PS.4.9532.1.13.2011 PROTOKÓŁ kontroli problemowej w Powiatowym Zespole do Spraw Orzekania o Niepełnosprawności w Szczecinku, ul. Wiatraczna 1 W myśl art. 6 c ust. 6 ustawy z dnia 27 sierpnia 1997 r. o rehabilitacji zawodowej i społecznej oraz zatrudnianiu osób niepełnosprawnych / Dz. U. z 2011 r. Nr 127, poz. 721 z późn. zm./ Wojewoda pełni bezpośredni nadzór nad powiatowymi zespołami. Nadzór realizują upoważnione przez Wojewodę osoby. Działając w trybie art. 6 c ust. 5 wyżej przywołanej ustawy, w związku z 3 ust. 1 rozporządzenia Ministra Pracy i Polityki Społecznej z dnia 14 marca 2008 roku w sprawie trybu i sposobu przeprowadzenia kontroli przez organy upoważnione do kontroli na podstawie ustawy o rehabilitacji zawodowej i społecznej oraz zatrudnianiu osób niepełnosprawnych /Dz. U. z 2008 r. Nr 53, poz. 323/ zespół kontrolny w składzie: 1. Bożena Krysztofiak doradca zawodowy w Wojewódzkim Zespole do Spraw Orzekania o Niepełnosprawności w Województwie Zachodniopomorskim w Szczecinie, 2. Adam Kortowski lekarz specjalista chorób wewnętrznych członek Wojewódzkiego Zespołu do Spraw Orzekania o Niepełnosprawności w Województwie Zachodniopomorskim w Szczecinie, 3. Urszula Narkiewicz inspektor w Wydziale Polityki Społecznej ZUW, pracownik socjalny Wojewódzkiego Zespołu do Spraw Orzekania o Niepełnosprawności w Województwie Zachodniopomorskim w Szczecinie przeprowadzili kontrolę problemową w Powiatowym Zespole do Spraw Orzekania o Niepełnosprawności w Szczecinku na podstawie upoważnienia Wojewody Zachodniopomorskiego z dnia 26 października 2011 r. Przewodniczącą Powiatowego Zespołu do Spraw Orzekania o Niepełnosprawności w Szczecinku jest Monika Bajer. Data przeprowadzenia kontroli: 09 listopada 2011 roku w siedzibie podmiotu kontrolowanego. Kontrola ocen stanu zdrowia została dokonana w siedzibie organu upoważnionego do kontroli w terminie do dnia 02 grudnia 2011 r. Wyjaśnienia w toku kontroli składały: Monika Bajer Przewodnicząca Powiatowego Zespołu do Spraw Orzekania o Niepełnosprawności w Szczecinku. Ewa Podpora Sekretarz Powiatowego Zespołu w Szczecinku. Miejsce kontroli: Kontrola została przeprowadzona w siedzibie podmiotu kontrolowanego, tj. w Szczecinku, ul. Wiatraczna 1. Kontrola ocen stanu zdrowia została przeprowadzona w siedzibie organu upoważnionego do kontroli.
Temat kontroli. Zakres przedmiotowy i okres objęty kontrolą. Przedmiotem kontroli objęto sprawdzenie orzeczeń wydanych w okresie od dnia 02 stycznia 2010 r. do dnia 30 września 2011 r., co do ich zgodności z zebranymi dokumentami i z przepisami dotyczącymi orzekania o niepełnosprawności lub o stopniu niepełnosprawności, w szczególności ocen lekarskich osób poniżej 16 roku życia, w związku z jednolitością stosowania przepisów, standardów i procedur postępowania w sprawach dotyczących orzekania o niepełnosprawności i o stopniu niepełnosprawności. W szczególności sprawdzono: 1. Realizację zadań Powiatowego Zespołu, tj.: a) ilość wniosków, jakie wpłynęły w okresie objętym kontrolą, b) ilość orzeczeń, jakie zostały wydane w okresie objętym kontrolą, z podziałem na wiek, zaliczenie, stopień niepełnosprawności, c) ilość orzeczeń wydanych na podstawie dokumentacji bez badania, d) ilość orzeczeń wydanych w miejscu pobytu osoby zainteresowanej lub dziecka, e) terminowość rozpatrywanych spraw. 2. Prawidłowość sporządzania ocen stanu zdrowia osób w wieku do 16 roku życia, dokonywanych przez lekarzy stosownie do 20 pkt 1 rozporządzenia MGPiPS z dnia 15 lipca 2003 r. w sprawie orzekania o niepełnosprawności i stopniu niepełnosprawności (Dz. U. Nr 139, poz. 1328 z późn. zm.), w szczególności: a) sposób dokonywania wstępnej weryfikacji dokumentacji, w tym czy przewodniczącym składu jest lekarz specjalista odpowiedni do rozpoznanej choroby zasadniczej, b) prawidłowość ustalenia niepełnosprawności, c) spójność rokowań odnośnie do przebiegu choroby z datą ważności orzeczenia, d) poprawność sporządzenia oceny 3. Prawidłowość sporządzania ocen specjalistycznych, dokonywanych przez pracowników socjalnych. 4. Prawidłowość sporządzania ocen specjalistycznych, dokonywanych przez doradców zawodowych. USTALENIA KONTROLI W celu stwierdzenia prawidłowości i jednolitości stosowania przepisów, standardów i procedur postępowania w sprawach dotyczących orzekania o niepełnosprawności i o stopniu niepełnosprawności, poddano kontroli 75 wybranych losowo orzeczeń wydanych między dniem 02 stycznia 2010 roku a 30 września 2011 roku. W trakcie przeprowadzonej kontroli stwierdzono, że w Powiatowym Zespole do Spraw Orzekania o Niepełnosprawności w Szczecinku zachowana jest zasada kolegialności, tj. stosownie do 7 ust. 1 rozporządzenia Ministra Gospodarki, Pracy i Polityki Społecznej z dnia 15 lipca 2003 r. w sprawie orzekania o niepełnosprawności i stopniu niepełnosprawności (Dz. U. Nr 139, poz. 1328 z późn. zm.) wnioski rozpatruje co najmniej dwuosobowy skład orzekający, który stosownie do 19 cytowanego rozporządzenia wyznacza Przewodnicząca Powiatowego Zespołu spośród członków zespołu do rozpoznania wniosku i wydania orzeczenia, tj. lekarza - przewodniczącego składu orzekającego oraz członka składu specjalistę spośród: pracownika socjalnego, psychologa, doradcy zawodowego, pedagoga. 2
Analiza orzeczeń o niepełnosprawności i o stopniu niepełnosprawności znajdujących się w aktach kontrolowanych spraw wykazała, że wszystkie orzeczenia generowane są z Elektronicznego Krajowego Systemu Monitoringu Orzekania o Niepełnosprawności, są podpisane przez członków składu orzekającego, z podaniem imienia i nazwiska oraz specjalności. Ad pkt 1. Ralizacja zadań Powiatowego Zespołu. ilość wniosków oraz orzeczeń wydanych w okresie objętym kontrolą, tj. od dnia 01 stycznia 2010 roku do 30 września 2011 roku: dla osób w wieku do 16 roku życia: wnioski orzeczenia osoby 2010 355 351 do 16 r. ż. do 30.09.2011 293 288 Razem 648 639 orzeczenia z podziałem na rodzaj Rodzaj orzeczenia 2010 2011 Razem o zaliczeniu do osób niepełnosprawnych 318 269 587 o niezaliczeniu do osób niepełnosprawnych 31 18 49 o odmowie wydania orzeczenia 2 1 3 Razem 351 288 639 W odniesieniu do osób poniżej 16 roku życia, na 639 orzeczeń ogółem wydanych w okresie objętym kontrolą, 49 to orzeczenia niezaliczające do osób niepełnosprawnych, tj. 7,7 %. dla osób powyżej 16 roku życia Wnioski orzeczenia osoby 2010 1 915 1 900 powyżej 16 r. ż. do 30.09.2011 1 636 1 520 Razem 3 551 3 420 orzeczenia z podziałem na rodzaj wydanego orzeczenia oraz ustalony stopień Stopień niepełnosprawności / rodzaj orzeczenia 2010 2011 Razem % w stosunku do ogółu znaczny 544 518 1 062 32 % umiarkowany 876 616 1 492 45 % lekki 383 304 687 21 % niezaliczony 29 30 59 1,7 % o wskazaniach do ulg i uprawnień 18 0 18 0,3 % Razem zaliczono do stopnia 1 850 1 468 3 318 100 % o odmowie wydania orzeczenia o stopniu 50 52 102 3
