Zapytanie ofertowe - ubezpieczenie sprzętu komputerowego



Podobne dokumenty
OFERTA PRZETARGOWA. Wójt Gminy Nowy Targ Nowy Targ, ul. Bulwarowa 9. Załącznik Nr Dane wykonawcy: (kwota brutto)

OFERTA PRZETARGOWA. (kwota ryczałtowa brutto łączna za nadzór montażu 429 zestawów kolektorów słonecznych) w tym VAT (..%) w kwocie.. ...

Przetarg nieograniczony na odbieranie i zagospodarowanie odpadów komunalnych od właścicieli nieruchomości z terenu Gminy Nowy Targ

Człowiek najlepsza inwestycja


OŚWIADCZENIE. Składając ofertę w postępowaniu organizowanym w trybie przetargu nieograniczonego SZP- 1/5

Zamawiający: Miejskie Przedsiębiorstwo Oczyszczania MPO Łódź Spółka z ograniczoną odpowiedzialnością. ul. Tokarzewskiego Łódź

Załącznik nr 4 pieczęć wykonawcy OŚWIADCZENIE Składając ofertę w trybie przetarg nieograniczony na: Usługi bieżącego utrzymania dróg w zakresie uzupeł

ROZDZIAŁ III OŚWIADCZENIE O BRAKU PODSTAW DO WYKLUCZENIA Z POSTĘPOWANIA

Osobą upoważnioną do kontaktów z Wykonawcami jest : Ewa Kępska, Anna Cielas tel. (0-55)

Nr referencyjny nadany sprawie przez Zamawiającego RDiZ OŚWIADCZAM(Y), ŻE:

FORMULARZ OFERTY /roboty budowlane/

FORMULARZ OFERTOWY. Numer telefonu:... Numer faksu... Adres (netto)... słownie:... podatek VAT...% w kwocie:... łączna cena (brutto):...

ROZDZIAŁ II SIWZ ZAŁĄCZNIKI DO INSTRUKCJI DLA WYKONAWCÓW

Z.II.2300/Zp/12/2014 Nisko dnia 08/07/2014

FORMULARZ OFERTY. 1. NAZWA I ADRES WYKONAWCY:... Numer telefonu:... Numer faksu... Adres .

/nazwa(y) i adres(y) Wykonawcy(ów)/ Składając ofertę w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego, którego przedmiotem jest:

2) Wynagrodzenie ryczałtowe - oferuję wykonać niniejsze zamówienie za cenę:

na wykonanie zamówienia pn.:

Miejsko-Gminny Ośrodek Pomocy Społecznej w Gostyniu ul. Wrocławska Gostyń

OFERTA PRZETARGOWA ...

Do Zamawiającego: Przedsiębiorstwo Wodociągów i Kanalizacji Sp. z o.o. ul. Ks. B. Jaśkowskiego Inowrocław. Formularz Ofertowy

... (imię, nazwisko/pieczęć firmy, adres)

FORMULARZ OFERTY /roboty budowlane/

/nazwa(y) i adres(y) Wykonawcy(ów)/ Składając ofertę w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego, którego przedmiotem jest:

/nazwa(y) i adres(y) Wykonawcy(ów)/ Składając ofertę w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego, którego przedmiotem jest:

Polska-Gdańsk: Roboty budowlane 2014/S

Nazwa wykonawcy :...

SKAŁADAMY OFERTĘ NA WYKONANIE ZAMÓWIENIA

Rozdział II. Formularze

Zespół Szkół Hotelarsko-Turystycznych

Przetarg na obsługę bankową budżetu Gminy Gniezno OFERTA

1 F O R M U L A R Z ASORTYMENTOWO - CENOWY

OŚWIADCZENIE zgodnie z art. 22 ust. 1 ustawy Prawo zamówień publicznych

FORMULARZ OFERTY /roboty budowlane/ OFERTA

Nr referencyjny nadany sprawie przez Zamawiającego ZDiZ- Z.P. 15 / 2008 OŚWIADCZAM(Y), ŻE:

FORMULARZ OFERTY DLA PRZETARGU NIEOGRANICZONEGO

OFERTA. Nazwa. Siedziba.. Nr telefonu/faks. Nr NIP.. Nr REGON..

