ZAPYTANIE OFERTOWE POKL-184/11 7/2014



Podobne dokumenty
ZAPYTANIE OFERTOWE nr POKL-184/11 11/2014

ZAPYTANIE OFERTOWE POKL-184/11-2/2014

ZAPYTANIE OFERTOWE nr 7/2014

ZAPYTANIE OFERTOWE POKL-184/11-3/2014

ZAPYTANIE OFERTOWE nr 3/2014

ZAPYTANIE OFERTOWE POKL-119/11-2/2015

ZAPYTANIE OFERTOWE POKL-184/11 5/2014

ZAPYTANIE OFERTOWE POKL-184/11 1/2015

ZAPYTANIE OFERTOWE nr 3/2015

ZAPYTANIE OFERTOWE nr 8/2015

ZAPYTANIE OFERTOWE POKL-192/12-3/2015

Projekt Inżynier chemik dla nowych technologii chemicznych współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego

ZAPYTANIE OFERTOWE POKL-119/11-3a/2015

ZAPYTANIE OFERTOWE POKL-191/12-1/2014

ZAPYTANIE OFERTOWE POKL-119/11-4/2015

ZAPYTANIE OFERTOWE POKL-119/11-2/2013

ZAPYTANIE OFERTOWE POKL-192/12-2/2013

ZAPYTANIE OFERTOWE POKL-184/11 4/2014 POKL-193/12 1/2014

ZAPYTANIE OFERTOWE ZO-4/2016/POWR P001/15

ZAPYTANIE OFERTOWE POKL-191/12-2/2015

Zapytanie ofertowe nr 6/POKL/2014

ZAPYTANIE OFERTOWE ZO-12/2016/POWR P001/15

ZAPYTANIE OFERTOWE nr 1/2015/POKL. Asystent Kierownika Projektu

RPMA IP /16

RAZEM W PRZYSZŁOŚĆ Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego. Zapytanie ofertowe

Zapytanie ofertowe nr 2/POKL/2014 Postępowanie prowadzone z wyłączeniem przepisów Prawa zamówień publicznych (Dz. U. z 2013r.,

ZAPYTANIE OFERTOWE ZO-11/2016/POWR P001/15

ZAPYTANIE OFERTOWE ZO-11/2016/POWR P001/15

Bądź aktywny, bądź niezależny Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego

Zapytanie ofertowe. Projekt jest realizowany w ramach umowy podpisanej z Wojewódzkim Urzędem Pracy w Olsztynie.

ZAPYTANIE OFERTOWE ZO-2/2016/POWR P001/15

Zapytanie ofertowe. -opisanej szczegółow w załączniku nr1 do niniejszego zapytania ofertowego.

Zamawiający: Młodzieżowy Ośrodek Wychowawczy im. Świętej Siostry Faustyny (MOW) ul. Siostry Faustyny Kraków

Zapytanie ofertowe. Projekt jest realizowany w ramach umowy nr: UDA-POKL /13-00 podpisanej z Wojewódzkim Urzędem Pracy w Olsztynie.

Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego. Zapytanie ofertowe

Zapytanie ofertowe. -opisanej szczegółow w załączniku nr1 do niniejszego zapytania ofertowego.

Zapytanie ofertowe usługi poligraficzne

Projekt pn. Wiedza kluczem do sukcesu współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego FORMULARZ OFERTY

ZAPYTANIE OFERTOWE nr 2/2015/POKL

FORMULARZ OFERTY WYKONAWCY. w postępowaniu zgodnym z zasadą konkurencyjności na:

Zapytanie ofertowe nr 4/2012

FORMULARZ OFERTOWY. Oferujemy wykonanie przedmiotu zamówienia za całkowitą kwotę... brutto. (słownie:...). szkolenia Magazynier - Logistyk:

Zapytanie ofertowe nr 4/POKL/2014

Zapytanie ofertowe nr 1/POKL/2014 Postępowanie prowadzone z wyłączeniem przepisów Prawa zamówień publicznych (Dz. U. z 2010 r.

