F O R M U L A R Z O F E R T O W Y. Nazwa i adres wykonawcy... telefon, fax., poczta elektroniczna Gmina Świdnica ul. Długa Świdnica

Transkrypt

1 Załącznik nr 1 do SIWZ F O R M U L A R Z O F E R T O W Y... Nazwa i adres wykonawcy telefon, fax., poczta elektroniczna Gmina Świdnica ul. Długa Świdnica Nawiązując do ogłoszenia o przetargu nieograniczonym w sprawie realizacji usługi pn.: Odbiór i zagospodarowanie odpadów komunalnych stałych ze wszystkich nieruchomości zamieszkałych i niezamieszkałych na terenie gminy Świdnica, woj. lubuskie, w okresie od r. do r. opublikowanego w Dzienniku Urzędowym Unii Europejskiej Numer ogłoszenia: ; data zamieszczenia r. oraz na stronie internetowej Urzędu Gminy Świdnica, tablicy ogłoszeń w siedzibie urzędu i wzięcia udziału w postępowaniu : Oferujemy wykonanie usług realizowanych przez Wykonawcę będących przedmiotem zamówienia, polegających na odbiorze i zagospodarowaniu odpadów komunalnych za cenę: netto:...pln (słownie:...) należny podatek VAT %...PLN (słownie:......) Wartość ogółem brutto wynosi.. PLN (słownie:...) Szczegółowy zakres usług i czynności, które zostaną wykonane obejmować będzie podpisana umowa przez obie strony wraz z załącznikami. Usługi objęte zamówieniem stanowiące przedmiot umowy wykonamy od r. do r. Oświadczamy, że zapoznaliśmy się ze specyfikacją istotnych warunków zamówienia, programem funkcjonalno użytkowym oraz projektem umowy, nie wnosimy do nich żadnych uwag i akceptujemy bez zastrzeżeń. Jednocześnie zobowiązujemy się do zawarcia umowy w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiającego, jeżeli zostanie wybrana nasza oferta. Oświadczamy, że jesteśmy związani ofertą do terminu ważności oferty wskazanego w SIWZ, t.j. przez okres 60 dni od upływu terminu składania ofert do dnia r. Składając ofertę oświadczamy, że: usługi objęte zamówieniem wykonamy sami oraz/lub wykonanie usług jak niżej powierzymy podwykonawcom:

2 (rodzaj usług) wadium w kwocie ,00 PLN (dwadzieścia tysięcy złotych 00/100) zostało wniesione w dniu. w formie/formach: bank i nr konta, na które ma być zwrócone wadium:... Oświadczamy, że w cenie oferty zostały uwzględnione wszystkie koszty wykonania zamówienia i realizacji przyszłego świadczenia umownego. Oferta nasza została złożona na.. stronach podpisanych i kolejno ponumerowanych od nr... do nr... Wymagania dotyczące gwarancji: Wykonawca gwarantuje Zamawiającemu należytą jakość wykonywanych usług pod względem terminowości i jakości zapewniającej profesjonalną obsługę nieruchomości gm. Świdnica w zakresie odbioru i zagospodarowania odpadów komunalnych stałych ze wszystkich nieruchomości zamieszkałych i niezamieszkałych. Uprawnionym do kontaktu z zamawiającym jest......telefon... fax. poczta .. Adres: Integralną część niniejszej oferty stanowią następujące dokumenty i załączniki: 1. Formularz rozliczeniowy - załącznik nr Oświadczenie o spełnieniu warunków udziału w postępowaniu załącznik nr Oświadczenie o braku podstaw do wykluczenia załącznik nr Oświadczenie o przynależności do tej samej grupy kapitałowej załącznik nr Wykaz wykonanych usług załącznik nr 7 do SIWZ. 6. Wykaz urządzeń technicznych dostępnych wykonawcy usług w celu wykonania zamówienia załącznik nr 8 do SIWZ 7. Dowód wniesienia wadium. Pozostałe dokumenty: Miejscowość,..., dn.... upoważnionej/upoważnionych do reprezentowania wykonawcy... 2