Ogółem wydane orzeczenia 1 900 1 520 3 420 + Z danych statystycznych wynika, że na 3 420 osób powyżej 16 roku życia, które uzyskały orzeczenia w okresie objętym kontrolą, 59 osób nie zaliczono do stopnia niepełnosprawności, co stanowi 1,7 % ogółem wydanych orzeczeń w tym okresie. Jednocześnie, 77 % ogółu wydanych orzeczeń w okresie objętym kontrolą, stanowią orzeczenia o znacznym (32 %) i umiarkowanym (45 %) stopniu niepełnosprawności, a jedynie 21 % to orzeczenia zaliczające do lekkiego stopnia niepełnosprawności. Powiatowy Zespół do Spraw Orzekania o Niepełnosprawności w Szczecinku w okresie objętym kontrolą, wydał 18 orzeczeń o wskazaniach do ulg i uprawnień, na mocy art. 5 a ustawy z dnia 27 sierpnia 1997 r o rehabilitacji społecznej i zawodowej oraz zatrudnianiu osób niepełnosprawnych (tj. Dz. U. z 2011 r. Nr 127, poz. 721). Informacja o ilości wniosków oraz orzeczeń wydanych w okresie objętym kontrolą, sporządzona przez Powiatowy Zespół do Spraw Orzekania o Niepełnosprawności w Szczecinku, stanowi Załącznik Nr 1 do niniejszego protokołu. orzeczenia wydane bez badania - na podstawie dokumentacji, orzeczenia wydane w miejscu pobytu osoby zainteresowanej lub dziecka Z informacji stanowiącej załącznik nr 1 do niniejszego protokołu wynika, że Powiatowy Zespół do Spraw Orzekania o Niepełnosprawności w Szczecinku nie prowadzi rejestru orzeczeń wydanych na podstawie dokumentacji, bez badania osoby zainteresowanej lub dziecka, jak również rejestru orzeczeń wydanych w miejscu pobytu osoby zainteresowanej lub dziecka. terminowość rozpatrywanych spraw W toku kontroli sprawdzono 75 niżej wymienionych losowo wybranych spraw, w których wydane zostało orzeczenie w okresie od dnia 02 stycznia 2010 r. do dnia 30 września 2011 r. Lp. Znak sprawy Zaświadczenie wydane Wpływ wniosku Odbiór zawiadomienia Wydanie orzeczenia Odbiór orzeczenia 1 ZON 8211-43Dz/10 10.02.2010 11.02.2010 12.02.2010 22.02.2010 24.02.2010 2 ZON 8211-68Dz/10 08.03.2010 11.03.2010 11.03.2010 29.03.2010 30.03.2010 3 ZON 8211-81Dz/10 22.03.2010 22.03.2010 22.03.2010 29.03.2010 30.03.2010 4 ZON 8211-97Dz/10 30.03.2010 09.04.2010 09.04.2010 26.04.2010 28.04.2010 5 ZON 8211-161Dz/10 27.05.2010 07.06.2010 09.06.2010 28.06.2010 29.06.2010 6 ZON 8211-187Dz/10 01.07.2010 16.07.2010 16.07.2010 26.07.2010 02.08.2010 7 ZON 8211-282Dz/10 05.10.2010 07.10.2010 13.10.2010 09.11.2010 10.11.2010 8 ZON 8211-280Dz/10 15.09.2010 06.10.2010 12.10.2010 09.11.2010 10.11.2010 9 ZON 8321-81Dz/11 24.02.2011 23.03.2011 06.04.2011 09.05.2011 18.05.2011 10 ZON 8321-92Dz/11 02.03.2011 01.04.2011 brak potw. 09.05.2011 10.05.2011 11 ZON 8321-83Dz/11 15.03.2011 25.03.2011 28.03.2011 09.05.2011 16.05.2011 12 ZON 8321-95Dz/11 04.04.2011 05.04.2011 06.04.2011 09.05.2011 10.05.2011 13 ZON 8321-84Dz/11 22.03.2011 28.03.2011 brak potw. 09.05.2011 16.05.2011 14 ZON 8321-90Dz/11 29.03.2011 31.03.2011 05.04.2011 09.05.2011 10.05.2011 15 ZON 8321-85Dz/11 28.03.2011 28.03.2011 05.04.2011 09.05.2011 10.05.2011 16 ZON 8321-94Dz/11 05.04.2011 05.04.2011 brak potw. 09.05.2011 10.05.2011 17 ZON 8321-88Dz/11 24.03.2011 30.03.2011 brak potw. 09.05.2011 10.05.2011 18 ZON 8321-96Dz/11 04.04.2011 06.04.2011 brak potw 09.05.2011 10.05.2011 4
19 ZON 8321-146Dz/11 26.05.2011 27.05.2011 11.06.2011 11.07.2011 13.07.2011 20 ZON 8321-137Dz/11 06.05.2011 12.05.2011 brak potw. 11.07.2011 13.07.2011 21 ZON 8321-72Dz/11 10.03.2011 16.03.2011 brak potw. 18.04.2011 20.04.2011 22 ZON 8321-71Dz/11 10.03.2011 16.03.2011 brak potw. 18.04.2011 20.04.2011 23 ZON 8321-68Dz/11 21.02.2011 08.03.2011 brak potw. 18.04.2011 20.04.2011 24 ZON 8321-75Dz/11 11.03.2011 17.03.2011 brak potw. 18.04.2011 20.04.2011 25 ZON 8321-74Dz/11 07.03.2011 14.03.2011 21.03.2011 18.04.2011 20.04.2011 26 ZON 8321-82Dz/11 19.03.2011 25.03.2011 brak potw. 18.04.2011 22.04.2011 27 ZON 8321-63Dz/11 03.03.2011 04.03.2011 brak potw. 18.04.2011 20.04.2011 28 ZON 8321-62Dz/11 25.02.2011 03.03.2011 brak potw. 18.04.2011 20.04.2011 29 ZON 8321-86Dz/11 24.03.2011 28.03.2011 brak potw. 18.04.2011 26.04.2011 30 ZON 8321-76Dz/11 04.03.2011 17.03.2011 17.03.2011 18.04.2011 20.04.2011 31 ZON 8321-64Dz/11 07.03.2011 08.03.2011 brak potw. 18.04.2011 20.04.2011 32 ZON 8321-140Dz/11 17.05.2011 17.05.2011 08.06.2011 11.07.2011 13.07.2011 33 ZON 8321-155Dz/11 06.06.2011 09.06.2011 09.06.2011 11.07.2011 13.07.2011 34 ZON 8321-154Dz/11 27.05.2011 08.06.2011 08.06.2011 11.07.2011 15.07.2011 35 ZON 8321-153Dz/11 06.06.2011 07.06.2011 07.06.2011 11.07.2011 14.07.2011 36 ZON 8321-147Dz/11 26.05.2011 27.05.2011 13.06.2011 11.07.2011 18.07.2011 37 ZON 8321-150Dz/11 31.05.2011 01.06.2011 brak potw. 11.07.2011 13.07.2011 38 ZON 8321-203Dz/11 21.07.2011 01.08.2011 brak potw. 29.08.2011 01.09.2011 39 ZON 8211-1772/10 18.11.2010 29.11.2010 29.11.2010 21.12.2010 21.12.2010 40 ZON 8211-1100/10 26.07.2010 28.07.2010 05.08.2010 19.08.2010 30.08.2010 41 ZON 8211-1061/10 19.07.2010 28.07.2010 brak potw. 26.08.2010 27.08.2010 42 ZON 8321-439/11 17.03.2011 22.03.2011 24.03.2011 07.04.2011 08.04.2011 43 ZON 8321-557/11 07.04.2011 08.04.2011 13.04.2011 19.05.2011 19.05.2011 44 ZON 8321-39/11 13.01.2011 17.01.2011 26.01.2011 16.02.2011 18.02.2011 45 ZON 8211-1059/11 19.07.2011 20.07.2011 05.08.2011 30.08.2011 09.09.2011 46 ZON 8211-654/11 27.04.2011 28.04.2011 brak potw. 09.06.2011 14.06.2011 47 ZON 8211-1520/10 07.10.2010 13.10.2010 27.10.2010 12.11.2011 12.11.2011 48 ZON 8321-869/11 09.06.2011 10.06.2011 brak potw. 18.07.2011 21.07.2011 49 ZON 8321-945/11 07.06.2011 27.06.2011 21.07.2011 18.08.2011 23.08.2011 50 ZON 8321-945/11 23.05.2011 25.05.2011 brak. potw. 18.07.2011 21.07.2011 51 ZON 8321-349/11 11.02.2011 08.03.2011 14.03.2011 22.03.2011 24.03.2011 52 ZON 8321-82/11 20.01.2011 20.01.2011 27.01.2011 16.02.2011 16.02.2011 53 ZON 8321-1085/11 12.07.2011 26.07.2011 brak. potw. 27.09.2011 29.09.2011 54 ZON 8321-505/11 01.04.2011 01.04.2011 11.04.2011 13.05.2011 17.05.2011 55 ZON 8321-624/11 14.04.2011 20.04.2011 05.04.2011 11.05.2011 17.05.2011 56 ZON 8321-1137/11 01.08.2011 04.08.2011 26.08.2011 16.09.2011 26.09.2011 57 ZON 8321-739/11 16.05.2011 17.05.2011 brak. potw. 03.06.2011 03.06.2011 58 ZON 8321-252/11 19.02.2010 25.02.2010 10.03.2010 23.03.2010 23.03.2010 59 ZON 8321-1303/11 02.09.2010 03.09.2010 16.09.2010 18.10.2010 18.10.2010 60 ZON 8321-658/11 29.04.2010 05.05.2010 10.06.2010 10.06.2010 15.06.2010 61 ZON 8321-388/11 22.02.2011 11.03.2011 04.05.2011 18.05.2011 18.05.2011 62 ZON 8321-31/11 10.01.2011 17.01.2011 31.01.2011 28.02.2011 02.03.2011 63 ZON 8321-140/11 24.01.2011 27.01.2011 01.02.2011 28.02.2011 02.03.2011 64 ZON 8321-617/11 12.04.2011 20.04.2011 20.04.2011 16.05.2011 17.05.2011 65 ZON 8321-472/11 01.03.2011 29.03.2011 12.04.2011 16.05.2011 17.05.2011 66 ZON 8321-615/11 18.04.2011 19.04.2011 19.04.2011 18.05.2011 18.05.2011 67 ZON 8321-528/11 22.03.2011 05.04.2011 brak. potw. 16.05.2011 17.05.2011 68 ZON 8321-801/11 19.05.2011 27.05.2011 11.06.2011 21.06.2011 24.06.2011 69 ZON 8321-740/11 06.05.2011 17.05.2011 07.06.2011 21.06.2011 24.06.2011 70 ZON 8321-103/11 03.01.2011 24.01.2011 26.01.2011 10.02.2011 11.02.2011 71 ZON 8321-80/11 13.01.2011 20.01.2011 26.01.2011 17.02.2011 18.02.2011 5
