UMOWA O DOCHODZENIE ROSZCZEŃ Na podstawie umowy z dnia roku ZLECENIODAWCA: IMIĘ NAZWISKO ADRES ZAMELDOWANIA ZLECENIODAWCY ULICA, NR DOMU / MIESZKANIA PESEL KOD POCZTOWY MIEJSCOWOŚĆ SERIA I NUMER DOWODU działający w imieniu małoletniego / ubezwłasnowolnionego / małżonka* ( niewłaściwe skreślić ) IMIĘ NAZWISKO ULICA, NR DOMU / MIESZKANIA KOD POCZTOWY MIEJSCOWOŚĆ ZLECENIOBIORCA: Europejskie Centrum Odszkodowań S.A. (EuCO) z siedzibą w Legnicy 59220, ul. Kolbego 18, tel. 76 723 98 00, faks. 76 723 98 50, email: biuro@euco.pl, zarejestrowana w Sądzie Rejonowym dla WrocławiaFabrycznej we Wrocławiu, IX Wydział Gospodarczy Krajowego Rejestru Sądowego pod numerem KRS: 0000359831 NIP: 6912284786 REGON: 391073970, Kapitał zakładowy: 560.000 PLN wpłacony w całości, którą reprezentuje: Krzysztof Lewandowski Prezes Zarządu PRZEDMIOT UMOWY 1 1. Zleceniobiorca zobowiązuje się na zlecenie Zleceniodawcy do prowadzenia sprawy dotyczącej zdarzenia z dnia: roku, a Zleceniodawca oświadcza, iż na dzień zawarcia umowy nie powierzył żadnemu podmiotowi dochodzenia jakichkolwiek roszczeń wynikłych z w/w zdarzenia. 2. Zleceniodawca powierza, a Zleceniobiorca zobowiązuje się do dokonania wszelkich czynności przewidzianych prawem w celu uzyskania dla Zleceniodawcy świadczeń od podmiotu/ów odpowiedzialnego/ych i zobowiązanego/ych do naprawienia szkody w związku ze zdarzeniem z dnia: roku. PRAWA I OBOWIĄZKI STRON UMOWY 2 1. Zleceniodawca zobowiązuje się do niepodejmowania żadnych czynności w zakresie objętym niniejszą umową bez wcześniejszego uzgodnienia ze Zleceniobiorcą, w szczególności do niepowierzania dochodzenia roszczeń innym podmiotom lub osobom. 2. Zleceniodawca zobowiązuje się do niezwłocznego przekazania Zleceniobiorcy wszelkich żądanych przez niego dokumentów i oświadczeń, które Zleceniobiorca uzna za konieczne i przydatne do uzyskania świadczeń określonych w 1 oraz wszelkich informacji, dokumentów i oświadczeń otrzymanych przez Zleceniodawcę bezpośrednio od strony przeciwnej. 3. Zleceniodawca oświadcza, iż wszelkie podane przez niego dane i informacje są zgodne z prawdą i stanem faktycznym. 4. Zleceniobiorca, jeżeli uzna to za wskazane, może powierzyć wykonanie niniejszej umowy w całości lub w części osobie trzeciej, w szczególności upoważnionemu radcy prawnemu lub adwokatowi. 5. Zleceniodawca upoważnia Zleceniobiorcę do powierzenia w jego imieniu i na jego rzecz dochodzenia roszczeń, o których mowa w 1, w postępowaniu przedsądowym, sądowym, przedegzekucyjnym oraz egzekucyjnym uprawnionym do tego podmiotom.
