Starosta Tomaszowski w Tomaszowie Lubelskim ul. Lwowska 68 CAZ-I-../ /2015 Tomaszów Lubelski, dnia.2015 r. zawarta dnia..2015 roku pomiędzy: UMOWA Nr./2015 1. Powiatem Tomaszowskim reprezentowanym przez Starostę Tomaszowskiego w imieniu którego działa:...., zwanym w dalszej części umowy Urzędem, a: 2. Panem., zam...,.., PESEL, zwanym w dalszej części umowy Bezrobotnym, w sprawie przyznania bonu na zasiedlenie bezrobotnemu do 30 roku życia podejmującego zatrudnienie, inną pracę zarobkową lub działalność gospodarczą. 1 1. Przedmiotem niniejszej umowy jest udzielenie na podstawie art. 66n ustawy z dnia 20 kwietnia 2004 roku o promocji zatrudnienia i instytucjach rynku pracy (tekst jednolity: Dz. U. z 2015 roku, poz. 149), zwanej dalej ustawą, pomocy finansowej w formie bonu na zasiedlenie dla bezrobotnego do 30 roku życia podejmującego zatrudnienie, inną pracę zarobkową lub działalność gospodarczą, jeżeli: 1) odległość od miejsca dotychczasowego zamieszkania do miejscowości, w której bezrobotny zamieszka w związku z podjęciem zatrudnienia, innej pracy zarobkowej lub działalności gospodarczej wynosi co najmniej 80 km lub czas dojazdu do tej miejscowości i powrotu do miejsca dotychczasowego zamieszkania środkami transportu zbiorowego przekracza łącznie co najmniej 3 godziny dziennie; 2) w okresie 8 m-cy od dnia otrzymania bonu bezrobotny będzie pozostawał w zatrudnieniu, wykonywał inną pracę zarobkową lub będzie prowadził działalność gospodarczą przez okres co najmniej 6 miesięcy. 3) z tytułu ich wykonywania będzie osiągał wynagrodzenie lub przychód brutto w wysokości co najmniej minimalnego wynagrodzenia za pracę miesięcznie, od którego odprowadzone zostaną składki na ubezpieczenie społeczne i Fundusz Pracy, 2. Osoba rozpoczynająca działalność gospodarczą nie może skorzystać z preferencji, o której mowa w art. 18a ust. 1 ustawy o systemie ubezpieczeń społecznych (tekst jednolity: Dz. U. z 2013 roku, poz. 1442) i w okresie co najmniej 8 miesięcy kalendarzowych od dnia rozpoczęcia wykonywania działalności gospodarczej nie może zadeklarować kwoty, stanowiącej podstawę wymiaru składek na ubezpieczenia emerytalne i rentowe, nie niższej niż 30% kwoty minimalnego wynagrodzenia. 2 Kwota pomocy finansowej w formie bonu na zadanie określone w 1, wynosi: 7400 złotych (słownie: siedem tysięcy czterysta złotych). 1. Bezrobotny otrzyma bon na zasiedlenie w dniu podpisania niniejszej umowy. 3
2. Środki, o których mowa w 2 wypłacone zostaną jednorazowo na wskazany rachunek bankowy bezrobotnego o nr, najpóźniej do dnia. roku. 3. Przyznane środki powinny być wykorzystane na pokrycie kosztów zamieszkania związanych ze zmianą miejsca zamieszkania (np. czynsz za wynajem mieszkania itp.). 4 1. Po otrzymaniu bonu na zasiedlenie bezrobotny jest zobowiązany w terminie do: a) 30 dni od dnia otrzymania bonu na zasiedlenie dostarczyć do Urzędu dokument potwierdzający podjęcie zatrudnienia, innej pracy zarobkowej lub działalności gospodarczej, jeżeli z tytułu ich wykonywania będzie osiągał wynagrodzenie lub przychód brutto w wysokości co najmniej minimalnego wynagrodzenia za pracę miesięcznie od którego odprowadzone zostaną składki na ubezpieczenie społeczne i Fundusz Pracy wraz oświadczeniem w brzmieniu stanowiącym załącznik Nr 2 do niniejszej umowy; b) 7 dni, od dnia utraty zatrudnienia, innej pracy zarobkowej lub zaprzestania prowadzenia działalności gospodarczej, przedstawić do Urzędu oświadczenie w brzmieniu stanowiącym załącznik Nr 3 do niniejszej umowy; c) 7 dni, od dnia podjęcia nowego zatrudnienia, innej pracy zarobkowej lub działalności gospodarczej, przedstawić do Urzędu oświadczenie w brzmieniu stanowiącym załącznik Nr 4 do niniejszej umowy; d) 8 miesięcy od dnia otrzymania bonu na zasiedlenie udokumentować pozostawanie w zatrudnieniu, wykonywanie innej pracy zarobkowej lub prowadzenie działalności gospodarczej i osiąganie wynagrodzenia lub przychodu brutto w wysokości co najmniej minimalnego wynagrodzenia za pracę miesięcznie od którego odprowadzone zostaną składki na ubezpieczenie społeczne i Fundusz Pracy przez okres co najmniej 6 miesięcy. 