PRAWO mec. Beata Kozyra- ukasiak 18 listopada 2011 r. wesz³a w ycie ustawa z 18 wrzeœnia 2011 r. o zmianie ustawy o nadzorze ubezpieczeniowym i emerytalnym oraz rzeczniku ubezpieczonych oraz ustawy o prawach pacjenta i rzeczniku praw pacjenta, opublikowana w DzU nr 234, poz. 1388. Rzecznik praw pacjenta nie mo e zajmowaæ innego stanowiska, z wyj¹tkiem stanowiska profesora szko³y wy szej, ani wykonywaæ innych zajêæ zawodowych, nale eæ do partii politycznej, prowadziæ dzia³alnoœci publicznej niedaj¹cej siê pogodziæ z obowi¹zkami i godnoœci¹ jego urzêdu. 3 listopada 2011 r. wesz³o w ycie rozporz¹dzenie zmieniaj¹ce opublikowane w DzU nr 235, poz. 1394. Lekarze z I stopniem specjalizacji maj¹ prawo do udzielania œwiadczeñ w poradniach specjalistycznych zgodnie z dotychczas obowi¹zuj¹cymi przepisami. Przepisy rozporz¹dzenia stosuje siê do œwiadczeñ opieki zdrowotnej udzielanych w 2012 r. i latach nastêpnych. Oddzia³ organizuje siê w szpitalu, w którym znajduj¹ siê co najmniej: - oddzia³ chirurgii ogólnej z czêœci¹ urazow¹, a w przypadku szpitali udzielaj¹cych œwiadczeñ zdrowotnych dla dzieci oddzia³ chirurgii dzieciêcej, - oddzia³ chorób wewnêtrznych, a w przypadku szpitali udzielaj¹cych œwiadczeñ zdrowotnych dla dzieci oddzia³ pediatrii, - oddzia³ anestezjologii i intensywnej terapii, - pracownia diagnostyki obrazowej. W sk³ad oddzia³u wchodz¹ obszary: segregacji medycznej, rejestracji i przyjêæ, resuscytacyjno-zabiegowy, wstêpnej intensywnej terapii, terapii natychmiastowej, obserwacji, konsultacyjny, stacjonowania zespo³ów ratownictwa medycznego, je eli oddzia³ ma w swojej strukturze zespo³y ratownictwa medycznego, zaplecza administracyjno-gospodarczego. Minimalne zasoby kadrowe oddzia³u stanowi¹: ordynator oddzia³u (lekarz kieruj¹cy oddzia³em), pielêgniarka oddzia³owa, bêd¹ca pielêgniark¹ systemu, lekarze w liczbie niezbêdnej do zabezpieczenia prawid³owego funkcjonowania oddzia³u, w tym co najmniej jeden lekarz systemu przebywaj¹cy stale na oddziale, pielêgniarki lub ratownicy medyczni w liczbie niezbêdnej do zapewnienia prawid³owego funkcjonowania oddzia³u. Wiêcej: www.miesiecznik-puls.org.pl (Nowe przepisy prawne) 8 listopada 2011 r. wesz³o w ycie rozporz¹dzenie szpitalnego oddzia³u ratunkowego, opublikowane w DzU nr 237, poz. 1420. Rozporz¹dzenie okreœla: - szczegó³owe zadania szpitalnych oddzia³ów ratunkowych, - szczegó³owe wymagania dotycz¹ce lokalizacji szpitalnych oddzia- ³ów ratunkowych w strukturze szpitala oraz warunków technicznych, - minimalne wyposa enie, organizacjê oraz minimalne zasoby kadrowe szpitalnych oddzia³ów ratunkowych. Szpitalny oddzia³ ratunkowy udziela œwiadczeñ opieki zdrowotnej polegaj¹cych na wstêpnej diagnostyce oraz podjêciu leczenia w zakresie niezbêdnym dla stabilizacji funkcji yciowych osób, które znajduj¹ siê w stanie nag³ego zagro enia zdrowotnego. Oddzia³ mo e posiadaæ w swojej strukturze zespo³y ratownictwa medycznego. Od 1.1.2014 r. oddzia³ posiada ca³odobowe lotnisko, zlokalizowane w takiej odleg³oœci, aby by³o mo liwe przyjêcie osób, które znajduj¹ siê w stanie nag³ego zagro enia zdrowotnego, bez poœrednictwa specjalistycznych œrodków transportu sanitarnego. W przypadku braku mo liwoœci spe³nienia wymagañ, o których mowa wy ej, oddzia³ posiada ca³odobowe l¹dowisko, zlokalizowane w takiej odleg³oœci, aby by³o mo liwe przyjêcie osób, które znajduj¹ siê