Większość dysponentów przedstawiło wymagane dane z następującymi uwagami:

1 czerwca 2016 roku Analiza liczby, natężenia i czasu obsługi zgłoszeń (styczeń 2015 r. - grudzień 2015 r.) na podstawie art. 21 ust. 3a i 3b ustawy z dnia 8 września 2006 r. o Państwowym Ratownictwie Medycznym (Dz. U. z 2013 r., poz. 757, ze zm.) Obecna analiza oparta została na danych przekazanych przez dysponentów zespołów ratownictwa medycznego z terenu województwa łódzkiego. Większość dysponentów przedstawiło wymagane dane z następującymi uwagami: - Wojewódzka Stacja Ratownictwa Medycznego w Łodzi obsługująca dyspozytornię medyczną w Łodzi wskazała, iż średni czas obsługi zgłoszenia licząc od chwili odebrania połączenia do chwili zadysponowania zespołu ratownictwa medycznego, ze względu na brak możliwości technicznych wydzielenia czasu trwania takich zgłoszeń, wyliczony został jako iloraz ogólnego czasu trwania wszystkich odebranych połączeń i liczby wszystkich odebranych połączeń. Zatem faktyczna wartość wskazana w tabeli dotyczy średniego czasu odebranego połączenia. Podobną uwagę zgłosił dysponent obsługujący dyspozytornię medyczną w rejonie operacyjnym 10/09 tj. Samodzielny Szpital Wojewódzki im. Mikołaja Kopernika w Piotrkowie Trybunalskim oraz w rejonie operacyjnym 10/13 tj. Centrum Medyczne Riemer s.j., który ponadto w liczbie zgłoszeń zakończonych odmową zadysponowania zespołu ratownictwa medycznego uwzględnił zgłoszenia zakończone odmową zadysponowania jak i wszystkie inne połączenia m.in. fałszywe, informacyjne. Na koniec 2015 roku, w województwie łódzkim funkcjonowało 8 dyspozytorni medycznych, w których mieściło się 30 stanowisk dyspozytorskich, pracowało 158 dyspozytorów oraz funkcjonowało 100 ZRM w 20 rejonach operacyjnych. Szczegółowe dane przedstawia poniższa tabela. 1

Nr Stan na 2015 r. Docelowo rejonu Lokalizacja operacyjnego dyspozytorni medycznej 10/01 10/06 10/16 Łódź, ul. Warecka 2 10/07 Rawa Mazowiecka, ul. Warszawska 14 Nazwa dysponenta Wojewódzka Stacja Ratownictwa Medycznego w Łodzi AMG Centrum Medyczne Sp. z o. o. prowadzący działalność leczniczą w przedsiębiorstwie Szpital Św. Ducha w Rawie Mazowieckiej Liczba Licz. ZRM stanowisk dyspozytorów medycznych Liczba ludności Docelowa wg GUS (stan na lokalizacja 30.06.15) 10 42 1 026 492 Łódź, ul. Pienista 71 2 3 55 219 Liczba stanowisk dyspozyto rskich 13 10/12 10/02 10/03 10/04 10/05 10/10 10/11 10/14 10/15 10/20 10/19 Pabianice, ul. Konopnickiej 39 a 10/08 Tomaszów Mazowiecki, ul. Jana Pawła II 35 10/09 Piotrków Trybunalski, ul. Jagiellońska 11 Falck Medycyna Sp. z o. o. Region Łódzki Tomaszowskie Centrum Zdrowia Sp. z o. o. Samodzielny Szpital Wojewódzki im. Mikołaja Kopernika w Piotrkowie Trybunalskim 8 35 882 293 2 4 122 227 2 7 189 118 10/13 Bełchatów, ul. Św. Alberta Chmielowskiego 20 10/17 Wieruszów, ul. Warszawska 104 10/18 Zduńska Wola ul. Królewska 29 Centrum Medyczne Riemer Pogotowie Ratunkowe Riemer Powiatowe Centrum Medyczne Sp. z o. o. NZOZ Szpital Powiatowy Zduńskowolski Szpital Powiatowy Sp. z o. o. Łącznie dla województwa łódzkiego 2 4 113 117 2 2 42 133 2 2 67 834 30 100 (w tym 0,5 zespołu w Błaszkach i dwa 0,125 wodne czasowe) 2 498 240 Łódź 13 Obecnie trwają prace nad zintegrowaniem wszystkich dyspozytorni medycznych celem stworzenie jednej obsługującej całe województwo łódzkie w lokalizacji - Łódź, ul. Pienista 71. 2