3 Załącznik nr 1.1 FORMULARZ ROZLICZENIOWY Na realizację zadania: Odbiór i zagospodarowanie odpadów komunalnych stałych ze wszystkich nieruchomości zamieszkałych i niezamieszkałych na terenie gminy Świdnica, woj. lubuskie, w okresie od r. do r. przedstawiam następującą kalkulację ceny: Zestawienie cen jednostkowych: TABELA nr 1. Obsługa nieruchomości zamieszkałych, w zabudowie jednorodzinnej Ceny jednostkowe miesięczne od osoby Lp. 1a. Zmieszane 1b. Sposób zbierania odpadów na nieruchomości Segregowane papier, metal, tworzywa sztuczne, szkło i opakowania wielomateriałowe 2. Przy braku segregacji Częstotliwość odbioru w miesiącu 1 x na dwa tygodnie 1 x na miesiąc 1 x dwa tygodnie Cena jednostkowa netto zł/osobę VAT 8% zł Cena jednostkowa brutto zł/osobę Cena jednostkowa obejmuje: 1) odbiór i zagospodarowanie odpadów komunalnych z terenu Gminy Świdnica zgodnie z opisem zamówienia, 2) dzierżawę pojemników na odpady zmieszane lub selektywne papier, metal, tworzywa sztuczne, szkło i opakowania wielomateriałowe (z dezynfekcją minimum 1 raz w roku), 3) dostawę worków na wymianę do odbioru i zagospodarowania odpadów, 4) odbiór przeterminowanych chemikaliów, zużytych baterii i akumulatorów, zużytego sprzętu elektrycznego i elektronicznego, mebli i innych odpadów wielkogabarytowych, zużytych opon, odpadów zielonych, odpadów budowlanych i rozbiórkowych (wytworzonych w ramach prowadzonych remontów, a zgromadzone w workach), dostarczanych do punktów selektywnego zbierania odpadów komunalnych, dwa razy w roku zgodnie z harmonogramem. 5) odbiór mebli, odpadów wielkogabarytowych oraz zużyty opon bezpośrednio sprzed nieruchomości, dwa razy do roku, w terminach określonych harmonogramem. Cena nie dotyczy odbioru odpadów zielonych oraz odpadów z budów wymagających pozwolenia na budowę lub zgłoszenia z terenu posesji mieszkańców. 3

4 TABELA nr 2. Obsługa nieruchomości zamieszkałych, w zabudowie wielorodzinnej Ceny jednostkowe miesięczne od osoby Lp. 1a. Zmieszane 1b. Sposób zbierania odpadów na nieruchomości Segregowane papier, metal, tworzywa sztuczne, szkło i opakowania wielomateriałowe 2. Przy braku segregacji Częstotliwość odbioru w miesiącu 1 x na dwa tygodnie 1 x na miesiąc 1 x dwa tygodnie Cena jednostkowa netto zł/osobę VAT 8% zł Cena jednostkowa brutto zł/osobę Cena jednostkowa obejmuje: 1) odbiór i zagospodarowanie odpadów komunalnych z terenu Gminy Świdnica zgodnie z opisem zamówienia, 2) dzierżawę pojemników na odpady zmieszane lub selektywne papier, metal, tworzywa sztuczne, szkło i opakowania wielomateriałowe (z dezynfekcją minimum 1 raz w roku), 3) dostawę worków na wymianę do odbioru i zagospodarowania odpadów, 4) odbiór przeterminowanych chemikaliów, zużytych baterii i akumulatorów, zużytego sprzętu elektrycznego i elektronicznego, mebli i innych odpadów wielkogabarytowych, zużytych opon, odpadów zielonych, odpadów budowlanych i rozbiórkowych (wytworzonych w ramach prowadzonych remontów, a zgromadzone w workach), dostarczanych do punktów selektywnego zbierania odpadów komunalnych, dwa razy w roku zgodnie z harmonogramem. 5) odbiór mebli, odpadów wielkogabarytowych oraz zużyty opon bezpośrednio sprzed nieruchomości, dwa razy do roku, w terminach określonych harmonogramem. Cena nie dotyczy odbioru odpadów zielonych oraz odpadów z budów wymagających pozwolenia na budowę lub zgłoszenia z terenu posesji mieszkańców. 4