Polskie Towarzystwo Stwardnienia Rozsianego, Oddział w Łodzi ul. Przybyszewskiego 255/267, Łódź, mail: lodz@ptsr.org.pl

ZAPYTANIE OFERTOWE. Wspólny Słownik Zamówień (CPV): usługi szkoleniowe, usługi szkolenia zawodowego

1. Prince 2 ( Fundation &Practicioner) metodologia zarządzania projektami kurs i egzaminy

Konin, dn r. Protokół z wyboru oferty nr 6/2017

ZAPYTANIE OFERTOWE Numer postępowania: 17/ZO/DOT.SZKOLENIE/2013

Zapytanie ofertowe nr 12/2013/WND-POKL /12

ZAPYTANIE OFERTOWE. Wspólny Słownik Zamówień (CPV): usługi szkoleniowe, usługi szkolenia zawodowego

SYNTEA Spółka Akcyjna

Zapytanie ofertowe. Projekt jest realizowany w ramach umowy nr UDA-POKL /13-00 podpisanej z Wojewódzkim Urzędem Pracy w Olsztynie.

Stowarzyszenie Inicjatywa Obywatelska Nasz Chełm

PROJEKT WSPÓŁFINANSOWANY PRZEZ UNIĘ EUROPEJSKĄ W RAMACH EUROPEJSKIEGO FUNDUSZU SPOŁECZNEGO Człowiek najlepsza inwestycja ZAPYTANIE OFERTOWE

OFERTA WYKONAWCY. 120 godz. 1 godz. = 45 minut. 1. Oświadczam, że "Program szczegółowy szkolenia przekażę Zamawiającemu w formie elektronicznej.

Zapytanie ofertowe w ramach procedury konkurencyjności

Projekt Małopolska kuźnia kwalifikacji współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego. ZAPYTANIE OFERTOWE

1. NAZWA I ADRES ZAMAWIAJĄCEGO

ZAPYTANIE OFERTOWE z dnia 10 czerwca 2013 roku nr 9/7.2.1/2013/POKL

ZAPYTANIE OFERTOWE. Wspólny Słownik Zamówień (CPV): usługi szkoleniowe, usługi szkolenia zawodowego

ZAPYTANIE OFERTOWE nr 1/2014/IACO

ZAPYTANIE OFERTOWE Numer postępowania: 3/9.2/2014

1. NAZWA I ADRES ZAMAWIAJĄCEGO

ZAPYTANIE OFERTOWE 2/2018/PDPU. Zamawiający: Stowarzyszenie Wspierania Inicjatyw Gospodarczych Delta Partner

ZAPYTANIE OFERTOWE NR 7/OPS/2014/POKL

ZAPYTANIE OFERTOWE ZO-3/2016/POWR P001/15

1. Zamawiający: Ośrodek Pomocy Społecznej Dzielnicy Białołęka m.st. Warszawy. ul. Antalla Warszawa. tel.:

Zapytanie ofertowe KODY CPV: Usługi szkolenia specjalistycznego Usługi edukacyjne i szkoleniowe

ZAPYTANIE OFERTOWE. Lublin, r.

Pleszew, r. ZAPYTANIE OFERTOWE NR 2/7.1.2/WRPO/2017

Szkolenia zawodowe w ramach prowadzonego projektu: Wsparcie osób ze stwardnieniem rozsianym, w tym z niepełnosprawnościami sprzężonymi na rynku pracy

Zapytanie ofertowe. -opisanej szczegółow w załączniku nr1 do niniejszego zapytania ofertowego.

Projekt współfinansowany przez Unię Europejską w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego ZAPYTANIE OFERTOWE

Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego

Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego

18/ZO/DOT.SZKOLENIE/2013

Rozeznanie rynku na wynajem sal na zajęcia w projekcie Kierunek - > Praca

PRZEDSZKOLE TOTU W GMINIE ZEBRZYDOWICE Projekt współfinansowany przez Unię Europejską w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego ZAPYTANIE OFERTOWE

Zapytanie ofertowe w trybie rozeznanie rynku 1/11/2017 przeprowadzenie pośrednictwa pracy dla uczestników projektu Aktywna młodzież cenni obywatele

ZAPYTANIE OFERTOWE ZO-13/2016/POWR P001/15 I. NAZWA BENEFICJENTA I TYTUŁ REALIZOWANEGO PROJEKTU:

Projekt Kompetencje i przejrzystość JST kluczem do rozwoju lokalnego

ZAPYTANIE OFERTOWE nr 4/2016 z dnia 6 lipca 2016 r.

Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego

ZAPYTANIE OFERTOWE. Usługa pośrednictwa pracy realizowana będzie na terenie województwa mazowieckiego.

