USZKODZENIE NERWÓW OBWODOWYCH



Podobne dokumenty
WYBRANE RUCHY W STAWACH KOŃCZYNY GÓRNEJ - ZARYS CZYNNOŚCI MIĘŚNI

Materiał pomocniczy dla nauczycieli kształcących w zawodzie:

Zespół rowka nerwu. i leczenie

Objawy mięśniowe uszkodzeń nerwów rdzeniowe. PoraŜenie nie daje wyraźnych objawów mięśniowych.

KOŃCZYNA GÓRNA. Slajd 1. Slajd 2. Slajd 3. Położenie mm przedramienia

MIĘŚNIE GRZBIETU MIĘŚNIE KLATKI PIERSIOWEJ MIĘŚNIE BRZUCHA MIĘŚNIE SZYI MIĘŚNIE GŁOWY MIĘŚNIE KOŃCZYNY GÓRNEJ: -mięśnie obręczy kończyny górnej

mgr Grzegorz Witkowski Układ mięśniowy

Wybrane zagadnienia. ANATOMIA CZYNNOŚCIOWA UKŁADU RUCHU CZŁOWIEKA Autor; dr Ida Wiszomirska

Spis treści. Wstęp... 7

Diagnostyka elektrofizjologiczna neuropatii cukrzycowej

MECHANIKA KOŃCZYNY GÓRNEJ OBRĘCZ I STAW ŁOKCIOWY

Spis treści. Rozdział 1 Bark 1. Rozdział 2 Kość ramienna 73. Rozdział 3 Staw łokciowy 111. Słowo wstępne XXV

Spis Tabel i rycin. Spis tabel

MODUŁ II Kolano, stopa. Neurologia kliniczna cz. 1.

Testy napięciowe nerwów : -sprawdzamy czy uzyskana reakcja jest podobna do objawów opisywanych przez pacjenta NERW POŚRODKOWY

Spis treści. Wstęp. I. Plan budowy ciała ludzkiego 9 Okolice ciata ludzkiego Układy narządów *P. Określenie orientacyjne w przestrzeni

Wykaz mian anatomicznych obowiązujących na zaliczeniu praktycznym z Anatomii dla Kierunku Ratownictwo Medyczne i Pielęgniarstwo 2014/15

Przygotowanie do samodzielnej pracy z pacjentem masaż w dyskopatii jako jedna z metod neurorehabilitacji

PROGRAM WYKŁADÓW I ĆWICZEŃ ODDZIAŁ FIZJOTERAPII

SPECJALISTYCZNA OPIEKA LEKARSKA

Kinezjologiczna analiza łucznictwa

KIERUNEK: PIELEGNIARSTWO; I rok I ο PRZEDMIOT: ANATOMIA (ĆWICZENIA 45h) ĆWICZENIE 1 ( ) ĆWICZENIE 2 ( ) ĆWICZENIE 3 (08.10.

Urazy i uszkodzenia w sporcie

PROGRAM WYKŁADÓW I ĆWICZEŃ ODDZIAŁ FIZJOTERAPII

MIĘŚNIE PODPOTYLICZNE

Zaopatrzenie ortopedyczne

SPECJALISTYCZNA OPIEKA LEKARSKA

5dni / 35godzin (7h zajęć / 1h na lunch w sumie 8h dziennie) pon-pt; godz. 09:00-17:00

Dr hab. med. Paweł Hrycaj

Zespół ciasnoty podbarkowej i uszkodzenie pierścienia rotatorów. Małgorzata Chochowska

MIĘŚNIE RĘKI. Slajd 1. Slajd 2. Slajd 3. Ręka (manus) Palce (digiti)

zgięcie odwiedzenie rotacja zewnętrzna (ręka za głowę górą) rotacja wewnętrzna (ręka za plecami do łopatki)

SPECJALISTYCZNE ZABIEGI LEKARSKIE I PIELĘGNIARSKIE. Dobieranie szkieł kontaktowych. Wstrzyknięcie podspojówkowe. Zabiegi na przewodach łzowych

WYPROST staw biodrowy

Kończyny Górne. Wzmocniona orteza nadgarstka ProFit EB-N-01. Zastosowanie: Producent: Usztywniona orteza na dłoń i przedramię

