WZÓR UMOWA ZLECENIE. /UC/UR/./2017

Podobne dokumenty
WZÓR UMOWA ZLECENIE. /UC/UR/./2018

TERMIN I MIEJSCE WYKONANIA UMOWY 2

TERMIN I MIEJSCE WYKONANIA UMOWY

Wzór UMOWA ZLECENIE NR..

Wzór UMOWA ZLECENIE. /UC/UR/./201. zawarta na podstawie art. 138o ustawy Prawo zamówień publicznych (Dz. U. z 2015r. poz z późn. zm.).

UMOWA/UMOWA ZLECENIA nr UD-IV-ZFD-B/V/2/9/2- /2014/GZ

WZÓR. zwanym w dalszej części umowy Wykonawcą/Zleceniobiorcą,

... (symbol jednostki/komórki organizacyjnej) (źródło finansowania) (pieczątka jednostki/komórki organizacyjnej) UMOWA ZLECENIA NR...

Umowa/Umowa zlecenie Nr MOK/WSZ/B/VI/1/6/10 Nr / /GZ

Wzór Umowy Umowa Zlecenia nr NR GI-TOPO..

Zamawiającym, Wykonawcą : 1 2 od dnia 01 stycznia 2019r. do dnia 31 marca 2019 r 3

Ośrodek Sportu i Rekreacji Dzielnicy Praga-Południe m.st. Warszawy,

UMOWA ZLECENIE Nr. 2 Zleceniobiorca będzie wykonywać zlecenie w ilości godzin w okresie od

UMOWA ZLECENIE Nr SSM/nr/zlec/POKL

UMOWA O ŚWIADCZENIE USŁUG Z ZAKRESU MEDYCYNY PRACY

Załącznik Nr 2 do Ogłoszenia o zamiarze udzielenia zamówienia - wzór umowy do części 1-4 UMOWA

UMOWA NR... O ŚWIADCZENIE USŁUG NA WARUNKACH ZLECENIA

UMOWA - ZLECENIE Nr EDU.POKL WLS.. część

Projekt umowy Umowa nr 2/ZP/2016

U m o w a - p r o j e k t

UMOWA Zamawiającym Wykonawcą 1 6:15-22:15 tj.:

UMOWA-ZLECENIE NR... O ŚWIADCZENIE USŁUG EDUKACYJNYCH. realizowana ze środków.

Ośrodek Sportu i Rekreacji Dzielnicy Praga Południe m. st. Warszawy

UMOWA Nr / IWSZdr./20./PROG/ na udzielanie świadczeń i usług zdrowotnych w ramach realizacji profilaktycznego programu zdrowotnego

2 Okres obowiązywania. Termin realizacji przedmiotu umowy ustala się na okres od dnia r. do dnia.2019 r. 3 Świadczenie usług

Wzór umowy na realizację zadania pn. UMOWA ZLECENIE Nr./2015

zamieszkania. 2 Dotyczy osób fizycznych (w tym prowadzących działalność gospodarczą).

działającym na podstawie wpisu do Rejestru REGON.. NIP zwanym w dalszej części Umowy Zleceniodawcą,

na podstawie art. 4 pkt 8 Ustawy Prawo zamówień publicznych (t.j. Dz. U. z 2015 r. poz. 2164) została zawarta umowa o następującej treści:

zawarta w dniu...pomiędzy niżej wymienionymi stronami:

MZO WZÓR UMOWY. Umowa zlecenie nr.

Załącznik nr 9 do SIWZ

UMOWA NR... zawarta w dniu... r. pomiędzy:... 1 Przedmiot umowy

UMOWA ZLECENIA nr CRU/.../ZL/2016 (wzór)

Załącznik nr. do ogłoszenia o zamówieniu. Numer sprawy: Wzór Umowy. W dniu.. roku w Łodzi, pomiędzy:

UMOWA NR B/WIN/B/X/2/2/3/ / / 2015 Nr rejestru 46

UMOWA ZLECENIA. nr CRU. zawarta w dniu w Warszawie

UMOWA NR... zwanym w dalszej części WYKONAWCĄ, zwane łącznie w dalszej części STRONAMI. o następującej treści:

UMOWA Nr ZP w ramach projektu Wszechstronny rozwój dziecka drogą do sukcesu Gminy Tłuszcz

UMOWA nr. zawarta w dniu.. pomiędzy Uniwersytetem Wrocławskim, pl. Uniwersytecki 1, Wrocław, NIP , REGON

Umowa nr I-I

Załącznik nr 4 do WZ. Umowa - projekt. zawarta w dniu r, pomiędzy:

oraz na podstawie pełnomocnictwa Prezydenta m. st. Warszawy Nr. z dnia. przez:

UMOWA ZLECENIE NR...

UMOWA ZLECENIE zwaną dalej Zleceniodawcą, Panią Alicję Melion Dyrektora Zespołu Obsługi Szkół i Przedszkoli w Serocku, PESEL

Umowa nr.. zawarta w dniu... roku w Warszawie, pomiędzy:

UMOWA ZLECENIE nr../pr/zsk/2014

Projekt realizowany na podstawie porozumienia ze Świętokrzyskim Biurem Rozwoju Regionalnego w Kielcach

Załącznik nr 2 do Zapytania Ofertowego

zawarta w dniu... r.

UMOWA NR. reprezentowanym przez: zwanym w dalszym ciągu Wykonawcą

UMOWA NR... zawarta w dniu... r. pomiędzy:

U M O W A NR /CZĘŚĆ NR 3

UMOWA NR CP/DS/ /2015/P

UMOWA Nr.. 1 Przedmiot umowy

7. Środki czystości powinny posiadać wymagane prawem normy, atesty bezpieczeństwa i certyfikaty. Na każde żądanie Zamawiającego Wykonawca będzie

1. Szczegółowy zakres szkolenia i warsztatów obejmuje następującą tematykę:

Załącznik nr 3. Istotne postanowienia umowy

UMOWA ZLECENIA Nr.. /WRKK/2019

UMOWA NR... zawarta w dniu... r. pomiędzy:

Załącznik nr 5. projekt umowy UMOWA nr.. zawarta w Gdyni w dniu r.

UMOWA NR CP/DS/ /2015/P

U M O W A NR... zawarta w dniu r.

UMOWA., zwanym dalej Zamawiającym, reprezentowanym przez: Dyrektora - a z siedzibą w

Wzór umowy. 3 Podstawą przyjęcia na imprezy jest imienna lista osób skierowanych na zajęcia przez Zamawiającego.

UMOWA O ŚWIADCZENIE USŁUGI EDUKACYJNEJ

UMOWA ZLECENIE. Część..

Ośrodek Sportu i Rekreacji Dzielnicy Praga Południe m. st. Warszawy

UMOWA (projekt) nr 2018/ZP NA WYKONYWANIE ŚWIADCZEŃ ZDROWOTNYCH

.. z siedzibą w.., adres:..,.., posiadającą REGON..., NIP.. reprezentowaną przez: 1... zwanym dalej Wykonawcą".

Załącznik nr 8- Wzór umowy zlecenia. Umowa wzór

UMOWA Nr MOK.WPK/B/IX/1/1/3- /2016/GZ

na świadczenie obsługi prawnej Lubelskiego Centrum Konferencyjnego w Lublinie

Umowa nr CZĘŚĆ II. zawarta w dniu... w Poznaniu, pomiędzy :

oraz na podstawie pełnomocnictwa Prezydenta m. st. Warszawy Nr... z dnia... przez:

Umowa (wzór) zawarta w dniu 2013 r., w Warszawie, zwana dalej Umową

Wzór umowy dot. części 6

Do obowiązków Zamawiającego należy: 1) przekazanie Wykonawcy listy osób biorących udział w szkoleniu; 2) zapłata wynagrodzenia Wykonawcy.

