skreślenia osoby zakwalifikowanej do projektu z listy uczestników. Decyzję o zakwalifikowaniu tej osoby podejmie komisja rekrutacyjna, o której mowa w 3 ust. 1 regulaminu. 24. Osoby zakwalifikowane do udziału w projekcie zostaną poinformowane o tym fakcie drogą pocztową lub elektroniczną. 25. Uczestnicy/uczestniczki projektu po zakwalifikowaniu do udziału w projekcie, zobowiązani będą do podpisania deklaracji uczestnictwa w projekcie, regulaminu projektu oraz indywidualnego programu usamodzielnienia lub jego aneksu (dotyczy osób określonych w 2 ust. 4 lit. a regulaminu) lub indywidualnej umowy (dotyczy osób określonych w 2 ust. 4 lit. b regulaminu). 26. Rekrutacja osób do projektu odbywać się będzie z uwzględnieniem zasady równych szans, w tym zasady równości płci. Zakłada się równy dostęp do projektu zarówno kobiet, jak i mężczyzn znajdujących się w grupie potencjalnych uczestników projektu. 4 Postanowienia końcowe 1. Regulamin wchodzi w życie z dniem 01 lutego 2012 r. 2. Powiatowe Centrum Pomocy Rodzinie w Świdnicy zastrzega sobie prawo zmiany Regulaminu Rekrutacji w każdym czasie, w szczególności w przypadku, gdy będzie to konieczne z uwagi na zmiany wprowadzone do wniosku o dofinansowanie projektu, zmianę przepisów prawa lub warunków umowy o dofinansowanie projektu, a także pisemnego zalecenia wprowadzenia określonych zmian ze strony organów lub instytucji uprawnionych do dokonania oceny i kontroli realizacji projektu. 3. Powiatowe Centrum Pomocy Rodzinie w Świdnicy zastrzega sobie prawo zaprzestania realizacji projektu w razie rozwiązania umowy o dofinansowanie z Instytucją Pośredniczącą.
Załącznik nr 1 - ankieta rekrutacyjna Szanowni Państwo, ANKIETA REKRUTACYJNA DO PROJEKTU,,DROGA DO AKTYWNOŚCI Dziękujemy za zainteresowanie naszym Projektem. Informujemy, że złożenie ankiety rekrutacyjnej nie jest równoznaczne z zakwalifikowaniem się do udziału w projekcie. W celu zbadania Państwa oczekiwań i potrzeb prosimy o czytelne wypełnienie wszystkich pól ankiety, a w pola wyboru ze znakiem proszę wstawić,,x Imię Data urodzenia Ulica Miejscowość Poczta DANE PODSTAWOWE Nazwisko Wiek w latach Nr domu/mieszkania Kod pocztowy Powiat Obszar miasto wieś Województwo Tel. stacjonarny Telefon kom. e-mail WYKSZTAŁCENIE brak podstawowe Uczę się w. nazwa szkoły gimnazjalne dziennie zaocznie wieczorowo klasa/rok zawodowe średnie wyższe Nie uczę się Czy chciałaby/by Pani/Pan mieć możliwość sfinansowania zajęć szkolnych związanych z uzupełnieniem wykształcenia na poziomie podstawowym, gimnazjalnym, ponadgimnazjalnym lub policealnym? TAK.. NIE STATUS OSOBY NA RYNKU PRACY bezrobotna zarejestrowana w PUP w Świdnica (od kiedy?....) poszukująca pracy zarejestrowana w PUP w Świdnica zatrudniona: umowa o pracę (etat:.) umowa zlecenie, o dzieło (inna, jaka?.) prowadzę działalność gospodarczą nieaktywna zawodowo (osoba niezatrudniona i nie będąca osobą bezrobotną, osoby uczące się lub kształcące)
