Załącznik nr 1 do SIWZ Formularz ofertowy W związku z prowadzonym postępowaniem w trybie przetargu nieograniczonego pn: Obsługa serwisowa instalacji c.o. i c.w.u. wraz z węzłami cieplnymi znajdującymi się na terenie działania PKP S.A. Oddziału Gospodarowania Nieruchomościami Wykonawca: Zarejestrowana nazwa wykonawcy: Zarejestrowany adres wykonawcy: Adres do korespondencji: NIP: REGON: numer telefonu :... numer faxu:... adres e-mail: numer konta bankowego.... 1. Przystępując do prowadzonego przez PKP S.A. postępowania o udzielenie zamówienia niepublicznego prowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego, pn.: Obsługa serwisowa instalacji c.o. i c.w.u. wraz z węzłami cieplnymi znajdującymi się na terenie działania PKP S.A. Oddziału Gospodarowania Nieruchomościami, zgodnie z wymogami określonymi w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia oferujemy cenę: Nr zadania Łączna kwota netto (łącznie za 3 sezony grzewcze z kolumny nr 3 z Zał. Nr 1 do FO) Łączna kwota VAT (łącznie za 3 sezony grzewcze z kolumny nr 4 z Zał. Nr 1 do FO) Łączna cena brutto (łącznie za 3 sezony grzewcze z kolumny nr 5 z Zał. Nr 1 do FO) 1 2 3 4 ZADANIE NR 1 Gdańsk ZADANIE NR 2 - Gdynia ZADANIE NR 3 - Kępice ZADANIE NR 4 - Lębork ZADANIE NR 5 - Malbork ZADANIE NR 6 - Słupsk ZADANIE NR 7 - Bydgoszcz ZADANIE NR 8 - Grudziądz ZADANIE NR 9 - Inowrocław ZADANIE NR 10 - Iława Kwoty należy podać w złotych polskich, do dwóch miejsc po przecinku, zaokrąglając zgodnie z zasadami rachunkowymi. Strona 1 z 9
W powyższych cenach zawarto wszystkie koszty związane z realizacją zamówienia, wynikające wprost ze specyfiki przedmiotu zamówienia, jak również nie ujęte w opisie przedmiotu zamówienia, a niezbędne do prawidłowego wykonania zamówienia. Oświadczamy, że: 1. zapoznaliśmy się z zapisami SIWZ i nie wnosimy do nich zastrzeżeń; 2. akceptujemy przekazany przez Zamawiającego opis przedmiotu zamówienia, zawarty w rozdziale III SIWZ, 3. uzyskaliśmy konieczne informacje i wyjaśnienia do przygotowania oferty; 4. uważamy się związani niniejszą ofertą na czas 30 dni od terminu składania ofert określonego w SIWZ; 5. zawarty w SIWZ Projekt umowy, stanowiący Załącznik nr 9 do SIWZ, został przez nas zaakceptowany i zobowiązujemy się w przypadku przyznania nam zamówienia do zawarcia umowy w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiającego, 6. niniejsza oferta jest jawna i nie zawiera informacji stanowiących tajemnicę przedsiębiorstwa w rozumieniu przepisów o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji, za wyjątkiem informacji zawartych na str. * 7. przedmiot zamówienia zamierzamy zrealizować bez udziału/z udziałem podwykonawców: Lp. Nazwa/firma Podwykonawcy Część zamówienia, której wykonanie Wykonawca zamierza powierzyć podwykonawcy Zobowiązujemy się do: 1. realizacji przedmiotu zamówienia z należytą starannością w rozumieniu Kodeksu Cywilnego i zgodnie z SIWZ, 2. wykonania zamówienia do 30.09.2018 r lub 31.10.2018 r. zgodnie zapisami 3 projektu umowy. Oferta została złożona na... stronach, podpisanych i kolejno ponumerowanych od nr... do nr.... Uwaga! 