MIASTO NOWY SĄCZ Zamawiający: Miasto Nowy Sącz działające w imieniu i na rzecz podmiotów - uczestników Grupy Zakupowej Energii Elektrycznej NOWY SĄCZ 2013 Dostawa elektrycznej dla Grupy Zakupowej Energii Elektrycznej NOWY Nr sprawy: BPM.ZZP.27625.2013 SĄCZ 2013 Załącznik nr 5 do specyfikacji istotnych warunków zamówienia. Wersja: Wzór Formularza oferty wraz z Formularzami cenowymi. Grupa taryfowa...... Nazwa i adres firmy (wykonawcy)... telefon, faks, e-mail... (NIP, Regon) OFERTA WYKONANIA Dostawy elektrycznej dla Grupy Zakupowej Energii Elektrycznej NOWY SĄCZ 2013 Nawiązując do ogłoszenia o zamówieniu na Dostawę elektrycznej dla Grupy Zakupowej Energii Elektrycznej NOWY SĄCZ 2013, opublikowanego przez zamawiającego Miasto Nowy Sącz działające w imieniu i na rzecz podmiotów - uczestników Grupy Zakupowej Energii Elektrycznej NOWY SĄCZ 2013 w Dzienniku Urzędowym Unii Europejskiej Suplement do Dziennika Urzędowego Unii Europejskiej nr 2013/S 168-291252 z dnia 30.08.2013 r. Oferuję wykonanie zamówienia zgodnie z opisem przedmiotu zamówienia, za cenę: a) brutto :... zł. (słownie złotych...) b) w tym podatek: VAT... %, tj.... zł. która odpowiada poniższemu wyliczeniu dokonanemu w oparciu o zaoferowane ceny jednostkowe za kwh elektrycznej oraz opłaty dodatkowe w poszczególnych grupach taryfowych: jednostkowa Szacowana ilość Stawk a VAT Kwota VAT brutto [PLN/kWh] [kwh] [PLN] [PLN] [%] [PLN] [PLN] kol.2 x kol.3 kol.4 x kol.5 kol.4 + kol.6 (4 miejsca po przecinku) (w zaokr. do 2 miejsc po przecinku) (w zaokr. do 2 miejsc po przecinku) (w zaokr. do 2 miejsc po przecinku) B xx 1950007,60 C xx 20 574 600,00 G xx 1 288 745,50 RAZEM: 23 813353,10 Str. 1 z 14
oraz stanowi prognozowane wynagrodzenie za wykonanie całości zamówienia i wynika z załączonych do oferty Formularzy cenowych. Oświadczam, że zapoznałem się ze specyfikacją i nie wnoszę do niej zastrzeżeń. Zamówienie będę realizował w terminie: od dnia 02014 r. do dnia 312014 r. 4. Wadium w kwocie 100.000,00 PLN (słownie złotych: sto tysięcy) zostało wniesione w dniu.. w formie:.. 5. Oświadczam, że uważam się związany niniejszą ofertą na czas wskazany w specyfikacji. 6. Oświadczam, że projekt Umowy Generalnej i Umowy Szczegółowej akceptuję i zobowiązuję się w przypadku wybrania mojej oferty do zawarcia tychże umów w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiającego. 7. Oświadczam, że najpóźniej w dniu podpisania umowy wskażę Zamawiającemu numer Generalnej Umowy Dystrybucyjnej zawartej z Operatorem Systemu Dystrybucyjnego. 8. Oświadczam, że cała oferta składa się z... stron, w tym z niniejszej oferty oraz: a) wypełnionych i podpisanych Formularzy cenowych, b) oświadczenia o spełnieniu warunków wynikających z art. 22 ust. 1 ustawy, c) oświadczenia o braku podstaw do wykluczenia z udziału w niniejszym postępowaniu, d) koncesji na prowadzenie działalności gospodarczej w zakresie obrotu energią elektryczną, wydanej przez Prezesa Urzędu Regulacji Energetyki, e) wykazu dostaw, f) aktualnego odpisu z właściwego rejestru lub z centralnej ewidencji i informacji o działalności gospodarczej, g) aktualnego zaświadczenia właściwego naczelnika urzędu skarbowego i h) aktualnego zaświadczenia właściwego oddziału Zakładu Ubezpieczeń Społecznych lub Kasy Rolniczego Ubezpieczenia Społecznego i) aktualnej informacji z Krajowego Rejestru Karnego w zakresie określonym w art. 24 ust. 1 pkt 4-8 ustawy Pzp, j) aktualnej informacji z Krajowego Rejestru Karnego w zakresie określonym w art. 24 ust. 1 pkt 9 ustawy Pzp, k) aktualnej informacji z Krajowego Rejestru Karnego w zakresie określonym w art. 24 ust. 1 pkt 10 i 11 ustawy Pzp, l) pisemnego zobowiązania innych podmiotów do oddania do dyspozycji niezbędnych zasobów na okres korzystania z nich przy wykonywaniu zamówienia (jeżeli dotyczy), m) stosownego Pełnomocnictwa (jeżeli dotyczy), n) zaakceptowanego wzoru umowy generalnej i szczegółowej (wymóg porządkowy), o) dowodu wniesienia wadium, p) listy podmiotów należących do tej samej grupy kapitałowej. 9. Załącznikami do niniejszej oferty są następujące dokumenty, które nie były wymagane przez Zamawiającego, a są istotne dla przebiegu postępowania: a)..., b).., c)... Str. 2 z 14
