Dziennik Ustaw Nr Poz. 923 ROZPORZÑDZENIE PREZESA RADY MINISTRÓW. z dnia 29 wrzeênia 2000 r.

Transkrypt

1 Dziennik Ustaw Nr Poz ROZPORZÑDZENIE PREZESA RADY MINISTRÓW z dnia 29 wrzeênia 2000 r. w sprawie okreêlenia wzoru wniosku o ustalenie prawa do jednorazowego dodatku rodzinnego w 2000 r. Na podstawie art. 3 ust. 4 ustawy z dnia 8 wrzeênia 2000 r. o jednorazowym dodatku rodzinnym w 2000 r. (Dz. U. Nr 76, poz. 867) zarzàdza si, co nast puje: 1. OkreÊla si wzór wniosku o ustalenie prawa do jednorazowego dodatku rodzinnego w 2000 r., stanowiàcy za àcznik do rozporzàdzenia. 2. Rozporzàdzenie wchodzi w ycie z dniem og oszenia. Prezes Rady Ministrów: J. Buzek Za àcznik do rozporzàdzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 29 wrzeênia 2000 r. (poz. 923) WZÓR Nazwa i adres pracodawcy lub innej jednostki organizacyjnej zobowiàzanej do wyp aty jednorazowego dodatku rodzinnego: nr NIP i nr REGON wy ej wymienionych podmiotów: 1) WNIOSEK O USTALENIE PRAWA DO JEDNORAZOWEGO DODATKU RODZINNEGO Cz Êç I Imi i nazwisko... nr PESEL... nr NIP 2)... nr emerytury/renty... nr konta w KRUS 3)... Data urodzenia... Miejsce zamieszkania... Prosz o wyp at jednorazowego dodatku rodzinnego na ni ej wymienione dzieci: 4) 1...., 2...., 3....,...

2 Dziennik Ustaw Nr Poz. 923 OÊwiadczam, e jestem rodzicem/opiekunem prawnym 5) dzieci wymienionych w poni szym wykazie i e do dnia z o enia wniosku zamieszkiwa y one ze mnà i by y na moim utrzymaniu: 4) Wype nia osoba sk adajàca wniosek Dzieci pozostajàce na utrzymaniu osoby wnioskujàcej Lp. Imi i nazwisko Nr PESEL Data urodzenia Stan cywilny Wype nia ustalajàcy uprawnienia Potwierdzono na podstawie przed o onych dokumentów Nazwa i numer dokumentu Data i podpis... (podpis sk adajàcego wniosek) 1) W razie braku nr NIP i nr REGON lub jednego z nich wpisaç nr PESEL albo seri i numer dowodu osobistego lub paszportu. 2) W razie braku nr PESEL i nr NIP lub jednego z nich wpisaç seri i numer dowodu osobistego lub paszportu. 3) Dotyczy odpowiednio emerytów/rencistów lub osób ubezpieczonych w KRUS. 4) Patrz pouczenie. 5) Niepotrzebne skreêliç.

3 Dziennik Ustaw Nr Poz. 923 Cz Êç II Dodatkowe informacje o dzieciach wymienionych we wniosku w celu ustalenia uprawnieƒ do jednorazowego dodatku rodzinnego OÊwiadczenie osoby sk adajàcej wniosek 1. Czy któreê z dzieci wymienionych w wykazie w cz Êci I jest uprawnione do zasi ku piel gnacyjnego?* )... JeÊli tak, podaç które... oraz przed o yç odpowiedni dokument potwierdzajàcy uprawnienie. Dokument nie jest wymagany, je eli instytucja zobowiàzana do wyp aty jednorazowego dodatku rodzinnego wyp aca tak e zasi ek piel gnacyjny. 2. Czy któreê z dzieci wymienionych w wykazie w cz Êci I przebywa w domu pomocy spo ecznej, placówce opiekuƒczo-wychowawczej lub oêrodku szkolno-wychowawczym?* ) JeÊli tak, podaç które Czy za pobyt w placówkach, o których mowa w ust. 2, jest ponoszona odp atnoêç?* ) Czy któreê z dzieci wymienionych w wykazie w cz Êci I przebywa w zak adzie karnym lub poprawczym?* )... JeÊli tak, podaç które Czy któreê z dzieci wymienionych w wykazie w cz Êci I kszta ci si w szkole wojskowej lub innej szkole zapewniajàcej pe ne utrzymanie?* )... JeÊli tak, podaç które JeÊli któreê z dzieci wymienionych w wykazie w cz Êci I pozostaje w zwiàzku ma eƒskim, nale y podaç, czy wspó ma onek jest uczniem lub studentem.* )... JeÊli tak, to podaç nazw szko y... PrawdziwoÊç powy szych danych stwierdzam w asnor cznym podpisem...., dnia (podpis sk adajàcego wniosek) * ) Wpisaç tak lub nie.

