Pregnancy-dependent blood flow velocity changes in lower extremities veins in venous insufficiency

Podobne dokumenty
Is there a relationship between age and side dominance of tubal ectopic pregnancies? A preliminary report

Kasperczak Jarosław 1, Ropacka-Lesiak Mariola 2, Świder-Musielak Joanna 3, Bręborowicz Grzegorz H. 2

Ocena skuteczności preparatów miejscowo znieczulających skórę w redukcji bólu w trakcie pobierania krwi u dzieci badanie z randomizacją

Dalsze losy dzieci ze stwierdzonym prenatalnie poszerzeniem przezierności karkowej oraz prawidłowym kariotypem

Distal Femoral Epiphyses Ossification Center Diameter and Third Trimester Gestational Age in Iranian Population

Praca oryginalna. Chirurgia Polska 2001, 3, 4, ISSN Copyright 2001 by Via Medica

Uniwersytet Medyczny w Łodzi. Wydział Lekarski. Jarosław Woźniak. Rozprawa doktorska

Charakterystyka kliniczna chorych na raka jelita grubego

Self-directed learning in high-quality antenatal screening

Ultrasonograficzna ocena unaczynienia oraz objętości szyjki macicy u kobiet ciężarnych z użyciem techniki 3D Power Doppler oraz programu VOCAL

Pulmonary CT angiography in the diagnosis of pulmonary embolism in pregnancy a case report

Analysis of infectious complications inf children with acute lymphoblastic leukemia treated in Voivodship Children's Hospital in Olsztyn

Krytyczne czynniki sukcesu w zarządzaniu projektami

ROZPRAWA DOKTORSKA. Mateusz Romanowski

Magdalena Pauk- Domańska. Promotor pracy: Prof. dr hab. n. med. Wiesław Jakubowski

Wyniki badań dopplerowskich u płodów matek z wczesną i późną postacią stanu przedrzucawkowego

Akademia Morska w Szczecinie. Wydział Mechaniczny

Spearman.

Definicja, podział oraz diagnostyka przewlekłej niewydolności żylnej część II

Cystatin C as potential marker of Acute Kidney Injury in patients after Abdominal Aortic Aneurysms Surgery preliminary study

Radiologiczna ocena progresji zmian próchnicowych po zastosowaniu infiltracji. żywicą o niskiej lepkości (Icon). Badania in vivo.

Lek. med. Arkadiusz Soski. Streszczenie

Dylematy diagnostyczne i terapeutyczne u ciężarnej z zatorowością płucną

Comparison of the risk factors for adverse perinatal outcomes in adolescent age pregnancies and advanced age pregnancies

Retrograde diastolic blood flow in the aortic isthmus is not a simple marker of abnormal fetal outcome in pregnancy complicated by IUGR a pilot study

ZESZYTY NAUKOWE UNIWERSYTETU SZCZECIŃSKIEGO NR 404 PRACE INSTYTUTU KULTURY FIZYCZNEJ NR

Analiza skuteczności i bezpieczeństwa leczenia systemowego najczęściej występujących nowotworów

Ocena wpływu nasilenia objawów zespołu nadpobudliwości psychoruchowej na masę ciała i BMI u dzieci i młodzieży

Cracow University of Economics Poland. Overview. Sources of Real GDP per Capita Growth: Polish Regional-Macroeconomic Dimensions

Urinary excretion of brush-border enzymes of the proximal renal tubules in pregnant women with hypertensive disorders

ANALIZA WPŁYWU INDUKCJI PORODU CIĄŻ DONOSZONYCH NA SPOSÓB UKOŃCZENIA CIĄŻY ORAZ POURODZENIOWY STAN NOWORODKÓW OCENIANY W SKALI APGAR

Mgr Paweł Musiał. Promotor Prof. dr hab. n. med. Hanna Misiołek Promotor pomocniczy Dr n. med. Marek Tombarkiewicz

Assessment of patient acceptability of medical treatment in case of non-viable first trimester pregnancy

Koszty leczenia nowotworów złośliwych szyjki macicy w Polsce w latach na przykładzie województwa śląskiego

Ocena wartości maksymalnej prędkości skurczowej w tętnicy środkowej mózgu płodu między 18. a 39. tygodniem ciąży w polskiej populacji

Ocena przydatności stężenia rozpuszczalnej endogliny jako czynnika predykcyjnego

Wstęp ARTYKUŁ REDAKCYJNY / LEADING ARTICLE

Maciej Pawlak. Zastosowanie nowoczesnych implantów i technik operacyjnych w leczeniu przepuklin brzusznych.

