PROCEDURA ZINTEGROWANEGO SYSTEMU ZARZĄDZANIA ISO 9001:2008, ISO 14001:2005,PN-N 18001:2004

ISO 9001:2008, ISO 14001:2005,PN-N 18001:2004 Nr wersji - PROCEDURA POSTĘPOWANIA AWARYJNEGO W WYBRANYCH STANACH (*) ZAGROŻENIA Nr egz. 1 1 z 17 DATA PODPIS OPRACOWAŁ Koordynator Zespołów Ratownictwa Medycznego 04.01.201 Elżbieta Weinzieher Elżbieta Weinzieher SPRAWDZIŁ Z-ca Dyrektora ds. Medycznych dr n.med. Jerzy Rekosz 04.01.201 dr n.med. Jerzy Rekosz ZATWIERDZIŁ Dyrektor Artur Kamecki 04.01.201 Artur Kamecki (*) dotyczy: zdarzeń masowych, katastrof, ewakuacja szpitali, zagrożenia portów lotniczych. 1. Celem Procedury jest: 1.1. Określenie zasad postępowania w sytuacjach awaryjnych czyli zagrożeniach o charakterze zdarzeń masowych i katastrof, 2. Zakres obowiązywania: 2.1. Postanowienia zawarte w niniejszej procedurze obowiązują w WSPRiTS Meditrans SP ZOZ w Warszawie.. Odpowiedzialność:.1 Dyrektor WSPRiTS Meditrans SP ZOZ w Warszawie odpowiada za: nadzór nad funkcjonowaniem procedury w WSPRiTS Meditrans, zapewnienie skutecznej komunikacji pomiędzy wszystkimi pracownikami uczestniczącymi w realizacji zadań w ramach poszczególnych wariantów procedury awaryjnej: I. ZASADY POSTĘPOWANIA W PRZYPADKU ZDARZEŃ MASOWYCH I KATASTROF,

2 z 17 II. ZASADY POSTĘPOWANIA W PRZYPADKU ZAGROŻENIA I EWAKUACJI SZPITALA, III. DODATKOWE ZASADY POSTĘPOWANIA W PRZYPADKACH ATAKÓW TERRORYSTYCZNYCH I BIOTERRORYSTYCZNYCH, IV. DODATKOWE ZASADY POSTĘPOWANIA W PRZYPADKACH ZDARZEŃ NA TERENIE PORTU LOTNICZEGO..2. Pracownicy WSPRiTS Meditrans SP ZOZ w Warszawie ( ujęci w trybie postępowania) odpowiadają za: realizację zadań określonych w trybie postępowania niniejszej Procedury adekwatnie do posiadanych zakresów obowiązków, uprawnień i odpowiedzialności. 4. Terminologia: 4.1. Wypadek masowy - zdarzenie wymagające zaangażowania sił ratowniczych przekraczających możliwości podmiotów ratowniczych w danym Rejonie Operacyjnym, 4.2. Katastrofa - nadzwyczajne zdarzenie wynikłe z przyczyn technicznych lub naturalnych wymagające wprowadzenia specjalnych zasad zarządzania oraz użycia sił i środków w ilościach znacznie przekraczających możliwości Rejonu Operacyjnego nr 7. 4.. WSPRiTS Meditrans Wojewódzka Stacja Pogotowia Ratunkowego i Transportu Sanitarnego Meditrans Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej w Warszawie, 4.4. Zespół Ratownictwa Medycznego wyróżniamy dwa rodzaje zespołów wyjazdowych: zespoły specjalistyczne S, w skład których wchodzą co najmniej trzy osoby uprawnione do wykonywania medycznych czynności ratunkowych, w tym lekarz systemu oraz pielęgniarka systemu lub ratownik medyczny (Dz.U.06.191.1410 ),