5 TABELA nr 3. Obsługa nieruchomości, na których nie zamieszkują mieszkańcy a powstają odpady komunalne Ceny jednostkowe miesięczne za pojemnik/worek Ceny jednostkowe za pojemnik/worek Lp. Sposób zbierania odpadów na nieruchomości Częstotliwość odbioru w miesiącu Pojemnik 120 l Pojemnik 240 l Pojemnik 1100 l Pojemnik 7000 l Pojemnik l Worek 120 l Netto Brutto Netto Brutto Netto Brutto Netto Brutto Netto Brutto Netto zł/worek Brutto zł/worek 1a. Zmieszane 1b. Segregowane papier, metal, tworzywa sztuczne, szkło i opakowania wielomateriałowe 2. Przy braku segregacji 1 x na dwa tygodnie 1 x na miesiąc 1 x dwa tygodnie Cena jednostkowa obejmuje: 1) odbiór i zagospodarowanie odpadów komunalnych z terenu Gminy Świdnica zgodnie z opisem zamówienia, 2) dzierżawę pojemników (wymianę worków) na odpady zmieszane lub zbiórki selektywnej papier, metal, tworzywa sztuczne, szkło i opakowania wielomateriałowe (z dezynfekcją minimum 1 raz w roku), 3) dostawę worków na wymianę do odbioru i zagospodarowania odpadów, 4) odbiór przeterminowanych chemikaliów, zużytych baterii i akumulatorów, zużytego sprzętu elektrycznego i elektronicznego, mebli i innych odpadów wielkogabarytowych, zużytych opon, odpadów zielonych, odpadów budowlanych i rozbiórkowych (wytworzonych w ramach prowadzonych remontów, a zgromadzone w workach), dostarczanych do punktów selektywnego zbierania odpadów komunalnych, 5) odbiór mebli, odpadów wielkogabarytowych oraz zużyty opon bezpośrednio sprzed nieruchomości, dwa razy do roku, w terminach określonych harmonogramem. Cena nie dotyczy odbioru odpadów zielonych oraz odpadów z budów wymagających pozwolenia na budowę lub zgłoszenia z terenu posesji mieszkańców.

6 Ustalenie ceny oferty w okresie trwania umowy Cena oferty = sumie poszczególnych składników cenotwórczych, j.n.: 1. Liczba miesięcy (41) x cena jednostkowa za mieszkańca x liczba mieszkańców w zabudowie jednorodzinnej 2. Liczba miesięcy (41) x cena jednostkowa za pojemnik x liczba zabudowań wielorodzinnych 3. Liczba miesięcy (41) x cena jednostkowa za pojemnik/worek x liczba podmiotów niezamieszkałych SUMA: SUMA: netto zł brutto zł Cena oferty = = zł (kwotę należy przenieść do formularza ofertowego) Słownie złotych:... Oświadczam, że termin rozliczenia za faktury z wykonanej usługi wynosi.. dni. Miejscowość,... dnia upoważnionej/upoważnionych do reprezentowania wykonawcy