Diagnostyka, strategia leczenia i rokowanie odległe chorych z rozpoznaniem kardiomiopatii przerostowej

STRESZCZENIE Słowa kluczowe: Wstęp Cel pracy

BADANIA ZRÓŻNICOWANIA RYZYKA WYPADKÓW PRZY PRACY NA PRZYKŁADZIE ANALIZY STATYSTYKI WYPADKÓW DLA BRANŻY GÓRNICTWA I POLSKI

POZYTYWNE I NEGATYWNE SKUTKI DOŚWIADCZANEJ TRAUMY U CHORYCH PO PRZEBYTYM ZAWALE SERCA

Udział czynników demograficznych w kształtowaniu wyników leczenia raka jajnika na podstawie materiału Gdyńskiego Centrum Onkologii

Pomiar kąta twarzowo-szczękowego u płodów pomiędzy 11+0 a tygodniem ciąży. Zastosowanie w diagnostyce prenatalnej trisomii 21

Ciąża bliźniacza jako czynnik ryzyka wystąpienia krwawienia do komór bocznych mózgu u noworodków

STRESZCZENIE Wartość diagnostyczna ultrasonografii stawów rąk w ocenie klinicznej chorych na reumatoidalne zapalenie stawów

Ocena zależności stężeń interleukin 17, 22 i 23 a wybranymi parametrami klinicznymi i immunologicznymi w surowicy chorych na łuszczycę plackowatą


Zespół Omenna u kuzynów: różny przebieg kliniczny i identyczna mutacja genu RAG1.

Katarzyna Durda STRESZCZENIE STĘŻENIE KWASU FOLIOWEGO ORAZ ZMIANY W OBRĘBIE GENÓW REGULUJĄCYCH JEGO METABOLIZM JAKO CZYNNIK RYZYKA RAKA W POLSCE

Wpływ cukrzycy na jakość życia kobiet ciężarnych

Lek. Ewelina Anna Dziedzic. Wpływ niedoboru witaminy D3 na stopień zaawansowania miażdżycy tętnic wieńcowych.

Has the heat wave frequency or intensity changed in Poland since 1950?

STRESZCZENIE. Wstęp: Cel pracy:

Marzena Woźniak Temat rozprawy: Ocena, monitorowanie i leczenie zakrzepicy żylnej w okresie ciąży i połogu Streszczenie

Does prior knowledge of maternal age affect judgment of operators measuring nuchal translucency?

Alicja Drohomirecka, Katarzyna Kotarska

Assessment of motor function of the upper extremity after biofeedback training in patients with ischemic stroke preliminary results

Ocena zachowań prozdrowotnych w zakresie higieny jamy ustnej obywateli

Profil alergenowy i charakterystyka kliniczna dorosłych. pacjentów uczulonych na grzyby pleśniowe

Updated Action Plan received from the competent authority on 4 May 2017

Pro-tumoral immune cell alterations in wild type and Shbdeficient mice in response to 4T1 breast carcinomas

INTERNAL MEDICINE. WNM, academic year 2017/2018; 5th study year. Semester IX (winter) 2017/2018: Lectures. Seminars. Bedside teaching.

Rozpoznawanie twarzy metodą PCA Michał Bereta 1. Testowanie statystycznej istotności różnic między jakością klasyfikatorów

ANNALES UNIVERSITATIS MARIAE CURIE-SKŁODOWSKA LUBLIN - POLONIA VOL.LIX, SUPPL. XIV, 122 SECTIO D 2004

10. Streszczenie Cel pracy Metodyka pracy

Łukasz Supronowicz ZASTOSOWANIE NIEINWAZYJNYCH BIOMARKERÓW DO DIAGNOSTKI ALKOHOLOWYCH CHORÓB WĄTROBY

Justyna Kinga Stępkowska

Właściwości fizyczne kolagenu w wydolnych i niewydolnych odcinkach żyły odpiszczelowej pacjentów z przewlekłą niewydolnością żylną

Gdański Uniwersytet Medyczny Wydział Nauk o Zdrowiu z Oddziałem Pielęgniarstwa i Instytutem Medycyny Morskiej i Tropikalnej.