w stanie nag³ego zagro enia zdrowotnego, bez poœrednictwa specjalistycznych œrodków transportu sanitarnego. W przypadku braku mo liwoœci technicznych spe³nienia powy - szych wymagañ dopuszcza siê odleg³oœæ oddzia³u od lotniska lub l¹dowiska wiêksz¹ ni okreœlona wy ej, pod warunkiem e oddzia³ zapewni specjalistyczny œrodek transportu sanitarnego, a czas trwania transportu osób, które znajduj¹ siê w stanie nag³ego zagro enia zdrowotnego, specjalistycznym œrodkiem transportu sanitarnego do oddzia³u nie przekroczy 5 minut, licz¹c od momentu przekazania pacjenta przez lotniczy zespó³ ratownictwa medycznego do specjalistycznego œrodka transportu sanitarnego. 10 listopada 2011 r. w DzU nr 240, poz. 1436 zosta³ opublikowany wyrok Trybuna³u Konstytucyjnego z 11 paÿdziernika 2011 r., sygn. akt K 16/10. Trybuna³ Konstytucyjny po rozpoznaniu wniosku rzecznika praw obywatelskich orzek³, e przepisy dotycz¹ce wyra enia zgody przez osobê ma³oletni¹ powy ej 16. roku ycia na przeprowadzenie badania lub udzielenie innego œwiadczenia zdrowotnego, zawarte w ustawie o zawodach lekarza i lekarza dentysty i ustawie o prawach pacjenta i rzeczniku praw pacjenta, oraz na przyjêcie do szpitala, zawarte w ustawie o ochronie zdrowia psychicznego, s¹ zgodne z Konstytucj¹ Rzeczypospolitej Polskiej i Konwencj¹ o prawach dziecka. w sprawie limitów cen leków i wyrobów medycznych wydawanych œwiadczeniobiorcom bezp³atnie, za op³at¹ rycza³tow¹ lub czêœciow¹ odp³atnoœci¹, opublikowane w DzU nr 241, poz. 1441. w sprawie wykazu leków podstawowych i uzupe³niaj¹cych oraz wysokoœci odp³atnoœci za leki uzupe³niaj¹ce, opublikowane w DzU nr 241, poz. 1440. w sprawie wykazu chorób oraz wykazu leków i wyrobów medycznych, które ze wzglêdu na te choroby s¹ przepisywane bezp³atnie, za op³at¹ rycza³tow¹ lub za czêœciow¹ odp³atnoœci¹, opublikowane w DzU nr 242, poz. 1442. 59
w sprawie wykazu cen urzêdowych hurtowych i detalicznych produktów leczniczych i wyrobów medycznych, opublikowane w DzU nr 242, poz. 1443. 15 listopada 2011 r. wesz³o w ycie rozporz¹dzenie ministra zdrowia z 3 listopada 2011 r. zmieniaj¹ce z zakresu leczenia szpitalnego, opublikowane w DzU nr 244, poz. 1457. Przepisy rozporz¹dzenia okreœlaj¹ warunki, jakie musi spe³niaæ szpital udzielaj¹cy œwiadczeñ w ramach chirurgii jednego dnia, które stosuje siê do œwiadczeñ opieki zdrowotnej udzielanych w 2012 r. i latach nastêpnych. 15 listopada 2011 r. wesz³o w ycie rozporz¹dzenie zmieniaj¹ce z zakresu programów zdrowotnych, opublikowane w DzU nr 244, poz. 1455. realizacji, m.in. leczenia wirusowego zapalenia w¹troby typu B i leczenia raka nerki ICD-10C64. 22 listopada 2011 r. wesz³o w ycie rozporz¹dzenie badañ lekarskich i psychologicznych osób ubiegaj¹cych siê o wydanie albo posiadaj¹cych licencjê detektywa, opublikowane w DzU nr 251, poz. 1511. 1 grudnia 2011 r. wesz³o w ycie rozporz¹dzenie w sprawie wysokoœci i sposobu uiszczania op³aty za zg³oszenie do Pañstwowego Egzaminu Specjalizacyjnego, opublikowane w DzU nr 245, poz. 1464. Wysokoœæ op³aty za zg³oszenie do Pañstwowego Egzaminu Specjalizacyjnego po raz czwarty i kolejny wynosi 700 z³. Op³atê wnosi siê na rachunek bankowy wskazany na stronie internetowej Centrum Egzaminów Medycznych. 