Dysplazja stawu biodrowego u dzieci przemijające zagrożenie

Podobne dokumenty
Dr med. Milud Shadi. Etiopatogeneza rozwojowej dysplazji stawu biodrowego

Agencja Oceny Technologii Medycznych

Rozwojowa dysplazja stawu biodrowego etiologia, diagnostyka, algorytm postępowania

Agencja Oceny Technologii Medycznych

Wrodzona dysplazja i zwichnięcie stawu biodrowego (dysplasia coxae congenita i luxatio)

Neurogenne zwichnięcie stawu biodrowego u chorych z mózgowym porażeniem dziecięcym

Co powinna wiedzieć każda matka, aby zapobiec nieprawidłowemu rozwojowi bioder u niemowlęcia?

4. Program profilaktyki następstw dysplazji stawów biodrowych.

Uniwersytet Medyczny im. Karola Marcinkowskiego w Poznaniu

Wykaz kursów specjalizacyjnych z ortopedii w roku 2003

ZAKRES PROFILAKTYCZNYCH ŚWIADCZEŃ OPIEKI ZDROWOTNEJ U DZIECI DO UKOŃCZENIA 6 ROKU ŻYCIA WRAZ Z OKRESAMI ICH PRZEPROWADZANIA

Przykłady opóźnień w rozpoznaniu chorób nowotworowych u dzieci i młodzieży Analiza przyczyn i konsekwencji

POSTĘPOWANIE FIZJOTERAPEUTYCZNE U DZIECKA Z CHORYM STAWEM BIODROWYM

1. Opis problemu zdrowotnego dane epidemiologiczne

Dzielnica. Formularz ofertowy Program profilaktyki następstw dysplazji stawów biodrowych dla dzieci z Dzielnicy

STAW BIODROWY 1. Test Thomasa

POLSKIE TOWARZYSTWO OKULISTYCZNE

Data wpływu oferty (wypełnia Udzielający zamówienia) I. Dane oferenta. Nazwa oferenta (zgodnie. wypisem z właściwego. rejestru)

Warszawa, 11 stycznia 2013 r. Seminarium edukacyjne pt.: Innowacje w ortopedii i terapii osteoporozy ocena dostępności w Polsce

USG W DIAGNOSTYCE OBUMIERAJĄCEGO ZAPALENIA JELIT

Marzena Woźniak Temat rozprawy: Ocena, monitorowanie i leczenie zakrzepicy żylnej w okresie ciąży i połogu Streszczenie

Koordynowana opieka nad kobietą w ciąży w praktyce

Problemy kostne u chorych ze szpiczakiem mnogim doświadczenia własne

Specjalistyczne ośrodki diagnostyki i leczenia raka piersi

DZIAŁALNOŚĆ ZAKŁADU LECZNICTWA AMBULATORYJNEGO W ZAWIERCIU

Ból w chorobach narządu ruchu

DYREKTOR Warszawskiego Szpitala dla Dzieci SPZOZ z siedzibą w Warszawie (00-328), ul. Kopernika 43, Na podstawie art. 26 ust. 1 w zw. z ust.

ŚWIADOMA MAMA - ZDROWE DZIECKO - LEPSZE JUTRO

Fundacja Wielka Orkiestra Świątecznej Pomocy. Uniwersytet Medyczny w Poznaniu RAPORT. z realizacji

Cytrynian kofeiny w codziennej praktyce u wcześniaków z Zespołem Zaburzeń Oddychania wyniki badania ogólnopolskiego

Testy dla kobiet w ciąży. Zakażenie HIV i AIDS u dzieci.

Kolejki i inne ograniczenia dostępu do świadczeń zdrowotnych w onkologii

Wczesne wykrywanie metodą ultrasonograficzną wad wrodzonych układu moczowego

WRODZONE CHOROBY UKŁADU MOCZOWEGO W PRZESIEWOWYM BADANIU USG U NOWORODKÓW URODZONYCH W SZPITALU POWIATOWYM

Tyreologia opis przypadku 10

Zapalenia płuc u dzieci

PODNIESIENIE JAKOŚCI I DOSTĘPNOŚCI DO USŁUG MEDYCZNYCH W POWIECIE SZAMOTULSKIM

SYLABUS. Lekarski Lekarski nauki kliniczne zabiegowe magisterski stacjonarne polski I II III IV V VI

SYLABUS. Część A - Opis przedmiotu kształcenia. II Wydział Lekarski z Oddziałem Anglojęzycznym lekarski

OPIEKA AMBULATORYJNA NAD CHORYMI Z NIEWYDOLNOŚCIĄ SERCA

Pakiet kolejkowy. przemyślenia dotyczące wykonalności względem danych gromadzonych przez WHC. Lek. med. Krzysztof Łanda