pomiędzy październikiem 2012 a grudniem 2014 roku. Ciężarne były kwalifikowane do badań podczas pobytu w Klinice, po uprzednim dokładnym zebraniu

powstawanie zaburzeń głosu z powodu stresu mają czynniki osobowościowe i temperamentalne. Najistotniej odznaczał się w tym aspekcie neurotyzm

The evaluation of the predictive value of TNFalpha concentration in maternal serum in the prediction of neonatal and maternal infection

1. STESZCZENIE. Wprowadzenie:

Lek. Ewelina Litwińska

EDYTA KATARZYNA GŁAŻEWSKA METALOPROTEINAZY ORAZ ICH TKANKOWE INHIBITORY W OSOCZU OSÓB CHORYCH NA ŁUSZCZYCĘ LECZONYCH METODĄ FOTOTERAPII UVB.

Rozdział XI. Streszczenie

Obrazowanie kręgosłupa w badaniu TK i MR w różnych grupach wiekowych

Przyrost masy ciała kobiet ciężarnych w zależności od wartości BMI w okresie przedkoncepcyjnym

Formularz recenzji magazynu. Journal of Corporate Responsibility and Leadership Review Form

Placenta accreta: review and 3 case reports

Ultrasonography for the prediction of extension of trophoblastic infiltration into the tubal wall in ampullary pregnancy

ZEWNĄTRZKOMÓRKOWEJ U PACJENTÓW OPEROWANYCH Z POWODU GRUCZOLAKA PRZYSADKI

Agenezja przewodu żylnego niegroźna nieprawidłowość rozwojowa czy poważny problem kliniczny?

Aplikacje medyczne dla pacjentów.! Monitoring pacjentów w warunkach domowych

Warsztaty Ocena wiarygodności badania z randomizacją

KONFLIKT SEROLOGICZNY CHOROBA HEMOLITYCZNA PŁODU REKOMENDACJE POSTĘPOWANIA. Mirosław Wielgoś

OCENA MOśLIWOŚCI WYKORZYSTANIA HODOWLI ŚWIŃ RASY ZŁOTNICKIEJ

Porównanie skuteczności i bezpieczeństwa schematów immunoterapii BeG w raku pęcherza moczowego

Ultrasound measurements of umbilical cord transverse area in normal pregnancies and pregnancies complicated by diabetes mellitus

NOWOCZESNA DIAGNOSTYKA I TERAPIA CHOROBY HEMOLITYCZNEJ PŁODU REKOMENDACJE POSTĘPOWANIA. Mirosław Wielgoś

Urszula Coupland. Zaburzenia neurologiczne u dzieci wertykalnie zakażonych HIV. Rozprawa na stopień doktora nauk medycznych

Patients price acceptance SELECTED FINDINGS

KWESTIONARIUSZ OCENY RYZYKA / INSURANCE QUESTIONNAIRE

Chronotyp i struktura temperamentu jako predyktory zaburzeń nastroju i niskiej jakości snu wśród studentów medycyny

Przewinienie zawodowe w położnictwie i ginekologii w świetle orzecznictwa Naczelnego Sądu Lekarskiego z lat

Założenia i cele: Postanowiłam zbadać i przeanalizować:

Machine Learning for Data Science (CS4786) Lecture11. Random Projections & Canonical Correlation Analysis

Wykorzystanie USG w kaniulacji centralnych naczyń żylnych (CNŻ) Dr n. med. Paweł Andruszkiewicz Lek. Marta Dec

Transkrypt:

regnancy-dependent blood flow velocity changes in lower extremities veins in venous insufficiency Zmiany prędkości przepływu krwi w naczyniach żylnych kończyn dolnych w ciąży powikłanej niewydolnością żylną 1 2 1 1 Department of erinatology and Gynecology, University of Medical Sciences, oznań, oland 2 Surgery Ward, Regional Hospital, Kalisz, oland Abstract Introduction: Venous insufficiency in pregnancy is associated witch an increased risk of complications. Objectives: The aim of the study was to analyse the venous system changes of the lower limbs during pregnancy and puerperium with or without venous insufficiency. Material and methods: The research was carried out on pregnant women divided into two groups according to the presence or lack of venous insufficiency. The venous system was examined four times: between 11-14th, 18-22nd, 28-32nd gestational week and at the 6th week of puerperium. The doppler examination included the measurement of the blood flow velocity in selected deep veins of the lower limbs: common femoral vein, the superficial femoral vein and the popliteal vein. Consecutively, the changes in the blood flow velocity during pregnancy and puerperium were compared between groups and finally to the results obtained in the 1st trimester. Results: The analysis of the blood flow showed that the blood flow velocity was statistically lower in the group with venous insufficiency. Velocity changes in time showed, in majority of cases, a substantial reduction in the blood flow velocity in the third trimester in both groups. This blood flow velocity increases during the puerperium and does not differ from those observed in the first trimester. Thus, the tendency of changes in the blood flow velocity were similar in character in both groups. Conclusions: The pregnancy related changes in venous system of lower extremities showed the reduction of blood flow velocity with advancing gestational age and were more evident in pregnancy complicated by venous insufficiency. Key words: pregnancy / blood / velocity / / Doppler / Corresponding author: Mariola Ropacka-Lesiak Department of erinatology and Gynecology, University of Medical Sciences, 60-535 oznań, olna 33, oland, Tel. +48601765336, fax 48 61 8419 646 e-mail: mariolaropacka@poczta.onet.pl Otrzymano: 26.02.2015 Zaakceptowano do druku: 25.03.2015 659

R A C E O R Y G I N A L N E Ginekol ol. 2015, 86, 659-665 Streszczenie Wstęp: niewydolność żylna w ciąży związana jest ze zwiększonym ryzykiem powikłań. Cele: Celem pracy była analiza zmian w układzie żylnym kończyn dolnych w czasie ciąży i połogu, z lub bez niewydolności żylnej. Materiał i metody: Badania przeprowadzono wśród ciężarnych, które podzielono na dwie grupy w zależności od obecności lub braku niewydolności żylnej. Układ żylny badano czterokrotnie: między 11-14, 18-22, 28-32 tygodniem ciąży oraz w 6. tygodniu połogu. Badanie dopplerowskie obejmowało pomiar prędkości przepływu krwi w wybranych żyłach głębokich kończyn dolnych: wspólnej żyle udowej, powierzchownej żyle udowej i żyle podkolanowej. Kolejno, zmiany prędkości przepływu krwi w okresie ciąży i połogu porównano między grupami oraz do wyników uzyskanych w 1 trymestrze ciąży. Wyniki: Analiza przepływu krwi wykazała, że prędkość przepływu krwi w badanych naczyniach była statystycznie niższa w grupie z niewydolnością żylną. Zmiany prędkości przepływu w czasie wykazały, w większości przypadków, znaczne zmniejszenie prędkości przepływu krwi w trzecim trymestrze ciąży w obu grupach. W okresie połogu obserwowano wzrost prędkości przepływu krwi do wartości nieróżniących się od tych obserwowanych w pierwszym trymestrze. Tendencja zmian prędkości przepływu krwi była podobna w obu grupach. Wnioski: Zmiany układu żylnego kończyn dolnych związane z ciążą wykazały zmniejszenie prędkości przepływu krwi w zaawansowanym wieku ciążowym i były bardziej widoczne w ciąży powikłanej niewydolnością żylną. Słowa kluczowe: / doppler / / / Abbreviations CEA Clinical severity, Etiology or cause, Anatomy, athophysiology venous disease of the legs classification CFV common femoral vein DVT deep vein thrombosis L left side V popliteal vein R right side SFV superficial femoral vein venous insufficiency Materials and methods 660 olskie Towarzystwo Ginekologiczne Nr 9/2015