2 grudnia 2011 r. wesz³o w ycie rozporz¹dzenie trybu powo³ywania i sposobu dzia³ania komisji orzekaj¹cej w przedmiocie niezdolnoœci lekarza do wykonywania zawodu albo ograniczenia w wykonywaniu œciœle okreœlonych czynnoœci medycznych oraz trybu orzekania o niezdolnoœci do wykonywania zawodu lekarza albo ograniczenia w wykonywaniu œciœle okreœlonych czynnoœci medycznych, opublikowane w DzU nr 246, poz. 1475. Komisja orzekaj¹ca w przedmiocie niezdolnoœci lekarza do wykonywania zawodu albo ograniczenia w wykonywaniu œciœle okreœlonych czynnoœci medycznych, ze wzglêdu na stan zdrowia uniemo liwiaj¹cy wykonywanie zawodu lekarza, jest powo³ywana przez w³aœciw¹ okrêgow¹ radê lekarsk¹ w drodze uchwa³y. Komisja wydaje orzeczenie w przedmiocie niezdolnoœci lekarza do wykonywania zawodu albo ograniczenia w wykonywaniu œciœle okreœlonych czynnoœci medycznych wywo³anych w szczególnoœci niepe³nosprawnoœci¹, chorob¹, w tym chorob¹ psychiczn¹, lub uzale nieniem od substancji psychoaktywnych, w tym alkoholu, leków lub œrodków odurzaj¹cych. Okrêgowa rada lekarska powo³uj¹ca komisjê ustala jej sk³ad i wyznacza przewodnicz¹cego. W sk³ad komisji powo³uje siê lekarzy bêd¹cych cz³onkami w³aœciwej okrêgowej izby lekarskiej, wykonuj¹cych zawód lekarza co najmniej od siedmiu lat i posiadaj¹cych specjalizacjê w odpowiedniej dziedzinie medycyny. Przewodnicz¹cym komisji jest cz³onek okrêgowej rady lekarskiej powo³uj¹cej komisjê, w miarê mo liwoœci posiadaj¹cy specjalizacjê w odpowiedniej dziedzinie medycyny. Cz³onkiem komisji nie mo e byæ lekarz, który: - zosta³ zawieszony w prawie wykonywania zawodu, ograniczony w wykonywaniu okreœlonych czynnoœci medycznych, ukarany przez s¹d lekarski kar¹ wymienion¹ w art. 83 ust. 1 pkt 1 5 ustawy z 2 grudnia 2009 r. o izbach lekarskich (DzU nr 219, poz. 1708 ze zm.), ukarany przez s¹d prawomocnym orzeczeniem o zastosowaniu œrodka karnego w postaci zakazu wykonywania zawodu w formie wykonywania okreœlonej dzia³alnoœci lub zajmowania okreœlonych stanowisk, - jest ma³ onkiem lub krewnym albo powinowatym do drugiego stopnia lekarza, którego dotyczy postêpowanie, - pozostaje wobec lekarza, którego dotyczy postêpowanie, w takim stosunku prawnym lub faktycznym, e mo e to budziæ uzasadnione w¹tpliwoœci co do jego bezstronnoœci. O powo³aniu komisji okrêgowa rada lekarska niezw³ocznie powiadamia lekarza, którego postêpowanie dotyczy. Przewodnicz¹cy komisji zawiadamia na piœmie lekarza o sk³adzie osobowym komisji i wskazuje imiê lub imiona, nazwisko oraz posiadane specjalizacje w dziedzinach medycyny ka dego z cz³onków komisji. Lekarz, którego dotyczy postêpowanie, mo e z³o yæ wniosek o wy³¹czenie cz³onka komisji z przyczyn wymienionych wy ej. Termin stawienia siê lekarza przed komisj¹ wyznacza siê tak, aby miêdzy dorêczeniem lekarzowi zawiadomienia a dniem stawienia siê przed komisj¹ up³ynê³o co najmniej 14 dni. Lekarz, którego dotyczy postêpowanie, mo e wskazaæ lekarza niebêd¹cego cz³onkiem komisji jako swojego mê a zaufania. M¹ zaufania ma prawo uczestniczyæ we wszystkich czynnoœciach komisji, z wyj¹tkiem wydania orzeczenia. Komisja w celu wydania orzeczenia przeprowadza badanie lekarskie, a tak e mo e skierowaæ lekarza na niezbêdne badania lub obserwacjê w podmiocie leczniczym lub wyst¹piæ o wydanie dodatkowej opinii lekarza specjalisty w odpowiedniej dziedzinie medycyny. W przypadku usprawiedliwionego niestawienia siê lekarza przed komisj¹, na badanie lub obserwacjê przewodnicz¹cy komisji ustala nowy termin. Komisja wydaje