2. Dokumentami potwierdzającymi spełnienie warunków, o których mowa w ust. 1 lit. d są: a) w przypadku zatrudnienia lub innej pracy zarobkowej- kserokopia umowy o pracę lub umowy cywilnoprawnej oraz zaświadczenie z ZUS za okres 6 m-cy o wysokości odprowadzonych składek ZUS w poszczególnych miesiącach. b) w przypadku prowadzenia działalności gospodarczej kserokopia deklaracji ZUS P DRA wraz z kopiami dowodów wpłat składek ZUS od kwoty co najmniej minimalnego wynagrodzenia za pracę brutto miesięcznie. 3. Bezrobotny, który w ramach przyznanego bonu na zasiedlenie rozpoczął prowadzenie działalności gospodarczej przedkłada w PUP deklaracje o podleganiu do ubezpieczenia społecznego ZUS P DRA za pierwszy pełny miesiąc oraz za miesiące, w których nastąpiła zmiana wysokości opłaty składki ZUS lub decyzje KRUS oraz dowody wpłaty składek. 4. Rozliczenie z warunków umowy w przypadku prowadzenie działalności gospodarczej będzie możliwe po dostarczeniu zaświadczenia z Zakładu Ubezpieczeń Społecznych lub Kasy Rolniczego Ubezpieczenia Społecznego stwierdzającego okres podlegania do ubezpieczenia społecznego z tytułu prowadzenia działalności gospodarczej oraz zaświadczenia z Urzędu Skarbowego potwierdzającego okres prowadzenia działalności gospodarczej. 5. Dokumenty i oświadczenia, o których mowa w 4 ust. 2, mogą być przekazywane w szczególności za pośrednictwem operatora pocztowego w rozumieniu przepisów o prawie pocztowym lub w postaci elektronicznej na elektroniczną skrzynkę podawczą Urzędu.
6. Dopuszcza się możliwość zmiany zarówno pracodawcy jak i miejsca świadczenia pracy, przy zachowaniu warunków, o których mowa w 1. 7. Bezrobotny nie ma obowiązku przedstawienia dokumentów potwierdzających wydatkowanie przyznanej kwoty. 5 1. W przypadku niespełnienia warunków określonych w 4 ust. 1 lit. a-c kwota bonu na zasiedlenie podlega zwrotowi w całości w terminie 30 dni od dnia doręczenia wezwania. 2. W przypadku niespełnienia warunków określonych w 4 ust. 1 lit. d kwota bonu na zasiedlenie podlega zwrotowi, w terminie 30 dni od dnia doręczenia wezwania proporcjonalnie do udokumentowanego okresu pozostawania w zatrudnieniu, wykonywania innej pracy zarobkowej lub prowadzenia działalności gospodarczej. 6 1. Celem zabezpieczenia zwrotu należności wynikających z niniejszej umowy Pani. składa do dyspozycji Urzędu poręczenie stanowiące załącznik Nr 1 do umowy Nr.., z dnia. 2. Bezrobotny zobowiązany jest przedstawić wymagane zabezpieczenie ewentualnego zwrotu przyznanych środków najpóźniej w dniu podpisania umowy. 3. Koszty zabezpieczenia zwrotu przyznanych środków ponosi bezrobotny. 7 W sprawach nie uregulowanych niniejszą umową mają zastosowanie przepisy: 1. ustawy z dnia 20 kwietnia 2004 roku o promocji zatrudnienia i instytucjach rynku pracy /tekst jednolity: Dz. U. z 2015 roku, poz. 149/, 2. ustawy z dnia 23 kwietnia 1964 r. Kodeks Cywilny /tekst jednolity: Dz. U. z 2014 roku, poz. 121/, 3. ustawy z dnia 26 czerwca 1974 roku Kodeks Pracy /tekst jednolity: Dz. U. z 2014 roku, poz. 1502/. 8 Wszelkie zmiany warunków umowy następują za zgodą stron w formie pisemnej pod rygorem nieważności. 9 Spory powstałe w wyniku realizacji niniejszej umowy podlegają rozpatrzeniu przez Sąd Powszechny właściwy dla siedziby Urzędu. 10 Umowa została sporządzona w dwóch jednobrzmiących egzemplarzach po jednym dla każdej ze stron i wchodzi w życie z dniem podpisania. 11 Wszelka korespondencja związana z realizacją niniejszej umowy będzie prowadzona w formie pisemnej lub elektronicznej z powołaniem się na numer i datę Umowy. Korespondencja będzie kierowana na niżej wskazane adresy:
Do Urzędu: Powiatowy Urząd Pracy w Tomaszowie Lubelskim ul. Lwowska 35 22-600 Tomaszów Lubelski e-mail: luto@praca.gov.pl Do Bezrobotnego:....... e-mail:..... /podpis Bezrobotnego/ /podpis Dyrektora PUP/ Oświadczam, że zapoznałem się z umową i co do warunków i postanowień w niej zawartych nie wnoszę uwag, oraz znane są mi treści aktów prawnych regulujących niniejszą umowę.... /podpis Bezrobotnego/
Załącznik Nr 2 do Umowy...... /miejscowość, data/ /Imię i Nazwisko/... /PESEL/... /Adres zamieszkania/ OŚWIADCZENIE Oświadczam, że w związku z przyznaniem bonu na zasiedlenie spełniam następujące warunki, o których mowa w art. 66n ust. 1 pkt 2 ustawy z dnia 20 kwietnia 2004 roku o promocji zatrudnienia i instytucjach rynku pracy (tekst jednolity Dz. U. z 2013 roku, poz. 674 z późn zm.): 1. odległość od miejsca dotychczasowego zamieszkania do miejscowości:, w której zamieszkałem/am w związku z podjęciem: zatrudnienia*, innej pracy zarobkowej*, działalności gospodarczej*, wynosi.. km. 2. czas dojazdu do miejsca zatrudnienia, wykonywania innej pracy zarobkowej lub prowadzenia działalności gospodarczej i powrotu do miejsca dotychczasowego zamieszkania środkami transportu zbiorowego przekracza łącznie co najmniej 3 godziny dziennie. Na potwierdzenie warunku wskazanego w pkt 1 niniejszego oświadczenia przekładam: umowa o pracę, umowa o pracę nakładczą*, umowa zlecenie, umowa o dzieło, umowa agencyjna*, zgłoszenie potwierdzające podjęcie prowadzenia działalności gospodarczej*. * właściwe zaznaczyć... /czytelny podpis Bezrobotnego/ Niniejsze oświadczenie należy przedłożyć do Urzędu w terminie 30 dni od dnia otrzymania bonu na zasiedlenie
Załącznik Nr 3 do Umowy...... /miejscowość, data/ /Imię i Nazwisko/... /PESEL/... /Adres zamieszkania/ OŚWIADCZENIE Oświadczam, że w związku z przyznaniem bonu na zasiedlenie : utraciłem/am zatrudnienie w dniu * zaprzestałem/am wykonywania innej pracy zarobkowej w dniu.. * zaprzestałem/am prowadzenia działalności gospodarczej w dniu *... /czytelny podpis Bezrobotnego/ * właściwe zaznaczyć Niniejsze oświadczenie należy przedłożyć do Urzędu w terminie 7 dni od dnia utraty zatrudnienia, innej pracy zarobkowej lub zaprzestania wykonywania działalności gospodarczej.
Załącznik Nr 4 do Umowy... /miejscowość, data/... /Imię i Nazwisko/... /PESEL/... /Adres zamieszkania/ zatrudnienia*, OŚWIADCZENIE Oświadczam, że w związku z podjęciem w dniu. nowego: innej pracy zarobkowej*, działalności gospodarczej*, w miejscowości:... spełniam następujące warunki, o których mowa w art. 66n ust. 1 pkt 2 ustawy z dnia 20 kwietnia 2004 roku o promocji zatrudnienia i instytucjach rynku pracy (tekst jednolity Dz. U. z 2013 roku, poz. 674 z późn zm.) : 1. odległość od miejsca dotychczasowego zamieszkania do miejscowości:, w której zamieszkałem/am w związku z podjęciem: zatrudnienia*, innej pracy zarobkowej*, działalności gospodarczej*, wynosi.. km. 2. czas dojazdu do miejsca zatrudnienia, wykonywania innej pracy zarobkowej lub prowadzenia działalności gospodarczej i powrotu do miejsca dotychczasowego zamieszkania środkami transportu zbiorowego przekracza łącznie co najmniej 3 godziny dziennie. Na potwierdzenie warunku wskazanego w pkt 1 niniejszego oświadczenia przekładam: umowa o pracę, umowa o pracę nakładczą*, umowa zlecenie, umowa o dzieło, umowa agencyjna*, zgłoszenie potwierdzające podjęcie prowadzenia działalności gospodarczej*. * właściwe zaznaczyć... /czytelny podpis Bezrobotnego/ Niniejsze oświadczenie należy przedłożyć do Urzędu w terminie 7 dni od dnia podjęcia nowego zatrudnienia, innej pracy zarobkowej lub działalności gospodarczej.