R A C E O R Y G I N A L N E Results Discussion 661

R A C E O R Y G I N A L N E Ginekol ol. 2015, 86, 659-665 Table I. Blood flow velocity assessment in the tested vessels in subsequent periods of the pregnancy and puerperium. Velocity I trimester II trimester III trimester uerperium side CFV R L 22,1 2,8 22,6 2,9 22,0 2,5 22,7 1,8 0,9171 0,9040 21,2 2,6 20,6 3,0 21,9 2,5 22,1 2,2 0,1498 0,0243 19,8 2,7 18,7 3,1 20,6 2,7 19,6 2,8 0,1275 0,0955 22,5 2,5 22,5 2,4 22,6 2,4 22,8 2,3 0,8091 0,6288 SFV R L 18,7 3,0 19,0 2,9 15,7 16,0 3,2 0,0021 0,0004 16,6 17,1 3,1 1 13,7 3,1 0,0024 0,0006 15,9 3,2 16,0 3,2 12,7 11,9 0,0001 0,00001 18,1 18,3 15,1 15,4 4,0 0,0017 0,0023 V R L 16,9 17,4 4,4 13,3 13,8 0,0006 0,0003 15,8 4,3 15,5 11,5 11,5 0,0001 0,0009 10,1 12,4 3,3 10,1 9,4 3,3 0,0012 0,0004 16,9 17,0 3,8 13,8 3,8 14,1 3,8 0,0019 0,0027 The t-student test for independent variables. CFV common femoral vein, SFV superficial femoral vein, V popliteal vein, venous insufficiency, R- right, L left, p level of statistical significance Table II. The assessment of blood flow velocity changes in the tested vessels in patients without venous insufficiency in comparison to the first trimester. Velocity side I trimester II trimester III trimester uerperium p CFV R 22,1±2,79 17-27 21,2±2,63 17-27 19,8±2,69 16-26 22,5±2,55 17-26 I 0,1614** 0,8083** L 22,6±2,88 16-28 20,6±3,01 15-26 18,7±3,13 13-26 22,5±2,42 18-26 I 0,0050* 0,00001* 0,9977** SFV R 18,7±2,99 14-24 16,6±0 6,5-22 15,9±3,17 7-22 18,1±6 11-23 I 0,6097** L 19,0±2,90 13-26 17,1±3,10 10-22 16,0±3,16 9-22 18,3±5 11-24 I 0,0020* 0,4628** V R 16,9±2 7-23 15,8±4,25 7-23 1±4,21 6-23 16,9±4 6-23 I 0,1105* * 0,9998* L 17,4±4,37 6,8-26 15,5±5 7-22 12,4±3,29 5,2-19 17,0±3,77 7-22 I 0,0017* 0,8464** * the ANOVA variations analysis of the data repeated with post hoc Tukey s test; ** the non-parametric Friedman test with the multiple comparisons Dunn s test; CFV common femoral vein, SFV superficial femoral vein, V popliteal vein, venous insufficiency, R- right, L left, p level of statistical significance, I the first trimester, II the second trimester, III the third trimester, puerperium 662 olskie Towarzystwo Ginekologiczne Nr 9/2015

R A C E O R Y G I N A L N E Table III. The assessment of blood flow velocity changes in the tested vessels in patients with venous insufficiency in comparison to the first trimester. Velocity side I trimester II trimester III trimester uerperium p CFV R 22,0±2,47 12-27 21,9±2,55 11-26 20,6±2,71 12-26 22,6±2,41 12-26 I 0,9087** 0,1357** L 22,7±1,83 18-26 22,1±2,22 18-27 19,6±2,79 14-26 22,8±2,29 18-27 I 0,3862** 0,9468** SFV R 15,7±6 1±3,39 6-19 12,7±3,35 5,5-19 15,1±1 I 0.001* 0.001* 0,3177** L 16,0±3,17 8-22 13,7±3,13 11,9±7 5-21 15,4±4,02 8-25 I 0.0012* 0.0018* 0,5507** V R 13,3±5 6-21 11,5± 5-18 10,1±3,37 5-18 13,8±3,84 I 0,3286** L 13,8±0 7-20 11,5±5 5-20 9,4±3,27 4-17 14,1±3,81 7-20 I 0.0013* 0,8399** * the non-parametric Friedman test with the multiple comparisons Dunn s test; ** the ANOVA variations analysis of the data repeated with post hoc Tukey s test; CFV common femoral vein, SFV superficial femoral vein, V popliteal vein, venous insufficiency, R right, L left, p level of statistical significance, I the first trimester, II the second trimester, III the third trimester, puerperium 663

R A C E O R Y G I N A L N E Ginekol ol. 2015, 86, 659-665 Figure 1. Blood flow velocity in the left common femoral vein. Figure 2. Blood flow velocity in the right superficial femoral vein. Figure 3. Blood flow velocity in the right popliteal vein. Figures: Statistically significant difference between the groups. Statistically significant difference in the group with the compared to the first trimester flow. Statistically significant difference in the group without the compared to the first trimester flow. 664 olskie Towarzystwo Ginekologiczne Nr 9/2015