DOŚWIADCZENIE ZAWODOWE nie posiadam doświadczenia zawodowego posiadam... letni staż pracy w zawodzie.......... STATUS OSOBY WYCHOWANEK OS. NIEPEŁNOSPRAWNA znaczny (I grupa) umiarkowany (II grupa) lekki (III grupa) orzeczenie na stałe orzeczenie na czas określony (do kiedy)... upośledzenie narządu ruchu, choroby neurologiczne (wózek inwalidzki: tak nie ) choroby narządu wzroku zaburzenia głosu, mowy i choroby słuchu choroby układu oddechowego i krążeniowego choroby psychiczne upośledzenie umysłowe inne, (jakie?).. W jakiej formie korzystał Pan/Pani ze świadczeń PCPR w Świdnicy? środki PFRON (m.in. dofinansowanie do turnusu rehabilitacyjnego, likwidacji barier architektonicznych, zaopatrzenie w przedmioty ortopedyczne) świadczenia pomocy społecznej (m.in. pomoc pieniężna na kontynuowanie nauki) na okoliczność udziału w projekcie,,droga do Aktywności SYTUACJA DOCHODOWA Łączny dochód w rodzinie (netto)... Ilość osób w rodzinie.... Dochód na osobę (netto) II. FORMY WSPARCIA Najbardziej chciałbym/chciałabym uczestniczyć w kursie: (1 w pierwszej kolejności, 2- w drugiej kolejności) 1. Nazwa kursu 2.. Nazwa kursu
Lista przykładowych kursów: kurs komputerowy (poziom zaawansowania: podstawowy średniozaawansowany) (70 godz.) kurs spawacza MAG (200 godz.) kurs opiekuna osób starszych (70 godz.) kurs technologii robót wykończeniowych w budownictwie (150 godz.) kurs pracownika małej gastronomii (100 godz.) kurs bukieciarz florysta (70 godz.) profesjonalny sprzedawca, kasjer, fakturzysta z obsługą komputera, kas fiskalnych z min. sanitarnym (100 godz.) kurs kompleksowej obsługi magazynu z obsługą wózków jezdniowych oraz obsługą kas fiskalnych (180 godz.) kurs przedstawiciela handlowego (60 godz.) kurs wizażu i zmiany wizerunku (40 godz.) kurs prawa jazdy kat.,,b kurs prawa jazdy kat.,,c kurs koparkoładowarki wszystkie typy klasa III (200 godzin) Proszę o zaznaczenie formy wsparcia w której chciałaby Pani/Pan uczestniczyć (zaznacz min. 1 a max 2) wyjazdowe zespoły ćwiczeń fizycznych usprawniających psychoruchowo lub zajęć rehabilitacyjnych (tylko dla osób niepełnosprawnych, czas trwania - 10 dni) indywidualna terapia psychologiczna wyjazdowe grupowe treningi umiejętności i kompetencji społecznych (m.in. trening motywacyjny, asertywności, radzenia sobie w sytuacjach trudnych) (czas trwania 4 weekendy sobota niedziela) Jakie ma Pani/Pan oczekiwania w związku z udziałem w projekcie? (zaznacz 3 najważniejsze) poszerzenie kręgu własnych zainteresowań chęć zagospodarowania wolnego czasu zwiększenie aktywności w poszukiwaniu zatrudnienia chęć poznania nowych osób i integracja ze środowiskiem znalezienie zatrudnienia wzrost samooceny podniesienie lub nabycie kwalifikacji zawodowych zmiana dotychczasowego zatrudnienia nie jestem zainteresowana/y podjęciem zatrudnienia, gdyż: mój stan zdrowia mi na to nie pozwala nie ma pracy w moim zawodzie mam ustabilizowaną sytuację zawodową inne (jakie?) Dlaczego uważasz, że to właśnie TY powinnaś/powinieneś wziąć udział w projekcie,,droga do Aktywności?
OŚWIADCZENIE 1. Wyrażam zgodę na udział w postępowaniu rekrutacyjnym mającym określić mojej predyspozycje społeczno zawodowe. Oświadczam, że dane zawarte w ankiecie rekrutacyjnej są zgodne z prawdą i stanem faktycznym. Jestem świadomy/a odpowiedzialności karnej przewidzianej w art. 233 ustawa z dnia 06 czerwca 1997 r. Kodeks Karny (Dz. U. Nr 88, poz. 553 z późn. zm.), jaką ponoszę w przypadku podania nieprawdziwych danych. 2. Oświadczam, że wyrażam zgodę na udział w projekcie,,droga do Aktywności. Jednocześnie przyjmuję do wiadomości, iż wypełnienie ankiety i podpisanie niniejszego oświadczenia nie jest równoznaczne z zakwalifikowaniem do projektu. W przypadku zakwalifikowania mnie do udziału w projekcie zobowiązuję się do podpisania umowy regulującej szczegółowo zasady udziału w projekcie. 