Załącznik Nr 1 Formularz Oferty (regon, tel/fax) O F E R T A Miejski Zakład Gospodarki Odpadami 62-510 Konin ul. Sulańska 13 Odpowiadając na zaproszenie do wzięcia udziału w przetargu prowadzonym w trybie przetargu nieograniczonego na: Dostawę dwóch ciągników kołowych oraz uniwersalnego samozaładowczego podwozia kontenerowego wraz z kontenerem dla potrzeb Miejskiego Zakładu Gospodarki Odpadami ogłoszonym w Biuletynie Zamówień Publicznych Nr z dnia 13.09.2010r. oraz na stronie internetowej zamawiającego www.mzgok.konin.pl i w siedzibie zamawiającego zw miejscu publicznie dostępnym. 1.SKŁADAMY OFERTĘ na wykonanie przedmiotu zamówienia w zakresie określonym w specyfikacji istotnych warunków zamówienia. 2.OSWIADCZAMY, że ; zapoznaliśmy się ze specyfikacją istotnych warunków zamówienia i uznajemy się za związanych określonymi w niej postanowieniami i zasadami postępowania. zobowiązujemy się do wykonania przedmiotu zamówienia zgodnie z warunkami zapisanymi w specyfikacji istotnych warunków zamówienia 3. OFERUJEMY wykonanie zamówienia,za cenę...złotych (netto) +... zł podatek VAT =...złotych (brutto) słownie :...złotych (brutto) 4.ZOBOWIĄZUJEMY SIĘ do wykonania zamówienia w terminie -. 5. ZAPOZNALIŚMY SIĘ z warunkami realizacji zamówienia oraz uzyskaliśmy wszelkie informacje konieczne do właściwego przygotowania niniejszej oferty. Podpis/podpisy osób upoważnionych (...) do podpisania oferty (Podpis czytelny lub imienna pieczątka)

6. UWAŻAMY SIĘ związani niniejszą ofertą przez czas wskazany w specyfikacji istotnych warunków zamówienia tj. przez okres 30 dni od upływu terminu składania ofert. 7.UDZIELAMY gwarancji każdy ciągnik kołowy...m-cy uniwersalne samozaładowcze podwozie kontenerowe wraz z kontenerem -... m-cy 8.ZAPEWNIAMY serwis na następujących warunkach: a) serwis w okresie gwarancyjnym b) czas reakcji maksymalnie godzin od zgłoszenia pisemnego, przesłanego pocztą lub fax-em c) usunięcie zgłoszonej usterki - w okresie nie dłuższym niż dni 9.ZAMÓWIENIE ZREALIZUJEMY sami bez udziału podwykonawców * - zgodnie z załącznikiem nr 7 10.PRZEDKŁADAMY foldery, fotografie umożliwiające zamawiającemu sprawdzenie warunków technicznych oferowanego sprzętu. 11. ZOBOWIĄZUJEMY SIĘ DO: 1.Dostarczenia Zamawiającemu razem z dostawą sprzętu dokumentację techniczną, o której mowa w części IV pkt.15.8 SIWZ. 2.W przypadku wygrania przetargu dostarczenia przed podpisaniem umowy Certyfikaty CE potwierdzających, że oferowany sprzęt ( ciągniki, uniwersalne samozaładowcze podwozie kontenerowe i kontener ) odpowiadają określonym normom jakościowym. 12. PRZEPROWADZIMY w ramach zamówienia nieodpłatnie szkolenie z obsługi i konserwacji dostarczonego sprzętu. Szkolenie obejmie wskazane przez zamawiającego osoby. 13.OŚWIADCZAMY, że zapoznaliśmy się z warunkami umowy określonymi w SIWZ i zobowiązujemy się, w przypadku wyboru naszej oferty, do zawarcia umowy zgodnej z niniejszą ofertą na warunkach określonych w SIWZ, w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiającego. 14.ZOBOWIĄZUJEMY SIĘ przed podpisaniem umowy (w przypadku wygrania przetargu) dostarczyć zamawiającemu umowę regulującą współpracę konsorcjum ( dotyczy wykonawców składający ofertę wspólną ). 15.Załącznikami do niniejszej oferty są :...... 16. Ofertę niniejszą składamy na... ponumerowanych i podpisanych stronach Miejscowość i data: (...) Podpis/podpisy osób upoważnionych (...) do podpisania oferty (Podpis czytelny lub imienna pieczątka) * niewłaściwe skreślić