R A C E O R Y G I N A L N E Oświadczenie autorów 1. Ropacka-Lesiak M autor koncepcji i założeń pracy, analiza statystyczna, interpretacja danych, przygotowanie manuskryptu autor zgłaszający i odpowiedzialny za manuskrypt. 2. Kasperczak J autor koncepcji i założeń pracy, zbieranie materiału, przygotowanie manuskryptu, analiza statystyczna, interpretacja danych. 3. Bręborowicz GH ostateczna weryfikacja i akceptacja manuskryptu. Źródło finansowania: raca nie była finansowana przez żadną instytucję naukowo-badawczą, stowarzyszenie ani inny podmiot, autorzy nie otrzymali żadnego grantu. Konflikt interesów: Autorzy nie zgłaszają konfliktu interesów oraz nie otrzymali żadnego wynagrodzenia związanego z powstawaniem pracy. References 1. Ropacka-Lesiak M, Kasperczak J, Bręborowicz GH. regnancy-dependent changes in the vein width of the lower extremities in venous insufficiency. Ginekol ol. 2012, 83 (12), 922-928. 2. Kasperczak J. Ocena układu żylnego kończyn dolnych w ciąży o przebiegu prawidłowym. [(The assessment of low extremities veins in uncomplicated pregnancy) (In olish with English abstract)] (Dissertation), University of Medical Sciences, oznań, 2010. 3. Nicolaides AN. Investigation of chronic venous insufficiency. A consensus statement. Circulation. 2000, 102, 126-163. 4. Krasowski G, Rybak Z. Niewydolność żylna kończyn dolnych w ciąży - fizjologia, czy patofizjologia? rzegl Flebol. 2001, 9 (4):53-59. 5. olak JF, Wilkinson DL. Ultrasonographic diagnosis of symptomatic deep venous thrombosis in pregnancy. Am J Obstet Gynecol. 1991, 165, 625-629. 6. Vin F, Allaert FA, Levardon M. Influence of Estrogens and rogesterone on the Venous System of Lower Limbs in Women. J Dermatol Surg Oncol. 1992, 18. 888-892. 7. Krasowski G, ichurski J, Rybak Z. Zakrzepica żył w ciąży i połogu. rzegl Flebol. 2002, 10 (2):33-43. 8. Andersen BS, Steffensen FH, Sorensen HAT, [et al.]. The cumulative incidence of venous thromboembolism during pregnancy and puerperium - an 11 year Danish population-based study of 63300 pregnancies. Acta Obstet Gynecol Scand. 1998, 77, 170-173. 9. Gloviczki, Yao J. Kliniczny przewodnik chorób żył. Wytyczne Amerykańskiego Forum Żylnego. Bielsko Biała: Alfa-medica. 2003. ress ISBN-83-88778-45-5. 10. Calderwood CL, Jamieson R, Greer IA. Gestational related changes in the deep venous system of the lower limb on light reflection rheography in pregnancy and the puerperium. Clin Radiol. 2007, 62 (12), 1174-1179. 11. Cordts R, Gawley TS. Anatomic and physiologic changes in lower extremity venous hemodynamics associated with pregnancy. J Vasc Surg. 1996, 24, 763-767. 12. Macklon NS, Greer IA, Bowman AW. An ultrasound study of gestational and postural changes in the deep venous system of the leg in pregnancy. Br J Obstet Gynaecol. 1997, 104,191-197. 13. Clarke-erson DL, Jelovsek FR. Alteration of occlusive cuff impedance plethysmography results in the obstetric patient. Surgery. 1981, 89, 594-598. 14. Bovin, Loesch A, Milner, [et al.]. Effect of increased flow on release of vasoactive substances from vascular endothelial cells. In: Biomechanics and Cells. Eds. Lyall F, El Haj AJ. Cambrige: Cambrige University ress. 1994. 15. Effeney DJ, Friedman MB, Gooding GA. Iliofemoral venous thrombosis: real-time ultrasound diagnosis, normal criteria and clinical application. Radiology. 1984, 150, 787-792. 16. Baumann H, Kirkinen, Mueller R, [et al.]. Blood flow velocity waveforms in large maternal and uterine vessels throughout pregnancy and postpartum: a longitudinal study using duplex sonography. Br J Obstet Gynaecol. 1988, 95, 1282-1291. 17. Rabhi Y, Charras-Arthapignet, Gris JCH, [et al.]. Lower Limb Vein Enlargement and Spontaneous Blood Flow Echogenicity Are Normal Sonographic Findings During regnancy. J Clin Ultrasound. 2000, 28 (8), 407-41 665