z 17 zespoły podstawowe P, w skład których wchodzą co najmniej dwie osoby uprawnione do wykonywania medycznych czynności ratunkowych, w tym pielęgniarka systemu lub ratownik medyczny (Dz.U.06.191.1410 ). 4.5. CPP Centrum Powiadomienia Policji, 4.6. CD Centrum Dyspozytorskie, 4.7. DG Dyspozytor Główny, 4.8. DPL Dyżurny Portu Lotniczego, 4.9. KA Koordynator Akcji, 4.10. KM Koordynator Medyczny, 4.11. KO Koordynator Operacyjny, 4.12. LSP Lotniskowa Straż Pożarna, 4.1. PSP Państwowa Straż Pożarna, 4.14. R Ambulans Specjalistyczny (Reanimacyjny), 4.15. SZJ System Zarządzania Jakością. 5. Tryb postępowania: I. ZASADY POSTĘPOWANIA W PRZYPADU ZDARZEŃ MASOWYCH I KATASROF: 5.1. Pojęcie zdarzeń masowych i katastrof odnosi się do takich sytuacji jak: katastrofa lotnicza lub inne zagrożenie pasażerów i personelu w Porcie Lotniczym lub w jego Rejonie Operacyjnym, w tym również lądowanie techniczne; katastrofa kolejowa; katastrofa w metrze; katastrofa budowlana; wypadek komunikacyjny z dużą liczbą osób poszkodowanych, w szczególności środków zbiorowej komunikacji miejskiej i pozamiejskiej; wybuch gazu; ataki terrorystyczne, bioterrorystyczne; alarmy zagrożeń w jednostkach ochrony zdrowia (alarmy bombowe);

4 z 17 zatrucie środowiska, np.: wody, powietrza przy katastrofach zakładów przemysłowych, atakach terrorystycznych itp.; innych nieprzewidywalnych zdarzeń z dużą liczbą osób poszkodowanych; 5.2. Zgłoszenie o zdarzeniu będącym zagrożeniem masowym Wojewódzka Stacja Pogotowia Ratunkowego i Transportu Sanitarnego Meditrans otrzymuje: drogą telefoniczną, drogą radiową. od: świadka zdarzenia; ze stanowiska kierowania Policji, w tym również stanowiska dowodzenia Ruchu Drogowego; funkcjonariusza Policji, będącego świadkiem zdarzenia; funkcjonariusza Straży Miejskiej, będącego świadkiem zdarzenia; Centrum Powiadamiania Policji (numer 997); Centrum Powiadamiania Ratunkowego (numer 112); stanowiska Kierowania Państwowej Straży Pożarnej (PSP); dyżurnego Portu Lotniczego; dyżurnego Centrum Kryzysowego Wojewody Mazowieckiego; dyżurnego operatora Miejskiego Zakładu Transportowego; dyżurnych operatorów systemów Radio Taxi; dyspozytora miejsc wyczekiwania Zespołów Ratownictwa Medycznego WSPRiTS Meditrans ; dyspozytora Oddziału Pomocy Doraźnej na terenie Województwa Mazowieckiego; od operatorów innych systemów. 5.. Zasady dysponowania Zespołów Ratownictwa Medycznego (procedura, którą wdraża i za którą jest odpowiedzialny Dyspozytor Główny DG) oraz KM Koordynator Medyczny CD Centrum Dyspozytorskiego, 5.4. DG według posiadanych informacji (charakter zdarzenia i potencjalna liczba poszkodowanych) dysponuje, według zasad określonych w procedurze, Zespołami: Specjalistycznymi, Podstawowymi

5 z 17 ratowniczymi (bez lekarza) i Przewozowymi (w tym także transport zbiorowy); 5.5. Dyspozycja Zespołów dotyczy wszystkich zespołów, które znajdują się w miejscach stacjonowania drogą telefoniczną lub w trakcie jazdy przy użyciu drogi radiowej; 5.6. Dyspozycja Zespołów Ratownictwa Medycznego w pierwszej kolejności musi dotyczyć wolnych zespołów znajdujących się najbliżej miejsca zdarzenia; 5.7. Dyspozycja Zespołów Specjalistycznych powinna zostać wykonana tak, aby pozostawić dwa zespoły po prawobrzeżnej stronie miasta i dwa po stronie lewobrzeżnej, jako niezbędne minimum bezpieczeństwa miasta; 5.8. Reakcja Zespołów Ratownictwa Medycznego, powinna nastąpić w trybie alarmowym tak, aby czas ten nie przekroczył 0-tu sekund od momentu wydania dyspozycji przez DG; 5.9. W zależności od rozmiarów zdarzenia, Zespoły Ratownictwa Medycznego winny zabierać ze sobą dodatkowe wyposażenie wypadkowe z miejsc wyczekiwania oraz dodatkowe środki przeciwbólowe narkotyczne, i zapasy płynów infuzyjnych i opatrunków, które to znajdują się na każdym miejscu wyczekiwania, jako rezerwa przeznaczona na taką okoliczność; 5.10. DG pozostawia lub organizuje dodatkowy jeden samochód do dyspozycji Koordynatora Operacyjnego jako samochód operacyjny, przy czym powinien być to samochód posiadający możliwość poruszania się jako samochód uprzywilejowany w ruchu drogowym; 5.11. DG wstrzymuje realizację transportów wcześniej przyjętych w pionie transportowym oraz wyjazdy do zachorowań o charakterze nie zagrażającym życiu. Jeżeli istnieje taka konieczność i możliwość- zleca ich wykonanie tym Zespołom Ratownictwa Medycznego, które zostały zwolnione z akcji ratunkowej i pozostają w gotowości w wyznaczonym miejscu wyczekiwania; 5.12. W zależności od sytuacji, rozmiarów zdarzenia, zagrożeń, DG może polecić Zespołom Ratownictwa Medycznego przemieszczanie się w kierunku miejsca zdarzenia;