orzeczenie na podstawie przeprowadzonego badania i zgromadzonej w toku postêpowania dokumentacji medycznej. Komisja wydaje orzeczenie w terminie trzech miesiêcy od dnia jej powo³ania. W uzasadnionych przypadkach, gdy wydanie orzeczenia w terminie, o którym mowa wy ej, nie jest mo liwe z uwagi na niezakoñczenie dodatkowych badañ lub obserwacji w podmiocie leczniczym, komisja wydaje orzeczenie niezw³ocznie po ich zakoñczeniu. W orzeczeniu dotycz¹cym ograniczenia lekarza w wykonywaniu œciœle okreœlonych czynnoœci medycznych komisja okreœla rodzaj tych czynnoœci. Orzeczenie podpisuj¹ wszyscy cz³onkowie komisji; ka dy cz³onek komisji ma prawo z³o yæ na piœmie zdanie odrêbne z uzasadnieniem. W przypadku nieusprawiedliwionego niestawiennictwa lekarza przed komisj¹ lub odmowy poddania siê dodatkowym badaniom w podmiocie leczniczym komisja powiadamia o tym niezw³ocznie okrêgow¹ radê lekarsk¹. 60
Z prowadzonego postêpowania komisja sporz¹dza protokó³. Orzeczenie wraz z uzasadnieniem i ze zgromadzon¹ dokumentacj¹ medyczn¹ oraz z protoko³em prowadzonego postêpowania komisja niezw³ocznie przekazuje okrêgowej radzie lekarskiej. Zgromadzon¹ w toku postêpowania dokumentacjê medyczn¹ przechowuje siê we w³aœciwej okrêgowej radzie lekarskiej. Komisja zostaje rozwi¹zana z dniem podjêcia przez okrêgow¹ radê lekarsk¹ uchwa³y o zawieszeniu prawa wykonywania zawodu albo o ograniczeniu wykonywania okreœlonych czynnoœci medycznych, albo o umorzeniu postêpowania. Przepisy rozporz¹dzenia dotycz¹ce okrêgowej rady lekarskiej stosuje siê do Wojskowej Rady Lekarskiej. Komisje orzekaj¹ce w przedmiocie niezdolnoœci lekarza do wykonywania zawodu albo ograniczenia w wykonywaniu œciœle okreœlonych czynnoœci medycznych ze wzglêdu na stan zdrowia uniemo liwiaj¹cy wykonywanie zawodu lekarza powo³ane przed 2 grudnia 2011 r. staj¹ siê komisjami w rozumieniu niniejszego rozporz¹dzenia. 9 grudnia 2011 r. wesz³a w ycie ustawa z 1 kwietnia 2011 r. o zmianie ustawy o przeciwdzia³aniu narkomanii oraz niektórych innych ustaw, opublikowana w DzU nr 117, poz. 678. Zak³ady opieki zdrowotnej prowadz¹ce leczenie lub rehabilitacjê osób uzale nionych s¹ obowi¹zane do wspó³pracy z Biurem ds. Przeciwdzia³ania Narkomanii, a w szczególnoœci do gromadzenia i przekazywania informacji na temat osób zg³aszaj¹cych siê do leczenia z powodu u ywania œrodków odurzaj¹cych lub substancji psychotropowych. Zak³ad opieki zdrowotnej prowadz¹cy leczenie substytucyjne jest obowi¹zany do niezw³ocznego przekazywania Biuru ds. Przeciwdzia³ania Narkomanii informacji o zakwalifikowaniu, wy³¹czeniu lub zakoñczeniu udzia³u pacjenta w programie realizuj¹cym takie leczenie. Preparaty zawieraj¹ce œrodki odurzaj¹ce grup I-N, II-N i III-N lub substancje psychotropowe grup II-P, III-P i IV-P, które zosta³y dopuszczone do obrotu jako produkty lecznicze na podstawie przepisów prawa farmaceutycznego, mo e posiadaæ, w celach medycznych oraz do badañ klinicznych, po uzyskaniu zgody wojewódzkiego inspektora farmaceutycznego, zak³ad opieki zdrowotnej niemaj¹cy apteki szpitalnej oraz lekarz, lekarz dentysta prowadz¹cy praktykê lekarsk¹, a tak e inny podmiot, którego dzia³alnoœæ wymaga posiadania i stosowania tych preparatów. Kto wbrew przepisom ustawy posiada œrodki odurzaj¹ce lub substancje psychotropowe, podlega karze pozbawienia wolnoœci do lat trzech. W wypadku mniejszej wagi sprawca podlega grzywnie, karze ograniczenia wolnoœci albo pozbawienia wolnoœci do roku. Je eli przedmiotem czynu, o którym mowa wy ej, s¹ œrodki odurzaj¹ce lub substancje psychotropowe w iloœci nieznacznej, przeznaczone na w³asny u ytek sprawcy, postêpowanie mo na umorzyæ równie przed wydaniem postanowienia o wszczêciu œledztwa lub dochodzenia, je eli orzeczenie wobec sprawcy kary by³oby niecelowe ze wzglêdu na okolicznoœci pope³nienia czynu, a tak- e stopieñ jego spo³ecznej szkodliwoœci. 