Załącznik nr 1 FORMULARZ OFERTY

Załącznik nr 1 F O R M U L A R Z ASORTYMENTOWO - CENOWY

Ogłoszenie ZP/23/13. Szczegółowy opis przedmiotu zamówienia znajduje się w załączniku nr 1 do SIWZ.

Projekt współfinansowany przez Unię Europejską ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego w ramach Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki

OFERTA PRZETARGOWA. Ofertę przetargową składa: Nazwa oferenta (oferentów), adres:

FORMULARZ OFERTY NA DOSTAWY Znak Sprawy : 11/2015 SPZOZ-ZZ W MAKOWIE MAZ. Nazwa:. Imię i nazwisko upoważnionego przedstawiciela:.. Adres:..

OŚWIADCZENIE I. Ja niżej podpisany :..., będąc upoważniony do reprezentowania... z siedzibą w... przy ulicy..., oświadczam, że:

Projekt pn. Czas na aktywność w gminie Stalowa Wola współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego

FORMULARZ OFERTOWY WYKONAWCY. Dane dotyczące wykonawcy:...

Załącznik Nr 1 A/R-33/

FORMULARZ OFERTY. Nazwa:

zamierzamy/nie zamierzamy (niepotrzebne skreślić) powierzyć wykonanie części zamówienia podwykonawcom

G Załącznik nr 1 do SIWZ OFERTA. z dnia.. telefon...fax NIP... REGON... Osoba/osoby reprezentujące Wykonawcę:...

AR.272.ZP Białobrzegi, r.

zamierzamy/nie zamierzamy (niepotrzebne skreślić) powierzyć wykonanie części zamówienia podwykonawcom

FORMULARZ OFERTY. Nazwa;.... Siedziba ;.

Cena oferty cena netto.. zł. (słownie: ) podatek VAT zł. cena brutto zł.

Załącznik nr 2 do SIWZ (Oświadczenia i formularze) Znak sprawy: ZP/001/2015. Oświadczenie nr 1 o braku podstaw do wykluczenia z postępowania......

OFERTA PRZETARGOWA ...

WNIOSEK O DOPUSZCZENIE DO UDZIAŁU W PRZETARGU OGRANICZONYM

OFERTA. Składamy ofertę na wykonanie prac objętych zamówieniem za kwotę... netto wynagrodzenie w wysokości) w zł:

FORMULARZ OFERTY... Siedziba ;

... ul Opis części zamówienia przewidzianej do wykonania przez podwykonawcę. ..., dn... (podpis upoważnionych przedstawicieli Wykonawcy

Oświadczenie nr 1 o braku podstaw do wykluczenia z postępowania jako uprawnieni do występowania w imieniu firmy:...

Oferta ( wzór ) Likwidacja zawilgocenia ścian sali sportowej w Rawiczu przy ul. Kopernika 9

Dział III. Formularz ofertowy. i formularze załączników do oferty

ZAPYTANIE OFERTOWE. ZAMAWIAJĄCY Zespół Placówek Oświatowych w Sromowcach Niżnych, ul. Szkolna 7, Sromowce Wyżne

... pieczęć Wykonawcy

FORMULARZ OFERTOWY ... ul

Nazwa Wykonawcy (Pieczęć, adres telefon, faks, Wykonawcy) DOA.IV /09

FORMULARZ OFERTOWY W TRYBIE PRZETARGU NIEOGRANICZONEGO O WARTOŚCI SZACUNKOWEJ POWYśEJ EURO Dostawa płynów i strzykawek do zabiegów hemodializy

FORMULARZ OFERTOWY. Nazwa Wykonawcy:... Siedziba:... Adres poczty elektronicznej... strona internetowa... Nr telefonu... Nr faksu...

OFERTA. Składamy ofertę na wykonanie prac objętych zamówieniem za kwotę... netto (ryczałtowe wynagrodzenie w wysokości) w zł:

FORMULARZ OFERTOWY

Formularz Ofertowy ... Nr konta bankowego do obsługi operacji związanych z ofertą :...

FORMULARZ OFERTOWY ... Numer telefonu:... Numer faksu... Adres słownie:... podatek VAT...% w kwocie:... łączna cena (brutto):... słownie:...

FORMULARZ OFERTY /roboty budowlane/

FORMULARZ OFERTOWY Numer telefonu:... Numer faksu... Adres .. słownie:...