6 z 17 5.1. W sytuacjach zdarzeń z dużą liczbą poszkodowanych, DG posiada uprawnienia do wykorzystania Zespołów Ratownictwa Medycznego ze wszystkich Oddziałów Województwa Mazowieckiego, w tym również z Zespołów Ratownictwa Medycznego będących w dyspozycji niepublicznych zakładów opieki zdrowotnej, służb resortowych, Lotniczego Pogotowia Ratunkowego i transportu zbiorowego, którymi można i należy się posiłkować w celu ewakuacji; 5.14. Po otrzymaniu dokładnych, bieżących i wiarygodnych informacji od: Pierwszego zespołu, który dotarł na miejsce zdarzenia, Koordynatora akcji ratunkowej, np. w Porcie Lotniczym, osób funkcyjnych w szpitalu, innych jednostkach ochrony zdrowia, Koordynatora akcji ratunkowej służb dyżurnych Policji, PSP, innych służb, 5.15. W zależności od potrzeb i sytuacji na miejscu zdarzenia, DG poleca wolnym Zespołom Ratownictwa Medycznego znajdującym się w miejscach wyczekiwania oraz sukcesywnie się zwalniającym, szybkie udanie się do wskazanego miejsca zdarzenia lub strefy wyznaczonej, dopasowując ilość sił i środków; 5.16. W zdarzeniach masowych i katastrofach DG zarządza: bezwzględną ciszę radiową, potwierdzenie zarezerwowanie kanału radiowego wyłącznie dla potrzeb operacyjnych związanych z tym zdarzeniem przez DG, przejście innych zespołów nie biorących udziału w akcji na inny kanał radiowy, obsługę innego kanału przez wyznaczonego do tego celu Dyspozytora; 5.17. W każdym wypadku na terenie miasta powinien pozostać przynajmniej cztery zespół specjalistyczne dla zabezpieczenia mieszkańców, w wyjątkowych sytuacjach, co jest jedynym odstępstwem od zapisu określonego w punkcie 5.4., przy założeniu wykorzystania Zespołów Specjalistycznych niepublicznych zakładów opieki zdrowotnej i służb resortowych, jeżeli wcześniej nie zostały użyte w miejscu zdarzenia;

7 z 17 5.18. Zespoły Specjalistyczne pozostające w dyspozycji dla bezpieczeństwa mieszkańców miasta określonych zapisem punktów 5.4. lub 5.14. muszą być wyjątkowo racjonalnie wykorzystywane, dlatego dyspozycja tych zespołów musi ograniczać się wyłącznie do przypadków uzasadnionych dla tego rodzaju zespołu, 5.19. DG porozumiewa się, zasięga informacji i przedstawia w Wydziale Ruchu Drogowego Komendy Stołecznej Policji na temat dróg i tras przejazdu dla celów dojazdu do miejsca zdarzenia, jak też ewakuacji poszkodowanych do szpitali. Uzyskane informacje przekazuje drogą radiową Zespołom Ratownictwa Medycznego, biorącym udział w akcji; 5.20. DG zarządza rygorystyczne przestrzeganie statutów zgłoszeń pozycjonowania satelitarnego, a w szczególności zgłaszania Zespołów do kontynuacji akcji ratunkowej; 5.21. DG lub osoba przez niego upoważniona powiadamia szpitale w pierwszej kolejności najbliższe miejscu zdarzenia, a w następnej pozostałe zbliżone miejscu zdarzenia (system promienisty), ze szczególnym uwzględnieniem Szpitalnych Oddziałów Ratunkowych, oddziałów chirurgii ogólnej i urazowej, oddziałów intensywnej terapii oraz oddziałów leczenia urazów wielonarządowych z możliwością szerokiej diagnostyki (CT), również powiadamia Stację Krwiodawstwa; 5.22. DG zobowiązuje wszystkie Szpitalne Oddziały Ratunkowe (SOR) o pozostawanie w pełnej gotowości na nasłuchu radiowym; 5.2. DG zobowiązuje wszystkie Zespoły Ratownictwa Medycznego biorące udział w akcji ratunkowej o krótkie i precyzyjne podawanie rozpoznań u poszkodowanych; 5.24. Priorytet zgłoszeń mają Zespoły z najpoważniejszymi powikłaniami; 5.25. Należy pamiętać, że nie można wszystkich poszkodowanych transportować do jednego szpitala, bowiem musi być realna możliwość udzielenia pomocy przez zespół dyżurujący, zwłaszcza w godzinach popołudniowo nocnych, w mechanizmie dostosowania sił i środków; 5.26. DG, prowadząc łączność radiową z Zespołami Ratownictwa Medycznego, w przypadku dużej liczby poszkodowanych, kieruje Zespoły Ratownictwa

