... nazwa wykonawcy albo wykonawców ubiegających się wspólnie o udzielenie zamówienia Załącznik nr 3A do SIWZ Załącznik nr 1 do oferty Załącznik nr 2 do umowy - Formularz ofertowy FORMULARZ CENOWY Ubiegając się o zamówienie publiczne pn. Świadczenie usługi serwisowej instalacji klimatyzacji wraz z automatyką oraz usługi serwisowej instalacji wentylacji mechanicznej wraz z automatyką w obiektach BGK zlokalizowanych na terenie Polski, oferujemy następującą cenę za realizację niniejszego zamówienia:
Wykaz klimatyzatorów w BGK na terenie kraju: lp. Lokalizacja Rodzaj pomieszczenia. Typ/ rok instalacji WYKAZ SPRZĘTU SERWISOWANEGO ZESTAWIENIE NR 1 (PRZEGLĄDY SERWISOWE CO 3 MIESIĄCE) Jednostka wewnętrzna Model (Moc) Jednostka zewnętrzna Model (moc) Producent stawka brutto za usługi urządzenia - zakres usług zgodnie z OPZ (za 1 miesiąc) okres świadczenia usługi (liczba miesięcy) Wynagrodzenie brutto za usługi urządzenia w całym okresie serwisowania [iloczyn kolumny 8 oraz kolumny 9] kol. 1 kol. 2 kol. 3 kol. 4 kol. 5 kol. 6 kol. 7 kol. 8 kol. 9 Kol. 10 Klimatyzatory freonowe UPS-SERWEROWNIE (przeglądy serwisowe co 3 miesiące) 1 Oddział Rzeszów UPS, serwerownia /2010 S18 AHP LG LG 2 Oddział Opole UPS, serwerownia /2005 ASY14USBCW FJITSI FUJITSU 3 Oddział Szczecin serwerownia /2009 MSZ- GB50VA/M UZ-GB50VA Mitsubishi Mitsubishi 4 Oddział Katowice serwerownia /2006 MSG-35VB Mitsubishi Mitsubishi 5 Oddział Lublin UPS, serwerownia, /2006 RAS-13UKP Toshiba Toshiba 6 Oddział Gdańsk UPS, serwerownia, /2006 FTKS 35CAVMB Daikin Daikin 2
7 Oddział Wrocław UPS /2008 MSZ- GC35VA/M UZGC35VA Mitsubishi Mitsubishi 8 Oddział Wrocław UPS /1999 AIRWELL AIRWELL 9 Oddział Toruń UPS, serwerownia, 08.2012 KAISAI 7kW KAISAI 7kW SUMA Zestawienie nr 1 (ŁĄCZNA WARTOŚĆ POZYCJI OD 1 DO 9) ------------ 3
WYKAZ SPRZĘTU SERWISOWANEGO ZESTAWIENIE NR 2 (PRZEGLĄDY SERWISOWE CO 6 MIESIĘCY) Wykaz klimatyzatorów w BGK na terenie kraju: Lp. kol. 1 Lokalizacja Rodzaj pomieszczenia. Typ/ rok instalacji Jednostka wewnętrzna Model (Moc) Jednostka zewnętrzna Model (moc) Producent Uwagi stawka brutto za usługi urządzenia - zakres usług zgodnie z OPZ (za 1 miesiąc) okres świadczenia usługi (liczba miesięcy) kol. 2 kol. 3 kol. 4 kol. 5 kol. 6 kol. 7 kol. 8 kol. 9 kol. 10 Klimatyzatory freonowe -BIUROWE (przeglądy serwisowe co 6 miesięcy) Wynagrodzeni e brutto za usługi urządzenia w całym okresie serwisowania [iloczyn kolumny 9 oraz kolumny 10] Kol. 11 1. Oddział Zielona Góra biurowe /2007 FTKS35D3VMW Daikin / inverter ----- 2. Oddział Zielona Góra biurowe /2007 FTKS35D3VMW Daikin / inverter ----- 3. Oddział Zielona Góra biurowe /2007 FTKS35D3VMW Daikin / inverter ----- 4. Oddział Zielona Góra biurowe /2007 FTKS35D3VMW Daikin / inverter ----- 5. Oddział Zielona Góra biurowe /2007 FTKS35D3VMW Daikin / inverter ----- 4
6. Oddział Zielona Góra biurowe /2007 FTKS35D3VMW Daikin / inverter ----- 7. Oddział Zielona Góra biurowe /2007 FTKS35D3VMW Daikin / inverter ----- 8. Oddział Zielona Góra biurowe /2007 FTKS35D3VMW Daikin / inverter ----- 9. Oddział Gdańsk / inverter 10. Oddział Gdańsk 11 Oddział Gdańsk 12 Oddział Gdańsk 13 Oddział Gdańsk 14 Oddział Gdańsk 5