72 ZON 8321-85/11 20.01.2011 20.01.2011 26.01.2011 17.02.2011 18.02.2011 73 ZON 8321-62/11 13.01.2011 19.01.2011 26.01.2011 17.02.2011 17.02.2011 74 ZON 8321-670/11 13.01.2011 20.01.2011 26.01.2011 17.02.2011 18.02.2011 75 ZON 8211-1216/10 12.04.2011 02.05.2011 24.06.2011 18.07.2011 26.07.2011 W toku kontroli stwierdzono, że zaświadczenie lekarskie zawierające opis stanu zdrowia, wydane przez lekarza, pod którego opieką lekarską znajduje się osoba orzekana dołączone do wniosku o wydanie orzeczenia we wszystkich kontrolowanych sprawach wydane było nie wcześniej niż na 30 dni przed dniem złożenia wniosku, co zgodne jest z 6 ust. 2 wymienionego rozporządzenia w sprawie orzekania. Termin załatwienia wszystkich kontrolowanych spraw od dnia złożenia wniosku do dnia wydania orzeczenia przez Powiatowy Zespół mieści się w terminie określonym w art. 35 3 ustawy z dnia 14 czerwca 1960 roku Kodeks postępowania administracyjnego /Dz. U. z 2000 roku, Nr 98, poz. 1071 z późn. zm./ który stanowi, że załatwienie sprawy wymagającej postępowania wyjaśniającego powinno nastąpić nie później niż w ciągu miesiąca, a sprawy szczególnie skomplikowanej nie później niż w ciągu dwóch miesięcy od dnia wszczęcia postępowania. W sprawie ZON 8211-670/11 termin został przekroczony z uwagi na prośbę zainteresowanego o przesunięcie terminu rozpatrzenia wniosku, ponieważ w terminie posiedzenia składu orzekającego będzie odbywał rehabilitację leczniczą w ramach prewencji rentowej, co zostało potwierdzone kserokopią zawiadomienia wydanego przez ZUS. W aktach kontrolowanych spraw znajduje się egzemplarz zawiadomienia o terminie rozpatrzenia wniosku i wyznaczeniu terminu posiedzenia składu orzekającego. Zawiadomienie zawiera pouczenie o skutkach niestawienia się na posiedzenie bez usprawiedliwienia przedłożonego w terminie 14 dni od dnia wyznaczonej daty, co wynika z 7 ust. 5 6 cytowanego wyżej rozporządzenia. O terminie rozpatrzenia wniosku osoba zainteresowana lub jej przedstawiciel ustawowy albo przedstawiciel ustawowy dziecka, zostali zawiadomieni nie później niż 14 dni przed dniem rozpatrzenia wniosku, stosownie do 7 ust. 3 cytowanego rozporządzenia w sprawie orzekania. Orzeczenie o niepełnosprawności lub orzeczenie o stopniu niepełnosprawności doręczane były na piśmie osobom, o których mowa w 7 ust. 3 wymienionego rozporządzenia w sprawie orzekania, nie później niż w terminie 14 dni od dnia posiedzenia. Kontrolujący zwracają uwagę na fakt, że uzasadnienia orzeczeń ustalających stopień niepełnosprawności zawierają ogólną definicję stopnia niepełnosprawności w brzmieniu zawartym w art. 4 ustawy o rehabilitacji zawodowej i społecznej oraz zatrudnianiu osób niepełnosprawnych. Nie odnoszą się natomiast do istotnych w konkretnej sprawie faktów oraz płci osoby zainteresowanej, poprzez stosowanie zapisów: zakwalifikował zainteresowanego/ą wymaga częściowej lub okresowej pomocy (umiarkowany stopień), podczas gdy standardy w zakresie kwalifikowania do umiarkowanego stopnia niepełnosprawności, zawarte w 30 rozporządzenia MGPiPS z dnia 15 lipca 2003 r. w sprawie orzekania, zawierają kryteria określające naruszenie sprawności organizmu powodujące: 1) czasową pomoc w pełnieniu ról społecznych, co oznacza konieczność udzielania pomocy, o której mowa w 29 ust. 1 pkt 3 cytowanego rozporządzenia 2) częściową pomoc w pełnieniu ról społecznych, co oznacza wystąpienie co najmniej jednej okoliczności, o których mowa w 29 ust. 1 pkt 3 rozporządzenia w sprawie orzekania 6
Ponadto, uzasadnienia w orzeczeniach kwalifikujących osoby zainteresowane do lekkiego stopnia niepełnosprawności, obok definicji stopnia, zawierają jedynie lakoniczny wpis: zakwalifikował zainteresowanego/ą do lekkiego stopnia niepełnosprawności. Ad pkt 2. Prawidłowość sporządzania ocen stanu zdrowia osób w wieku do 16 roku życia, dokonywanych przez lekarzy stosownie do 20 pkt 1 rozporządzenia MGPiPS z dnia 15 lipca 2003 r. w sprawie orzekania o niepełnosprawności i stopniu niepełnosprawności (Dz. U. Nr 139, poz. 1328 z późn. zm.). W toku kontroli sprawdzono trzydzieści osiem losowo wybranych spraw, w których sporządzono oceny stanu zdrowia osób w wieku do 16 roku życia, oznaczonych symbolami: ZON 8321-140Dz/11, ZON 8321-155Dz/11, ZON 8321-154Dz/11, ZON 8321-153Dz/11, ZON 8321-147Dz/11, ZON 8321-150Dz/11, ZON 8321-203Dz/11, ZON 8321-43Dz/10, ZON 8321-68Dz/11, ZON 8321-81Dz/10, ZON 8321-97Dz/10, ZON 8321-161Dz/10, ZON 8321-187Dz/10, ZON 8321-282Dz/10, ZON 8321-280Dz/10, ZON 8321-81Dz/11, ZON 8321-92Dz/11, ZON 8321-83Dz/11, ZON 8321-95Dz/11, ZON 8321-84Dz/11, ZON 8321-90Dz/11, ZON 8321-85Dz/11, ZON 8321-94Dz/11, ZON 8321-88Dz/11, ZON 8321-96Dz/11, ZON 8321-146Dz/11, ZON 8321-137Dz/11, ZON 8321-72Dz/11, ZON 8321-71Dz/11, ZON 8321-68Dz/10, ZON 8321-75Dz/11, ZON 8321-74Dz/11, ZON 8321-82Dz/11, ZON 8321-63Dz/11, ZON 8321-62Dz/11, ZON 8321-86Dz/11, ZON 8321-76Dz/11, ZON 8321-64Dz/11. sposób dokonywania wstępnej weryfikacji dokumentacji, w tym czy przewodniczącym składu jest lekarz specjalista odpowiedni do rozpoznanej choroby zasadniczej, Zgodnie z 33 pkt 2 cytowanego rozporządzenia w sprawie orzekania w Powiatowym Zespole do Spraw Orzekania o Niepełnosprawności w Szczecinku dokonywana jest wstępna weryfikacja złożonej dokumentacji. W toku kontroli stwierdzono, że dokumentację medyczną dotyczącą orzekania o niepełnosprawności osób w wieku do 16 roku życia weryfikuje Przewodnicząca zespołu Monika Bajer, posiadająca Zaświadczenie Nr PS.4.BK.9033-305/2010 wydane przez Wojewodę Zachodniopomorskiego do dnia 31 grudnia 2015 roku, uprawniające do orzekania w zakresie specjalności lekarz. Zaświadczenie stanowi załącznik nr 2 do protokołu. W aktach kontrolowanych spraw jest dokument potwierdzający dokonanie weryfikacji złożonej dokumentacji w zakresie kompletności, konieczności jej uzupełnienia o badania potwierdzające rozpoznaną chorobę zasadniczą. W kontrolowanych sprawach nie stwierdzono zawiadomień o konieczności uzupełnienia dokumentacji medycznej; w każdej sprawie lekarz weryfikujący stwierdził jej kompletność. W niżej wymienionych kontrolowanych sprawach ustalono: Lp. Numer sprawy Specjalność lekarza - przewodniczącego składu orzekającego Specjalność lekarza przewodniczącego składu stosownie do rozpoznania choroby zasadniczej wg ustaleń lekarza kontrolującego 1 ZON 8321-140Dz/11 pediatra neurolog dziecięcy 2 ZON 8321-155Dz/11 pediatra pulmonolog dziecięcy 7
3 ZON 8321-154Dz/11 pediatra pulmonolog dziecięcy 4 ZON 8321-153Dz/11 pediatra psychiatra dziecięcy 5 ZON 8321-147Dz/11 pediatra neurolog dziecięcy 6 ZON 8321-150Dz/11 pediatra pediatra 7 ZON 8321-203Dz/11 pediatra neurolog dziecięcy 8 ZON 8321-43Dz/10 pediatra neurolog dziecięcy 9 ZON 8321-68Dz/11 pediatra specjalista w dziedzinie laryngologii 10 ZON 8321-81Dz/10 pediatra pulmonolog dziecięcy 11 ZON 8321-97Dz/10 pediatra ortopeda 12 ZON 8321-161Dz/10 pediatra okulista 13 ZON 8321-187Dz/10 pediatra pediatra 14 ZON 8321-282Dz/10 pediatra pediatra 15 ZON 8321-280Dz/10 pediatra pediatra 16 ZON 8321-81Dz/11 pediatra pediatra 17 ZON 8321-92Dz/11 pediatra specjalista w dziedzinie laryngologii 18 ZON 8321-83Dz/11 pediatra ortopeda 19 ZON 8321-95Dz/11 pediatra psychiatra dziecięcy 20 ZON 8321-84Dz/11 pediatra pediatra 21 ZON 8321-90Dz/11 pediatra pulmonolog dziecięcy 22 ZON 8321-85Dz/11 pediatra neurolog dziecięcy 23 ZON 8321-94Dz/11 pediatra psychiatra dziecięcy 24 ZON 8321-88Dz/11 pediatra pediatra 25 ZON 8321-96Dz/11 pediatra pulmonolog dziecięcy 26 ZON 8321-146Dz/11 pediatra pulmonolog dziecięcy 27 ZON 8321-137Dz/11 pediatra pediatra 28 ZON 8321-72Dz/11 pediatra psychiatra dziecięcy 29 ZON 8321-71Dz/11 pediatra psychiatra dziecięcy 30 ZON 8321-68Dz/10 pediatra pulmonolog dziecięcy 31 ZON 8321-75Dz/11 pediatra pediatra 32 ZON 8321-74Dz/11 pediatra pediatra 33 ZON 8321-82Dz/11 pediatra ortopeda 34 ZON 8321-63Dz/11 pediatra neurolog / neurolog dziecięcy 35 ZON 8321-62Dz/11 pediatra psychiatra / neurolog dziecięcy 36 ZON 8321-86Dz/11 pediatra pediatra 37 ZON 8321-76Dz/11 pediatra pediatra 38 ZON 8321-64Dz/11 pediatra pediatra Stwierdza się, że na 38 kontrolowanych ocen stanu zdrowia osób do 16 roku życia, w 25 sprawach (66 % ogółu kontrolowanych) przewodniczącym składu orzekającego był lekarz specjalista nieodpowiedni do rozpoznanej choroby zasadniczej. W weryfikacjach sporządzonych przez Monikę Bajer Przewodniczącą Powiatowego Zespołu, uprawnioną do orzekania w zakresie specjalności lekarz, nieprawidłowe są ustalenia, że w sprawach oznaczonych numerem ZON 8321-68Dz/11 (schorzenia laryngologiczne), ZON 8321-68Dz/11 (schorzenie ortopedyczne), przewodniczącym składu powinien być lekarz specjalista pediatra. 8