8 z 17 Medycznego do szpitali w taki sposób, aby ułatwić udzielenie niezbędnej pomocy w pierwszych chwilach po dowiezieniu i aby nie doprowadzić do sytuacji przepełnienia któregoś ze szpitali; 5.27. Koordynator Medyczny CD (KM) i DG CD, posiadają numery telefonów prywatnych i służbowych Dyrektorów i innych osób funkcyjnych WSPRiTS Meditrans, a także numery telefonów Dyrektorów szpitali; 5.28. KM CD powiadamia: Dyrektora WSPRiTS Meditrans do wiadomości, Z-ce. Dyrektora ds. Medycznych - do wiadomości, Z- Ce Dyrektora ds. Technicznych - do wiadomości, Koordynatora Zespołów Ratownictwa Medycznego, Osobę pełniącą obowiązki powyższych w razie ich nieobecności; 5.29. Koordynatorem Medycznym Akcji na miejscu zdarzenia zostaje pierwszy lekarz Zespołu Ratowniczego Specjalistycznego, który dotarł na miejsce zdarzenia, przy czym KM CD może wydać polecenie zmiany Koordynatora Akcji na innego wskazanego lekarza wyjątek stanowi zdarzenie w Porcie Lotniczym Warszawa, gdzie Koordynatorem Medycznym Akcji obligatoryjnie zostaje lekarz ambulansu specjalistycznego stale stacjonującego w Porcie Lotniczym Warszawa; 5.0. KM CD, po porozumieniu się z Dyrektorami WSPRiTS Meditrans, Koordynatorem Zespołów Ratownictwa Medycznego, wyznacza Koordynatora Operacyjnego (KO) spośród osób funkcyjnych WSPRiTS Meditrans (w tym Dyrektorów), lekarzy dyżurnych WSPRiTS Meditrans, ze szczególnym wskazaniem swojej osoby, innych osób funkcyjnych WSPRiTS Meditrans ; 5.1. W przypadku KO nie musi tej funkcji pełnić lekarz; 5.2. Zespół z Lekarz Koordynującym Akcje nie może opuścić miejsca zdarzenia do czasu odwołania przez dowodzącego akcją. 5.. Polecenia Koordynatora Operacyjnego (KO), Koordynatora Akcji (KA) na miejscu zdarzenia, Koordynatora Medycznego CD i DG w stosunku do wszystkich Zespołów Ratownictwa Medycznego biorących udział w akcji mają rangę natychmiastowej wykonalności;