Załącznik Nr 2 Wykaz wykonanych, a przypadku świadczeń okresowych lub ciągłych również wykonywanych dostaw w zakresie niezbędnym do wykazania spełniania warunku wiedzy i doświadczenia w okresie ostatnich trzech lat przed upływem terminu składania ofert, a jeżeli okres działalności jest krótszy w tym okresie, z podaniem ich wartości, przedmiotu, dat wykonania i odbiorców.oraz załączeniem dokumentu potwierdzającego, że te dostawy zostały wykonane lub są wykonywane należycie Wykaz Przedmiot (wykonane dostawy) Odbiorca wykonanych dostaw Wartość wykonanych dostaw Daty wykonania rozpoczęcie - zakończenie (należy podać pełną datę) Własne wykonawcy Doświadczenie * Oddane przez inny podmiot 1 2 3 4 5 6 UWAGA! Do oferty należy załączyć dokumenty potwierdzające, że te dostawy zostały wykonane lub są wykonywane należycie. *Wypełnić właściwe Miejscowość, data (... ) Podpis/podpisy osób upoważnionych do podpisania oferty (...)

Załącznik Nr 3 Oświadczenie * o spełnieniu warunków art. 22 ust.1 ustawy Prawo zamówień publicznych Przystępując do postępowania o udzielenie zamówienia publicznego na : Dostawę dwóch ciągników kołowych oraz uniwersalnego samozaładowczego podwozia kontenerowego wraz z kontenerem dla potrzeb Miejskiego Zakładu Gospodarki Odpadami ( ja/my) niżej podpisan(y/i) (...) reprezentując firmę ** (...) W przypadku składania oferty wspólnej oświadczenie powyższe składa pełnomocnik konsorcjum w imieniu wszystkich jego członków. w imieniu swoim oraz reprezentowanej firmy oświadczam/my, że spełniamy warunki dotyczące : 1. posiadania uprawnień do wykonywania określonej działalności lub czynności, jeżeli przepisy prawa nakładają obowiązek ich posiadania, 2. posiadania wiedzy i doświadczenia, 3. dysponowania odpowiednim potencjałem technicznym oraz osobami zdolnymi do wykonania zamówienia, 4. sytuacji ekonomicznej i finansowej, Miejscowość i data (...) Podpis osoby/osób składających oświadczenie (...) * W przypadku składania oferty wspólnej powyższe oświadczenie składa Pełnomocnik w imieniu wszystkich Wykonawców ** W przypadku składania oświadczenia przez Pełnomocnika należy podać nazwy wszystkich Wykonawców składających ofertę wspólną

Załącznik nr 4 Oświadczenie o braku podstaw do wykluczenia z postępowania na podstawie art. 24 ust.1 ustawy Prawo zamówień publicznych Przystępując do postępowania o udzielenie zamówienia publicznego na : Dostawę dwóch ciągników kołowych oraz uniwersalnego samozaładowczego podwozia kontenerowego wraz z kontenerem dla potrzeb Miejskiego Zakładu Gospodarki Odpadami ( ja/my) niżej podpisan(y/i) (...) reprezentując firmę (...) w imieniu swoim oraz reprezentowanej firmy oświadczam/my, że: brak jest podstaw do wykluczenia mnie/nas z postępowania o udzielenie zamówienia publicznego na podstawie art. 24 ust. 1 ustawy. Miejscowość i data (...) Podpis osoby/osób składających oświadczenie (...)