LECZENIE CHOROBY GAUCHERA ICD-10 E

Pakiet onkologiczny. w podstawowej opiece zdrowotnej

WADY SERCA U DZIECI Z ZESPOŁEM MARFANA

Efektywna kontrola chorych po leczeniu nowotworów jąder

Oznaczenie sprawy: W.Sz. II.1/188/2011 Załącznik nr 6 do SIWZ Wykaz procedur zakładowych i wewnątrzoddziałowych VII. WZORY DRUKÓW MEDYCZNYCH

Nazwa programu LECZENIE NADPŁYTKOWOŚCI SAMOISTNEJ ICD - 10 D nadpłytkowość samoistna Dziedzina medycyny: hematologia.

WYKAZ DANYCH KONTAKTOWYCH

u Czynniki ryzyka wystąpienia zakrzepicy? - przykłady cech osobniczych i stanów klinicznych - przykłady interwencji diagnostycznych i leczniczych

Programy przesiewowe w onkologii. Badam się więc mam pewność

Dlaczego tak późno trafiamy do reumatologa?

Załącznik nr 1 do Statutu Ortopedyczno-Rehabilitacyjnego Szpitala Klinicznego Uniwersytetu Medycznego im. Karola Marcinkowskiego w Poznaniu

PROTEZOPLASTYKA W LECZENIU POWIKŁAŃ OPERACYJNEGO ZESPOLENIA ZŁAMAŃ BLIŻSZEGO KOŃCA KOŚCI UDOWEJ

Etiopatogeneza: Leczenie kręgozmyków z dużym ześlizgiem

SKUTKI REGULACJI PŁACOWYCH NA FINANSE SZPITALI KLINICZNYCH ANALIZA ANKIET PUSK

LECZENIE NADPŁYTKOWOŚCI SAMOISTNEJ ICD - 10 D75.2

OD POCZĘCIA DO 2.ROKU ŻYCIA zapraszamy na bezpłatne badania

Z A Ł Ą C Z N I K D O C E R T Y F I K A T U

Neonatologia-hospitalizacja-N20,N24,N25- Oddział Patologii Noworodków

LECZENIE RAKA BEZ LIMITU

Andrzej Górecki, Paweł Małdyk. Aloplastyka w chorobie zwyrodnieniowej stawu biodrowego i kolanowego zagadnienia formalne.

Zastosowanie trzpieni krótkich versus standardowych w leczeniu choroby zwyrodnieniowej podysplastycznej biodra

Warszawa, dnia 16 marca 2018 r. Poz. 558


Maria Katarzyna Borszewska- Kornacka Klinika Neonatologii i Intensywnej Terapii Noworodka Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego

PORADNIE Rejestracja Ogólna do Poradni i Przychodni 890

SLAJDY WYBRANE I ZMODYFIKOWANE POD KĄTEM PREZENTACJI W INTERNECIE

Ocena skuteczności i bezpieczeństwa stosowania dermokosmetyków do mycia skóry u dzieci oraz pacjentów z AZS

NIEPUBLICZNE ZAKŁADY OPIEKI ZDROWOTNEJ NA TERENIE MIASTA SIERADZA

Dziecko w systemie opieki zdrowotnej finansowanej przez

Witamy Państwa na naszej stronie internetowej!

PROGRAM STAŻU SZKOLENIOWEGO DLA NAUCZYCIELI W ZAWODZIE TECHNIK ELEKTRORADIOLOG

CZĘŚĆ SZCZEGÓŁOWA NAJCZĘSTSZE NOWOTWORY OBJAWY, ROZPOZNAWANIE I LECZENIE

Jak poprawić dostępność do leczenia osteoporozy w Polsce? Jerzy Gryglewicz Warszawa, 20 października 2015 r.

DIALIZY OTRZEWNOWE JAKO LECZENIE NERKOZASTĘPCZE U NOWORODKÓW DOŚWIADCZENIA WŁASNE

5) realizacji zleceń lekarskich w procesie diagnostyki, leczenia i rehabilitacji;

PRZEWODNIK DYDAKTYCZNY I PROGRAM NAUCZANIA PRZEDMIOTU FAKULTATYWNEGO NA KIERUNKU LEKARSKIM ROK AKADEMICKI 2016/2017

EGZAMIN MAGISTERSKI kierunek POŁOŻNICTWO 2014/2015 OBSZAR WIEDZY HUMANISTYCZNEJ

Tyreologia opis przypadku 6

Stopa cukrzycowa. Dr med. Anna Korzon-Burakowska Katedra Nadciśnienia Tętniczego i Diabetologii AMG Kierownik prof.dr hab. med. B.