Technika podania toksyny botulinowej

2 Taping Rehabilitacyjny - taping w rehabilitacji i sporcie

134 Szybka diagnoza w ortopedii

STAW BIODROWY 1. Test Thomasa

PROGRAM KURSU. Terapia Manualna Holistyczna Tkanek Miękkich

Diagnostyka uszkodzeń obwodowego układu nerwowego rola badania EMG. dr n. med. Kazimierz Tomczykiewicz

Pozycja sondy Pozycja kończyny Widoczne struktury Test czynnościowy. Oporowany wyprost Równoległa do długiej

EGZAMIN POTWIERDZAJĄCY KWALIFIKACJE W ZAWODZIE Rok 2018 ZASADY OCENIANIA

CENNIK BADAŃ RTG. Głowa

OFERTA UBEZPIECZENIA. Zamówienie ubezpieczeń: 1. Ubezpieczenie NNW dzieci przedszkolnych

ZOFIA IGNASIAK WYDANIE II ELSEYIER URBAN&PARTNER

Otwarte (uraz spowodował równocześnie uszkodzenie skóry) Zamknięte (bez naruszenia ciągłości skóry)

Schemat stosowania poszczególnych CMD

Wskaziciel środkowy obrączkowy mały kłębikiem

Wykłady i ćwiczenia w dużych grupach

Leszek Magiera KLASYCZNY MASAŻ LECZNICZY

(musculus) poprzecznie prążkowane. mięsień sercowy. mięśnie szkieletowe. gładkie. przyczep do kości

Punkty Spustow e / Terapia M ięśniowo-

PROGRAM KURSU. I. Wykłady (10h) II. Ćwiczenia w grupach dziekańskich (14h) III. Ćwiczenia w grupach klinicznych (46h)

POŁĄCZENIA KOŃCZYNY GÓRNEJ

MIĘŚNIE STOPY. Slajd 1. Slajd 2. Slajd 3. Stopa (pes) Różnice i podobieństwa w budowie stopy i ręki

Adam Zborowski. ATLAS anatomii człowieka

Operacje rewizyjne stawu biodrowego - jeden element mocowany za pomocą cementu, drugi bezcementowo

TABELA NORM USZCZERBKU NA ZDROWIU EDU PLUS

MODUŁ II. Kolano, stopa. Neurologia kliniczna cz Diagnostyka różnicowa wykluczająca. B. Nieurazowe: Wady kolana. 1.1 Kolano

Terapia manualna. i igłoterapia sucha punktów spustowych

CENNIK PODSTAWOWY PROCEDUR KOMERCYJNYCH REALIZOWANYCH W ODDZIALE CHIRURGII URAZOWO ORTOPEDYCZNEJ

SZKIELET KOŃCZYNY DOLNEJ

Dyskopatia & co dalej? Henryk Dyczek 2010

Rys. 1: Kanał nadgarstka

Zespół kanału nadgarstka to neuropatia nerwu pośrodkowego na poziomie nadgarstka.

ZAGADNIENIA OFC.EDU.PL STRONA 1 / 7

2, 5, 6, 12, 18. odpowiedzialności zakładu ubezpieczeń 2. uprawniające do odmowy wypłaty odszkodowania i innych świadczeń lub ich obniżenia

Bierne ćwiczenia kończyn dolnych

Strona 1 z 5 TABELA NR 2 OCENA TRWAŁEGO USZCZERBKU NA ZDROWIU NA SKUTEK NIESZCZĘŚLIWEGO WYPADKU. Procent trwałego uszczerbku na zdrowiu

MIĘŚNIE GOLENI. Slajd 1. Slajd 2. Slajd 3. Powięzie goleni. Na goleni wyróżnia się trzy grupy mięśni działających głównie na staw skokowogoleniowy.

ROZSZCZEP KRĘGOSŁUPA (Spina Biffida)

Zakres umiejętności praktycznych studentów Ortopedia wieku rozwojowego

Rejestr wypadków przy pracy 2003r.

Czego możemy dowiedzieć się w

Reumatoidalne zapalenie stawów (RZS)

Slajd 1 KOŃCZYNA DOLNA: MIĘŚNIE OBRĘCZY. Slajd 2. Slajd 3 MM WEWNĘTRZNE

Operacja stawu kolanowego - oba elementy mocowane za pomocą cementu

Zakres usług świadczonych w Oddziale Chirurgii Urazowo - Ortopedycznej

OFC SZKOLENIE. Igłoterapia sucha. Mięśniowo-powięziowych punktów spustowych. Karol Szapel MSc PT MT CAFS CDN

Obowiązuje mianownictwo w języku łacińskim.