Załącznik nr 5 Formularz cenowy Dostawa dwóch ciągników kołowych oraz uniwersalnego samozaładowczego podwozia Lp Przedmiot zamówienia Jednostka Ilość Cena jednostki (netto) zł Wartość (netto) zł Podatek VAT Wartość (brutto) zł 1 Ciągnik szt. 2 2 Uniwersalne samozaładowcze podwozie kontenerowe szt. 1 3 Kontener szt. 1 RAZEM Słownie:...... zł,-(brutto) Miejscowość i data (...) Podpis osoby/osób składających ofertę (...)

Załącznik nr 6 Opis przedmiotu zamówienia/parametry techniczne Dostawa dwóch ciągników kołowych oraz uniwersalnego samozaładowczego podwozia 1) Ciągnik fabrycznie nowy, bez przebiegu, rok produkcji 2010r. szt. 2 Silnik...... Moc nie mniej niż 77 kw... TAK/NIE Napęd na cztery koła... TAK/NIE Układ kierowniczy wspomagany hydrostatycznie...tak/nie Skrzynia biegów...... biegów zsynchronizowana...tak/nie WOM sterowany z kabiny...tak/nie Hamulce... Wyposażony w system hamowania na cztery koła...tak/nie Podnośnik o udźwigu min...kg sterowany elektro-hydraulicznie...tak/nie Ogumienie: przód... tył... Zaczep górny...tak/nie Zaczep dolny do przyczep jednoosiowych (bolec)... TAK/NIE Tylny TUZ z dodatkowymi trzema parami wyjściami hydrauliki......... Przedni TUZ z jedną parą wyjścia hydrauliki...... Instalacja...V Oświetlenie drogowe i reflektory robocze na przód i tył, światła cofania z sygnalizacją dźwiękową, światła stop, światło ostrzegawcze pomarańczowe kogut,......tak/nie Kabina zamknięta z widocznością w czterech kierunkach, wycieraczki na szybie przedniej i tylnej, spryskiwacze na szybie przedniej i tylnej, wyposażona w wentylację i ogrzewanie, lusterka boczne, dwudrzwiowa...... Możliwość poruszania się po drogach publicznych z prędkością... km/h Zestaw obciążników + ramka do obciążników......tak/nie - Inne wyposażenie......

2) Uniwersalne samozaładowcze podwozie kontenerowe- szt 1 - ładowność min... t - załadunek poprzez własne hydrauliczne urządzenia hakowe......tak/nie - układ jezdny jednoosiowy typu tandem...tak/nie - zaczep dolny typu bolec... TAK/NIE - typ ogumienia...... - ładunek- otwarty, kontener hakowy...tak/nie - Inne wyposażenie... -...... 3) Kontener otwarty hakowy - ładowność min 7 t...tak/nie - pojemność min 9 m 3...TAK/NIE - wymiary gabarytowe zewn. nie mniej niż 4340x2420x1000 mm...tak/nie - masa nie więcej niż 1000 kg...tak/nie - ucho do haka...tak/nie - Inne wyposażenie...... UWAGA: Wszystkie pozycje należy obowiązkowo wypełnić miejsca wykropkowane, We wszystkich pozycjach gdzie jest użyte słowo TAK/NIE - należy wypełnić poprzez : - użycie właściwego słowa TAK lub NIE oraz w pozycjach gdzie jest wymagane dodatkowo dookreślenie parametru technicznego należy dookreślić - Pozycje inne wyposażenie wypełniamy fakultatywnie. Miejscowość i data: (...) Podpis/podpisy osób upoważnionych (...) do podpisania ofert.

Załącznik nr 7 Informacja o części zamówienia, której wykonanie powierzone zostanie podwykonawcy. Zakres robót (...) (...) (...) Miejscowość, data (... ) Podpis/podpisy osób upoważnionych (...) do podpisania oferty

Załącznik nr 8 Informacja o Wykonawcach wspólnie ubiegających się o udzielenie zamówienia 1. Wykonawcy wspólnie ubiegający się o udzielenie zamówienia Nazwa Imię i Nazwisko osoby upoważnionej do reprezentowania Adres Telefon / fax (...) (...) (...) (...) (...) (...) (...) (...) (...) (...) (...) (...) Miejscowość, data (... ) Podpis/podpisy osób upoważnionych (...) do podpisania oferty