URZĄD PRACY SĄDECKI URZĄD PRACY, 33-300 NOWY SĄCZ, UL. WĘGIERSKA 146 TEL. 18 442 91 10, FAX: 18 442 99 84, E-MAIL: sup@sup.nowysacz.pl...... / pieczątka firmowa wnioskodawcy / / miejscowość data / Sądecki Urząd Pracy w Nowym Sączu WNIOSEK O ZORGANIZOWANIE PRAC INTERWENCYJNYCH - formularz przeznaczony dla Pracodawców nie będących przedsiębiorcami - na zasadach określonych w art. 51, 56, 59 ustawy z dnia 20 kwietnia 2004 r. o promocji zatrudnienia i instytucjach rynku pracy (Dz. U. z 2013r., poz. 674 ze zmianami) oraz rozporządzeniu Ministra Pracy i Polityki Społecznej z dnia 24 czerwca 2014r. w sprawie organizowania prac interwencyjnych i robót publicznych oraz jednorazowej refundacji kosztów z tytułu opłaconych składek na ubezpieczenia społeczne (Dz. U. z 2014r., poz. 864) wnioskuję o zorganizowanie prac interwencyjnych i skierowanie do ich wykonywania osób bezrobotnych zarejestrowanych w Sądeckim Urzędzie Pracy w Nowym Sączu oraz o refundację części kosztów poniesionych na wynagrodzenia, nagrody i składki na ubezpieczenia społeczne. I. DANE DOTYCZĄCE PRACODAWCY: 1. Pełna nazwa pracodawcy, adres siedziby i miejsce prowadzenia działalności...... 2. Forma organizacyjno prawna wnioskodawcy... 3. Aktualny stan zatrudnienia... 4. Wielkość przedsiębiorstwa... 5. Forma i stawka opodatkowania... 6. Stopa % składki na ubezpieczenie wypadkowe... 7. Numer identyfikacji podatkowej NIP... 8. Numer identyfikacyjny w krajowym rejestrze urzędowym podmiotów gospodarki narodowej REGON... 9. Symbol podklasy rodzaju prowadzonej działalności określony zgodnie z PKD... 10. Nazwa banku i nr rachunku bankowego pracodawcy:......
11. Dane osoby upoważnionej do kontaktu ( imię i nazwisko, stanowisko, telefon)...... II. DANE DOTYCZĄCE WNIOSKOWANYCH STANOWISK PRACY: 1. Liczba bezrobotnych proponowanych do zatrudnienia w ramach prac interwencyjnych... 2. Przewidywany okres ich zatrudnienia... 3. Okres refundacji: - 6 miesięcy - 12 miesięcy - 24 miesiące 4. Wnioskowana kwota refundacji... Wyszczególnienie/ opis stanowiska STANOWISKO I STANOWISKO II STANOWISKO III Wymiar czasu pracy Zmianowość Proponowane warunki pracy Godziny pracy Proponowane wynagrodzenie miesięczne ( brutto ) Dodatkowe informacje Nazwa stanowiska Liczba miejsc pracy Informacje na temat miejsc pracy Miejsce wykonywania pracy i rodzaj prac, które będą wykonywane przez skierowanych bezrobotnych Wymagany poziom wykształcenia ( kierunek, specjalność) Dodatkowe uprawnienia, umiejętności i inne wymagania Wymagany staż pracy/ praktyka
5. Wnioskuję o przyznanie jednorazowej refundacji wynagrodzenia z tytułu zatrudnienia osób/y skierowanych przez Urząd bezpośrednio po zakończeniu prac interwencyjnych w pełnym wymiarze czasu pracy przez okres dłuższy niż 6 miesięcy. Oświadczam, ze informacje podane we wniosku oraz załącznikach są prawdziwe. Zostałem/am poinformowany/a o odpowiedzialności za składanie oświadczeń niezgodnych z prawdą. Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych do celów związanych z realizacją programu. Zostałem poinformowany o przysługującym mi prawie wglądu i poprawianiu moich danych osobowych (ustawa z dnia 29.08.1997r. o ochronie danych osobowych tekst jednolity Dz. U. z 2002r. Nr 101, poz. 926 ze zmianami). Data......... /Gł. Księgowy, inna osoba prowadząca dokumentację finansową/ /podpis i pieczątka imienna Wnioskodawcy lub osoby uprawnionej do jego reprezentowania/ Załączniki: 1. Dokumenty poświadczające formę organizacyjno - prawną wnioskodawcy (statut, uchwała, inne). 2. Pouczenie dotyczące zasad organizacji prac interwencyjnych. (załącznik nr 1). 3. Oświadczenie wnioskodawcy ubiegającego się o udzielenie wsparcia ( załącznik nr 2). Uwaga: 1. Załączniki wymienione we wniosku są niezbędne do jego rozpatrzenia. 2. Kserokopie przedkładanych dokumentów winny być potwierdzone za zgodność z oryginałem. Szczegółowe informacje można uzyskać w SUP Nowy Sącz, ul. Węgierska 146 pok. 311, ( 018 ) 442-91 -10 wew. 260. Formularz wniosku jest dostępny na stronie internetowej adres: http: // www.sup.nowysacz.pl
Pouczenie dotyczące zasad organizacji prac interwencyjnych Zał. Nr 1 Prace interwencyjne polegają na zatrudnieniu bezrobotnego przez pracodawcę, które nastąpiło w wyniku umowy zawartej z Prezydentem m. Nowy Sącz w imieniu którego działa Dyrektor Sądeckiego Urzędu Pracy i ma na celu wsparcie w szczególności osób bezrobotnych dla których ustalony został II profil pomocy. Na podstawie zawartej umowy dokonywana jest refundacja części kosztów poniesionych przez Pracodawcę na wynagrodzenia, nagrody oraz składki na ubezpieczenia społeczne skierowanych bezrobotnych w wysokości uzgodnionej w umowie. Prace interwencyjne mogą być organizowane u pracodawcy nie będącego odbiorcą pomocy publicznej jak również u przedsiębiorcy w tym nie zatrudniającego pracownika na zasadach przewidzianych dla pracodawców. OGÓLNE ZASADY ORGANIZACJI PRAC INTERWENCYJNYCH 1. Refundację części kosztów poniesionych na wynagrodzenia, nagrody oraz składki na ubezpieczenia społeczne skierowanych bezrobotnych może otrzymać Pracodawca, który: - złoży wniosek o organizację prac interwencyjnych do wybranego powiatowego urzędu pracy, - spełnia warunki określone w rozporządzeniu Ministra Pracy i Polityki Społecznej z dnia 30 czerwca 2014r. w sprawie organizowania prac interwencyjnych i robót publicznych oraz jednorazowej refundacji kosztów z tytułu opłaconych składek na ubezpieczenia społeczne ( Dz. U z 2014r., poz. 864 ), 2. Refundacja części kosztów poniesionych na wynagrodzenia, nagrody oraz składki na ubezpieczenia społeczne za zatrudnionych bezrobotnych w ramach prac interwencyjnych oraz jednorazowa refundacja wynagrodzenia, o której mowa w pkt 4 niniejszego pouczenia stanowią dla Pracodawcy który nie jest odbiorcą pomocy publicznej wsparcie finansowe ze środków publicznych. 