GMINA GDÓW ZAPRASZA DO WYPEŁNIENIA ANKIETY WYMIANA ŹRÓDEŁ CIEPŁA W INDYWIDUALNYCH GOSPODARSTWACH DOMOWYCH

Wielkość: px

Rozpocząć pokaz od strony:

Download "GMINA GDÓW ZAPRASZA DO WYPEŁNIENIA ANKIETY WYMIANA ŹRÓDEŁ CIEPŁA W INDYWIDUALNYCH GOSPODARSTWACH DOMOWYCH"

Andrzej Jakubowski
8 lat temu
Przeglądów:

1 GMINA GDÓW ZAPRASZA DO WYPEŁNIENIA ANKIETY WYMIANA ŹRÓDEŁ CIEPŁA W INDYWIDUALNYCH GOSPODARSTWACH DOMOWYCH Gmina Gdów planuje złożenie wniosków wstępnych na dotację ze środków UE w ramach Subregionalnego Programu Rozwoju na lata do dwóch konkursów: Poddziałanie Obniżenie poziomu niskiej emisji wymiana źródeł ciepła w indywidualnych gospodarstwach domowych: nowe kotły na biomasę i paliwa gazowe. Poddziałanie Obniżenie poziomu niskiej emisji -wymiana źródeł ciepła w indywidualnych gospodarstwach domowych: nowe kotły na paliwastałe. Jeżeli jesteście Państwo zainteresowani przystąpieniem wraz z Gminą Gdów do ww. konkursów jako odbiorcy ostateczni tj. gospodarstwo domowe objęte dotacjami na wymianę źródła ciepła (starych kotłów/pieców) prosimy o wypełnienie ankiety oraz udzielenie odpowiedzi zgodnych ze stanem faktycznym. Uzyskane informacje są niezbędne do zaplanowania realnych działań w zakresie wymiany starych kotłów/pieców w indywidulanych gospodarstwach domowych na terenie Gminy Gdów. Dofinansowanie do nowych urządzeń grzewczych będzie ograniczone kwotą 350 zł/kw mocy nowego kotła lecz nie więcej niż PLN, a w przypadku konieczności poniesienia kosztów dodatkowej instalacji niezbędnej do funkcjonowania urządzenia istnieje możliwość zwiększenia limitu środków dofinansowania. Uzyskanie dotacji przez gospodarstwo domowego uwarunkowane będzie : podpisaniem umowy z UG w Gdowie o przystąpienie do projektu, poddaniem budynku ocenie energetycznej przed realizacją projektu ocena przeprowadzana będzie przez audytora wyznaczonego przez Urząd Marszałkowski i na zlecenie urzędu, wykonaniem dodatkowej modernizacji energetycznej budynku ze środków własnych - jeśli potrzebę taką określi przeprowadzona ocena energetyczna budynku np. wymiana okien, docieplenie ścian - w terminie nie dłuższym niż 24 miesiące od podpisania umowy o wymianę pieca, zmniejszeniememisji CO2 co najmniej o 30% w odniesieniu do istniejącej instalacji grzewczej oraz zdemontowaniem i utylizacją starego kotła/pieca. W razie jakichkolwiek wątpliwości czy pytań związanych z ankietą, prosimy o kontakt z Urzędem Gminy Gdów, tel. 12/ , osoba do kontaktu: Piotr Zawała. Ankiety dostępne są na stronie UG w Gdowie: oraz na Dzienniku Podawczym, a także u sołtysów wsi. TERMIN SKLADANIA ANKIET: do 15 listopada 2016 r., na Dziennik Podawczy (parter). Zapraszamy do wypełnienia poniższej ankiety! 1

2 ANKIETA WYMIANA ŹRÓDEŁ CIEPŁA W INDYWIDUALNYCH GOSPODARSTWACH DOMOWYCH Imię i nazwisko Adres (miejscowość, nr domu) Nr telefonu Nr ewidencyjny działki Proszę zaznaczyć X przy właściwej odpowiedzi i podać wymagane dane. Budynek: Jednorodzinny Bliźniak lub szeregowiec Mieszkanie w budynku wielorodzinnym Liczba mieszkańców w budynku: Rok budowy, materiał ścian budynku: Powierzchnia ogrzewana budynku (m2): Ocieplenie ścian: TAK NIE 2

3 Ocieplenie dachu/stropodachu: TAK NIE Okna: Stare Nowe PCV Drewno Źródło ciepła budynku: Ogrzewanie centralne (instalacja c.o.) na paliwo stałe Ogrzewanie centralne (instalacja c.o.) na gaz Ogrzewanie w poszczególnych pomieszczeniach np. kuchni, pokojach (piece kaflowe, metalowe w pokojach, in.) Stan techniczny źródła ciepła: Dobry Dostateczny.Zły Moc obecnego kotła/pieca [kw] : Dane o mocy kotła/pieca powinny znajdować się na jego tabliczce znamionowej. Rok produkcji kotła/pieca: Dane powinny znajdować się na tabliczce znamionowej. Jeśli rok jest nieznany, proszę wpisać rok montażu, lub pozostawić puste pole. 3