3. Czas trwania projektu: od momentu złożenia deklaracji uczestnictwa do 31.12.2012 r. 4. Zostałem/am poinformowany/a, że w przypadku zakwalifikowania do udziału w projekcie będą zobowiązany do udziału we wszystkich zaproponowanych działaniach, min. w trzech formach wsparcia, w tym również w instrumencie aktywizacji zawodowej (doradztwie zawodowym). 5. Wybór form wsparcia w tym kursów będzie weryfikowany w oparciu o analizę predyspozycji i potrzeb uczestnika projektu. 6. Zostałem poinformowany/a, że projekt,,droga do Aktywności jest współfinansowany ze środków Unii Europejskiej oraz że mój ewentualny udział w projekcie jest bezpłatny. 7. Oświadczam, że nie jestem objęty/a wsparciem w innych działaniach i Priorytetach w ramach projektów współfinansowanych ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego (nie uczestniczę w szkoleniach kursach ze środków unijnych) 8. Zapoznałem/łam się z Regulaminem rekrutacji projektu. 9. Wyrażam zgodę na gromadzenie, przetwarzanie i przekazywanie moich danych osobowych zbieranych na potrzeby realizacji projektu zgodnie z ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. z 2002 r. Nr 101, poz. 926 z późn. zm.) miejscowość, data własnoręczny czytelny podpis
WYPEŁNIA PRACOWNIK PRZYJMUJĄCY ANKIETĘ Kryteria oceny po przeprowadzonej rozmowie Ocena dotyczy m.in. poziomu motywacji, zaangażowania, dyspozycyjności, oczekiwań i możliwości wykorzystania form wsparcia. Przyznana ilość punktów Max liczba punktów 6... podpis pracownika przyjmującego ankietę
Załącznik nr 2 - Karta Oceny K A R T A O C E N Y do projektu,,droga do Aktywności...... Imię i nazwisko osoby STATUS OSOBY NA RYNKU PRACY: ZATRUDNIONY BEZROBONY NIEAKTYWNY ZAWODOWO I ETAP REKRUTACJI A) KRYTERIA OCENY FORMALNEJ Ocena zero-jedynkowa ( 0 oznacza nie spełnienie kryterium, 1 spełnia kryterium) 1. Osoba niepełnosprawna, posiadającą aktualne orzeczenie o stopniu niepełnosprawności albo orzeczenie równoważne lub osoba opuszczająca rodzinną lub instytucjonalną pieczę zastępczą, zakład poprawczy, mow-y (zgodnie z art. 19 ust 6 ustawy o pomocy społecznej) lub młodzież w wieku od 15 do 25 roku życia, pochodzącą ze środowisk zagrożonych wykluczeniem społecznym (w tym z rodzin zastępczych lub placówek opiekuńczo-wychowawczych) Przyznana ilość pkt 2. Wiek aktywności zawodowej (15-64 lata) 1 3. Przebywanie na terenie Powiatu Świdnickiego 1 4. Korzystanie ze świadczeń pomocy społecznej 1 1 5. Nie uczestniczenie w projekcie Aktywny Wychowanek lub Droga do Aktywności w latach ubiegłych Max ilość pkt 1 ŁĄCZNIE 5 W przypadku uzyskania mniej niż 5 punktów, ankieta zostaje odrzucona ze względu na niespełnienie wymogów formalnych i nie podlega dalszej ocenie. B) KRYTERIA OCENY MERYTORYCZNEJ 1. Wykształcenie kandydata Gimnazjalne i poniżej Zawodowe Średnie Wyższe Gimnazjalne i poniżej 4 pkt Zawodowe 3 pkt Średnie 2 pkt Wyższe 1 pkt 2. Sytuacja materialna kandydata/dochód na osobę w rodzinie do 800 zł od 801 do 1.500 zł powyżej 1.501 zł. Do 800 zł 3 pkt Od 801 do 1.500 zł 2 pkt Powyżej 1.501 zł 1 pkt 3. Stopień niepełnosprawności kandydata/grupa inwalidzka I grupa/znaczny II grupa/umiarkowany III grupa/lekki os. na wózku inwalidzkim I grupa/znaczny 3 pkt II grupa/umiarkowany 2pkt III grupa/lekki 1 pkt os. na wózku inwalidzkim + 2pkt Przyznana ilość pkt Max ilość pkt 4 3 5