9 z 17 5.4. Funkcję nadrzędną sprawuje Koordynator Operacyjny, któremu bezpośrednio podlega Koordynator Medyczny CD i Koordynator Akcji; 5.5. Koordynator Akcji podlega Koordynatorowi Medycznemu CD i DG; 5.6. W przypadku zdarzeń masowych i katastrof, polecenia KM CD i KO mają rangę nadrzędną w stosunku do personelu, a w przypadkach spornych z lekarzami dyżurnymi szpitali mogą oni posiłkować się Dyrektorami tychże szpitali, których numery telefonów znajdują się w dokumentacji CD; 5.7. DG współpracuje z operatorami Policji, PSP, oraz operatorami innych służb biorących udział w akcji ratunkowej; 5.8. Zakończenie akcji ratowniczej ze strony WSPRiTS Meditrans ogłasza KO; 5.9. KM CD, KA, KO, DG, dyspozytorzy i członkowie Zespołów Ratownictwa Medycznego zobowiązani są do prowadzenia krótkich, spokojnych i rzeczowych rozmów pomiędzy sobą, nie wprowadzania atmosfery niepokoju, paniki, przyspieszania itp. Należy pamiętać, że panika, stres, niepokój ratowników, w tym również Dyspozytorów wzajemnie się udziela i nasila, co działa destruktywnie na dalsze postępowanie, współpracę wszystkich biorących udział w akcji, co z kolei może prowadzić do jej niepowodzenia; 5.40. Dyspozycje i działania personelu CD: 5.41. W czasie prowadzenia akcji ratowniczej musi być dwóch Dyspozytorów Głównych; 5.42. KM zobowiązany jest znać zasady pracy DG i w sytuacji zdarzeń z dużą ilością poszkodowanych pełnić rolę Dyspozytora; 5.4. W przypadku zdarzeń masowych KM może wyznaczyć zastępstwo w CD, a sam udaje się na miejsce zdarzenia, powołując się do pełnienia funkcji KO lub KA; 5.44. W przypadku zdarzeń masowych KM może zostać na miejscu w CD wyznaczając Koordynatora Operacyjnego na miejscu zdarzenia. Na miejscu zdarzenia:

10 z 17 5.45. Określa zasady postępowania Zespołów Ratownictwa Medycznego i innych osób przebywających na miejscu zdarzenia i dotyczy wszystkich osób uczestniczących w akcji ratowniczej na miejscu zdarzenia i poza nią; 5.46. Koordynatorem Akcji (KA) na miejscu zdarzenia ze strony Pogotowia Ratunkowego, staje się obligatoryjnie lekarz pierwszego zespołu, który dotarł na miejsce zdarzenia, bez względu na jego rodzaj (za wyjątkiem sytuacji dotyczącej Portu Lotniczego Warszawa) i w żadnej sytuacji nie może tego miejsca opuścić; 5.47. W przypadku, gdy na miejsce zdarzenia przybył Zespół Ratownictwa Medycznego innego rodzaju niż Zespół Specjalistyczny obligatoryjny Koordynator Akcji (KA) prowadzi działania do momentu przybycia pierwszego Zespołu Specjalistycznego i wtedy przekazuje koordynacje lekarzowi tego Zespołu Ratownictwa Medycznego, który to w żadnej sytuacji nie może tego miejsca opuścić; 5.48. KM CD może wydać polecenie zmiany Koordynatora Akcji (KA) na innego wskazanego lekarza, przy czym zawsze musi być to lekarz Zespołu Specjalistycznego; 5.49. Do zadań KA należy: wstępna segregacja medyczna poszkodowanych, według krótkiego algorytmu segregacji; wtórna segregacja medyczna poszkodowanych; określanie transportu na podstawie segregacji; ordynowanie działań medycznych i/lub podejmowanie tych działań w przypadkach na to zezwalających; koordynacja medyczna Zespołów Ratownictwa Medycznego na miejscu zdarzenia; współpraca z Koordynatorem Operacyjnym; współpraca z Centrum Powiadamiania Ratunkowego (nr. 112); 5.50. Ambulans Specjalistyczny KA wraz z Zespołem Ratownictwa Medycznego, pozostaje w dyspozycji KA na miejscu zdarzenia, jako zaplecze medyczne KA;

11 z 17 5.51. W przypadku szczególnych okoliczności działań w miejscu zdarzenia, KA może zadysponować ambulans inaczej, w porozumieniu z Koordynatorem Operacyjnym informując o tym KM CPR (lub DG); 5.52. Koordynator Operacyjny (KO), zostaje wyznaczony przez KM CD spośród: lekarzy WSPRiTS Meditrans ze szczególnym uwzględnieniem siebie, kierownictwa WSPRiTS Meditrans, lekarzy Zespołów Ratownictwa Medycznego, Dyspozytorów, 5.5. KM CD wyznacza KO po porozumieniu z Dyrektorem, Koordynatorem Zespołów Ratownictwa Medycznego lub osobą wyznaczoną do zastępstwa ww. w razie ich nieobecności; 5.54. KO posiada w swojej dyspozycji samochód operacyjny oznakowany i wyposażony w taki sposób, by mógł poruszać się jako samochód uprzywilejowany w ruchu; 5.55. Do zadań KO należy: współpraca ze Sztabem Akcji na miejscu zdarzenia lub, w przypadku utworzenia Sztabu, w innym wskazanym miejscu, współpraca z KA, KM CD, DG i innymi podmiotami, które mają zastosowanie w udziale w zdarzeniu, wspomaganie KA w części dotyczącej koordynacji Zespołów Ratownictwa Medycznego, ze szczególnym dostosowaniem sił i środków do potrzeb, nadzór nad całością akcji od strony medycznej i organizacyjnej; 5.56. Zespoły Ratownictwa Medycznego, docierające na miejsce zdarzenia, systematycznie podjeżdżają do punktu segregacji, albo bezpośrednio z zewnątrz albo z punktu koncentracji; 5.57. Podjazdy Zespołów Ratownictwa Medycznego regulowane są przez KA i KO; 5.58. Punkt koncentracji wyznaczony zostaje przez KO w porozumieniu ze Sztabem Akcji, a w przypadku braku Sztabu przez KM CD w porozumieniu z DG;