FORMULARZ OFERTOWY ... ul

SP Sieradz, r.

Pełna nazwa... Adres... Telefon, fax Regon... NIP...

Zapytanie ofertowe. Zaproszenie do złożenia oferty cenowej

/nazwa(y) i adres(y) Wykonawcy(ów)/ Składając ofertę w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego, którego przedmiotem jest:

Zaproszenie do złożenia oferty cenowej o wartości poniżej euro

Zał. Nr 2 do SIWZ ZP-3/2014 FORMULARZ OFERTOWY WRAZ Z ZAŁĄCZNIKAMI NR 1, NR 2, NR 3, NR 4, NR 5, NR 6.

OFERTA Remont instalacji elektrycznej w budynku Zespołu Szkół nr 2 w Kraśniku przy ul. Gen. WŁ. Sikorskiego 25

OFERTA. Składamy ofertę na wykonanie prac objętych zamówieniem za kwotę... netto (ryczałtowe wynagrodzenie w wysokości) w zł:

OFERTA PRZETARGOWA. LOKATORSKO-WŁASNOŚCIOWA SPÓŁDZIELNIA MIESZKANIOWA DRZEWIARZ ul. Ogrodowa 1/12, Ustrzyki Dolne. Tel.

Inwestujemy w zawodowców rozwój kształcenia zawodowego w Powiecie Olkuskim Olkusz, dnia 30 listopada 2017 r. Zapytanie ofertowe

FORMULARZ OFERTY WYKONAWCY W TRYBIE PRZETARGU NIEOGRANICZONEGO. Nazwa... Siedziba... nr telefonu/fax... nr NIP... nr Regon...

OFERTA. Nawiązując do ogłoszenia o przetargu nieograniczonym na:

WNIOSEK O DOPUSZCZENIE DO UDZIAŁU W LICYTACJI ELEKTRONICZNEJ

Postępowanie nr GZOS/261/30/11 Załącznik nr (imię, nazwisko/pieczęć firmy, adres, telefon) /faks:... (nr rachunku bankowego) OFERTA

/nazwa(y) i adres(y) Wykonawcy(ów)/ Składając ofertę w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego, którego przedmiotem jest:

FORMULARZ OFERTOWY. Nawiązując do ogłoszenia o przetargu nieograniczonym na: PRZEBUDOWA ULICY WAPIENNEJ W SULEJOWIE I ETAP. Nazwa Oferenta...

..., dnia... roku. ... (oznaczenie Wykonawcy)

Cena ofertowa brutto (łączna cena obejmująca całość przedmiotu zamówienia cena maksymalna)...

Specyfikacja istotnych warunków zamówienia PZS-02/2015/ZC OFERTA

... pieczęć Wykonawcy Przedsiębiorstwo Wodociągów i Kanalizacji w Suwałkach Spółka z o.o. ul. Sikorskiego 14, Suwałki FORMULARZ OFERTOWY

O Ś W I A D C Z E N I E o spełnieniu warunków określonych przepisami art. 22 ust. 1 ustawy Prawo zamówień publicznych

REGULAMIN UDZIELANIA ZAMÓWIEŃ PUBLICZNYCH O WARTOŚCI PONIŻEJ EURO FUNDACJI PRO POMERANIA W SŁUPSKU

FORMULARZ OFERTOWY WYKONAWCY

Transkrypt:

Zapytanie ofertowe - ubezpieczenie sprzętu komputerowego GZEAS.261-1/2014ZO W związku z realizacją projektu pn. Cyfrowy Horyzont, czyli spotk@jmy się w Sieci przeciwdziałanie wykluczeniu cyfrowemu w Gminie Liszki współfinansowanego przez Unię Europejską z Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego w ramach Programu Operacyjnego Innowacyjna Gospodarka 2007 2013 oraz na podstawie art. 4 ust. 8 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (t.j. Dz. U. z 2013 r., poz. 907 z późn. zm.) zwracam się z prośbą o przedstawienie oferty cenowej ubezpieczenia sprzętu elektronicznego w oparciu o poniższe dane: 1. Ubezpieczający: Gmina Liszki- Gminny Zespół Ekonomiczno-Administracyjny Szkół w Liszkach. 3. Przedmiot ubezpieczenia: Usługa ubezpieczenia sprzętu elektronicznego, komputerów zakupionych w ramach projektu pn. Cyfrowy Horyzont, czyli spotk@jmy się w Sieci przeciwdziałanie wykluczeniu cyfrowemu w Gminie Liszki realizowanego w ramach POIG 2007-2013. Lp. Nazwa sprzętu Stan Wartość jednostkowa Ilość odtworzeniowa zestawów Zestaw komputerowy przekazany w użyczenie do Beneficjenta Ostatecznego - mieszkańców gminy Liszki (60 osób) Komputer stacjonarny 1490,76 1. PC FACTORY, PC 2 Aer H810B Oprogramowanie: Windows 8.1 Pro 64 bit PL z wymaganymi licencjami praw najmu. 682,65 2. G Data Software, G Data Internet Security, G Data Software, G Data Internet 60 Security, LibreOffice zestawów wersja 4.3.3 Polski 3. 4. Monitor AOC E2470Swda Kamerka internetowa Gembird CAM82U 5. UPS BU600E-FR 489,54 35,67 173,43

6. Drukarka laserowa OKI B 431 DN+ Całkowita wartość zestawu: 694,95 3567,00 zł x 60 zestawów Pracownie komputerowe w jednostkach podległych (3 szkoły) 1. 2. Komputer stacjonarny DELL, OptiPlex 9020SFF Oprogramowanie: Windows 8.1 Pro 64 bit PL z wymaganymi licencjami praw najmu. G Data Software, G Data Internet Security, G Data Software, G Data Internet Security, 1980,30 1051,65 14 szt. Microsoft Office 2013 Standard 3. Monitor DELL P2314H 688,80 4. UPS BU600E-FR 173,43 5. Drukarka laserowa MC 562 dnw 3001,20 1 szt. 6. Komputer przenośny DELL Latitude E 5540 2681,40 2 szt. 7. Oprogramowanie: Windows 8.1 Pro 64 bit PL z wymaganymi licencjami praw najmu. G Data Software, G Data Internet Security, G Data Software, G Data Internet Security, OpenOffice Software, OpenOffice PL Standard 2014 GT,ZoomText Magnifier 3419,40 2 szt.

8. Klawiatura usprawniająca pracę osób niepełnosprawnych Zoom Text 359,16 2 szt. Całkowita wartość zestawu: 70 439,64 zł x 3 zestawy Zestaw komputerowy przekazany do jednostek podległych Beneficjenta (2 miejsca) 1. 2. Komputer stacjonarny Dell OptiPlex 9020SFF Oprogramowanie: Windows 8.1 Pro 64 bit PL z wymaganymi licencjami praw najmu. G Data Software, G Data Internet Security, G Data Software, G Data Internet Security, OpenOffice Software, OpenOffice PL Standard 2014 GT 3. Monitor DELL P2314H 2324,70 916,35 688,80 2 szt. 4. UPS BU600E-FR 173,43 5. Drukarka laserowa MC 562 dnw 3001,20 1 szt. Całkowita wartość zestawu: 11 207,76 zł x 2 zestawy Zestaw komputerowy przekazany do jednostki podległej Beneficjenta (1 miejsce) 1. Komputer przenośny DELL Latitude E5540 2804,40 1 szt. 2. Oprogramowanie: Windows 8.1 Pro 64 bit PL z wymaganymi licencjami praw najmu. 977,85 1 szt.

3. 4. G Data Software, G Data Internet Security, G Data Software, G Data Internet Security, OpenOffice Software, OpenOffice PL Standard 2014 GT Komputer stacjonarny Dell OptiPlex 9020SFF Oprogramowanie: Windows 8.1 Pro 64 bit PL z wymaganymi licencjami praw najmu. G Data Software, G Data Internet Security, G Data Software, G Data Internet Security, OpenOffice Software, OpenOffice PL Standard 2014 GT 5. UPS BU600E-FR 2324,70 1 szt. 916,35 1 szt. 173,43 1 szt. 6. Drukarka laserowa MC 562 dnw 7. Monitor DELL P2314H 3001,20 1 szt. 688,80 1 szt. Całkowita wartość zestawu: 10 886,73 zł 4. Okres obowiązywania ubezpieczenia: 12 miesięcy od dnia podpisania umowy (podpisanie umowy planowane jest nie później niż 30.12.2014 r.) 5. Zakres ubezpieczenia sprzętu elektronicznego od wszystkich ryzyk: Zakres ubezpieczenia od wszelkich szkód materialnych polegających na uszkodzeniu, zniszczeniu bądź utracie przedmiotu ubezpieczenia wskutek nieprzewidzianej i niezależnej od Ubezpieczającego przyczyny. Zakres ubezpieczenia powinien obejmować co najmniej następujące ryzyka: kradzież z włamaniem i rabunek, wandalizm