4. Formy wsparcia zaznaczono co najmniej 2 formy wsparcia (kurs + inna forma wsparcia) zaznaczono mniej niż 2 formy wsparcia 5. Powody wzięcia udziału w projekcie poszerzenie kręgu własnych zainteresowań, chęć zagospodarowania wolnego czasu zwiększenie aktywności w poszukiwaniu zatrudnienia chęć poznania nowych osób i integracja ze środowiskiem znalezienie zatrudnienia wzrost samooceny podniesienie lub nabycie kwalifikacji zawodowych zmiana dotychczasowego zatrudnienia nie jestem zainteresowana/y podjęciem pracy, gdyż mój stan zdrowia mi na to nie pozwala, nie ma pracy w moim zawodzie mam ustabilizowaną sytuację zawodową inne (jakie?) Zaznaczono co najmniej 2 formy wsparcia 2 pkt (kurs + inna forma wsparcia) Zaznaczono mniej niż 2 formy wsparcia 0 pkt za wskazanie każdej z pozycji oznaczonej kolorem czerwonym 2 pkt za wskazanie każdej z pozycji oznaczonej kolorem niebieskim 1 pkt za wskazanie pozostałych pozycji 0 pkt inne - w zależności od uznania 6. Uzasadnienie chęci wzięcia udziału w projekcie (Dlaczego uważasz, że to właśnie Ty powinnaś /powinieneś wziąć udział w projekcie Droga do Aktywności?) (od 0 do 4 punktów) punkty przyznaje osoba przyjmująca ankietę 7. Ocena m.in. poziomu motywacji, zaangażowania, dyspozycyjności, oczekiwań i możliwości wykorzystania form wsparcia (od 0 do 6 punktów) punkty przyznaje osoba przyjmująca ankietę ŁĄCZNIE 2 6 4 6 35 (N) 30 W) Data i podpis osoby przyjmującej ankietę POTWIERDZENIE KWALIFIKOWALNOŚCI PRZEZ PRACOWNIKA REALIZUJĄCEGO ZADANIA AKTYWNEJ INTEGRACJI W DRODZE PRZYJĘTEGO DOKUMENTU Potwierdzenie spełnienia kryterium oceny formalnej TAK NIE Potwierdzenie spełnienia kryterium oceny merytorycznej TAK NIE LICZBA PUNKTÓW PO WERYFIKACJI 35 (N) 30 (W) Uzasadnienie zmiany liczby punktów:......
KWALIFIKUJĘ OSOBĘ DO II ETAPU REKRUTACJI NIE KWALIFIKUJĘ OSOBY DO II ETAPU REKRUTACJI Z POWODU: NIE SPEŁNIENIA KRYTERIUM FORMALNEGO NIE DOSTARCZENIA DOKUMENTÓW W WYMAGANYM TERMINIE NIE UZYSKANIA DOSTATECZNEJ ILOŚCI PUNKTÓW.. Data i podpis osoby realizującej zadania aktywnej integracji II ETAP REKRUTACJI INDYWIDUALNA ROZMOWA Z OSOBĄ DS. REKRUTACJI/DORADCĄ ZAWODOWYM - KRYTERIA OCENY Przyznana ilość pkt 1. Sytuacja życiowa 3 2. Poziom motywacji 3 3. Gotowość do zmiany stylu życia/chęć podjęcia pracy 3 4. Uzasadnienie wyboru form wsparcia 3 ŁĄCZNIE 12 Max ilość pkt WYNIK ANALIZY PREDYSPOZYCJI I POTRZEB UCZESTNIKA (ankieta - rozmowa) kurs i/lub kurs... wyjazdowe zespoły ćwiczeń fizycznych usprawniających psychoruchowo lub zajęć rehabilitacyjnych (tylko dla os. niepełnosprawnych, czas trwania 10 dni) wyjazdowe grupowe treningi umiejętności i kompetencji społecznych trening,,bezpieczne DORASTANIE (weekend: sobota niedziela) trening motywacyjny (weekend: sobota niedziela) trening asertywności (weekend: sobota niedziela) trening radzenia sobie w sytuacjach trudnych (weekend: sobota niedziela) indywidualna terapia psychologiczna, rodzinna lub psychospołeczna sfinansowanie zajęć szkolnych związanych z uzupełnieniem wykształcenia na poziomie podstawowym, gimnazjalnym, ponadgimnazjalnym, lub policealnym sfinansowanie części kosztów nauki na poziomie wyższym.. Data i podpis osoby ds. rekrutacji
Liczba punktów Po I etapie rekrutacji Przyznana ilość punktów Maksymalna ilość punktów 35 (N) 30 (W) Po II etapie rekrutacji 12 ŁĄCZNIE 47 (N) 42 (W) D E C Y Z J A K O M I S J I R E K R U T A C Y J N E J Kwalifikacja osoby do grupy uczestników projektu TAK NIE Kwalifikacja osoby do grupy rezerwowej uczestników projektu TAK NIE Nie zakwalifikowanie się do udziału w projekcie TAK NIE Członek Komisji Data Podpis Kierownik projektu Z-ca kierownika projektu Pracownik ds. rekrutacji Pracownik realizujący zadania aktywnej integracji Z A T W I E R D Z A M... Data i podpis Dyrektora PCPR