10 grudnia 2011 r. wesz³o w ycie rozporz¹dzenie prezesa Rady Ministrów z 15 wrzeœnia 2011 r. zmieniaj¹ce rozporz¹dzenie w sprawie oceny zdolnoœci fizycznej i psychicznej do s³u by w Agencji Bezpieczeñstwa Wewnêtrznego, opublikowane w DzU nr 254, poz. 1523. ministra zdrowia z 9 grudnia 2011 r. zmieniaj¹ce rozporz¹dzenie w sprawie œwiadczeñ gwarantowanych z zakresu leczenia szpitalnego, opublikowane w DzU nr 269, poz. 1596. z rozpoznaniami wed³ug ICD-10. ministra zdrowia z 12 grudnia 2011 r. zmieniaj¹ce w DzU nr 269, poz. 1597. realizacji leczenie stwardnienia rozsianego (ICD-10 G 35). ministra zdrowia z 12 grudnia 2011 r. zmieniaj¹ce w DzU nr 269, poz. 1598. realizacji zapobieganie krwawieniom u dzieci z hemofili¹ A i B (ICD-10 D 66, D 67). zmieniaj¹ce z zakresu programów zdrowotnych, opublikowane w DzU nr 244, poz. 1456. Poszerzony zosta³ wykaz œwiadczeñ gwarantowanych z zakresu realizacji, m.in. leczenie niedrobnokomórkowego raka p³uc, leczenie miêsaków tkanek miêkkich. ministra zdrowia z 4 listopada 2011 r. zmieniaj¹ce opublikowane w DzU nr 244, poz. 1459. z rozpoznaniem z ICD-10. ministra zdrowia z 4 listopada 2011 r. zmieniaj¹ce z zakresu leczenia szpitalnego, opublikowane w DzU nr 244, poz. 1458. Zmiana dotyczy leczenia raka w ramach œwiadczenia chemioterapii niestandardowej. w DzU nr 269, poz. 1593. terapeutycznych programów zdrowotnych oraz warunków ich realizacji leczenie zaawansowanego raka jelita grubego (ICD-10 C 18 C 20). 61
opublikowane w DzU nr 269, poz. 1594. z rozpoznaniami wed³ug ICD-10. 17 grudnia 2011 r. wesz³o w ycie rozporz¹dzenie ministra zdrowia z 17 sierpnia 2011 r. zmieniaj¹ce w DzU nr 194, poz. 1152. Zmiana dotyczy wykazu œwiadczeñ w zakresie terapeutycznych programów leczenia reumatoidalnego zapalenia stawów i m³odzieñczego idiopatycznego zapalenia stawów o przebiegu agresywnym oraz leczenia ³uszczycowego zapalenia stawów o przebiegu agresywnym. 28 grudnia 2011 r. wesz³o w ycie rozporz¹dzenie prezesa Rady Ministrów z 27 grudnia 2011 r. zmieniaj¹ce rozporz¹dzenie w sprawie szczegó³owego zakresu dzia³ania ministra zdrowia, opublikowane w DzU nr 284, poz. 1672. 29 grudnia 2011 r. wesz³o w ycie rozporz¹dzenie ministra pracy i polityki spo³ecznej z 16 grudnia 2011 r. zmieniaj¹ce rozporz¹dzenie w sprawie orzekania o niezdolnoœci do pracy, opublikowane w DzU nr 286, poz. 1683. Wniosek o wydanie przez lekarza orzecznika orzeczenia o niezdolnoœci do pracy zawiera: - imiê i nazwisko, datê urodzenia, numer PESEL, a w razie nienadania numeru PESEL seriê i numer dowodu osobistego lub paszportu, a tak e miejsce zamieszkania osoby, w stosunku do której ma byæ wydane orzeczenie; - okreœlenie celu wydania orzeczenia i wskazanie okolicznoœci, które lekarz orzecznik jest obowi¹zany ustaliæ. 