działanie ognia (w tym również dymu i sadzy) oraz polegające na osmaleniu, przypaleniu, a także w wyniku wszelkiego rodzaju eksplozji, implozji, bezpośredniego uderzenia pioruna, upadku statku powietrznego oraz w czasie akcji ratunkowej (np. gaszenia, burzenia, oczyszczania zgliszcz), działanie wody tj. burzy, deszczu nawalnego, wilgoci, pary wodnej i cieczy w innej postaci oraz mrozu, gradu, śniegu, działanie wiatru, osunięcie się ziemi, zbyt wysokie/niskie napięcia/natężenie w sieci instalacji elektrycznej, pośrednie działanie wyładowań atmosferycznych i zjawisk pochodnych koszty zabezpieczenia ubezpieczonego mienia przed bezpośrednim zagrożeniem ze strony zdarzenia losowego objętego ubezpieczeniem, koszty akcji ratowniczej, koszty uprzątnięcia pozostałości po szkodzie. Klauzula elektronicznego sprzętu przenośnego poza miejscem ubezpieczenia (dotyczy laptopów) Klauzula likwidacyjna w sprzęcie elektronicznym - zapewnia wypłatę odszkodowania w kwocie pozwalającej zastąpić ubezpieczony sprzęt przez fabrycznie, jak najbardziej zbliżony parametrami do sprzętu zniszczonego udział własny Suma ubezpieczenia w wartości odtworzeniowej 6. O udzielenie zamówienia ubiegać się mogą wykonawcy spełniający warunki: posiadają uprawnienia do wykonywania określonej działalności lub czynności, jeżeli ustawy nakładają obowiązek posiadania takich uprawnień posiadają niezbędną wiedzę i doświadczenie oraz potencjał techniczny, a także dysponują osobami zdolnymi do wykonania zamówienia znajdują się w sytuacji ekonomicznej i finansowej zapewniającej wykonanie zamówienia 7. Informacja o oświadczeniach lub dokumentach, jakie mają dostarczyć wykonawcy w celu potwierdzenia spełnienia warunków udziału w postępowaniu: W celu wykazania spełniania warunków udziału w zapytaniu ofertowym należy przedłożyć do oferty następujące oświadczenie: oświadczenie o uprawnieniach załącznik nr 2 do zapytania, oświadczenie o niepodleganiu wykluczeniu z postępowania o udzielenie zamówienia- załącznik nr 3 do zapytania. 8. Sposób przygotowania oferty: Ofertę sporządzić należy na załączonym formularzu OFERTA załącznik nr 1 do zapytania. Ofertę sporządzić należy w języku polskim, w formie pisemnej, na maszynie, komputerze, nieścieralnym atramentem lub długopisem. Oferta winna być