Jednak do tego niezbędne jest posiadania odpowiedniej infrastruktury teleinformatycznej, a szczególnie posiadanie jednolitego SWD PRM oraz sprawnie działającej łączności radiowej. W utworzonej przyszłej tzw. skoncentrowanej dyspozytorni medycznej (ul. Pienista 71 w Łodzi), obsługującej całe województwo łódzkie, zgodnie z art 26 ust. 1 ustawy o Państwowym Ratownictwie Medycznym, dysponent zespołów ratownictwa medycznego będzie zatrudniał dyspozytorów medycznych albo zawierał z nimi umowę cywilnoprawną na stanowisku dyspozytora medycznego. Liczba stanowisk dyspozytorskich w dyspozytorni medycznej określona została w następujący sposób: "jedno stanowisko na każde 200 tys. mieszkańców", jednak nie mniej niż 2 stanowiska dyspozytorów medycznych w lokalizacji, zgodnie z art. 21 ust. 3 pkt 10 ustawy o Państwowym Ratownictwie Medycznym. Uwzględniając ww. kryterium w województwie łódzkim zorganizowanych zostanie łącznie 13 stanowisk dyspozytorów medycznych. I. Liczba połączeń. Według danych przekazanych przez dysponentów ZRM, do wszystkich dyspozytorni funkcjonujących w województwie łódzkim w 2015 roku wpłynęło 465 996 połączeń, co daje średnio 15 533 połączeń rocznie przypadające na jedno stanowisko dyspozytorskie, 43 połączenia na dobę i 2 połączenia na godzinę. Jednocześnie, na jednego dyspozytora przypadało 3127 zgłoszeń rocznie, co daje średnio 9 połączeń na dobę. Liczba połączeń na nr alarmowy 999 w 2015 roku w tym zakończone Województwo wszystkie zakończone odmową połączenia zadysponowaniem pozostałe zadysponowania ZRM ZRM łódzkie 465 996 213 004 41 629 211 363 Na 100 % przychodzących połączeń w 2015 roku 64,5 % stanowiły połączenia, które wpłynęły między godzinami 8:00 i 19:59 a pozostałe 35,5 % wpłynęły w godzinach od 20:00 do 7:59. Ponadto, 46 % wszystkich połączeń wpływających do wszystkich dyspozytorni w województwie łódzkim stanowiły połączenia inne od zgłoszeń zakończonych zadysponowaniem i odmową zadysponowania ZRM (liczone jako różnica między liczbą wszystkich połączeń i sumą zgłoszeń zakończonych zadysponowaniem i odmową zadysponowania ZRM), co ilustruje poniższy wykres. 3

Należy zwrócić uwagę na fakt, że z uwagi na problemy zgłoszone przez dysponentów dotyczące prawidłowego wydzielenia liczby zgłoszeń zakończonych zadysponowaniem lub odmową zadysponowania ZRM ze względu na brak odpowiednich narzędzi systemowych, przekazane dane obciążone mogą być większym lub mniejszym błędem statystycznym. Średnio na miesiąc do dyspozytorni działających w 2015 roku w województwie łódzkim wpływało 38828 połączeń. Najwięcej połączeń na numer alarmowy 999 zostało odebranych w miesiącu marcu tj. 44220 połączeń a najmniej w listopadzie 35970. Liczba połączeń przypadająca na poszczególnych dysponentów. Dane dotyczące ogólnej liczby połączeń odebranych w dyspozytorniach funkcjonujących w 2015 roku na terenie województwa łódzkiego przedstawia poniższy wykres. Dyspozytornią medyczną, do której wpłynęło najwięcej połączeń na numer 999 w 2015 roku 4