poprawność sporządzenia oceny stanu zdrowia osób do 16 roku życia, prawidłowość ustalenia niepełnosprawności, spójność rokowań odnośnie do przebiegu choroby z datą ważności orzeczenia W toku kontroli sprawdzono 38 ocen stanu zdrowia osób w wieku do 16 roku życia sporządzonych przez: 1. Marię Przygodzką lekarza ze specjalizacją w zakresie pediatrii st. I, posiadającą Zaświadczenie Nr XVI/4049/2002 uprawniające do orzekania o niepełnosprawności lub stopniu niepełnosprawności w zakresie specjalności lekarz, wydane bezterminowo przez Ministerstwo Pracy i Polityki Społecznej w dniu 16 grudnia 2002 roku (zał. nr 3). Sprawdzono 5 ocen stanu zdrowia, ponieważ zgodnie z Informacją zawartą w zał. nr 1 do niniejszego protokołu, umowa-zlecenie na sporządzanie ocen stanu zdrowia podpisana była z Marią Przygodzką jedynie w 2010 roku. 2. Magdalenę Goral-Baranek lekarza specjalistę w dziedzinie pediatria, posiadającą Zaświadczenie PS.4.BK.9033-289/2010, uprawniające do orzekania o niepełnosprawności lub stopniu niepełnosprawności w zakresie specjalności lekarz, wydane przez Wojewodę Zachodniopomorskiego 27 grudnia 2010 r. na okres do dnia 31 grudnia 2015 r. (zał. nr 4). Sprawdzono 33 oceny stanu zdrowia. W toku kontroli ustalono, że: 1. Ocena stanu zdrowia oznaczona numerem ZON 8321-140Dz/11, sporządzona przez M. Gorol-Baranek, rozpoznanie zasadnicze, choroby współistniejące prawidłowo wskazane, dziecko prawidłowo zaliczone do osób niepełnosprawnych ze wskazaniem w punkcie 7 - wymaga konieczności stałej lub długotrwałej opieki lub pomocy innej osoby w związku ze znacznie ograniczoną możliwością samodzielnej egzystencji. Data ważności orzeczenia i symbolu przyczyny niepełnosprawności ustalona prawidłowo, zgodnie ze standardami oceny niepełnosprawności u osób w wieku do 16 roku życia. W badaniu lekarskim podmiotowym i przedmiotowym brak danych antropometrycznych, brak pomiaru ciśnienia krwi, brak opisu leczenia i rehabilitacji. Brak określenia ograniczeń w funkcjonowaniu, spowodowanych naruszoną sprawnością organizmu. Formularz kontroli oceny stanu zdrowia stanowi Załącznik Nr 5 do niniejszego protokołu. Należy podkreślić, że stosownie do 3 ust 1 cytowanego rozporządzenia, przy orzekaniu o niepełnosprawności osoby, która nie ukończyła 16 roku życia bierze się pod uwagę ocenę stanu zdrowia wystawioną przez lekarza przewodniczącego składu orzekającego, zawierającą opis przebiegu choroby zasadniczej oraz wyniki dotychczasowego leczenia i rehabilitacji, opis badania przedmiotowego, rozpoznanie choroby zasadniczej i chorób współistniejących oraz rokowania odnośnie do przebiegu choroby, a także ograniczenia w funkcjonowaniu występujące w życiu codziennym w porównaniu do dzieci z pełną sprawnością psychiczną i fizyczną właściwą dla wieku dziecka. 2. Ocena stanu zdrowia oznaczona numerem ZON 8321-155Dz/11, sporządzona przez M. Gorol-Baranek, rozpoznanie zasadnicze, choroby współistniejące prawidłowo wskazane, dziecko prawidłowo zaliczone do osób niepełnosprawnych. Data ważności orzeczenia i symbolu przyczyny niepełnosprawności ustalona prawidłowo, zgodnie ze standardami oceny niepełnosprawności u osób w wieku do 16 roku życia. 9
W badaniu lekarskim podmiotowym i przedmiotowym brak danych antropometrycznych, brak pomiaru ciśnienia krwi, brak opisu badania przedmiotowego. Brak określenia ograniczeń w funkcjonowaniu, spowodowanych naruszoną sprawnością organizmu. Formularz kontroli oceny stanu zdrowia stanowi Załącznik Nr 6 do niniejszego protokołu. 3. Ocena stanu zdrowia oznaczona numerem ZON 8321-154Dz/11, sporządzona przez M. Gorol-Baranek, rozpoznanie zasadnicze, choroby współistniejące prawidłowo wskazane dziecko prawidłowo zaliczone do osób niepełnosprawnych, data ważności orzeczenia i symbolu przyczyny niepełnosprawności ustalona prawidłowo, zgodnie ze standardami oceny niepełnosprawności u osób w wieku do 16 roku życia. Brak określenia ograniczeń w funkcjonowaniu, spowodowanych naruszoną sprawnością organizmu. Formularz kontroli oceny stanu zdrowia stanowi Załącznik Nr 7 do niniejszego protokołu. 4. Ocena stanu zdrowia oznaczona numerem ZON 8321-153Dz/11, sporządzona przez M. Gorol-Baranek, dziecko prawidłowo zaliczone do osób niepełnosprawnych, rozpoznanie choroby zasadniczej i choroby współistniejące prawidłowo wskazane, dziecko prawidłowo zaliczone do osób niepełnosprawnych, data ważności orzeczenia i symbolu przyczyny niepełnosprawności ustalona prawidłowo, zgodnie ze standardami oceny niepełnosprawności u osób w wieku do 16 roku życia. Badanie podmiotowe i przedmiotowe - brak danych antropometrycznych, brak pomiaru ciśnienia krwi, badanie przedmiotowe niepełne. Brak określenia ograniczeń w funkcjonowaniu, spowodowanych naruszoną sprawnością organizmu. Formularz kontroli oceny stanu zdrowia stanowi Załącznik Nr 8 do niniejszego protokołu. 5. Ocena stanu zdrowia oznaczona numerem ZON 8321-147Dz/11, sporządzona przez M. Gorol-Baranek, rozpoznanie zasadnicze, choroby współistniejące prawidłowo wskazane, dziecko prawidłowo zaliczone do osób niepełnosprawnych ze wskazaniem w punkcie 7 - wymaga konieczności stałej lub długotrwałej opieki lub pomocy innej osoby w związku ze znacznie ograniczoną możliwością samodzielnej egzystencji. Data ważności orzeczenia i symbolu przyczyny niepełnosprawności ustalona prawidłowo, zgodnie ze standardami oceny niepełnosprawności u osób w wieku do 16 roku życia. W badaniu podmiotowym i przedmiotowym - brak danych antropometrycznych, brak pomiaru ciśnienia krwi, badanie przedmiotowe niepełne. Brak określenia ograniczeń w funkcjonowaniu, spowodowanych naruszoną sprawnością organizmu. Formularz kontroli oceny stanu zdrowia stanowi Załącznik Nr 9 do niniejszego protokołu. 6. Ocena stanu zdrowia oznaczona numerem ZON 8321-150Dz/11, sporządzona przez M. Gorol-Baranek, dziecko prawidłowo zaliczone do osób niepełnosprawnych, ze wskazaniem w punkcie 7 - wymaga konieczności stałej lub długotrwałej opieki lub pomocy innej osoby w związku ze znacznie ograniczoną możliwością samodzielnej egzystencji. Rozpoznanie choroby zasadniczej i choroby współistniejące prawidłowo wskazane, data ważności 10