30 grudnia 2011 r. wesz³o w ycie rozporz¹dzenie ministra zdrowia z 22 grudnia 2011 r. w sprawie trybu oraz warunków nabywania i wchodzenia w posiadanie, przechowywania oraz u ywania do celów szkoleniowych œrodków odurzaj¹cych, substancji psychotropowych, ich preparatów, prekursorów kategorii 1 oraz œrodków zastêpczych, opublikowane w DzU nr 274, poz. 1738. 31 grudnia 2011 r. wesz³a w ycie ustawa z 15 grudnia 2011 r. zmieniaj¹ca ustawê o zmianie ustawy o ochronie przeciwpo arowej oraz niektórych innych ustaw, opublikowana w DzU nr 288, poz. 1688. Do czasu utworzenia wojewódzkiego centrum powiadamiania ratunkowego, jednak nie póÿniej ni do 31 grudnia 2013 r., lekarze koordynatorzy ratownictwa medycznego dzia³aj¹ w wojewódzkim centrum zarz¹dzania kryzysowego, w liczbie niezbêdnej do zapewnienia ca³odobowej realizacji zadañ, o których mowa w przepisach ustawy z 8 wrzeœnia 2006 r. o Pañstwowym Ratownictwie Medycznym. 1 stycznia 2012 r. wesz³a w ycie ustawa z 16 wrzeœnia 2011 r. o redukcji niektórych obowi¹zków obywateli i przedsiêbiorców, opublikowana w DzU nr 232, poz. 1378. Zmiana dotyczy art. 168 kodeksu pracy, który stanowi, e urlopu niewykorzystanego w danym roku nale y pracownikowi udzieliæ najpóÿniej do 30 wrzeœnia nastêpnego roku kalendarzowego; nie dotyczy to czêœci urlopu udzielanego na ¹danie. 2 stycznia 2012 r. wchodzi w ycie zmiana ustawy z 6 grudnia 2008 r. o podatku akcyzowym (DzU nr 108 z 2011 r., poz. 626 ze zm.). Przedsiêbiorcy zu ywaj¹cy do celów prowadzonej dzia³alnoœci gospodarczej (np. ogrzewania firmy) zapasy wêgla i koksu zgromadzone przed 1 stycznia 2012 r. s¹ zobowi¹zani do zarejestrowania siê jako podatnicy podatku akcyzowego. Zwalnia siê od akcyzy wyroby wêglowe zu ywane m.in. przez podmioty lecznicze, o których mowa w art. 4 ust. 1 ustawy z 15 kwietnia 2011 r. o dzia³alnoœci leczniczej (DzU nr 112, poz. 654 ze zm.) ministra zdrowia z 29 wrzeœnia 2011 r. w sprawie okreœlenia wysokoœci op³at za krew i jej sk³adniki w 2012 r., opublikowane w DzU nr 220, poz. 1309. 1 stycznia 2012 r. wesz³o w ycie obwieszczenie ministra œrodowiska z 26 wrzeœnia 2011 r. w sprawie wysokoœci stawek op³at za korzystanie ze œrodowiska na rok 2012, opublikowane w Monitorze Polskim nr 94, poz. 958. ministra zdrowia z 8 grudnia 2011 r. w sprawie wzoru oœwiadczenia o braku konfliktu interesów sk³adanego przez cz³onka wojewódzkiej komisji do spraw orzekania o zdarzeniach medycznych, opublikowane w DzU nr 274, poz. 1625. ministra zdrowia z 14 wrzeœnia 2010 r. w sprawie formy opieki medycznej nad kobiet¹ w ci¹ y, uprawniaj¹cej do dodatku z tytu³u urodzenia dziecka, oraz wzoru zaœwiadczenia potwierdzaj¹cego pozostawanie pod t¹ opiek¹, opublikowane w DzU z 2010 r. nr 183, poz. 1234. ministra zdrowia z 23 grudnia 2011 r. w sprawie listy czynników alarmowych, rejestrów zaka eñ szpitalnych i czynników alarmowych oraz raportów o bie ¹cej sytuacji epidemiologicznej szpitala, opublikowane w DzU nr 274, poz. 1741. ministra zdrowia z 23 grudnia 2011 r. w sprawie zrycza³towanej wysokoœci kosztów w postêpowaniu przed wojewódzk¹ komisj¹ do spraw orzekania o zdarzeniach medycznych, opublikowane w DzU nr 294, poz. 1740. ministra finansów z 22 grudnia 2011 r. w sprawie obowi¹zkowego ubezpieczenia odpowiedzialnoœci cywilnej podmiotu wykonuj¹cego dzia³alnoœæ lecznicz¹, opublikowane w DzU z 2011 r. nr 293, poz. 1729. Przepisy ustawy z 15 kwietnia 2011 r. o dzia³alnoœci leczniczej (DzU nr 112, poz. 654 ze zm.) stanowi¹, e umowa ubezpieczenia: - odpowiedzialnoœci cywilnej obejmuje szkody bêd¹ce nastêpstwem udzielania œwiadczeñ zdrowotnych albo niezgodnego z prawem zaniechania udzielania œwiadczeñ zdrowotnych, 62