3. Okresy i stawki i refundacji przyjęte do stosowania w SUP w 2014 roku: refundacja przez okres do 6 miesięcy lub do 12 miesięcy w wysokości nieprzekraczającej kwoty zasiłku dla bezrobotnych: 790 zł + składki na ubezpieczenia społeczne od tej kwoty w wys. 17,10%, (art. 51, ust. 1 i art. 56, ust. 1 ustawy), refundacja przez okres do 12 miesięcy lub do 18 miesięcy, jeżeli obejmuje koszty poniesione za co drugi miesiąc zatrudnienia bezrobotnego, w wysokości nieprzekraczającej minimalnego wynagrodzenia za pracę: 1 400 zł + składki na ubezpieczenia społeczne od tej kwoty w wys. 17,10%, (art. 51, ust. 3 i art. 56, ust. 2), refundacja przez okres do 24 miesięcy w przypadku zatrudnienia skierowanego bezrobotnego powyżej 50 roku życia, który: spełnia warunki konieczne do nabycia prawa do świadczenia przedemerytalnego - w wysokości do 80% minimalnego wynagrodzenia za pracę: 1 260 zł + składki na ubezpieczenia społeczne od tej kwoty w wys. 17,10% (art. 59, ust. 1 i ust. 4, pkt 1, nie spełnia warunków koniecznych do uzyskania świadczenia przedemerytalnego - w wysokości do 50% minimalnego wynagrodzenia za pracę: 780 zł + składki na ubezpieczenia społeczne od tej kwoty (art. 59, ust. 1 i ust. 4, pkt 2). 4. Jeżeli Pracodawca bezpośrednio po zakończeniu prac interwencyjnych trwających co najmniej 6 m-cy zatrudniał skierowanego bezrobotnego przez okres dalszych 6 m-cy i po upływie tego okresu dalej go zatrudnia w pełnym wymiarze czasu pracy, Prezydent może przyznać Pracodawcy jednorazową refundację wynagrodzenia w wysokości uprzednio uzgodnionej w umowie, nie wyższej jednak niż 150% przeciętnego wynagrodzenia obowiązującego w dniu spełnienia tego warunku (art. 51 ust. 4 ustawy o promocji zatrudnienia i instytucjach rynku pracy). Szczegółowe warunki zatrudniania i refundacji określa umowa cywilno -prawna zawarta z Pracodawcą. Pracodawca, z którym zostanie zawarta umowa o zorganizowanie prac interwencyjnych zobowiązany jest do utrzymania w zatrudnieniu skierowanego bezrobotnego przez okres: 3 m-cy po zakończeniu refundacji wynagrodzeń i składek na ubezpieczenia społeczne w przypadku zatrudniani w ramach prac interwencyjnych na okres do 6 miesięcy (art. 51), 6 m-cy po zakończeniu refundacji wynagrodzeń i składek na ubezpieczenia społeczne w przypadku zatrudniania w ramach prac interwencyjnych na okres do 12, 18 lub 24 miesięcy (art. 56 i 59).
W przypadku: rozwiązania umowy o pracę przez skierowanego bezrobotnego, lub rozwiązania umowy o pracę ze skierowanym bezrobotnym na podstawie art. 52 ustawy z dnia 26 czerwca 1974r. -Kodeks pracy (rozwiązanie umowy o pracę bez wypowiedzenia z winy pracownika), lub wygaśnięcia stosunku pracy skierowanego bezrobotnego w trakcie okresu objętego refundacją albo przed upływem okresu obowiązkowego utrzymania zatrudnienia po zakończeniu refundacji ( odpowiednio 3 lub 6 miesięcy), Urząd jest zobowiązany do skierowania na zwolnione stanowisko pracy innego bezrobotnego. W przypadku odmowy przyjęcia skierowanego bezrobotnego na zwolnione stanowisko pracy, pracodawca zwraca uzyskaną pomoc w całości wraz z odsetkami ustawowymi naliczonymi od dnia otrzymania pierwszej refundacji, w terminie 30 dni od dnia doręczenia wezwania. Obowiązek zwrotu całości uzyskanej pomocy wraz z odsetkami powstaje również w niżej wymienionych przypadkach: niewywiązanie się z warunków zatrudniania skierowanego bezrobotnego w trakcie trwania prac interwencyjnych przez okres określony w umowie, niewywiązanie