strategia Grupa Scanmed Multimedis

Gorzów Wielkopolski

DYSPLAZJA STAWU BIODROWEGO CZĘŚĆ 2

SYLABUS. DOTYCZY CYKLU KSZTAŁCENIA (skrajne daty) Fizjoterapia kliniczna w ortopedii i traumatologii

Etiologia i częstość występowania monosymptomatycznego i niemonosymptomatycznego moczenia nocnego w populacji dzieci polskich

Opis efektów kształcenia dla modułu zajęć

świadczeń Wymagania kwalifikacyjne lekarza godzina* oraz dodatkowo opieka lekarska nad pacjentem podczas transportu Oddział Chirurgii Ogólnej

Migotanie przedsionków czynniki ograniczające dostępności do współczesnej terapii

Co to jest termografia?

PROGRAM NAUCZANIA PRZEDMIOTU OBOWIĄZKOWEGO NA WYDZIALE LEKARSKIM I ROK AKADEMICKI 2015/2016 PRZEWODNIK DYDAKTYCZNY dla II, III, IV, V i VI roku

Szanse i zagrożenia na poprawę leczenia chorób zapalnych stawów w Polsce rok 2014 Prof. dr hab. Piotr Wiland Katedra i Klinika Reumatologii i Chorób

Opis efektów kształcenia dla modułu zajęć

WZW C rok po przełomie. Dr hab. med. Anna Piekarska, Prof. UM Klinika Chorób Zakaźnych i Hepatologii UM w Łodzi Szpital Biegańskiego w Łodzi

Tyreologia opis przypadku 12

Rozwojowa dysplazja stawu biodrowego

Wymagania kwalifikacyjne lekarza. świadczeń. Wewnętrznych. godzina. Oddział Chorób Zakaźnych

Ortopedia i ortopedia dziecięca z traumatologią i elementami rehabilitacji. narządu ruchu - opis przedmiotu

Załącznik nr 1 do Uchwały nr 169/2009 Senatu WUM z dnia 21 grudnia 2009 r.

Załącznik nr 4 do zarządzenia Nr 53/2006 Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia. Program profilaktyki raka piersi

Pomaga przygotować się do porodu. Rozwiązuje problemy laktacyjne oraz udziela wskazówek w pielęgnacji noworodka.

Transkrypt:

Innowacje w ortopedii i terapii osteoporozy, Warszawa 11.01.2013 Jarosław Czubak Dysplazja stawu biodrowego u dzieci przemijające zagrożenie Rozwój poradni preluksacyjnych Badania ultrasonograficzne stawów biodrowych

Częstość występowania Dega 4% 1956 Ponseti (USA) 0.14% 1947 Coleman (USA) 0.91% 1956 Stanislavjevic (USA) 0.58% 1962 Drescher (Niemcy) 2.2% 1957 Heitmer (Niemcy) 5.2% 1975 Komprda (Czechy) 5% 1976

Poradnie preluksacyjne- Badanie kliniczne noworodka Specyfika badania noworodka Delikatna badanie palpacyjne Delikatne wywoływanie objawów niestabilności Nie zostawiaj białych śladów na skórze (Salter) Podczas badania nie używaj siły większej niż potrzebnej do trzymania w palcach jajka Obchodź się z noworodkiem jak z jajkiem

Badanie kliniczne noworodka Oparte bardziej na czuciu niż objawach More feeling than signs

Asymetria fałdów pośladkowych i udowych Skośne ustawienie miednicy Względna nierówność kończyn Przykurcz przywiedzeniowy biodra dysplastycznego Przykurcz odwiedzeniowy biodra przeciwstawnego Test Obera Test pronacyjny Badanie kliniczne DDH DDH skojarzone z przykurczem przywiedzeniowym (Green and Griffin 1982)

Diagnostyka Najważniejsze: Wczesne badanie kliniczne (do 48 godz.) w celu wykrycia niestabilności Dokładne monitorowanie noworodków z niestabilnością stawów biodrowych Im wcześniej wykryje się niestabilność stawów biodrowych tym krótsze i łatwiejsze leczenie

Obrazowanie-RTG Wczesna diagnostyka łatwe rozpoznanie Tylko dla diagnostyki różnicowej: PFFD zapalenie stawu biodrowego

Obrazowanie-USG R. Graf (1980) bad. USG statyczne w czasie rzeczywistym Nowa era w diagnostyce DDH w Europie T. Harcke (1984) badanie dynamiczne w czasie rzeczywistym G. Dahlstroem (1986) dostęp przedni T. Terjesen (1989) korelacje między RTG a USG S. Suzuki (1991) Obraz USG obu bioder

