Załącznik nr 1 do SIWZ... (pieczątka firmowa Wykonawcy) FORMULARZ OFERTOWY WYKONAWCY Dane dotyczące wykonawcy:...... telefon... fax... e-mail:...@... NIP nr... REGON... Osoba/osoby reprezentujące Wykonawcę:... Oferujemy wykonanie przedmiotu zamówienia na Odbieranie i zagospodarowanie odpadów komunalnych z nieruchomości na których zamieszkują i nie zamieszkują mieszkańcy z terenu Gminy Sochocin za wynagrodzenie: 1) dla odbioru i zagospodarowania odpadów komunalnych od właścicieli nieruchomości zamieszkałych w formie ryczałtu: Zakres za 1 miesiąc Liczba miesięcy Odbieranie i zagospodarowanie odpadów 18 Wykonawca oświadcza, że wszystkie niezbędne wydatki i koszty związane z realizacją przedmiotu umowy zostały przez niego uwzględnione w ryczałtowej cenie jednostkowej za jeden miesiąc świadczenia usługi, w tym uwzględnił również: charakterystykę gminy ilość i częstotliwość odbieranych odpadów w poprzednim roku, możliwość wzrostu ilości odbieranych odpadów,
możliwość wzrostu ilości obsługiwanych budynków oraz tym samym wzrost liczby mieszkańców, częstotliwości i sposobu odbierania odpadów, osiągnięcie poziomu recyklingu, zaopatrzenie właścicieli nieruchomości w worki i pojemniki do zbiórki odpadów komunalnych zg. z opisem przedmiotu zamówienia 2) dla odbioru i zagospodarowania odpadów komunalnych od właścicieli nieruchomości niezamieszkałych: A) deklarujących odbiór odpadów nieselektywnie zebranych: Opis pojemnika za 1 szt. pojemnika Szacunkowa liczba pojemników w okresie trwania usługi (*) Pojemnik 120 l Pojemnik 240 l Pojemnik 1100 l Razem B) deklarujących odbiór odpadów selektywnie zebranych tj. w wycenie należy uwzględnić komplet składający się z: 1. pojemnika na odpady komunalne zmieszane niedające się wyselekcjonować, 2. worki lub pojemniki przeznaczone do: zbierania papieru i makulatury, zbierania szkła, zbierania tworzyw sztucznych i metali oraz odpadów opakowaniowych wielomateriałowych, zbierania odpadów ulegających biodegradacji Opis pojemnika za 1 komplet Szacunkowa liczba kompletów pojemników (*) Pojemnik 120 l plus worki lub pojemniki do selektywnej zbiórki,
Pojemnik 240 l plus worki lub pojemniki do selektywnej zbiórki, Pojemnik 1100l plus worki lub pojemniki do selektywnej zbiórki, Razem (*) liczba pojemników (kompletów) może ulegać zmianie w zależności od złożonych deklaracji Wykonawca oświadcza, że wszystkie niezbędne wydatki i koszty związane z realizacją przedmiotu umowy zostały przez niego uwzględnione w ryczałtowych cenach jednostkowych za odbiór 1 szt. pojemnika (kompletu) z odpadami komunalnymi. OGÓLNA WARTOŚĆ PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA dla zamieszkałych i niezamieszkałych Łączna szacunkowa wartość oferty (zł) Łączna szacunkowa wartość oferty (zł) (Wartość oferty powiększona o kwotę podatku zgodnie z obowiązującą stawką) Oświadczam, że : Wykonam zamówienie publiczne w terminie do dnia:. Termin płatności:... dni... (minimum 14 dni) Reklamacje będą załatwiane w terminie 1 dnia( od dnia zgłoszenia) - sposób zgłaszania problemów w przypadku uzasadnionych reklamacji:....................................... - forma załatwienia reklamacji:............................................. Osoby do kontaktów z Zamawiającym Osoba / osoby do kontaktów z Zamawiającym odpowiedzialne za wykonanie zobowiązań umowy: tel. kontaktowy, faks:......... zakres odpowiedzialności... tel. kontaktowy, faks:......... zakres odpowiedzialności Pełnomocnik w przypadku składania oferty wspólnej Nazwisko, imię... Stanowisko...
Telefon...Fax... Zakres*: - do reprezentowania w postępowaniu - do reprezentowania w postępowaniu i zawarcia umowy - do zawarcia umowy Oświadczenie dotyczące postanowień specyfikacji istotnych warunków zamówienia. 1. Oświadczamy, że zapoznaliśmy się ze specyfikacją istotnych warunków zamówienia, nie wnosimy żadnych zastrzeżeń oraz uzyskaliśmy niezbędne informacje do przygotowania oferty. 2. Oświadczamy, że uważamy się za związanych z ofertą przez czas wskazany w specyfikacji istotnych warunków zamówienia. 3. Wadium w kwocie zostało wniesione w dniu w formie / formach:............ 4. Bank i numer konta, na które ma zostać zwrócone wadium:... 5. Oświadczamy, że załączone do specyfikacji istotnych warunków zamówienia wymagania stawiane wykonawcy oraz postanowienia umowy zostały przez nas zaakceptowane bez zastrzeżeń i zobowiązujemy się w przypadku wyboru naszej oferty do zawarcia umowy w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiającego. Dokumenty Na potwierdzenie spełnienia wymagań do oferty załączam: Zabezpieczenie należytego wykonania umowy: Zobowiązuję się do wniesienia zabezpieczenia należytego wykonania umowy w wysokości:..., w formie:... Zastrzeżenie wykonawcy Niżej wymienione dokumenty składające się na ofertę nie mogą być ogólnie udostępnione: Inne informacje wykonawcy:
Imiona i nazwiska osób uprawnionych do reprezentowania wykonawcy Czytelne podpisy osób uprawnionych do reprezentowania wykonawcy