Załącznik nr 3 - Dokument stanowiący potwierdzenie kwalifikowalności uczestnika. pieczątka DOKUMENT POTWIERDZAJĄCY KWALIFIKOWALNOŚĆ DOTYCZY OSOBY, UBIEGAJĄCEJ SIĘ O UDZIAŁ W PROJEKCIE,,DROGA DO AKTYWNOŚCI DANE OSOBOWE Imię Adres zamieszkania Nazwisko Seria i nr dowodu... Ulica i nr domu Kod i miejscowość PESEL Wiek w latach...... Telefon... WYKSZTAŁCENIE Brak Podstawowe Gimnazjalne Ponadgimnazjalne Pomaturalne Wyższe STATUS OSOBY NA RYNKU PRACY Bezrobotna Nieaktywna zawodowo Zatrudniona WYCHOWANEK STATUS OSOBY W PROJEKCIE.... Typ szkoły.. klasa /rok studiów Kierunek/specjalność
OSOBA NIEPEŁNOSPRAWNA znaczny (I grupa) umiarkowany (II grupa) lekki (III grupa) orzeczenie na stałe orzeczenie na czas określony (do kiedy)... upośledzenie narządu ruchu, choroby neurologiczne (wózek inwalidzki: tak nie ) choroby narządu wzroku zaburzenia głosu, mowy i choroby słuchu choroby układu oddechowego i krążeniowego choroby psychiczne upośledzenie umysłowe inne, (jakie?).. FORMA KORZYSTANIA ZE ŚWIADCZEŃ POMOCY SPOŁECZNEJ W ŚWIDNICY środki PFRON (m.in. dofinansowanie do turnusu rehabilitacyjnego, likwidacji barier architektonicznych, w komunikowaniu się zaopatrzenie w przedmioty ortopedyczne i środki pomocnicze) świadczenia pomocy społecznej (m.in. pomoc pieniężna na kontynuowanie nauki) na okoliczność udziału w projekcie,,droga do Aktywności KONIECZNOŚC ZAPEWNIENIA: opiekuna os. niepełnosprawnej/otoczenie potencjalnego uczestnika.... propozycja osoby (imię i nazwisko) transportu (dot. osoby poruszającej się na wózku inwalidzkim) opieki na dzieckiem. imię i nazwisko dziecka/wiek dziecka INFORMACJE O SYTUACJI RODZINNEJ: osoba samotnie gospodarująca osoba wspólnie zamieszkująca i gospodarującą z rodziną inne
L.p. Imię i nazwisko Data urodzenia Stopień pokrewieństwa Wykształcenie, wykonywany zawód Miejsce pracy Źródło dochodu Rodzaj Wysokość Łączny dochód Ilość osób Dochód na osobę Świadomy/a odpowiedzialności karnej za poświadczenie nieprawdy oraz pouczony(a) o odpowiedzialności karnej przewidzianej w art. 233 1 i 2 1 ustawy z dnia 06 czerwca 1997 r. Kodeks Karny (Dz. U. Nr 88, poz. 553 z późn. zm.) oświadczam, że dane zawarte w niniejszym dokumencie są zgodne z prawdą..... Data i podpis osoby ubiegającej się o udział w projekcie Wyrażam zgodę na poinformowanie mnie o terminie rozmowy kwalifikacyjnej z osobą ds. rekrutacji (II etap rekrutacji). W przypadku nie zgłoszenia się w wyznaczonym terminie, przyjmuję do wiadomości, że złożona przez mnie ankieta, nie będzie podlegać dalszemu procesowi rekrutacji..... Data i podpis osoby ubiegającej się o udział w projekcie 1 art. 233 ustawy z dnia 06 czerwca 1997 r. Kodeks Karny 1 kto składając zeznania mające za dowód w postępowaniu sądowym lub innym postępowaniu prowadzonym na podstawie ustawy, zeznaje nieprawdę lub zataja prawdę, podlega karze pozbawienia wolności do lat 3. 2 warunkiem odpowiedzialności, jest, aby przyjmujący zeznanie, działając w zakresie swych uprawnień, uprzedził zeznającego o odpowiedzialności karnej za fałszywe zeznanie lub odebrał od niego przyrzeczenie.
POSIADANE KWALIFIKACJE, UMIEJĘTNOŚCI ORAZ DOŚWIADCZENIE ZAWODOWE.... OCENA SYTUACJI OSOBY/WNIOSKI (pkt 3 i 4 KARTY OCENY uzasadnienie chęci udziału w projekcie, poziom motywacji, zaangażowania, dyspozycyjność, oczekiwania i możliwości wykorzystania form wsparcia)................ Data i podpis osoby sporządzającej dokument