Zapobieganie USG zbyt czułe badanie 100% zwiększenie zastosowania szelek Pavlika po wprowadzeniu bad. USG (Toennis et al. 1990)

Jarosław Czubak Model badań przesiewowych stawów biodrowych wyzwanie i dylemat Klinika Ortopedii, Ortopedii i Traumatologii Dziecięcej Centrum Medycznego Kształcenia Podyplomowego w Warszawie SPSK im. prof. Adama Grucy w Otwocku

Graf vs Terjesen Metoda Grafa Metoda Terjesena

Metoda Grafa Typ % I... 67.7 II a... 29.1 II c... 2.0 D... 0.2 III... 1.2 IV... 0.5

Metoda Terjesena FHC % norma >50% 82.8 prawdopodobna dysplazja 40-49% 14.3 podwichnięcie 10-39% 2.7 przemieszczenie <10% 0.2

F H C ( % ) a l p h a a n g l e ( ) metoda Grafa 70 68 66 64 62 60 58 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 26 Week of life I examination II examination III examination 66 64 62 60 58 56 54 52 metoda Terjesena 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 26 Week of life I examination II examination III examination

Ograniczony program badań przesiewowych Dzieci bez czynników ryzyka USG stawów biodrowych: 9 12 tydzień życia

Ograniczony program badań przesiewowych Dzieci z czynnikami ryzyka: Wywiad rodzinny Położenie miednicowe Ograniczone odwodzenie Dodtani objaw Ortolaniego m.c. > 4000g USG stawów biodrowych na oddziale noworodkowym (najpóźniej do końca 2 tygodnia życia)

R. Graf i wsp. JPO B, 1993; 2: 115 121 badania przesiewowe na oddziale położniczym wyleczenie DDH bez AVN i bez leczenia operacyjnego brak późnych rozpoznań obniżenie kosztów po wdrożeniu powszechnego badania przesiewowego w pierwszych dniach życia

W.S.P. Clarke i wsp. JBJS, 1989; B 71: 9-12 4617 noworodków 448 (9,7%) objawy kliniczne lub czynniki ryzyka 17 leczenie (5 bezobjawowych) USG 81 objawy ciężkiej dysplazji w USG (samoistna normalizacja) 17 pierwotne zwichnięcie wskaźnik późnych rozpoznań bez zmian!!!

T.Terjesen i wsp. JBJS, 1996; 78-B: 636-640. 306 / 9952 urodzonych (po porodzie nieprawidłowości w USG, bez objawów klinicznych) 6 lat obserwacji Badanie USG powtarzano co 4-8 tygodni Rtg w 4 m.ż. - normalizacja u 291 dzieci 15 dzieci leczenie (przetrwałe kryteria dysplazji w USG)

T.Terjesen i wsp. JBJS, 1996; 78-B: 636-640. brak utrwalonych zwichnięć zastosowanie ortezy - normalizacja radiologiczna nieprawidłowy lub podejrzany obraz USG Wniosek: + brak objawów klinicznych nie wymaga leczenia zaraz po porodzie

A. Tegnander i wsp. JPO B, 1994; 3: 86 88 Porównanie różnych programów badań przesiewowych Badanie Późne rozpoznania Kliniczne (pediatra) 2,6/1000 Kliniczne + USG 0,7/1000 Kliniczne (lekarze mniej doświadczeni) 5,3/1000

A. Tegnander i wsp. JPO B, 1994; 3: 86 88 USG Zmniejszenie liczby późnych rozpoznań (ale nie eliminacja)

Algorytm Noworodki: 24h badanie kliniczne i USG 72h ponowne badanie kliniczne WYNIK: stawy stabilne (IA,B): Koniec badania (poza cz. ryzyka)

Algorytm Wynik: stabilne, IIa IIc lub cz. ryzyka Ponowne badanie 6-9 tydzień POPRAWA: ponowna kontrola 3 tyg POPRAWA: ponowna kontrola 3 mies Ostatnia kontrola 12mż= Klin.+USG+RTG

Algorytm Wynik: stabilne + D-IV i niestabilne I-IV Ponowne badanie do końca 2 tyg: Brak zmiany lub pogorszenie: START leczenia: szelki Pavlika Kontrole 1-2 tygodnie Poprawa: jw. Brak poprawy: zamknieta repozycja vs otwarta

Podsumowanie 1. Wybrany model badań przesiewowych wpływa na uporządkowanie systemu badań 2. Model zmniejsza liczbę badań 3. Pozwala zapewnić lepsze wykorzystanie funduszy NFZ 4. Model badań wymaga stałej popularyzacji wśród: neonatologów, pediatrów, ortopedów, położnych, radiologów i specjalistów w ultrasonografii narządu ruchu

Dziękuję za uwagę!!!