Jakie są przyczyny uszkodzenia słuchu? Pruszewicz według kryterium etiologicznego podzielił zaburzenia słuchu u dzieci na trzy grupy: 1. głuchota dziedziczna i wady rozwojowe, 2. głuchota wrodzona, 3. głuchota nabyta, uwarunkowana czynnikami endo- i egzogennymi.
Głuchota dziedziczna Może występować jako cecha dominująca lub recesywna, związana z chromosomem X. Jest nabywana w wyniku dziedziczenia nieprawidłowego materiału genetycznego, co prowadzi do różnych wad rozwojowych, którym głuchota towarzyszy.
Głuchota dziedziczna Jeżeli jest ona dziedziczona jako cecha dominująca (po jednym z rodziców, po kimś z ich rodzeństwa lub dalszej rodziny), to występuje w postaci rozmaitych zespołów (np. Pierre-Robina). Ma charakter zaburzenia postępującego, z tym, że dynamika pogarszania jest różna u poszczególnych osób. Jest rzadsza niż g. dziedziczona jako cecha recesywna
Przy głuchocie dziedziczonej jako cecha recesywna stopień uszkodzenia słuchu jest znaczny, towarzyszy wielu różnym zespołom np. zespołowi Ushera. Dzieli się ją na dwie grupy-na głuchoty izolowane i na głuchoty połączone z innymi nieprawidłowościami. Przyjmuje się, że prawie 50% niedosłuchów w okresie prelingwalnym jest genetycznie uwarunkowanych.
Głuchota wrodzona Czynnikami warunkującymi głuchotę wrodzoną są niedorozwój narządu słuchu w czasie jego rozwoju w życiu płodowym lub uszkodzenie już rozwiniętego narządu słuchu. Jej przyczynami mogą być:
- choroby matki w czasie ciąży, takie jak: opryszczka, różyczka, grypa, świnka, ospa wietrzna, poliomyelitis, - czynniki toksyczne działające na płód (np. leki przyjmowane w czasie ciąży, takie jak: gentamycyna, streptomycyna, kanamycyna i neomycyna); zatrucia środkami toksycznymi; nieprawidłowe odżywianie się matki oraz jej choroby związane z nieprawidłową przemianą materii i nieprawidłowo przebiegającymi procesami metabolicznymi (cukrzyca, schorzenia nerek, kiła, toksoplazmoza), -zaburzenia hormonalne (upośledzenia czynności tarczycy)
-niezgodność grupy krwi oraz czynnika Rh (związany z głuchotą wrodzoną) -szkodliwe warunki pracy matki (hałas o natężeniu powyżej 100 db)
Głuchota nabyta uwarunkowana czynnikami endo- i egzogennymi (tzn. tkwiącymi w dziecku i poza nim) Do czynników wywołujących głuchotę okołoporodową lub nabytą bezpośrednio lub po urodzeniu się dziecka należą: - uraz okołoporodowy i niedotlenienie (zarówno w obrębie mózgowia, jak i ucha wewnętrznego), -choroba hemolityczna noworodków
Natomiast głuchotę w okresie wczesnego dzieciństwa mogą wywołać: - choroby zakaźne (zapalenie opon mózgowych, świnka, odra, płonica), - choroby zapalne i nieżytowe ucha środkowego (na nieżyty te szczególnie są podatne dzieci z rozszczepami podniebienia, niewydolnością podniebienno-gardłową i zespołem Downa), - choroby przewlekłe (takie jak cukrzyca, schorzenie nerek, hipoglikemia, niedoczynność tarczycy), - przyjmowane przez dziecko antybiotyki o toksycznym działaniu (gentamycyna, streptomycyna, kanamycyna i neomycyna)
Według niektórych rankingów czynniki etiologiczne w głębokich niedosłuchach u dzieci przedstawiają się następująco: Autosomalne recysywne dziedziczne (34%) Przyczyny postnatalne (22%) Perinatalne (19%) Autosomalne dominujące dziedziczne (17%) Przyczyny prenatalne (5%) Czynniki nieznane (3%) Postęp w wykrywaniu czynników etiologicznych zaburzeń słuchu w ciągu ostatnich 20-30 lat jest znaczny. Nadal jednak w ok. 3-30% przypadków niedosłuchów etiologia jest nieznana.
Przyczyny uszkodzeń narządu słuchu a) Do uszkodzeń ucha zewnętrznego możne dojść w wyniku: stanów zapalnych, nadmiernego wydzielania woskowiny, urazów, obecności ciał obcych u uchu, opryszczki ucha zewnętrznego oraz opryszczki małżowiny lub przewodu słuchowego zewnętrznego. Przyczyny te w niewielkim stopniu prowadzą do wad słuchu.
b) Do uszkodzeń ucha środkowego możne dojść w wyniku: stanów zapalnych, prowadzących do powikłań w obrębie ucha środkowego i wewnętrznego, wszelkich urazów czaszki, otosklerozy, która powoduje unieruchomienie i dysfunkcje kosteczek słuchowych. Zaburzenia w uchu środkowym mogą nawet prowadzić do głębokiego zaburzenia słuchu typu przewodzeniowego.
c) Ucho wewnętrzne może być uszkodzone w skutek: chorób zakaźnych (np. odry), zapalenia opon mózgowych, urazów mechanicznych, przyjmowania antybiotyków o działaniu toksycznym, zmian zwyrodnieniowych w ślimaku, a także działania różnych czynników wrodzonych, dziedzicznych lub występujących w życiu płodowym.
Specyfika CHORÓB OTOLARYNGOLOGICZNYCH W WIEKU DZIECIĘCYM
CZĘSTOŚĆ ZAKAŻEŃ
CZĘSTOŚĆ ZAKAŻEŃ
OMA
OMA
OMA
OMA
OME
OME
OME
GŁUCHOTA
GŁUCHOTA
WADY ROZWOJOWE GŁOWY I SZYI
DZIĘKUJĘ ZA UWAGĘ