7 Załącznik nr 2 do SIWZ... OŚWIADCZENIE O SPEŁNIENIU WARUNKÓW UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU Przystępując do udziału w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego prowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego, którego przedmiotem jest: Odbiór i zagospodarowanie odpadów komunalnych stałych ze wszystkich nieruchomości zamieszkałych i niezamieszkałych na terenie gminy Świdnica, woj. lubuskie, w okresie od r. do r. stosownie do treści art. 44 w zw. z art. 22 ust. 1 pkt 1-4 ustawy z dnia 29 stycznia 2004r. Prawo zamówień publicznych (Dz. U. z 2013 r., poz. 907 z późn. zm.) oświadczam(y), że spełniam(y) warunki udziału w przedmiotowym postępowaniu dotyczące: 1. posiadania uprawnień do wykonywania określonej działalności lub czynności objętych niniejszym zamówieniem, jeżeli przepisy nakładają obowiązek posiadania takich uprawnień, 2. posiadania wiedzy i doświadczenia, 3. dysponowania odpowiednim potencjałem technicznym i osobami zdolnymi do wykonywania zamówienia, 4. sytuacji ekonomicznej i finansowej. Miejscowość,..., dnia

8 upoważnionej/upoważnionych do reprezentowania wykonawcy Załącznik nr 3 do SIWZ... OŚWIADCZENIE O BRAKU PODSTAW DO WYKLUCZENIA Przystępując do udziału w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego prowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego, którego przedmiotem jest: Odbiór i zagospodarowanie odpadów komunalnych stałych ze wszystkich nieruchomości zamieszkałych i niezamieszkałych na terenie gminy Świdnica, woj. lubuskie, w okresie od r. do r. oświadczam(y), że brak jest podstaw do wykluczenia nas z postępowania o udzielenie niniejszego zamówienia na podstawie przesłanek zawartych w art. 24 ust. 1 i 2 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (Dz. U. z 2013, poz. 907, z późn. zm.). Miejscowość,..., dnia upoważnionej/upoważnionych do reprezentowania wykonawcy 8

9 Załącznik nr 4 do SIWZ... OŚWIADCZENIE O PRZYNALEŻNOŚCI DO TEJ SAMEJ GRUPY KAPITAŁOWEJ Przystępując do udziału w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego prowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego, którego przedmiotem jest: Odbiór i zagospodarowanie odpadów komunalnych stałych ze wszystkich nieruchomości zamieszkałych i niezamieszkałych na terenie gminy Świdnica, woj. lubuskie, w okresie od r. do r. oświadczam(y), zgodnie z art. 26 ust. 2d ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (Dz. U. z 2013 r., poz. 907, z późn. zm.), że: * Zakreślić właściwe Nie należymy do grupy kapitałowej* Należymy do grupy kapitałowej* Lista podmiotów należących do tej samej grupy kapitałowej o których mowa w art. 24 ust. 2, pkt 5 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (Dz. U. z 2013 r., poz. 907, z późn. zm.) Lp. Nazwa podmiotu Adres Miejscowość,..., dnia upoważnionej/upoważnionych do reprezentowania wykonawcy 9

10 Załącznik nr 7 do SWIZ... WYKAZ WYKONANYCH USŁUG Lp. Odbiorca (miejsce wykonania) Rodzaj usług (w odniesieniu do przedmiotu zamówienia) Data wykonania zamówienia (rozpoczęcie zakończenie) Wielkość zamówienia w Mg Wartość zamówienia brutto [zł] Dokument potwierdzający, że zamówienie zostało wykonane należycie (nr strony oferty) Miejscowość,..., dnia... upoważnionej/upoważnionych do reprezentowania wykonawcy 10

11 Załącznik nr 8 do SIWZ... Wykaz urządzeń technicznych dostępnych wykonawcy usług w celu wykonania zamówienia pn.: Odbiór i zagospodarowanie odpadów komunalnych stałych ze wszystkich nieruchomości zamieszkałych i niezamieszkałych na terenie gminy Świdnica, woj. lubuskie, w okresie od r. do r. Lp Nazwa, opis urządzeń technicznych dostępnych wykonawcy w celu wykonania zamówienia ( o których mowa w dziale V pkt. 1 podpunkt. 3) lit. od a do d SIWZ )..., dnia...r.. upoważnionej/upoważnionych do reprezentowania wykonawcy 11

12 12