orzeczenia i symbolu przyczyny niepełnosprawności ustalona prawidłowo, zgodnie ze standardami oceny niepełnosprawności u osób w wieku do 16 roku życia. Brak określenia ograniczeń w funkcjonowaniu, spowodowanych naruszoną sprawnością organizmu. Formularz kontroli oceny stanu zdrowia stanowi Załącznik Nr 10 do niniejszego protokołu. 7. Ocena stanu zdrowia oznaczona numerem ZON 8321-203Dz/11, sporządzona przez M. Gorol-Baranek, rozpoznanie zasadnicze, choroby współistniejące prawidłowo wskazane, dziecko prawidłowo zaliczone do osób niepełnosprawnych. Data ważności orzeczenia i symbolu przyczyny niepełnosprawności ustalona prawidłowo, zgodnie ze standardami oceny niepełnosprawności u osób w wieku do 16 roku życia. W badaniu podmiotowym i przedmiotowym - brak danych antropometrycznych, brak pełnego badania neurologicznego, brak opisu dotychczasowego leczenia. Brak określenia ograniczeń w funkcjonowaniu, spowodowanych naruszoną sprawnością organizmu. Formularz kontroli oceny stanu zdrowia stanowi Załącznik Nr 11 do niniejszego protokołu. 8. Ocena stanu zdrowia oznaczona numerem ZON 8321-43Dz/10, sporządzona przez M. Przygodzką, rozpoznanie zasadnicze, choroby współistniejące prawidłowo wskazane, dziecko prawidłowo zaliczone do osób niepełnosprawnych ze wskazaniem w punkcie 7 - wymaga konieczności stałej lub długotrwałej opieki lub pomocy innej osoby w związku ze znacznie ograniczoną możliwością samodzielnej egzystencji. W badaniu podmiotowym i przedmiotowym - brak danych antropometrycznych, brak pełnego badania neurologicznego, brak pełnego opisu chorób współistniejących. Brak określenia ograniczeń spowodowanych naruszoną sprawnością organizmu. Lekarz nieprawidłowo ustalił symbol przyczyny niepełnosprawności. Należy podkreślić, że stosownie do 32 ust. 3 i 4 rozporządzenia MGPiPS w sprawie orzekania, symbol przyczyny niepełnosprawności zawarty w orzeczeniu odzwierciedla rozpoznanie uszkodzenia lub choroby, która niezależnie od przyczyny jej powstania powoduje zaburzenia funkcji organizmu oraz ograniczenia w wykonywaniu czynności życiowych i aktywności społecznej dziecka. Orzeczenie może zawierać więcej niż jeden symbol przyczyny, nie więcej niż trzy symbole, które w porównywalnym stopniu wpływają za zaburzenie funkcji organizmu. W powyższej sprawie lekarz ustalił symbol w odniesieniu do chorób współistniejących, które ze swojej istoty nie wpływają na zaburzenie funkcji organizmu dziecka w stopniu porównywalnym do choroby zasadniczej. Niedomykalność zastawki trójdzielnej I nie powoduje niepełnosprawności. Formularz kontroli oceny stanu zdrowia stanowi Załącznik Nr 12 do niniejszego protokołu. 9. Ocena stanu zdrowia oznaczona numerem ZON 8321-68Dz/11, sporządzona przez M. Gorol-Baranek, w której dziecko zaliczone do osób niepełnosprawnych. Brak wpisanego badania przedmiotowego; w części dotyczącej badania laryngologicznego wpis: jak w zaśw. z 15.02.2011. Nieokreślony zakres i rodzaj ograniczeń spowodowanych naruszoną sprawnością organizmu, wynikających z rozpoznania choroby zasadniczej i chorób współistniejących. 11
Nieprawidłowe ustalenie niepełnosprawności dziecka, które nie spełnia kryteriów zaliczenia do osób niepełnosprawnych. W aktach sprawy oprócz zaświadczenia lekarskiego, wydanego dla potrzeb Powiatowego Zespołu znajduje się tylko karta informacyjna z pobytu w Szpitalu Klinicznym na Oddziale Klinicznym Foniatrii i Audiologii z dnia 15 lutego 2011 roku, z której wynika, że dziecko ma niedosłuch przewodzeniowy odbiorczy, opóźniony rozwój mowy i zostało zlecone dopasowanie aparatu słuchowego. Należy podkreślić, że stosownie do 1 rozporządzenia MPiPS z dnia 01 lutego 2002 r. oceny niepełnosprawności u osoby w wieku do 16 roku życia dokonuje się na podstawie następujących kryteriów: 1) przewidywanego okresu trwania upośledzenia stanu zdrowia z powodu stanów chorobowych, o których mowa w 2 rozporządzenia MPiPS z dnia 01 litego 2002 r. w sprawie kryteriów oceny niepełnosprawności u osób poniżej 16 roku życia, 2) niezdolności do zaspokajania podstawowych potrzeb życiowych, takich jak: samoobsługa, samodzielne poruszanie się, komunikowanie z otoczeniem, powodującej konieczność zapewnienia stałej opieki lub pomocy, w sposób przewyższający zakres opieki nad zdrowym dzieckiem w danym wieku, albo 3) znacznego zaburzenia funkcjonowania organizmu, wymagającego systematycznych i częstych zabiegów leczniczych i rehabilitacyjnych w domu i poza domem. Powyższe przesłanki muszą być spełnione łącznie. Natomiast lekarz przewodniczący składu w uzasadnieniu oceny stanu zdrowia wskazał, że: schorzenie nie ogranicza znacząco możliwości samodzielnej egzystencji dziecka. Ponadto, stosownie do 2 ust. 1 rozporządzenia MPiPS z dnia 01 lutego 2002 r. do stanów chorobowych, które uzasadniają konieczność stałej opieki lub pomocy dziecku, należą m.in.: pkt 9 - głuchoniemota, głuchota lub obustronne upośledzenie słuchu niepoprawiające się w wystarczającym stopniu po zastosowaniu aparatu słuchowego lub implantu ślimakowego. Natomiast z zaświadczenia lekarskiego wynika jednoznacznie, że dziecku zlecono dopasowanie aparatu, czyli dziecko na tym etapie leczenia, nie spełnia kryteriów zaliczenia do osób niepełnosprawnych. W związku z powyższym nieprawidłowo ustalono pozostałe elementy, tj. datę ważności orzeczenia i symbol przyczyny niepełnosprawności, ponieważ powinno być bez niepełnosprawności. Formularz kontroli oceny stanu zdrowia stanowi Załącznik Nr 13 do niniejszego protokołu. 10. Ocena stanu zdrowia oznaczona numerem ZON 8321-81Dz/10, sporządzona przez M. Przygodzką, rozpoznanie zasadnicze, choroby współistniejące prawidłowo wskazane, dziecko prawidłowo zaliczone do osób niepełnosprawnych. W badaniu podmiotowym i przedmiotowym - brak wpisu ciśnienia krwi. Brak określenia ograniczeń spowodowanych naruszoną sprawnością organizmu. Przewodniczący składu orzekającego w rozpoznaniu zasadniczym wskazał na schorzenie: astma oskrzelowa, natomiast wśród chorób współistniejących podał atopowe zapalenie skóry. Powyższe ustalenia zostały zawarte w dalszej części oceny oraz w orzeczeniu (symbole niepełnosprawności 07-S, 11-I). 12
Atopowe zapalenie skóry, w świetle obowiązujących standardów i przepisów z zakresu orzekania o niepełnosprawności osób do 16 roku życia, nie kwalifikuje dziecka do osób niepełnosprawnych. Formularz kontroli oceny stanu zdrowia stanowi Załącznik Nr 14 do niniejszego protokołu. 11. Ocena stanu zdrowia oznaczona numerem ZON 8321-97Dz/10, sporządzona przez M. Przygodzką, w której dziecko zostało zaliczone do osób niepełnosprawnych. Ocena lakoniczna, bez opisu leczenia i rehabilitacji, bez określenia ograniczeń spowodowanych naruszoną sprawnością organizmu, niewystarczający opis badania przedmiotowego. W ocenie stanu zdrowia, w celu określenia niepełnosprawności w schorzeniach narządu ruchu należy uwzględnić ich wpływ - niezależnie od etiologii - na upośledzenie czynności funkcjonalnej narządu oraz zakres tego upośledzenia. Ponadto należy uwzględnić takie objawy, jak dolegliwości bólowe, uszkodzenia motoryczne, zaburzenia statyki i napięcia, zesztywnienia, ewentualny wpływ na czynność układu sercowo oddechowego, wpływ uszkodzenia na życie szkolne, co musi być w każdym przypadku stałym punktem odniesienia w trakcie orzekania. Należy podkreślić, że niepełnosprawność dziecka powinna być oceniana po zastosowaniu wyposażenia i protetyki, do czego lekarz w ogóle się nie odniósł. Jedyne, do czego lekarz się odniósł to stwierdzenie schorzenia, co nie jest kryterium wystarczającym do oceny niepełnosprawności dziecka. Prawidłowość ustalenia niepełnosprawności u dziecka Należy podkreślić, że stosownie do 1 rozporządzenia MPiPS z dnia 01 lutego 2002 r. oceny niepełnosprawności u osoby w wieku do 16 roku życia dokonuje się na podstawie następujących kryteriów: 1) przewidywanego okresu trwania upośledzenia stanu zdrowia z powodu stanów chorobowych, o których mowa w 2 rozporządzenia MPiPS z dnia 01 litego 2002 r. w sprawie kryteriów oceny niepełnosprawności u osób poniżej 16 roku życia, 2) niezdolności do zaspokajania podstawowych potrzeb życiowych, takich jak: samoobsługa, samodzielne poruszanie się, komunikowanie z otoczeniem, powodującej konieczność zapewnienia stałej opieki lub pomocy, w sposób przewyższający zakres opieki nad zdrowym dzieckiem w danym wieku, albo 3) znacznego zaburzenia funkcjonowania organizmu, wymagającego systematycznych i częstych zabiegów leczniczych i rehabilitacyjnych w domu i poza domem. Powyższe przesłanki muszą być spełnione łącznie. Ponadto, stosownie do 2 ust. 1 rozporządzenia MPiPS z dnia 01 lutego 2002 r. do stanów chorobowych, które uzasadniają konieczność stałej opieki lub pomocy dziecku, należą m.in.: pkt 1 - wady wrodzone i schorzenia o różnej etiologii prowadzące do niedowładów, porażenia kończyn lub zmian w narządzie ruchu, upośledzające w znacznym stopniu zdolność chwytną rąk lub utrudniające samodzielne poruszanie się. Z akt sprawy wynika, że dziecko uczęszcza do szkoły powszechnej, jest samodzielne w poruszaniu się, przemieszczaniu, jest sprawne motorycznie, odruchy neurologiczne prawidłowe. 13