ZAPYTANIE OFERTOWE z dnia 24 czerwca 2013r. nr 5/2013/POKL

Projekt Platforma języków obcych jest współfinansowany przez Unię Europejską w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego ZAPYTANIE OFERTOWE

ROZEZNANIE RYNKU 8/2016

ZAPYTANIE OFERTOWE. Wspólny Słownik Zamówień (CPV): usługi szkoleniowe, usługi szkolenia zawodowego

za łączną cenę:,.. PLN brutto

ZAPYTANIE OFERTOWE ZO-09/2016/POWR P001/15 I. NAZWA BENEFICJENTA I TYTUŁ REALIZOWANEGO PROJEKTU:

Instytut Nauk Społeczno-Ekonomicznych sp. z o.o. sp. k. ul. POW17 lok. 4A Łódź Polska Łódź, r. ZAPYTANIE OFERTOWE nr 1/08/2013

Jawor, dnia 24 luty 2014 r. Powiatowe Centrum Pomocy Rodzinie w Jaworze. ul. Szpitalna 12a Jawor ZAPYTANIE OFERTOWE

OFERTA WYKONAWCY. 60 godz. 1 godz. = 45 minut. 50 godz. 1 godz. = 45 min

ZAPROSZENIE DO KONKURSU OFERT NR IVC/2014-EFS NA REALIZACJĘ SZKOLEŃ

ZAPYTANIE OFERTOWE. 3. Miejsce i termin realizacji zamówienia: Termin realizacji zadania od 01 marca 2017r. do 31 października 2018r.

ZAPYTANIE OFERTOWE nr 20/2017 z dnia 17 marca 2017 r.

Polskie Towarzystwo Stwardnienia Rozsianego Oddział w Łodzi

ZAPYTANIE OFERTOWE. Lublin, r.

Transkrypt:

ZAPYTANIE OFERTOWE POKL-184/11 7/2014 1. NAZWA BENEFICJENTA I TYTUŁ REALIZOWANYCH PROJEKTÓW: Uniwersytet Technologiczno-Humanistyczny im. Kazimierza Pułaskiego w Radomiu, realizujący na Wydziale Mechanicznym projekt nr POKL.04.01.02-00-184/11 pt. Inżynier mechanik zawód z przyszłością, współfinansowany przez Unię Europejską ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego w ramach Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki, Priorytet IV Szkolnictwo wyższe i nauka, Działanie 4.1 Wzmocnienie i rozwój potencjału dydaktycznego uczelni oraz zwiększenie liczby absolwentów kierunków o kluczowym znaczeniu dla gospodarki opartej na wiedzy, Poddziałanie 4.1.2 Zwiększenie liczby absolwentów kierunków o kluczowym znaczeniu dla gospodarki opartej na wiedzy, zaprasza do wzięcia udziału w postępowaniu na wybór Wykonawcy, który będzie świadczył usługę szkoleniową z zakresu wyceny samochodów uszkodzonych w wypadkach drogowych oraz technologii naprawy tych samochodów z wykorzystaniem systemu Audatex (szkolenie podstawowe - I stopnia) dla uczestników projektów Inżynier mechanik zawód z przyszłością 2. OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA: (CPV 80.53.00.00-8) Przedmiotem zamówienia jest świadczenie usługi szkoleniowej z zakresu wyceny samochodów uszkodzonych w wypadkach drogowych oraz technologii naprawy tych samochodów z wykorzystaniem systemu Audatex (szkolenie podstawowe - I stopnia) dla studentów kierunku zamawianego Mechanika i budowa maszyn. 3. ZAKRES USŁUGI I SZCZEGÓŁOWE WYMAGANIA WOBEC WYKONAWCY: Przeszkolenie 11 uczestników/studentów kierunku zamawianego Mechanika i budowa maszyn z zakresu wyceny samochodów uszkodzonych w wypadkach drogowych oraz technologia naprawy tych samochodów z wykorzystaniem systemu Audatex (szkolenie podstawowe - I stopnia) i wydanie dyplomów/certyfikatów ukończenia potwierdzających nabyte umiejętności. Program szkolenia powinien być opracowany zgodne z obowiązującymi w tym zakresie standardami i wytycznymi firmy Audatex i obejmować zarówno zagadnienia teoretyczne jak i zajęcia praktyczne. Wykonawca przekaże Zamawiającemu najpóźniej na 3 dni robocze przed rozpoczęciem kursu jeden komplet materiałów merytorycznych do zatwierdzenia przez Zamawiającego. Wymagania wobec wykonawcy: przeprowadzenie szkolenia zgodnie z harmonogramem zgodnym z wymaganiami Audatex w terminie uzgodnionym z Koordynatorem Projektu na Wydziale Mechanicznym UTH Rad.; termin szkolenia musi być dostosowany do zajęć/obowiązków uczestników oraz uwag Koordynatora; zapewnienia sprzętu, urządzeń, materiałów i środków dydaktycznych, które nie stanowią wyposażenia Wydziału Mechanicznego UTH Rad., a są niezbędne do należytego przeprowadzenia szkolenia (informacja o posiadanym wyposażeniu zostanie udostępniona przez Zamawiającego zainteresowanym wykonaniem usługi szkoleniowej); przeprowadzenie zajęć zgodnie z przepisami oraz zasadami bezpieczeństwa i higieny pracy, sprawowanie opieki nad uczestnikami podczas zajęć; zapewnienia materiałów dydaktycznych uczestnikom kursu; realizację szkolenia przez trenerów, którzy posiadają odpowiednie kwalifikacje, wiedzę i doświadczenie zawodowe (rzeczoznawcze) oraz praktykę w dziedzinie szkolenia i znajomości produktów firmy Audatex;