WZÓR UMOWY na usługi poligraficzne Zawarta w dniu r. w Gdańsku, pomiędzy:

Numer sprawy: 34/2018 Załącznik nr 6 WZÓR UMOWY

Wzór umowy (dotyczy osób które nie prowadzą działalności gospodarczej) UMOWA ZLECENIE NR

... (symbol jednostki/komórki organizacyjnej) (źródło finansowania) (pieczątka jednostki/komórki organizacyjnej)

Ustrzyki Górne 19, Lutowiska tel./fax: , Zał. 3 - Umowa nr.

UMOWA na wykonywanie świadczeń zdrowotnych

UMOWA PCFE /PROJEKT/

Projekt współfinansowany przez Unię Europejską ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego w ramach Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki

Załącznik nr 2 do zapytania ofertowego nr IR z dn r. UMOWA - projekt

Dziennikarstwo nie tylko na studiach. Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego

UMOWA O ŚWIADCZENIE USŁUG / ZLECENIE - WZÓR nr /PI/2015

UMOWA nr. reprezentowaną przez:

Załącznik nr 7 do siwz UMOWA NR../NO/

UMOWA NR.../16. Strony postanawiają, co następuje:

UMOWA zlecenie NR./P/..././.. dotycząca studenckich praktyk zawodowych

UMOWA .. Wykonawcą..

Umowa zlecenie realizowana w ramach projektu

Nr postępowania: ZP/PN/U/06/2016 WZÓR UMOWY -ZADANIE NR 5

U M O W A nr... WZÓR. zwanym dalej Zleceniobiorcą".

Załącznik nr 8 do SIWZ WZÓR UMOWY. Umowa nr.../2012

Załącznik nr 3. UMOWA nr. zawarta w dniu roku w Gdyni pomiędzy: ., zwaną w dalszej części umowy Wykonawcą,

... UMOWA-ZLECENIE NR... O ŚWIADCZENIE USŁUG EDUKACYJNYCH

Transkrypt:

Załącznik nr 3 Dz.926 rozdz. 92604 4170 WZÓR UMOWA ZLECENIE. /UC/UR/./2017 Zawarta w dniu. roku w Warszawie pomiędzy: Miasto Stołeczne Warszawa, Pl. Bankowy 3/5, 00-950 Warszawa NIP: 525-22-48-481, Ursynowskie Centrum Sportu i Rekreacji- zakład budżetowy, reprezentowane na podstawie pełnomocnictwa Prezydenta m.st. Warszawy z dnia 04.12.2014r. nr GP-OR.0052.3228.2014 przez Anitę Nasierowską Dyrektora UCSIR Zwanym dalej Zleceniodawcą a Panem.. zwanym dalej Zleceniobiorcą, zamieszkałym ul., PESEL., na podstawie art.4, pkt.8 ustawy z dnia 29.01.2004 r, Prawo zamówień publicznych (t.jed. Dz.U. z 2015 r., poz. 2164 z późn.zm.), została zawarta umowa następującej treści: 1 Zleceniobiorca zobowiązuje się na zlecenie Zleceniodawcy do wykonania usługi polegającej na prowadzeniu zajęć w Programie Zima w Mieście w obiektach Ursynowskiego Centrum Sportu i Rekreacji w Warszawie: 1. Arena Ursynów ul. Pileckiego 122 2. Centrum Tenisa Stołowego ZOS Hawajska, ul. Dereniowa 48. 2 1. Zleceniobiorca będzie wykonywać zlecenie w okresie:..02.2017.2017 r., w miejscu, dniach i godzinach określonych w załączniku nr 1 do umowy opisie przedmiotu zamówienia, stanowiącym integralną część umowy. 2. Szacunkowe zapotrzebowanie ilości godzin podczas zajęć wynikająca z opisu przedmiotu zamówienia w całym okresie obowiązywania umowy wynosi maksymalnie..godzin. 3. Podana wyżej maksymalna ilość godzin może ulec zmniejszeniu w sytuacji, gdy jest to korzystne dla Zleceniodawcy. W tej sytuacji Zleceniodawca niezwłocznie poinformuje Zleceniobiorcę o odwołaniu zajęć telefonicznie, mailowo, bądź pisemnie. 4. Informacje o zmianach dotyczących zajęć, Zleceniodawca przekaże Zleceniobiorcy na piśmie, telefonicznie. 5. Zajęcia będą prowadzone przez osobę przewidzianą do realizacji przedmiotu umowy, posiadającą odpowiednie uprawnienia (zgodnie z opisem przedmiotu zamówienia), zwane w dalszej części Zleceniobiorcą. 6. Realizacja przedmiotu umowy, o którym mowa w 1 nastąpi przy użyciu sprzętu oraz urządzeń stanowiących własność Zleceniodawcy. 7. Zleceniobiorca oświadcza, że posiada niezbędne kwalifikacje i certyfikaty do wykonywania przedmiotu umowy. 8. Zleceniobiorca w okresie objętym umową zobowiązany jest posiadać (do wglądu Zleceniodawcy) ważne ubezpieczenie OC w ramach prowadzonych zajęć. 9. Zleceniobiorca zobowiązuje się do przestrzegania regulaminów obowiązujących w obiekcie Zleceniodawcy. 10. Zleceniobiorca zobowiązuje się do prowadzenia zajęć w stroju sportowym (innym od tego, w którym przyszedł na zajęcia). 11. Zleceniobiorca zobowiązuje się wykonać umowę zgodnie ze złożoną ofertą, przepisami bhp i p-poż oraz zaleceniami Zleceniodawcy, które mogą wyniknąć w trakcie realizacji umowy.