1. Ofertę wraz z załącznikami należy złożyć wg załączonych wzorów. 2. Dołączone odpisy dokumentów lub ich kopie należy poświadczyć za zgodność z oryginałem. 3. Wymagane załączniki powinny być podpisane przez umocowanego/ych prawnie przedstawiciela/i Wykonawcy upoważnionego/ych do podejmowania zobowiązań w jego imieniu, zgodnie z wpisem o reprezentacji w stosownym dokumencie uprawniającym do występowania w obrocie prawnym lub udzielonym pełnomocnictwem. 4. Pełnomocnictwo należy dołączyć, o ile umocowanie do reprezentowania Wykonawcy nie wynika z innych dokumentów załączonych przez Wykonawcę. Wykaz załączników 1.. 2..... Strona 2 z 9
Zadanie Nr 5 - Malbork Zadanie Nr 4 - Lębork Zadanie Nr 3 - Kępice Zadanie Nr 2 - Gdynia Zadanie Nr 1 Gdańsk Postępowanie nr: NGd7/2015/WNP-003866 Załącznik nr 1 do (FO) Formularza Ofertowego Nr zadania Obiekt Kwota netto za 1 m-c kwota VAT Cena brutto 1 2 3 4 5 budynek OGN ul. Dyrekcyjna 2-4, Gdańskwęzeł jednofunkcyjny dworzec Gdańsk Wrzeszcz ul. Dmowskiego 1- węzeł jednofunkcyjny dworzec Gdynia Główna, Pl. Konstytucji 1- węzeł wielofunkcyjny, budynek mieszkalno użytkowy Gdynia, ul. Osada Kolejowa 13 - węzeł wielofunkcyjny Wynagrodzenie za 3 lata (wynagrodzenie miesięczne x 36 m-cy) dworzec Kępice, ul. Niepodległości 13-węzeł jednofunkcyjny dworzec Lębork, ul. Dworcowa 8-węzeł jednofunkcyjny biurowo-socjalno-mieszkalny ul. Dworcowa 4- węzeł jednofunkcyjny biurowo-socjalny ul. Dworcowa 14A-węzeł jednofunkcyjny administracyjny Rejonu ul. Dworcowa 16 A- węzeł jednofunkcyjny biurowy rewidentów IV peron ul. Dworcowa 16B-węzeł jednofunkcyjny dworzec ul. Dworcowa 17-węzeł wielofunkcyjny Wynagrodzenie za 3 lata węzeł wielofunkcyjny (wynagrodzenie miesięczne x 36 m-cy) Wynagrodzenie całkowite węzły jednofunkcyjne i wielofunkcyjne Strona 3 z 9
Zadanie Nr 10 - Iława Zadanie Nr 9 Inowrocław Zadanie Nr 8 Grudziądz Zadanie Nr 7 Bydgoszcz Zadanie Nr 6 Słupsk Postępowanie nr: NGd7/2015/WNP-003866 budynek biurowy ul. Wojska Polskiego 28, 29 i 30-węzeł jednofunkcyjny budynek biurowo-mieszkalny ul. Zygmunta Augusta 5-węzeł jednofunkcyjny budynek dworca ul. Dworcowa 42-węzeł wielofunkcyjny Wynagrodzenie za 3 lata (wynagrodzenie miesięczne x 36 m-cy) Inowrocław budynek mieszkalny ul. Staropoznańska 130- węzeł jednofunkcyjny budynek dworca Inowrocław Mątwy ul. Staropoznańska 134-węzeł jednofunkcyjny budynek biurowy Iława, ul. Dworcowa 7-węzeł jednofunkcyjny (wynagrodzenie miesięczne) dworzec Iława Główna, ul, Dworcowa 3-węzeł wielofunkcyjny Wynagrodzenie za 3 lata węzeł wielofunkcyjny (wynagrodzenie miesięczne x 36 m-cy) Wynagrodzenie całkowite węzły jednofunkcyjne i wielofunkcyjne Strona 4 z 9