podpisana przez osobę upoważnioną. W przypadku składania oferty w siedzibie zamawiającego lub pocztą na kopercie należy umieścić napis: Zapytanie ofertowe na usługę ubezpieczenia sprzętu elektronicznego w ramach projektu pn. Cyfrowy Horyzony, czyli spotk@jmy się w Sieci - przeciwdziałanie wykluczeniu cyfrowemu w Gminie Liszki. Ofertę złożyć można osobiście u Zamawiającego w sekretariacie, pocztą, pocztą kurierską lub pocztą elektroniczną na adres: gzeasliszki@wp.pl 9. Ofertę należy złożyć do dnia 29 grudnia 2014 r. do godz. 10.00 w budynku Urzędu Gminy w Liszkach, 32-060 Liszki 230. UWAGA za termin złożenia oferty przyjmuje się datę i godzinę wpływu oferty do Zamawiającego. Oferty złożone po ww. terminie nie zostaną rozpatrzone. 10. Osoby uprawnione do porozumiewania się z wykonawcami: Izabela Kozioł GZEAS w Liszkach, tel. 12 280 60 24; e-mail: gzeasliszki@wp.pl 11. Opis sposobu obliczenia ceny. 1) Oferowana cena powinna być sporządzona w oparciu o niniejsze zapytanie ofertowe i winna uwzględniać wszystkie koszty związane z realizacją całego przedmiotu zamówienia. Podstawą do porównania i oceny złożonych ofert będzie całkowity koszt ubezpieczenia. 2) Cena winna być podana w polskich złotych, cyfrowo i słownie, określona do dwóch miejsc po przecinku. 3) Rozliczenia pomiędzy Zamawiającym, a Wykonawcą prowadzone będą w polskich złotych. 4) Cenę ofertową należy wyliczyć według kalkulacji własnej. Cena ofertowa powinna obejmować kompletne wykonanie przedmiotu zamówienia określonego w niniejszym zapytaniu. Kwota winna zawierać wszystkie nieprzewidziane wydatki oraz różnorakie ryzyko związane z koniecznością wykonania całości zamówienia. 12. Opis kryteriów, którymi Zamawiający będzie się kierował przy wyborze oferty, wraz z podaniem znaczenia tych kryteriów i sposobu oceny ofert. - cena ofertowa - 100% Obliczenie punktów dla kryterium cenowego nastąpi wg wzoru: gdzie: C = (C n : C o ) x 100 C - liczba pkt. przyznanych ofercie za kryterium, C n - cena oferty najniższej, C o - cena oferty ocenianej,

GZEAS.261-1/2014ZO Załącznik nr 1 do zapytania Dane Oferenta: Nazwa:... Adres: Tel: Faks: NIP: REGON: Gmina Liszki- Gminny Zespół Ekonomiczno Administracyjny Szkół w Liszkach, 32-060 Liszki 94 OFERTA Odpowiadając na zapytanie ofertowe dotyczące zamówienia publicznego realizowanego na podstawie art. 4 ust. 8 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (t.j. Dz. U. z 2013 r. poz. 907 z późn. zm.) dotyczącego usługi ubezpieczenia sprzętu elektronicznego, wyszczególnionego w specyfikacji zapytania ofertowego, zakupionego w ramach projektu: Cyfrowy Horyzont, czyli spotk@jmy się w Sieci przeciwdziałanie wykluczeniu cyfrowemu w Gminie Liszki realizowanego w ramach POIG 2007-2013, składamy ofertę następującej treści: Oferujemy wykonanie zamówienia za cenę zł Słownie: Oświadczamy, że: 1. Zapoznaliśmy się z warunkami podanymi przez Zamawiającego w Zapytaniu ofertowym i nie wnosimy do nich żadnych zastrzeżeń. 2. Uzyskaliśmy wszelkie niezbędne informacje do przygotowania oferty i wykonania zamówienia. 3. W przypadku udzielenia zamówienia, zobowiązujemy się do zawarcia umowy w miejscu i terminie wskazanym przez Zamawiającego oraz do wykonania zamówienia zgodnie z wymaganiami Zamawiającego.

Załącznikiem do niniejszej oferty jest: 1. oświadczenie o uprawnieniach załącznik nr 2 do zapytania... dnia... Podpisano... podpis osoby uprawnionej do składania oświadczeń woli w imieniu Wykonawcy

GZEAS.261-1/2014ZO Załącznik nr 2 do zapytania pieczęć wykonawcy O Ś W I A D C Z E N I E Składając ofertę na usługi dotyczące ubezpieczenia sprzętu elektronicznego wyszczególnionego w specyfikacji zapytania ofertowego zakupionego w ramach projektu: Cyfrowy Horyzont, czyli spotk@jmy się w Sieci przeciwdziałanie wykluczeniu cyfrowemu w Gminie Liszki realizowanego w ramach POIG 2007-2013 oświadczam, że spełniam warunki dotyczące: 1) posiadania uprawnień do wykonywania działalności/czynności 1 określonej w przedmiocie zamówienia, jeżeli przepisy prawa nakładają obowiązek ich posiadania. 2) posiadania niezbędnej wiedzy i doświadczenia oraz dysponowania odpowiednim potencjałem technicznym i osobami zdolnymi do wykonania zamówienia. 3) sytuacji ekonomicznej i finansowej zapewniającej wykonanie zamówienia. dnia podpis osoby uprawnionej do składania oświadczeń woli w imieniu Wykonawcy 1 niepotrzebne skreślić