przeprowadzenie kursu na bazie oprogramowania do sporządzania kalkulacji wyceny naprawy samochodów firmy Audatex; dokumentowanie obecności uczestników na zajęciach ich podpisami na listach obecności (przygotowanych przez Koordynatora Projektu UTH Rad.) oraz prowadzenie dziennika zajęć przez trenera; przygotowanie i wydanie uczestnikom, którzy ukończyli kurs dyplomów ukończenia kursu (zgodnie z zasadami i wzorami obowiązującymi w Audatex) oraz dodatkowych zaświadczeń informujących o uczestnictwie w kursie współfinansowanym ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego, oznakowanych zgodnie z wytycznymi dotyczących oznaczania projektów w ramach POKL 2007-2013 i uwagami Zamawiającego (logotypy Unii Europejskiej Europejskiego Funduszu Społecznego, Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki). Wykonawca przekaże Zamawiającemu dokumentację (lub jej kopię) z przeprowadzonego kursu w terminie do 5 dni od jego zakończenia jako załącznik do protokołu odbioru kursu (na potrzeby dokumentacji projektu). 4. CENA Cena usługi szkoleniowej powinna być skalkulowana dla grupy 11 osób i obejmować powinna wszystkie koszty związane z przeprowadzeniem 16 godzin kursu (2 dni x 8 godzin), w tym koszt materiałów dla uczestników, w tym jeden komplet zatwierdzonych materiałów szkoleniowych w zakresie zgodnym z wymaganiami określonymi tematem kursu dla Zamawiającego do dokumentacji projektowej kursu, przekazanych jako załącznik do protokołu odbioru kursu. Wykonawca we własnym zakresie finansuje swój ewentualny dojazd na miejsce szkolenia, nocleg i wyżywienie. Koszty związane z zapewnieniem sali szkoleniowej na potrzeby kursu leżą po stronie Zamawiającego. Kurs zostanie przeprowadzony w miejscu wskazanym przez Zamawiającego - siedzibie Uniwersytetu Technologiczno- Humanistycznego na Wydziale Mechanicznym, ul. Krasickiego 54 lub ul. Chrobrego 45, 26-600 Radom. 5. OFERTY Oferty nie zawierające zakresu zamówienia zostaną odrzucone. Organizator postępowania nie dopuszcza składania ofert od pośredników. Organizator postępowania nie dopuszcza składania ofert wariantowych. 6. TERMIN I MIEJSCE WYKONANIA ZAMÓWIENIA: Kurs ma odbyć się w terminie do 23 grudnia 2014r., w dniach roboczych (tj. od poniedziałku do piątku) w siedzibie Zamawiającego w budynku Wydziału Mechanicznego Uniwersytetu Technologiczno-Humanistycznego im. Kazimierza Pułaskiego w Radomiu, ul. Krasickiego 54 lub ul Chrobrego 45, 26-600 Radom. Termin zajęć zostanie ustalony z wyłonionym Wykonawcą. 7. WARUNKI UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU ORAZ OPIS SPOSOBU OCENY SPEŁNIENIA TYCH WARUNKÓW: 7.1. W postępowaniu mogą wziąć udział Oferenci spełniający następujące wymogi: a. posiadają uprawnionych szkoleniowców wskazanych/zatwierdzonych przez Autadex, b. przedstawią metodykę i program szkolenia program szkolenia będzie zawierał rozpisanie poszczególnych partii materiałów zgodnie z wymaganiami Audatex, c. załączą do oferty aktualny odpis z właściwego rejestru albo wydruk z Centralnej Ewidencji i Informacji o Działalności Gospodarczej wystawione nie wcześniej niż 6 miesięcy przed upływem terminu składania ofert, d. załączą do oferty oświadczenie o braku powiązań kapitałowych lub osobowych z Zamawiającym, stanowiący załącznik nr 2 co niniejszego postępowania.