w województwie łódzkim była dyspozytornia Wojewódzkiej Stacji Ratownictwa Medycznego w Łodzi. Obsługiwała ona zgłoszenia z 3 rejonów operacyjnych, w których zamieszkiwało łącznie 1 026 492 osób (dane nt. liczby ludności na dzień 30 czerwca 2015 r. wg. GUS). Dysponowała ona 42 ZRM. Do tej dyspozytorni w 2015 roku wpłynęło 274 968 połączeń z czego 50% stanowiły połączenia tzw. inne, czyli wszystkie poza zgłoszeniami zakończonymi zadysponowaniem i odmową zadysponowania ZRM. Drugą z kolej dyspozytornią, pod względem liczby wpływających połączeń, była dyspozytornia Falck Medycyna Sp. z o.o., która obsługiwała 11 rejonów operacyjnych, w których zamieszkiwało łącznie 882 293 osób. Dysponowała ona 35 ZRM. W ciągu 2015 roku do dyspozytorni wpłynęło 73 401 połączeń. Najmniej połączeń wpłynęło do dyspozytorni Powiatowego Centrum Medycznego Sp. z o.o. NZOZ Szpitala Powiatowego w Wieruszowie, obsługującej jeden rejon operacyjny, w którym zamieszkiwało 42 227 osób i funkcjonowały 2 ZRM. W ciągu badanego okresu wpłynęło do niej 3877 zgłoszeń. Liczba połączeń w podziale na porę dnia Zgodnie z przekazanymi danymi przez dysponentów ZRM z województwa łódzkiego w analizowanym okresie tj. od stycznia 2015 roku do grudnia 2015 roku jak wskazano powyżej, ogólna liczba połączeń na numer alarmowy 999 wyniosła: 465 996, z czego liczba połączeń w godzinach 20.00 : 7.59 wyniosła 165 384, co stanowi 35,5 % ogólnej liczby zgłoszeń, a w godzinach 8.00 : 19.59 wyniosła 300 612, co stanowi 64,5 % ogólnej liczby zgłoszeń w badanym okresie. W każdym miesiącu w przypadku prawie każdego z dysponentów, posiadającego w swojej strukturze dyspozytornię w 2015 r, dwukrotnie więcej połączeń odebrano w dzień (8.00-19.59) niż w nocy (20.00-7.59). Najmniej połączeń w godz. 8.00-19.59 wpłynęło w miesiącach: wrześniu, listopadzie, lutym 5

i październiku a najwięcej w marcu, styczniu, kwietniu i sierpniu. Najmniej połączeń w godz. 8.00-7.59 wpłynęło w miesiącach: wrześniu, listopadzie i styczniu a najwięcej w marcu, styczniu, sierpniu i lipcu. II. Liczba zgłoszeń zakończonych zadysponowaniem i odmową zadysponowania ZRM Zestawienie liczby zgłoszeń zakończonych zadysponowaniem i odmową zadysponowania ZRM w odniesieniu do wszystkich połączeń wpływających i tzw. połączeń pozostałych (różnica między liczbą połączeń wpływających i sumą zgłoszeń zakończonych zadysponowaniem i odmową zadysponowania ZRM). Jak jest to uwidocznione na powyższym wykresie, w większości dyspozytorni tzw. pozostałe zgłoszenia tj. wszystkie poza zgłoszeniami zakończonymi zadysponowaniem ZRM bądź odmową zadysponowania stanowiły średnio 45% wszystkich połączeń. Połączenia zakończone zadysponowaniem ZRM stanowiły średnio 46% wszystkich połączeń, a zakończone odmową zadysponowania średnio 9%. III. Natężenie połączeń. Średnia liczba połączeń przypadająca na jedno stanowisko dyspozytorskie, w województwie łódzkim w 2015 roku wynosiła 15533, co daje ok. 461 połączeń miesięcznie, 43 połączenia na dobę, ok. 2 połączeń na godzinę. 6