4 Dziennik Ustaw Nr Poz. 923 Cz Êç III OÊwiadczenie osoby wyst pujàcej z wnioskiem o ustalenie uprawnieƒ do jednorazowego dodatku rodzinnego o ucz szczaniu do szko y dziecka (dzieci) w wieku powy ej 16 lat Ja, ni ej podpisany(a)... nr PESEL... nr NIP 1)..., oêwiadczam, e dziecko (dzieci) wymienione w poni szym wykazie w roku szkolnym/akademickim 2).../... ucz szcza(jà) do: Lp. Imi i nazwisko dziecka Data urodzenia Nr PESEL Pe na nazwa szko y lub szko y wy szej Czas trwania nauki i rok nauki (data i podpis sk adajàcego oêwiadczenie) 1) W razie braku nr PESEL i nr NIP lub jednego z nich wpisaç seri i numer dowodu osobistego lub paszportu. 2) Niepotrzebne skreêliç. 1. Jednorazowy dodatek rodzinny przys uguje na trzecie i dalsze dziecko spoêród dzieci pozostajàcych na utrzymaniu uprawnionego. Dzieci, na które przys uguje dodatek, wymienia uprawniony w cz Êci I wniosku. 2. Tak e w cz Êci I wniosku, w wykazie sporzàdzonym w formie tabeli, uprawniony wymienia wszystkie dzieci pozostajàce na jego utrzymaniu, a wi c odpowiadajàce warunkom podanym w ust. 5 i 6. Pouczenie 3. Wype niajàc II cz Êç wniosku, uprawniony dokonuje stosownych adnotacji i sk ada oêwiadczenie dotyczàce sytuacji dzieci pozostajàcych na utrzymaniu uprawnionego. 4. W cz Êci III wniosku uprawniony sk ada szczegó owe oêwiadczenie o ucz szczaniu do szko y dzieci w wieku powy ej 16 lat. 5. Za dzieci pozostajàce na utrzymaniu uprawnionego uwa a si dzieci, które:

5 Dziennik Ustaw Nr Poz. 923 i 924 nie ukoƒczy y 16 roku ycia, kszta cà si w szkole lub w szkole wy szej i nie ukoƒczy y 20 roku ycia, kszta cà si w szkole lub w szkole wy szej i ukoƒczy y 20 rok ycia, ale ukoƒczenie tego wieku przypada o na ostatni lub przedostatni rok nauki, odpowiednio w poprzednim albo bie àcym roku szkolnym lub akademickim, bez wzgl du na wiek, je eli sà uprawnione do zasi ku piel gnacyjnego. 6. Przez dzieci, o których mowa w ust. 5, rozumie si : dzieci w asne uprawnionego, dzieci jego ma onka i dzieci przysposobione, wnuki, rodzeƒstwo, inne dzieci których opiekunem prawnym zosta ustanowiony uprawniony lub jego ma onek, dzieci przyj te na wychowanie w ramach rodziny zast pczej. 7. Nie jest na utrzymaniu uprawnionego dziecko: b dàce w zwiàzku ma eƒskim, chyba e zarówno ono, jak i jego ma onek kszta cà si w szkole lub w szkole wy szej, przebywajàce w domu pomocy spo ecznej, placówce opiekuƒczo-wychowawczej (w rozumieniu ustawy z dnia 29 listopada 1990 r. o pomocy spo ecznej Dz. U. z 1998 r. Nr 64, poz. 414 z póêniejszymi zmianami) lub oêrodku szkolno-wychowawczym, je eli jest to pobyt ca odobowy, za który rodzice lub opiekunowie prawni nie ponoszà odp atnoêci, kszta càce si w szkole wojskowej lub innej szkole zapewniajàcej nieodp atnie pe ne utrzymanie (wy ywienie, zakwaterowanie, umundurowanie), przebywajàce w zak adzie karnym lub poprawczym. 8. Jednorazowy dodatek rodzinny na dzieci uprawnione do zasi ku rodzinnego wyp aca si w terminie wyp aty zasi ków rodzinnych za paêdziernik 2000 r. Wyp ata jednorazowego dodatku rodzinnego na wniosek, czyli na dzieci nieuprawnione do zasi ku rodzinnego, nast puje nie póêniej ni do dnia 15 grudnia 2000 r. Na jedno dziecko wyp aca si tylko jeden dodatek rodzinny. 9. Uprawniony, który pobra nienale ny dodatek rodzinny, jest obowiàzany do jego zwrotu wraz z odsetkami. Mo e byç ponadto pociàgni ty do odpowiedzialnoêci karnej za wy udzenie w przypadku umyêlnego podania okolicznoêci nieprawdziwych albo zatajenia okolicznoêci wykluczajàcych prawo do dodatku rodzinnego. 10. Uprawnienia do jednorazowego dodatku rodzinnego ustalajà oraz dodatki te wyp acajà: 1) pracodawcy zatrudniajàcy co najmniej 5 pracowników swoim pracownikom, 2) w aêciwe jednostki organizacyjne podleg e ministrowi w a- Êciwemu do spraw obrony narodowej, ministrowi w aêciwemu do spraw wewn trznych, Szefowi Urz du Ochrony Paƒstwa oraz ministrowi w aêciwemu do spraw sprawiedliwoêci o nierzom lub funkcjonariuszom tych s u b, 3) Prezes Kasy Rolniczego Ubezpieczenia Spo ecznego osobom podlegajàcym ubezpieczeniu spo ecznemu rolników, 4) jednostki, które zawar y umow agencyjnà lub umow zlecenia osobom ubezpieczonym z tytu u wykonywania pracy na podstawie umowy agencyjnej lub umowy zlecenia, 5) rolnicze spó dzielnie produkcyjne swoim cz onkom, 6) powiatowe urz dy pracy bezrobotnym oraz osobom pobierajàcym zasi ki przedemerytalne i Êwiadczenia przedemerytalne, 7) oddzia y Zak adu Ubezpieczeƒ Spo ecznych ubezpieczonym innym ni wymienieni w pkt 1, 3 6, 8) w aêciwe organy rentowe osobom, którym wyp acajà Êwiadczenia emerytalno-rentowe, 9) w aêciwe powiatowe jednostki organizacyjne, dzia ajàce na podstawie odr bnych przepisów, powiatowe centra pomocy rodzinie bezdomnym, którym jednostki te udzielajà pomocy, 10) w aêciwe jednostki organizacyjne gminy oêrodki pomocy spo ecznej w pozosta ych przypadkach. Podstawa prawna: ustawa z dnia 8 wrzeênia 2000 r. o jednorazowym dodatku rodzinnym w 2000 r. (Dz. U. Nr 76, poz. 867). 924 ROZPORZÑDZENIE PREZESA RADY MINISTRÓW z dnia 2 paêdziernika 2000 r. w sprawie wyborów przedterminowych do Rady Miejskiej w Moràgu. Na podstawie art. 26 ust. 1 ustawy z dnia 16 lipca 1998 r. Ordynacja wyborcza do rad gmin, rad powiatów i sejmików województw (Dz. U. Nr 95, poz. 602 i Nr 160, poz. 1060) zarzàdza si, co nast puje: 1. Zarzàdza si przeprowadzenie wyborów przedterminowych do Rady Miejskiej w Moràgu. 3. Dni, w których up ywajà terminy wykonania czynnoêci przewidzianych w Ordynacji wyborczej, okreêla kalendarz wyborczy, stanowiàcy za àcznik do rozporzàdzenia. 4. Rozporzàdzenie wchodzi w ycie z dniem og oszenia. 2. Dat wyborów wyznacza si na niedziel 5 listopada 2000 r. Prezes Rady Ministrów: J. Buzek KALENDARZ WYBORCZY Dzieƒ, w którym up ywa termin wykonania TreÊç czynnoêci czynnoêci wyborczych 1 2 do 11 paêdziernika 2000 r. Za àcznik do rozporzàdzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 2 paêdziernika 2000 r. (poz. 924) podanie do publicznej wiadomoêci, w formie obwieszczenia Wojewody, rozporzàdzenia Prezesa Rady Ministrów w sprawie wyborów przedterminowych do Rady Miejskiej w Moràgu