- z tytu³u zdarzeñ medycznych okreœlonych w przepisach o prawach pacjenta i rzeczniku praw pacjenta obejmuje zdarzenia medyczne w rozumieniu tej ustawy, które mia³y miejsce w okresie ochrony ubezpieczeniowej. Obowi¹zek ubezpieczenia powstaje najpóÿniej w dniu poprzedzaj¹cym dzieñ rozpoczêcia wykonywania dzia³alnoœci leczniczej. W przypadku wykonywania dzia³alnoœci leczniczej przez lekarza jako indywidualnej praktyki lekarskiej/specjalistycznej wy³¹cznie w przedsiêbiorstwie podmiotu leczniczego na podstawie umowy z tym podmiotem odpowiedzialnoœæ za szkody, bêd¹ce nastêpstwem udzielania œwiadczeñ zdrowotnych albo niezgodnego z prawem zaniechania udzielania œwiadczeñ zdrowotnych, ponosz¹ solidarnie lekarz i podmiot leczniczy. Je eli umowa obowi¹zkowego ubezpieczenia odpowiedzialnoœci cywilnej zosta³a zawarta przed 1 lipca 2011 r. na podstawie przepisów ustawy o zawodach lekarza i lekarza dentysty, ustawy o œwiadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze œrodków publicznych oraz ustawy o zak³adach opieki zdrowotnej, a okres, na jaki zosta³a zawarta, up³ywa po tym dniu, now¹ umowê ubezpieczenia odpowiedzialnoœci cywilnej zawiera siê najpóÿniej w ostatnim dniu okresu obowi¹zywania dotychczasowej umowy, nie póÿniej jednak ni do 31 grudnia 2012 r. Rozporz¹dzenie okreœla szczegó³owy zakres obowi¹zkowego ubezpieczenia odpowiedzialnoœci cywilnej podmiotu wykonuj¹cego dzia³alnoœæ lecznicz¹ za szkody bêd¹ce nastêpstwem udzielania œwiadczeñ zdrowotnych albo niezgodnego z prawem zaniechania udzielania œwiadczeñ zdrowotnych oraz minimaln¹ sumê gwarancyjn¹ tego ubezpieczenia. Ubezpieczeniem OC jest objêta odpowiedzialnoœæ cywilna podmiotu wykonuj¹cego dzia³alnoœæ lecznicz¹ na terytorium RP za szkody w powy szym zakresie, wyrz¹dzone dzia³aniem lub zaniechaniem ubezpieczonego, które mia³o miejsce w okresie trwania ochrony ubezpieczeniowej. Ubezpieczenie OC nie obejmuje szkód: - wyrz¹dzonych przez podmiot wykonuj¹cy dzia³alnoœæ lecznicz¹ po pozbawieniu lub w okresie zawieszenia prawa do prowadzenia dzia³alnoœci leczniczej, - polegaj¹cych na uszkodzeniu, zniszczeniu lub utracie rzeczy, - polegaj¹cych na zap³acie kar umownych, - powsta³ych wskutek dzia³añ wojennych, stanu wojennego, rozruchów i zamieszek, a tak e aktów terroru. Ubezpieczenie OC obejmuje szkody bêd¹ce nastêpstwem zabiegów chirurgii plastycznej lub zabiegów kosmetycznych, jeœli s¹ udzielane w przypadkach bêd¹cych nastêpstwem wady wrodzonej, urazu, choroby lub nastêpstwem jej leczenia. Ubezpieczenie OC obejmuje wszystkie szkody w zakresie, o którym mowa wy ej, bez mo liwoœci umownego ograniczenia odpowiedzialnoœci zak³adu ubezpieczeñ. Minimalna suma gwarancyjna ubezpieczenia OC, w okresie ubezpieczenia nie d³u szym ni 12 miesiêcy, wynosi równowartoœæ w z³otych: - 100 000 euro w odniesieniu do jednego zdarzenia oraz 500 000 euro w odniesieniu do wszystkich zdarzeñ, których skutki s¹ objête umow¹ ubezpieczenia OC podmiotu leczniczego, o którym mowa w art. 4 ust. 1 ustawy, wykonuj¹cego dzia³alnoœæ lecznicz¹ tak¹ jak szpitalne stacjonarne i ca³odobowe œwiadczenia zdrowotne, euro w odniesieniu do wszystkich zdarzeñ, których skutki s¹ objête umow¹ ubezpieczenia OC