Program zajęć z Anatomii kierunek: Pielęgniarstwo, studia stacjonarne

Slajd 1. Slajd 2. Slajd 3 PODZIAŁ MIĘŚNI GRZBIETU MIĘŚNIE GRZBIETU POWIERZCHOWNE

Konsultacja ortopedyczna Konsultacja ortopedyczna dziecięca Podanie czynników wzrostu PRP

Rwę kulszową najczęściej wywołuje patologia krążka międzykręgowego, w większości przypadków dotyczy poziomu L4 lub L5.

POŁĄCZENIA KOOCZYNY GÓRNEJ

KARTA INFORMACYJNA DO OGÓLNYCH WARUNKÓW UBEZPIECZENIA NASTĘPSTW NIESZCZĘŚLIWYCH WYPADKÓW KIEROWCY I PASAŻERÓW POJAZDU MECHANICZNEGO (NNW)

8. Omów dermatomy i mięśnie wskaźnikowe zaopatrywane przez korzenie nerwowe

źle METODYKA ERGONOMICZNEGO WYKONYWANIA ĆWICZEŃ SIŁOWYCH

rok szkolny 2012/2013

SZKIELET KOOCZYNY DOLNEJ

Amputacje wskazania, poziomy, rodzaje

CO OFERUJE OPCJA OCHRONA? RODZAJE I WYSOKOŚĆ ŚWIADCZEŃ 8 Opcja Ochrona obejmuje następujące świadczenia:

FIZJOTERAPIA I stopień

SZKOLENIE PRASKIEJ SZKOŁY MEDYCYNY MANUALNEJ: TERAPIA MANUALNA PROGRAM SZKOLENIA:

Grzegorz Lewandowski. Wydanie poprawione

Załącznik nr 1. Charakterystyka grupy H92 (zgodnie z załącznikiem nr 9 do Zarządzenia nr 71/DSOZ/2016 Prezesa NFZ, z dnia 30 czerwca 2016 r.

Pytania na zaliczenie II-gie poprawkowe z anatomii prawidłowej człowieka dla studentów Oddziału Stomatologicznego

Funkcjonowanie narządu ruchu. Kinga Matczak

Transkrypt:

USZKODZENIE NERWÓW OBWODOWYCH Przyczyny uszkodzenia pojedynczych nerwów obwodowych -urazy (uraz drążący, złamanie kości, igła) -ostry ucisk (śpiączka, znieczulenie ogólne, głęboki sen, opaska uciskowa, opatrunek gipsowy, krwiak) -przewlekły ucisk (kanał nadgarstka, kanał łokciowy, kanał stępu) -ostre niedokrwienie (kolagenozy, cukrzyca) Nerw pośrodkowy Uszkodzenie na poziomie ramienia -injekcje dożylne w ok. zagięcia łokciowego -złamania kości przedramienia -guzy ok. przedramienia -krwiak przedramienia -neuropatia splotu barkowego -uwięźnięcie w kanale m. odwracacza obłego ramienia -przetoka tętniczo-żylna w odc. Przedramienia Uszkodzenie w ok. nadgarstka -zespół cieśni nadgarstka -złamanie kości nadgarstka Nerw pośrodkowy-uszkodzenie Porażenie: -zginacza promieniowego nadgarstka -mięśni nawrotnych -zginacza głębokiego palców -mięśni kciuka -mięśni glistowatych strony promieniowej Upośledzenie: -zginania wszystkich palców w bliższych stawach międzypaliczkowych -zginania wskaziciela i kciuka we wszystkich stawach -odwodzenia i przeciwstawiania kciuka Ręka kaznodziei (wyprostowane palce I i II) Ręka małpia (zanik mięsni głównie w obrębie kłębu kciuka) Zaburzenia czucia 3 i ½ palca (licząc od kciuka) od str.dłoniowej Zespół cieśni nadgarstka Najczęstsza neuropatia z uwięźnięcia spowodowana uciskiem n. pośrodkowego pod troczkiem zginaczy w ok. nadgarstka. Czynniki predysponujące: -otyłość -zap. stawu nadgarstka 1