12. W przypadku o którym mowa w ust. 13, Zleceniobiorca jest zobowiązany do niezwłocznego poinformowania Zleceniodawcy, w formie pisemnej o okolicznościach uzasadniających nieobecność, nie później niż na 5 dni roboczych przed planowanymi zajęciami. 13. W sytuacjach nieprzewidzianych zdarzeń losowych dotyczących Zleceniobiorcy, jak wypadek lub długotrwała choroba, Zleceniodawca dopuszcza wskazanie przez Zleceniobiorcę zastępstwa, pod warunkiem, że osoba zastępująca Zleceniobiorcę posiada niezbędne, udokumentowane kwalifikacje i certyfikaty do wykonywania przedmiotu umowy oraz posiadają ubezpieczenie OC w zakresie prowadzonych zajęć. 14. Zleceniodawca ma prawo nie wyrazić zgody na zaproponowaną zmianę instruktora. 15. Realizacja zamówienia przez osobę zastępującą nastąpi na podstawie odrębnej umowy. 16. Zleceniobiorca jest zobowiązany do prowadzenia dziennika ewidencji przeprowadzonych godzin zajęć zgodnie z załącznikiem nr 3 do umowy, zawierający następujące dane: data, godzina rozpoczęcia i zakończenia, liczba przeprowadzonych godzin. Dziennik ewidencji musi zostać zaakceptowany przez kierownika obiektu i będzie podstawą wystawienia rachunku o którym mowa w 3 ust.4. 17. Zleceniodawca będzie prowadził książki dyżurów zawierającej dane o czasie rozpoczęcia i zakończenia zajęć stanowiących przedmiot umowy, obecności instruktorów realizujących przedmiot umowy, informacje o wszelkich spostrzeżeniach, uwagach oraz istotnych wydarzenia związanych z realizacją przedmiotu umowy. 18. Zleceniobiorca zobowiązany jest do udzielenia pierwszej pomocy uczestnikom zajęć m. in. w przypadku kontuzji, zasłabnięć. 19. Zleceniobiorca ponosi pełną odpowiedzialność za wszelkie szkody wyrządzone Zleceniodawcy i osobom trzecim w związku z niewykonaniem lub nienależytym wykonaniem przedmiotu umowy. 20. Zleceniodawca zastrzega sobie możliwość nadzoru nad świadczeniem usługi w zakresie przedmiotu umowy. 21. W przypadku niewykonywania zamówienia przez Zleceniobiorcę, z przyczyn innych, niż wskazane w ust. 13 Zleceniodawca zastrzega prawo zlecenia realizacji zamówienia osobie trzeciej, posiadającej stosowne kwalifikacje. 22. Realizacja zamówienia przez osobę trzecią nastąpi na podstawie odrębnej umowy. 1. Zleceniobiorcy za wykonanie czynności określonych w 1 przysługuje maksymalne wynagrodzenie w wysokości. zł brutto (słownie:.. złotych brutto) i wynika z iloczynu stawki za godzinę oraz szacowanej ilości godzin określonych w 2 ust.3, przyjmując stawkę godzinową.,00 zł za faktycznie odbytą godzinę zajęć. 2. Wynagrodzenie będzie płatne na podstawie wystawionego rachunku i ewidencji przepracowanych godzin o którym mowa w 2 ust.16 potwierdzonego przez Kierownika. 3. Strony umowy dopuszczają możliwość zmniejszenia ilości godzin, o których mowa w 2 ust. 2 przez Zleceniodawcę, w sytuacji, gdy potrzeby Zleceniodawcy w tym zakresie okażą się mniejsze od przewidywanych. W przypadku zamówienia ilości mniejszej od przewidywanej Zleceniobiorcy nie przysługują żadne roszczenia. 4. Faktyczne miesięczne wynagrodzenie Zleceniobiorcy z tytułu realizacji przedmiotu umowy następować będzie na podstawie ewidencji przepracowanych godzin za każdy miesiąc wykonania usługi podczas programu Zima w Mieście razy stawka godzinowa brutto. 5. Za nieprzeprowadzone zajęcia Zleceniobiorcy nie przysługuje wynagrodzenie. 6. W przypadku nie poprowadzenia danych zajęć z powodu zerowej frekwencji uczestników wynagrodzenie Zleceniobiorcy wyniesie 50% stawki godzinowej za dane zajęcia 3