Orzeczenie jest niezgodne z definicją niepełnosprawności, określoną w art. 4 a ustawy o rehabilitacji ( ), standardami postępowania oraz kryteriami oceny niepełnosprawności u osób w wieku do 16 r. ż., określonymi w rozporządzeniu MPiPS z dnia 01 lutego 2002 r. Dziecko nie powinno być zaliczone do osób niepełnosprawnych. Formularz kontroli oceny stanu zdrowia stanowi Załącznik Nr 15 do niniejszego protokołu. 12. Ocena stanu zdrowia oznaczona numerem ZON 8321-161Dz/10, sporządzona przez M. Gorol-Baranek, prawidłowe rozpoznanie choroby zasadniczej i chorób współistniejących. W badaniu podmiotowym i przedmiotowym brak wpisu wzrostu i ciśnienia. Brak określenia ograniczeń spowodowanych naruszoną sprawnością organizmu. Specjalność lekarza przewodniczącego składu orzekającego (pediatra) nie pozwala na wiarygodną ocenę stanu zdrowia dziecka. Dziecko zaliczone do osób niepełnosprawnych. Stosownie do 1 rozporządzenia MPiPS z dnia 01 lutego 2002 r. oceny niepełnosprawności u osoby w wieku do 16 roku życia dokonuje się na podstawie kryteriów, wymienionych w poprzedniej sprawie. Jednocześnie, do stanów chorobowych ( 2 ust. 1 powyższego rozporządzenia), które uzasadniają konieczność stałej opieki lub pomocy dziecku, należą m.in.: pkt 8 - wrodzone lub nabyte wady narządu wzroku powodujące znaczne ograniczenie jego sprawności, prowadzące do obniżenia ostrości wzroku w oku lepszym do 5/25 lub 0,2 według Snellena po wyrównaniu wady wzroku szkłami korekcyjnymi, lub ograniczenie pola widzenia do przestrzeni zawartej w granicach 30 stopni. W omawianej sprawie oko lewe widzi normalnie ostrość 1,0!!! Zgodnie z obowiązującymi kryteriami oceny niepełnosprawności u osób do 16 r. ż., stany chorobowe spowodowane schorzeniami narządu wzroku nie kwalifikują dziecka do osób niepełnosprawnych. W związku z powyższym, nieprawidłowe jest ustalenie daty ważności orzeczenia i symbolu przyczyny niepełnosprawności, ponieważ brak podstaw do zaliczenia dziecka do osób niepełnosprawnych orzeczenie wydane nieprawidłowo. Formularz kontroli oceny stanu zdrowia stanowi Załącznik Nr 16 do niniejszego protokołu. 13. Ocena stanu zdrowia oznaczona numerem ZON 8321-187Dz/10, sporządzona przez M. Przygodzką. Punt dotyczący badania podmiotowego i przedmiotowego poprawnie wypełniony, natomiast w rozpoznaniu choroby zasadniczej i chorób współistniejących brak wpisu nietolerancji laktozy, jako choroby towarzyszącej. Dziecko nieprawidłowo zaliczone do osób niepełnosprawnych. Należy podkreślić, że do stanów chorobowych ( 2 ust. 1 powyższego rozporządzenia), które uzasadniają konieczność stałej opieki lub pomocy dziecku, należą m.in.: pkt 2 wrodzone lub nabyte ciężkie choroby metaboliczne, układu krążenia, oddechowego, moczowego, pokarmowego, układu krzepnięcia i inne znacznie upośledzające sprawność organizmu, wymagające systematycznego leczenia w domu i okresowo leczenia szpitalnego. Rozpoznana u dziecka lekka postać astmy, jak również nietolerancja laktozy, przy zachowaniu odpowiedniej diety, nie powodują niepełnosprawności. Orzeczenie wydano niezgodnie z obowiązującymi kryteriami oceny niepełnosprawności u osób do 16 roku życia. 14
Formularz kontroli oceny stanu zdrowia stanowi Załącznik Nr 17 do niniejszego protokołu. 14. Ocena stanu zdrowia oznaczona numerem ZON 8321-282Dz/10, sporządzona przez M. Gorol-Baranek, zaliczająca dziecko do osób niepełnosprawnych. Badanie podmiotowe i przedmiotowe poprawnie wypełnione, pełna ocena stanu zdrowia i określenie ograniczeń; prawidłowe rozpoznanie choroby zasadniczej i chorób współistniejących. Prawidłowe i zgodne ze standardami ustalenie niepełnosprawności, daty ważności orzeczenia i symbolu przyczyny niepełnosprawności. Formularz kontroli oceny stanu zdrowia stanowi Załącznik Nr 18 do niniejszego protokołu. 15. Ocena stanu zdrowia oznaczona numerem ZON 8321-280Dz/10, sporządzona przez M. Gorol-Baranek, zaliczająca dziecko do osób niepełnosprawnych. Badanie podmiotowe i przedmiotowe poprawnie wypełnione, pełna ocena stanu zdrowia i określenie ograniczeń; prawidłowe rozpoznanie choroby zasadniczej i chorób współistniejących. Prawidłowe i zgodne ze standardami ustalenie niepełnosprawności, daty ważności orzeczenia i symbolu przyczyny niepełnosprawności. Formularz kontroli oceny stanu zdrowia stanowi Załącznik Nr 19 do niniejszego protokołu. 16. Ocena stanu zdrowia oznaczona numerem ZON 8321-81Dz/11, sporządzona przez M. Gorol-Baranek prawidłowe rozpoznanie zasadniczej i chorób współistniejących. W badaniu podmiotowym i przedmiotowym brak wpisów wzrostu, ciśnienia krwi, niepełne badanie przedmiotowe. Brak określenia ograniczeń spowodowanych naruszoną sprawnością organizmu. Dziecko prawidłowo zaliczone do osób, prawidłowo ustalona data ważności orzeczenia i symbolu przyczyny niepełnosprawności. Formularz kontroli oceny stanu zdrowia stanowi Załącznik Nr 20 do niniejszego protokołu. 17. Ocena stanu zdrowia oznaczona numerem ZON 8321-92Dz/11, sporządzona przez M. Gorol-Baranek. W badaniu podmiotowym i przedmiotowym - brak wpisu wzrostu i ciśnienia krwi. Niepełne badanie przedmiotowe. Ocena wypełniona schematycznie. Prawidłowość ustalenia niepełnosprawności u dziecka Stosownie do 1 rozporządzenia MPiPS z dnia 01 lutego 2002 r. oceny niepełnosprawności u osoby w wieku do 16 roku życia dokonuje się na podstawie kryteriów, określonych w wyżej opisywanych sprawach. Jednocześnie, do stanów chorobowych ( 2 ust. 1 powyższego rozporządzenia), które uzasadniają konieczność stałej opieki lub pomocy dziecku, należą m.in.: pkt 9 - głuchoniemota, głuchota lub obustronne upośledzenie słuchu niepoprawiające się w wystarczającym stopniu po zastosowaniu aparatu słuchowego lub implantu ślimakowego. Z oceny stanu zdrowia nie wynika, czy niedosłuch jest korygowany aparatem, bądź implantem. Nie ma oceny ograniczeń i możliwości samodzielnego funkcjonowania. 15
