A N K I E T A D L A M I E S Z K A Ń C Ó W MIASTA I G M I N Y SOLEC KUJAWSKI Ograniczenie niskiej emisji - wymiana pieców c.o.

Podobne dokumenty
Proszę zaznaczyć X przy właściwej odpowiedzi i podać wymagane dane.

Proszę zaznaczyć X przy właściwej odpowiedzi i podać wymagane dane.

GMINA GDÓW ZAPRASZA DO WYPEŁNIENIA ANKIETY WYMIANA ŹRÓDEŁ CIEPŁA W INDYWIDUALNYCH GOSPODARSTWACH DOMOWYCH

zakup, modernizacja, montaż instalacji wewnętrznej w nieruchomości, jeżeli taka konieczność wynika z audytu energetycznego

PROGRAM OGRANICZENIA NISKIEJ EMISJI W GMINIE ULHÓWEK

ANKIETA DLA PODMIOTÓW GOSPODARCZYCH I OBIEKTÓW USŁUGOWYCH

Opracowanie Planu Gospodarki Niskoemisyjnej dla Gminy Boleszkowice

Opracowanie Planu Gospodarki Niskoemisyjnej dla Gminy Przybiernów

Ankieta skierowana do przedsiębiorców Gminy Łobez

Ankieta skierowana do przedsiębiorców Gminy Suchań

ANKIETA DLA GOSPODARSTWA DOMOWEGO

Ankieta skierowana do przedsiębiorców Gminy Dziwnów

Stolarka okienna - stan techniczny* [Bardzo dobry /Dobry/Dostateczny/Z y] DOBRY DOBRA DOBRY

Załącznik nr 1. Lista obecności uczestników podczas spotkań z mieszkańcami

DEKLARACJA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE

Dane o budynku, w którym planowana jest wymiana źródła ciepła:

Załącznik III Wyniki i analiza ankietyzacji

Ankieta dotycząca wymiany źródeł ciepła w Gminie Dobra

Zachodniopomorski Program Antysmogowy. i inne programy dofinansowujące działania mające na celu poprawę jakości powietrza

DEKLARACJA UCZESTNICTWA w projekcie pn.: Modernizacja kotłowni na terenie Gminy Kowala

- na podstawie podjętych przez Zarząd Funduszu Uchwał w roku Nazwa zadania

Wstępne deklaracja udziału w projekcie można będzie składać w terminie do r.

OGŁOSZENIE WÓJTA GMINY STANISŁAWÓW W SPRAWIE MOŻLIWOŚCI UZYSKANIA DOTACJI NA WYMIANĘ PIECÓW GRZEWCZYCH

ANKIETA. a. dom jednorodzinny:...rok budowy... b. budynek wielorodzinny:...rok budowy... c. tytuł prawny do nieruchomości: Miejscowość...

PLAN GOSPODARKI NISKOEMISYJNEJ DLA GMINY I MIASTA LWÓWEK ŚLĄSKI

PLAN GOSPODARKI NISKOEMISYJNEJ DLA GMINY KAZIMIERZA WIELKA

Ankietyzacja obiektów mieszkalnych jednorodzinnych i wielorodzinnych

Załącznik 6 Ankietyzacja obiektów mieszkalnych jednorodzinnych i wielorodzinnych

PLAN GOSPODARKI NISKOEMISYJNEJ DLA GMINY DĘBE WIELKIE

PLAN GOSPODARKI NISKOEMISYJNEJ DLA GMINY I MIASTA LWÓWEK ŚLĄSKI

Plan Gospodarki Niskoemisyjnej dla Miasta Opola ANKIETA DLA BUDYNKÓW UŻYTECZNOŚCI PUBLICZNEJ - DANE ZA LATA

ANKIETA Nr.. dla potrzeb realizacji projektu: Wykorzystanie odnawialnych źródeł energii w Mieście Puławy

zaangażowania zawierają wiele braków i błędów, stąd też oparcie się na nich, zawsze musi wiązać się z analizą tych błędów.

Wymiana pieców w Gminie Trzebnica

PLAN GOSPODARKI NISKOEMISYJNEJ DLA GMINY CZARNA DĄBRÓWKA

PLAN GOSPODARKI NISKOEMISYJNEJ DLA MIASTA KONIN. 12 Załączniki

PLAN GOSPODARKI NISKOEMISYJNEJ DLA GMINY KAZIMIERZA WIELKA

Arkusz1. Dotychczasowy sposób. Paliwo stosowane po wymianie Lp. ogrzewania. Moc kotła (KW) Obecnie stosowane paliwo Planowany sposób ogrzewania.