10. Osobą upoważnioną do kontaktów z Zamawiającym jest. 1 Celem umożliwienia wymiany informacji udostępniam następujące dane a) nr tel.:..., b) nr fax.:..., c) adres e-mail:... Miejscowość:... Data:........ Str. 3 z 14
I. FORMULARZ CENOWY POWIAT NOWOSĄDECKI Dostawa elektrycznej na potrzeby budynków użyteczności publicznej będących w administracji Starostwa Powiatowego w Nowym Sączu VAT brutto 371920 C 12 a 87888 C 12b 160550 4. C21 203546 5. G11 44582 6. G12e 512205 * W przypadku dodatkowych opłat, które związane są ze i będą wykazywane na fakturze Str. 4 z 14
II. FORMULARZ CENOWY MIASTO I GMINA UZDROWISKOWA MUSZYNA Dostawa elektrycznej na potrzeby budynków użyteczności publicznej będących w administracji Miasta i Gminy Uzdrowiskowej Muszyna VAT brutto 571650 C 12 2596 C 12a 1393235 4. C12b 34625 5. C21 317219 6. C 22a 38749 7. G11 3405 * W przypadku dodatkowych opłat, które związane są ze i będą wykazywane na fakturze Str. 5 z 14
III. FORMULARZ CENOWY GMINA CHEŁMIEC Dostawa elektrycznej na potrzeby budynków użyteczności publicznej będących w administracji Gminy Chełmiec VAT brutto 1091997,39 C 12b 783747,58 C 12a 302858,6 4. G 11 639,1 5. B21_1 217034,4 6. B23 223300 7. C21 359238 * W przypadku dodatkowych opłat, które związane są ze i będą wykazywane na fakturze Str. 6 z 14
IV. FORMULARZ CENOWY GMINA KAMIONKA WIELKA Dostawa elektrycznej na potrzeby budynków użyteczności publicznej będących w administracji Gminy Kamionka Wielka VAT brutto 1462 C 12b 200927 C 12a 227042 4. G 11 8085 * W przypadku dodatkowych opłat, które związane są ze i będą wykazywane na fakturze Str. 7 z 14
V. FORMULARZ CENOWY GMINA KORZENNA Dostawa elektrycznej na potrzeby budynków użyteczności publicznej będących w administracji Gminy Korzenna VAT brutto 83307 C 12b 241050 C 12a 14906 4. G 11 457 * W przypadku dodatkowych opłat, które związane są ze i będą wykazywane na fakturze Str. 8 z 14
VI. FORMULARZ CENOWY GMINA NAWOJOWA Dostawa elektrycznej na potrzeby budynków użyteczności publicznej będących w administracji Gminy Nawojowa VAT brutto 191590 C 12b 346630 G11 5040 * W przypadku dodatkowych opłat, które związane są ze i będą wykazywane na fakturze Str. 9 z 14
VII. FORMULARZ CENOWY GMINA PODEGRODZIE Dostawa elektrycznej na potrzeby budynków użyteczności publicznej będących w administracji Gminy Podegrodzie VAT brutto 583478 C 12b 893220 B21 114264 * W przypadku dodatkowych opłat, które związane są ze i będą wykazywane na fakturze Str. 10 z 14
VIII. FORMULARZ CENOWY KOMENDA MIEJSKA PAŃSTWOWEJ STRAŻY POŻARNEJ W NOWYM SĄCZU Dostawa elektrycznej na potrzeby budynków użyteczności publicznej będących w administracji Komendy Miejskiej Państwowej Straży Pożarnej w Nowym Sączu VAT brutto C12b 40600 B 23 136400 * W przypadku dodatkowych opłat, które związane są ze i będą wykazywane na fakturze Str. 11 z 14
IX. FORMULARZ CENOWY PAŃSTWOWA WYŻSZA SZKOŁA ZAWODOWA W NOWYM SĄCZU Dostawa elektrycznej na potrzeby budynków użyteczności publicznej będących w administracji Państwowej Wyższej Szkoły Zawodowej w Nowym Sączu VAT brutto 157000 C 21 122000 B23 700000 4. G 11 60000 * W przypadku dodatkowych opłat, które związane są ze i będą wykazywane na fakturze Str. 12 z 14
X. FORMULARZ CENOWY MIASTO NOWY SĄCZ SĄDECKA AGENCJA ROZWOJU REGIONALNEGO SPÓŁKA AKCYJNA X. Dostawa elektrycznej na potrzeby budynków użyteczności publicznej będących w administracji Miasta Nowego Sącza w tym Sądeckiej Agencji Rozwoju Regionalnego SA VAT brutto 1100 719,00 124849,20 C 12 a 82340,40 C 12b 1877 4. C21 320,80 5. 642638,40 G11 6. 412345,20 C12b 7. 522192,00 B22 8. 36817,20 B23 9. 10602,00 G12 10. 185122,80 C 22a * W przypadku dodatkowych opłat, które związane są ze i będą wykazywane na fakturze Str. 13 z 14
X. Dostawa elektrycznej na potrzeby oświetlenia ulicznego będącego w administracji Miasta Nowego Sącza VAT brutto 7968872 C12b * W przypadku dodatkowych opłat, które związane są ze i będą wykazywane na fakturze Str. 14 z 14