-przebyte złamanie kości nadgarstka -wielokrotnie powtarzane ruchy nadgarstka (wibrujące narzędzia, robienie na drutach, gra na fortepianie, wieszanie prania) -ciąża -niedoczynność tarczycy -akromegalia -ziarnina (gruźlica, sarkoidoza) -torbiel galaretowata pochewki ścięgna -przetoka tętniczo-żylna do dializy umieszczona na przedramieniu -złogi amyloidu w ok. nadgarstka -cukrzyca Objawy: -ból, mrowienie, pieczenie, drętwienie, nasilające się przy ruchach ręki (zwykle palec wskazujący i środkowy, czasem cała ręka) -ból może promieniować wzdłuż ramienia, aż do barku i przez rękę do małego palca -ból budzi chorego w nocy -ból ustępuje przy zwieszeniu ręki w dół oraz przy potrząsaniu dłonią -w godzinach rannych palce wydają się obrzęknięte, sztywne i niesprawne -w końcowym okresie dochodzi do osłabienia i zaniku mięśnia odwodziciela krótkiego kciuka i bardziej wyraźnych zaburzeń czucia w obszarze unerwienia nerwu pośrodkowego Nerw łokciowy Uszkodzenie w okolicy łokcia -złamanie z przemieszczeniem -zapalenie stawów -ucisk nerwu w rowku łokciowym kłykcia przyśrodkowego (śpiączka, znieczulenie ogólne, kule łokciowe, opieranie łokcia o otwarte okno samochodu) -zespół kanału łokciowego (uwięźnięcie pod włóknistym pasmem przebiegającym między dwoma głowami zginacza łokciowego nadgarstka) -przetoka tętniczo-żylna do dializ w ok. przedramienia Uszkodzenie w ok. nadgarstka -złamanie z przemieszczeniem -torbiel galaretowata nadgarstka -zapalenie stawów -brak osłabienia zginaczy nadgarstka, palców małego i serdecznego -brak zaburzeń czucia Uszkodzenie w obrębie ręki -powtarzalny uraz (wibrujące narzędzia, długotrwałe opieranie się o kierownicę np. roweru, podnoszenie ciężarów, maszyny do strzyżenia trawników, kule inwalidzkie) -zapalenie stawów -torbiel galaretowata nadgarstka -uszkodzeniu ulegają wyłącznie głębokie gałęzie ruchowe -może być zaoszczędzony mięsień odwodziciel palca małego 2

-brak zaburzeń czucia Nerw łokciowy - uszkodzenie Porażenie: -mięśni międzykostnych, glistowatych po stronie łokciowej -przywodziciela kciuka -mięśni kłębika -zginacza łokciowego nadgarstka -części łokciowej głębokiego zginacza palców Zniesienie odwodzenia i przywodzenia palców, upośledzenie przywodzenia kciuka Ręka szponiasta przestrzenie międzykostne zapadnięte, kłębik spłaszczony, palce lekko zgięte w stawach międzypaliczkowych, mały palec ustawiony w odwiedzeniu. Zaburzenia czucia 11/2 palca po stronie dłoniowej i 21/2 palca od strony grzbietowej (licząc od małego palca) Nerw promieniowy Przyczyny uszkodzenia -złamanie trzonu kości ramiennej -ucisk w obrębie dołu pachowego spowodowany opatrunkiem gipsowym oraz przewieszeniem ramienia przez krawędź łóżka w trakcie znieczulenia ogólnego -proces rozrostowy w obrębie dołu pachowego -ucisk w rowku promieniowym kości ramiennej (porażenie sobotniej nocy), ucisk przez opaskę uciskową Nerw promieniowy-uszkodzenie Porażenie: -m. trójgłowego -m. ramienno-promieniowego -prostowników ręki i palców -prostownika kciuka -m. nawrotnego obłego przedramienia -m. prostownika długiego kciuka Ręka cepowata - brak prostowania palców i nadgarstka, osłabienie uścisku dłoni Zaburzenia czucia niestałe grzbietowa powierzchnia I-III palca Nerw pachowy -uraz (zwichnięcie stawu ramiennego) -neuropatia splotu barkowego Nerw zaopatruje mięsień naramienny (odwodzenie ramienia) oraz unerwia niewielki obszar skóry na bocznej powierzchni ramienia w jego górnej części. Nerw piersiowy długi -uraz barku -długie dźwiganie ciężkich przedmiotów -neuropatia splotu barkowego 3