WYNAGRODZENIE 3 1. Zleceniodawca upoważnia Zleceniobiorcę do odbioru wszelkich uzyskanych w jego imieniu świadczeń w ramach wykonania niniejszej umowy. 2. Zleceniobiorca zobowiązuje się do przekazania Zleceniodawcy uzyskanych świadczeń, o których mowa w ustępie 1, po odliczeniu należnego Zleceniobiorcy wynagrodzenia i kosztów określonych w 3 ust. 3 i 7, w terminie 14 dni od otrzymania przez Zleceniobiorcę tych świadczeń, nie wcześniej jednak niż w terminie 14 dni od dnia otrzymania od Zleceniodawcy pisma wskazującego nr jego rachunku bankowego. 3. Z tytułu wykonania niniejszej umowy Zleceniobiorcy przysługuje wynagrodzenie od wszystkich świadczeń przyznanych Zleceniodawcy i uzyskanych od podmiotu/ów wskazanego/ych w 1 ust. 2 w wysokości % netto plus należny podatek VAT 23% (słownie brutto: %). 4. W przypadku powierzenia przez Zleceniobiorcę w imieniu i na rzecz Zleceniodawcy dochodzenia roszczeń uprawnionemu podmiotowi, o którym mowa w 2 ust. 5, wynagrodzenie określone w 3 ust. 3, będzie przysługiwać temu podmiotowi w tej części, w jakiej uzyskanie świadczeń, o których mowa w ust. 1 będzie wynikiem działań podjętych przez ten podmiot. Niezależnie od powyższego wynagrodzenia podmiotowi, o którym mowa w 2 ust. 5 przysługują od Zleceniodawcy zasądzone lub ugodzone koszty zastępstwa procesowego. 5. Strony przyjmują, iż uzyskane świadczenie z tytułu określonego w 1 po podjęciu czynności odszkodowawczych na podstawie zawartej umowy i udzielonego pełnomocnictwa, zostało uzyskane na skutek działań Zleceniobiorcy, o ile Zleceniobiorca wykaże, że podjął czynności zmierzające do odzyskania świadczenia po zawarciu umowy zlecenia. 6. W przypadku spełnienia świadczenia bezpośrednio do rąk Zleceniodawcy zobowiązuje się On niezwłocznie powiadomić o tym Zleceniobiorcę i wpłacić w ciągu 14 dni od daty otrzymania w/w świadczenia, przysługujące Zleceniobiorcy wynagrodzenie na rachunek bankowy prowadzony w BZWBK SA nr 40 1090 1056 0000 0001 1525 9866, bądź w inny sposób wskazany przez Zleceniobiorcę. 7. Po zakończeniu postępowania likwidacyjnego przez podmiot, o którym mowa w 1 ust. 2 Zleceniobiorca wskazuje Zleceniodawcy ewentualne możliwości dochodzenia roszczeń na drodze postępowania sądowego. W tym przypadku po uzyskaniu przez Zleceniobiorcę zgody ze strony Zleceniodawcy na dochodzenie roszczeń na drodze sądowej Zleceniodawca zobowiązuje się do pokrycia uzasadnionych kosztów w tym kosztów sądowych i wydatków związanych z dochodzeniem roszczeń niezwłocznie po ich wskazaniu przez Zleceniobiorcę a przed sporządzeniem przez niego stosownego pozwu. W przypadku gdyby kwota rzeczywiście wpłacona przez Zleceniodawcę nie pokryła w całości uzasadnionych kosztów w tym kosztów sądowych i wydatków związanych z daną sprawą, Zleceniodawca zobowiązuje się do ich uiszczenia w terminie wskazanym przez Zleceniobiorcę lub wyraża zgodę na pomniejszenie przez Zleceniobiorcę otrzymanego świadczenia o w/w kwotę. REPREZENTACJA W POSTĘPOWANIU SĄDOWYM 4 1. W przypadku istnienia podstaw, EuCO zobowiązuje się do wystąpienia o zwolnienie Zleceniodawcy z kosztów sądowych, po uprzednim złożeniu przez Zleceniodawcę oświadczenia o stanie rodzinnym, majątku i dochodach na aktualnym urzędowym formularzu. 2. EuCO ponosi wszelkie koszty sądowe i wydatki, które obciążają Zleceniodawcę, a związane są ze skierowaniem sprawy na drogę postępowania sądowego. Decyzja w tym zakresie każdorazowo zależy od woli Zleceniobiorcy. Zapisy treści 3 ust.7 umowy stosuje się odpowiednio. REPREZENTACJA W POSTĘPOWANIU KARNYM 5 1. EuCO ponosi koszty wynagrodzenia pełnomocnika procesowego, o którym mowa w treści 2 ust. 4 umowy reprezentującego Zleceniodawcę jako pokrzywdzonego w karnym postępowaniu przygotowawczym prowadzonym w związku ze zdarzeniem wskazanym w treści zapisu 1 umowy. 2. Wynagrodzenie pełnomocnika, które ponosi EuCO obejmuje: a) przystąpienie do sprawy w charakterze pełnomocnika pokrzywdzonego w postępowaniu przygotowawczym, pełnomocnika oskarżyciela posiłkowego w postępowaniu karnym b) wystąpienie o dokumentację niezbędną do realizacji niniejszej umowy; c) sporządzanie pism procesowych. 3. Decyzja w tym zakresie każdorazowo zależy od woli Zleceniobiorcy, zapisy treści 3 ust. 7 umowy stosuje się odpowiednio. REPREZENTACJA W POSTĘPOWANIU PRZED SĄDEM RODZINNYM 6 1. Na wniosek Zleceniodawcy, w przypadku gdy dla realizacji niniejszej umowy niezbędne jest uzyskanie orzeczenia sądu dotyczącego ubezwłasnowolnienia, ustanowienia opieki lub kurateli, za zgodą stron umowy EuCO poniesie wszelkie koszty i wydatki z tym związane. Zapisy treści 3 ust.7 umowy stosuje się odpowiednio.