podmiotu leczniczego, o którym mowa w art. 4 ust. 1 ustawy, wykonuj¹cego dzia³alnoœæ lecznicz¹ inn¹ ni ni szpitalne stacjonarne i ca³odobowe œwiadczenia zdrowotne i ambulatoryjne œwiadczenia zdrowotne, euro w odniesieniu do wszystkich zdarzeñ, których skutki s¹ objête umow¹ ubezpieczenia OC lekarza lub lekarza dentysty wykonuj¹cego dzia³alnoœæ lecznicz¹ w formie jednoosobowej dzia³alnoœci gospodarczej jako indywidualna praktyka lekarska, indywidualna praktyka lekarska wy³¹cznie w miejscu wezwania, indywidualna specjalistyczna praktyka lekarska, indywidualna specjalistyczna praktyka lekarska wy³¹cznie w miejscu wezwania, indywidualna praktyka lekarska wy³¹cznie w przedsiêbiorstwie podmiotu leczniczego na podstawie umowy z tym podmiotem lub indywidualna specjalistyczna praktyka lekarska wy³¹cznie w przedsiêbiorstwie podmiotu leczniczego na podstawie umowy z tym podmiotem, euro w odniesieniu do wszystkich zdarzeñ, których skutki s¹ objête umow¹ ubezpieczenia OC lekarza lub lekarza dentysty wykonuj¹cego dzia³alnoœæ lecznicz¹ w formie spó³ki cywilnej, spó³ki jawnej albo spó³ki partnerskiej jako grupowa praktyka lekarska. Je eli dany podmiot prowadz¹cy dzia³alnoœæ lecznicz¹ wykonuje wiêcej ni jeden rodzaj dzia³alnoœci leczniczej albo wykonuje dzia- ³alnoœæ lecznicz¹ w wiêcej ni jednej formie, wysokoœæ minimalnej sumy gwarancyjnej ubezpieczenia OC tego podmiotu stanowi równowartoœæ najwy szej minimalnej sumy gwarancyjnej okreœlonej dla wykonywanych rodzajów dzia³alnoœci leczniczej albo form wykonywanej dzia³alnoœci leczniczej. Wymienione kwoty s¹ ustalane przy zastosowaniu œredniego kursu euro og³oszonego przez Narodowy Bank Polski po raz pierwszy w roku, w którym umowa ubezpieczenia OC zosta³a zawarta. 5 stycznia 2012 r. wesz³o w ycie rozporz¹dzenie rozporz¹dzenie w sprawie specjalizacji lekarzy i lekarzy dentystów, opublikowane w DzU nr 274, poz. 1627. Zmiana dotyczy okresu trwania specjalizacji, który jest: - w dziedzinach: medycyna rodzinna, zdrowie publiczne, nie krótszy ni cztery lata oraz w dziedzinach: chirurgia stomatologiczna, ortodoncja, protetyka stomatologiczna, nie krótszy ni trzy lata, a w przypadku lekarzy albo lekarzy dentystów posiadaj¹cych odpowiedni¹ specjalizacjê I stopnia lub specjalizacjê I i II stopnia albo tytu³ specjalisty w odpowiedniej dziedzinie medycyny nie krótszy ni dwa lata, - w dziedzinie: chirurgia szczêkowo-twarzowa nie krótszy ni piêæ lat, natomiast je eli lekarz posiada jednoczeœnie prawo wykonywania zawodu lekarza i prawo wykonywania zawodu lekarza dentysty albo odpowiedni¹ specjalizacjê I stopnia nie krótszy ni trzy lata, a w przypadku lekarza posiadaj¹cego odpowiedni¹ specjalizacjê II stopnia lub tytu³ specjalisty w odpowiedniej dziedzinie medycyny nie krótszy ni trzy lata. Przepisy stosuje siê do specjalizacji lekarzy, którzy zostali zakwalifikowani do odbywania szkolenia specjalizacyjnego, pocz¹wszy od postêpowania kwalifikacyjnego przeprowadzanego od 1 marca do 31 marca 2012 r. 12 stycznia 2012 r. wesz³o w ycie rozporz¹dzenie ministra zdrowia z 13 wrzeœnia 2011 r. zmieniaj¹ce rozporz¹dzenie w sprawie zakresu niezbêdnych informacji gromadzonych przez œwiadczeniodawców, szczegó³owego sposobu rejestrowania tych informacji oraz ich przekazywania podmiotom zobowi¹zanym do finansowania œwiadczeñ ze œrodków publicznych, opublikowane w DzU nr 215, poz. 1273. 63