-gwałtowne ruchy ramienia Nerw unerwia mięsień zębaty przedni odpowiedzialny za stabilizację łopatki. Łopatka skrzydłowata odstawanie łopatki przy próbie wyciągnięcia rąk w przód przeciw oporowi.upośledzenie unoszenia przed sobą kończyny górnej powyżej głowy. Nerw nadłopatkowy -uraz -neuropatia splotu barkowego Nerw zaopatruje mięśnie nad i podgrzebieniowy (ból w ok. barku oraz osłabienie i zanik w/w mięśni). Nerw kulszowy -ucisk zewnętrzny (śpiączka, znieczulenie ogólne) -iniekcje domięśniowe wykonywane w niewłaściwym miejscu -guzy i tętniaki w obrębie miednicy -ucisk przez ciężarną macicę -uraz podczas powikłanego porodu -złamanie kości udowej i kości miednicy -zabiegi chirurgiczne na stawie biodrowym, jego złamania i przemieszczenia -osłabienie i zanik zginaczy stawu kolanowego oraz wszystkich mięśni poniżej stawu kolanowego -zniesienie odruchu skokowego -upośledzenie czucia obejmujące całą stopę (z wyjątkiem ok. kostki przyśrodkowej) oraz obszar boczno-tylny podudzia Nerw strzałkowy wspólny stawu kolanowego -złamanie z przemieszczeniem (górny koniec strzałki) -uraz lub ucisk na nerw w okolicy głowy kości strzałkowej: długie przebywanie w pozycji leżącej, pozycji kucznej lub klęczącej, opatrunek gipsowy kończyny dolnej, szyna lub ciasny bandaż, torbiel podkolanowa -mononeuropatia multiplex -neuropatia obwodowa (np.cukrzycowa) -rodzinna neuropatia z nadwrażliwości na ucisk -niemożność wykonania ruchu stopą na zewnątrz i ku górze -upośledzenie zginania grzbietowego stopy i palców -stopa końsko-szpotawa -chód koguci, brodzacy -zanik mięśni grupy strzałkowej oraz mięśni grupy przedniej piszczeli i mięśnia prostownika krótkiego palców (grzbietowa powierzchnia stopy) 4

-upośledzenie czucia na zewnętrznej powierzchni podudzia i grzbiecie stopy Podobny zespół rwa kulszowa porażenna (ucisk korzenia L5) -złamania kości piszczelowej -uraz dołu podkolanowego Nerw piszczelowy -upośledzenie zginania podeszwowego stopy i palców -upośledzenie odwracania w stawie skokowym -zanik mięśni łydki i podeszwy -zniesienie odruchu skokowego (często też odr. podeszwowego) -upośledzenie czucia podeszwowej okolicy stopy łącznie z jej brzegami przyśrodkowym i bocznym Zespół cieśni stępu (zespół kanału kostki przyśrodkowej) Uwięźnięcie n. piszczelowego pod troczkiem zginaczy znajdującym się do tyłu i poniżej kostki przyśrodkowej. Przyczyny: -miejscowy uraz -torbiel galaretowata -zapalenie kości stawu skokowego -cukrzyca -niedoczynność tarczycy Objawy: -ból, pieczenie, mrowienie, drętwienie skóry podeszwy stopy i pięty nasilający się w pozycji stojącej i w czasie chodzenia -zaburzenia czucia przyśrodkowej części podeszwy Metatarsalgia Mortona Nerwiak gałęzi nerwu podeszwowego odchodzącej w kierunku palców stopy (3 lub 4 przestrzeń międzykostna stopy) Objawy: -silne, palące, napadowe bóle w okolicy podeszwy początkowo przy chodzeniu potem stałe -bolesność dotykowa okolicy jednego lub kilku stawów śródstopno-paliczkowych Wstrzyknięcie lidokainy od strony grzbietowej w miejsce tkliwości dotykowej usuwa bóle, co potwierdza właściwe rozpoznanie Nerw udowy -uraz -cewnikowanie tętnicy udowej -guzy i tętniaki wewnątrz jamy brzusznej -krwiak wewnątrz jamy brzusznej (pęknięty tętniak, stosowanie leków przeciwkrzepliwych, hemofilia) -ropień mięśnia lędźwiowo-udowego 5

