dr hab. n. med. Romuald Cichoń dr hab. n. med. Romuald Cichoń 25.05.2011 r.
TWOJE SERCE W DOBRYCH RĘKACH
POWOŁANIE SZPITALA NIEPUBLICZNEGO - TRUDNOŚCIŚ - pozyskanie inwestorów - konstrukcja biznes planu - uzyskanie stabilizacji: medycznej ekonomicznej, społecznej/politycznej
POWOŁANIE SZPITALA NIEPUBLICZNEGO PRZYWILEJE - mała bezwładność decyzyjna yyj - szybki transfer technologii - większa swoboda inwestycyjna - bezpośredni wpływ na profil leczenia (zgodnie z guidelines i przepisami i krajowymi) - zapytanie ofertowe zamiast postępowania przetargowego
ROZWÓJ DOLNOŚLĄSKIEGO CENTRUM CHORÓB SERCA MEDINET Powstanie 2002r - liczba łóżek 21, zatrudnionych 26 osób - Wrocław 2011 r, liczba łóżek 135, zatrudnionych 186 osób, podmioty: oddział kardiochirurgii dorosłych Wrocław, oddział kardiochirurgii wad wrodzonych(dziecięcej) Wrocław, oddział rehabilitacji kardiologicznej Wrocław, oddział Intensywnej Terapii Wrocław, poradnie kardiologiczne/kardiochirurgiczne g Wrocław, oddział kardiochirurgii dorosłych Nowa Sól, oddział intensywnej Terapii Nowa Sól, poradnia kardiochirurgiczna Nowa Sól Zielona Góra, poradnia kardiologiczna/kardiochirurgiczna Nysa, oddział kardiochirurgii Ghardaia Algieria, oddział Intensywnej Terapii Ghardaia Algieria, pkt. konsultacyjny kardiochirurgii Oran, Algier, w trakcie organizacji Centrum Chorób Serca w Saudi German Hospital Group Sanaa, W trakcie organizacji National Hospital Trust Regional reference Center Port Louis Mauritius.
STRUKTURA ZATRUDNIENIA PERSONELU LEKARSKIEGO ODDZIAŁÓW OPERACYJNYCH Wrocław: 12 kardiochirurgów w tym 7 specjalistów II stopnia, 4 chirurgów w trakcie specjalizacji kardiochirurgicznej, 1 stażysta rezydent, 5 anestezjologów z II stopniem specjalizacji, 1 kardiolog, 1 kardiolog rehabilitant Nowa Sól: 5 kardiochirurgów w tym 3 specjalistów II stopnia, 2 w trakcie specjalizacji, 3 anestezjologów, 1 kardiolog Ghardaia: 2 kardiochirurgów w tym 1 asystent 1 specjalista II stopnia, 1 anestezjolog, 1 perfuzjonista, 1 rehabilitant, 1 pielęgniarka instrumentacyjna, 2 pielęgniarki anestezjologiczne
ROZWÓJ FACHOWY I NAUKOWY KADRY MEDYCZNEJ 43 osoby czynne w studenckim kole naukowym przy Medinet 7 osób w trakcie specjalizacji ji z zakresu kardiochirurgii, 2 osoby uzyskały specjalizacje, 4 zakończone przewody doktorskie, 3 wszczęte przewody doktorskie, 1 habilitacja,
ROZWÓJ FACHOWY I NAUKOWY KADRY MEDYCZNEJ 32 prace naukowe, w tym 6 prac nagrodzonych na studenckich międzynarodowych konferencjach naukowych, w tym II nagroda n sesji European Students Conference w Berlinie 2008r., 18 doniesień zjazdowych, w tym I nagroda na V Kongresie Towarzystwa Kardio-Torakochirurgów Poznań 2010, 9 doniesień zjazdowych na europejskich zjazdach kardiochirurgicznych i kardiologicznych, 9 publikacji naukowych w czasopismach polskich i zagranicznych.
WSPÓŁPRACA MIĘDZYNARODOWA Uniwersytet Karl Gustaw Carus Drezno, Niemcy Herzzentrum Duisburg, Niemcy Hospital De La Rosier Paris, Francja Centro Cardiologico Navarra, Włochy Universita di Milano, Włochy Papworth Hospital, Cambridge, Wielka Brytania Herzzentrum Bad Nauheim, Niemcy Medizinische Universitaet Essen, Niemcy Universitat De Malaga, Hiszpania
DZIAŁALNOŚĆ MEDYCZNA 2010 Medinet Wrocław 824 zabiegi na otwartym sercu, w tym 124 operacje wad wrodzonych u dzieci - pełny zakres kardiochirurgii dorosłych poza transplantacjami serca, - pełny udział w regionalnym zabezpieczeniu przypadków nagłych (rozwarstwienia aorty, powikłania świeżego zawału serca, ECMO) - chirurgia miniinwazyjna zastawki aortalnej, mitralnej, trójdzielnej, choroby wieńcowej - w trakcie organizacji chirurgia z użyciem robota chirurgicznego - operacje wad wrodzonych w pełnym zakresie łącznie z wszystkimi przypadkami nagłymi (najmniejszy pacjent 450g) - rehabilitacja pooperacyjna (30% operowanych pacjentów ) Medinet Nowa Sól 484 zabiegi na otwartym sercu - pełny zakres kardiochirurgii dorosłych poza transplantacjami serca - zabiegi hybrydowe przeprowadzane we współpracy z kardiologami i chirurgami naczyniowymi, - chirurgia miniinwazyjna, Medinet Ghardaia Algieria łącznie 627 zabiegów na otwartym sercu - w trakcie organizacji oddział kardiochirurgii dziecięcej Poradnia Kardiologiczna Wrocław/Nysa - Leczenie zachowawcze pacjentów z diagnostyką przedoperacyjną i prowadzenie pooperacyjne Poradnia Kardiochirurgiczna Wrocław/Nowa Sól/ Zielona Góra nadzór pooperacyjny
EFEKTYWNOŚĆ WYBRANYCH PROCEDUR KARDIOCHIRURGICZNYCH Polska Niemcy wycena procedury operacja 19 tys PLN wycena procedury 15 tys euro wieńcowa ( ca. 25%) operacja wieńcowa Średniomiesięczne wynagrodzenie kontraktowe kardiochirurga 20 tys zł ( ca. 67%) Średniomiesięczne wynagrodzenie kontraktowe kardiochirurga 7,5 tys euro Wysokie niedoszacowanie kosztu procedury w Polsce, oparte o system pokrycia bezpośrednich kosztów procedury Stabilny, europejski poziom wynagrodzeń chirurgów Oczekiwane doszacowanie wartości procedur pozwoliłoby na zwiększenie rentowności usług, a co za tym idzie znacząco większy poziom inwestycji w nowe technologie Dla utrzymania rentowności szpitala w naszych warunkach niezbędne jest: -wykonanie min. 3 zabiegów na 1 Sali operacyjnej dziennie ( przesunięty układ czasowy pracy zespołów) -sobota normalnym dniem pracy szpitala ale za to fluktuacja personelu lekarskiego bliska zeru
KONKLUZJE I PERSPEKTYWY Brak zdrowej konkurencji k i dyskryminacja podmiotów prywatnych Systemowy brak finansowania i kosztów zakupu i wdrożenia technologii medycznych jedynie refundacja kosztów leczenia Brak uwzględnienia w finansowaniu podmiotów wskaźników epidemiologicznych i demograficznych Niezbędne wypracowanie baz danych działalności szpitalnej na przykład Roczny Raport Klubu Kardiochirurgów Polskich
DZIĘKUJĘ ZA UWAGĘ