15 Oddział Gdańsk 16. Oddział Gdańsk 17. Oddział Gdańsk 18. Oddział Gdańsk 19. Oddział Gdańsk 20. Oddział Gdańsk biurowe/ sala ----- ----- ----- 21. Oddział Gdańsk biurowe/ /2008 MSZ HA 35 VA Mitsubishi Mitsubishi ----- 22. Oddział Gdańsk biurowe /2009 RAC 096 H4 Hitachi Hitachi ----- 23. Oddział Gdańsk biurowe /2009 RAC 096 H4 Hitachi Hitachi -----. Oddział Wrocław biurowe /2006 Daikin Daikin ----- 25. Oddział Wrocław biurowe /2006 Daikin Daikin ----- 26. Oddział Wrocław biurowe /2007 FUJI FUJI ----- 6
27. Oddział Wrocław biurowe /2007 FUJI FUJI ----- 28. Oddział Wrocław biurowe /2007 FUJI FUJI ----- 29. Oddział Wrocław biurowe /2007 FUJI FUJI ----- 30. Oddział Wrocław biurowe /2007 FUJI FUJI ----- 31. Oddział Wrocław biurowe /2007 FUJI FUJI ----- Klimatyzatory wodne - fancoil (przeglądy serwisowe co 6 miesięcy) 1. Oddział Wrocław biurowe naścienne/1999 YORC YORC ----- 2. Oddział Wrocław biurowe naścienne/1999 YORC YORK ----- 3. Oddział Wrocław biurowe naścienne/1999 YORC YORK ----- 4. Oddział Wrocław biurowe naścienne/1999 YORC YORK ----- 5. Oddział Wrocław biurowe naścienne/1999 YORC YORC ----- 6. Oddział Wrocław biurowe naścienne/1999 YORC YORK ----- 7. Oddział Wrocław Sala operacyjna kasetonowy/1999 ----- 8. Oddział Wrocław Sala operacyjna kasetonowy/1999 ----- 9. Oddział Wrocław Sala operacyjna kasetonowy/1999 ----- 10. Oddział Wrocław Sala operacyjna kasetonowy/1999 ----- 11. Oddział Wrocław Sala operacyjna kasetonowy/1999 ----- 12. Oddział Wrocław Sala operacyjna Centrala lodowej CLINT wody Chiller CLINT CHA/K 151 7
Inne - Kurtyna powietrza (przeglądy serwisowe co 6 miesięcy) 1. Oddział Wrocław Sala operacyjna WAC201 /1999 ------ SUMA Zestawienie nr 2 (ŁĄCZNA WARTOŚĆ POZYCJI OD 1-31 oraz 1-12 oraz 1) ----------- ------------ WYKAZ SPRZĘTU SERWISOWANEGO ZESTAWIENIE NR 3 (PRZEGLĄDY SERWISOWE CO 6 MIESIĘCY) Lp Lokalizacja Typ/rok instalacji Producent stawka brutto za usługi urządzenia - zakres usług zgodnie z OPZ ( za 1 miesiąc) okres świadczenia usługi (liczba miesięcy) Wynagrodzenie brutto za usługi urządzenia w całym okresie serwisowania [iloczyn kolumny 5 oraz kolumny 6] kol. 1 kol. 2 kol. 3 kol. 4 kol. 5 kol. 6 kol. 7 Centralne wentylacje serwisowe co 6 miesięcy) 1 Oddział Gdańsk VX 700 /2006 Systemair 2 Oddział Gdańsk TOPVEX 1500/2006 Systemair 3 Oddział Gdańsk ROTOVEX 4800/2006 Systemair 4 Oddział Wrocław CPV-1 VitroserwiceClima 5 Oddział Wrocław CPV-1 VitroserwiceClima 8
SUMA ZESTAWIENIE NR 3 (ŁĄCZNA WARTOŚĆ POZYCJI OD 1-5) ------- Łączne maksymalne wynagrodzenie brutto suma wartości brutto z poszczególnych Zestawień nr 1, 2 oraz 3 wynosi: zł (słownie. zł) W trakcie realizacji umowy Zamawiający będzie się rozliczał z Wykonawcą w oparciu o podane w formularzu cenowym ceny jednostkowe. Lp. Nazwisko i imię osoby (osób) uprawnionej(ych) do występowania w obrocie prawnym lub posiadającej (ych) pełnomocnictwo: Podpis(y) osoby(osób) uprawnionej (ych): Miejscowość i data: 9