Zespół Opiniowania Aktów Prawnych Nadzór: Teresa Dobrzańska - Pielichowska NOWOŚCI I SPRAWY WAŻNE NA POCZĄTKU ROKU 2013 Przygotował Tomasz Zieliński we współpracy z Markiem Sobolewskim LUBELSKI ZWIĄZEK LEKARZY RODZINNYCH - PRACODAWCÓW
Obowiązki stałe - OC Zgodnie z Ustawą o działalności leczniczej w ciągu 7 dni od zawarcia polisy ubezpieczenia OC podmiotu leczniczego należy zgłosić ten fakt do Rejestru Podmiotów Wykonujących Działalność Leczniczą
Odpłatność i refundacja od 01.01.2013r. Obwieszczenie Ministra Zdrowia z dnia 21 grudnia 2012r. w sprawie wykazu refundowanych leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych
Zmiany w rozporządzeniu w sprawie recept Zaprzestanie używania recept wg wzoru z 2011 roku i puli numerów recept 20 znakowych nawet tych rozszerzonych o prefiks 00 lub 01. W okresie do 31.03.2013r. można stosować 22 znakowe numery nadane w 2012 roku potem jedynie nowe pule zaczynające się od 02. Szczegóły dotyczące zmian w receptach w poprzedniej prezentacji.
ewuś jak uzyskać dostęp Uzyskanie uprawnień do korzystania z systemu ewuś o ile ktoś jeszcze tego nie zrobił link do strony NFZ JAK TO ZROBIĆ http://www.nfz.gov.pl/new/index.php?katnr=9&dzialnr=1&artnr=5114
ewuś Wszystkie wizyty w 2013 roku muszą być poprzedzone sprawdzeniem w ewuś uprawnień pacjenta i jeśli nie ma potwierdzenia uprawnień to pobrane oświadczenie od pacjenta. W przeciwnym wypadku wypisywane recepty muszą być na 100% - NFZ będzie żądał zwrotu refundacji od świadczeniodawcy w przypadku braku uprawnień pacjenta. Pozytywne sprawdzenie w ewuś lub podpisanie przez pacjenta oświadczenia zdejmuje z lekarza i świadczeniodawcy odpowiedzialność finansową za ewentualny brak uprawnień pacjenta do świadczeń. Ustawa dopuszcza posługiwanie się przez pacjenta dotychczasowymi dokumentami ubezpieczeniowymi (legitymacje emeryta/rencisty, RMUA itp.) ale są one niekorzystne dla świadczeniodawcy gdyż całą odpowiedzialność za ich wiarygodność i prawdziwość pozostawiają na świadczeniodawcy.
ewuś Każda sprawozdawana usługa od 1.01.2013 będzie musiała mieć dopisany sposób potwierdzenia uprawnień pacjenta (dane sprawdzenia w ewuś, dane z oświadczenia lub szczegóły dokumentu ubezpieczeniowego NIP pracodawcy, data, rodzaj dokumentu, daty obowiązywania itp.) dlatego najprostszym sposobem jest sprawdzanie uprawnień bezpośrednio z programów komputerowych wykorzystywanych do sprawozdawczości. Sprawdzenie musi odbyć się w dniu wizyty przed wizytą!!!
ewuś Dotychczas domyślnie przyjmowane było, że pacjent okazał dokumenty ubezpieczenia teraz musimy przesłać jak potwierdziliśmy uprawnienia przed każdą poradą wraz ze szczegółowymi danymi tego sprawdzenia.
ewuś Do sprawdzania w ewuś zalecamy korzystanie z aplikacji komputerowych w przychodniach. PAMIĘTAJ!!! Sprawdzenie w ewuś jest ważne tylko w dniu jego wykonania!!! Nie można uzupełnić danych do sprawozdania wstecz!!!
ewuś - instrukcje Na stronie NFZ są przygotowane na wniosek PZ instrukcje postępowania - warto z nimi się zapoznać: ewuś w rejestracji, wzory oświadczeń, ubezpieczenie studentów, zasady zgłaszania do ubezpieczenia, FAQ dla pacjenta, FAQ dla świadczeniodawcy.
Rejestracja internetowa Od 1 stycznia 2013 roku dla niektórych świadczeń niezbędne jest udostępnienie rejestracji internetowej Dotyczy to poradni udzielających świadczeń specjalistycznych w AOS, świadczeniodawcy udzielający świadczeń wysokospecjalistycznych i szpitale prowadzący listy oczekujących na udzielenie świadczenia mają obowiązek umożliwić pacjentom rejestrowanie się drogą elektroniczną na wizyty, możliwość monitorowania statusu na liście oczekujących oraz powiadamiania o terminie udzielenia świadczenia.
Jotki Od stycznia 2013 obowiązuje niższy próg jotek 25% uprawniający do dodatkowych 80 groszy doliczanych do stawki kapitacyjnej.