12 z 17 5.59. W przypadku Portu Lotniczego Warszawa, punkty koncentracji wyznaczane są w oparciu o wewnętrzne procedury i usytuowane w zależności od miejsca i rodzaju zdarzenia na terenie Portu Lotniczego, 5.60. Zespoły Ratownictwa Medycznego zlokalizowane w punkcie koncentracji ustawiają się w szeregu wg kolejności dotarcia na miejsce, z zachowaniem możliwości niezależnego uruchamiania Zespołów Ratownictwa Medycznego różnego rodzaju; 5.61. Wszystkie Zespoły Ratownictwa Medycznego, krótko i rzeczowo podają swój status:... na miejscu koncentracji,... na miejscu zdarzenia,... odjeżdża z pacjentem z miejsca zdarzenia,... wolny pod szpitalem...(w mieście ul....), 5.62. Zespoły Ratownictwa Medycznego ściśle wykonują polecenia osób funkcyjnych, bez zbędnej zwłoki; 5.6. Zespołom Ratownictwa Medycznego, ani poszczególnym członkom Zespołów pod żadnym pozorem nie wolno udawać się do miejsc do tego nie przeznaczonych, ani oddalać się od ambulansu bez wyraźnego polecenia; 5.64. Punkty i miejsca (działań, koncentracji), a także drogi dojazdowe i ewakuacyjne wyznaczane są przez służby Policji i PSP; 5.65. Zespoły Ratownictwa Medycznego mają obowiązek respektowania poleceń funkcjonariuszy w zakresie poruszania się w strefach akcji; 5.66. Pracownik Zespołu Ratownictwa Medycznego ma prawo (a nawet obowiązek) do odmowy wejścia do strefy bezpośredniego zagrożenia, w której przebywać mogą jedynie wyspecjalizowane służby, odpowiednio przeszkolone i zabezpieczone; 5.67. W przypadkach zdarzeń masowych i katastrof wyznaczane są trzy podstawowe strefy bezpieczeństwa: I strefa bezpośredniego zagrożenia zakaz wejścia innym służbom niż odpowiednio do tego przeznaczonym,

1 z 17 II strefa pośrednia strefa bezpieczna, strefa segregacji, strefa transportu, w której dokonywana jest segregacja, a Zespoły Ratownictwa Medycznego wjeżdżają tam na wyraźne polecenie, III strefa bazowa bezpieczna strefa z punktem koncentracji i zapleczem logistycznym, 5.68. Strefy, o których mowa w punkcie 5.64. wyznaczane są przez odpowiednie służby, najczęściej PSP; 5.69. Należy bezwzględnie pamiętać o zasadzie bezpieczeństwa własnego!!! II. ZASADY POSTĘPOWANIA W PRZYPADKU ZAGROŻENIA I EWAKUACJI SZPITALA: 5.70. Szpitale są specyficznymi obiektami, w których występuje znaczna liczba osób wymagających szczególnej opieki; 5.71. Każdy szpital posiada wstępne określenie ilości wymaganych ambulansów, które muszą być zaangażowane w działania ewakuacyjne; 5.72. Ilości sił i środków są ilością wstępną i podlegają zmianie w zależności od potrzeb, jakie w danej chwili i sytuacji są wymagane; 5.7. O zagrożeniu szpitala powiadamia Dyrektor Szpitala lub upoważniony do tego lekarz dyżurny; 5.74. Zgłoszenie zagrożenia może również być przekazane przez oficera dyżurnego Policji; 5.75. Każdy szpital powinien posiadać instrukcję awaryjną na wypadek ewakuacji z zaznaczonymi i ustalonymi miejscami, do których należy ewakuować pacjentów (szpitale, duże pomieszczenia np. sale sportowe, szkoły itp.); 5.76. W przypadku braku instrukcji, o której mowa, miejsca ewakuacji ustalają pracownicy szpitala, posiłkując się dyżurnymi Policji, Straży Miejskiej i Dyspozytorami CD; 5.77. Dyspozytorzy CD ustalają miejsca ewakuacji w części dotyczącej szpitali; 5.78. Decyzję ewakuacji szpitala i zakres jej rozmiaru (całkowita ewakuacja lub częściowa) podejmuje Dyrektor Szpitala lub jego Zastępca;