Mimo to, lekarz zaliczył dziecko do osób niepełnosprawnych i uznał, że wymaga ono konieczności zapewnienia całkowitej pomocy i opieki innych osób w związku z niezdolnością do samodzielnej egzystencji, co oznacza, że wymaga całodobowej pielęgnacji. Nie znajduje to jednak uzasadnienia w ocenie. Na podstawie akt sprawy stwierdzono, że dziecko uczęszcza do szkoły powszechnej, jest samodzielne w zakresie samoobsługi, samodzielnie się porusza i komunikuje werbalnie na poziomie normy. W związku z tym, ocena stanu zdrowia jest nieprawidłowa. Nieprawidłowo ustalony symbol przyczyny niepełnosprawności. Należy podkreślić, że symbol przyczyny niepełnosprawności zawarty w orzeczeniu odzwierciedla rozpoznanie uszkodzenia lub choroby, która niezależnie od przyczyny jej powstania powoduje zaburzenia funkcji organizmu oraz ograniczenia w wykonywaniu czynności życiowych i aktywności społecznej dziecka. Orzeczenie może zawierać więcej niż jeden symbol przyczyny, nie więcej niż trzy symbole, które w porównywalnym stopniu wpływają za zaburzenie funkcji organizmu. W powyższej sprawie, lekarz ustalił symbol w odniesieniu do chorób współistniejących, które ze swojej istoty nie wpływają na zaburzenie funkcji organizmu dziecka w stopniu porównywalnym do choroby zasadniczej. Formularz kontroli oceny stanu zdrowia stanowi Załącznik Nr 21 do niniejszego protokołu. 18. Ocena stanu zdrowia oznaczona numerem ZON 8321-83Dz/11, sporządzona przez M. Gorol-Baranek. W badaniu podmiotowym i przedmiotowym brak wpisu wzrostu i ciśnienia krwi. Prawidłowe rozpoznanie choroby zasadniczej i chorób współistniejących. Brak określenia ograniczeń spowodowanych naruszoną sprawnością organizmu. Dziecko prawidłowo zaliczono do osób niepełnosprawnych, zgodnie z kryteriami oceny niepełnosprawności osób do 16 r.ż., prawidłowe ustalenie daty ważności orzeczenia i symbolu przyczyny niepełnosprawności. Formularz kontroli oceny stanu zdrowia stanowi Załącznik Nr 22 do niniejszego protokołu. 19. Ocena stanu zdrowia oznaczona numerem ZON 8321-95Dz/11, sporządzona przez M. Gorol-Baranek, na podstawie zaświadczenia od psychiatry. W badaniu podmiotowym i przedmiotowym brak danych antropometrycznych, brak wpisu ciśnienia krwi. Brak określenia ograniczeń spowodowanych naruszoną sprawnością organizmu. Dziecko prawidłowo zaliczono do osób niepełnosprawnych, zgodnie z kryteriami oceny niepełnosprawności osób do 16 r.ż., prawidłowe ustalenie daty ważności orzeczenia. Symbol przyczyny niepełnosprawności 10-N (schorzenia neurologiczne) - nieprawidłowy, niezgodny z 32 ust. 1 rozporządzenia MGPiPS z dnia 15 lipca 2003 r. w sprawie orzekania o niepełnosprawności i stopniu niepełnosprawności. Formularz kontroli oceny stanu zdrowia stanowi Załącznik Nr 23 do niniejszego protokołu. 20. Ocena stanu zdrowia oznaczona numerem ZON 8321-84Dz/11, sporządzona przez M.Gorol-Baranek. W badaniu podmiotowym i przedmiotowym brak wpisu wzrostu i ciśnienia krwi. Badanie przedmiotowe bardzo ograniczone. Brak określenia ograniczeń spowodowanych naruszoną sprawnością organizmu. Dziecko prawidłowo i zgodnie ze standardami zaliczone do osób niepełnosprawnych, prawidłowe ustalenie daty ważności orzeczenia i symbolu przyczyny niepełnosprawności. 16
Formularz kontroli oceny stanu zdrowia stanowi Załącznik Nr 24 do niniejszego protokołu. 21. Ocena stanu zdrowia oznaczona numerem ZON 8321-90Dz/11, sporządzona przez M.Gorol-Baranek. W badaniu podmiotowym i przedmiotowym brak wpisu wzrostu i ciśnienia krwi. Prawidłowe rozpoznanie choroby zasadniczej i współistniejących. Dziecko prawidłowo niezaliczone do osób niepełnosprawnych, zgodnie z kryteriami oceny niepełnosprawności osób do 16 roku życia. Formularz kontroli oceny stanu zdrowia stanowi Załącznik Nr 25 do niniejszego protokołu. 22. Ocena stanu zdrowia oznaczona numerem ZON 8321-85Dz/11, sporządzona przez M.Gorol-Baranek. W badaniu podmiotowym i przedmiotowym brak danych antropometrycznych, brak pomiaru ciśnienia krwi. Prawidłowe rozpoznanie choroby zasadniczej i współistniejących. Prawidłowość ustalenia niepełnosprawności u dziecka Stosownie do 1 rozporządzenia MPiPS z dnia 01 lutego 2002 r. oceny niepełnosprawności u osoby w wieku do 16 roku życia dokonuje się na podstawie następujących kryteriów: 1) przewidywanego okresu trwania upośledzenia stanu zdrowia z powodu stanów chorobowych, o których mowa w 2 rozporządzenia MPiPS z dnia 01 litego 2002 r. w sprawie kryteriów oceny niepełnosprawności u osób poniżej 16 roku życia, 2) niezdolności do zaspokajania podstawowych potrzeb życiowych, takich jak: samoobsługa, samodzielne poruszanie się, komunikowanie z otoczeniem, powodującej konieczność zapewnienia stałej opieki lub pomocy, w sposób przewyższający zakres opieki nad zdrowym dzieckiem w danym wieku, albo 3) znacznego zaburzenia funkcjonowania organizmu, wymagającego systematycznych i częstych zabiegów leczniczych i rehabilitacyjnych w domu i poza domem. Powyższe przesłanki muszą być spełnione łącznie. Jednocześnie, do stanów chorobowych ( 2 ust. 1 powyższego rozporządzenia), które uzasadniają konieczność stałej opieki lub pomocy dziecku, należą m.in.: pkt 6 - padaczka z częstymi napadami lub wyraźnymi następstwami psychoneurologicznymi. Lekarz w ocenie wskazał, że dziecko ma napady głownie nocą, rzadko. W badaniu neurologicznym wskazał: bez objawów ogniskowego uszkodzenia OUN W związku z powyższym, dziecko nieprawidłowo zaliczone do osób niepełnosprawnych nie spełnia wyżej wymienionych kryteriów oceny niepełnosprawności. Formularz kontroli oceny stanu zdrowia stanowi Załącznik Nr 26 do niniejszego protokołu. 23. Ocena stanu zdrowia oznaczona numerem ZON 8321-94Dz/11, sporządzona przez M.Gorol-Baranek. W badaniu podmiotowym i przedmiotowym brak wpisu wzrostu, brak pomiaru ciśnienia krwi. Brak pełnego badania przedmiotowego. Prawidłowe rozpoznanie choroby zasadniczej i współistniejących. Brak określenia ograniczeń spowodowanych naruszoną sprawnością organizmu. Dziecko prawidłowo zaliczono do osób niepełnosprawnych, zgodnie z kryteriami oceny niepełnosprawności osób do 16 roku życia, prawidłowe ustalenie daty ważności orzeczenia i symbolu przyczyny niepełnosprawności. Formularz kontroli oceny stanu zdrowia stanowi Załącznik Nr 27 do niniejszego protokołu. 17
24. Ocena stanu zdrowia oznaczona numerem ZON 8321-88Dz/11, sporządzona przez M.Gorol-Baranek. W badaniu podmiotowym i przedmiotowym brak pomiaru ciśnienia krwi. Brak określenia ograniczeń spowodowanych naruszoną sprawnością organizmu. Ocena jest niespójna wewnętrznie, ponieważ lekarz w uzasadnieniu, jak w każdej innej ocenie stanu zdrowia posługuje się schematem: Schorzenie nie ogranicza znacząco niezdolności samodzielnej egzystencji dziecka. Mimo takiego sformułowania, zalicza dziecko do osób niepełnosprawnych, co jest niezgodne z definicją niepełnosprawności, standardami postępowania i kryteriami kwalifikowania do niepełnosprawności. Prawidłowość ustalenia niepełnosprawności u dziecka: Z oceny poza wskazaniem rozpoznania zasadniczego nie wynika ocena funkcjonalności dziecka. W związku z tym, ocena budzi wątpliwości. Należy podkreślić, że sam fakt występowania danej jednostki chorobowej nie jest kryterium wystarczającym, aby zaliczyć dziecko do osób niepełnosprawnych i dopiero skutek choroby, a nie sama choroba podlega ocenie przez lekarza. Takiej oceny w omawianej sprawie nie ma. Lekarz nieprawidłowo ustalił symbol przyczyny niepełnosprawności. Należy podkreślić, że symbol przyczyny niepełnosprawności odzwierciedla rozpoznanie uszkodzenia lub choroby, która niezależnie od przyczyny jej powstania powoduje zaburzenia funkcji organizmu oraz ograniczenia w wykonywaniu czynności życiowych i aktywności społecznej dziecka. Orzeczenie może zawierać więcej niż jeden symbol przyczyny, nie więcej niż trzy symbole, które w porównywalnym stopniu wpływają za zaburzenie funkcji organizmu ( 32 ust. 3 i 4 cytowanego rozporządzenia MGPiPS z 15 lipca 2003r.). Lekarz ustalił symbol w odniesieniu do chorób współistniejących, które ze swojej istoty nie wpływają na zaburzenie funkcji organizmu dziecka w stopniu porównywalnym do choroby zasadniczej. Formularz kontroli oceny stanu zdrowia stanowi Załącznik Nr 28 do niniejszego protokołu. 