7.2. W postępowaniu nie mogą brać udziału Oferenci, którzy są powiązani osobowo lub kapitałowo z Zamawiającym. Przez powiązania osobowe lub kapitałowe rozumie się wzajemne powiązania między Zamawiającym lub osobami upoważnionymi do zaciągania zobowiązań w imieniu Zamawiającego lub osobami wykonującymi w imieniu Zamawiającego czynności związane z przygotowaniem i przeprowadzeniem procedury wyboru Oferenta a Oferentem, w szczególności poprzez: a. uczestniczenie w spółce jako wspólnik spółki cywilnej lub spółki osobowej; b. posiadanie co najmniej 10% udziałów lub akcji; c. pełnienie funkcji członka organu nadzorczego lub zarządzającego, prokurenta, pełnomocnika; d. pozostawanie w związku małżeńskim, w stosunku pokrewieństwa lub powinowactwa w linii prostej (rodzice, dzieci, wnuki, teściowie, zięć, synowa), w stosunku pokrewieństwa lub powinowactwa w linii bocznej do drugiego stopnia (rodzeństwo, krewni małżonka/i) lub pozostawania przysposobienia, opieki lub kurateli. W związku z powyższym, w celu potwierdzenia braku powiązań kapitałowych lub osobowych, o których mowa powyżej, Oferent jest zobowiązany dołączyć do oferty oświadczenie o braku występowania ww. powiązań. Wzór oświadczenia stanowi załącznik nr 2 do niniejszego zapytania. Oferty nie zawierające ww. oświadczenia zostaną wykluczone z postępowania. 8. OPIS KRYTERIÓW, KTÓRYMI ORGANIZATOR POSTĘPOWANIA BĘDZIE SIĘ KIEROWAŁ PRZY WYBORZE OFERTY, WRAZ Z PODANIEM ZNACZENIA TYCH KRYTERIÓW I SPOSOBU OCENY OFERT: 8.1. Organizator postępowania będzie oceniał oferty według kryterium ceny brutto za przeprowadzenie kursu. 8.2. Ocena ofert zostanie przeprowadzona w oparciu o przedstawione wyżej kryterium. Oferty oceniane będą punktowo. Do zdobycia jest 100 pkt. W trakcie oceny ofert, kolejno rozpatrywanym i ocenianym ofertom przyznawane będą punkty według następującej zasady: Liczba punktów = ( Cmin/Cof ) * 100 gdzie: - Cmin - najniższa cena spośród wszystkich ofert - Cof - cena podana w ofercie 8.3. Organizator postępowania wybierze ofertę najkorzystniejszą, czyli ofertę najtańszą. W przypadku uzyskania tej samej liczby punktów przez kilku oferentów, podjęte zostaną z nimi negocjacje cenowe. Zapłata za usługę szkoleniową nastąpi przelewem w ciągu 21 dni od daty otrzymania prawidłowo wystawionej faktury wraz z protokołem odbioru do którego należy załączyć: - szczegółowy program szkolenia, - jeden egzemplarz materiałów szkoleniowych, - potwierdzenie wydania uczestnikom kursu dyplomów ukończenia kursu, - dokumentację z prowadzonego kursu, - listy obecności uczestników. 9. OSOBY UPOWAŻNIONE DO KONTAKTOWANIA SIĘ Z OFERENTAMI: Marcin Wikło: e-mail: m.wiklo@uthrad.pl; tel. 048 361 71 16 Krzysztof Kołodziejczyk: e-mail: k.kolodziejczyk@uthrad.pl; tel. 048 361 71 16 Oferta powinna odpowiadać w pełni na zapytanie ofertowe, powinna określać Wykonawcę oraz wskazywać osobę do kontaktu. Ofertę należy przedstawić na formularzu stanowiącym załącznik nr 1 do niniejszego zapytania. Oferty prosimy składać w terminie do dnia 3 listopada 2014 r. do godz. 12.00 na adres: Biura Projektu: 26-600 Radom, ul. Krasickiego 54, pok. 306 lub pocztą elektroniczną na adres: k.kolodziejczyk@uthrad.pl