GZEAS.261-1/2014ZO Załącznik nr 3 do zapytania OŚWIADCZENIE WYKONAWCY złożone na podstawie art. art. 24 ust. 1 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. - Prawo zamówień publicznych (Dz. U. z 2013, poz. 907, ze zm.). Ja... /imię i nazwisko osoby składającej oświadczenie/ reprezentując... /nazwa i adres Wykonawcy/ jako... /stanowisko służbowe/ niniejszym oświadczam, iż nie podlegam wykluczeniu z postępowania o udzielenie zamówienia na podstawie art. 24 ust. 1 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. - Prawa zamówień publicznych, zgodnie z którym: Art. 24. 1. Z postępowania o udzielenie zamówienia wyklucza się: 1) wykonawców, którzy wyrządzili szkodę, nie wykonując zamówienia lub wykonując je nienależycie, lub zostali zobowiązani do zapłaty kary umownej, jeżeli szkoda ta lub obowiązek zapłaty kary umownej wynosiły nie mniej niż 5% wartości realizowanego zamówienia i zostały stwierdzone orzeczeniem sądu, które uprawomocniło się w okresie 3 lat przed wszczęciem postępowania; 1a) wykonawców, z którymi dany zamawiający rozwiązał albo wypowiedział umowę w sprawie zamówienia publicznego albo odstąpił od umowy w sprawie zamówienia publicznego, z powodu okoliczności, za które wykonawca ponosi odpowiedzialność, jeżeli rozwiązanie albo wypowiedzenie umowy albo odstąpienie od niej nastąpiło w okresie 3 lat przed wszczęciem postępowania, a wartość niezrealizowanego zamówienia wyniosła co najmniej 5% wartości umowy; 2) wykonawców, w stosunku do których otwarto likwidację lub których upadłość ogłoszono, z wyjątkiem wykonawców, którzy po ogłoszeniu upadłości zawarli układ zatwierdzony prawomocnym postanowieniem sądu, jeżeli układ nie przewiduje zaspokojenia wierzycieli przez likwidację majątku upadłego; 3) wykonawców, którzy zalegają z uiszczeniem podatków, opłat lub składek na ubezpieczenia społeczne lub zdrowotne, z wyjątkiem przypadków gdy uzyskali oni