-przepuklina udowa -tętniak tętnicy udowej -amiotrofia w przebiegu cukrzycy -osłabienie prostowania w stawie kolanowym -niewielkie osłabienie zginania w stawie biodrowym -zanik mięśnia czworogłowego -zniesienie odruchu kolanowego -upośledzenie czucia na przedniej powierzchni uda oraz na niewielkim obszarze po stronie przyśrodkowej poniżej stawu kolanowego Podobny obraz kliniczny przy uszkodzeniu korzeni L3/L4 Splot ramienny (gałęzie przednie nerwów rdzeniowych C5-Th1) -urazy pachy -urazowe przemieszczenia głowy kości ramiennej -długotrwała narkoza z odwiedzionym ramieniem -żebro szyjne -nowotwory szczytu płuca Porażenie górne (Erba-Duchenne a) Porażenie dolne (Dejerine-Klumpkego) Splot ramienny Porażenie górne (Erba-Duchenne a) -dotyczy głównie mięśni obręczy barkowej -zniesienie odwodzenia ramienia i zginania przedramienia -kończyna zwisa wzdłuż tułowia wyprostowana w łokciu, a przedramię jest nawrócone -zaburzenia czucia w obrębie bocznej strony barku i ramienia Porażenie dolne (Dejerine-Klumpkego) -dotyczy krótkich mięśni rąk -porażenie i zaniki mięśniowe obejmujące drobne mięśnie dłoni prowadzące do powstania ręki szponiastej -zaburzenia czucia głównie łokciowej strony kończyny -niekiedy objaw Hornera Zespół żebra szyjnego i zespół mięśnia pochyłego przedniego, czyli zespół górnego otworu klatki piersiowej (ucisk dolnej części splotu ramiennego i tętnicy podobojczykowej w kanale mięśni pochyłych pomiędzy mięśniem pochyłym przednim i środkowym) -uporczywe bóle barku promieniujące do okolicy unerwionej przez n. łokciowy i nasilające się w pozycji z opuszczonym ramieniem, zwłaszcza po obciążeniu kończyny -ubytki z zakresu dolnego splotu ramiennego -cechy ucisku żyły (obrzęk) i tętnicy podobojczykowej (objaw Adsona znikanie tętna na tętnicy promieniowej po stronie chorej przy zwrocie głowy w tę stronę z głębokim wdechem) Neuralgia amiotroficzna ramieniowa (zespół Parsonage a-turnera) -zakażenie wirusowe, sprawa alergiczno-zapalna? -ostre bóle w okolicy barku 6

-osłabienie i zaniki mięśni obręczy barkowej po jednej lub obu stronach (mięśnie grzbietowe, naramienny czworoboczny, czasem mięsień zębaty przedni) -często zaburzenia czucia na bocznej powierzchni ramienia w jego górnej części (n.pachowy) -czasem niewielkie zmiany w płynie mózgowo-rdzeniowym -przebieg pomyślny, ale zaniki mogą utrzymywać się przez wiele miesięcy Splot lędźwiowo-krzyżowy -urazy -nowotwory -krwotoki -rtg terapia -plexitis lumbosacralis (analogicznie do amiotroficznej neuralgii ramieniowej) -promieniowanie bólu do kończyny dolnej -wiotkie niedowłady wielu mięśni tej kończyny (zginacze i przywodziciele uda, prostowniki i zginacze kolana, mięśnie pośladków, prostowniki i zginacze stopy oraz palców) -brak odruchu kolanowego i skokowego -zaburzenia wydzielania potu na kończynie dolnej Zespoły korzeniowe Rwa ramienna (brachialgia) Przyczyna-zmiany zwyrodnieniowe odcinka szyjnego kręgosłupa i związany z tym ucisk odpowiednich korzeni i wtórne zmiany zapalne Inne terminy -zapalenie korzeni szyjnych (radiculitis cervicalis) -radikulopatia szyjna (radiculopathia cervicalis) -bóle promieniujące od karku do ramienia i wzdłuż kończyny górnej do palców (niekiedy do łopatki i przedniej powierzchni klatki piersiowej) -nasilenie bólów przy opuszczaniu kończyny, ruchach szyją, kaszlu, wysiłku fizycznym -parestezje związane z unerwieniem korzeniowym -napięcie i przykurcz mięśni karku -bólowe ograniczenie ruchów szyi -bolesność w dole nadobojczykowym -dodatni objaw Bikelesa (ból przy prostowaniu przedramienia kończyny uniesionej do poziomu i odwiedzionej w stawie ramiennym) -zaburzenia czucia korzeniowe -osłabienie odruchów -zanik mięśni (po dłuższym zajęciu korzeni ruchowych) Objawy korzeniowe w odcinku szyjnym krążek międzykręgowy C4-C5 korzeń C5 promieniowanie bólu i ew. zab. czucia ok.mięśnia naramiennego niedowłady m. naramienny i dwugłowy osłabienie lub zniesienie odruchów - z m.dwugłowego Objawy korzeniowe w odcinku szyjnym krążek międzykręgowy C5-C6 korzeń C6 promieniowanie bólu i ew. zab. czucia boczna powierzchnia ramienia i przedramienia 7