Załączniki: 1. Formularz ofertowy. 2. Oświadczenie Wykonawcy o braku powiązań osobowych lub kapitałowych z Zamawiającym.

Nazwa firmy:. Adres firmy:. Tel./fax/:. NIP:. Osoba do kontaktu z Zamawiającym: Załącznik nr 1do ZO - POKL-184/11-7/2014 FORMULARZ OFERTOWY W odpowiedzi na zapytanie ofertowe dotyczące przeprowadzenia szkolenia z zakresu wyceny samochodów uszkodzonych w wypadkach drogowych oraz technologii naprawy tych samochodów z wykorzystaniem systemu Audatex (szkolenie podstawowe I stopnia) dla studentów kierunku zamawianego Mechanika i budowa maszyn projekty nr POKL. 04.01.02-00- 184/11 pt. Inżynier mechanik zawód z przyszłością, realizowanego w ramach Poddziałania 4.1.2 Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki, współfinansowanego ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego, a realizowanego przez Uniwersytet Technologiczno-Humanistyczny im. Kazimierza Pułaskiego w Radomiu składam ofertę na realizację usługi szkoleniowej zgodnie z wymogami opisu przedmiotu zamówienia wskazanymi w Zapytaniu ofertowym: 1.Oferuję wykonanie przedmiotu zamówienia, zgodnie z wymogami opisu przedmiotu zamówienia, na następujących warunkach: Cena brutto za kurs dla grupy Ilość grup Wartość pozycji brutto (kol. 1 x kol. 2) 1 2 3.. zł. (słownie:...) 1.. zł. (słownie:......) 2. Jednocześnie oświadczam, że. (nazwa Wykonawcy) znajduje się w sytuacji ekonomicznej i finansowej zapewniającej wykonanie zamówienia i nie zalega z płatnością podatków do urzędu skarbowego oraz z opłatą składek do Zakładu Ubezpieczeń Społecznych. 3. Oświadczam, że ja, niżej podpisany działając na podstawie udzielonego mi pełnomocnictwa/wpisu w odpowiednim rejestrze, jestem upoważniony do reprezentowania ww. Wykonawcy...... Miejscowość, data. podpis Wykonawcy

Załącznik nr 4 do ZO - POKL-184/11-7/2014 OŚWIADCZENIE o braku powiązań osobowych lub kapitałowych Wykonawcy z Zamawiającym Uprzedzony/a o odpowiedzialności karnej za fałszywe zeznania oświadczam, że:....... (nazwa i adres wykonawcy) nie jest podmiotem powiązanym kapitałowo lub osobowo z Zamawiającym Uniwersytetem Technologiczno-Humanistycznym im. Kazimierza Pułaskiego w Radomiu tj. z osobami upoważnionymi do zaciągania zobowiązań w imieniu Zamawiającego lub osobami wykonującymi w imieniu Zamawiającego czynności związane z przygotowaniem i przeprowadzeniem procedury wyboru wykonawcy, w szczególności poprzez: 1. uczestnictwo w spółce jako wspólnik spółki cywilnej lub spółki osobowej, 2. posiadanie udziałów lub co najmniej 10% akcji, 3. pełnienie funkcji członka organu nadzorczego lub zarządzającego, prokurenta, pełnomocnika, 4. pozostawanie w związku małżeńskim, w stosunku pokrewieństwa lub powinowactwa w linii prostej, pokrewieństwa lub powinowactwa w linii bocznej do drugiego stopnia lub w stosunku przysposobienia, opieki lub kurateli...... Miejscowość, data. pieczęć i podpis Wykonawcy