14 z 17 5.79. W przypadku braku dostępności osób funkcyjnych, decyzję o ewentualnej ewakuacji podejmuje lekarz dyżurny Izby Przyjęć lub SOR pełniący obowiązki Dyrektora Szpitala po godzinach jego urzędowania; 5.80. Lekarze Zespołów Ratownictwa Medycznego WSPRiTS Meditrans, Koordynatorzy WSPRiTS Meditrans, Dyspozytorzy CD nie mogą narzucać decyzji o ewakuacji lub jej zaniechaniu, mogą jedynie doradzać jaką ostatecznie decyzje należy podjąć; 5.81. Jedynym odstępstwem od zasady decyzyjności jest podjęcie decyzji przez upoważnionego oficera Policji w przypadkach uzasadnionego realnego zagrożenia, w porozumieniu z Dyrektorem Szpitala; III. DODATKOWE ZASADY POSTĘPOWANIA W PRZYPADKACH ATAKÓW TERRORYSTYCZNYCH I BIOTERRORYSTYCZNYCH: 5.82. Ze względu na teoretyczną różnorodność przebiegu zdarzenia związanego z terroryzmem, nie można z góry przewidzieć jego przebiegu; 5.8. Naczelną zasadą w przebiegu tego typu zdarzeń jest zasada bezpieczeństwa własnego; 5.84. Pracownicy CD ściśle ustalają punkt koncentracji Zespołów Ratownictwa Medycznego; 5.85. Pracownicy CD powiadamiają bezwzględnie Policję (jeżeli wezwanie pierwotnie wpłynęło do CD); 5.86. Zespół bezwzględnie pozostaje w miejscu wyznaczonym i wskazanym przez odpowiednie służby, jako miejsce bezpieczne; 5.87. Zespół nie może opuścić miejsca wyznaczonego; 5.88. Pod żadnym pozorem członkom Zespołu Ratownictwa Medycznego nie wolno wkroczyć w miejsca zagrożone; 5.89. W przypadku braku służb bezpieczeństwa, Zespół Ratownictwa Medycznego powiadamia o sytuacji DG i pozostaje w bezpiecznie oddalonym miejscu w ambulansie oczekując służb, 5.90. W miejscu bezpiecznym członkowie Zespołu Ratownictwa Medycznego zakładają odzież ochronną, adekwatnie do rodzaju zdarzenia, pozostającej na wyposażeniu Zespołu Ratownictwa Medycznego.

15 z 17 IV. DODATKOWE ZASADY POSTĘPOWANIA W PRZYPADKACH ZDARZEŃ NA TERENIE PORTU LOTNICZEGO: 5.91. Niżej podane zasady określają organizację ratownictwa w przypadku zaistnienia katastrofy lub innego zagrożenia statku powietrznego w Porcie Lotniczym Warszawa lub jego Rejonie Operacyjnym, po otrzymaniu informacji o takim zdarzeniu przez Centrum Dyspozytorskie (CD) przy Wojewódzkiej Stacji Pogotowia Ratunkowego i Transportu Medycznego Meditrans Samodzielny Publiczny Zespół Opieki Zdrowotnej w Warszawie (WSPRiTS) od Dyżurnego Portu Lotniczego Warszawa (DPL); 5.92. W przypadku zaistnienia zagrożenia lub katastrofy statku powietrznego, lekarz dyżurny ambulansu R Portu Lotniczego Warszawa, jest Koordynatorem Medycznym Akcji ratowniczej (KA), jeżeli Dyrektor Portu Lotniczego nie postanowi inaczej; 5.9. W przypadku braku Koordynatora Medycznego ze strony Portu Lotniczego, np. przy braku ambulansu R, KA zostaje lekarz pierwszego ambulansu specjalistycznego WSPRiTM Meditrans SP ZOZ w Warszawie, zgodnie z instrukcją ogólną; Zasady alarmowania i powiadamiania: 5.94. Centrum Zarządzania Ruchem Lotniczym powiadamia o zdarzeniu Lotniskową Straż Pożarną (LSP) i Dyżurnego Portu Lotniczego (DPL). Nie wyklucza się sytuacji, kiedy Centrum Zarządzania Ruchem Lotniczym powiadamia jednocześnie stanowisko CD przy WSPRiTS Meditrans ; 5.95. Dyżurny Portu Lotniczego powiadamia ambulatorium Portu Lotniczego Okęcie, gdzie stale stacjonuje ambulans R, Dyspozytora Głównego (DG) WSPRiTS Meditrans w Warszawie; 5.96. Ambulans Reanimacyjny Portu Lotniczego posiada skład załogi oraz wyposażenie zgodne z przyjętymi standardami określonymi przez Ministerstwo Zdrowia;