przewidziane prawem zwolnienie, odroczenie, rozłożenie na raty zaległych płatności lub wstrzymanie w całości wykonania decyzji właściwego organu; 4) osoby fizyczne, które prawomocnie skazano za przestępstwo popełnione w związku z postępowaniem o udzielenie zamówienia, przestępstwo przeciwko prawom osób wykonujących pracę zarobkową, przestępstwo przeciwko środowisku, przestępstwo przekupstwa, przestępstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestępstwo popełnione w celu osiągnięcia korzyści majątkowych, a także za przestępstwo skarbowe lub przestępstwo udziału w zorganizowanej grupie albo związku mających na celu popełnienie przestępstwa lub przestępstwa skarbowego; 5) spółki jawne, których wspólnika prawomocnie skazano za przestępstwo popełnione w związku z postępowaniem o udzielenie zamówienia, przestępstwo przeciwko prawom osób wykonujących pracę zarobkową, przestępstwo przeciwko środowisku, przestępstwo przekupstwa, przestępstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestępstwo popełnione w celu osiągnięcia korzyści majątkowych, a także za przestępstwo skarbowe lub przestępstwo udziału w zorganizowanej grupie albo związku mających na celu popełnienie przestępstwa lub przestępstwa skarbowego; 6) spółki partnerskie, których partnera lub członka zarządu prawomocnie skazano za przestępstwo popełnione w związku z postępowaniem o udzielenie zamówienia, przestępstwo przeciwko prawom osób wykonujących pracę zarobkową, przestępstwo przeciwko środowisku, przestępstwo przekupstwa, przestępstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestępstwo popełnione w celu osiągnięcia korzyści majątkowych, a także za przestępstwo skarbowe lub przestępstwo udziału w zorganizowanej grupie albo związku mających na celu popełnienie przestępstwa lub przestępstwa skarbowego; 7) spółki komandytowe oraz spółki komandytowo-akcyjne, których komplementariusza prawomocnie skazano za przestępstwo popełnione w związku z postępowaniem o udzielenie zamówienia, przestępstwo przeciwko prawom osób wykonujących pracę zarobkową, przestępstwo przeciwko środowisku, przestępstwo przekupstwa, przestępstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestępstwo popełnione w celu osiągnięcia korzyści majątkowych, a także za przestępstwo skarbowe lub przestępstwo udziału w zorganizowanej grupie albo związku mających na celu popełnienie przestępstwa lub przestępstwa skarbowego; 8) osoby prawne, których urzędującego członka organu zarządzającego prawomocnie skazano za przestępstwo popełnione w związku z postępowaniem o udzielenie zamówienia, przestępstwo przeciwko prawom osób wykonujących pracę zarobkową, przestępstwo przeciwko środowisku, przestępstwo przekupstwa, przestępstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestępstwo popełnione w celu osiągnięcia korzyści majątkowych, a także za przestępstwo skarbowe lub przestępstwo udziału w zorganizowanej grupie albo związku mających na celu popełnienie przestępstwa lub przestępstwa skarbowego; 9) podmioty zbiorowe, wobec których sąd orzekł zakaz ubiegania się o zamówienia na podstawie przepisów o odpowiedzialności podmiotów zbiorowych za czyny zabronione pod groźbą kary; 10) wykonawców będących osobami fizycznymi, które prawomocnie skazano za przestępstwo, o którym mowa w art. 9 lub art. 10 ustawy z dnia 15 czerwca 2012 r. o skutkach powierzania wykonywania pracy cudzoziemcom przebywającym wbrew

przepisom na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej (Dz. U. poz. 769) - przez okres 1 roku od dnia uprawomocnienia się wyroku; 11) wykonawców będących spółką jawną, spółką partnerską, spółką komandytową, spółką komandytowo-akcyjną lub osobą prawną, których odpowiednio wspólnika, partnera, członka zarządu, komplementariusza lub urzędującego członka organu zarządzającego prawomocnie skazano za przestępstwo, o którym mowa w art. 9 lub art. 10 ustawy z dnia 15 czerwca 2012 r. o skutkach powierzania wykonywania pracy cudzoziemcom przebywającym wbrew przepisom na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej - przez okres 1 roku od dnia uprawomocnienia się wyroku. 2. Z postępowania o udzielenie zamówienia wyklucza się również wykonawców, którzy: 1) wykonywali bezpośrednio czynności związane z przygotowaniem prowadzonego postępowania, z wyłączeniem czynności wykonywanych podczas dialogu technicznego, o którym mowa w art. 31a ust. 1, lub posługiwali się w celu sporządzenia oferty osobami uczestniczącymi w dokonywaniu tych czynności, chyba że udział tych wykonawców w postępowaniu nie utrudni uczciwej konkurencji; przepisu nie stosuje się do wykonawców, którym udziela się zamówienia na podstawie art. 62 ust. 1 pkt 2 lub art. 67 ust. 1 pkt 1 i 2; 2) nie wnieśli wadium do upływu terminu składania ofert, na przedłużony okres związania ofertą lub w terminie, o którym mowa w art. 46 ust. 3, albo nie zgodzili się na przedłużenie okresu związania ofertą; 3) złożyli nieprawdziwe informacje mające wpływ lub mogące mieć wpływ na wynik prowadzonego postępowania; 4) nie wykazali spełniania warunków udziału w postępowaniu. 5) należąc do tej samej grupy kapitałowej, w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007 r. o ochronie konkurencji i konsumentów (Dz. U. Nr 50, poz. 331, z późn. zm.), złożyli odrębne oferty lub wnioski o dopuszczenie do udziału w tym samym postępowaniu, chyba że wykażą, że istniejące między nimi powiązania nie prowadzą do zachwiania uczciwej konkurencji pomiędzy wykonawcami w postępowaniu o udzielenie zamówienia....... /miejscowość, data/ podpis osoby uprawnionej do składania oświadczeń woli w imieniu Wykonawcy