się z warunku utrzymania w zatrudnieniu skierowanego bezrobotnego po zakończeniu refundacji przez okres odpowiednio 3 lub 6 miesięcy, złożenia niezgodnych z prawdą informacji, oświadczeń, naruszenia innych warunków umowy. W przypadku braku możliwości skierowania bezrobotnego przez urząd pracy na zwolnione stanowisko pracy, pracodawca nie zwraca uzyskanej pomocy za okres, w którym uprzednio skierowany bezrobotny pozostawał w zatrudnieniu. Podstawa prawna: - Ustawa z dnia 20 kwietnia 2004r. o promocji zatrudnienia i instytucjach rynku pracy (Dz. U. z 2013r., poz. 674 ze zmianami.). - Rozporządzenie Ministra Pracy i Polityki Społecznej z dnia 30 czerwca 2014r. w sprawie organizowania prac interwencyjnych i robót publicznych oraz jednorazowej refundacji kosztów z tytułu opłaconych składek na ubezpieczenie społeczne (Dz. U. z 2014 r., poz. 864 ) Zapoznałem/łam się z zasadami organizacji prac interwencyjnych zawartymi w niniejszym Pouczeniu i jestem świadomy/a uprawnień i obowiązków z nich wynikających. Data...... Podpis i pieczątka imienna Wnioskodawcy lub osoby upoważnionej do jego reprezentowania.
Zał. Nr 2 OŚWIADCZENIE WNIOSKODAWCY ubiegającego się o udzielenie wsparcia 1. Zatrudniam / nie zatrudniam * w dniu złożenia wniosku co najmniej jednego pracownika (zatrudnienie oznacza wykonywanie pracy na podstawie stosunku pracy, stosunku służbowego oraz umowy o pracę nakładczą). 2. Stan zatrudnienia na dzień złożenia wniosku w przeliczeniu na pełny wymiar czasu pracy wynosi: etatów. 3. Średnioroczne zatrudnienie (w przeliczeniu na pełny wymiar czasu pracy) wynosiło;... etatów. 4. W sytuacji zmniejszenia zatrudnienia proszę podać przyczyny spadku zatrudnienia:... 5. Zakład pracy jest / nie jest * w stanie likwidacji lub upadłości. 6. Zalegam / nie zalegam * w dniu złożenia wniosku z wypłacaniem wynagrodzeń pracownikom oraz z opłacaniem należnych składek na ubezpieczenia społeczne, ubezpieczenie zdrowotne, Fundusz Pracy, Fundusz Gwarantowanych Świadczeń Pracowniczych i innych zobowiązań publicznych. 7. Posiadam / nie posiadam* w dniu złożenia wniosku nieuregulowanych w terminie zobowiązań cywilnoprawnych. 8. Byłem karany / nie byłem karany* w okresie 2 lat przed dniem złożenia wniosku za przestępstwa przeciwko obrotowi gospodarczemu w rozumieniu ustawy z dnia 6 czerwca 1997r. Kodeks Karny (Dz. U. z 1997r. Nr 88, poz. 553 ze zmianami) lub ustawy z dnia 28 października 2002r. o odpowiedzialności podmiotów zbiorowych za czyny zabronione pod groźbą kary ( Dz. U. z 2012, poz. 768 ze zmianami). 9. W okresie 365 dni przed dniem złożenia wniosku zostałem / nie zostałem*: ukarany za naruszenie przepisów prawa pracy, skazany prawomocnym wyrokiem za naruszenie przepisów prawa. 10. Jestem / nie jestem* objęty postępowaniem dotyczącym naruszenia przepisów prawa pracy. *niepotrzebne skreślić Oświadczam, że informacje zawarte w niniejszym oświadczeniu są prawdziwe. Zostałem poinformowany o odpowiedzialności za składanie oświadczeń niezgodnych z prawdą. Data...... Podpis i pieczątka imienna Wnioskodawcy lub osoby upoważnionej do jego reprezentowania.