25. Ocena stanu zdrowia oznaczona numerem ZON 8321-96Dz/11, sporządzona przez M.Gorol-Baranek. W badaniu podmiotowym i przedmiotowym brak wpisu wzrostu, brak pomiaru ciśnienia krwi. Badanie przedmiotowe lakoniczne. Prawidłowe rozpoznanie choroby zasadniczej i współistniejących. Brak określenia ograniczeń spowodowanych naruszoną sprawnością organizmu. Prawidłowość ustalenia niepełnosprawności u dziecka Zaliczenie dziecka do osób niepełnosprawnych jest nieprawidłowe. Astma o ograniczonej ciężkości (FEV 1 ok. 90 % należnego) w świetle kryteriów oceny niepełnosprawności u osób w wieku do 16 roku życia ( 2 ust. 1 pkt 2 rozporządzenia MPiPS z 01.02.2002) nie kwalifikuje dziecka do osób niepełnosprawnych. W związku z tym, nieprawidłowo zaliczono do osób niepełnosprawnych. Formularz kontroli oceny stanu zdrowia stanowi Załącznik Nr 29 do niniejszego protokołu. 26. Ocena stanu zdrowia oznaczona numerem ZON 8321-146Dz/11, sporządzona przez M.Gorol-Baranek. W badaniu podmiotowym i przedmiotowym brak wpisów danych 18
antropometrycznych, brak pomiaru ciśnienia krwi. Badanie przedmiotowe prawidłowe, lecz lakoniczne. Rozpoznanie choroby zasadniczej i chorób współistniejących brak wpisu chorób współistniejących (refluks żołądkowo-przełykowy i AZS). Brak określenia ograniczeń spowodowanych naruszoną sprawnością organizmu. Dziecko zaliczone do osób niepełnosprawnych prawidłowo i zgodnie z kryteriami oceny niepełnosprawności osób do 16 roku życia, Prawidłowo ustalona data ważności orzeczenia i symbol przyczyny niepełnosprawności. Formularz kontroli oceny stanu zdrowia stanowi Załącznik Nr 30 do niniejszego protokołu. 27. Ocena stanu zdrowia oznaczona numerem ZON 8321-137Dz/11, sporządzona przez M.Gorol-Baranek. W badaniu podmiotowym i przedmiotowym brak wpisu ciśnienia krwi. Prawidłowe rozpoznanie choroby zasadniczej i chorób współistniejących. Brak określenia ograniczeń spowodowanych naruszoną sprawnością organizmu. Dziecko zaliczone do osób niepełnosprawnych prawidłowo i zgodnie z kryteriami oceny niepełnosprawności osób do 16 roku życia, Prawidłowo ustalona data ważności orzeczenia i symbol przyczyny niepełnosprawności. Formularz kontroli oceny stanu zdrowia stanowi Załącznik Nr 31 do niniejszego protokołu. 28. Ocena stanu zdrowia oznaczona numerem ZON 8321-72Dz/11, sporządzona przez M.Gorol-Baranek. W badaniu podmiotowym i przedmiotowym brak pełnego badania przedmiotowego. Brak danych antropometrycznych, brak pomiaru ciśnienia krwi. Brak badania psychiatrycznego, ocena stanu zdrowia oparta na opinii innego lekarza (jak w orzeczeniach zaocznych). Brak wpisu, czy występują ograniczenia w funkcjonowaniu. Dziecko prawidłowo i zgodnie z kryteriami niezaliczone do osób niepełnosprawnych. Formularz kontroli oceny stanu zdrowia stanowi Załącznik Nr 32 do niniejszego protokołu. 29. Ocena stanu zdrowia oznaczona numerem ZON 8321-71Dz/11, sporządzona przez M.Gorol-Baranek. W badaniu podmiotowym i przedmiotowym brak danych antropometrycznych, brak pomiaru ciśnienia krwi. Brak badania psychiatrycznego, ocena stanu zdrowia oparta na opinii innego lekarza (jak w orzeczeniach zaocznych). Dziecko zaliczone do osób niepełnosprawnych prawidłowo i zgodnie z kryteriami oceny niepełnosprawności osób do 16 roku życia, Prawidłowo ustalona data ważności orzeczenia i symbol przyczyny niepełnosprawności. Formularz kontroli oceny stanu zdrowia stanowi Załącznik Nr 33 do niniejszego protokołu. 30. Ocena stanu zdrowia oznaczona numerem ZON 8321-68Dz/10, sporządzona przez M. Przygodzką. Badanie podmiotowe i przedmiotowe prawidłowe, dziecko niezaliczone do osób niepełnosprawnych prawidłowo i zgodnie z kryteriami oceny niepełnosprawności u osób do 16 roku życia. Formularz kontroli oceny stanu zdrowia stanowi Załącznik Nr 34 do niniejszego protokołu. 31. Ocena stanu zdrowia oznaczona numerem ZON 8321-75Dz/11, sporządzona przez M.Gorol-Baranek. W badaniu podmiotowym i przedmiotowym brak pełnego badania przedmiotowego, brak danych o masie ciała i wzroście, brak pomiaru ciśnienia krwi. 19
Brak określenia ograniczeń spowodowanych naruszoną sprawnością organizmu. Prawidłowość ustalenia niepełnosprawności u dziecka: Zaliczenie dziecka do osób niepełnosprawnych jest nieprawidłowe. U dziecka leczonego hormonem tarczycy z powodu jej niedoczynności niepełnosprawność ustalona jest niezgodnie z kryteriami oceny niepełnosprawności u osób do 16 roku życia. Nieprawidłowo ustalona data ważności orzeczenia i symbolu przyczyny niepełnosprawności - rozpoznany stan zdrowia w świetle obowiązujących standardów i kryteriów nie kwalifikuje dziecka do osób niepełnosprawnych. Formularz kontroli oceny stanu zdrowia stanowi Załącznik Nr 35 do niniejszego protokołu. 32. Ocena stanu zdrowia oznaczona numerem ZON 8321-74Dz/11, sporządzona przez M.Gorol-Baranek. W badaniu podmiotowym i przedmiotowym brak pełnego badania przedmiotowego, brak danych antropometrycznych, brak pomiaru ciśnienia krwi. Brak określenia ograniczeń spowodowanych naruszoną sprawnością organizmu. Prawidłowość ustalenia niepełnosprawności u dziecka Zaliczenie dziecka do osób niepełnosprawnych jest nieprawidłowe. Stosownie do 1 rozporządzenia MPiPS z dnia 01 lutego 2002 r. oceny niepełnosprawności u osoby w wieku do 16 roku życia dokonuje się na podstawie następujących kryteriów: 1) przewidywanego okresu trwania upośledzenia stanu zdrowia z powodu stanów chorobowych, o których mowa w 2 rozporządzenia MPiPS z dnia 01 litego 2002 r. w sprawie kryteriów oceny niepełnosprawności u osób poniżej 16 roku życia, 2) niezdolności do zaspokajania podstawowych potrzeb życiowych, takich jak: samoobsługa, samodzielne poruszanie się, komunikowanie z otoczeniem, powodującej konieczność zapewnienia stałej opieki lub pomocy, w sposób przewyższający zakres opieki nad zdrowym dzieckiem w danym wieku, albo 3) znacznego zaburzenia funkcjonowania organizmu, wymagającego systematycznych i częstych zabiegów leczniczych i rehabilitacyjnych w domu i poza domem. Powyższe przesłanki muszą być spełnione łącznie. Należy podkreślić, że do stanów chorobowych ( 2 ust. 1 powyższego rozporządzenia), które uzasadniają konieczność stałej opieki lub pomocy dziecku, należą m.in.: pkt 2 wrodzone lub nabyte ciężkie choroby metaboliczne, układu krążenia, oddechowego, moczowego, pokarmowego, układu krzepnięcia i inne znacznie upośledzające sprawność organizmu, wymagające systematycznego leczenia w domu i okresowo leczenia szpitalnego. Występowanie częstych infekcji oraz astma o lekkim lub umiarkowanym przebiegu, kontrolowana przy pomocy leków, w świetle obowiązujących kryteriów oceny niepełnosprawności u osób do 16 roku życia nie jest podstawą do orzeczenia niepełnosprawności. W związku z tym nieprawidłowo ustalono datę ważności orzeczenia i symbolu przyczyny niepełnosprawności w świetle obowiązujących standardów i kryteriów dziecko nie kwalifikuje się do osób niepełnosprawnych. Formularz kontroli oceny stanu zdrowia stanowi Załącznik Nr 36 do niniejszego protokołu. 20