7. Zleceniobiorca zobowiązany jest do wypełnienia zgłoszenia do ubezpieczenia społecznego i zdrowotnego, zgodnego ze wzorem, stanowiącym załącznik nr 2 do niniejszej umowy i przekazania go Zleceniodawcy. 4 1. Strony ustaliły że płatności wynikające z niniejszej umowy będą następować na podstawie rachunków częściowych (miesięcznych) załącznik nr 4 złożonego przez Zleceniobiorcę, potwierdzonego przez Zleceniodawcę z zastrzeżeniem, iż : rachunki złożone w terminie do 5 dnia danego miesiąca wypłacane będą do 15 dnia danego miesiąca, rachunki złożone w terminie od 6 dnia danego miesiąca wypłacone będą do 25 dnia danego miesiąca. 2. Za datę płatności strony ustalają dzień obciążenia rachunku bankowego Zleceniodawcy. 3. Rachunek powinien zawierać następujące dane Nabywcę: Miasto Stołeczne Warszawa, Pl. Bankowy 3/5, 00-950 Warszawa, NIP: 525-22-48-481. 4. Wydatek podlega ujęciu w księgach rachunkowych i mieści się w planie finansowym w klasyfikacji budżetowej Dział 926 Rozdział 92604 4170 zadanie Nr B/VIII/2/8/8. 5 1. Zleceniobiorca zapłaci Zleceniodawcy kary umowne w następujących przypadkach: a) każdorazowego rozpoczęcia zajęć z opóźnieniem do 10 minut, przedwczesnego zakończenia zajęć o mniej niż 10 minut w wysokości 50 % deklarowanej stawki godzinowej brutto. b) każdorazowego korzystania z telefonu komórkowego podczas zajęć w wysokości 10% deklarowanej stawki godzinowej brutto. c) każdorazowego prowadzenia zajęć bez odpowiedniego stroju sportowego (m.in. buty, spodnie, koszulka), innego niż ten, w którym instruktor przyszedł na zajęcia, w wysokości 50% deklarowanej stawki godzinowej brutto. d) każdorazowego nie przeprowadzenia zajęć (w tym spóźnienie powyżej 10 minut, przedwczesne zakończenie zajęć o więcej niż 10 minut), nie zorganizowania zastępstwa przez Zleceniobiorcę, zastępstwo przez instruktora, na którego zgody nie wyraził Zleceniodawca bądź nie poinformowaniu Zleceniodawcy o nieobecności, Zleceniobiorca zobowiązany będzie do zapłaty każdorazowo kary umownej w wysokości 200% deklarowanej stawki godzinowej brutto. e) w przypadku rozwiązania umowy przez Zleceniodawcę z winy Zleceniobiorcy, w okolicznościach, lub w przypadku niedochowania terminu wypowiedzenia umowy, Zleceniobiorca zapłaci karę umowną w wysokości 50% miesięcznego wynagrodzenia, ustalonego zgodnie z 3 ust. 2. 6 1. Zleceniodawca ma prawo rozwiązać niniejszą umowę ze skutkiem natychmiastowym w przypadku niewykonania, bądź nienależytego wykonania przedmiotu umowy lub rażących zaniedbań w wykonaniu przedmiotu umowy. 2. Zleceniodawca w szczególności uzna za rażące zaniedbanie wykonaniu usługi przez Zleceniobiorcę w przypadku: a) niepoinformowania Zleceniodawcy o nieobecności na zajęciach, b) nie zorganizowaniu zastępstwa w sytuacji nieobecności na zajęciach, c) powtarzające się sytuacje prowadzenia zajęć przez Zleceniobiorcę, na którego Zleceniodawca nie wyraził zgody, d) powtarzających się sytuacji prowadzenia zajęć bez zmienionego stroju sportowego (inny niż ten, w którym Zleceniobiorca przyszedł do pracy), e) powtarzających się opóźnieniach w rozpoczynaniu zajęć, f) powtarzających się sytuacjach wcześniejszego zakończenia zajęć, g) powtarzające się bierne prowadzenie zajęć np. z krzesła/ z ławki,