ANALIZA EKSPERCKA 7 1. W przypadku, gdy ustalenia postępowania karnego prowadzonego w sprawie zdarzenia, o którym mowa w 1 ust 1 ograniczają lub wyłączają możliwość uzyskania świadczeń odszkodowawczych za szkodę na osobie lub/i w mieniu, EuCO zobowiązuje się do zlecenia, przeprowadzenia analizy eksperckiej osobie posiadającej wiadomości specjalne w danej dziedzinie celem weryfikacji zebranego w postępowaniu karnym materiału dowodowego lub przygotowania eksperckiej opinii w przedmiocie przebiegu wypadku i prawidłowości zachowań jego uczestników, skutków zdarzenia o którym mowa w treści 1 ust. 1 umowy. Koszt analizy eksperckiej opinii ponosi EuCO. Zapisy treści 3 ust.7 umowy stosuje się odpowiednio. ZALICZKA NA POCZET ODSZKODOWANIA 8 1. W przypadku, gdy ocena okoliczności sprawy wskazuje na istnienie odpowiedzialności po stronie zobowiązanego do naprawienia szkody, EuCO na wniosek Zleceniodawcy, może udzielić mu zaliczki pieniężnej na poczet przyszłych świadczeń. OKRES OBOWIĄZYWANIA UMOWY 9 1. Umowa zawarta zostaje na czas do wyegzekwowania od podmiotu/ów, o którym/ych mowa w 1 ust. 2, należnych Zleceniodawcy świadczeń 2. W przypadku, gdy umowa zostanie skutecznie rozwiązana przez Zleceniodawcę, Zleceniodawca zapłaci Zleceniobiorcy lub podmiotowi, o którym mowa w 2 ust. 5 wynagrodzenie odpowiadające wysokości dotychczasowego nakładu i czasu pracy, poniesionych przez Zleceniobiorcę lub podmiot, o którym mowa w 2 ust. 5 umowy niezbędnych kosztów, w tym kosztów sądowych i wydatków związanych z należytym wykonaniem przedmiotu umowy. 3. Zleceniodawca może w ciągu 14 dni od daty zawarcia niniejszej umowy odstąpić od warunków w niej zawartych. Odstąpienie od umowy może nastąpić w formie pisemnej lub pocztą elektroniczną na adres: biuro@euco.pl. Wzór formularza o odstąpieniu stanowi załącznik nr 1 do niniejszej umowy. 4. W celu skutecznego odstąpienia od umowy, Zleceniodawca powinien wysłać oświadczenie przed upływem 14 dni. Dla zachowania terminu wystarczy wysłanie oświadczania przed jego upływem w formie wskazanej w treści 9 ust 3. 5. W przypadku skutecznego odstąpienia od umowy Zleceniodawca będzie zobowiązany do zapłaty wynagrodzenia określonego w treści 3 ust 3 za świadczenia spełnione do chwili odstąpienia od umowy. Zleceniodawca będzie zobowiązany także do zwrotu kosztów, w tym kosztów sądowych i wydatków, obciążających Zleceniodawcę a poniesionych przez Zleceniobiorcę, których poniesienie było uzasadnione dla należytego wykonania przedmiotu umowy. W zakresie informacji odnośnie kosztów, w tym kosztów sądowych i wydatków, stosuje się odpowiednio treść 3 ust 7 umowy. 6. Zleceniodawca żąda, aby Zleceniobiorca przystąpił do wykonania umowy z dniem jej podpisania. 7. Zleceniodawca zobowiązuje się, że przez czas trwania umowy o dochodzenie roszczeń bez pisemnej zgody Zleceniobiorcy: a) nie zawrze lub nie podpisze ugody, porozumienia lub nie dokona innej czynności prawnej ze stroną przeciwną, b) nie podejmie negocjacji, rozmów i innych czynności zmierzających do zakończenia sprawy lub jednego z jej etapów. 8. W przypadku naruszenia wyżej wymienionych postanowień, zapis 9 ust 2 umowy stosuje się odpowiednio. 