Załącznik nr 2 do SIWZ Oświadczenie o spełnianiu warunków udziału w postępowaniu Przystępując do udziału w przetargu nieograniczonym na zadanie pn. Obsługa serwisowa kotłowni centralnego ogrzewania na terenie działania PKP S.A. Oddziału Gospodarowania Nieruchomościami w Gdańsku oświadczamy, że spełniamy warunki określone w rozdziale VI ust. 1 SIWZ, dotyczące: 1) posiadania uprawnień do wykonywania określonej działalności lub czynności, jeżeli przepisy prawa nakładają obowiązek ich posiadania; 2) posiadania wiedzy i doświadczenia; 3) dysponowania odpowiednim potencjałem technicznym oraz osobami zdolnymi do wykonania zamówienia; 4) sytuacji ekonomicznej i finansowej. Załącznik nr 3 do SIWZ Oświadczenie wykonawcy o braku podstaw do wykluczenia z postępowania Przystępując do prowadzonego przez PKP S.A. postępowania o udzielenie zamówienia niepublicznego prowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego, którego przedmiotem jest Obsługa serwisowa instalacji c.o. i c.w.u. wraz z węzłami cieplnymi znajdującymi się na terenie działania PKP S.A. Oddziału Gospodarowania Nieruchomościami, oświadczamy, że wobec nas nie zachodzą okoliczności skutkujące wykluczeniem z postępowania określone w Rozdziale VI ust. 2 lit. g) r) SIWZ. Strona 5 z 9
Załącznik nr 4 do SIWZ Wykaz wykonanych /wykonywanych usług Przystępując do prowadzonego przez PKP SA postępowania o udzielenia zamówienia niepublicznego w trybie przetargu nieograniczonego pn: Obsługa serwisowa instalacji c.o. i c.w.u. wraz z węzłami cieplnymi znajdującymi się na terenie działania PKP S.A. Oddziału Gospodarowania Nieruchomościami oświadczamy, że w okresie ostatnich 3 (trzech) lat przed upływem terminu składania ofert, a jeżeli okres działalności jest krótszy w tym okresie wykonaliśmy: L.p. Opis wykonanych/ wykonywanych usług Termin realizacji (data rozpoczęcia i zakończenia wykonywania zamówienia, a jeżeli zamówienie nie zostało zakończone należy podać datę rozpoczęcia) Odbiorca dostawy (nazwa, adres i telefon) Wiedza i doświadczenia własne lub innego/innych podmiotu/ów oraz dokument potwierdzający należyte wykonanie usługi (TAK + nr strony oferty) 1 2 UWAGA: 1. Opis wykonanych usług musi zawierać informacje pozwalające jednoznacznie stwierdzić, że Wykonawca spełnia warunek udziału w postępowaniu dotyczący posiadania wiedzy i doświadczenia. 2. * W przypadku, gdy Wykonawca będzie polegał na wiedzy i doświadczeniu innych podmiotów, niezależnie od charakteru prawnego łączących go z nimi stosunków Wykonawca zobowiązany jest załączyć pisemne zobowiązanie tych podmiotów do oddania mu do dyspozycji niezbędnych zasobów na okres korzystania z nich przy wykonywaniu zamówienia wraz ze zobowiązaniem do jego udziału w części zamówienia. Do niniejszego wykazu dołączam. szt. dokumentów potwierdzających, że wskazane i opisane wyżej usługi zostały wykonane w sposób należyty. Strona 6 z 9
Załącznik nr 5 do SIWZ Wykaz osób, które będą uczestniczyły w wykonaniu przedmiotu zamówienia Przystępując do prowadzonego przez PKP S.A. postępowania o udzielenie zamówienia niepublicznego w trybie przetargu nieograniczonego pn: Obsługa serwisowa instalacji c.o. i c.w.u. wraz z węzłami cieplnymi znajdującymi się na terenie działania PKP S.A. Oddziału Gospodarowania Nieruchomościami, wskazuję następujące osoby, które uczestniczyć będą w wykonaniu zamówienia: L.p. Imię i nazwisko pracownika lub osoby pozostającej w dyspozycji Zakres wykonywanych czynności (funkcja/rola) W realizacji zamówienia Doświadczenie (w miesiącach/ latach) Kwalifikacja/ Uprawnienia (w tym numer oraz zakres uprawnień [PODAĆ i OPISAĆ] Należy odpowiednio wpisać dysponuję/ będę dysponował* 1 2 UWAGA: Powyższa tabela służy do oceny spełnienia warunków udziału w postępowaniu. *Do niniejszego wykazu dołączam zobowiązanie innych podmiotów do oddania do dyspozycji osób zdolnych do wykonywania przedmiotowego zamówienia (tylko w przypadku, gdy Wykonawca wykazie wskazał osoby, którymi będzie dysponował). Załącznik nr 6 do SIWZ Oświadczenie, że osoby które będą uczestniczyć w wykonywaniu zamówienia posiadają wymagane uprawnienia Przystępując do prowadzonego przez PKP S.A. postępowania o udzielenie zamówienia niepublicznego w trybie przetargu nieograniczonego pn: Obsługa serwisowa instalacji c.o. i c.w.u. wraz z węzłami cieplnymi znajdującymi się na terenie działania PKP S.A. Oddziału Gospodarowania Nieruchomościami oświadczam/y, że osoby wymienione w wykazie osób, które będą uczestniczyć w wykonywaniu zamówienia, posiadają wymagane uprawnienia do wykonywania przedmiotu zamówienia. Strona 7 z 9
Załącznik nr 7 do SIWZ Oświadczenie o zachowaniu poufności Ja(My) niżej podpisany(i) działając jako. w imieniu oraz na rzecz., z siedzibą w. w związku z ubieganiem się o udzielenie zamówienia pn: Obsługa serwisowa instalacji c.o. i c.w.u. wraz z węzłami cieplnymi znajdującymi się na terenie działania PKP S.A. Oddziału Gospodarowania Nieruchomościami, oświadczamy, że: 1. Wszelkie informacje uzyskane w ramach lub w związku z ubieganiem się o udzielenie zamówienia, w szczególności stanowiące tajemnicę przedsiębiorstwa PKP S.A., nie będą ujawniane jakimkolwiek osobom trzecim, chyba że przepis prawa stanowi inaczej. 2. Informacje, o których mowa w pkt 1, mogą być wykorzystane wyłącznie w celu przygotowania ofert, wniosków i odpowiedzi. 3. Poza sporządzeniem kopii dla wewnętrznych potrzeb związanych z ubieganiem się o udzielenie zamówienia zobowiązuję(emy) się nie kopiować, reprodukować, publikować ani dystrybuować w całości ani w części żadnych informacji związanych z postępowaniem bez uprzedniej pisemnej zgody PKP S.A. 4. Jestem(śmy) w pełni odpowiedzialni za jakiekolwiek szkody, jakie PKP S.A. może ewentualnie ponieść na skutek ujawnienia przez nas informacji, o których mowa w pkt. 1, obejmujące w szczególności straty rzeczywiste, utracone korzyści, koszty sądowe i koszty zastępstwa procesowego, jak również wszelkie inne koszty niezbędne w celu realizacji roszczeń Spółki wynikłe z powodu naruszenia niniejszego zobowiązania. Strona 8 z 9
Załącznik nr 8 do SIWZ WYKAZ PODWYKONAWCÓW Przystępując do prowadzonego przez PKP S.A. postępowania o udzielenie zamówienia niepublicznego prowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego, którego przedmiotem jest Obsługa serwisowa instalacji c.o. i c.w.u. wraz z węzłami cieplnymi znajdującymi się na terenie działania PKP S.A. Oddziału Gospodarowania Nieruchomościami oświadczamy, że zamierzamy powierzyć niżej wymienionym podwykonawcy/om następującą/e część/ci przedmiotu zamówienia: Lp. Nazwa i adres podmiotu - podwykonawcy Rodzaj powierzonej części zamówienia. (miejscowość i data) Strona 9 z 9