16 z 17 5.97. DPL, określa rodzaj zdarzenia, miejsce zdarzenia wraz z miejscem podjazdu i koncentracji Zespołów Ratownictwa Medycznego, rodzaj statku powietrznego oraz ilość osób znajdujących się w zagrożeniu; 5.98. WSPRiTS Meditrans przyjmuje następujące dojazdy wraz z hasłami operacyjnymi i miejscami koncentracji, zgodnie ze strefami podejścia statków powietrznych do lotniska: a) ul. Żwirki i Wigury Lotnisko Wojskowe Wojskowy Port Lotniczy. 5.99. Służbom operacyjnym WSPRiTS Meditrans znane są dojazdy do poszczególnych rejonów portu na podstawie mapy operacyjnej. 5.100. DG powiadamia: Lekarza Dyżurnego Koordynatora Medycznego (KM) CD w WSPRiTS Meditrans, Centrum Kryzysowe Wojewody Mazowieckiego, Szpitale w Województwie Mazowieckim zgodnie z potrzebami i instrukcją awaryjną WSPRiTS Meditrans oraz Stacje Krwiodawstwa, 5.101. Port Lotniczy powiadamia Państwową Straż Pożarną oraz Policję stosownie do potrzeb; 5.102. KM CD powiadamia: Dyrektora WSPRiTS Meditrans, Koordynatora Zespołów Ratownictwa Medycznego WSPRiTS Meditrans, Z-ca Dyrektora ds. Medycznych, Osobę pełniącą obowiązki powyższych w razie ich nieobecności. Zasady realizacji wyjazdu zespołów WSPRiTS: 5.10. DG WSPRiTS Meditrans realizuje wyjazd wg instrukcji awaryjnej WSPRiTS Meditrans w Warszawie, jest w stałym kontakcie radiowym lub telefonicznym z Koordynatorem Medycznym Akcji w Porcie Lotniczym lub pierwszego ambulansu specjalistycznego przybyłego na miejsce zdarzenia; 5.104. Standardy postępowania w przypadku zdarzenia z dużą liczbą osób poszkodowanych na terenie Portu Lotniczego Warszawa określają zapisy ogólnej instrukcji awaryjnej;

17 z 17 5.105. Instrukcja, jako porozumienie pomiędzy WSPRiTS Meditrans, a Portem Lotniczym Warszawa, weszła w życie z dniem podpisania; 5.106. Tracą moc wszystkie dotychczasowe instrukcje zasad ratownictwa w Porcie Lotniczym Warszawa, dotyczące personelu operacyjnego i załóg wyjazdowych WSPRiTS Meditrans w Warszawie. 6. Dokumenty związane 6.1. Procedura realizacji świadczeń zdrowotnych w miejscu zdarzenia przez Zespoły Podstawowe i Zespoły Specjalistyczne PM-4. 6.2. Załącznik do Procedury Medycznej PM - 12 " Procedura postępowania przy zdarzeniach (wypadkach) z udziałem pracowników i pojazdów WSPRiTS "Meditrans SP ZOZ w Warszawie - Spis telefonów komórkowych używanych w WSPRiTS "Meditrans" SP ZOZ w Warszawie wraz ze stanowiskami. 7. Zapisy: Lp. Rodzaj zapisu Miejsce przechowywania Czas archiwizacji 1. Karta wyjazdowa Dział statystyki 20 lat 2 Zapis z rejestratorów Pielęgniarka Koordynująca Centrum Dyspozytorskiego elektroniczna- 20 lat 8. Załączniki: 8.1. Załącznik nr 1 Schemat postępowania w wypadkach masowych w tym katastrof ewakuacji szpitali, zagrożenia portów lotniczych.