Średnie natężenie połączeń przypadające na poszczególne dyspozytornie Średnie natężenie połączeń na jedno stanowisko dyspozytorskie w poszczególnych dyspozytorniach przedstawia poniższy wykres. Najwięcej połączeń odnotowano, jak w roku poprzednim, w dyspozytorni Wojewódzkiej Stacji Ratownictwa Medycznego w Łodzi tj. 27496 na rok 2015. Oznacza to, że w roku 2015 jedno stanowisko dyspozytorskie obsłużyło średnio 27496 połączeń, czyli ok. 2291 połączeń w miesiącu, średnio 75 połączeń na dobę i ok. 3 połączenia na godzinę. Z kolei w dyspozytorni w Falck Medycyna Sp.z o.o. Region Łódzki, w drugiej co do wielkości dyspozytorni w województwie, natężenie miało wartość 9175, czyli ok. 765 połączeń na miesiąc i ok. 25 zgłoszeń na dobę. Należy jednak zaznaczyć, że w praktyce natężenie liczby połączeń przypadających na dyspozytora medycznego odbierającego zgłoszenia z nr alarmowego mogło być większe niż wskazuje przedstawiona statystyka, co wynika ze sposobu organizacji pracy dyspozytorni np. z podziału dyspozytorów obsługujących stanowiska dyspozytorskie na odbierających i dysponujących ZRM bądź na dostosowywanie liczby dyspozytorów obsługujących stanowiska dyspozytorskie w zależności od natężenia zgłoszeń. Zwrócić należy również uwagę na dyspozytornię Samodzielnego Szpitala Wojewódzkiego im. Mikołaja Kopernika w Piotrkowie Trybunalskim (2 stanowiska dyspozytorskie), w której w 2015 roku odebrano 53832 połączenia. Dyspozytornia ta obsługuje jeden rejon operacyjny, który zamieszkuje 189 118 mieszkańców i funkcjonuje 7 ZRM. Na jedno stanowisko dyspozytorskie w 2015 roku przypadło w niej 26916 połączeń co daje średnio 2243 połączeń na miesiąc i ok. 74 połączenia na dobę. Kolejną dyspozytornią, w której odnotowano dość wysokie natężenie zgłoszeń przypadające na jedno stanowisko dyspozytorskie była dyspozytornia w Tomaszowskim Centrum Zdrowia 7

Sp. z o.o. (2 stanowiska dyspozytorskie), obsługująca podobnie jak dyspozytornia w Piotrkowie Trybunalskim jeden rejon operacyjny, zamieszkiwany przez 122 227 osób i dysponujący 4 ZRM. W 2015 roku odebrano w niej 22098 połączeń, co daje 11 049 połączeń na jedno stanowisko dyspozytorskie czyli ok. 921 połączeń na miesiąc co daje ok. 61 połączeń na dobę. Dla porównania dyspozytornią w której odnotowano najmniej połączeń, podobnie jak w roku poprzednim, była dyspozytornia w Powiatowym Centrum Medycznym Sp. z o.o. NZOZ Szpital Powiatowy w Wieruszowie. Natężenie wynosiło 1938, co oznacza ok. 162 połączeń na miesiąc i 5 zgłoszeń na dobę przypadających na jedno stanowisko dyspozytorskie. Jeżeli chodzi o natężenie połączeń w podziale na pory dnia, to w 2015 roku na jedno stanowisko dyspozytorskie w województwie łódzkim w godzinach 8.00-19.59 przypadało średnio 10020 połączeń (co daje 28 połączeń dziennie w analizowanym przedziale czasowym) a w godzinach 20.00-7.59 średnio 5513 połączeń (co daje średnio 15 połączeń dziennie tj. w analizowanym przedziale czasowym). Ogólnie w dyspozytorniach medycznych zaobserwowano, jak w roku 2014, że średnie roczne natężenie zgłoszeń na jedno stanowisko dyspozytorskie na noc (20:00-7:59) było około dwa razy mniejsze niż natężenie w dzień (8.00-19:59). Podobnie, najmniejszą różnicę zaobserwowano w dyspozytorni medycznej Falck Medycyna Sp. z o.o. Region Łódzki, w nocy natężenie wynosiło 3 736 (średnio 10 zgłoszeń na dobę) na stanowisko dyspozytorskie, a w dzień 5440 (15 zgłoszeń ) na stanowisko dyspozytorskie. IV. Czas obsługi zgłoszeń. Średni czas obsługi zgłoszenia w 2015 w poszczególnych dyspozytorniach, licząc od chwili odebrania połączenia do chwili zadysponowania zespołu ratownictwa medycznego zgodnie z danymi przekazanymi przez dysponentów ZRM z terenu województwa łódzkiego, przedstawia poniższy wykres. 8