4 Przygotowanie ciepłej wody poprzez: Kocioł/piec Piecyk gazowy Bojler elektryczny Kolektory słoneczne Paliwo/energia stosowane do ogrzewania budynku i/lub przygotowania ciepłej wody: Węgiel (w tym miał)kocioł/piec Ekogroszek Piecyk gazowy.gaz z sieci.gaz z butli.olej opałowy Kocioł/piec Biomasa/drewno Piecyk gazowy Energia Elektryczna Bojler elektryczny Kolektory słoneczne Jeśli paliwem jest biomasa/drewno, proszę podać źródło w jakim jest spalane: Kominek Kocioł z podajnikiem Proszę podać roczne zużycie paliwa/energii *: Średnie roczne zużycie paliwa do ogrzewania budynku i przygotowania ciepłej wody z ostatnich trzech lat (tony/m3/gj/kwh) 4

5 Stosuję źródło wykorzystujące odnawialną energię (OZE): np. kolektory słoneczne, pompę ciepła, ogniwa fotowoltaiczne. Jeśli tak, proszę wpisać jakie..nie..tak Jakie: Czy planują Państwo termomodernizacje budynku w najbliższym czasie?..nie..tak Jeśli tak, w jakim zakresie? Można zaznaczyć więcej, niż jeden zakres. Wymiana starego kotła/pieca na nowy Montaż pompy ciepła.montaż kolektorów słonecznych.ocieplenie ścian zewnętrznych.ocieplenie stropu/dachu/stropodachu Wymiana okien i drzwi Na jakie źródło ciepła planowana jest wymiana starego kotła /pieca?...na biomasę...na gaz...na paliwo stałe Jakiej mocy będzie nowy kocioł/piec (w kw)? 5

6 Czy wraz z wymianą kotła/pieca konieczna będzie dodatkowa instalacja?..nie..tak Jeśli tak, to jaki jest szacowany koszt tej instalacji w zł? Wyrażam wolę poddania budynku ocenie energetycznej przeprowadzonej przez zewnętrznego audytora energetycznego przed realizacją projektu oraz po jego zakończeniu oraz wykonanie zaleceń wskazanych w ww. ocenie. Wyrażam wolę zawarcia umowy z Gminą Gdów o pozyskanie dotacji na wymianę starego źródła ciepła w moim gospodarstwie domowym zgodnie z zasadami danego konkursu. UWAGA: Zgodnie z art. 23 ust. 1 pkt 1 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. z 2015 r. poz. 2135, z późn. zm.) informuję, że: 1. Administratorem Państwa danych osobowych jest Gmina Gdów. 2. Państwa dane osobowe przetwarzane będą w celu uzyskania dofinansowania na zadania związane z ograniczeniem niskiej emisji w Gminie Gdów. 3. Posiadają Państwo prawo dostępu do treści swoich danych oraz ich poprawiania. Podanie danych osobowych jest dobrowolne i determinuje możliwość uzyskania dofinansowania na zadanie związane z ograniczeniem niskiej emisji w Gminie Gdów. Prowadzony nabór ankiet jest elementem przygotowania wniosku wstępnego o dofinansowanie planowanych działań wymiany pieców z Regionalnego Programu Operacyjnego Województwa Małopolskiego Podjęcie przez Gminę Gdów dodatkowych działań w tym zakresie jest uwarunkowane pozytywnym rozpatrzeniem wniosku o dofinansowanie przez Zarząd Województwa Małopolskiego. Wymogi Programu Operacyjnego Województwa Małopolskiego, gdzie składany będzie wniosek wstępny: 1. Wsparte projekty muszą skutkować redukcją CO2 co najmniej 30% w odniesieniu do istniejących instalacji. 2. Wsparcie może być uwarunkowane wykonaniem w budynku inwestycji zwiększających efektywność energetyczną i ograniczających zapotrzebowanie na energię, czyli przeprowadzenie procesu modernizacji energetycznej budynku objętego wymianą starego pieca. Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych zawartych w ankiecie dla potrzeb niezbędnych do realizacji procesu rekrutacji gospodarstw domowych do projektu zgodnie z ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. z 2015 r. poz. 2135, z póź. zm.) Miejscowość, data.. podpis osoby wypełniającej ankietę 6

Podobne dokumenty

Proszę zaznaczyć X przy właściwej odpowiedzi i podać wymagane dane.

Data wpływu ANKIETA WYMIANA ŹRÓDEŁ CIEPŁA W INDYWIDUALNYCH GOSPODARSTWACH DOMOWYCH Imię i nazwisko Adres (miejscowość, nr domu) Nr telefonu Nr ewidencyjny działki Proszę zaznaczyć X przy właściwej odpowiedzi