h) powtarzające się prowadzenie rozmów telefonicznych podczas zajęć, i) powtarzające się, bezpodstawne opuszczanie sali podczas zajęć. 3. Zleceniobiorca ponosi pełną odpowiedzialność za szkody na osobach trzecich, mieniu osób trzecich oraz mieniu Zleceniodawcy, które powstały z przyczyny niewykonania, bądź nienależytego wykonania zleconej usługi określonej w opisie przedmiotu zamówienia lub rażących zaniedbań w wykonaniu usługi. 4. Każdej ze stron przysługuje prawo wypowiedzenia niniejszej umowy z zachowaniem 1 miesięcznego okresu wypowiedzenia ze skutkiem na koniec miesiąca kalendarzowego. Wypowiedzenie umowy powinno być dokonane w formie pisemnej pod rygorem nieważności. 5. Zleceniodawcy przysługuje prawo odstąpienia od umowy w razie wystąpienia istotnej zmiany okoliczności powodującej, że wykonanie umowy nie leży w interesie publicznym, czego nie można było przewidzieć w chwili zawarcia umowy: odstąpienie od umowy, w tym przypadku może nastąpić w terminie 1 miesiąca od powzięcia wiadomości o powyższych okolicznościach 7 Wykonanie niniejszej umowy nie wiąże się z przetwarzaniem danych w rozumieniu ustawy o ochronie danych osobowych, dla których Administratorem Danych jest Prezydent UCSIR, a co za tym idzie, nie wiąże się z dostępem do zasobów systemów informatycznych. 8 1. Zleceniobiorca oświadcza, że znany jest mu fakt, iż treść niniejszej umowy, a w szczególności przedmiot umowy i wysokość wynagrodzenia, stanowią informację publiczną w rozumieniu art. 1 ust. 1 ustawy z dnia 6 września 2001 r., o dostępie do informacji publicznej (t.j. Dz. U. z 2016 poz. 1764), która podlega udostępnieniu w trybie przedmiotowej ustawy, z zastrzeżeniem ust. 2. 2. Zleceniodawca wyraża zgodę na udostępnienie w trybie ustawy, o której mowa w ust. 1, zawartych w niniejszej umowie dotyczących go danych osobowych w zakresie obejmującym imię i nazwisko. 9 Zmiany umowy dla swojej ważności wymagają formy pisemnej pod rygorem nieważności. 10 W sprawach nie uregulowanych umową zastosowanie mają przepisy Kodeksu Cywilnego. 11 Wszelkie spory mogące wyniknąć w związku z obowiązywaniem i interpretacją niniejszej umowy rozstrzygać będzie Sąd właściwy dla siedziby Zleceniodawcy 12 Umowę sporządzono w dwóch jednobrzmiących egzemplarzach po jednym egzemplarzu dla: - Zleceniodawcy, Zleceniobiorcy, Zleceniobiorca Zleceniodawca.. Dyrektor.. Akceptują: 1.radca prawny, adwokat :. Gł. Księgowy 2.osoba odpowiedzialna za sporządzanie umowy. Załączniki do umowy: nr 1 opis przedmiotu zamówienia, nr 2 oświadczenie,