Należy jednakże zwrócić uwagę, na zgłoszone uwagi przez niektórych dysponentów, wskazujące na brak możliwości wyliczenia wymaganego średniego czasu obsługi zgłoszenia zakończonego zadysponowaniem zespołu ratownictwa medycznego ze względu na brak dostępnych narzędzi. Z uwagi na powyższe należy przyjąć, iż część danych może być obarczonych błędem, gdyż tyczyć się będą średniego czasu trwania pojedynczego połączenia a nie zgłoszenia zakończonego zadysponowaniem ZRM. Ponadto, ze względu na brak funkcjonowania jednolitego sytemu wspomagania dowodzenia dla Systemu PRM, nie ma możliwości weryfikacji tych danych. Obsługa jednego zgłoszenia/połączenia trwała od 1.13 min. do 3.03 min. w dyspozytorniach w województwie łódzkim w 2015 roku. V. Wnioski: Analiza oparta została na danych przekazanych przez dysponentów zespołów ratownictwa medycznego z terenu województwa łódzkiego (należy pamiętać, o uwagach dotyczących przekazanych danych opisanych w analizie). Brak funkcjonowania Sytemu Wspomagania Dowodzenia Państwowego Ratownictwa Medycznego (SWD PRM) sprawia, że nie ma narzędzi aby dokonać weryfikacji przesłanych danych. 1. Istnieje duża dysproporcja między liczbą zgłoszeń w podziale na pory dnia. Ogólna liczba zgłoszeń na numer alarmowy 999 w 2015 roku wyniosła: 465 996 czyli o 44 202 połączenia mniej niż w roku poprzednim. Liczba zgłoszeń w godzinach 20.00-7.59 wyniosła 165 384 (ok 14 tys. połączeń mniej niż w 2014 roku) co stanowiło średnio 35 % ogólnej liczby zgłoszeń. W 9

godzinach 8.00-19.59 wyniosła 300 612 połączeń (ok. 30 tys. mniej niż rok wcześniej) 330915, co stanowiło 65 % ogólnej liczby połączeń w badanym okresie. 2. W każdej dyspozytorni medycznej podobnie jak w roku poprzednim, średnie natężenie zgłoszeń na jedno stanowisko dyspozytorskie, na noc (20:00-7.59) było około dwa razy mniejsze niż natężenie w dzień (8.00-19.59). Biorąc pod uwagę powyższe dane można rozważyć możliwość zróżnicowania liczby dyspozytorów medycznych odbierających zgłoszenia z nr alarmowego w poszczególnych porach doby. 3. Średni czas obsługi pojedynczego zgłoszenia przez dyspozytorów medycznych przypadający na jedno stanowisko dyspozytorskie kształtował się od minimalnie 1 min 16 sek. do maksymalnie 3 min 13 sek. Jednakże, należy wziąć pod uwagę zgłoszone uwagi dotyczące sposobu jego obliczania. 4. Liczba zgłoszeń w poszczególnych miesiącach jest porównywalna. Najmniej połączeń na numer alarmowy 999 było w miesiącu listopadzie a najwięcej w marcu. Porównywalność liczby połączeń w poszczególnych miesiącach może stanowić podstawę do oszacowania natężenia liczby zgłoszeń przypadających na jedno stanowisko w utworzonej w przyszłości jednej dyspozytorni medycznej (przy ul. Pienistej 71 w Łodzi), obsługującej całe województwo łódzkie, gdzie planowane jest utworzenie 13 stanowisk dyspozytorskich (zgodnie z art. 21 ust. 3 pkt 10 ustawy o Państwowym Ratownictwie Medycznym). Na podstawie przeprowadzonej analizy za okres styczeń 2015 r. - grudzień 2015 r. oszacować można, że przy podobnej liczbie połączeń tj. ok. 460 tys., ich natężenie będzie wynosiło ok. 36 tys. połączeń na jedno stanowisko dyspozytorskie na rok, czyli ok. 98 zgłoszeń na dobę, zatem przy planowanych 13 stanowiskach to ok. 4 zgłoszenia na godzinę dla jednego dyspozytora medycznego. Jeśli zostanie wprowadzony podział dyspozytorów medycznych na dyspozytorów przyjmujących i dyspozytorów wysyłających, oznaczać to będzie, że nie wszystkie 13 stanowisk będzie odbierało połączenia przychodzące. To spowoduje proporcjonalne zwiększenia przewidywanego natężenia liczby zgłoszeń w zależności od liczby stanowisk dyspozytorów przyjmujących. 10