GMINA MARKUSZÓW ANKIETA. dla potrzeb realizacji projektu: Energia odnawialna w Gminie Markuszów

Formularz ankiety na potrzeby opracowania (PGN) PRZEDSIĘBIORSTWA USŁUGOWE I PRODUKCYJNE

ANKIETA ZAKUP I INSTALACJA KOTŁÓW NA BIOMASĘ

PROGRAM CZYSTE POWIETRZE

Czersk, dnia... (pieczęć z datą i godziną złożenia wniosku) Urząd Miejski w Czersku Ul. Kościuszki 27, Czersk

Czersk, dnia... (pieczęć z datą i godziną złożenia wniosku) Urząd Miejski w Czersku Ul. Kościuszki 27, Czersk

ANKIETA. w sprawie dofinansowania mikroinstalacji odnawialnych źródeł energii

DOM ENERGOOSZCZĘDNY PROJEKT INFORMACYJNO-EDUKACYJNY PROMUJĄCY BUDOWNICTWO ENERGOOSZCZĘDNE I EKOLOGICZNE WŚRÓD MIESZKAŃCÓW GMINY PSARY

Imię i nazwisko: Data: DANE INWESTORA PARAMETRY NIERUCHOMOŚCI DOM JEDNORODZINNY. współwłasność. nowo budowany

WSTĘPNA DEKLARACJA UDZIAŁU W PROJEKCIE ZIEMIA KŁODZKA - CZYSTE POWIETRZE

ANKIETA Nr.. dla potrzeb realizacji projektu: Energia odnawialna w gminie Krasnystaw

Efektywność energetyczna wymiana źródeł ciepła w budynkach mieszkalnych

2017) I. NAZWA ZADANIA

ANKIETA Nr.. dla potrzeb realizacji projektu: Eco Energia w Gminie Ostrówek II Etap

WNIOSEK. Dziemiany, dnia... Urząd Gminy w Dziemianach

IV. Tytuł prawny do nieruchomości własność. współwłasność. V. Rodzaj budynku. VI. Przeznaczenie Budynku/Lokalu

1. KRYTERIA WYBORU PRZEDSIĘWZIĘĆ FINANSOWANYCH ZE ŚRODKÓW WFOŚiGW w KIELCACH

Ankieta BUDYNKI na potrzeby opracowania strategii niskoemisyjnej dla Gminy Purda

Przechlewo, dnia... Wójt Gminy Przechlewo

Szanowni Państwo, SZACUNKOWY UDZIAŁ WŁASNY 1.500, , , , ,00. Instalacja C.O. powierzchni dachu lub ogrodu możliwej

ANKIETA DOTYCZĄCA INSTALACJI KOLEKTORÓW I POMP CIEPŁA DLA MIASTA NOWY TARG. Kwestionariusz osobowy

ANKIETA DOTYCZĄCA INSTALACJI KOLEKTORÓW SŁONECZNYCH I POMP CIEPŁA DLA GMINY BYSTRA-SIDZINA. Kwestionariusz osobowy

DOFINANSOWANIE ZADAŃ ZWIĄZANYCH OCHRONY ŚRODOWISKA Z EFEKTYWNOŚCIĄ ENERGETYCZNĄ Z UWZGLĘDNIENIEM OZE ZE ŚRODKÓW WOJEWÓDZKIEGO FUNDUSZU

URZĄD GMINY SADOWNE OGRANICZENIE ZANIECZYSZCZEŃ POWIETRZA POPRZEZ WYMIANĘ CZYNNIKÓW GRZEWCZYCH I MONTAŻ INSTALACJI OZE W GMINIE SADOWNE

Specyfikacja budynków użyteczności publicznej, które będą poddane termomodernizacji:

DOTACJĄ OBJĘTA JEST WYMIANA LOKALNYCH ŹRÓDEŁ CIEPŁA ZASILANYCH PALIWAMI STAŁYMI LUB BIOMASĄ NA NOWOCZESNE ŹRÓDŁA CIEPŁA TAKIE JAK:

kocioł na paliwa płynne: olejowe, na gaz LPG, źródło ciepła zasilane energią elektryczną... kocioł opalany paliwem stałym z załadunkiem automatycznym

WYMIANA URZĄDZEŃ GRZEWCZYCH + MONTAŻ INSTALACJI OZE W GMINIE SZELKÓW DATA

PROJEKT OGRANICZENIE ZANIECZYSZCZEŃ POWIETRZA POPRZEZ WYMIANĘ CZYNNIKÓW GRZEWCZYCH W GMINIE ZAŁUSKI URZĄD GMINY ZAŁUSKI

PROTOKÓŁ ODBIORU ROBÓT WYKONAWCY

PROTOKÓŁ ODBIORU ROBÓT WYKONAWCY

2017) I. NAZWA ZADANIA

Procentowa struktura zankietyzowanych budynków

W N I O S E K. o udzielenie dotacji celowej na zadania służące ochronie powietrza

SPOTKANIE INFORMACYJNE. Poprawa stanu powietrza w Aglomeracji Wałbrzyskiej. Marcinowice, r.