nr 3 ewidencja czasu pracy, nr 4 rachunek, Załącznik nr 3 do umowy EWIDENCJA PRZEPRACOWANYCH GODZIN dotyczy umowy zlecenia o numerze.. zawartej w dniu..... Jednostce.... w IMIĘ I NAZWISKO ZLECENIOBIORCY: PESEL: L.P DATA GODZINA OD GODZINA DO LICZBA PRZEPRACOWANYCH GODZIN RAZEM PRZEPRACOWANYCH GODZIN.. DATA I PODPIS ZLECENIOBIORCY Potwierdzam Ewidencję przepracowanych godzin zgodnie z umową zlecenie nr.. z dnia........ DATA I PODPIS OSOBY UPOWAŻNIONEJ PRZYJMUJĄCEJ PRACĘ

Załącznik nr 4 Druk proszę wypełnić drukowanymi literami Warszawa, dnia... Nazwisko i imię.... PESEL... Adres zamieszkania... Urząd Skarbowy ( adres ) RACHUNEK dla Odbiorcy Ursynowskie Centrum Sportu i Rekreacji dla Miasta Stołecznego Warszawy z siedzibą w Warszawie, Pl. Bankowy 3/5 za wykonanie pracy w okresie od dnia do dnia.. według umowy zlecenia /o dzieło* ) Nr... z dnia.... na kwotę brutto.....zł., (słownie zł.:.... ) której przedmiotem było:...... Proszę o wypłacenie wynagrodzenia w gotówce /na konto bankowe* ) Bank nr konta podpis wystawcy rachunku POTWIERDZENIE ODBIORU PRACY 1. Potwierdzam wykonanie pracy zgodnie z umową nr... z dnia... zawartą w trybie... wpisaną do rejestru zamówień poniżej 30 000 EURO pod poz.... dnia... 2. Wykonana praca jest dziełem w rozumieniu Przepisów z 4 lutego 1994r. o prawie autorskim i prawach pokrewnych (Dz. U. z 2006r., Nr 90, poz. 631 z późn. zm.) i podlega przepisom art.22, ust.9, pkt.3 ustawy z 26 lipca 1991r. o podatku dochodowym od osób fizycznych (Dz.U. z 2010r., Nr 51, poz.307 z póź. zm.).* 3. Wykonana praca została potwierdzona w Ewidencji przepracowanych godzin zgodnie z umową zlecenia i zatwierdzona przez Zleceniodawcę. Uwaga niepotrzebne skreślić *...... Data, podpis i pieczątka imienna przyjmującego pracę

2-ga strona rachunku do umowy zlecenia Pani/Pana Sprawdzono pod względem merytorycznym (legalności, celowości i gospodarności) koszt mieści się w planie finansowym wydziału w klasyfikacji budżetowej: dział 926 rozdział 92604 4170 Numer zadania (program budżetowy) B/VIII/2/8/8.. Zatwierdzam do zapłaty... Data, podpis i pieczątka dyrektora/kierownika jednostki lub osoby lub osoby upoważnionej Rachunek został ujęty na liście wypłat o identyfikatorze : Lista wypłat.. Poz. Sporządził... Data, podpis pracownika Biura Księgowości i Kontrasygnaty Uwaga: *) niepotrzebne skreślić **) informacja podawana w przypadku realizacji projektów dofinansowywanych ze środków unijnych