parestezje kciuk i ew. wskaziciel, prostowniki promieniowe nadgarstka niedowłady m. dwugłowy i ramienno-promieniowy osłabienie lub zniesienie odruchów - z m.dwugłowego Objawy korzeniowe w odcinku szyjnym krążek międzykręgowy C6-C7 korzeń C7 promieniowanie bólu i ew. zab. czucia tylna powierzchnia ramienia i przedramienia parestezje wskaziciel i palec środkowy niedowłady m. trójgłowy, niekiedy mm. zginacze palców osłabienie lub zniesienie odruchów - z m.trójgłowego Objawy korzeniowe w odcinku szyjnym krążek międzykręgowy C7 Th1 korzeń C8 promieniowanie bólu i ew. zab. czucia przyśrodkowa powierzchnia ramienia iprzedramienia parestezje palec mały i obrączkowy niedowłady krótkie mięśnie ręki osłabienie lub zniesienie odruchów - z m.trójgłowego Rwa kulszowa (ischialgia) Przyczyna ucisk korzeni (najczęściej L5 i S1) w wyniku choroby zwyrodnieniowej kręgosłupa (zwyrodnienie krążka międzykręgowego, uwypuklenie lub wypadnięcie jądra miażdżystego i zmiany stawów międzywyrostkowych) z dołączonym wtórnym jałowym procesem zapalnym i zaburzeniami dynamicznymi mięśni. Inne terminy -zapalenie korzeni lędźwiowo-krzyżowych (radiculitis lumbo-sacralis) -radikulopatia lędźwiowo-krzyżowa (radiculopathia lumbosacralis) -bywa zapoczątkowana przez nawracające bóle ok. lędźwiowo-krzyżowej (postrzał lumbago) -zaczyna się przeważnie ostro (dźwignięcie ciężaru, nagły ruch kręgosłupa, czasemoziębienie) -silny ból promieniujący od ok. lędźwiowo-krzyżowej do pośladka i wzdłuż tylnej lub tylnobocznej powierzchni kończyny dolnej, nawet do stopy -odruchowe skrzywienie kręgosłupa -wzmożone napięcie mięśni przykręgosłupowych -dodatni objaw Lasegue a -objaw Neriego (ból w ok. lędźwiowej przy zgięciu karku) -zaburzenia czucia w zakresie uszkodzonego korzenia (zewnętrzny brzeg stopy S1, paluch L5) -brak odruchu skokowego (korzeń S1) -niekiedy niedowład, zwłaszcza mięsni prostujących stopę i paluch (korzeń L5 tzw. rwa kulszowa porażenna). Rwa udowa (femoralgia) Przyczyna zmiany zwyrodnieniowe analogiczne do rwy kulszowej Inne terminy -neuralgia udowa (neuralgia femoralis) -neuropatia udowa (neuropathia femoralis) -bóle wzdłuż przedniej powierzchni uda -dodatni objaw Mackiewicza (ból uda przy biernym zginaniu st. kolanowego u chorych leżących na brzuchu) -zab. czucia na przedniej powierzchni uda 8

-osłabienie lub zniesienie odruchu kolanowego -czasem niedowład i zanik mięśnia czworogłowego 9