URZĄD MIASTA i GMINY GÓRA KALWARIA GÓRA KALWARIA, ul. 3-go Maja 10 tel , fax

ANKIETA DOTYCZĄCA WYMIANY NISKOWYDAJNYCH I NIEEKOLOGICZNYCH PALENISK I KOTŁÓW WĘGLOWYCH NA NOWOCZESNE, PROEKOLOGICZNE KOTŁY W BUDYNKACH MIESZKALNYCH

1. Zgoda na przetwarzanie danych osobowych.

ANKIETA DOTYCZĄCA INSTALACJI KOLEKTORÓW SŁONECZNYCH I POMP CIEPŁA DLA GMINY NIEDŹWIEDŹ

INFORMACJA. do ankiety dotyczącej projektu: Energia przyjazna środowisku w Mieście Krasnystaw

Stan realizacji PP Czyste powietrze i perspektywy jego wdrożenia do roku 2030 stan na dzień r.

W N I O S E K o udzielenie dotacji celowej

Informacja o krajowym programie Czyste Powietrze

WSTĘPNA DEKLARACJA UDZIAŁU W PROJEKCIE POPRAWA STANU POWIETRZA W AGLOMERACJI WAŁBRZYSKIEJ DEKLARACJE ZBIERANE BĘDĄ DO r.

Spotkanie informacyjne dla osób zainteresowanych pozyskaniem dofinansowania do wymiany pieców węglowych. Brzeszcze, 30 listopada 2016

Tabela 1 Ogólne zasady udzielania dotacji. inwestycyjnych. inwestycyjnych. inwestycyjnych

Program priorytetowy Czyste Powietrze projekt realizowany we współpracy Ministerstwa Środowiska i partnerów. Bytoń, 27 września 2018

DEKLARACJA UDZIAŁU W PROGRAMIE

Program CZYSTE POWIETRZE. Wojewódzki Fundusz Ochrony Środowiska i Gospodarki Wodnej we Wrocławiu

S P O T K A N I E I N F O R M A C Y J N E P O P R A W A S T A N U P O W I E T R Z A

Burmistrz Dzierzgonia

PROTOKÓŁ KOŃCOWY. Sporządzony dnia...w... (nazwa miejscowości)

Ankieta. dotycząca uczestnictwa w konkursie pn. Regionalny Program Operacyjny Lubuskie (wymiana źródeł ciepła w budynkach mieszkalnych)

SPOTKANIE INFORMACYJNE. Poprawa stanu powietrza w OSI Doliny Baryczy. Milicz, r.

Numer telefonu Adres Seria i nr dowodu osobistego. Lokalizacja wykonania instalacji (ulica, nr domu) Numer księgi wieczystej

Zarządzenie Nr Burmistrza Radzymina z dnia 30 listopada 2017 r.

ANEKS NR 2 DO PLANU GOSPODARKI NISKOEMISYJNEJ

Krajowy program Czyste Powietrze finansowanie ograniczenia niskiej emisji. Gdańsk r.

Jakość energetyczna budynków

Transkrypt:

A N K I E T A D L A M I E S Z K A Ń C Ó W MIASTA I G M I N Y SOLEC KUJAWSKI Ograniczenie niskiej emisji - wymiana pieców c.o. Szanowni Państwo Zwracam się z prośbą o udział w badaniach ankietowych prowadzonych przez Urząd Miasta i Gminy w Solcu Kujawskim. Badania dotyczą rodzaju źródeł ogrzewania budynków mieszkalnych, zlokalizowanych w Solcu Kujawskim. Badania są w pełni anonimowe i pomogą uzyskać wiedzę na temat potrzeb w zakresie wymiany źródeł ogrzewania, co pozwoli na określenie wysokości nakładów niezbędnych na ten cel. W konsekwencji umożliwi to opracowanie wniosku o pozyskanie zewnętrznych środków finansowych na dofinansowanie działań, które przyczynią się do poprawy jakości powietrza w gminie. Wychodząc do Państwa z tą inicjatywą mieliśmy na uwadze, to, że nie odziedziczyliśmy ziemi po naszych przodkach, ale pożyczyliśmy ją od naszych dzieci. Zachęcam zatem, do wzięcia udziału w badaniach poprzez wypełnienie ankiety, co jest dla mnie bardzo ważne, a za co z góry dziękuję. Burmistrz Miasta i Gminy Solec Kujawski Teresa Substyk Ankiety dostępne są na stronie www.soleckujawski.pl (również w formie on line), w Urzędzie Miasta i Gminy przy ul. 23 Stycznia 7 (punkt informacyjny), Wydziale Utrzymania Miasta ul. Toruńska 8. Wypełnioną ankietę proszę dostarczyć w wersji papierowej do Urzędu Miasta i Gminy w Solcu Kujawskim lub w wersji elektronicznej na adres solec@soleckujawski.pl. Proszę zaznaczyć X przy właściwej odpowiedzi i podać wymagane dane 1. Nieruchomość znajduje się (osiedle, sołectwo): Chrośna Przyłubie Otorowo Makowiska Rudy Kujawska Toruńskie Leśne Staromiejskie Robotnicze 1

2. Budynek: Jednorodzinny Bliźniak lub szeregowiec Mieszkanie w budynku wielorodzinnym Liczba mieszkańców w budynku: Rok budowy, materiał ścian budynku: Powierzchnia ogrzewana budynku (m 2 ): Ocieplenie ścian: Ocieplenie dachu/stropodachu: Okna: Stare Nowe PCV Drewno Źródło ciepła budynku: Ogrzewanie (instalacja c.o) na paliwo stałe Ogrzewanie (instalacja c.o.) na gaz lub olej Ogrzewanie w poszczególnych pomieszczeniach np. kuchni, pokojach (piece kaflowe, metalowe w pokojach i.in.) Stan techniczny źródła ciepła: Dobry Dostateczny Zły Moc obecnego kotła/pieca (kw) dane o mocy kotła/pieca powinny znajdować się na jego tabliczce znamionowej (jeżeli nie ma tabliczki znamionowej wpisać BRAK) 2

Rok produkcji kotła/pieca (dane powinny znajdować się na tabliczce znamionowej. Jeśli rok nie jest znany, proszę wpisać rok montażu, lub wpisać BRAK) Przygotowanie ciepłej wody poprzez: Kocioł/piec Piecyk gazowy Bojler elektryczny Kolektory słoneczne Paliwo/energia stosowane do ogrzewania budynku i/lub przygotowania ciepłej wody: Węgiel (w tym miał) / kocioł/piec Ekogroszek piecyk gazowy Gaz z sieci Gaz z butli Olej opałowy kocioł/piec Biomasa/drewno, piecyk gazowy Energia elektryczna, bojler elektryczny Kolektory słoneczne Jeśli paliwem jest biomasa/drewno, proszę podać źródło w jakim jest spalane: Kominek Kocioł z podajnikiem : Proszę podać roczne zużycie paliwa/energii (średnie roczne zużycie paliwa do ogrzania budynku (mieszkania) i przygotowania ciepłej wody z ostatnich trzech lat tony/m 3 /GJ/kWh) 3

Stosuję źródło wykorzystujące odnawialną energię (OZE) - np. kolektory słoneczne, pompę ciepła, ogniwa fotowoltaiczne. Jeśli tak proszę wpisać jakie: Czy planują Państwo termomodernizację budynku w najbliższym czasie? Jeśli TAK, w jakim zakresie: (można zaznaczyć więcej niż jeden zakres) Wymiana starego kotła/pieca na nowy Wymiana wewnętrznej instalacji grzewczej Montaż kolektorów słonecznych Ocieplenie ścian zewnętrznych Ocieplenie stropodachu/dachu/stropu Wymiana okien i drzwi Na jakie źródło ciepła planowana jest wymiana starego kotła/pieca? Na biomasę Na olej Na gaz Na paliwo stałe (jeżeli TAK to proszę podać jakie?) Jakiej mocy będzie nowy kocioł/piec? 4

Czy wraz z wymianą kotła/pieca konieczna będzie dodatkowa instalacja? Jeśli TAK, to jaki jest szacowany koszt tej instalacji w zł? Czy będzie Pan/Pani zainteresowany/a dofinansowaną wymianą źródła ciepła (pieca) jeśli warunkiem będzie wykonanie ocieplenia (termomodernizacji) budynku tj. ścian zewnętrznych, stropodachu, wymiany stolarki okiennej: Proszę podać preferowany rok realizacji inwestycji: DZIĘKUJEMY ZA WYPEŁNIENIE ANKIETY 5