9. Reklamacje związane z wykonywaniem umowy Zleceniodawca może składać w formie pisemnej na adres Zleceniobiorcy. Zleceniobiorca rozpatruje reklamacje i udziela Zleceniodawcy pisemne odpowiedzi w terminie 14 dni. POSTANOWIENIA KOŃCOWE 10 1. Sądem właściwym do rozstrzygnięcia sporów wynikłych z naruszenia postanowień niniejszej umowy jest właściwy miejscowo i rzeczowo sąd. 2. Wszelkie zmiany umowy dla swej ważności wymagają formy pisemnej pod rygorem nieważności. 3. W kwestiach nieuregulowanych w niniejszej umowie stosuje się właściwe przepisy Kodeksu cywilnego. 4. Umowę sporządzono w dwóch jednobrzmiących egzemplarzach, po jednym dla każdej ze stron. Załączniki: 1. Załącznik nr 1 wzór formularza o odstąpieniu od umowy W IMIENIU ZLECENIOBIORCY ZLECENIODAWCA miejscowość, data i podpis
Realizacja obowiązku wynikającego z art. 24 Ustawy o ochronie danych osobowych i zgoda na przetwarzanie danych osobowych Europejskie Centrum Odszkodowań S.A. z siedzibą w Legnicy, przy ul. M. Kolbego 18 (59220 Legnica), na podstawie ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz.U. 2002 Nr 101 poz. 926 z późn. zm.), informuje że dobrowolnie podane dane, przetwarzane będą w celu realizacji umowy o dochodzenie roszczeń z dnia roku. W związku z realizacją zapisów wskazanej powyżej umowy dane przekazywane mogą być w części lub w całości podmiotom i instytucjom uczestniczącym w procesie dochodzenia roszczeń. Przysługuje Pani/Panu prawo dostępu do swoich danych oraz prawo do ich poprawiania. Zgodnie z art. 23 ust. 1 i art. 27 ust. 2 pkt. 1 ustawy z dnia z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz.U. 2002 Nr 101 poz. 926 z późn. zm.) wyrażam dobrowolnie zgodę na: przetwarzanie przez Europejskie Centrum Odszkodowań S.A. moich danych osobowych, w tym danych o moim stanie zdrowia, a także orzeczeń o ukaraniu, a także innych orzeczeń wydanych w postępowaniu sądowym lub administracyjnym, w zakresie niezbędnym do realizacji umowy o dochodzenie roszczeń z dnia roku; udostępnienie podmiotom, o których mowa w 2 ust. 4 i 5 umowy o dochodzenie roszczeń z dnia osobowych oraz wszelkich informacji niezbędnych do realizacji tej umowy. roku moich danych udostępnienie moich danych osobowych EuCO FINANSE S.A. oraz EuCO PORĘCZENIA S.A. w celach marketingowych, otrzymywanie od wyżej wymienionych podmiotów niezamówionej informacji handlowej drogą elektroniczną, stosownie do art. 10 ust. 2 ustawy o świadczeniu usług drogą elektroniczną; używanie wobec mnie przez wyżej wymienione podmioty telekomunikacyjnych urządzeń końcowych i automatycznych systemów wywołujących dla celów marketingu bezpośredniego, stosownie do art. 172 ustawy Prawo telekomunikacyjne. Zapoznałem się i wyrażam zgodę. miejscowość, data czytelny podpis
ZAŁĄCZNIK NR 1 do Umowy o dochodzenie roszczeń odszkodowawczych WZÓR FORMULARZA ODSTĄPIENIA OD UMOWY (formularz ten należy wypełnić i odesłać tylko w przypadku chęci odstąpienia od umowy) Do Europejskie Centrum Odszkodowań Spółka Akcyjna ul. M. Kolbe 18, 59220 Legnica Ja/My... niniejszym informuję/informujemy Europejskie Centrum Odszkodowań SA w Legnicy o moim/naszym odstąpieniu od umowy z dnia... o dochodzenie roszczeń w związku ze zdarzeniem szkodowym z dnia.....